Нейрогенный мочевой пузырь?

Нейрогенный мочевой пузырь: причины, 10 различных симптомов, 3 принципа лечения

Под нейрогенным мочевым пузырём понимают патологию, при которой нарушается функция органа из-за наличия различных патологий периферической или центральной нервной системы. Болезнь не представляет прямой угрозы для здоровья пациента, но причиняет ему массу неудобств, в тяжёлых случаях буквально «привязывая» к туалету.

В большей степени от данного недуга страдают представительницы слабого пола, примерное соотношение составляет 1 : 3. В настоящее время заболевание встречается довольно часто, и, к сожалению, многие пациенты живут с ним бок о бок в течение всей жизни.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может иметь краткосрочный и невыраженный характер, спустя небольшой промежуток времени орган может приходить в норму без оказания медицинской помощи.

Малый пузырь — это орган, располагающийся в малом тазу, контактирующий с прямой кишкой, маткой у женщин и предстательной железой у мужчин.

Содержит 3 слоя:

• наружный соединительнотканный;
• средний мышечный;
• внутренний слизистый.

Основная функция — временное хранение мочи и её вывод через уретру (мочеиспускательный канал). Процесс выведения напрямую зависит от деятельности двух главных мышц — детрузора и сфинктера.

Последний относится к скелетной мускулатуре и может контролироваться сознанием человека.

Детрузор, в свою очередь, является гладкой мышцей и подчиняется только вегетативной нервной системе, состоящей из нервных ганглиев (узлов) и других образований.

В ответ последний посылает импульс в крестцовый отдел спинного мозга, где формируются два окончательных сигнала — на сокращение детрузора и расслабление сфинктера. Если программа успешно реализуется на всех этапах, то мочевой пузырь способен полностью опорожниться.

До двух лет ребёнок только учится контролировать работу данной системы, и в 3 — 4 года процесс мочеиспускания уже должен осуществляться осознанно.

Нейрогенный мочевой пузырь представляет собой очень тяжёлую урологическую проблему и подразделяется специалистами на несколько видов:

• гиперактивную, при которой деятельность детрузора и сфинктера носит спастический характер;
• гипореактивную — характерно ограничение или полное нарушение двигательной активности детрузора и усиленное напряжение сфинктера.

По уровню нарушения нервной регуляции выделяют:

• супрасакральные поражения. Связь крестцового отдела позвоночника и головного мозга нарушена, проблема может обнаруживаться в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночного столба;
• субсакральные. Повреждён крестцовый отдел спинного мозга, в котором расположен один из центров регуляции мочеиспускания;
• супрапонтинные. Повреждение локализуется в высших отделах центральной нервной системы — коре головного мозга.

Ряд авторов отдельно выделяет:

• стрессовое недержание, возникающее на фоне чрезмерного эмоционального потрясения;
• постуральный нейрогенный мочевой пузырь, проявления при котором возникают только на фоне смены положения тела;
• детрузорно-сфинктерную диссенергию — разобщение в работе указанных структур.

Причины нарушения центральной регуляции мочеиспускания

К поражению центральных нервных клеток и их отростков могут приводить:

• черепно-мозговые травмы;
• доброкачественные или злокачественные новообразования спинного или головного мозга;
• инфекционные воспалительные заболевания оболочек или вещества мозга различной этиологии (вирусные, паразитарные, грибковые, бактериальные) — менингит, миелит, энцефалит;
• острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический или ишемический инсульты);
• переломы костей черепа или позвоночника;
• отёк головного мозга;
• полный или частичный поперечный разрыв спинного мозга;
• болезнь Паркинсона — характеризуется разрушением нейронов, продуцирующих специфическое вещество — дофамин, и сказывается на активности центральной нервной системы;
• рассеянный склероз — аутоиммунная патология, поражающая миелиновые оболочки нервных волокон.

Наиболее часто нейрогенный мочевой пузырь является осложнением острого нарушения мозгового кровообращения.

К данной группе относятся следующие состояния и заболевания:

• травмы крестцовой области;
• оперативные вмешательства на органах, располагающихся в малом тазу — матке и её придатках, предстательной железе, мочевом пузыре или прямой кишке;
• переломы копчиковых или крестцовых позвонков;
• опухоли тазовых органов;
• сахарный диабет или длительное употребление алкогольной продукции — оба состояния ведут к развитию полинейропатии (повреждению миелиновой оболочки с последующим нарушением иннервации);
• менингомиелоцеле — грыжа спинного мозга;
• травматичный родовой акт.

Причин развития нейрогенного мочевого пузыря существует множество, и в каждой отдельной ситуации может помочь только грамотный специалист.

Проявления заболевания выражаются при гиперреактивной форме:

• учащением мочеиспускания малыми объёмами свыше восьми раз в сутки;
• императивным (внезапным, непреодолимым) позывом к опорожнению мочевого пузыря;
• непроизвольным подтеканием или полным недержанием мочи (энурезом).

Для гипореактивной формы характерна более развёрнутая картина заболевания, которая включает в себя:

• чрезмерное наполнение мочевого пузыря (более полулитра);
• постоянное ощущение неполного опорожнения;
• внезапное прерывание мочеиспускания;
• сильное натуживание при попытке опорожниться;
• неконтролируемый выход мочи, обусловленный перерастяжением наружного сфинктера большим объёмом скопившейся жидкости (парадоксальная ишурия);
• редкие мочеиспускания («ленивый» мочевой пузырь), зачастую сочетающиеся с запорами и присоединением бактериальной инфекции;
• в тяжёлых стадиях происходит нарушение кровообращения в почках, с замещением паренхимы соединительной тканью (нефросклероз) и развитием вторичного сморщивания органа, сопровождающегося его выраженной недостаточностью.

При детрузорно-сфинктерной диссинергии (синдром Хинмана) отмечается неполное опорожнение или абсолютная задержка отхождения мочи, микция (мочеиспускание) при любом натуживании.

Стрессовое недержание сопровождается неконтролируемым упусканием незначительного количества мочи, что приносит массу неудобств пациентам, и в ряде случаев они вынуждены прибегать к постоянному ношению подгузников или прокладок.

Симптомы постурального нейрогенного мочевого пузыря проявляются только при смене горизонтального на вертикальное положение тела, выражаются в дневном увеличении числа мочеиспусканий (поллакиурия) и нормальном накоплении мочи в ночное время суток.

При возникновении схожей симптоматики можно обратиться к врачу-терапевту, урологу или неврологу.

Для выявления заболевания специалистами проводятся:

• опрос пациента и сбор характерных жалоб на различные нарушения мочеиспускания;
• общий осмотр и пальпация лобковой области, позволяющая выявить изменения размеров мочевого пузыря;
• неврологический осмотр направлен на выявление нарушений двигательной или чувствительной функции различных областей;
• гинекологический и ректальный осмотры необходимы для выявления новообразований матки или её придатков, прямой кишки и предстательной железы.

Затем проводится ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований:

• общий анализ крови позволяет выявить снижение гемоглобина, характерное для опухолей и увеличение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов при присоединении бактериальной инфекции;
• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин) нужны для оценки функции почек;
• анализ спинномозговой жидкости при поражении оболочек или вещества мозга, позволяющий определить увеличение белка, лейкоцитов (при инфекции) и эритроцитов (при кровоизлиянии);
• ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы — характерен большой объём остаточной мочи, обнаружение различных новообразований — аденома, рак;
• рентгенография позвоночника и костей черепа — для выявления нарушения их целостности;
• компьютерная либо магнитно-резонансная томография используются для более точной оценки состояния спинного и головного мозга;
• электронейромиография необходима для определения движения нервного сигнала по мышцам и нервам, позволяет выявить уровень поражения — центральной либо периферический;
• урофлоуметрия отражает все этапы мочеиспускания и помогает определить тип нейрогенного мочевого пузыря;
• цистоскопия нужна для оценки состояния мочевого пузыря.

Даже после проведения всех необходимых современных методов исследования причину нейрогенного мочевого пузыря в 15 — 20% случаев установить не удаётся.

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин лечение имеет такое же, как и у мужчин. Из медикаментозных средств используются:

• препараты, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря — Оксибутинин, Гиосцин, Пропантелин;
• стимулирующие деятельность мышц — Неостигмин, Дистигмин, Галантамин, Ацеклидин;
• улучшающие кровообращение — Пентоксифиллин, Трентал;
• положительно действующие на обменные процессы в нервной ткани — витамины В1, В6, В12 (В-комплекс, Мильгамма), Элькар, Мексидол, Стрезам;
• антибиотики при сопутствующей бактериальной инфекции — Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефтриаксон, Цефотаксим.

В более чем 60% случаев медикаментозная терапия желаемых результатов не приносит.

При неэффективности консервативных методов прибегают к хирургическому вмешательству, которое заключается в:

• иссечении части спазмированного детрузора (миэктомия);
• опорожнении мочевого пузыря посредством специальной трубки (катетеризация);
• создании искусственного сообщения «резервуара мочи» с внешней средой через отверстие над лобком в передней части живота (эпицистостомия);
• иссечении части сфинктера (трансуретральная резекция).

Диетотерапия, продукты, полезные для мочевого пузыря

Для поддержания нормальной функциональной активности мочевого пузыря необходимо употреблять следующие полезные для него продукты:

• морская рыба;
• хлеб из цельного зерна;
• куриные яйца;
• свежие фрукты и овощи;
• ягоды — клюква, шиповник, брусника, ежевика, чёрная и красная смородина;
• кисломолочные продукты — творог, кефир.

В свою очередь, стоит избегать:

• копчёностей;
• алкоголя;
• маринадов и консервированных продуктов;
• фастфуда;
• острых приправ и специй.

Заключение

Прогноз данного столь неприятного заболевания очень индивидуален. У части пациентов заболевание сохраняется на всю оставшуюся жизнь, у некоторых проходит бесследно, а в тяжёлых случаях формируются его осложнения:

• гидронефроз;
• хроническая недостаточность почек;
• пиелонефрит;
• образование камней в почках и мочевом пузыре;
• выраженное расширение мочеиспускательного канала — мегауретер.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(7 4,43 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

• Нейрогенный мочевой пузырь

Вам будет интересно

Какие симптомы заболевания нейрогенного мочевого пузыря — лечение

Если у человека возникает сбой в работоспособности нервной системы, он начинает страдать от функциональных расстройств. Одно из них называется нейрогенный мочевой пузырь. Уже с 2-х летнего возраста ребенок может контролировать процесс мочеиспускания, то есть терпеть нужду в тот момент, когда мочевой пузырь наполнился жидкостью.

Но если взрослый человек или дитя старше 3-х лет не в силах контролировать позывы, это будет указывать на нейрогенную дисфункцию. Заболевание примерно в одинаковой мере встречается у мужчин и женщин, с небольшим перевесом в сторону слабого пола из-за особенностей строения мочеполовой системы.

Понятие нейрогенной дисфункции?

Когда пациент начинает страдать от нарушения опорожнения, это называется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Самым распространённым проявлением этой патологии, как у пожилых людей, так и у дитя, является недержание мочи. Внутренняя часть мочевого пузыря состоит из особого многослойного слизистого эпителия.

В течение дня орган начинает заполняться жидкостью, растягивая слизистый эпителий. В результате по нервным каналам в голову поступают сигналы, после чего человек ощущает позыв. Если этот процесс нарушен, и мочеиспускание происходит непроизвольно, необходимо начать исследование проблемы с прохождения УЗИ, это явные признаки нейрогенного мочевого пузыря.

Причины возникновения отклонения

Проявление патологии всегда связанно со сбоями в прохождении нервных импульсов к органу. Прогресс нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у взрослых или малышей может произойти на фоне других недугов или быть врожденным пороком. Если отклонение было диагностировано у ребенка, этому могли послужить следующие причины:

1. Нередко отклонение является врожденным или формируется со временем на фоне постоянных стрессов.
2. Родовая травма.
3. Сопутствующие заболевания.

Обратите внимание! Формирование мочевика и его нервных клеток прекращается в 2-3-х летнем возрасте, поэтому диагностировать проблему раньше не получится. Именно в этот период родителям необходимо обращать внимание на характер мочеиспускания малыша.

Если нейрогенный мочевой пузырь обнаружен у мужчин или взрослых женщин, причины могут быть следующими:

• повреждение функций нервной системы. Сюда можно отнести проблемы с мозгом спины, опухоли или поражения инфекциями;
• постоянные стрессы на работе и значительные эмоциональные переживания;
• если речь идет о нейрогенном мочевом пузыре у мужчин, лечение нужно начинать с устранением проблем с аденомой простаты, если они есть;
• спинномозговая грыжа;
• постоянная физическая нагрузка в виде поднятия тяжестей;
• полинейропатии в различных проявлениях;
• нейрогенный мочевой пузырь у женщин может разиться вследствие продолжительных родов, недержание мочи после родов;
• дегенеративные изменения мочевика вследствие частых хирургических вмешательств в органы таза;
• длительное протекание хронической инфекционной болезни, которая задевает какой-либо из органов мочевыводящей системы;
• постоянное использование пациентом психофармакологических лекарств;
• нарушение мозгового кровообращения;
• врожденные пороки позвоночного столба (дисгенезация крестца и агенезия).

Виды патологии

Нарушения, имеющие связь с регуляцией мочевика, могут проявляться через сверхактивный или ослабленный мышечный тонус. Перед тем, как лечить нейрогенный мочевой пузырь, врачи определяют его вид, он может быть следующим:

1. Гиперрефлекторный. Это значит, что патология возникает вследствие нарушений работы головного мозга. В этом случае гладкая мускулатура постоянно находится в напряжении, не давая человеку справить нужду при её возникновении вовремя. В результате развивается недержание, так как жидкость не имеет возможности задерживаться внутри органа. Также это может грозить осложнениями в виде цистита, уменьшения мочевого пузыря и деградации его клеток.
2. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипорефлекторному типу всегда развивается на фоне проблем с крестцовой частью спинного мозга. Здесь мышечная ткань, наоборот, не проявляет активности и постоянно находится в расслабленном состоянии. Это провоцирует растяжку волокон и увеличение органа по мере заполнения жидкостью. Далее возникают проблемы с работой сфинктеров и, из-за сильного давления, у пациента проявляются признаки недержания. Если пузырь заполнен до предела, это также может вызвать обратный отток мочи.

Симптомы, сопровождающие заболевание

Здесь ситуация может быть разной, в зависимости от вида нейрогенного мочевого пузыря. У женщин симптомы проявляются практически также, как и у мужчин, единственное отличие состоит в характере протекания заболевания.

Если пациент страдает от гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря, симптомы будут следующими:

1. Затруднение при попытках опорожниться.
2. Недержание.
3. В ночное время суток резкие позывы.
4. Постоянные изменения в показателях артериального давления.
5. Недостаточный объём или отсутствие необходимого остатка жидкости в мочевике.
6. Повышенное потоотделение.

Если больной имеет особо осложненную форму заболевания, оно может не проявлять никакой активности. В этом случае необходимо обратить внимание на боли в нижней части живота и задержки мочи. Еще один вид отклонения – это гипоактивная форма нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Лечение будет направлено на устранение следующих симптомов:

• отсутствие активности в виде сокращений мочевика;
• постоянное ощущение того, что в органе находится большое количество жидкости;
• невозможность опорожниться до конца, даже если позывы сильные;
• отсутствие признаков внутрипузырного давления;
• натуживание при микции.

Какими могут быть осложнения?

В некоторых случаях причиной возникновения камней в чашках почек будет нейрогенный мочевой пузырь. УЗИ в этом случае проводится в качестве профилактики, чтобы своевременно диагностировать наличие конкрементов. Также это спровоцирует другие воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы, так как застоявшаяся моча вернется обратно по мочеточникам.

Важно! Особо опасным заболевание может стать для маленьких детей. При несвоевременном лечении нейрогенный мочевой пузырь становится причиной серьёзных проблем в работе почек и всей мочеполовой системы. Со временем некоторые болезни могут приобрести хроническую форму.

Очень важно уделять достаточное внимание психологическому фактору. Если у малыша разовьётся знурез, есть большая вероятность того, что отклонение не покинет его и в более зрелом возрасте.

Методики диагностирования проблемы

Чтобы в полной мере решить проблему, необходимо правильно диагностировать нейрогенный мочевой пузырь у женщин. Лечение применяется только после прохождения всего комплекса исследований, который выглядит следующим образом:

1. Биохимия и общая проверка крови.
2. Сдача мочи на определение типа инфекции.
3. Анализы по Нечипоренко.
4. Общее исследование урины.

В инструментальные способы диагностирования входит следующее:

• рентген;
• МРТ и УЗИ;
• урофлоуметрия;
• цистоскопия;
• профилометрия.

Если данных недостаточно для точного определения нейрогенного мочевого пузыря, лечение не проводится до тех пор, пока не будет проведено дополнительное исследование мозга спины и головы.

Какое лечение применяется

Методика и программа лечебных мероприятий всегда определяется несколькими врачами, психологом, неврологом и урологом. Также обращается внимание на индивидуальность организма пациента и причины возникновения отклонения.

Обычно терапия проводится следующими способами:

1. Операбельно.
2. Без медикаментов.
3. Медикаментозно.

Последняя будет означать, что пациенту назначены лекарства такого спектра действия, как:

• антидепрессанты (трициклические);
• оксибутинин;
• калимин при нейрогенном мочевом пузыре используется для улучшения нервно-мышечной передачи;
• антагонисты кальция;
• адреноблокаторы альфа подгруппы.

Если у пациента диагностирована гипоактивная форма заболевания, его лечение будет намного сложнее. Здесь могут наблюдаться дополнительные воспалительные процессы в почках и мочеточниках.

Нейрогенный мочевой пузырь

Лечением данного заболевания занимается Уролог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нейрогенную патологию мочевыделительной системы, при которой происходит нарушение рефлекса удержания и выделения мочи, называют нейрогенным (автономным) мочевым пузырем.

Признаки патологии заключаются в чрезмерной спастичности органа или снижении его перистальтики, вне зависимости от степени наполнения мочой.

Заболевание провоцирует нарушение социальной адаптации человека, психологический дискомфорт, а также инфекционно-воспалительные осложнения со стороны мочевыделительной системы.

«СМ-Клиника» — современный многопрофильный медицинский центр в Москве. У нас работает опытная команда урологов и специалистов в области нефропатологии. Наши врачи регулярно совершенствуют свои знания на медицинских мероприятиях мирового масштаба и имеют большой опыт успешной терапии сложных нейрогенных патологий мочевыделительной системы.

Подробнее о нейрогенном мочевом пузыре

При современных возможностях науки и медицины причины нейрогенного мочевого пузыря окончательно не установлены. Урологи утверждают, что патологию вызывают:

• функциональные расстройства в работе спинного и головного мозга, развивающиеся после травм или операций;
• органические поражения нервных сплетений мочевого пузыря;
• нервные расстройства, возникающие на стрессовой основе;
• нарушения иннервации, обусловленные осложненными формами инфекционно-воспалительного заболевания;
• заболевания спинного мозга, в т.ч. последствия инсульта;
• психосоматические заболевания;
• менопаузальный период у женщин.

Как проявляется нейрогенный мочевой пузырь

Симптомы патологии могут отличаться в разных клинических ситуациях. Нейрогенный мочевой пузырь может проявляться:

• по гиперрефлекторному типу – позывы к мочеиспусканию возникают часто, сопровождаются болью. При этом выделение мочи затруднительно, а в запущенных случаях, несмотря на неудержимое желание помочиться, попытки оказываются безрезультативными.
• по гипорефлекторному типу – позывы помочиться отсутствуют, даже если мочевой пузырь переполнен; мочевыделение происходит редко и чаще непроизвольно.

При отсутствии адекватного лечения ситуация усугубляется, вплоть до развития органических или инфекционных поражений мочеполовой системы, полной социальной дезадаптированности больного.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Диагностика автономного мочевого пузыря

Диагностика нейрогенных расстройств мочевого пузыря начинается еще на первичной консультации уролога. Специалист опрашивает больного, собирает подробный анамнез, детализирует особенности симптоматики.

Заподозрив нейрогенное происхождение патологии, назначается ведение специального дневника. В своих записях больной регистрирует частоту и время возникающих позывов к мочеиспусканию и примерный объем жидкости, который выделился при походе в туалет.

Тщательное ведение дневника позволяет адекватно оценить соответствие жалоб действительности и сформулировать окончательный диагноз.

Аппаратная и лабораторная диагностика потребуются для установки первопричин нейрогенного расстройства. Для уточнения дополнительной информации проводят:

Многопрофильный медицинский центр «СМ-Клиника» располагает всеми видами оборудования для современной диагностики. У нас можно пройти исследования любой сложности, направленные на выявление причин нейрогенного мочевого пузыря.

Цифровое оборудование и аппаратура экспертного класса позволяют получать точные результаты исследований в короткие сроки.

Максимум информации о природе нейрогенных расстройств мочевого пузыря предоставляют магнитно-резонансная рентгенографию и компьютерная томография, которые также можно пройти в нашем центре.

Тактика лечения нейрогенного пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь требует комплексного лечения. Сотрудники «СМ-Клиника» составляют программу лечения в индивидуальном порядке для каждого пациента. В рамках комплексной терапии назначаются лекарственные препараты,физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, специальные виды массажа, аккупунктурное воздействие и др.

Полноценное лечение нейрогенного мочевого пузыря требует регулярных консультаций психолога. При необходимости план терапии усовершенствуют диетолог и реабилитолог.

Каждому пациенту с подобным диагнозом наш центр готов предложить стационарное наблюдение. На этом этапе больной проходит терапию, а медики наблюдают, как организм реагирует на проводимые мероприятия.

Такой подход увеличивает шансы полного выздоровления.

Вылечить автономный мочевой пузырь в Москве поможет опытная команда «СМ-Клиника». Чтобы вернуться к полноценной жизни в кратчайшие сроки, записывайтесь к нам на консультацию прямо сейчас!

Наши преимущества:

Более 60 ведущих урологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин и мужчин: лечение, симптомы

Нейрогенный мочевой пузырь – это расстройство мочеиспускания, причина которого кроется в нарушении функций ЦНС (центральной нервной системы). Нейрогенная дисфункция (НДМП) не является самостоятельной болезнью. Это комплекс симптомов, который свидетельствует о повреждении нейронных связей мочевого, приводящих к самопроизвольному или учащенному мочеиспусканию.

Когда следует заподозрить нейрогенный мочевой пузырь

Характерный симптом НДМП – поллакиурия (постоянные позывы) или недержание при наполнении пузыря. Человек сталкивается с задержкой урины и ее протеканием. У мужчин на фоне нейрогенной дисфункции снижается эректильная функция.

Признаки нейрогенной патологии:

• ночные походы в туалет;
• спазм мочевого, паралич, снижение чувствительности;
• неконтролируемые сокращения мышечной прослойки мочевика, провоцирующие протекание;
• частые позывы в туалет.

Спазм сфинктера не позволяет полностью опорожнить мочевой при нейрогенном МП.

Клиническая картина зависит от уровня повреждения нейронных связей. Мышечный спазм пузыря провоцирует повышение внутреннего давления, несмотря на небольшое количество урины. Слабость сфинктера приводит к учащению позывов посетить уборную.

У ребенка могут возникать сложности с началом или процессом мочеиспускания. Также у взрослых и у детей присоединяется вегетативная симптоматика – усиленное потоотделение, скачки артериального давления, спазмы, боли. Неврологические проблемы провоцируют спонтанное выделение большого количества урины. Такой синдром называют церебральным незаторможенным мочевым пузырем.

При вялом увеличенном мочевом наблюдается парадоксальная ишурия – вытекание урины при полном пузыре и предельном растягивании сфинктера. Моча протекает капельно или маленькими порциями.

Общие причины мочевого невроза

Расстройство любой стадии выведения урины приводит к нейрогенной патологии. Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря появляется вследствие:

• травмы, поражения или операции на головном или спинном мозге (острое нарушение мозгового кровообращения, переломы позвонков, разрывы, сдавливания);
• болезней ЦНС воспалительного, дегенеративного или онкологического характера: энцефалопатия, полинейропатия, нейропатия (поствакцинальная, алкогольная), туберкулома, энцефаломиелит;
• врожденных аномалий позвоночника, головного или спинного мозга, мочевыводящей системы, родовой травмы.

Классификация нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Нейромышечную дисфункцию подразделяют в зависимости от специфики клинической картины, степени выраженности симптомов, стадии заболевания.

Гиперрефлекторный и гипорефлекторный

Нейрогенную слабость мочевого пузыря подразделяют на две разновидности:

• по гиперрефлекторному типу – повышенный тонус мышц мочевого;
• по гипорефлекторному типу – снижение мышечной активности пузыря.

Также патология может проявляться в несинхронном функционировании мышц пузыря и сфинктера. Такой синдром называют детрузно-сфинктерной диссинергией.

Адаптированный и неадаптированный

Соотношение тонуса детрузора к объему урины позволяет классифицировать болезнь на адаптированный и незаторможенный (неадаптированный) тип.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у взрослых считается адаптированной, если давление внутри пузыря увеличивается равномерно при накоплении урины, а незаторможенной – при неконтролируемых спазмах мышц мочевого с резким повышением давления на 16 см вод.ст. или более. При этом больной жалуется на частые позывы в туалет.

Другие разновидности

При нейрогенной патологии мочевой пузырь бывает таких типов:

• Вялый – в этом случае его объем увеличивается, а давление минимально, тонус детрузора снижен. Причина нарушения – поражение периферических нервов или спинномозгового канала.
• Спастический – объем мочевого в норме или слегка уменьшен, характерны неконтролируемые мышечные сокращения. Возникает вследствие повреждения спинного или головного мозга.

Смешанный тип нейрогенной патологии характеризуется симптоматикой вялого и спастического пузыря. Его причина – новообразования в мозгу, венерические болезни (сифилис), грыжи или протрузии межпозвоночных дисков, дегенеративные процессы (рассеянный или амиотрофический склероз).

Возможные осложнения

Из-за нарушения иннервации ухудшается питание клеток. Это приводит к воспалению почек и мочевого пузыря. Распространенное осложнение нейрогенной патологии – интерстициальный цистит, уменьшение и склерозирование пузыря.

Из-за ухудшения оттока урины образуются камни в мочевыводящих путях или почках, присоединяется бактериальная инфекция. Сильное спазмирование сфинктера провоцирует попадание урины обратно в мочеточники и почки, их воспаление.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Терапию дисфункции назначают уролог и невропатолог. Она направлена на устранение первопричин и симптоматики, а также лечение сопутствующих заболеваний. Для этого применяют медикаменты, физиопроцедуры, а в самых тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Препараты

Спастическая форма нейрогенной дисфункции лучше поддается коррекции. Назначают препараты, снимающие мышечный тонус, нормализующие кровоток, предупреждающие кислородное голодание тканей пузыря. Это:

• антагонисты кальция – Нифедипин;
• устраняющие спазм – Пропантелин, Гиосцин;
• антидепрессанты – Имипрамин;
• адреноблокаторы – Фентоламин.

Эффективной инновацией в лечении нейрогенного пузыря считают уколы ботулотоксина в мочеточник или стенку мочевого, а также введение резинифератоксина или капсаицина.

В качестве поддерживающей терапии показаны витамины, а также средства, в состав которых входит янтарная кислота. Эти препараты оказывают спазмолитическое, противовоспалительное действие.

Гипорефлекторная форма сложнее поддается коррекции. В схему лечения включают:

• препараты для усиления моторики, уменьшения размера мочевика и объема остаточной урины: Галантамин, Бетанехол хлорид;
• адреноблокаторы – Диазепам, Баклофен;
• лекарства, устраняющие протекание урины при напряжении, – Имипрамин.

Во время лечения обязателен контроль объема остаточной урины, а также назначение антибиотиков (Стрептоцид) для предотвращения присоединения бактериальной инфекции.

Физиотерапия

Немедикаментозная терапия гиперактивного мочевого пузыря включает катетеризацию, а также стимулирование выведения мочи. При гипорефлекторной форме, связанной с повреждением спинномозгового канала, регулярно проводят катетеризацию.

Для лечения нейрогенной дисфункции у женщин и мужчин назначают тепловые аппликации, психотерапию. Также показаны:

• магнитотерапия;
• ультразвук;
• электрофорез с хлористым кальцием;
• электростимуляция мочевого для устранения спазма или активизации мышечных сокращений.

Хирургическое вмешательство

Как лечить нейрогенный мочевой пузырь, если медикаментозная и физиотерапия оказались малоэффективны, знает хирург-уролог. Операция – крайняя мера, необходимая для предупреждения тяжелых осложнений, а также тогда, когда установка катетера в пузырь противопоказана.

Проводят эндоскопическую операцию для расширения шейки пузыря, что гарантирует свободное опорожнение с минимальным усилием. При спастической форме врач надсекает сфинктер. Операция снижает напор выводимой мочи и увеличивает объем пузыря.

Увеличить мочевик позволяет пластика тканей с установкой дренажной системы для выведения мочи.

Своевременная лекарственная терапия и физиопроцедуры минимизируют риск осложнений и необходимости хирургического вмешательства в будущем.

Диета и образ жизни

Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин и женщин требует особого рациона. Из меню придется исключить продукты, раздражающие орган или провоцирующие позывы к мочеиспусканию. Под запретом:

• ананасы, лимоны, апельсины, мандарины;
• соки из цитрусовых;
• кофеинсодержащие напитки (кофе, черный чай, энергетики);
• шоколад;
• сладости, в том числе мед;
• томаты;
• молоко, кисломолочная продукция.

Раздражение пузыря может вызывать и другая еда. Поэтому важно отслеживать симптомы и следить за своим самочувствием.

Немаловажным при нейрогенной дисфункции является соблюдение питьевого режима. Попытка снизить потребление жидкости, чтобы уменьшить императивные позывы, будет безрезультатной. Недостаточное потребление воды делает урину более концентрированной, в результате мочевой раздражается сильнее, а позывы в туалет учащаются.

Оптимальное решение – пить не менее 1,5-2 л чистой негазированной воды. А вот кофе, сладкий чай, спиртное, газировку, энергетики придется исключить. Кофе и чай – мочегонные средства, алкоголь провоцирует обезвоживание, а энергетики и газировка содержат кофеин, раздражающий слизистую.

Лечебная физкультура

В качестве симптоматической терапии одновременно с приемом лекарств назначают специальные упражнения. Они укрепляют мышцы брюшной стенки, восстанавливают упругость детрузора. Пример – упражнения Кегеля, которые показаны и во время лечения или для профилактики болезней мочеполовой системы. Чаще всего рекомендуют:

• медленное поочередное напряжение и расслабление мышц таза (в течение 2-3 секунд);
• ускоренное выполнение предыдущего упражнения;
• «выталкивание» с задействованием мышц брюшины.

Количество повторов наращивают медленно. Начинать рекомендуется с 7-8 раз, постепенно увеличивая до 30-40. Чтобы занятия дали результат, выполнять упражнения следует каждый день.

Психотерапия

Вылечить гиперрефлекторный мочевой пузырь поможет изменение поведенческих привычек. У людей с НДМП наблюдаются специфические стереотипы поведения. Они попадают в зависимость от уборной, отказываются от поездок, активного отдыха на природе, в обязательном порядке перед выходом из квартиры или офиса посещают туалет.

Работа с клиническим психологом восстанавливает контроль над отправлением естественных надобностей, снижает частоту мочеиспусканий. Рекомендуется составить график посещения туалета, который пересматривается еженедельно, а время между мочеиспусканием постепенно увеличивается.

Когнитивно-поведенческое вмешательство – хорошая тренировка мочевого пузыря и восстановление утраченного контроля над физиологическими процессами организма.

Лечение народными средствами

Исключительно рецептами народных целителей вылечить нейрогенную дисфункцию невозможно. Но такая терапия в комплексе с медикаментозной и физиопроцедурами снимает неприятные симптомы и ускоряет выздоровление.

Примеры народных снадобий при НДМП:

• Пшено (100 г) промыть под проточной водой, добавить пол-литра чистой воды, оставить на 40 минут. Пить по стакану трижды в день, взбалтывая перед употреблением. Настой снимает болезненность, улучшает выход мочи.
• 2 ст.л. высушенных кукурузных рылец запаривают литром кипятка, проваривают полчаса. Дают остыть, пьют натощак 3-4 раза в сутки.
• 150 г неочищенных семечек тыквы измельчают блендером. Запаривают 1 л кипятка, настаивают час. После остывания готовый отвар нужно выпить в течение дня.

Лечится ли НДМП полностью

Прогноз терапии позитивный, если нейрогенная дисфункция выявлена до присоединения бактериальной инфекции или воспалительного процесса в почках. При НДМП человек раз в 3 месяца сдает анализ мочи, контролирует регулярность опорожнения пузыря. Нужно проходить на УЗИ мочевика и почек 1-2 раза в год.

Цены на лечение в Москве

Стоимость терапии нейрогенной патологии зависит от клиники и квалификации врача-уролога. В среднем:

• ультразвуковое исследование обойдется в 250-400 руб.;
• посещение невролога – 500 руб. и выше;
• первичный прием уролога – 200-350 руб.;
• прием врача общей практики (терапевта) – от 600 руб.;
• цистоскопия – от 3000 руб.;
• энцефалография – 600-800 руб.;
• урофлоуметрия – 350-500 руб.

Нейрогенную патологию мочевого провоцируют нарушения передачи нейронных импульсов от головного или спинного мозга. Заподозрить болезнь можно по учащенным позывам в туалет, протеканию урины или ее задержке. Опасность заболевания – в его осложнениях на почки. Своевременное лечение позволяет полностью устранить патологию.