Дырочка над копчиком

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика)

Эпителиальный копчиковый ход – это врожденный дефект в виде узкого канала в мягких тканях под кожей крестцово-копчиковой области.

Ход располагается в складке между ягодицами, и выходит на поверхность кожи одним или несколькими небольшими отверстиями (первичные отверстия). Внутри хода расположены потовые и сальные железы, волосяные луковицы, соединительнотканные волокна.

Продукты их жизнедеятельности выходят через первичные отверстия в виде выделений, через эти же отверстия в ткани может проникать инфекция. 

При отсутствии воспаления эпителиальный копчиковый ход не дает практически никаких симптомов. Исключение могут составлять незначительные выделения из хода, увлажнение кожи между ягодицами, зуд.

Воспаление эпителиального копчикового хода

При закупорке отверстий эпителиального копчикового хода или их механической травматизации возникает воспаление, в которое вовлекается жировая клетчатка. Формируется абсцесс — гнойник, который часто самостоятельно прорывается через кожу.

Несмотря на то, что после прорыва симптомы сглаживаются, а самочувствие улучшается, самостоятельные прорывы опасны формированием свища – узкого канала, по которому гной из зоны воспаления будет выходить наружу (наружное отверстие гнойного свища формируется в зоне прорыва абсцесса).

Свищ при воспаленном эпителиальном копчиковом ходе не связан с прямой кишкой!

Причины развития

Существует следующие версии, согласно которым происходит развитие патологии.

• В первом случае речь идет о нарушениях, которые возникают еще на стадии эмбрионального развития человека. Сбой проявляется в возникновении тонких каналов, которые напоминают расширенные поры. Каналы выстланы изнутри эпителиальной тканью и волосами, на их поверхность выходят потовые и сальные железы.
• Еще одна причина развития эпителиального копчикового хода, или пилонидальной кисты – это гормональные особенности организма человека, которые параллельно могут проявляться избыточным ростом волос.
• Также замечена корреляция между наличием заболевания и физиологическими особенностями тела пациента. В частности речь идет о сильно выраженных ягодицах и чересчур глубокой складке между ними.

Симптомы воспалившегося эпителиального копчикового хода:

• Боли различного характера и интенсивности в области ягодиц, копчика
• Опухолевидное образование над заднепроходным отверстием
• Покраснение, уплотнение и отек тканей между ягодиц
• Гнойные выделения в области воспаления

При неправильном или несвоевременном лечении очаг воспаления в эпителиальном копчиковом ходе сохраняется, и заболевание переходит в хроническую форму. В период ремиссии симптомы практически отсутствуют, иногда может ощущаться боль или дискомфорт в области копчика, появляются незначительные выделения из отверстий хода. При этом очаг воспаления внутри тканей сохраняется, и заболевание в любой момент может обостриться. Для хронического воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе характерно появление инфильтратов, гнойных свищей, рецидивирующих абсцессов. 

Лечение

Лечение эпителиального копчикового хода – хирургическое. Консервативное лечение не убирает основной источник воспаления.

Если вовремя не провести оперативное лечение, в воспалительный процесс вовлекается вся область около крестца и копчика, гнойные свищи могут открываться не только в области крестца, но и на кожу промежности.

В подобных случаях все равно потребуется операция, но ее объем может стать значительно больше.

Важно понимать, что одно лишь вскрытие абсцесса – может слегка снизить симптоматику, и пациент почувствует облегчение. Однако говорить об излечении патологии в этом случае нельзя. В большинстве случаев пилонидальная киста перерастает в хроническое воспаление.

Срок нетрудоспособности после хирургического лечения сведен к минимуму.

Консультация проктолога

Патология в виде эпителиального копчикового хода встречается только у мужчин. Частота диагностирования данного заболевания достаточно велика – 1 случай на 300-400 рожденных мальчиков. В младшем возрасте пилонидальная киста может не доставлять неудобств и никак себя не проявлять. Однако с наступление пубертатного периода и старше игнорировать заболевание сложно.

На приеме врач проктолог диагностирует неосложненный эпителиально копчиковый ход в ходе визуального осмотра, подтверждающим патологию симптомом являются отверстия в складке между ягодицами.

Если же на ряду с этим выявляется местное воспаление и заметны свищевые ходы, проктолог может диагностировать осложненную пилонидальную кисту. Также в ходе консультации врач-проктолог проводит пальцевое обследование, направленное на исключение других патологий.

В частности необходимо убедиться в отсутствии изменений в районе морганиевых крипт – анатомических углублений в терминальном отрезке прямой кишки, а также в области копчиковых и крестцовых позвонков.

Почему появляется дырка на копчике

Чаще всего дырка на копчике – врожденный дефект. Иногда появляется в зрелом возрасте, из-за травм или других факторов. По статистике патологии более подвержены мужчины.

Свищ может долгое время не беспокоить человека, но при неблагоприятных факторах диагностируются явные клинические признаки. При появлении симптомов обратитесь за консультацией к хирургу.

Почему появляется

Существует две причины, по которым образовывается дырочка на копчике у мужчин и женщин.

1. Врожденный дефект – у эмбриона нарушается развитие нижнего отдела позвоночника. По одной из теорий у зародышей наблюдается редукция мышц хвостового отдела. Ход не закрывается до конца. В результате у грудничков диагностируется свищ.
2. Приобретенная патология – это последствие травм, операций, давление на область копчика, воспаление волосяных фолликулов около ягодиц.

Среди основных провоцирующих факторов могут быть следующие:

• инфекции – в результате ослабленный организм хуже справляется с вирусами, возможно образование дырочки;
• защемление нервов;
• если человек долгое время пребывает в сидячем положении, то у него может появиться болезнь;
• нарушенный обмен веществ, который влияет на костную ткань;
• регулярное переохлаждение организма.

Дырка образуется при сочетании двух или трех факторов. Свищ на копчике вызывает сильный дискомфорт, болезненные ощущения.

К тому же велика опасность развития воспалительных процессов и ухудшения состояния организма. В таких ситуациях больным проводят оперативное вмешательство, вычищают свищевой канал.

Симптомы

Отверстие на копчике у женщин и мужчин долгое время протекает бессимптомно. Но при воспалительных процессах свищ начинает тревожить больного.

Клиническая картина:

1. Человек чувствует дискомфорт внизу поясницы во время сидения или ходьбы. Иногда боль в области копчика становится сильной.
2. Развивается гнойный процесс. Ощущается неприятный запах в районе копчика, из свища выделяется зеленоватое или желтоватое содержимое.
3. На поверхности белья заметны следы от гноя. Такое происходит, когда гнойник раскрывается сам, без вмешательства хирургов.
4. Ухудшается общее самочувствие пациента. Возможно повышение температуры, вялость, боль в голове.
5. В области копчика диагностируется покраснение кожи и отечность. Формируется нарыв, похожий на фурункул. Иногда он вскрывается самостоятельно. Хотя чаще всего гнойник разрезает и вычищает хирург.

Желающие могут посмотреть, как выглядит на фото отверстие на копчике. Но диагностировать патологию может только врач.

Формы свищей

1. Острая форма – проявляется, когда у подростков начинают расти волосы в районе копчика. Проявляется в виде сильной пульсирующей боли в области поясницы. Невозможности сидеть.

   Свищ можно заметить визуально. Кожа на копчике краснеет и припухает.

2. Хроническая стадия – при этом состоянии из гнойника постоянно сочится гной.

   Иногда свищ закупоривается, тогда наступает острая стадия болезни.

Диагностика

Во-первых, следует обратиться за помощью к врачу. Проблемой занимаются терапевты, хирурги, проктологи. Врач проведет осмотр, соберет историю болезни, даст направления на необходимые анализы.

При необходимости проводится рентгенография, ирригоскопия или ректороманоскопия. Данные процедуры необходимы, чтобы исключить вероятность гнойника прямой кишки.

Что делать

Обнаружив дырочку люди задаются вопросом, как лечить отверстие на копчике. Способ только один – хирургическое вмешательство. Больному следует обратиться к хирургу, после постановки диагноза, назначается операция.

Существует несколько видов:

1. Свищ вскрывается и вычищается. Ранка ушивается практически до краев. Остается маленькое отверстие для того, чтобы вставить дренаж. Через него выходят остатки гноя. Такой способ обычно применяют, если свищ удаляют во время ремиссии, или когда речь идет о новорожденных детях. Риск рецидивов минимален.
2. Киста иссекается полностью, края ранки подшиваются ко дну отверстия. Это вмешательство проводят в осложненных случаях, после абсцесса, который ярко выражен.
3. Если речь идет о хронической патологии, когда у свища много ответвлений, то хирурги проводят глубокое и широкое иссечение кожи. Далее проводится пластика вырезанных участков кожных покровов. При такой операции практически не возникают рецидивы. Больной быстрее идет на поправку и восстанавливается.
4. Открытый способ ведения операции. Применяется лишь в исключительных случаях, если киста осложнена. Главный минус в том, что высок риск рецидивов.

Процесс реабилитации

Полное восстановление после операции продолжается от 4 до 6 недель. Если свищ был осложненным, то реабилитация может затянуться.

Больной находится в условиях стационара около 10 дней, врачи проверяют его состояние, делают перевязки. В это время пациенту запрещается сидеть, даже естественную нужду справляют в полустоячем положении.

Больным разрешается ходить или лежать. Дополнительно запрещается поднимать тяжести, принимать ванну (только теплый душ), переохлаждаться.

Пациентам назначается курс антибиотиков, чтобы не развились осложнения после операции. При соблюдении всех рекомендаций врача, больной может возвращаться к нормальной жизни уже через месяц.

Ни один хирургический способ вмешательства не гарантирует стопроцентного излечения. Есть вероятность рецидивов, даже если операция прошла успешно.

Что делать дома

Лечение в домашних условиях допускается лишь в тех случаях, когда больной не может обратиться к врачу. Методы народной медицины помогут минимизировать неприятные симптомы, облегчить общее состояния, но они не лечат свищ.

1. Смешайте в равных пропорциях водку и оливковое масло. Смесью можно смазать свищ, сверху прикрепить чистый лист капусты. Зафиксируйте пластырем и бинтом. Данный компресс рекомендуется делать до 5 раз в день. Курс лечения – несколько недель. Способ помогает снять воспаление.
2. Возьмите лист алоэ, удалите острые шипы. Измельчите и пропустите алоэ в блендере. Смешайте кашицу с мумие в одинаковых пропорциях. Предварительно мумие нужно вымочить в воде. Сделайте компресс, прикрепите к дырке в копчике. Примочку носят по 12 часов, каждый день, пока не уменьшатся болевые ощущения.
3. Возьмите среднюю луковицу, выжмите из нее сок. Смочите в нем кусочек бинта и приложите к свищу. Меняйте повязку каждые 3 – 4 часа.

Заключение

Отверстие на копчике доставляет больному дискомфортные ощущения. Люди задаются вопросами, куда обращаться с проблемой, чем лечить свищ. Избавиться от дырки можно путем хирургического вмешательства.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

При соблюдении рекомендаций врача реабилитация пройдет в течение нескольких недель, дырка полностью затянется.

Дырка на копчике: фото, причины, лечение

• Причины образования
• Дырочка на копчике фото
• Симптомы и осложнения

Дырочка на копчике в подавляющем количестве случаев является следствием нарушения процесса развития данного отдела позвоночника у плода.

Соответственно патология носит врождённый характер. В редких случаях это явление возникает по причине перенесённых операций и травм. И в том и в другом случае эта дырочка называется свищом.

Несмотря на незначительные размеры, свищ способен привести к очень опасным осложнениям, например:

1. воспалительному процессу;
2. абсцессу;
3. флегноме.

Чаще всего врождённый свищ начинает заявлять о себе ближе к подростковому возрасту.

Ещё до наступления каких-либо осложнений, человек начинает испытывать дискомфорт в данной области, может наблюдаться покраснение кожи. Это явление ни в коем случае нельзя игнорировать.

Необходимо вовремя пройти обследование, и устранить его, особенно если свищ начинает сопровождаться болевыми ощущениями и выделением гнойных масс.

Причины образования

За исключением нарушений в процессе внутриутробного развития, к образованию свища в области копчика могут приводить и иные причины. Как уже говорилось ранее, это в первую очередь различные травмирующие воздействия, в том числе и оперативное вмешательство. Однако и это ещё не всё. К числу факторов, провоцирующих развитие такой патологии как дырка на копчике, относятся:

• инфекционные процессы;
• сильные нагрузки, перенапряжение;
• нарушение обмена веществ, влияющее на состояние костной ткани;
• защемление нерва;
• длительное пребывание в сидячем положении.

Чаще всего свищ образуется при сочетании двух и более факторов. Также возникновению этого отверстия способствует частое и сильное переохлаждение.

И хотя сам по себе свищ способен вызывать дискомфорт, а иногда и довольно сильную боль, наибольшую опасность представляет перспектива развития в нём воспалительного процесса.

В этом случае и симптоматическая картина, и степень опасности развития осложнений значительно изменяются.

Дырочка на копчике фото

Дырочка на копчике опасна тем, что в ней неизбежно скапливаются продукты потовых и сальных желёз, чешуйки кожи, грязь и т.д. Полноценно осуществить гигиенические процедуры в данном случае очень сложно, поэтому скопление кожного сала здесь – это вопрос времени.

Поэтому в отверстии образуется благоприятная среда для развития различных патогенных микроорганизмов.Кроме того, постоянное загрязнение свища приводит к раздражению и воспалению эпидермиса.

Если произойдёт проникновение в отверстие патогенной микрофлоры, начнётся инфекционный процесс, в результате которого появятся такие симптомы как:

• покраснение кожи в области свища;
• раздражение, отёчность, зуд;
• неприятный запах;
• боль при малейшем напряжении или смене позы;
• образование болезненного гнойника;
• периодическое выделение гноя;
• повышение температуры, слабость.

Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку само по себе появление гнойника представляет опасность для здоровья человека, а тем более при таком характере локализации.

Результатом такого инфекционного процесса может стать обширное воспаление подкожной клетчатки, распространение инфекции и абсцесс. Чтобы не допустить подобных последствий, необходимо вовремя приступить к лечению свища.

С этой целью проводится хирургическая операция, которая заключается в следующих этапах:

1. вскрывается гнойник;
2. удаляются гнойные массы;
3. вычищается и обрабатывается полость;
4. иссекается эпителиальный слой, выстилающий стенки свища.

При проведении такой операции, надрез делается вертикально, по направлению ягодичной складки, что впоследствии выглядит, как её естественное продолжение. Кроме того, это минимизирует нагрузку на шов при натяжении кожи.

После операции следует довольно длительный период восстановления. В первое время особое внимание уделяется возможным выделениям из ранки.

Затем в течение нескольких недель пациенту предписывается ряд строгих ограничений, среди которых запрет на поднятие тяжестей, приседания, принятие ванн (разрешается душ на третий день), переохлаждения. Ограничения вводятся вплоть до полного заживления ранки.

Иногда этот процесс замедляется из-за различных системных заболеваний. В этом случае могут применяться наружные средства с регенерирующим действием.

Однако даже оперативное вмешательство не исключает вероятности того, что отверстие на копчике когда-нибудь появится вновь. Рецидивы в этом случае далеко не редкость.

Необходимо постоянно следить за состоянием данной области, особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, в случае повторного появления свища своевременно обращаться за помощью, не допуская развития инфекционного процесса.

Киста копчика — откуда она берется и как леччить?

Наиболее часто киста копчика возникает в молодом возрасте, до 25 лет. Этим заболеванием практически никогда не страдают представители негроидной расы. Мужчин киста копчика поражает ориентировочно втрое чаще, чем женщин.

Статистика заболеваемости говорит, что пилонидальная киста нередко встречается у людей, которые много ходят или находятся за рулем автомобиля. Причины этого неприятного заболевания — все еще предмет спора специалистов. Но медики едины во мнении, что наиболее вероятен врожденный дефект.

Причины возникновения кисты копчика

Как правило, пилонидальная киста на копчике — врожденная аномалия развития, вследствие чего в области копчика образуется полость. Внутри полости могут находиться частицы кожи и волосы. В результате воспалительного процесса все это начинает гнить и доставляет немало проблем человеку, страдающему кистой копчика.

И хотя в большинстве случаев киста копчика — это явление врожденное, существует ряд факторов, способных спровоцировать ее развитие и у здорового от рождения человека.

Причины, по которым может появиться пилонидальная киста следующие:

• падения, ушибы копчика;
• сильные переохлаждения;
• инфекции;
• нарушения иммунной системы.

Признаки возникновения кисты копчика

О возникновении кисты копчика могут сигнализировать несколько неприятных симптомов.

• Между ягодиц появляется отверстие, из которого выделяется гной или бесцветный инфильтрат. Во время обострения воспаления таких отверстий может быть несколько. Ткани вокруг могут отекать, наблюдается покраснение. Дермоидная киста копчика отличается от пилонидальной отсутствием таких отверстий.
• Появляется ощущение инородного тела между ягодицами. При пальпации можно обнаружить небольшую опухоль.
• Боли в области крестца или копчика в позе сидя могут сигнализировать о том, что возник рецидив заболевания.
• Повышенная температура тела вследствие проникновения в отверстие инфекции.

Лечение кисты копчика

Способов лечения кисты копчика несколько. К ним можно отнести:

• терапевтические методы;
• методы народной медицины;
• оперативное вмешательство.

При применении терапевтических методов или народной медицины на протяжении всей жизни человека возможен рецидив заболевания. И только операция гарантирует полное избавление от кисты копчика.

Терапевтические методы лечения кисты копчика

К терапевтическим методам относится лечение пациента антибиотиками. Сложность заключается в том, что почти невозможно определить, от каких именно бактерий возникло воспаление.

Поэтому врачи вынуждены назначать препараты широкого спектра. Такое лечение приводит к большому количеству побочных эффектов. Кроме того, возможен рецидив заболевания.

Некоторым терапевтическим эффектом обладают депиляторные кремы, позволяющие полностью убирать волосы в области копчика, чем облегчают ход заболевания как у женщин, так и у мужчин.

Народные методы лечения

Народные методы снятия воспаления — это, прежде всего, компрессы из настоек целебных трав: зверобоя, полыни, календулы, подорожника, лука. Используется также прополис, экстракт хвои, деготь.

Дипломированные специалисты-медики скептически относятся к таким методам лечения кисты копчика, но и не запрещают применение лечебных компрессов, способных хотя бы временно облегчить состояние больного.

Но даже если какая-либо травяная настойка поможет снять боль, рецидив возникнет очень быстро.

Оперативный метод лечения

Оперативное лечение кисты копчика производится в два этапа. На первом этапе производится вскрытие абсцесса. На втором — иссечение эпителиального канала и удаление пораженных тканей вокруг копчикового хода.

Если воспаления еще нет, то рекомендуется плановая операция, проводимая в один этап. Если пилонидальная киста врожденная, то лучше эту операцию сделать еще в детстве.

Восстановительный период в этом случае легкий, шрам практически незаметен, что важно для женщин, а рецидив невозможен.

Перед оперативным вмешательством производится тщательное обследование прямой кишки и рентгенологическое обследование копчика и свищевого хода. Главное в такой операции — полное удаление свищевого хода и правильное заживление раны. Тогда не возникнет рецидив болезни.

Хирург вскрывает абсцесс под местной анестезией. Далее в течение нескольких дней абсцесс санируется при помощи промываний и мазей. После того как отек спал, возможно проведение второго этапа операции по иссечению копчикового хода.

В идеале повторное вмешательство должно проводиться через два-три месяца после первого, но существует риск, что пациент, получив временное облегчение, может не явиться для проведения повторной операции. Поэтому уже через 4-5 дней после вскрытия абсцесса проводится операция по иссечению хода.

Все это время пациент находится в стационаре. Повторная операция длится около часа. Проводится также под местной анестезией.

Как правило, пациент может выписаться из стационара уже через несколько дней после операции. Швы снимут приблизительно на 10 день. Только в особо сложных случаях или при возникновении послеоперационных осложнений может понадобиться лечение в течение нескольких недель.

Необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача в послеоперационный период. Это перевязки и дренирование раны, прием антибиотиков, покой в первые сутки, щадящая диета без острой, жирной или соленой пищи, обезболивающие препараты.

Важно помнить, что примерно в течение двух недель после операции больному нельзя сидеть. Поэтому следует заранее продумать, как обустроить свое жилье, как добраться домой после операции, когда возвращаться к работе.

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход представляет собой врожденный патологический процесс, для которого характерно наличие дефекта в подкожной клетчатке в области между ягодицами.

Кроме медицинского названия, распространены такие определения, как «дермоидная киста копчика», «волосяная киста», «пилонидальная киста».

Проявляется воспалительный процесс копчикового хода в виде острого болевого синдрома, выделений сукровицы и гноя, уплотнениями и покраснениями кожи.

Краткая информация

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) является врожденным дефектом, при котором наблюдается у пациента узкая трубчатая полость в тканях крестца.

Несмотря на то что развивается патологический процесс у ребенка еще в эмбриональном периоде, обращаются с проблемой преимущественно пациенты в возрасте от 15 до 36 лет.

Для многих такая аномалия остается долгое время незамеченной, пока в нее не проникает инфекция или область не воспаляется после переохлаждения. Классифицируют заболевание на несколько форм:

• Неосложненная – протекает без боли или каких-либо проявлений воспаления.
• Острая – делится на инфильтратную форму и абсцедированную, в первом случае появляется твердое круглое образование, доставляющее дискомфорт. Во втором случае появляется гнойник в области копчика.
• Хроническая – протекает в несколько стадий (инфильтративная, рецидивирующий абсцесс, гнойный свищ, ремиссия), и проявляется в виде периодических обострений.

Проявляется эпителиальный ход одним или сразу несколькими отверстиями в районе складки между ягодицами. При соблюдении правил гигиены, и отсутствие инфицирования, патологический процесс никак себя не проявляет.

Почему развивается

Появляется ЭКХ в период развития плода в утробе, причиной является всегда сбой в формировании тканей. В области ягодичной складки образуется остаточный ход, весь покрытый клетками эпителия.

Патологический процесс нельзя назвать серьезным, но диагностируется достаточно часто. Некоторые доктора считают, что предпосылками такого отклонения является врастание внутрь кожи волос.

Выделяют следующие предпосылки появления ЭКХ:

• Травма копчика или крестца в результате аварии (авто, мотоцикл, велосипед, конный спорт).
• Низкий уровень гигиены, избыточное скопление кожного сала в складке между ягодицами.
• Механические воздействия на складку между ягодицами.
• Переохлаждение области.

К факторам риска появления ЭКХ относят сидячий образ жизни, избыточная масса тела, чрезмерное оволосение тела, недостаточная гигиена копчика, или частое ношение тесной одежды. При закупорке первичных отверстий хода и застое содержимого, интенсивно размножаются микроорганизмы, что становится причиной гнойного воспаления.

Несколько выходов наглядно, ЭКХ указаны красными стрелками

Симптоматика заболевания

ЭКХ на ранних стадиях никак себя не проявляет, только по мере развития в период полового созревания, наблюдаются выраженные симптомы. Пациенты при обращении к врачу, жалуются на ощущение жжения, появления сильного зуда и выделений из копчикового хода. Кроме этого, могут наблюдаться и другие проявления патологического процесса:

• Усиленная боль в районе крестца во время длительного пребывания в сидячем положении.
• Появление нагноения, сукровицы из свищевой формы.
• Развитие инфильтрации в окружающие ткани.
• Повышение температуры тела до отметок 38-39С.
• Расширение отверстия.
• Воспалительный процесс, проявляющийся острой болью.
• Отечность и припухлость в месте воспаления.
• Общая слабость и синдром хронической усталости.
• Появление вторичного свища.

Отсутствие компетентного лечения приводит к появлению гнойных образований. Поэтому для исключения интоксикации и нежелательных последствий, при появлении первых признаков патологического процесса, рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу.

https://www.youtube.com/watch?v=1EQL8r-Bwaw

Диагностирование ЭКХ усложняется тем, что симптоматика схожа с рядом патологических процессов. Поэтому врачу важно дифференцировать воспаление эпителиального копчикового хода от парапроктита, копчиковой кисты, заднего менингоцеле или остеомиелита копчика. Для этого специалист проводит визуальный осмотр складки между ягодицами, зондирует свищ, назначает ряд диагностических процедур.

Лечение кисты копчика без операции

• Ультразвук тканей в районе копчика. С его помощью выявляются размеры нагноившегося участка, наличие связей между полостями, глубокого расположенных абсцессов, которые невозможно определить визуально. Полученные результаты позволяют хирургу определиться со способом оперативного вмешательства.
• Фистулография. В сформированный ход вводится контрастное вещество. Методика направлена на определение наличия нагноившегося хода, что позволяет детальнее спланировать операцию.
• Аноскопия. Проводится исследование при помощи специального оптического прибора – аноскопа. Весь процесс не доставляет боли, но позволяет специалисту оценить общее состояние слизистой оболочки прямой кишки и анального канала. Назначается преимущественно в составе дифференциальной диагностики.
• Магнитно-резонансная томография органов малого таза. Полученный результат – это детальное изображение в нескольких проекциях органов малого таза. Методика достаточно дорогостоящая по сравнению с УЗИ, поэтому к нему прибегают не всегда.

Диагностирование эпителиального копчикового хода не представляет сложности для врача, ведь основным признаком является наличие отверстия в складке между ягодицами. Воспаление в области копчика, не оставляет сомнений, в диагнозе при этом указывается «осложненный ЭКХ».

Лечение эпителиального копчикового хода

ЭКХ лечится только хирургическим методом. Методика предполагает радикальное иссечение эпителиального копчикового хода с первичными отверстиями. Кроме самого канала, удаляются и патологически измененные соседние ткани, гнойные свищи. В случае если форма не осложненная, то операция проводится в плановом порядке, в условиях стационара.

Ход операции выглядит следующим образом:

1. Подготовка пациента. Использование спинальной анестезии или общего наркоза (при наличии показаний).
2. Ход прокрашивается через первичные отверстия.
3. При помощи скальпеля свищ иссекается.
4. Образовавшаяся рана промывается, удаляют имеющиеся полости или нагноения.
5. Рана зашивается, при этом ткани не натягиваются сильно, чтобы не доставить больному дискомфорт.

После операции назначается курс антибактериальной терапии. Используется препарат широкого спектра действия, в среднем курс составляет 7-10 дней. Также пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, теплые ванны, ускоряющие процесс выздоровления. Кроме этого существуют и другие методики хирургического лечения ЭКХ, например, с использованием лазера.

При обнаружении абсцесса пациенту назначается незамедлительное хирургическое вмешательство.

Пациенту назначаются компрессы с использованием мазей, например, «Левомеколь». В некоторых случаях требуется проведение оперативного вмешательства в два этапа:

• Вскрытие абсцесса каждый день для санации.
• Устранение обширного воспаления за счет лечения ЭКХ.

При хронической форме и отсутствии риска обострения, назначается плановая операция с использованием эпидурально-сакральной анестезии. Такой метод обезболивания позволяет избавить пациента от неприятных ощущений в процессе работы хирурга. В среднем потребуется 20-45 минут.

Как выглядит эпителиальный копчиковый ход

Пилонидальный конус представляет собой узкий канал в подкожной клетчатке, стенки которого выстланы эпителием, состоящим из множества сальных желез, волосяных фолликулов и потовых желез, а также соединительных волокон. Он не связан с крестцово-копчиковым отделом, а замыкается слепо в подкожной клетчатке. Систематически из устьиц, открывающихся в одной или нескольких точках, выделяется скопившиеся продукты жизнедеятельности эпителия.

Фото эпителиального копчикового хода в скрытой форме не дают представления о масштабе проблемы, так как на коже крестцово-копчикового отдела не заметны патологические изменения.

В отдельных случаях, когда внутрь эпителиального копчикового хода проникает инфекция или происходит закупорка его наружных отверстий, внутри образования начинается воспаление с образованием гнойника. Именно в такие моменты часто и происходит выявление ЭКХ.

В пользу копчиковой кисты свидетельствует стремительно увеличивающийся абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться, а после вскрытия образуется глубокий свищ.

Причины появления патологии

Главные причины возникновения кисты копчика до настоящего времени неизвестны. Установлено, что эта патология появляется на стадии внутриутробного развития, когда между ягодицами в складке образуется выстланное эпителиальной тканью пространство. В чем причины его появления, неизвестно, и статистики по количеству рожденных с ЭКХ детей нет.

По словам специалистов причины возникновения эпителиального копчикового хода у плода в 99% случаев связаны с наследственным фактором. Если у одного из родителей была диагностирована эта болезнь, риск ее обнаружения у детей возрастает в несколько раз.

Также формирование копчиковой кисты может произойти у взрослого человека, но для этого специфические причины:

• Ушиб мягких тканей в области копчика или иная травма, в результате которой формируется гнойный очаг в виде узкой трубки под кожей. После выхода гноя и заживления наружного отверстия полость сохраняется и периодически воспаляется.
• Воспаления и нагноения на кожном покрове в межъягодичной складке (фурункулы), возникшие вследствие закупорки пор, воспаления прыщей и недостаточной гигиены.
• Густой волосяной покров в области копчика и крестца, особенно если есть вросшие волосы. В таких ситуациях может возникнуть воспаление мягких тканей с образованием свища.

Эти же факторы влияют и на состояние врожденной копчиковой кисты. В результате ушиба, попадания в наружное отверстие волос, эпителия, бактерий, возникает воспаление и выделение экссудата.

Воспалительные и гнойные процессы в пилонидальном конусе часто начинаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Недостаточное кровообращение и застойные процессы в мягких тканях крестцово-копчикового отдела способствуют проявлению патологии.

Основная проблема раннего выявления пилонидальной кисты состоит в его скрытом течении. Пока не начнется воспаление с выделением экссудата и образованием гнойника, человек не подозревает о его наличии.

Классификация копчиковой кисты

Эпителиальных копчиковый ход не имеет сложной классификации. Проктологи выделяют два типа патологии:

• неосложненный, протекающий без клинических проявлений;
• осложненный, с образованием экссудата, гнойника и/или свищей.

При осложненном течении заболевание проходит в два этапа. На первой стадии, которую называют инфильтративной, в полости кисты скапливаются потожировые выделения, сукровица и экссудат. Кожа над кистой краснеет и отекает. На фото ниже пример того, как может выглядеть такое воспаление.

На втором этапе, которое называют абсцедированием, происходит образование одного или нескольких гнойников, которые вскрываются наружу.

В редких случаях гной вытекает в мягкие ткани. В этом случае происходит формирование новых очагов или ходов, а заболевание принимает хроническую форму.

При хроническом течении эпителиальный копчиковый ход протекает в три стадии:

• инфильтративная;
• рецидивирующая абсцедированная;
• стадия гнойного свища.

После обострения наступает ремиссия, длительность которой различается в зависимости от многих факторов. Единственный способ навсегда избавиться от хронического воспаления эпителиального копчикового хода — хирургическое вмешательство.

Как проявляется ЭКХ — признаки и симптомы

Основной признак обострения кисты копчика — пульсирующая или ноющая боль в крестце или копчике, сопровождающиеся выделением из открывшихся отверстий экссудатом. В области воспаление возникают:

• покраснение;
• уплотнение тканей;
• один или несколько гнойников по ходу кисты.

Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход при грамотной терапии вскрывается самостоятельно. Если этого не происходит, врач (проктолог или хирург) принимает решение надсечь кожу над очагом нагноения. После очищения полости ЭКХ происходит временное улучшение, симптомы стихают. На фото ниже изображен вскрытый хирургическим путем гнойник, образовавшийся над эпителиальным копчиковым ходом.

После вскрытия наступает стадия ремиссии, а затем, если не была произведена операция по иссечению кисты, процесс повторяется.

В случае хронического течения воспаления ЭКХ высока вероятность развития пиодермии. Это состояние характеризуется образованием разветвленной сети подкожных ходов, потожировыми выделениями, гноем и волосами. Помочь в этой ситуации может только оперативное вмешательство.

Методы диагностики

Постановка диагноза при пилонидальной кисте в большинстве случаев происходит после начала воспалительного процесса, так как при его отсутствии заболевание протекает бессимптомно. Когда появляются неприятные симптомы нагноения ЭКХ, образуются гнойники и свищи, диагноз становится несомненным.

Если началась свищевая форма кисты копчика, детальное обследование проводится для того, чтобы исключить другие патологии:

• свищ прямой кишки;
• менингоцеле;
• пресакральную тератому;
• остеомиелит и другие.

Диагностикой занимается проктолог. Для начала проводится пальцевое исследование прямой кишки на предмет изменений морганиевых крипт, внутреннего отверстия свищевого хода. Также пальпируется крестцовых и копчиковых позвонков. При эпителиальном копчиковом ходе в них нет изменений.

Для исключения заболевания прямой кишки проводят инструментальное обследование:

• ректороманоскопию;
• ирригоскопию или колоноскопию (при наличии настораживающей симптоматики);
• фистулография;
• рентгенография крестцово-копчикового отдела;
• УЗИ органов малого таза.

Перечисленные методы инструментальной диагностики используются только при наличии сомнений относительно природы воспаления в области копчика и крестца.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение применяется на стадии острого обострения и подразумевает использование нескольких групп препаратов:

• антибиотиков широкого спектра действия или препараты против выявленного вида микроорганизмов;
• противовоспалительные средства;
• анальгетики.

Антибиотики часто применяются в пероральной форме. Противовоспалительные и обезболивающие препараты назначаются как в виде таблеток, так и в наружной форме. Мази и гели при нанесении непосредственно на очаг воспаления помогают быстрее устранить симптомы и облегчить течение болезни до проведения плановой процедуры вскрытия абсцесса или иссечения эпителиальных ходов. 

Медикаментозное лечение без операции малоэффективно и нередко приводит к повторным воспалениям, особенно если проводили его самостоятельно без обращения к врачу.

Важно! Прогревать воспаленный пилонидальную кисту категорически запрещено. Это может послужить распространению гноя в окружающие ткани.

Хирургическое лечение

Вид хирургического вмешательства при таком диагнозе выбирают исходя из состояния пациента.

При отсутствии признаков воспаления проводят иссечение эпителиального копчикового хода после прокрашивания его полостей раствором метиленового синего.

С помощью этой манипуляции удается выявить все первичные отверстия пилонидальной кисты. Далее производится иссечение полоски кожи с подкожной клетчаткой, в которой расположен непосредственно ход.

Удаление неосложненного ЭКХ имеет массу преимуществ:

• риск возникновения послеоперационного инфицирования тканей стремится к нулю, так как в них нет патогенной микрофлоры;
• раневая площадь имеет меньшую площадь;
• шов заживает быстрее.

Восстановление после операции длится около месяца. Швы снимают на 10-12 день, а до этого времени больному рекомендуется первую неделю соблюдать осторожность при ходьбе. Последствия операции видны на фото ниже.

В первые дни после вмешательства следует соблюдать постельный режим, чтобы нагрузка на швы была минимальной.

Несколько иначе проходит операция по удалению нагноившегося эпителиального копчикового хода.  Ее назначают только после того, как воспалительный процесс будет купирован, а гнойная полость вскрыта и очищена. Процесс устранения патологии проходит в два этапа:

1. Вскрывается и дренируется абсцесс. Ежедневно в течение 4-5 дней проводят его промывание, вводят в полость водорастворимые мази.
2. Проводится радикальное иссечение эпителиального копчикового хода.

Восстановление после операции в этом случае длится дольше, но риск рецидива становится нулевым.

При хроническом течении заболевания операция проводится в стадии ремиссии или инфильтрации в плановом порядке. При этом сразу производят радикальное удаление эпителиального копчикового хода, вторичных свищей и первичных отверстий.

Самой сложной считается процедура, при которой удаляется свищевая форма ЭКХ с распространением воспаления на мягкие ткани вокруг ходов. В этом случае раневая поверхность получается слишком большой, что не позволяет наложить швы из-за чрезмерного натяжения тканей.

После хирургического вмешательства больной должен периодически посещать врача. До полного заживления послеоперационной раны рекомендуется удалять волосы возле шва и соблюдать гигиену копчика и крестца, носить одежду из мягких тканей, желательно без швов сзади.

Осложнения после хирургического вмешательства, которое проводится в отделениях колопроктологии, случаются намного реже тех, которые проводятся в стационарах общехирургического профиля.

Прогноз после хирургического вмешательства благоприятный при любой стадии и форме патологии. Больные полностью избавляются от неприятных симптомов и проявлений болезни.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии эпителиальный копчиковый ход осложняется обширным воспалением и нагноением мягких тканей в области крестца и копчика. При этом образуются свищи, открывающиеся в промежности, в паховых складках, между ягодицами, а иногда на половых органах.

Еще одно распространенное осложнение ЭКХ — пиодермия с присоединением бактериальной или кокковой инфекции (на фото ниже).

Это заболевание требует поэтапного иссечения пораженных участков. Все это надолго выводит больного из привычного режима.

Профилактика

Избежать появления эпителиального копчикового хода, точнее, его воспаления и нагноения, можно путем использования простых профилактических мер. Во-первых, стоит избегать травмирования и переохлаждения крестцово-поясничного отдела.

Во-вторых, нужно соблюдать гигиену: тщательно мыть крестец, копчик и межъягодичную складку ежедневно, по мере отрастания удалять волосы, особенно если они густые.

В-третьих, не нужно медлить с проведением операции, даже если пилонидальный конус не доставляет дискомфорт.