Детренированность сердца

Можно ли восстановить сердце? Можно. Нужно правильно подобрать нагрузку

Наши врачи не доверяют природе, нацелены на лекарства и покой. Бойтесь попасть к ним в плен! Найдут болезни и убедят: «Отдыхать и лечиться!»
Амосов Н.М.

Людей ведущих нормальный образ жизни на самом деле немного. Обычно, это те, кому состояние быть здоровым доставляет удовольствие.

Из психологии известно, что человек стремится к удовольствию и старается избежать неудовольствия. При постоянном удовлетворении чувства удовольствия наступает адаптация, и возрастают притязания. Выбирая полежать, вкусно покушать, попить, покурить, посмотреть, поиграть в компьютер, человек незаметно увлекается и забывает о жизнеобеспечении.

Представьте, что человеку дали дом, кусок земли, поленницу дров. Он стал жить в этом доме. Есть еда, кров над головой, огонь в печи. Живи и радуйся. Что человек старается и делать. Если кушать хочется каждый день, то едой, питьём человек себя обеспечивает. Вкусной, сытной и доступной. Вкусная еда тоже часть удовольствия. И дров бы заготовить на зиму. Но, где ещё та зима. Полежу.

И вот зима внезапно наступила, а дров нет. Зябко, кусок холодной пищи в горло не лезет. Хошь не хошь, а приходится тепло одеваться, брать топор и по сугробам тащиться в лес. А из лесу дрова приволочь? Каждый день по вязанке. Десять потов сойдёт, пока притянешь.

Так и в жизни. Увлёкшихся благами и удовольствиями, тело заставит пойти за дровами. Или сойти с дистанции. Нужно делиться, не жадничать. Раз потехе время, то и телу час.

Короче говоря, к какому-то времени практически перед каждым встанет почти гамлетовский выбор: жить или существовать. К сожаленью, большинство выбирает второе.

Сюжет из жизни

Помню давнишний сюжет из телевизора. Показывали онкологический центр. Там мужчина лет 45-ти. Рак лёгких. Дежурные вопросы ведущего: «Жалеешь, что курил?» «Нет, — говорит, — не жалею. И не брошу. Мне нравится курить».

Где лучше провести время?

Большинство выбирает вместо жить «волшебные таблетки» и продолжает как-то существовать. Есть такое высказывание: «Физкультура продлевает жизнь на 5 лет, но их нужно провести в спортзале». Неужели их лучше провести в поликлинике или больнице?

Те, кто выбрали «жить» понимают, что нужно шагнуть дальше утренней зарядки. Возникает масса вопросов: что делать, какой мне подойдёт режим занятий, по какой методике начать заниматься, как определить нагрузку?

Любознательные тянутся к книгам, журналам, Интернету и малышевым с ахапкиными. Информации столько, что голова кругом идёт. Кому верить, с чего начинать, как не навредить себе, в конце концов?

Только практика и дружба с головой

Спешу огорчить — одного на всех совета нет. Только практика и дружба с головой. Но есть моменты, на которые можно ориентироваться. Главное правильно определить для себя начальную физическую нагрузку. А там увидите, что вам по силам.

Для определения тренирующей, терапевтической и прочих нагрузок на организм созданы умные приборы. Но не у каждого есть к ним доступ. И не надо. Будем пользоваться тем, что Природа дала — своим пульсом.

Пульс — показатель здоровья

Одним из показателей здоровья сердца является пульс в покое. 70-90 ударов в минуту говорит о детренированности сердечной мышцы. У бегунов на длинные дистанции пульс снижается до 40 ударов.

Определяем по пульсу степень своей запущенности

Мы можем сами определить степень своей запущенности. Сядьте на стул, успокойтесь. Через минуту-другую сосчитайте свой пульс. Для мужчин 60 ударов плюс/минус 3 — отлично, 63-66 — хорошо, 67—75 — посредственно, выше 75 — плохо. У женщин и у юношей этот показатель примерно на 5 ударов чаще.

Дальше степень тренированности можно уточнить нагрузкой. Спокойно поднимитесь на четвертый этаж и сосчитайте пульс. Он ниже 100 — отлично, ниже — 120 — хорошо, ниже 140 — посредственно. Выше 140 — плохо.

Если плохо, то никаких дальнейших испытаний проводить нельзя. Нужно искать врача, который не только практикует, но и понимает физкультуру.

Если нет каких-то патологических изменений в сердце, то восстановиться реально.

В качестве тестовой нагрузки можно использовать приседания. Встаньте прямо, пятки вместе носки врозь, сосчитайте пульс. В темпе 2 с на одно приседание ( 1 с присед, 1 с вставание) сделайте 20 приседаний, поднимая руки вперед, сохраняя корпус прямым и широко разводя колени в стороны. Пожилым и слабым людям, приседая, можно держаться руками за спинку стула или край стола.

После приседаний снова сосчитайте пульс. Превышение числа ударов пульса после нагрузки на 25% и менее считается отличным результатом. От 25 до 50% — хорошим, 50—75% — удовлетворительным и свыше 75% — плохим. Увеличение количества ударов пульса вдвое и более указывает на явную детренированность сердца или заболевание.

Явным сердечникам нужно делать тест на 10 приседаний. Если пульс участится не более чем на 50% по сравнению с покоем, тогда можно пробовать полный тест.

Сердце страдает первым

Единственный орган, который действительно подвергается опасности при физических нагрузках у детренированного человека — это сердце. При соблюдении самых элементарных правил, эта опасность минимальна, если человек ещё не страдает заболеваниями сердечнососудистой системы. А если страдает? Тогда нужно идти к врачу-кардиологу: пусть он посмотрит и «даст добро».

Но вся беда в том, что в большинстве случаев он «добро не даст». Скажет: «Нагрузки в вашем положении небезопасны. Лучше воздержитесь. Больше гуляйте на свежем воздухе».

Обязательно нужна консультация людям с пороками сердца, перенесшим инфаркты, тяжелым гипертоникам со стойко высоким давлением (выше 180 по максимальному и 100 по минимальному), больным со стенокардией, требующей постоянного лечения.

Рассчитаем свой максимальный пульс

Определили своё состояние, идём дальше. Рассчитаем свой максимальный пульс при нагрузках.

Для определения максимального пульса существуют специальные таблицы. Они больше нужны спортсменам. Нам подойдёт упрощённая формула: 220 — возраст (т.е., если вам 50 лет, то ваш максимально допустимый пульс равен 220 — 50 = 170).

Максимальный пульс — это край, через который не тренированному человеку нельзя переступать. Наибольший эффект для здоровья получается при нагрузке, когда пульс достигает 75-85% от максимального.

При этом 85% относятся к практически здоровым людям, а 75% — для имеющих проблемы со здоровьем. Больным ИБС вообще лучше начинать с 50% от максимального.

Для нашего примера 75% — соответствуют 127 ударам (170*0,75=127,5), а 85% — 144.

Ориентиры есть. Дальше подключаем голову

Это ориентиры. Тупо следовать им нельзя. Включайте голову, наблюдайте за своим состоянием. Ни в коем случае нельзя себя насиловать. Мы бьёмся не за рекорд, а за комфортное состояние.

Продолжительность тренировки

С пульсом разобрались. Какой должна быть продолжительность тренировки? От 20 минут. Специалисты говорят, что в течение этого времени сгорают углеводы, а после в ход идут жиры.

Усиливаем оздоровительный эффект

Оздоровительный эффект можно усилить чередованием нагрузки. Например, при беге можно кратковременно ускориться, затем опять перейти на свою обычную скорость. Ударную нагрузку подбирайте по времени последующего восстановления. Если за пару минут не восстановится нормальный ритм и дыхание — нагрузку нужно уменьшить.

Что ещё нужно учесть

В своё время, поимев проблемы с сердцем, я, методом проб и ошибок, прошел курс восстановления таким образом. Лишь потом на глаза попались цифры, на которые можно было ориентироваться. Главное — метод работает.

И ещё один важный момент. Обращайте внимание на восстановление пульса после тренировки. Минут через 10 он должен начать снижение до обычного. В противном случае вы перебрали с нагрузкой. Этот случай нужно предусмотреть.

Для сердечников это опасное состояние. Обязательно посоветуйтесь с врачом. Я перегруз снимал бэта-блокаторами. Они снижали потребность миокарда в кислороде и замедляли частоту сердечных сокращений. Кому-то нужны будут сосудорасширяющие препараты.

Нужна консультация.

Для измерения пульса созданы специальные датчики. Они сравнительно недорогие. Купите — хорошо. Я сам измерял пульс несколько раз по часам, а потом ориентировался на самочувствие. Когда вы сами начнёте что-то делать — понимание придёт, не беспокойтесь. Если вы дочитали до сюда — я уверен, вы всё поймёте.

Не бойтесь экспериментировать. Увеличивайте нагрузку постепенно, по самочувствию. И помните, что от недостатка физкультуры скончалось гораздо больше народа, чем от её избытка. Здоровье не купишь. Его можно только добыть своими усилиями и тренировкой.

Почитайте ещё в этом разделе:

Чем отличается сердце тренированного и нетренированного человека, и как правильно тренировать сердце

/ Здоровье

Сердце тренированного человека в процессе даже высокой и длительной нагрузки обеспечивает сохранение нормального функционирования всего организма.

Что такое сердце

Сердечная мышца, она же миокард, – главный мышечный орган в организме человека, который, ежесекундно сокращаясь, пропускает через себя колоссальный объем крови, прогоняя его под давлением по сосудам нашего тела. Благодаря этому все клетки и органы получают достаточное для нормального функционирования количество кислорода, витаминов и питательных веществ.

Основная работа миокарда происходит в момент его сокращения (систолы), затем обязательно происходит расслабление (диастола). Причем в расслабленном состоянии мышца держится чуть дольше, чем в сокращенном, что обеспечивает ей достаточный для непрерывной работы отдых.

Кому и для чего нужно тренировать сердечную мышцу

Учитывая статистику смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, тренированное сердце необходимо каждому человеку.

Во-первых, сердце – это мышечный орган, а мышечная ткань имеет свойство атрофироваться, если ею не пользоваться.

Во-вторых, для того чтобы насытить кислородом одинаковое количество клеток, более развитой сердечной мышце нужно производить меньше сокращений и тем меньше она изнашивается.

https://www.youtube.com/watch?v=lBw9fZOd-0A

В первую очередь, тренировать сердечную мышцу необходимо людям с увеличенной массой тела. Причем не имеет значения, за счет жира увеличены объемы или же за счет развитой мускулатуры.

Сердце обеспечивает кислородом и то, и другое. Однако во время интенсивной нагрузки, когда пульс достигает 180–190 ударов в минуту, миокард нетренированного человека переносит порядка 4 литров кислорода за 1 минуту.

Но каждые 10 кг избыточного веса нуждаются во вспомогательных 3 литрах кислорода в минуту. Если вес увеличен за счет жира, то чтобы облегчить его работу, можно просто похудеть.

Если же лишние килограммы образованы за счет сильной мускулатуры, лучше заняться кардиотренировками.

Развитая сердечно-сосудистая система необходима профессиональным спортсменам. Здесь все очевидно, чем более развита мускулатура сердца, тем человек выносливее и может достигать больших результатов.

Что такое гипертрофия миокарда

Гипертрофия миокарда – это его увеличение. Если увеличивается объем миокарда за счет вытяжения стенок сердечной мышцы и удлинения ее волокон, то сердце может перекачивать более значительный объем крови. Это называется гипертрофией L-типа. Такая гипертрофия полезна и именно ее следует добиваться в процессе тренировок.

Если же сердечная мышца увеличивается за счет утолщения своих стенок, это называется гипертрофией D-типа. Она возникает, если миокард в процессе слишком интенсивной работы не успевает расслабляться, возникает эффект внутреннего напряжения сердечной мышцы и как следствие, развивается гипоксия. Длительная нехватка кислорода приводит к отмиранию некоторых клеток миокарда.

Затем эти клетки перерождаются в соединительную ткань, которая фактически мешает нормальной работе сердечно-сосудистой системы, поскольку плохо растягивается и практически не пропускает через себя электрические импульсы.

Эти изменения трудно обратимы, однако, если вовремя остановить сверхинтенсивные тренировки и дать организму восстановиться, то можно избежать неприятных последствий.

Как тренировать сердце

Добиться L-гипертрофии можно с помощью специальных тренировок. В целом не важно, что именно делать в процессе тренировки. Общепринято, что хороший результат дает бег, и это действительно самый простой и доступный способ.

Однако альтернативными вариантами могут быть плавание, катание на велосипеде, бокс, прыжки со скакалкой, модная в последнее время скандинавская ходьба или любая другая достаточно интенсивная работа.

В нормальном состоянии у нетренированного человека частота сердечных сокращений колеблется в пределах 70 ударов в минуту. Во время нагрузки, ЧСС начинает возрастать, сердечная мышца начинает работать быстрее, чтобы обеспечить возросшую из-за нагрузки потребность организма в кислороде.

Если пульс достигнет своих предельных возможностей (в среднем 190 ударов в минуту), то при относительно длительной работе в таком режиме начнет развиваться D-гипертрофия. Этого мы как раз и хотим избежать.

Поэтому оптимально работать с той интенсивностью нагрузки, когда ЧСС колеблется в пределах 120–130 ударов в минуту. Работая в таком режиме сначала по полчаса, затем по 1 часу в день хотя бы 3 раза в неделю, можно за относительно короткий срок добиться нужного увеличения объема миокарда, т. е. L-гипертрофии.

Итак, чтобы правильно тренировать сердце необходимо:

1. Подобрать оптимальный вид нагрузки.
2. Довести ЧСС до 120–130 ударов в минуту.
3. Сохранить такую интенсивность нагрузки в течение 30–60 минут.
4. Тренироваться как минимум 3 раза в неделю.

Главное помнить, что любая даже хорошо натренированная мышца, длительное время не получая нагрузки, начинает терять эластичность и постепенно атрофироваться. Поэтому процесс тренировок должен быть непрерывным, но их интенсивность нужно наращивать постепенно.

Кардиотренировка должна проводиться комплексно и включать в себя следующие факторы:

• Непосредственно физические упражнения;
• Отказ от вредных привычек;
• Переход на правильное питание;
• Соблюдение оптимального режима сна и бодрствования;
• Контроль за уровнем гемоглобина в крови.

Именно гемоглобин снабжает кислородом все клетки нашего тела. Оптимальный уровень гемоглобина колеблется в пределах от 120 до 160 г/л. При его недостатке возникает нарушение нормального функционирования клеток, развивается анемия.

Лучше, когда тренировки проходят на свежем воздухе, поскольку именно в этих условиях организм максимально насыщается кислородом.

Как контролировать частоту сердечных сокращений

Для контроля за ЧСС можно воспользоваться пульсометром. Очень полезное и удобное устройство, но относительно дорогостоящее. Измерить пульс также можно приложив средний палец руки либо к запястью (ближе к основанию большого пальца), либо к сонной артерии. В идеале нужно посчитать количество пульсаций в течение 1 минуты. Но можно результат, полученный за 15 секунд, умножить на 4.

Оптимальный объем сердечной мышцы

Сердце среднестатистического нетренированного человека имеет объем порядка 600 мл. С помощью правильно составленных тренировок можно увеличить объем сердечной мышцы минимум на 40%. К примеру, сердце спортсмена может достигать 1200 мл, а в исключительных случаях и 1800 мл.

Загрузка…

Пробы с физической нагрузкой в кардиологии

Савелий Баргеро о диагностических возможностях проб с физическими нагрузками

Электрокардиография (ЭКГ) — основной и самый распространенный инструментальный метод диагностики ишемической болезни сердца (ИБС). Депрессия или элевация сегмента ST на ЭКГ, инверсия и другие альтерации зубца Т, особенно связанные с физическим или психоэмоциональным напряжением, достоверно указывают на патологию коронарных ­сосудов.

Разнообразие клинических проявлений ИБС, распространенности и локализации поражений коронарных артерий в сочетании с низкой специфичностью изменений сегмента ST и зубца Т обусловливают трудности диагностики коронарной патологии. Связь ангинозного приступа при ИБС с физическим напряжением позволяет применять нагрузочные пробы: характерные изменения ЭКГ при физической нагрузке почти однозначно связаны с патологией коронарных ­артерий.

При снятии пробы с физической нагрузкой выполняются приседания, ходьба или бег на месте, наклоны или отжимания, выполняемые с разной интенсивностью и в разном темпе, что не позволяет унифицировать и стандартизировать диагностические физические ­нагрузки.

Применяемые сегодня велоэргометрия (ВЭМ) и проба на бегущей дорожке (тредмил-тест) дают возможность дозировать физическую нагрузку в килограммометрах (кг*м), джоулях (дж) или в единицах МЕТ (метаболический эквивалент, 1 МЕТ соответствует уровню основного обмена: 3,5 мл кислорода на 1 кг массы тела за минуту). Уровень потребления кислорода отражает функциональное состояние организма, прежде всего — состояние сердечно-сосудистой системы. Высокое потребление кислорода при физической нагрузке характерно для тренированных людей, снижение этого показателя свидетельствует об истощенных резервах сердечной ­мышцы.

Врачи-клиницисты (кардиологи и терапевты) должны знать диагностические возможности метода, показания и противопоказания к нему, некоторые ограничения его применения, накладываемые чувствительностью и специфичностью ­методики. Нагрузочные пробы ­назначаются:

• с диагностической целью пациентам, диагноз ИБС у которых не установлен
• для уточнения происхождения болей в области сердца
• для диагностики нарушений ритма сердца
• для выявления лиц с гипертензивной реакцией на физическую нагрузку
• для определения толерантности к физической нагрузке пациентов с установленным диагнозом ИБС, в т. ч. перенесшим инфаркт миокарда или оперативное вмешательство на сердце с целью оценить эффективность лечения и или реабилитационных мероприятий
• для уточнения прогноза у коронарных больных и у больных с другими заболеваниями сердца, в т. ч. после оперативного лечения для экспертизы трудоспособности
• для оценки физического состояния здоровых, в т. ч. в спортивной, военной, космической медицине

Ступенчатая проба Мастера, выполняемая в темпе, заданном стуком метронома, была первой попыткой стандартизировать ЭКГ пробу с физической нагрузкой, позволяла с известной степенью достоверности сравнивать результаты различных лабораторий и оценивать динамику прогрессирования болезни или успехи в реабилитации ­пациента.

Пациентам с кардиалгией для верификации диагноза ИБС проводится проба с физической нагрузкой на велоэргометре или на тредмиле. Выбор методики исследования зависит от технических возможностей лаборатории, от предпочтений и в меньшей степени — от физического состояния ­пациента.

Кому‑то из пациентов легче выполнить упражнение на велоэргометре, другим удобнее воспользоваться бегущей дорожкой. Людям с избыточной массой тела (более 100–110 кг) предлагается тредмил, как и пациентам с сопутствующей патологией нижних конечностей (болезни суставов, сосудистая патология), которым бывает тяжело выполнить упражнение на ­велоэргометре.

Женщинам предпочтительно назначать бегущую дорожку, при прочих равных условиях они на тредмиле выполняют большую по мощности нагрузку, соответственно, достигается большее значение ЧСС.

При выполнении пробы на велоэргометре женщины и пациенты старшего возраста прекращают нагрузку до достижения субмаксимальной ЧСС по экстракардиальным причинам (усталость, боли в ногах и т. п.

), соответственно, проба оказывается незавершенной и диагностически ­незначимой.

Диагностическая проба с физической нагрузкой назначается пациентам с исходно неизмененной ЭКГ, на которой сегмент ST располагается на изолинии. Связано это прежде всего с тем, что положительная нагрузочная проба предполагает в классическом случае депрессию сегмента ST более 1 мм (0,1мВ) или его элевацию более 2 мм (0,2 ­мВ).

Прием бета-блокаторов и коронаролитиков, а также сосудорасширяющих лекарственных препаратов отменяется за 1–2 суток до исследования. Если по клиническим причинам отменить прием этих препаратов невозможно (загрудинные боли на фоне отмены медикаментов), интерпретация результатов исследования будет крайне затруднена, а сама проба будет лишена диагностического ­смысла.

Особый случай

Среди противопоказаний к проведению нагрузочных проб отсутствует депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т (имеются в виду отведения, где зубец Т облигатно положительный).

В то же время к назначению нагрузочной пробы у таких пациентов необходимо подходить с осторожностью, а специалистам функциональной диагностики учитывать некоторые особенности при проведении исследования и оценке его ­результатов.

Диагностический алгоритм у пациентов с исходной депрессией сегмента ST и отрицательным зубцом Т должен включать проведение фармакологических проб с обзиданом и хлористым калием.

Положительный результат пробы (подтягивание сегмента ST и инверсия зубца Т из отрицательного в положительный) расценивается как признак, отвергающий диагноз поражения коронарных артерий.

Полезно также провести активную ортостатическую пробу — регистрацию ЭКГ в положении лежа и стоя, в ряде случаев депрессия ST исчезает, сегмент подтягивается к изолинии. Такая динамика ЭКГ ставит диагноз коронарной патологии под сомнение.

При гипервентиляции (не менее 20 глубоких и частых дыхательных движений) положительная проба заключается в нормализации показателей ЭКГ. Положительную пробу с гипервентиляцией обусловливают симпато-адреналовые механизмы, диагноз ИБС в этом случае можно ­исключить.

Проба с физической нагрузкой у пациентов с исходно измененной ЭКГ (депрессия ST и инверсия Т) проводится с сугубой осторожностью. Если при минимальных нагрузках (25 и 50 вт) с увеличением ЧСС сегмент ST возвращается к изолинии, то такую динамику ЭКГ следует расценивать как признак отрицательной пробы, отвергающей поражение коронарных артерий у ­пациента.

Положительная проба

Критерии положительной пробы: появление типичного ангинозного приступа, развитие во время пробы нарушения ритма или проводимости (мерцательной аритмии, атриовентрикулярной блокады, частых экстрасистол и др.

, депрессия сегмента ST более 2 мм при проведении пробы, инверсия зубца Т в отрицательную фазу).

При положительной пробе следует отметить ЧСС, при которой появились указанные признаки, двойное произведение, максимальную мощность нагрузки или величину МЕТ при появлении критериев прекращения ­пробы.

Отрицательная проба

Заключение об отрицательной пробе формируется при отсутствии клинических и ЭКГ-признаков нарушения коронарного кровообращения. При этом следует обратить внимание на достижение пациентом субмаксимальной ЧСС (75–85 % от максимальной для его возраста ЧСС) и выполнение им нагрузки не менее 150 вт (12 МЕТ).

Например, достижение ЧСС 150 мин-1 при нагрузке 125 вт не позволяет сделать вывод об отрицательности пробы, поскольку субмаксимальная ЧСС достигнута при нагрузке менее 150 вт. Если же при нагрузке 150 вт достигнута ЧСС 130 мин-1, что составляет менее 75 % максимальной ЧСС — пробу все же следует расценивать как отрицательную.

Собственный опыт и данные медицинской литературы позволяют утверждать, что больные ИБС не способны выполнить нагрузку 150 вт с ЧСС менее ­субмаксимальной.

Сомнительная проба

Проба считается сомнительной, если во время ее выполнения наблюдается смещение сегмента ST до 1 мм, если отмечается типичный болевой приступ без ишемических изменений на ЭКГ, если нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, сердечные блокады, пароксизмальная тахикардия) не позволили завершить ­тест.

Неинформативная проба

Проба может быть прекращена из‑за выраженной одышки, болей в суставах или в голенях до достижения пациентом субмаксимальной ЧСС при выполнении им нагрузки малой или средней мощности (менее 150 вт), при этом клинических и электрокардиографических критериев прекращения пробы не отмечается. Как правило, пациенты в этих случаях не достигают субмаксимальной ЧСС. Результаты таких проб расцениваются как ­неинформативные.

Толерантность к физической нагрузке позволяет оценить эффективность проводимого лечения и реабилитационных ­мероприятий.

При физической нагрузке артериальное давление повышается. При исходном систолическом АД 160 мм рт. ст. и более от проведения теста следует отказаться, если в процессе выполнения пробы АД повышается до 230 мм рт. ст.

, пробу следует прекратить.

Оценка результатов пробы проводится по общепринятым критериям, дополнительно оценивается тип реакции кровообращения на нагрузку как гипертензивный (неадекватный прирост АД на каждой ступени ­нагрузки).

Определение толерантности к физической нагрузке

Толерантность к физической нагрузке — это важный показатель у больных ИБС, в частности, после перенесенного инфаркта миокарда, стентирования коронарных сосудов, операции аортокоронарного шунтирования. Толерантность к физической нагрузке позволяет оценить эффективность проводимого лечения и реабилитационных ­мероприятий.

Для определения толерантности используется, как правило, методика ступенчато возрастающих нагрузок на велоэргометре с шагом 25–30 вт, длительность каждой ступени нагрузки не менее 3 минут (время, за которое развивается состояние steady state, — стабильный уровень потребления кислорода миокардом). При выполнении пробы на тредмиле мощность нагрузки задается скоростью движения ленты и углом ее наклона к горизонту, оценка толерантности осуществляется в единицах ­МЕТ.

Следует отметить, что количество ступеней нагрузки должно быть не более четырех, физическая детренированность, усталость, другие экстракардиальные причины ограничивают физическую работоспособность и повлияют на оценку результатов. Пробу не следует проводить излишне долго.

Критериями прекращения пробы служат общепринятые клинические и электрокардиографические критерии (возникновение ангинозного приступа, динамика сегмента ST и зубца Т на ЭКГ, достижение субмаксимальной ЧСС).

Мощность физической нагрузки, соответствующая толерантности, или величина МЕТ определяется по предыдущей выполненной ступени нагрузки. Так, если тест прекращен при выполнении нагрузки 100 вт, толерантность определяется как 75 вт.

Если субмаксимальная ЧСС была достигнута при нагрузке 8 МЕТ, а предыдущая ступень тредмила была 6 МЕТ — толерантность определяется как 6 ­МЕТ.

Таблица 1.

Соответствие МЕТ основным видам деятельности

МЕТ	Виды деятельности
1	Отдых
2	Ходьба по ровной местности в спокойном темпе
4	Быстрая ходьба
7	Прием душа
10	Подъем по лестнице до 5-го этажа в среднем темпе (без остановок)
13	Выполнение физической работы средней интенсивности (вскапывание огорода)
18	Занятия спортом

Практическое значение имеет соотношение МЕТ различным видам деятельности, приведенным в ­таблице.

Клиницист (кардиолог или терапевт), должен знать показания и противопоказания к проведению пробы с физической нагрузкой, должен четко сформулировать задачу перед врачом функциональной диагностики, знать основные методические принципы проведения нагрузочных тестов, чтобы адекватно и критично оценить их результаты и практическое ­значение.

Кардиология

Преимущественное направление нашего центра — доказательная медицина. Мы живем в эпоху медицины, основанной на фактах. Результаты контролируемых крупных исследований (на большой группе больных) коренным образом изменили многие представления о клиническом течении, диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Многочисленные фармакологические препараты, которые имеются у нас в продаже, в большинстве своем не оказывают влияние на положительных исход заболевания, а некоторые даже увеличивают смертность! В связи с этим встает необходимость назначить такое лечение нашим пациентам которое, во-первых, улучшало бы прогноз (продлевала жизнь), и, во-вторых, чтобы больной жил более «качественно» (при минимальных проявлениях заболевания). Это и является основным направлением всей современной кардиологии и нашей работы. Основным базисом, послужившим формированию нас как специалистов послужила учеба и работа у таких авторитетных учителей как П.Е. Лукомский и его последователя В.А Люсова в Российском Государственном медицинском университете.

Прежде чем назначить лечение, необходимо установить правильный диагноз. В связи с этим, показание для того, или иного исследования ( вмешательства) определит врач, – нужно ли оно Вам.

Если это необходимо, то у нас в распоряжении есть — ЭКГ, суточная запись ЭКГ (для диагностики аритмии, ИБС и оценки терапии), суточное мониторирование АД (для диагностики артериальной гипертензии, для оценки проводимой терапии, диагностики «гипертонии визита»), проба с физической нагрузкой (диагностика коронарной недостаточности, оценка толерантности к физической нагрузке), а также:

• допплерография
• эхокардиография (УЗИ сердца или эхо сердца)
• УЗИ сосудов

Несмотря на многочисленные способы диагностики и лечения главенствующее значение в постановки диагноза и выборе метода лечения принадлежит врачу.

В нашем медицинском центре проводиться диагностика и лечение следующих заболеваний:

Чем проявляются сердечные заболевания или по поводу чего обращаться к кардиологу?

Одышка. Все здоровые люди при значительной физической нагрузке испытывают одышку и как — то это не замечают. У больных она имеет несколько иное проявление.

Ну, во-первых, одышка порой незаметно для самого больного, начинает, возникает при меньшей, чем ранее нагрузке, во- вторых из-за скопления лишней крови в легких увеличивается жесткость (уменьшается податливость) легочной ткани, а значит и растяжимость, и, грудным мышцам требуется больше усилия, чтобы растянуть легкие.

Вот это усилие, который больной затрачивает на растяжение легочной ткани, создает дискомфорт затрудненного дыхания, который именуется собственно одышкой у больных с сердечной недостаточностью. Появление одышки всегда связано с органическим поражением сердца, – перенесенным инфарктом миокарда, пороком сердца, постоянной формой мерцательной аритмии, гипертонической болезнью, кардиомиопатиями.

Однако необходимо отметить, что одышка всегда или почти сопровождает излишний вес (ожирение) и детренированность и вряд ли это связано с сердечной недостаточностью. Если у Вас нормальная ЭКГ, то вряд ли имеется органическое поражение сердца. Надежно подтвердить или исключить сердечную недостаточность можно при помощи ультразвукового исследования сердца.

Более того, можно уточнить что страдает, прежде всего, функция расслабления или сокращения сердца т.к. и то и другое может приводить к клиническим проявлениям сердечной недостаточности. Крайней степенью проявления одышки является приступ удушья с преимущественным затрудненным вдохом. В этой ситуации необходимо немедленно вызвать врача скорой помощи.

Боли или дискомфорт в области сердца. Вероятно, самый часто встречающийся симптом заставляющий обратиться к врачу. Заболеваний, которые могут приводить к болям в области сердца множество, но самое опасное среди них и самое распространенное — это ишемическая болезнь сердца или сужение коронарной артерии (артерии которые питают сердце) вызванное атеросклерозом.

Когда степень сужения просвета артерии достигает 50-75% у больного появляется стенокардия. Однако необходимо иметь ввиду, что не всякая боль в области сердца есть стенокардия – у зрелого и пожилого человека вероятность стенокардии больше, и наоборот, у молодых вероятность значительно меньше.

Тем не менее, надо убедиться в том, что боль в области сердца связана с поражением коронарных (венечных) артерий. Начать надо с суточного (холтеровского) мониторирование ЭКГ или пробы с физической нагрузкой (на велоэргометре), если и здесь возникают сомнения, то необходима госпитализация и проведение коронарографии.

Значительную долю обращений по поводу болевых ощущений в области сердца является психогенная боль. Чтобы убедиться в ее «доброкачественности» необходимо исключить органическое поражение сердце.

Сердцебиение. Это ощущение перебоев, провалов, замирания в работе сердца. Часто ощущение сердцебиения и перебоев больными ощущается, а нарушений ритма в работе сердца при этом нет. В любом случае необходимо начать с ЭКГ и если она ничего не выявила, Вам необходим суточный мониторинг ЭКГ.

Причиной перебоев в работе сердца чаще являются экстрасистолы преждевременные сердечные сокращения, которые встречаются довольно часто и у совершенно здоровых людей. Поэтому если они хорошо переносятся и у Вас нет органического поражения сердца, то, как правило, нет необходимости в специальном лечении.

Но если есть перенесенный инфаркт миокарда, порок сердца и др. то здесь требуется более пристальное внимание и не исключено, что мы порекомендуем активное лечение. Пароксизмальные нарушения ритма – нарушения ритма в работе сердца с внезапным началом и окончанием порой более трудно диагностировать.

Решающим в диагностике является запись ЭКГ в период приступа или холтеровское мониторирование ЭКГ.

Обмороки. Так же могут быть проявлением сердечных заболеваний.

Синкопе (обморок) может возникать из-за нарушений ритма (острых, пароксизмальных) или же вследствие заболеваний сердечной мышцы которое приводит к нарушению оттока крови из левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия, аортальный стеноз). В этом случае требуется всестороннее обследование, как у кардиолога, так и у невролога.

Отеки. У сердечных больных отеки на ногах, как правило, есть проявление сердечной недостаточности – недостаточной насосной функции миокарда.

Они характеризуются симметричностью, появлением чаще в вечернее время на нижних конечностях и утреннее на крестце и пояснице. Помимо этого, причиной отеков могут быть заболевания печени, почек, вен нижних конечностей.

Поэтому врачу сначала надо на эти отеки взглянуть и обследовав, сердечно-сосудистую систему, сделать вывод об их происхождении.

https://www.youtube.com/watch?v=jjH9PZXN1BA

Вот самые распространенные и частые жалобы сердечных больных. Появление этих симптомов должно быть поводом для обращения к врачу кардиологу. 

Цены

Код Название услуги Цена руб.

13	Консультация врача-кардиолога	1800
13а	Консультация врача-кардиолога со снятием и расшифровкой ЭКГ	2500
14	Повторная консультация врача-кардиолога	1500
44	ЭХО-КГ с допплерографией и цветовым кодированием	1850
701	Снятие ЭКГ с последующей расшифровкой	1000
701a	Снятие ЭКГ с последующей расшифровкой с нагрузкой	1200
702	Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ	3200
703	Суточное холтеровское мониторирование АД	3200
706	Компьютерная пульсоксиметрия	3200

Полный прейскурант

Наши специалисты

Что такое детренированность сердца: методы терапии, отзывы, первые признаки, профилактика

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Правильная и слаженная работа сердечно сосудистой системы обеспечивает нормальное функционирование органов по всему организму. Известно, что кровь переносит питательные вещества и кислород, так необходимые для клеток и тканей. А что будет, если в одной из части сердца произойдет сбой.

К одному из патологических процессов, связанных с нарушением сердечной деятельности относится атрофия. Это состояние, при котором клетки поврежденной ткани не могут полноценно выполнять свою функцию, и как следствие их работоспособность понижается.

Что такое атрофия сердца, ее симптомы, чем она опасна и можно ли ее лечить, давайте разберем подробнее.

Анатомо-функциональные особенности сердца

Сердце – это один из жизненно-важных органов, выполняющий функцию кровоснабжения организма. Он имеет 4 камеры, которые представлены в виде:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• правого предсердия;
• правого желудочка;
• левого предсердия;
• левого желудочка.

Из-за их поочередного сокращения кровь имеет возможность двигаться по кровеносным сосудам согласно двух кругов кровообращения (малого и большого). Если говорить о числах, то в минуту среднее количество сокращений сердечной мышцы достигает 70 ударов, а общее среднесуточное количество равняется 100 000.

Какую роль выполняет левый желудочек сердца?

Функция левого желудочка в организме очень значительна. Он обеспечивает процесс непрерывного движения крови и именно с него начинается большой круг кровообращения, а соответственно и питание всего организма.

Левый желудочек представляет собой одну из 4 камер сердечной мышцы. Если сравнивать его с правым желудочком, у левого форма более продолговатая, а сам он более мускулистый. В этой части сердца есть 2 отдела:

За счет миокарда, входящего в строение левого желудочка, его толщина может достигать 11-14 мм.

Атрофия и гипертрофия: в чем принципиальная разница?

Говоря о понятиях «гипертрофия» и «атрофия» многие не могут понять, что это такое и сопоставляют эти патологические процессы воедино. На самом деле они различаются и при каждом нарушении происходят своеобразные изменения.

Гипертрофия

Гипертрофия – это процесс, при котором происходит утолщение стенок левого желудочка и как следствие видоизменение перегородки межу правым и левым желудочками с потерей ее эластичности.

Как это происходит? Как мы уже поняли, что функциональной особенностью левого желудочка является продвижение артериальной крови из левого предсердия в аорту через аортальный клапан для дальнейшего тока крови по сосудам.

Сам левый желудочек сердца представляет собой полость.

Представьте, что в эту полость начнет поступать больше крови. Мышечные стенки будут преодолевать большее сопротивление. Начнется перегрузка желудочка возникающим давлением и объемом.

В результате такого постоянного состояния эта камера сердца выработает приспособительную функцию или по-другому она называется компенсаторная.

В ответ на перегрузку будет происходить удлинение и увеличение мышечных клеток и как следствие повысится общая масса миокарда.

Как только мышечная стенка левого желудочка увеличится в размере, станет плотнее, возрастет ее потребность в кислороде. А так как организм не может дать больше чем имеет, в левом желудочке начинается кислородное голодание и дальнейшее изменение структур органа.

Атрофия

Атрофия – это патологическое состояние, при котором происходит уменьшение размера левого желудочка, снижение его функций или же полное прекращение функционирования.

Гипертрофия и атрофия могут быть связаны тем, что как мы уже сказали, во время гипертрофии нарушается тканевое дыхания.

Из-за кислородного голодания и нарушения нормального кровообращения этой области сердца клетки атрофируются, и как результат функционирование левого желудочка снижается.

Атрофия левого желудочка: особенности патологии

Не нужно рассматривать атрофию и гипертрофию как два самостоятельных заболевания. Это лишь патологические процессы, которые несут за собой симптомы различных сердечно-сосудистых осложнений.

Симптомы

Атрофия может развиваться годами и давать о себе знать в виде таких симптомов:

1. Одышка. Это один из первых признаков, предъявляемых больным человеком на осмотре у врача. Выражается она в ощутимом недостатке кислорода при вдохе, а его механизм появления связан с недостаточным кровоснабжением из-за нарушенного функционирования левого желудочка. Органы получают недостаточно кислорода, и организм для повышения его в крови подает сигнал для увеличенного количества вдыхаемого воздуха.
2. Нарушение сердечного ритма. Появление аритмии и экстрасистолии возникает вследствие ишемии и гибели клеток миокарда.
3. Отечность. Отеки, как правило, начинаются с нижних конечностей из-за застоя венозной крови в ногах.
4. Отставание в развитии. Из-за врожденных пороков сердца, в результате чего появляется атрофия, ткани недополучают кислород и питательные вещества, и как следствие ребенок отстает в умственном и физическом развитии.

Также у некоторых больных могут возникать и такие симптомы:

• неприятные ощущения в области груди;
• кашель с выделением мокроты;
• выраженная слабость и нарушение работоспособности;
• головные боли.

Клиническая выраженность атрофии может дополняться и другими симптомами в зависимости от причины, послужившей началу развития патологического процесса.

В случае компенсаторно-приспособительных функций левого желудочка, признаки могут не беспокоить больного на протяжении нескольких лет.

Само нарушение может быть спровоцировано в любом возрасте, но чаще всего это встречается в пожилом из-за анатомо-физиологических изменений организма.

Причины

Причин, на самом деле, может быть множество. Атрофические изменения ткани левого желудочка могут быть спровоцированы такими факторами:

• приобретенные или врожденные пороки сердца;
• неправильное питание, приводящие к ожирению, или же не включающее в себя полноценный состав необходимых витаминов и микроэлементов;
• чрезмерные физические нагрузки на организм, которые увеличивают расход резервных возможностей мышечной ткани (быстрой износ);
• кардиомиопатия гипертрофическая;
• возникающие мышечные дисфункции;
• истощение организма.

Чем опасна атрофия левого желудочка сердца?

Как ужу было сказано выше, атрофия приводит к различным заболеваниям. К наиболее распространенным можно отнести такие сердечно-сосудистые осложнения:

• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• левожелудочковая сердечная недостаточность;
• отек легких;
• нарушение ритма сердечной мышцы;
• атеросклероз;
• летальный исход.

Со временем на месте мышечных волокон начинают образовываться небольшие рубцы, состоящие из соединительной ткани. Питание и нормальный ток крови в этом месте прекращается и ослабляется сократительная функция сердечной мышцы.

Диагностика и лечение

Диагностика нарушения заключается в таком исследовании:

1. УЗИ сердца. Оцениваются размеры сердца, его форма (особое внимание уделяется левожелудочковой стороне). Также проверяется сократительная способность и наличие рубцовых образований.
2. ЭКГ. Позволяет понять есть ли какие-либо изменения в сердечном ритме, а также диагностировать осложнения или постинфарктные изменения.

Лечение назначается врачом и состоит из таких мероприятий:

• симптоматическое лечение для улучшения обменных процессов в сердце;
• ограничение физических и эмоциональных нагрузок, полный покой;
• соблюдение режима дня и правильного питания.

В основном терапия строится на стабилизации и некотором улучшении состояния клеток. Задачей врача является не запустить патологический процесс еще серьезнее и не допустить развитие осложнений на фоне атрофии.

Лечить атрофию нужно своевременно. На начальной стадии все эти процессы обратимы и при помощи адекватно подобранной терапии и соблюдении правильного режима дня можно предотвратить дальнейшее прогрессирование нарушения.

Почему возникает дополнительная хорда сердца

Дополнительная хорда в сердце часто диагностируется у новорожденных. Чтобы понять суть этой патологии, нужно рассмотреть анатомическое строение сердца. Орган состоит из:

• правого желудочка;
• левого желудочка;
• левого предсердия;
• правого предсердия.

Кровь человека из предсердий поступает в желудочки. Циркуляция крови обеспечена ритмичным сокращением сердечной мышцы. Клапаны являются подвижными, так как они крепятся к сердечной стенке только с одной стороны. Хорды представляют собой сухожильные нити, функция которых заключается в защите клапанов от провисания. В норме хорды располаются между клапанами.

Образование поперечной хорды в полости желудочка является отклонением от нормы строения сердца. Лишняя хорда в сердце становится препятствием к полноценному передвижению крови, однако на функционирование органа существенно не влияет. Она закладывается в сердце ещё в период внутриутробного развития.

Диагностика

Хорда в полости желудочка выявляется следующими способами: аускультацией (прослушиванием); эхокардиограммой.

Лечение

Если человек отлично себя чувствует, даже несмотря на наличие патологии сердца, достаточно регулярно наблюдаться у врача-кардиолога.

Если человек страдает от проявлений заболевания, об этом уведомляют врача. В таком случае пациенту будет назначено комплексное лечение.

Обычно это прием витаминов и микроэлементов, улучшающих функционирование органа (витамин В1, витамин В2, витамин РР, калий, магний).

Людям с такой патологией сердца нужно часто гулять на свежем воздухе и закаливаться. Также уделяют внимание питанию, режиму труда и отдыха. Если человек желает заниматься конкретным видом спорта, нужно предварительно проконсультироваться с кардиологом. Хорда в сердце обычно не влияет на качество жизни человека.