Диффузная алопеция и гастроэнтерология

Диффузная алопеция: причины, формы, лечение

При облысении выпадают волосы чаще всего во время мытья и расчесывания, количество выпавших волосков может доходить до трех сотен в день. Так происходит в связи с тем, что корни волосков долго находятся в стадии покоя и отмирают раньше положенного срока.

Достаточно малейшего физического воздействия (при мытье или причесывании) для мгновенного выпадения. Пугаться этой ситуации не стоит, надо принимать меры и обращаться к специалисту. В настоящее время участились случаи возникновения диффузной алопеции (или диффузного выпадения волос).

К сожалению, заболевание это серьезное с малоутешительными прогнозами, давайте поговорим подробнее.

Диффузное выпадение волос – это равномерная потеря прядей по всей голове, а в некоторых случаях и по всему телу.

 Загрузка …

Волосяная луковица и мужской гормон

Самая главная причина диффузной алопеции – повышенная чувствительность волосяных луковиц к дигидротестостерону. При этом страдают и мужчины, и женщины.

Помимо этого диффузную потерю прядей вызывают следующие факторы:

• сильные стрессы;
• длительные инфекционные болезни;
• рацион питания, бедный белком, железом, цинком, селеном;
• прием антидепрессантов, антибиотиков, химио- и противозачаточных препаратов;
• сбои в работе щитовидной железы;
• нарушение гормонального статуса (например, снижение эстрогенов при болезнях яичников).

Женщины – мишень алопеции

Этот недуг поражает женщин чаще, чем лиц мужского пола. При запущенных случаях женская голова напоминает одуванчик: на почти лысой голове точечно располагаются единичные волоски.

Диагностировать заболевание трудно из-за схожести с андрогенным облысением.

Для распознавания диффузной потери волос трихолог осматривает голову на предмет воспалительных кожных процессов, равномерности роста волос, гладкости и ломкости волосяного стержня.

Различают три формы диффузного выпадения волос у женщин

• Андрогенетический;
• По форме полоски;
• По форме гнезда.

В этом случае диффузная потеря прядей вызвана высокой чувствительностью к дигидротестостерону.

При андрогенном типе в женском организме происходит гормональный сбой, который может проявляться низким голосом и излишним оволосением по всему телу, нарушения овариально-менструального цикла, угревых высыпаний на лице и себореей.

Диффузное выпадение волос  у женщин по форме гнезда развивается не так быстро, как в других типах. При совсем запущенных состояниях начавшееся гнездо, начавшись на макушке, охватывает всю голову и волосы равномерно редеют.

Особенности телогенового выпадения волос

Телогеновым выпадением считают облысение, усиливающееся в определенные периоды времени, то есть волосяная луковица быстро переходит из стадии роста (анагена) в стадию покоя (телогена), то есть волосяные луковицы находятся в состоянии «ожидания». Помимо основных причин диффузное телогеновое выпадение волос может спровоцировать телогеновую потерю могут беременность, черепно-мозговые травмы, операции под общим наркозом, отмена противозачаточных средств.

Интересно, что как только негативное влияние патологии или источника стресса прекращалось, выпадение замедлялось, а рост волос начинался снова. Для трихологов появление новых волсоков по линии роста означает переход волосяных луковиц в фазу роста и считается благоприятным признаком навстречу выздоровлению.

Часто говорят еще о таком понятии, как диффузное выпадение волос негормональной этиологии. Под этим подразумевается малораспространенные причины, то есть – это алопеция, вызванная стрессами, вирусными и бактериальными инфекциями, приемом цитостатиков и антибактериальных препаратов.

Диагностика – основа грамотной терапии

При поставленном диагнозе нельзя медлить с началом лечения, потому что болезнь стремительно прогрессирует и уже через пару-тройку месяцев можно остаться совсем без локонов.  При вовремя принятых мерах через 2-3 месяца прекращается потеря локонов, а через 8-9 месяцев терапии растут новые волосы.

Если трихолог установит взаимосвязь между диффузным выпадением у женщин и гормональными причинами, то будет назначены консультации гинеколога (для исключения патологии яичников), эндокринолога (для исключения патологии щитовидной железы), а также терапия, направленная на уменьшение чувствительности к дигидротестостерону. Хорошие результаты  в диагностике  показал спектральный анализ, позволяющий определить содержание микроэлементов во внутренних средах организма.

Облысение можно победить

В лечении диффузной алопеции этого заболевания мало кого ждут радужные прогнозы. Если активировать рост новых волос еще можно, то вернуть к жизни уже отмершие фолликулы – невозможно. Одним из ведущих направлений лечения является – снижение чувствительности луковиц волос к мужским половым гормонам.

Из наружных средств хорошо себя зарекомендовали препараты линии Regene на основе Миноксидила.

Также активно назначаются методы физиотерапии (дарсонвализация, электрофорез), прием успокоительных (если есть связь с пережитым стрессом), косметологии (мезотерапия, массаж), иглоукалывания, лечебных шампуней и лосьонов.

Общим для всех видов алопеций является лечение иммуномодуляторами, накожное втирание лосьонов и спреев на натуральной основе, прием витаминно-минеральных комплексов (с обязательным содержанием витаминов группы В, цинком, селеном, железом, кальцием) внутрь. Можно попробовать в качестве вспомогательного лечения методы народной медицины. Для этого Полезно делать маски настойкой красного перца, горчицей, луковым соком, а также ополаскивать волосы отварами коры дуба, корня лопуха и ромашки.

Лечение диффузной алопеции у женщин несколько иное. Прежде всего гормонозаместительную терапию с коррекцией гормонального фона, устраняющую проявления мужских вторичных половых признаков (оволосение, огрубение голоса, снижение либидо), а также нормализующую работу яичников.

Так как женское диффузное выпадение волос лечится с трудом, прибегают к помощи лазерной терапии (не менее 10 процедур), сильнодействующих масок (скипидарная, луковая, перцовая, водочная), ультрозвуковых расчесок.

При установленной неэффективности указанных методик имеет смысл сделать пересадку волос в места «гнезд» облысения из затылочной зоны (здесь фолликулы не чувствительны к дигидротестостерону).

Диффузная алопеция: триггерные факторы и лечение

Диффузная алопеция считается наиболее частой причиной потери волос.

Она может выступать симптомом самой разнообразной патологии или быть результатом воздействия различных эндогенных и экзогенных факторов химической и физической природы, что значительно затрудняет диагностику и требует междисциплинарного подхода. Разнообразие причин диффузной алопеции объясняет широкий спектр методик лечения, рассмотрению наиболее актуальных из которых и посвящен настоящий краткий обзор.

Введение

Потеря волос всегда остается серьезной психологической травмой для пациента. На современном этапе развития дерматологии отмечается неуклонный рост числа обращений пациентов с жалобами на выпадение волос.

В структуре кожных заболеваний на долю патологии волос приходится 4–8% [1, 2].

Выраженные эстетические изменения, затруднения социальной адаптации пациентов, трудность диагностики, длительность и стоимость лечения делают проблему облысения особенно актуальной.

Здоровый человек ежедневно теряет до 100–150 волос в фазе телогена. Под алопецией (от лат. alopecia – облысение, плешивость) понимают патологическое выпадение волос, приводящее к их частичному или полному исчезновению.

Виды алопеций

Выделяют рубцовую и нерубцовую алопецию. Рубцовая форма заболевания характеризуется необратимым разрушением волосяных фолликулов из-за повреждения и/или воспаления участка кожи при хронических дерматозах.

Нерубцовая алопеция возникает без предшествующего поражения кожи и подразделяется на гнездную, андрогенетическую и диффузную.

В то же время диффузное поредение волос возможно при всех видах нерубцовой алопеции, что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики.

Гнездная алопеция – хроническое заболевание волосяных фолликулов аутоиммунной природы, проявляется очаговым нерубцовым выпадением волос на голове, лице и других участках кожного покрова. К атипичным формам гнездной алопеции относятся острая диффузная и тотальная алопеция и alopecia areata incognita, для которых характерна диффузная потеря волос [1, 3].

Андрогенетическая алопеция – состояние, при котором имеет место типичное разрежение волос или облысение в лобной и теменной областях.

Основные звенья патогенеза – это избыточное содержание андрогенов в тканях организма или повышенная чувствительность к ним специфических рецепторов, а также локальное нарушение метаболизма андрогенов [1, 3].

У женщин андрогенетическая алопеция может проявляться в виде диффузного поредения волос.

В соответствии с клинико-морфологической характеристикой выпадения волос диффузную алопецию разделяют на телогеновую и анагеновую [5, 6]. Чаще всего диффузная алопеция возникает на фоне различных соматических заболеваний, воздействия неблагоприятных экзогенных и/или эндогенных факторов, или физиологических гормональных перестроек, что делает ее междисциплинарной проблемой.

Патогенез

Причину диффузной алопеции исследователи видят в нарушении физиологической смены фаз роста волос [3]. Все волосяные фолликулы за время функционирования проходят несколько стадий, при этом существует определенный баланс между количеством волосяных фолликулов, пребывающих на разных стадиях.

В норме соотношение анагеновых и телогеновых фолликулов составляет 9:1, благодаря чему сохраняется относительное постоянство волосяного покрова [5]. Самым длительным этапом жизненного цикла волоса является анаген (стадия роста). В эту фазу происходит активное размножение клеток волосяной луковицы, что обеспечивает рост волоса в длину.

Период анагена для длинных волос составляет от 2 до 6 лет.

Анаген сменяется фазой катагена, которая длится от 1 до 3 недель. Для данного этапа характерен регресс волосяного фолликула вследствие апоптотических процессов, происходящих в проксимальной трети волоса, при этом волосяной сосочек замещается на беспигментную ороговевшую колбу.

По завершении катагена волос переходит в стадию покоя (телоген), длящуюся 2–3 месяца, в течение которых старая волосяная колба сохраняется в волосяном мешочке и в то же время происходит рост следующего анагенового волоса.

Фаза экзогена (выпадение старого волоса) совпадает с окончанием телогена [7, 8].

Механизм выпадения волос при телогеновой алопеции в большинстве случаев сводится к преждевременному вступлению массы волосяных фолликулов в стадию телогена или к несвоевременному переходу фолликулов в фазу анагена [1, 4]. При воздействии неблагоприятных факторов на волосяные фолликулы, находящиеся в фазе высокой митотической активности, замедляется рост и деление клеток, что приводит к быстрому переходу в фазу телогена.

Анагеновая алопеция возникает на фоне воздействия различных факторов, нарушающих митотическую и метаболическую активность волоса. В результате происходит прерывание жизненного цикла волоса в фазе анагена и он, минуя катаген и телоген, выпадает.

Телогеновое выпадение волос

Для телогеновой алопеции (telogen effluvium) характерно постепенное диффузное выпадение волос в течение одного–нескольких месяцев, при этом полного облысения не наступает.

Под хронической телогеновой алопецией подразумевают телогеновую потерю волос, длящуюся более 6 месяцев [9]. Несмотря на современные диагностические возможности, установить причину облысения у конкретного больного не всегда представляется возможным.

В подобных ситуациях говорят об идиопатической хронической алопеции.

Выделяется ряд периодов жизни, в которых наблюдается физиологическая телогеновая потеря волос: неонатальный, пубертатный, послеродовый, пресенильный и сенильный [5].

Среди большого разнообразия патологических причин ТА наиболее значимы следующие:

1. Метаболические нарушения: дефицит белка, микроэлементов (железо, цинк, селен, медь, марганец, фолиевая кислота и витамин В12 и др.), которые могу возникать на фоне как недостаточного поступления в организм, так и повышенного потребления указанных веществ в организме (интенсивные нагрузки, рост новообразований) [3].
2. Тяжелые острые и хронические инфекционные процессы, сопровождающиеся лихорадкой (ОРВИ, грипп, малярия, инфекционный мононуклеоз, пневмония, туберкулез, сифилис) [5].
3. Эндокринные заболевания: гипотиреоз, сахарный диабет.
4. Стресс-индуцированная (психосоматическая) алопеция: после интенсивного эмоционального напряжения, стресса и др. [10].
5. Прием некоторых лекарственных препаратов: КОК, антипаркинсонические средства (леводопа), колхицин, ингибиторы АПФ (эналаприл), противосудорожные препараты (карбамазепин, фенитонин, вальпроевая кислота), ретиноиды (этретинат, изотретиноин), иммуномодуляторы (интерфероны, имиквимод), антикоагулянты (гепарин, варфарин) [11].

Анагеновое выпадение волос

Для анагенового облысения (anagen effluvium) характерна чрезвычайно быстрая потеря волос.

Симптомы анагенового облысения наблюдаются через 1–4 недели после воздействия радиации, цитостатических препаратов на онкологических больных, при этом в большинстве случаев изменения, происходящие в волосяных фолликулах, обратимы.

Соли тяжелых металлов и некоторые яды вызывают массивный некроз волосяных фолликулов и приводят к необратимым последствиям [5, 12, 13].

Лечение

К первоочередной задаче для врача, к которому обратился пациент с диффузной алопецией, относится определение причины потери волос. Большую роль в диагностике типа алопеции играет тщательный сбор анамнеза.

Особое внимание должно уделяться установлению доверительных отношений с пациентом, выявлению провоцирующих факторов на протяжении последних 3 месяцев и возможных скрытых причин хронического выпадения волос.

Полноценный диагностический алгоритм невозможен без комплексного обследования пациента с проведением клинического и биохимического исследований крови, анализа гормонального статуса, при необходимости консультации эндокринолога, акушера-гинеколога, невролога и других специалистов.

Необходимо обеспечить поступление в организм всех эссенциальных нутриентов, устранить белково-калорийную недостаточность, провести дезинтоксикационную терапию.

Не менее важно стабилизировать психоэмоциональный фон пациента, для чего оправданны консультации психолога, прием ноотропов и седативных веществ [5, 12, 14].

Комбинированное лечение диффузной алопеции предусматривает назначение витаминов, аминокислот, микроэлементов (препараты меди, цинка, железа, витамины группы В и витамин С) для коррекции дефицитных состояний.

В настоящее время доступен широкий спектр препаратов, содержащих вышеуказанные элементы как по отдельности, так и в комплексе.

Особые требования предъявляют к средствам ежедневного ухода, которые должны обладать мягким очищающим, увлажняющим и защитным эффектом [13].

К препаратам, которые могут использоваться в лечении хронической диффузной алопеции, относится миноксидил [15, 16]. Механизм действия данного вещества на рост волос до конца не ясен.

Вероятнее всего, топическое применение миноксидила приводит к расширению периферических сосудов, активизируя трофику ткани и как следствие – пролиферацию клеток волосяных фолликулов, что приводит к удлинению фазы анагена.

Высокую эффективность показывают физиотерапевтические методы воздействия на кожу волосистой части головы: дарсонвализация, микротоки, токи высокой частоты, низкочастотная лазеротерапия и др. [2, 19, 20].

В последние годы для лечения диффузной алопеции широкое распространение получила мезотерапия. Применительно к терапии диффузной алопеции наиболее изучены коктейли на основе витаминов, микроэлементов, аминокислот, антиоксидантов, коэнзимов и гиалуроновой кислоты [21–23].

Мезотерапию обычно проводят путем внутрикожных инъекций: выполняют серию инъекций на расстоянии 1 см и глубину 2–4 мм, вводя 0,02–0,05 мл раствора. Также используется технология мезороллера. Движением ролика на коже создают линии дермальных микроинъекций, на которые затем наносят активное вещество.

Еще одним способом является наппаж – это метод поверхностных инъекций, когда иглу вводят под углом 45° к коже на глубину 0,5–2 мм на расстоянии 0,25–0,5 см. Интервал между процедурами зависит от действующего вещества. Обычно рекомендуется 1–2-недельный перерыв между сеансами.

Продолжительность терапии в большинстве случаев составляет 10–12 недель [24]. На фоне мезотерапии большинство пациентов отмечают прекращение выпадения волос: по завершении интенсивного курса процедур положительный клинический эффект наблюдается более чем у 90% пациентов [22].

Интрадермальные инъекции в сочетании с LED-терапией активнее стимулируют клетки волосяных фолликулов за счет поддержания трофики тканей [23].

Современная технология лечения с использованием богатой тромбоцитами плазмы (PRP) набирает популярность в связи с положительным опытом ее применения в лечении различных форм алопеции. Исследования демонстрируют эффективность и безопасность методики.

Ангиогенез, протекающий в фазу анагена, признан одним из важнейших факторов, обеспечивающих активный рост волоса [25, 26].

Было продемонстрировано, что инъекции PRP улучшают кровоснабжение дермального слоя, стимулируют ангиогенез вокруг волосяных фолликулов и запускают процессы дифференцировки и пролиферации клеток, что определяет эффективность данной методики [27].

Распространенным методом лечения алопеции в настоящее время является трансплантация волос [28].

Предварительная обработка фолликулярных графтов с помощью PRP в течение 15 минут перед процедурой трансплантации положительно влияет на приживаемость волосяных трансплантатов: в исследовании Uebel et al.

(2006) было показано, что через 7 месяцев после пересадки волос в зонах, где графты предварительно обрабатывались PRP, количество прижившихся волос и их плотность были выше, чем в контрольной группе [29].

Несмотря на многочисленные исследования в области лечения анагеновой алопеции, в настоящее время отсутствуют фармакологические препараты, обладающие достоверной эффективностью. К методам, способным уменьшать анагеновую потерю волос на фоне противоопухолевой полихимиотерапии, относится использование специальных «охлаждающих шапок».

Предполагается, что охлаждение волосистой части головы приводит к спазму сосудов, таким образом уменьшается поступление крови к волосяным фолликулам на 20% и, следовательно, ограничивается поступление к ним цитотоксических препаратов. Кроме того, на фоне охлаждения снижается метаболическая активность волосяного фолликула.

Эффективность данного метода во многом зависит от вида проводимой химиотерапии [30].

Заключение

Успех в лечении пациентов с диффузной потерей волос напрямую зависит от правильной диагностики типа алопеции и полноценного обследования.

Выявление всех звеньев патогенеза алопеции у конкретного пациента позволит максимально эффективно подойти к лечению заболевания и сформировать у пациента правильные ожидания от сроков и эффективности проводимой терапии.

Наибольшую клиническую эффективность обеспечивают комплексные схемы лечения, включающие системные препараты, средства для наружного применения и современные инъекционные методики.

2. Harrison S., Bergfeld W. Diffuse hair loss: Its triggers and management. Cleve Clin J Med. 2009;76(6):361–67.

3. Адаскевич В.П., Мяделец О.Д., Тихоновская И.В.Алопеция. М.: Медицинская книга, 2000.

4. Bernstein E.F. Hair growth induced by diode laser treatment. Dermatol Surg. 2005;31(5):584–86. Doi: 10.1111/j.1524-4725.2005.31168.

5. Овчаренко Ю.С. Диффузная алопеция: диагностика и лечение. Дерматологія та венерологія. 2011;3(53):84–90.

6. Гаджигороева А.Г. Болезни волос: классификация. Нерубцовые алопеции. Consilium Medicum. 2008;1:41–5.

7. Мяделец О.Д., Адаскевич В.П. Морфо-функциональная дерматология. M.: Медлит, 2006. 752 с.

8. Рекен М., Шаллер М., Заттлер Э., Вальтер Б. Атлас по дерматологии. М.: Медпресс-информ, 2014. 408 с.

Диффузная алопеция у женщин

Диффузная алопеция — равномерное выпадение волос. Потеря волос может достигать до 1000 фолликулов в день.
Изучением и лечением заболевания занимается наука под названием трихология. Данное заболевание может появиться у любого человека, не являются исключением и дети. Лечение подразумевает прием различных лекарственных препаратов.

Причины возникновения

Установление основной причины появления диффузной алопеции доставляет немало трудностей специалистам. Это обусловлено тем, что проявиться заболевание может спустя довольно длительное время после спровоцировавшего выпадение волос фактора. К наиболее известным и распространенным причинам диффузной алопеции относятся:

• тяжелые эмоциональные переживания, затяжные депрессии, психосоматические нарушения и сильные стрессы;
• неправильное питание приводит к дефициту необходимых для человеческого организма полезных веществ. Все это негативно отражается на состоянии волос. Нехватка цинка, витаминов группы В, кремния и цинка в организме запускает процесс облысения;
• эндокринные заболевания. Наиболее распространенными болезнями, приводящими к активной потере волос считаются: псориаз, системная красная волчанка, эксфолиативный дерматит и т.п. Также для диффузного облысения характерны такие патологические состояния как:
  • —гипертиреоз — синдром, которому характерна гиперфункция щитовидной железы. Проявляется высоким уровнем содержания трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4);
  • —гипотиреоз — состояние, обусловленное долговременной и устойчивой нехваткой гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
• инфекционные заболевания. Туберкулез легких, малярия, сифилис, мононуклеоз и другие инфекционные болезни приводят к потере волосяного покрова. Также на диффузное облысение сильно влияет ВИЧ у женщин;
• медикаментозная терапия. Довольно часто встречаются случаи выпадения волос после приема некоторых лекарственных препаратов (например: цитостатики, противосудорожные препараты, антикоагулянты, антигистаминные средства, противопаркинсонические препараты);
• предрасположенность (генетическая предрасположенность к заболеванию);
• интоксикация различными токсичными и ядовитыми веществами.

Диффузная алопеция у женщин также возникает из-за нарушений гормонального фона. В данной ситуации у женщины начинают проявляться вторичные мужские признаки, как правило, меняется голос, он становится грубее, волосы выпадают с головы, но его количество резко увеличивается на руках, ногах, лице и меняется вес.

Формы диффузной алопеции

Данное заболевание имеет 2 формы:

• Диффузная телогеновая алопеция. Для этой формы характерно слишком обильное и непрекращающееся выпадение волос. Такое состояние может длиться на протяжении нескольких лет;
• Диффузная анагеновая алопеция. Провоцирующим фактором к развитию данной формы относится различного рода химическое воздействие (химиотерапия, производственные отравления). Диффузное выпадение начинается спустя 2 недели после неблагоприятного воздействия химикатов, и волосы выпадают еще на стадии роста.

Симптомы диффузной алопеции

Прогрессирующее диффузное выпадение волос не приводит к окончательной гибели волосяных фолликул, их функционирование просто прекращается. Стандартным клиническим проявлением диффузного облысения является стремительное выпадение волос в теменной зоне и области пробора.

К основным симптомам диффузной алопеции относятся:

• обильная потеря волос;
• вид волос портится. Они становятся ломкими, слишком тонкими, ослабленными и тусклыми;
• диффузное облысение может проявляться не только на поверхности головы. Например, ресницы и брови также могут постепенно выпадать (признак Хертога).

При диффузной алопеции на протяжении дня выпадает 1000 и более волос. Нормой считается выпадение не более 100 волосяных фолликул в сутки. Волосы сильно путаются и становятся непослушными, что приводит к еще большему выпадению при расчесывании.

Осложнения

Как таковых серьезных и угрожающих для жизни осложнений алопеция не имеет. Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение диффузной алопеции, то можно восстановить естественный волосяной покров.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит врач-трихолог. При необходимости может потребоваться консультация других специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога, психиатра и др. По статистике диффузная алопеция намного реже диагностируется у мужчин, чем у женщин.
Чтобы начинать лечение врачу нужно установить главную причину, из-за которой выпадают волосы. С этой целью проводится целый комплекс обследований:

• Анализ крови. Благодаря биохимическому и клиническому анализу крови можно увидеть общее состояние внутренних органов, обнаружить патологии, аллергические реакции, нарушения в иммунной системе и т.п.;
• Изучение гормонального статуса. Для всех пациентов обязательной является проверка уровня гормонов половой системы, щитовидной железы и коры надпочечников;
• Анализ крови на сахар. Диффузная алопеция может возникнуть вследствие сахарного диабета. При высоких показателях уровня сахара в крови наблюдаются патологические нарушения нервных окончаний и сосудов;
• Аллергические пробы. Необходимость проведения заключается в исключении наличия различных аллергических болезней у пациента;
• Ультразвуковое исследование брюшной полости, органов малого таза и щитовидной железы. Проведение УЗИ требуется для последующего изучения общего состояния и обнаружения очаговых воспалений;
• Диагностика гельминтоза. Проводится с целью выявить глистные инвазии, которые могут стать причиной диффузной алопеции. Гельминтоз приводит к нарушению метаболизма, вследствие чего изменяется состояние волосяных фолликул;
• Иммунограмма. Является обязательным исследованием, так как с помощью этого комплексного анализа выявляются иммунодефицитные состояния. После проведения лечащий врач сможет разработать правильную тактику лечения с применением иммуномодулирующих или иммуностимулирующих лекарственных препаратов:
• Консультация психолога. Требуется для выявления, устранения или корректировки проблем психоэмоционального состояния пациента.

В случае с анагеновой формой диффузной алопеции, то выявить ее проще. Связано это с тем, что есть четкая взаимосвязь между заболеванием и провоцирующими факторами (медикаменты, яды, облучения). При данной форме заболевания назначается медикаментозная терапия с использованием лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Лечение диффузной алопеции

Разработкой тактики лечения диффузного облысения должен заниматься опытный врач-трихолог, предварительно изучив все результаты обследований.
Основная задача специалиста исключить предполагаемые заболевания, которые могли бы привести к выпадению волос.

Причины и лечение неразрывные понятия, поэтому только после выяснения основного провоцирующего фактора применяются терапевтические методики.

Чаще всего на первых этапах лечения врачом назначаются различные мази, бальзамы, спреи и другие наружные средства с содержанием эфира и цинка. Также полезны витаминные инъекции и поливитаминные препараты. Если необходимого результата не наблюдается тогда требуется применение дополнительных лекарственных препаратов, либо их комбинация.

Не исключается физиотерапия, то есть массажи головы, компрессы и микротоковая терапия, направленная на улучшение кровообращения.
Стоит помнить, что полного выздоровления не получится достичь без правильного питания. При диффузной алопеции рекомендуется переход на специальную диету.
Рацион должен содержать достаточное количество витаминов и полезных микроэлементов, которые будут способствовать формированию здоровых волосяных фолликул.

Медикаментозное лечение

Лечение диффузной алопеции у женщин направлено на полное восстановление волосяного покрова. Такая проблема как выпадение волос довольно часто становится причиной депрессий и постоянных стрессов, а это сильно усугубляет заболевание.
Лекарственные препараты могут назначаться для стабилизации эмоционального фона и прекращения выпадения волос. К таким препаратам относятся:

• Препараты, останавливающие выпадение волос: Нутрикап, Ринфолтил, Селенцин, Пантовигар, Перфектил, Ревалид и др.
• Успокоительные средства: Афобазол, Персен, Гербион, Новопассит, валериана, настойка пустырника или пиона.

Все перечисленные препараты направленны на улучшение состояния волос и психоэмоционального фона, однако назначением должен заниматься врач. Не стоит заниматься самолечением. Прием лекарственных препаратов без рекомендации может спровоцировать возникновение аллергических реакций.

Народные средства терапии

На сегодняшний день многие люди предпочитают выбирать для ухода за волосами только средства с натуральным составом. Однако большинство косметических средств содержат минимальное количество полезных и натуральных компонентов, либо же вовсе не имеют их в составе. Именно поэтому сейчас стало популярным делать средства для волос в домашних условиях из натуральных продуктов.
Для лечения диффузной алопеции очень полезны будут маски из таких продуктов:

• горчичный порошок;
• чесночный и луковый сок;
• настойка красного перца;
• мёд;
• различные масла: аргановое масло, масло ши, масло какао, авокадо, жожоба, миндаля и др.

Чтобы сделать самостоятельно маску необходимо смешать несколько ингредиентов (одно любое масло из списка, мёд, горчичный порошок либо настойка перца), добавить капсулы с витаминами и нанести на всю длину волос и непосредственно на кожу головы.
Для большего эффекта надеть специальную шапочку и обмотать плотным полотенцем. Оставить на 40 минут после смыть теплой водой, повторно вымыть волосы шампунем. Это необходимо делать 3 раза в неделю в течение месяца.

Профилактика и рекомендации

Профилактические меры при диффузной алопеции самые обычные и простые. Необходимо придерживаться сбалансированного питания, не изнурять организм диетами. Лучше всего обратиться к врачу-диетологу для составления индивидуальной диеты.
Уход за волосами должен быть правильным и аккуратным. Необходимо придерживаться правил гигиены волос, то есть не допускать высушивания и слишком сильной жирности. Такие факторы никак не будут способствовать здоровому росту.
Стоит подобрать натуральный шампунь и маску, которые идеально подойдут волосам. Наиболее оптимальным вариантом будут средства без содержания сульфатов.
[attention type=green]
Сульфаты утяжеляют волосы и нарушают защитный слой, что в последующем приводит к их ломкости и тусклости. Такое результат только усугубит состояние. Многие маски также могут вредить волосам, вызывать раздражение, чрезмерную жирность или наоборот сухость, поэтому лучше отдавать предпочтение маскам, сделанным в домашних условиях.

С особой осторожностью необходимо подходить к выбору краски для волос. Лучше всего на время лечения отказаться от химии, если же это невозможно, то выбирать стоит специальные экокраски. От химических завивок, использования фена и другого агрессивного воздействия на волосы необходимо отказаться.

Прогноз

Что касается прогноза на будущее выздоровление после диффузной алопеции, то он благоприятный. В большинстве случаев удается восстановить волосяной покров, но лишь при своевременном обращении к квалифицированным специалистам, диагностике и правильном лечении.

Существуют случаи, когда людям удавалось самостоятельно побороть диффузное выпадение волос, однако лучшим вариантом будет лечение у врача. Диффузная алопеция при отсутствии должного лечения может повторно проявиться, так как не выявлено основное заболевание, которое провоцирует рецидив выпадения волос.

В случае, если диффузная алопеция прогрессирует, то возможна трансплантация волос. Что это такое и как проводится подробно объяснит лечащий врач. Бояться этого не стоит, так как в современной медицине подобные манипуляции совершенно безболезненны и успешны.

Трансплантация волосяных фолликул занимает довольно много времени, ведь процедура проводится вручную с особым вниманием.

Виды, причины и методы лечения диффузной алопеции

Самая частая причина выпадения волос — это диффузная алопеция. Она представляет собой равномерную по всей волосистой части головы потерю волос свыше 150 (до 1000 и более) в течение суток.

Актуальность проблемы

Нарушение биологически естественного ритма волос происходит у 30-40% людей до 50-летнего возраста. Облысение, являясь выраженным косметическим недостатком, особенно для женщин, приводит к психоэмоциональным расстройствам и высоким материальным затратам, в связи с длительностью течения и сложностью лечения.

Несмотря на постоянные изучение этой проблемы, отсутствуют общепринятая терминология и классификация.  Недостаточно понятны и причины, механизмы развития, а данные статистики противоречивы.

В то же время отмечается тенденция к росту заболевания в последние десятилетия. Особенно она заметна среди женщин среднего возраста. Это связано, возможно, с более частой, по сравнению с мужчинами, их обращаемостью в дерматологические кабинеты и косметологические салоны.

Диффузная алопеция у мужчин статистически фиксируется значительно реже из-за того, что большинство из них считают избыточное выпадение волос нормальным явлением. Истинная частота заболеваемости выше, так как за помощью специалистов люди обращаются в основном при появлении уже заметных эстетических нарушений — расширении пробора, просвечивании кожи головы.

Цикл развития волоса

В процессе роста волос различают три стадии развития:

• фаза анагена — активного развития и роста полноценного пигментированного волоса, во время которого происходит деление клеток волосяного фолликула; из новых клеток формируется стержень, вырабатывается меланин, который придает цвет и является частью структуры волоса; длительность этой фазы составляет от 2 до 7 лет;
• фаза катагена — переходная фаза (несколько недель); клеточное деление и образование пигмента прекращаются, начинается уменьшение фолликула; стержень волоса отходит от волосяного сосочка и перемещается к эпидермису;
• фаза телогена длительностью около 3 месяцев — выпадение волос и состояние покоя фолликулов; волос легко удаляется при расчесывании; впоследствии происходит зарождение нового волоса, который постепенно выталкивает старый.

В коже головы содержится около 100 000 фолликул, и только 10 000 находятся в фазе покоя. Поэтому при мытье и расчесывании в норме выпадает около 50 – 150 волосков.

Причины и механизм диффузного облысения

На качество волос и длительность стадий развития, на уменьшение числа стержневых и увеличение пушковых волос прямое влияние оказывают нарушения обменных процессов, токсические воздействия и уменьшение кровоснабжения.

Они приводят к сбою в делении и дифференциации клеток, к нарушению метаболизма кератиноцитов в ростковой зоне луковицы. Количество клеток, составляющих дермальный сосочек, снижается, и он уменьшается в размерах.

Анагеновая фаза становится короче, а уменьшение фолликула — непрерывным.

В фазе катагена капиллярный ток крови в кожных сосочках и волосяных фолликулах снижается.

Ключевую роль в его восстановлении на начальных этапах фазы анагена играет так называемый фактор VEGF, который синтезируется фибробластами и кератиноцитами.

Он  представляет собой молекулы, стимулирующие рост сосудистого эндотелия (эпителий внутреннего слоя стенки сосудов) в сосочках и фолликулах, что обеспечивает нормальный ток крови в их капиллярах и стимулирует рост волос.

Классификация и клиника

В соответствии с клинико-морфологической картиной различают:

1. Анагеновую алопецию.
2. Телогеновую алопецию;
3. Андрогенетическую, которая, в отличие от андрогенной, связана со специфическим геном, передаваемым по наследству. Некоторые дерматологи причисляют этот вид облысения к диффузной алопеции.

Анагеновая диффузная алопеция

Представляет собой внезапное выпадение волос.

Оно непосредственно связанно с воздействием радиоактивного излучения, цитостатических и тиреостатических препаратов, антикоагулянтов, медикаментозных средств, снижающих содержание холестерина в крови, химических агентов, передозировкой витамина «А». Эти вещества подавляют деление клеток сосочка в фолликулле. В результате — стержень волоса становится тонким и ломким или не формируется совсем.

Вначале выпадают те волосы, которые находятся в фазе анагена, преждевременно наступает стадия катагена, а в фазе телогена происходит потеря волос из всех фолликулов.

Кроме того, этот тип алопеции может быть спровоцирован сниженной функцией щитовидной железы, недостатком в организме некоторых микроэлементов, нарушением питания, печеночной и почечной недостаточностью, системными заболеваниями.

Телогеновая диффузная алопеция

Заболевание подразделяется на функциональные типы:

1. Преждевременное окончание первой фазы — это самая частая реакция в ответ на воздействие негативных факторов. Фолликулы вступают в следующую фазу еще до полного завершения анагена, что сопровождается выпадением большого количества волос через 3-5 недель после провоцирующего эффекта негативного фактора.
2. Позднее окончание стадии анагена — наиболее характерно для послеродового периода, когда через 1-2 месяца происходит избыточное выпадение волос. Это объясняется гормональными изменениями при беременности, вследствие которых большая часть фолликулов не переходит в стадию катагена до родов, зато быстро вступает в эту фазу после родов.
3. Короткая фаза анагена, при которой невозможно отрастить волосы обычной длины. Этот тип облысения считается идиопатическим, то есть вызванным неустановленной причиной.
4. Завершение телогена раньше положенного срока. Характерно быстрое наступление фазы анагена после короткой фазы покоя.
5. Позднее окончание стадии телогена — встречается чаще всего у лиц, которые проживают в условиях с коротким дневным световым периодом.

Телогеновую алопецию в некоторых случаях называют симптоматической, так как иногда она является следствием гормональных кризов, высокой температуры, острых инфекционных заболеваниий (грипп, дизентерия, скарлатина и др.). После ликвидации основной причины диффузное облысение длится несколько месяцев и заканчивается самостоятельно полным восстановлением волос.

Существует классификация видов диффузной алопеции, в основу которой положены причинные факторы:

1. Медикаментозно-индуцированная. При приеме высоких доз ретиноидов, бета-блокаторов, блокаторов Н2-рецепторов (Ранитидин, Ранисан, Циметидин, Эзалонг — применяются при язвенной болезни), цитостатических и противосудорожных препаратов развивается анагеновая алопеция. При приеме этих средств в малых дозах, но длительный период может развиться телогеновая алопеция.
2. Вызванная хроническими заболеваниями — повышенная или пониженная функция щитовидной железы, атопический дерматит, псориаз, системная красная волчанка, эритродермия и другие.
3. Стрессовая, или психосоматическая, которая может возникать после сильных стрессов, тяжелых операций, несчастных случаев, при психоэмоциональных перенапряжениях в течение длительного времени.
4. Диффузная алопеция при инфекционных заболеваниях.
5. Диффузная алопеция в результате дефицитных состояний — недостаток белков, цинка, селена, хрома, железа, витамина B12. Эти состояния могут возникать у больных язвенной болезнью после резекции желудка, при хронических заболеваниях пищеварительного тракта, печени и поджелудочной железы, при соблюдении вегетарианского питания и других видов диет. Диффузная алопеция у женщин нередко возникает в связи с нарушениями менструального цикла, сопровождающегося значительной потерей крови. При этом возникает скрытый или явный дефицит железа.
6. Хроническая идиопатическая диффузная алопеция, при которой причина не выявляется. В этих случаях не следует забывать о возможности наличия андрогенетической алопеции.