Очаговая гиперплазия пищевода, стоит ли бояться

Онкология пищевода: как распознать рак, и каков прогноз при своевременном лечении

Раковым заболеваниям подвержены все органы пищеварения и пищевод не исключение. Онкология пищевода, признаки которой будут детально рассмотрены в статье, – более редкое явление, по сравнению с остальными органами ЖКТ, однако данная патология признана одной из наиболее тяжелых.

На появление и развитие раковой опухоли влияют как внешние, так и внутренние факторы: генетическая предрасположенность, ухудшение состояния здоровья, экологическая обстановка, потребляемые продукты, возраст и наличие сопутствующих заболеваний у человека.

По утверждениям онкологов, такой разновидностью рака чаще всего страдают зрелые представители мужского пола, достигшие 55-летнего возраста. При этом, прекрасная половина человечества страдает от этого недуга в 5 раз реже.

Виды опухолей пищевода

Любые новообразования подразделяются на доброкачественные (опухоли) и злокачественные (рак). Они образуются из разных слоёв пищеводной стенки, чаще всего в среднем и нижнем пищеводном отделе. Опухоли пищевода имеют свою гистологическую классификацию.

1. Эпителиальные. Этот вид опухоли образуется из эпителиальных клеток, слизистых оболочек внутренних органов и кожных покровов. К этому типу новообразований относятся как доброкачественные опухоли — папиллома и аденома, так и злокачественные — такие, как плоскоклеточный рак, аденокарцинома (подробнее), мелкоклеточная карцинома и другие.
2. Неэпителиальные. Данная группа опухолей самая многочисленная. Новообразования этого вида имеют самое разное происхождение: из мышечной ткани (лейомиома пищевода), из жировой ткани (липома), из кровеносных сосудов (гемангиома), из соединительной ткани (фибросаркома), из хрящевой ткани (хондросаркома) и так далее.
3. Смешанные. Этот тип новообразований поражает все слои пищеводных стенок, отличается быстрым распадом и образованию язв на месте распада. К смешанному виду опухолей относятся: карциносаркома, злокачественная лимфома, карциноидная опухоль и другие.

Как распознать рак?

Для того чтобы своевременно диагностировать это непростое заболевание, важно выявить главные признаки онкологии пищевода:

1. Дисфагия – расстройство процесса проглатывания пищи. Затруднение прохождения продуктов питания по пищеводу в желудок. Больной может чувствовать мнимые задержки пищи в стенках пищевода, создаётся ощущение помехи в горле.
2. Систематические срыгивания и пищеводная рвота. Этот признак проявляется вскоре после приёма пищи.
3. Ухудшение аппетита, стремительная потеря веса и анемия, на фоне общего недомогания, ослабления организма.
4. Болезненные ощущения в загрудинной области, как правило, жжение. Этот симптом указывает на разрастание опухоли за пределы пищеводной стенки. Характерно для позднего периода болезни.

Болезни и состояния, характерные при данной онкологии

Гемангиома – достаточно редкая форма доброкачественного новообразования, которое имеет мягкую консистенцию и весьма расплывчатые границы.

Гемангиома пищевода это неэпителиальная сосудистая опухоль, распространяющаяся по стенке пищевода и на прилегающие к нему ткани.

Несмотря на доброкачественный характер новообразования, гемангиома способна разрастаться до значительных размеров и сдавливать сосуды и органы, нарушая тем самым процессы клеточного питания.

Лейомиома – одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей. Лейомиома — подслизистое образование пищевода. Что это такое стало ясно, а растет она из его мышечной оболочки. Это образование имеет округлую форму и выступает в пищеводный просвет. Как и все подслизистые опухоли, леймиома имеет практически бессимптомное течение, на протяжении длительного времени.

Бластома – обобщающее название для любых опухолей и новообразований, имеющих чрезвычайно активный рост тканей. Существует 2 вида бластом: доброкачественной природы и злокачественной.

Главное отличие этих видов заключается в том, что развитие доброкачественной опухоли не захватывает другие ткани и не распространяет метастазы, в отличие от ракового новообразования, которое прорастает в соседние и отдалённые ткани, разрушая стенки сосудов.

Современная медицина успешно справляется с лечением нераковых образований, однако злокачественная бластома пищевода считается наиболее сложной патологией, в связи с неявной первоначальной симптоматикой.

Гиперплазия пищевода – предраковое состояние, при котором происходит разрастание тканей органа и замещение его естественного клеточного строения на патологическое. Главной предпосылкой к появлению гиперплазии пищевода считается его систематическое химическое повреждение, происходящее вследствие наличия у больного затяжной гастро-эзофагорефлюксной патологии.

При этом происходит нарушение работы пищеварительного тракта и заброс желудочной кислоты в пищеводный отдел, что и приводит к регулярному химическому повреждению пищевода.

Дисплазия – патологически неправильное развитие органов и тканей организма на клеточном уровне.

Дисплазия пищевода характеризуется структурным нарушением его слизистой оболочки, при котором обычные клетки слизистой пищевода замещаются клетками слизистой кишечника.

Также выделяют такую разновидность этой группы заболеваний, как метаплазия пищевода.

Данная патология встречается у 13% больных, имеющих какие-либо заболевания органов пищеварения. Гликогеновый акантоз пищевода что это? Его природа не изучена в полной мере, однако специалисты склонны полагать, что патология прогрессирует по причине хронического раздражения слизистой. К раздражающим факторам относятся: злоупотребление алкогольными напитками, курением и острой пищей.

Комплексная диагностика и терапия онкологии пищевода

Для определения характера новообразования, степени поражения пищевода и наличия метастазов, назначаются основные диагностические процедуры:

1. Биохимический анализ крови для выявления онкомаркеров. Раковые клетки выделяют особые вещества, благодаря которым можно распознать наличие онкологии. Какие существуют онкомаркеры пищевода и желудка? Онкомаркер пищевода не один: CYFRA 21-1, TPA, SCC. Для идентификации злокачественной опухоли желудка в медицине используется онкомаркер желудка: СА 72-4.
2. Рентгенография с контрастным веществом – сульфатом бария. Данный метод выявляет опухолевое поражение и его локализацию.
3. Эндоскопическое исследование, для определения протяженности новообразования, его характера и степени.
4. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, для выявления стадии развития опухоли и обнаружения метастазов.
5. Биопсия биологического материала. Осуществляется путём забора кусочков тканей и органов для дальнейшего изучения.

Существует несколько методов лечения больных раком пищевода:

1. Хирургическая операция. Удаление части пищевода и близлежащие лимфоузлы и ткани.
2. Химиотерапия. Воздействие на онкологию с помощью мощных токсинов и ядов.
3. Лучевая терапия. Убивает раковые клетки при помощи ионизированного облучения.
4. Сочетание вышеперечисленных методов.

Неправильный образ жизни и вредные привычки способны привести к неприятным явлениям в организме. Этого можно избежать! Важные советы от опытных врачей представлены в этом видео.

Прогноз

В случае если злокачественное образование не будет подвергаться активной терапии, то прогноз на выживаемость больного будет очень скверным. Без какого-либо лечения такой опасной патологии человек проживет не более 9 месяцев.

Если удалось обнаружить рак на 1 или 2 стадии развития, то проводится хирургическое иссечение опухоли, жизнь больного после операции продолжается и ей ничего не угрожает в 85% случаев.

Третья и четвертая стадии рака имеют неоднозначные прогнозы, в связи с распространением метастазов по всему организму. В этом случае современная медицина способна замедлить процессы метастазирования, либо купировать их на неопределенный срок. Прогноз на 3 стадии рака пищевода весьма негативный. Общий процент выживших после проведенной терапии не превышает 15%.

Симптомы и лечение гиперплазии пищевода

Утолщение стенки пищевода подразумевает разрастание тканей органа, при котором возможно замещение естественных структур клеток на патологические. Гиперплазию диагностируют, когда эпителий стенки пищевода замещается тканью, располагающейся в желудке.

Разрастание тканей пищевода может привести к патологии клеток органа.

Причины

Главной причиной гиперплазии слизистой становится повреждение, которое происходит во время длительного гастро-эзофагорефлюксного заболевания. При этом происходит изменение естественной работы пищеварительной системы, а содержимое брюшной полости постоянно попадает в пищевод.

Симптомы

Симптоматика, свойственная только этой болезни, не зафиксирована.

Поэтому основное внимание в диагностировании такого изменения структуры слизистой уделяют регулярному обследованию пациентов, которые страдают гастро-эзофагорефлюксным заболеванием, поскольку гиперплазия может развиться с течением этой болезни. Но резкое ухудшение самочувствия и появление подозрительных симптомов должно насторожить больного. При развитии недуга появляются следующие симптомы:

• острые боли, которые приводят к тому, что мышцы начинают сокращаться;
• расстройства и изменения в работе пищеварительной системы;
• симптомы анемии.

Диагностика

При проведении инструментальных исследований можно обнаружить изменения и очаги, характерные для болезни пищевода:

1. Рентгенологическое обследование позволяет выявить патологические процессы в пищеводе (в том числе и язвенные проявления).
2. Фиброгастродуоденоскопия помогает визуализировать основной критерий, необходимый для постановки диагноза. Речь идет о т. н. бархатной оболочке и воспалительных процессах разной степени распространения.
3. Окончательно подтвердить диагноз «утолщение тканей пищевода» позволяют итоги исследования биопсии, в ходе которого изучают состав образцов тканей из нескольких областей.
4. Сегодня в медицинской практике все чаще используются иммунохимические способы диагностики, например определение сукразуизомальтазы.
5. С помощью хроматографии фиксируют мозаичность тканей в исследуемой области. Во время процедуры эпителий заметно окрашивается, а здоровые оболочки пищевода — нет.
6. При эзофагоманометрия медики выявляют изменение функции пищевода, кислотности.
7. В ходе радиоизотопного обследования определяют дополнительные критерии для постановки диагноза.

Медикаментозное

Основным условием терапии этого заболевания является лечение гастро-эзофагального недуга, провоцирующего изменения на клеточном уровне. Кроме того, важна защита оболочки от содержимого желудка. В этих целях применяют ряд лекарственных средств (например, антациды).

Хирургическое

Назначают и проведение оперативного вмешательства, масштабы которого зависят от того, каких размеров очаг. Помимо этого, хирурги принимают во внимание наличие или отсутствие других патологий, увеличение лимфоузлов.

Народные средства

В качестве дополнительного метода лечения недуга можно применять следующие средства народной медицины:

1. Облепиховое масло. Ложку масла следует употреблять за 30 минут до каждого приема пищи.
2. Взвар зверобоя. Отвар следует пить по утрам и пред сном (2 л. растения на 2 ст. кипятка).
3. Хрен. Больной должен съедать ложку хрена с медом перед приемом пищи.

Диетическое питание

И при терапии, и при профилактике болезни следует правильно питаться, поскольку нередко употребление вредных, жирных, соленых и копченых блюд в большом количестве, приводит к развитию патологии. На появление заболевания влияет нарушение режима ежедневного питания.

Это провоцирует нарушения в работе пищеварительной системы. Чтобы составить лечебный диетический стол, следует обратиться за консультацией к терапевту или узкопрофильным специалистам (например, диетологам).

Они направят на обследование, а затем помогут подобрать список продуктов, способных оказывать благотворное влияние на желудочно-кишечный тракт, и запретят вредную пищу.

Профилактика

В числе рекомендаций, которых следует придерживаться, чтобы избежать появления болезни, придерживание правильного рациона питания, занятия спортом, регулярное обследование и своевременное лечение признаков недуга. Более подробную информацию и советы относительно профилактики врач дает в зависимости от того, где локализуется патология.

Подслизистое образование пищевода: симптомы, диагностика и лечение

Услышав слово «гиперплазия», не стоит впадать в панику. Конечно, ничего приятного в таком диагнозе нет, но своевременное грамотное лечение поможет справиться с патологией. Прежде всего стоит разобраться в терминах. Гиперплазией называется разрастание какой-либо ткани.

Если это гиперплазия желудка, то речь идет об увеличении клеток слизистого слоя этого органа. При этом клетки остаются здоровыми, они не мутируют, как это бывает при онкологических заболеваниях. Так что к опухолям эта патология не относится, хотя слои слизистой становится намного больше нормы.

Что такое гиперплазия слизистой желудка

Происходит усиленное размножение клеток и, как следствие, образование новых тканевых структур. Патология затрагивает слизистый слой или её эпителий. Процесс может развиваться в разных органах, но чаще встречается разрастание именно тканей желудка и пищеварительного тракта.

При запущенных формах гиперплазия приводит к структурным изменениям в клетках. А это является началом образования злокачественных опухолей.

Симптомы заболевания

На ранних этапах течения гиперплазии человек не испытывает никакого недомогания, даже не подозревая о прогрессирующей патологии, которая между тем переходит в хроническую стадию. Тогда и появляются первые сигналы:

• Затяжная боль в верхней части живота. У неё бывает разный характер, чаще начинается чувство сильного жжения или острого покалывания, на поздних стадиях постепенно формируется нагнетающий ноющий синдром.
• Отрыжка с кислым привкусом, которая держится во рту долго.
• Икота, постоянный метеоризм.
• Плохой аппетит.

На фоне этих признаков повышается температура тела, формируется слабость. Больной жалуется на ломоту, головокружения, пониженное давление. Если наблюдаются проявления подобной клинической картины, необходимо обращаться к врачу. Прогнозы при таком заболевании напрямую зависят от того, как рано будет начато лечение.

Симптоматика

На первых стадиях развития болезни выявить патологию очень тяжело, потому что симптомов практически нет: увеличение количества клеток не доставляет человеку дискомфорта, нет болевых ощущений даже когда появляются небольшие полипы. При их увеличении начинаются трудности с прохождением пищи, что может вызвать сильное кровотечение или боль.

Если возникли такие симптомы, следует проконсультироваться с доктором, чтобы врач назначил обследование.

Причины возникновения

Факторы, способные спровоцировать подобные явления, пока ещё недостаточно изучены. Медики предполагают, что запустить их могут следующие провокаторы:

• Инфицирование бактерией Helicobacter pylori.
• Хронические воспалительные процессы, приводящие к образованию язв.
• Воздействие канцерогенных веществ.
• Гормональные сбои.
• Наследственная предрасположенность.
• Нарушение синтеза пищеварительных соков.

Возникшая гиперплазия дестабилизирует функции органа, что приводит к расстройствам ЖКТ.

Разновидности

Опираясь на интенсивность проявления патологии, медики классифицируют и выделяют пять видов поражения слизистой желудка.

Очаговая гиперплазия

Начинается с формирования единичного полипа, по мере прогрессирования патологии появляются множественные очаги поражения в каждом отделе желудка. Площадь «захвата» бывает разной по форме. Больные ткани имеют тёмный окрас, который заметно выделяется на фоне здоровых участков слизистой.

Очаговая гиперплазия по-другому ещё называется «бородавочной». Зона поражения – участок слизистой с чёткими границами.

Лимфоидная гиперплазия

Развивается как осложнение инфицирования, воспаления узла или язвенной болезни. Подобные процессы активируют иммунитет человека в результате повышается количество лимфоцитов.

Это даёт толчок формированию атипичных клеток в зоне лимфатических сосудов, расположенных под эпителием. Как следствие – появление изменений в подслизистой или мышечном каркасе желудка.

Из-за места расположения лимфоидная гиперплазия трудно диагностируется.

Фовеолярная гиперплазия

Бесконтрольное разрастание клеток на участке складок слизистой оболочки приводит к увеличению их длины и изменению плотности. Подобное явление происходит после долгого применения нестероидных препаратов или на фоне длительного течения гастрита.

Гиперплазия слизистой пищевода

Основные виды опухолей следующие:

1. Эпителиальные – появляются из клеток эпителия, кожи, слизистой органов. Данный тип характеризуется появлением доброкачественного новообразования (аденомы, папилломы), злокачественного (аденокарциномы, рака плоскоклеточного, прочее).
2. Неэпителиальные – являются самыми обширными. Опухоли могут быть разнообразной природы: гемангиома, липома, хондросаркома, лейомиома и другое.
3. Смешанные – такой вид повреждает все слои стенок органа, обладает моментальным распадом с замещением на том месте язв. Этот тип подразумевает карциноидное образование, лимфома злокачественного характера, карциносаркома.

Произрастая доброкачественные новообразования бывают внутрипросветными, внутристеночными. К первым относятся полипы, аденомы, папилломы, ко вторым – лейомиомы, кисты пищевода. Иные типы наблюдаются крайне редко.

Заболевания, свойственные онкологии

Развитие опухоли может привести к следующим патологиям:

1. Гемангиома – очень редкая болезнь, обладает мягкой консистенцией, с довольно расплывчатыми пределами. Патология представляет собой неэпителиальное сосудистое новообразование доброкачественной природы, размещающееся по стенке органа, а также близко расположенным к нему тканям. Гемангиома может расширяться до большого диаметра, сжимать сосуды, органы, расстраивая питание клеток.
2. Бластома – характерна быстрым произрастанием тканей. Бывает доброкачественной, злокачественной. Отличается тем, что первая не охватывает иные ткани, не расширяет метастазы. Нынешняя медицина эффективно излечивает нераковые опухоли, но злокачественная форма является очень тяжелой, из-за скрытых первоначальных признаков.
3. Лейомиома – распространенный вид опухоли. Подслизистое образование появляется из мышечной оболочки пищевода. Оно представляет собой округлую форму и пробивается в просвет органа. Также проявляется бессимптомно в течение долгого времени.
4. Гиперплазия – является предраковым состоянием, здесь наблюдается разрастание тканей с заменой природной клеточной структуры на патологическое. Основным допущением к возникновению гиперплазии является его химическое нарушение, произошедшее по причине наличия у человека затяжной болезни ГЭРБ. Отмечается расстройство функций ЖКТ, заброс кислоты из желудка в пищевод.

Кроме этого, различают дисплазию и метаплазию пищевода. Патологии органа часто сопрягаются гликогеновым акантозом (белая бляшка овальной формы, размещающая вдоль стенки пищевода).

Что такое эпителий?

Эпителий желудка представляет собой скопление цилиндрических клеток. Они называются однослойным цилиндрическим эпителием. На фоне продолжительного раздражения слизистой оболочки пищевода желудочным соком, например, при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, повышается риск развития желудочного варианта метаплазии пищевода.

Суть заболевания заключается в замещении многослойного плоского эпителия пищевода однослойным цилиндрическим, характерным для желудка. Больше всего замещению тканей подвержена та часть пищевода, в которой слизистая органа переходит в желудок. Именно в области соединения двух органов возникает наиболее интенсивное раздражение соляной кислотой на фоне гастроэзофагеального рефлюкса.

Осложнения

Человек отказывается от приема пищи, возникает приступообразный кашель, осложнением становится перфорация трахеи, свищи с последующим расширением в кровеносные сосуды. Самочувствие заметно ухудшается при распределении метастаз в печень, поджелудочную железу, легкие, мозг.

Замена тканей пищевода однослойным цилиндрическим эпителием может вызвать ряд серьезных осложнений, включая:

1. Трансформацию очагов метаплазии в новообразования злокачественного типа. Наиболее часто встречается рак пищевода в форме аденокарциномы.
2. Геморрагический синдром, локализующийся в очагах метаплазии и повреждениях пищевода.
3. Появление стриктур пептического типа. Это спайки из соединительных тканей, которые сужают просвет пищевода в месте их локализации и провоцируют развитие дисфагии, заключающейся в нарушении процесса проглатывания пищи.

Чтобы предотвратить подобные осложнения, важно вовремя диагностировать метаплазию и получить соответствующее лечение, направленное на уменьшение размеров очагов и их количества.

Очаговая и диффузная метаплазия

Кроме того, выделяются такие формы метаплазии пищевода, как диффузная и очаговая. Последняя характеризуется замещением определенных трубчатых желез, происходящим в результате воспалительного процесса или обновления клеток желудочно-кишечного тракта. Диффузная метаплазия определяется по поражению слизистой желудка и пищевода без отмирания клеток и нарушения структуры тканей.

Как уже говорилось, было бы логично рассмотреть пищевод Барретта как осложнение от рефлюкс эзофагита. По сути, организм пытается защитить эпителий пищевода от эрозии по действием желудочного сока, заменив нормальные клетки на клетки типичные для двенадцатиперстной кишки, которые способны противостоять высокой кислотности.

Однако, прекрасно известны ряд факторов, увеличивающие риск его развития:

• Наличие желудочно-пищеводно рефлюкса.
• Переход 60-летнего возраста. Пищевод Барретта – это редкость среди молодых людей.
• Мужской пол. Мужчины имеют большую вероятность развития болезни (в два раза чаще, чем у женщин).
• Принадлежность к кавказской расе.
• Потребления чрезмерного количества алкоголя.
• Курение табака.
• Ожирение. Оно увеличивает риск рефлюксной болезни и, следовательно, образование пищевода Барретта.

Факторы риска

Цилиндроклеточная метаплазия пищевода возникает под влиянием тех же провоцирующих факторов, которые приводят к появлению гастроэзофагеального рефлюксного заболевания. Специалисты выделяют следующие факторы риска:

1. Снижение тонуса сфинктера пищевода в нижней части. Это происходит по причине недостаточной иннервации, когда сфинктер неплотно сжимается и возникает забрасывание желудочного сока обратно в пищевод.
2. Изменения структуры врожденного типа. Под влиянием генетических факторов происходит увеличение или уменьшение диаметра нижней части сфинктера пищевода.
3. Воспалительные процессы, перенесенные ранее. Локализованные в нижней части пищевода, подобные процессы провоцируют появление рубцов в органе и приводят к неполному сжатию сфинктера.
4. Варикозное расширение вен в тяжелой форме. В данном случае именно образующиеся при варикозе узлы мешают сфинктеру полностью смыкаться.
5. Расстройство моторно-эвакуаторной функции желудка и пищевода. На фоне подобного нарушения наблюдается антиперистальтика, когда стенки органов начинают двигаться, приводя к перемещению пищевых масс в верхние отделы пищевода.

Перечисленные факторы способны спровоцировать появление гастроэзофагеального рефлюкса, что в свою очередь может стать причиной гастрита эрозивного типа, который в дальнейшем перерастает в метаплазию желудочную и кишечную метаплазию пищевода.

Лечение: общие принципы

Основные принципы лечения пищеводной метаплазии – устранение и уменьшение размеров очагов однослойного цилиндрического эпителиального слоя в слизистой оболочке пищевода. Терапия проводится комплексно и включает в себя как консервативное лечение, так и хирургические методы, и общие рекомендации по питанию и образу жизни.

Важным этапом лечения желудочной метаплазии пищевода специалисты считают выполнение общих рекомендаций, которые позволяют купировать симптомы патологии. Кроме того, соблюдение перечисленных ниже правил повышает действенность других методов лечения:

1. Соблюдение сбалансированного рациона питания. Исключению подлежат горячие и холодные блюда, а также жареная, жирная, копченая пища, маринады, соления и пряности.
2. Поддержка правильного режима питания. Есть следует не менее пяти раз в день небольшими порциями. Заключительный прием пищи должен быть не менее, чем за два часа до отхода ко сну. Нужно стараться не лежать после еды.
3. Приведение в норму массы тела при условии ее дефицита или избытка.
4. Отказ от вредных привычек, включая алкоголь и курение. Подобные привычки способствуют еще большему раздражению слизистой оболочки пищевода и повышают риск увеличения очагов болезни.
5. Физические нагрузки должны быть умеренными. Следует исключить подъем тяжестей, так как это повышает риск развития давления внутри брюшины.

Перечисленные правила позволят увеличить эффективность от проводимого лечения и предотвратить хирургическое вмешательство, устранив небольшие очаги желудочной метаплазии слизистой пищевода.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение пищеводной метаплазии предполагает прием препаратов, действие которых направлено на уменьшение количества забросов желудочного сока в область пищевода. С этой целью специалисты назначают пациентам следующие группы лекарственных средств:

1. Антациды. Действие данных препаратов заключается в уменьшении кислотных качеств желудочного сока. К антацидным средствам относятся «Маалокс», «Альмагель», «Фосфалюгель» и т. д.
2. Блокаторы протонной помпы. Данные препараты ингибируют выработку соляной кислоты. Самым популярным препаратом этой группы при метаплазии пищевода является «Омепразол».
3. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов. Также применяются для снижения количества вырабатываемой кислоты. Чаще всего назначается «Фамотидин».
4. Прокинетики. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на перистальтику желудка и пищевода, что предотвращает заброс пищевой массы в верхний отдел органов пищеварения. Одним из ярких представителей данной группы лекарственных средств является «Мотилиум».

Блокаторы, указанные выше, назначаются только после проверки кислотности сока желудка, а также определения интенсивности его перистальтики. Лечить медикаментозно можно только очаги метаплазии эпителия пищевода небольшого размера.

Хирургическое лечение

https://www..com/watch?v=SMLT-acGGSo

Это радикальный вариант терапии и считается крайней мерой. Хирурги применяют несколько методик для удаления пищеводной метаплазии, включая:

1. Операция с открытым доступом. Это травматичная манипуляция, когда производится рассечение грудной клетки и удаляется пораженная часть пищевода. Операция назначается в случаях обширного поражения пищевода очагами метаплазии.
2. Фундопликация. Данная операция также проводится с открытым доступом, однако во время фундопликации желудочное дно подшивается к диафрагме. Таким образом удается сформировать острый угол с пищеводом и уменьшить заброс сока желудка в орган.
3. Лазеротерапия. Это более современный метод, чем полостная операция. С помощью низкочастотного лазера происходит разрушение однослойного цилиндрического эпителиального слоя в районе образования метаплазии.
4. Фотодинамическая терапия. Очаги метаплазии разрушаются посредством введения в них особого фотохимического элемента. Далее на вещество воздействуют светом определенной волны, что приводит к отмиранию ненужных клеток.

Причины гиперплазии пищевода

Основной причиной клеточной трансформации слизистой оболочки пищевода является его хроническое химическое повреждение. Такое воздействие появляется на фоне длительного течения гастро-эзофагорефлюксной болезни. В этом случае нарушается естественная моторика пищеварительного тракта и кислое содержимое желудка постоянно забрасывается в верхний отдел пищевода.

Какие изменения происходят в пищеводе?

По мере нарастающего химического повреждения (ферменты желудочного сока, соляная кислота, желчные кислоты, дуоденальный секрет) отмечается повреждение и последующее разрушение типичного для пищевода многослойного плоского эпителия.

Образовавшееся место повреждения замещается сначала стволовыми клетками-предшественниками, которые трансформируются в цилиндрический эпителий, который типичен для слизистой желудка.

Цилиндрический эпителий значительно более устойчив к воздействию химически агрессивных соединений, поэтому в процессе трансформации клеток человек обычно не ощущает какого-либо дискомфорта или даже, наоборот, уменьшение болезненных ощущений.

В дальнейшем у многих пациентов процесс клеточной трансформации продолжается, то есть цилиндрический эпителий в пищеводе превращается в клетки злокачественной опухоли. По мере увеличения размера раковой опухоли нарастают симптомы, связанные с нарушением глотания и прохождением пищевого комка.

Причины злокачественной трансформации эпителия при гиперплазии пищевода до конца не изучены. Выдвинуто предположение, что этот процесс генетически детерминирован.

Диагностика гиперплазии пищевода

Симптомов, типичных именно для гиперплазии пищевода, на сегодняшний день в медицинской литературе не описано. Поэтому наибольшую важность в диагностике такой клеточной трансформации представляет периодическое обследование больных, страдающих гастро-эзофагорефлюксной болезнью, так как вероятность гиперплазии эпителия увеличивается по мере нарастания «стажа» болезни.

С другой стороны, при инструментальном обследовании достаточно легко выявить морфологические изменения, типичные для гиперплазии пищевода, а именно:

1. При рентгенологическом исследовании выявляются: так называемый сетчатый рисунок внутренней оболочки пищеводной трубки, язвенные изменения в нижней трети пищевода (так называемая язва Беретта) и грыжа диафрагмы.

3. Окончательным подтверждением гиперплазии пищевода является результат биопсии с последующим изучением клеточного состава взятых образцов (не менее чем в четырех зонах, расположенных в нескольких сантиметрах друг от друга).

4. В настоящее время все больше в практическом здравоохранении применяются иммунохимические методы, а именно выявление сукразуизомальтазы (специфична именно для пищевода Беретта).

5. При проведении хроматографии отмечается своеобразная мозаичность слизистой оболочки, зоны с цилиндрическим эпителием интенсивно окрашиваются, в отличие от нормальной слизистой пищеводной трубки.

6. Эзофагоманометрия и мониторинг рН помогает выявить нарушение моторики и уровня кислотности в нижних отделах пищевода.

7. Радиоизотопное исследование носит вспомогательный характер, наиболее информативно в процессе проведения дифференциальной диагностики пищевода Беретта и злокачественных новообразований.

Принципы лечения

Главным условием лечения гиперплазии пищевода является терапия гастро-эзофагального рефлюкса, который провоцирует клеточные изменения. Для этого используется целый комплекс препаратов: антациды, прокинетики, ингибиторы протонной помпы.

Лечение только хирургическое. Объем оперативного вмешательства зависит от размеров злокачественного очага, наличия изменений в ближайших лимфатических узлах и образования отдаленных метастатических очагов.

Подслизистое образование пищевода: симптомы, диагностика и лечение — Гастро Портал

Раковым заболеваниям подвержены все органы пищеварения и пищевод не исключение. Онкология пищевода, признаки которой будут детально рассмотрены в статье, – более редкое явление, по сравнению с остальными органами ЖКТ, однако данная патология признана одной из наиболее тяжелых.

На появление и развитие раковой опухоли влияют как внешние, так и внутренние факторы: генетическая предрасположенность, ухудшение состояния здоровья, экологическая обстановка, потребляемые продукты, возраст и наличие сопутствующих заболеваний у человека.

По утверждениям онкологов, такой разновидностью рака чаще всего страдают зрелые представители мужского пола, достигшие 55-летнего возраста. При этом, прекрасная половина человечества страдает от этого недуга в 5 раз реже.

Комплексная диагностика и терапия онкологии пищевода

Для определения характера новообразования, степени поражения пищевода и наличия метастазов, назначаются основные диагностические процедуры:

1. Биохимический анализ крови для выявления онкомаркеров. Раковые клетки выделяют особые вещества, благодаря которым можно распознать наличие онкологии. Какие существуют онкомаркеры пищевода и желудка? Онкомаркер пищевода не один: CYFRA 21-1, TPA, SCC. Для идентификации злокачественной опухоли желудка в медицине используется онкомаркер желудка: СА 72-4.
2. Рентгенография с контрастным веществом – сульфатом бария. Данный метод выявляет опухолевое поражение и его локализацию.
3. Эндоскопическое исследование, для определения протяженности новообразования, его характера и степени.
4. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, для выявления стадии развития опухоли и обнаружения метастазов.
5. Биопсия биологического материала. Осуществляется путём забора кусочков тканей и органов для дальнейшего изучения.

Существует несколько методов лечения больных раком пищевода:

1. Хирургическая операция. Удаление части пищевода и близлежащие лимфоузлы и ткани.
2. Химиотерапия. Воздействие на онкологию с помощью мощных токсинов и ядов.
3. Лучевая терапия. Убивает раковые клетки при помощи ионизированного облучения.
4. Сочетание вышеперечисленных методов.

Гиперплазия желудка: виды, причины, симптомы, лечение

Основные виды опухолей следующие:

1. Эпителиальные – появляются из клеток эпителия, кожи, слизистой органов. Данный тип характеризуется появлением доброкачественного новообразования (аденомы, папилломы), злокачественного (аденокарциномы, рака плоскоклеточного, прочее).
2. Неэпителиальные – являются самыми обширными. Опухоли могут быть разнообразной природы: гемангиома, липома, хондросаркома, лейомиома и другое.
3. Смешанные – такой вид повреждает все слои стенок органа, обладает моментальным распадом с замещением на том месте язв. Этот тип подразумевает карциноидное образование, лимфома злокачественного характера, карциносаркома.

Произрастая доброкачественные новообразования бывают внутрипросветными, внутристеночными. К первым относятся полипы, аденомы, папилломы, ко вторым – лейомиомы, кисты пищевода. Иные типы наблюдаются крайне редко.

Этиология

Гиперплазия желудка развивается из-за незаконченного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. В результате начинается активный рост клеток, появляются полипы.

Основные причины гиперплазии:

• изменение гормонального баланса, особенно когда увеличено количество эстрогена;
• генетическая предрасположенность, в частности аденоматозный полипоз (характерны полипы в желудке) — если патология диагностирована у женщины, болезнь может быть передана по наследству дочери или внучке;
• длительное применение лекарственных средств, которые могут повлиять на изменение структуры слизистой желудка;
• неблагоприятная окружающая среда — может начаться патологическое увеличение количества клеток.

Причиной служит бактерия Helicobacter pylori и другие заболевания инфекционного характера.

Классификация

В медицине специалисты различают множество различных видов гиперплазии:

1. Очаговая развивающаяся гиперплазия слизистой желудка. Первая стадия развития аномалии, когда начинают появляться определенные полипы. Очаговая диагностированная гиперплазия желудка охватывает только некоторые области («очаги»), поэтому и получила такое название. Очаги выглядят как наросты различных форм и размеров, окрашены другим цветом, поэтому их хорошо видно при обследовании. Образования возникают на месте ранее полученных повреждений или эрозий.
2. Фолликулярная выявленная гиперплазия желудка. Этот вид патологии диагностируется часто. Начинают разрастаться лимфатические клетки. Причины развития аномалии различны: влияние канцерогенов, нарушение гормонального баланса, наличие бактерии Helicobacter pylori, стрессовые ситуации и многое другое. Отличительная черта этой разновидности болезни — образование фолликул в желудке.
3. Гиперплазия покровно-ямочного эпителия желудка. Опасный вид патологии, может способствовать появлению злокачественной опухоли в кишечнике. Структура эпителия изменяется под действием неблагоприятных факторов: клетки разрастаются, становятся больше.
4. Гиперплазия, охватившая антральный отдел желудка. Антральным отделом называют последнюю часть органа перед выходом в кишечник. В этом месте при развитии гиперплазии начинают образовываться множественные небольшие наросты, ямки и появляются валики.
5. Фовеолярная гиперплазия слизистой желудка. Для этой разновидности патологии характерно увеличение длины складок слизистой, усиление их искривленности. Возникает патология из-за длительного воспаления или самостоятельного приема противовоспалительных лекарственных средств.