Помогите расшифровать колоноскопию

Биопсия: это что за анализ при колоноскопии, колоноскопия с биопсией кишечника

Эндоскопические методы исследования обладают высокой информативностью и позволяют получить объективную информацию о состоянии того или иного органа.

Диагностическая ценность такого обследования повышается в тех случаях, когда эндоскопия сочетается с биопсией.

Получив образец ткани, врач может отправить его на гистологическое исследование и в дальнейшем узнать клеточное строение, подобрать лечение, оценить дальнейший прогноз.

В этой статье поговорим о таком методе исследования, как колоноскопия с биопсией, которая применяется для выявления и лечения различных заболеваний толстого кишечника. Именно эта методика зачастую ставит точку в диагнозе, даже если другие, более высокотехнологичные виды диагностики не позволяют получить необходимой информации.

Что представляет собой колоноскопия с биопсией?

Как можно понять из названия, метод сочетает в себе две медицинские процедуры:

1. Колоноскопия. Данный метод исследования при помощи эндоскопа позволяет оценить состояние внутренней стенки толстой кишки, которая состоит из ободочной (восходящая, поперечная, нисходящая), сигмовидной и прямой кишки. Таким образом, за один этап врач может провести лечение или выявить заболевание сразу в нескольких отделах пищеварительной системы. Современный вариант колоноскопии подразумевает применение внутривенного наркоза, поэтому пациент во время исследования спит и не чувствует боли или неприятных ощущений.
2. Биопсия. В медицине данный термин является собирательным и подразумевает забор клеток или кусочка тканей прижизненно. Существует множество разновидностей процедуры, но во время колоноскопии обычно используют прицельную или петлевую биопсию. В первом случае, врач берет участок ткани из точно установленного патологического очага, который определяется во время проведения колоноскопии. Поисковая биопсия подразумевает забор ткани из зоны, которая выглядит нормально, но на клеточном уровне в ней уже могут происходить определенные изменения.

Комбинация колоноскопии с биопсией позволяет одновременно выявлять патологические очаги, по возможности удалять их и отбирать образцы тканей для дальнейшего патоморфологического исследования.

При этом, степень достоверности полученных результатов является очень высокой, что особенно важно при выявлении онкологических новообразований.

Именно поэтому биопсия в онкологии считается золотым стандартом диагностики.

Показания к колоноскопии с биопсией

Исследование может проводиться как с профилактической, так и с диагностической целью. В первом случае колоноскопию с биопсией может пройти любой мужчина или женщина даже при отсутствии каких-либо симптомов. Особенно актуальной процедура будет для людей, чей возраст превышает 50 лет.

Если же имеется генетическая предрасположенность к злокачественным опухолям толстого кишечника, то исследование необходимо регулярно проходить уже после 35 лет.

Также существует ряд признаков и уже выявленных заболеваний, при которых исследование проводится в обязательном порядке. Среди них отмечаются:

• Сужение (стеноз) кишечника, который выявлен во время рентгенологического обследования.
• Выделение с калом крови, слизи, желчи, гноя или др.
• Кровотечение из нижних отделов кишечника.
• Болезнь Крона.
• Кишечная непроходимость неясного генеза.
• Полипы в толстой кишке.
• Неспецифический язвенный колит.
• Частые расстройства стула.
• Длительные боли в животе, причину которых не удается установить и др.

Кроме показаний, у колоноскопии с биопсией имеются и противопоказания. Исследование не проводят при остром инфаркте миокарда, перитоните, перфорации кишечника, аневризмах аорты, инсульте и некоторых других заболеваниях.

Как проводится диагностика

Для того чтобы колоноскопия с биопсией оказалась информативной, необходимо правильно подготовиться к исследованию. С этой целью за несколько дней до исследования пациенту назначается диета — исключаются продукты, провоцирующие образованию газов и увеличивающие объем стула.

Также подготовка включает очистку кишечника от каловых масс. Для этого накануне принимают специальные препараты, которые обладают слабительным действием. Врачи Европейской клиники применяют препарат Флит Фосфо-сода.

Он обладает местным действием и разработан специально для подготовки пациента к эндоскопическому исследованию.

Колоноскопия с биопсией проводится в положении лежа на боку с поджатыми к груди ногами. В зависимости от объема исследования, процедура может иметь некоторые особенности:

• Если планируется проведение полноценной колоноскопии с биопсией ободочной кишки, то пациент предварительно погружается в медикаментозный сон. Затем область вокруг анального отверстия обрабатывается антисептическим раствором, и доктор аккуратно вводит наконечник колоноскопа в прямую кишку.
• В некоторых случаях исследование проводится не в полном объеме. Если необходимо ограничиться лишь диагностики прямой или сигмовидной кишки, то внутривенную анестезию не всегда целесообразно применять. В этом случае используется местный обезболивающий гель, который позволяет снизить дискомфорт от процедуры.

Чтобы стенки кишечника расправились и были доступны для визуального осмотра, через колоноскоп нагнетается газ. Более современный вариант исследования подразумевает использование углекислого газа (СО2) для заполнения кишечника, так как такая процедура легче переносится. Именно этот вариант применяется при проведении колоноскопии в Европейской клинике.

В зависимости от описанных выше особенностей, продолжительность колоноскопии с биопсией может варьировать от 15 минут до часа.

Максимальная длительность отмечается в тех случаях, когда требуется выполнять лечебные манипуляции, например, удалить полип или остановить кровотечение.

Исследование может затянуться и тогда, когда требуется взять биопсию из нескольких участков, расположенных на большом удалении друг от друга.

После проведения колоноскопии с биопсией, пациент выводится из медикаментозного сна и еще некоторое время находится под наблюдением врачей, после чего может покинуть клинику.

Возможные осложнения

Колоноскопия с биопсией считается достаточно безопасной процедурой, но при условии, что ее проводят пациенту без серьезных отклонений в показателях здоровья. Если же диагностику необходимо выполнять пациентам, у которых уже выявлена онкологическая патология или имеются нарушения в работе внутренних органов, то риск развития осложнений будет увеличиваться.

Нежелательные последствия могут возникнуть и в тех случаях, когда колоноскопию с биопсией проводит неподготовленный специалист. Неосторожное движение врача может привести к повреждению стенок кишечника, кровотечению или другим осложнениям.

В целом, колоноскопия с биопсией хорошо переносится. Пациенты отмечают незначительный дискомфорт после исследования, который сохраняется на протяжении нескольких дней. В этот период в кале могут присутствовать примеси слизи или небольшие кровяные сгустки. Других специфических побочных эффектов не отмечается.

Во-первых, доверять проведение исследования следует опытному специалисту, в распоряжении которого имеется хорошо оснащенный эндоскопический кабинет и все необходимые расходные материалы.

Во-вторых, необходимо строго следовать всем указаниям врача, четко выполнять все его назначения и не отходить от разработанного плана.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Колоноскопия: когда проводится, что показывает. Колоноскопия во сне: безболезненное исследование толстой кишки

Семейный доктор проводит диагностику COVID-19 Подробнее Все акции

Колоноскопия (фиброколоноскопия) – это эндоскопическое исследование нижних отделов кишечника. В отличие от ретророманоскопии, колоноскопия позволяет получить представление о состоянии не только прямой, но и толстой кишки.

Колоноскопия выполняется с помощью колоноскопа – специального аппарата, представляющего собой гибкую трубку, оборудованную системой подсветки.

Внутри трубки проходит оптическое волокно, позволяющее врачу видеть реальное состояние кишечника.

Колоноскоп также оборудован устройством для взятия биопсии (биологического материала), с помощью которого могут осуществляться малые хирургические вмешательства.

Для чего нужна колоноскопия?

Колоноскопия проводится, прежде всего, с целью:

• диагностики различных заболеваний кишечника (воспалительных или опухолевых);
• установления причины и локализации источника кишечного кровотечения;
• оценки состояния кишечника перед проведением операций;
• удаления доброкачественных новообразований толстой кишки.

Показания к колоноскопии

Колоноскопия может быть назначена при следующих жалобах (симптомах):

Заболевания, диагностируемые с помощью колоноскопии

Колоноскопия может быть использована при диагностике следующих заболеваний:

• язвенный и обыкновенный колиты;
• болезнь Крона;
• полипы толстой кишки;
• дивертикулез кишечника (выпячивания слизистой оболочки в просвет кишечника);
• болезнь Гиршпрунга;
• опухолевые заболевания кишечника и др.

Как проводится колоноскопия

Колоноскопия проводится через анальное отверстие. Процедура неизбежно связана с определенным дискомфортом и болью. Понимая это, врач действует осторожно и аккуратно, стремясь свести возможные неприятные и болевые ощущения к минимуму.

Для проведения процедуры необходимо будет раздеться снизу до пояса, лечь на кушетку или диагностический стол на левый бок, подтянув колени к груди.

Колоноскоп вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается по ходу кишечника. Исследование занимает от 20 до 60 минут. Большее время требуется, если проводятся манипуляции (взятие биопсии, удаление полипа).

Колоноскопия во сне

Для пациентов, желающих полностью исключить неприятные ощущения во время колоноскопии, предлагается вариант выполнение исследования в состоянии медикаментозного сна.

Колоноскопия во сне проводится в стационарах АО «Семейный доктор». Для погружения в сон используется препарат «Провайв». Медикаментозный сон следует отличать от общего наркоза.

Перед введением препарата, необходимо, чтобы вас осмотрел врач-анестезиолог, поэтому на исследование необходимо прийти заранее – минут за 30 до того времени, на которое назначена колоноскопия.

При этом на руках необходимо иметь расшифровку свежей электрокардиограммы.

Пациент погружается в сон, как только начинается введение препарата, и просыпается практически сразу, как введение заканчивается. Полное восстановление наступает через 15-20 минут, но рекомендуется 1-3 часа побыть в стационаре под медицинским контролем. За руль рекомендуется садиться не раньше, чем через 2 часа после процедуры.

Как готовиться к колоноскопии?

Колоноскопия окажется результативной лишь в  том случае, если пациент ответственно подошел к подготовке к исследованию и выполнил все необходимые рекомендации.

Прежде всего, за 3 дня до процедуры следует перейти на бесшлаковую диету.

Должны быть исключены: черный хлеб, крупы, свежие овощи и фрукты, зелень, капуста в любом виде, бобовые, горох, чечевица, сухофрукты, в том числе изюм, ягоды и орехи, жирные молочные продукты (в том числе сливки, сметана, мороженое, жирный творог), жирные сорта рыбы и мяса (в том числе утка и гусь), соления, маринады, копчености, сладости, алкоголь, газированные напитки, квас.

Разрешается употреблять в пищу: рис, макаронные изделия из муки высшего сорта, белый хлеб, нежирное мясо (телятина, говядина, курятина) в отварном виде, котлет, фрикаделек или суфле, яйца, нежирные сорта рыбы (треска, судак, окунь, щука), овощные отвары, картофель (без кожуры), нежирные молочные продукты (творог, сыр, кефир, обезжиренное молоко), мёд.

Накануне колоноскопии необходимо провести очищение кишечника. Врачи «Семейного доктора» рекомендуют использовать для этого препараты «Фортранс» или «Флит фосфо-сода». Прием препаратов избавит вас от необходимости делать клизму.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Фортранс»

Пакетик препарата «Фортранс» разводится в 1 литре воды (может использоваться прозрачный сок или слабый чай). Чем кислее будет жидкость, тем проще будет пить раствор.

Начинать пить раствор следует в день накануне колоноскопии не ранее, чем через два часа после обеда. Обед должен быть легким (бульон, чай). Упаковка «Фортранса» содержит 4 пакетика. Желательно использовать все четыре (для лиц, чей вес более 50 кг.).

Пить раствор надо по стакану каждые 15-20 минут в течение 4-5 часов. Оптимальное время приема «Фортранса» — с 9 до 23 часов. Можно запивать раствор небольшим количеством кислого сока (без мякоти) или заедать долькой лимона.

Через 1-2-часа после начала приема препарата появится жидкий стул, а спустя 2-3 после приема последней дозы, кишечник полностью очистится.

После чего до проведения колоноскопии ничего есть нельзя.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата «Флит фосфо-сода»

В день накануне исследования утром (оптимально —  в 7-00) следует выпить 200 мл прозрачной жидкости (вода, сок). Чрез 1-2 часа можно позавтракать – завтрак должен быть легким (каша или хлеб). После завтрака следует принять препарат, разведя содержимое флакона (45 мл) в половине стакана воды.

  Раствор надо запить одним или (лучше) двумя стаканами прозрачной жидкости. Вместо обеда (оптимально – в 13-00) пьют не менее 1 л жидкости (воды). В место ужина (в 19-00) – 200 мл (1 стакан). Сразу после этого принимается вторая доза препарата (45 мл, разведенные в половине стакана воды).

До того, как лечь спать, надо будет выпить еще жидкости, так, чтобы общий суточный объем составил не менее 2,5-3 литров.

Утром до проведения колоносокпии ничего есть нельзя.

Попить и покушать можно будет сразу после проведения исследования.

Записаться на диагностику

Виртуальная колоноскопия кишечника: что это такое, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания, стоимость

Виртуальная колоноскопия представляет собой один из наиболее современных методов диагностики, который позволяет получать трехмерное или двухмерное изображение отдельных участков толстого кишечника, нижних отделов тонкой кишки и прямокишечной области. Эта методика детально визуализирует анатомические структуры, без труда выявляет эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки кишечника, доброкачественные и злокачественные новообразования, полипы, а также очаговое воспалительное поражение.

Несмотря на высокую степень информативности, при помощи виртуальной колоноскопии не удается идентифицировать патологические образования, диаметр которых составляет менее 0,1 см. Кроме того, виртуальная колоноскопия не дает информацию о гиперемии слизистой оболочки кишечника.

Для проведения этой диагностической манипуляции используется мультиспиральный или многослойный компьютерный томограф, передающий информацию в виде трехмерного изображения на специальный монитор. В основе исследования лежит проникновение и отражение рентгенологического излучения.

Чем отличается от классического исследования

В отличие от классического варианта осмотра кишечника при помощи колоноскопического оборудования, виртуальная колоноскопия не даёт того объема информации, который позволил бы в полной мере оценить состояние данного отдела пищеварительной системы. Как правило, виртуальную колоноскопию назначают с профилактической целью для динамической оценки состояния пациентов при тех или иных заболеваниях кишечника, а также в период после операции на органе.

По сравнению с классическим вариантом колоноскопии, виртуальная методика имеет такие отличия:

1. Возможность оценки состояния труднодоступных отделов кишечника.
2. Детальная визуализация каждого слоя стенки кишечника.
3. Отсутствие риска возникновения осложнений и хорошая переносимость пациентами разных возрастных групп.
4. Возможность определения анатомической конфигурации любого из отделов кишечника.
5. Отсутствие дискомфорта и болезненных ощущений при выполнении диагностики.
6. Соотношение низкого уровня лучевой нагрузки на организм и высокого уровня информативности.
7. Отсутствие противопоказаний к использованию в период вынашивания ребенка.

Что лучше виртуальная или обычная колоноскопия

Несмотря на большой список преимуществ данной диагностической методики, виртуальная колоноскопия не позволяет диагностировать многие заболевания и аномалии кишечника.

Именно поэтому подобную манипуляцию назначают людям, которым ранее был выставлен клинический диагноз с  целью динамического контроля болезни. Если пациенту требуется взять биопсию для гистологического исследования, то ему рекомендован классический вариант колоноскопии.

Существует перечень факторов, наличие которых играет не в пользу виртуальной колоноскопии. К таким факторам относят:

1. Невозможность удаления единичных или множественных полипов при их обнаружении.
2. Отсутствие возможности устранения локального кровотечения путем коагуляции зияющих сосудов.
3. Недоступность процедуры биопсии для гистологического исследования взятого биоматериала.
4. Отсутствие возможности диагностирования воспалительного процесса на ранней стадии его развития.

Несмотря на отрицательные стороны этой диагностической манипуляции, виртуальная колоноскопия отличается высоким уровнем информативности и достоверности, возможностью оценки состояния труднодоступных отделов кишечника, а также способностью давать информацию о конфигурации того или иного отдела кишечника.

https://www.youtube.com/watch?v=3wm-v9wCstw

Если человеку необходима не только детальная оценка состояния просвета кишечника, но и проведение таких манипуляций, как биопсия и полипэктомия, то ему предпочтительно выполнять стандартную колоноскопию.

Основные показания к назначению

К основным показаниям для проведения виртуальной колоноскопии, относят:

1. Нерегулярный стул и длительные хронические запоры.
2. Выделение кровянистого содержимого из прямой кишки.
3. Ранее выявленные доброкачественные и злокачественные новообразования, а также полипы в области кишечника.
4. Хроническая боль в околопупочной, правой или левой подвздошной области.
5. Спонтанное беспричинное уменьшение показателей гемоглобина в крови.

Особенно актуальна виртуальная колоноскопия для пациентов  с подозрением на единичные или множественные полипы кишечника. Благодаря этому варианту диагностики удаётся не только выявить патологические новообразования, но и определиться с их структурой.

Важно! Кроме упомянутых состояний, регулярное проведение виртуальной колоноскопии показано людям, имеющим близких родственников, у которых ранее был диагностирован рак верхних отделов кишечника или прямой кишки.

Подготовка

В период подготовки к проведению виртуальной колоноскопии, ключевое значение имеет соблюдение диетических рекомендаций. За 3 дня до выполнения этой манипуляции, пациенту рекомендовано придерживаться бесшлаковой диеты.

Для улучшения визуализации просвета кишечника, за 1 день до проведения виртуальной колоноскопии, рекомендовано воздержаться от приема пищи.

При невозможности соблюдения таких строгих правил, разрешено употреблять жидкие блюда в небольшом количестве, которые не содержат трудно перевариваемые компоненты.

Кроме упомянутых пищевых ингредиентов, диета разрешает такие продукты, как овощи в отварном виде, домашний нежирный кефир и обезжиренный творог, нежирная рыба, приготовленная на пару, в запеченном или отварном виде, диетическое или галетное печенье, сушки, куриные или перепелиные яйца в количестве 1-2 шт.

Из рациона необходимо полностью исключить такие продукты питания:

• свежая зелень;
• мясные рыбные ингредиенты в консервированном виде;
• приправы, соусы, майонез, кетчуп, специи;
• фруктово-овощные ингредиенты в свежем виде;
• концентрированные мясные и рыбные бульоны, копчености;
• блюда с добавлением белокочанной капусты;
• жирные сорта рыбы и мяса.

Кроме диеты, на подготовительном этапе пациентам назначают прием специализированных препаратов, которые способствуют очищению просвета кишечника от остатков переваренной пищи и слизи.

Наиболее популярным препаратом для подготовки к виртуальной и стандартной колоноскопии, является порошок Фортранс.

В день проведения диагностической манипуляции, при отсутствии противопоказаний, пациентам выполняется очистительная клизма.

Тонкости проведения процедуры

Перед тем как пациенту выполняется виртуальная колоноскопия кишечника, он проходит соответствующий инструктаж. На всём этапе диагностики, обследуемый человек находится в одной комнате, а медицинские специалисты возле монитора томографа в другой.

Рядом с лежащим пациентом всегда находится отдельное устройство связи, позволяющее информировать врача о возникших проблемах, неудобствах и прочих нюансах.

Так как проведением виртуальной колоноскопии чаще занимаются коммерческие медико-диагностический учреждения, то перед исследованием каждому пациенту выдают одноразовые бахилы, пелёнку и одноразовый халат.

Ход процедуры

Процедура виртуальной колоноскопии включает в себя такие последовательные этапы:

1. Пациента укладывают на левый бок, на стол томографа, при этом нижние конечности рекомендуют согнуть в коленях и прижать к животу. Далее, выполняется антисептическая обработка анального отверстия и нанесение смазочного материала.
2. В область прямой кишки аккуратно вводится специальный наконечник, используемый для подачи воздуха. Нагнетания воздуха в кишечник необходимо с целью расправления физиологических складок и улучшения визуализации труднодоступных отделов кишечника. Обычный воздух нагнетают в кишечник до тех пор, пока пациент не станет предъявлять жалобы на выраженный дискомфорт.
3. Далее пациента помещают в томограф и проводят оценку степени визуализации всех отделов кишечника. Если анатомические складки органа расправились не полностью, то осуществляется повторное нагнетание порции воздуха.

После выполнения всех вышеописанных мероприятий, медицинский специалист осуществляет сканирование кишечника в нескольких проекциях, что позволяет обнаружить изменения в слизистой оболочке, деформации и новообразования.

Во время процедуры сканирования, наблюдается вращение датчиков томографа вокруг туловища пациента. Собранные данные передаются на аппаратный компьютер, который визуализирует полученную информацию на мониторе.

Время исследования

Если не учитывать этап подготовки и этап нагнетания воздуха в просвет кишечника, то процедура сканирования при помощи виртуальной колоноскопии длится около 5 минут. При необходимости введения рентгеноконтрастного вещества, продолжительность манипуляции увеличивается до 10-15 минут.

Если человеку выполнялась виртуальная колоноскопия с контрастом, то ему рекомендовано находиться под наблюдением врачей еще в течение получаса после диагностики. Продолжительность этапа расшифровки полученных результатов может составлять от нескольких часов до 3 суток.

После окончания расшифровки, каждый пациент получает письменное описание и аналогичную информацию на виртуальном носителе.

Результаты исследования и их расшифровка

После проведения сканирования на томографе, пациент может получить как отрицательный, так и положительный результат. При отрицательном результате у пациента не обнаруживаются какие-либо аномалии и деформации в области кишечника.

При отсутствие наследственной предрасположенности к развитию онкологии данного органа, повторное сканирование рекомендовано пройти через 3 года.

Если имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям кишечника и его воспалительному поражению, то проходить процедуру виртуальной колоноскопии рекомендовано каждый год.

При положительном результате виртуальной колоноскопии, у человека могут быть обнаружены единичные или множественные полипы, доброкачественные или злокачественные новообразования, кишечные деформации, дивертикулы, долихосигма и другие патологические изменения.

Кроме того, детальное сканирование способно обнаружить очаги воспалительного процесса на стадии стремительного прогрессирования. При обнаружении различных аномалий и патологических новообразований, медицинские специалисты рекомендуют выполнить классическую колоноскопию с биопсией и последующим гистологическим исследованием биоматериала.

Основные противопоказания

Учитывая степень безопасности и малоинвазивности этой диагностической методики, виртуальная колоноскопия не имеет строгих противопоказаний к выполнению. Проводить данную манипуляцию категорически запрещено при таких состояниях:

1. Симптомы кишечной непроходимости.
2. Ущемленный вариант пупочной или паховой грыжи.
3. Патологии, включающие в себя симптомокомплекс острого живота.
4. Ранний послеоперационный период после выполненных полостных операций.

Период вынашивания ребенка и кормления грудью относится к относительным противопоказаниям к выполнению виртуальной колоноскопии. Если беременная женщина или кормящая мать имеет все показания для проведения сканирования, то диагностику не откладывают.

Где можно сделать

Процедуру виртуальной колоноскопии проводят в медико-диагностических учреждениях, которые имеют кабинеты, оборудованные специальными томографами. Как правило, подобные учреждения предоставляют услуги на коммерческой основе.

Стоимость виртуальной колоноскопии

Цена проведения этой диагностической манипуляции напрямую зависит от использования рентгеноконтрастного вещества и его типа, от индивидуальной ценовой политики медицинского учреждения, а также от необходимости привлечения других узкопрофильных медицинских специалистов. Диапазон стоимости виртуальной колоноскопии находится в пределах 8500-13000 руб.

Отзывы пациентов

Многочисленные отзывы о процедуре виртуальной колоноскопии, имеют преимущественно положительный характер.

Игорь, 36 лет:

«Через 2 недели после выполнения обычной колоноскопии, мне потребовалось повторное исследование кишечника. Лечащий врач гастроэнтеролог рекомендовал мне пройти виртуальную колоноскопию в одном из медицинских центров. Процедурой остался доволен, так как не ощущал привычного дискомфорта и боли».

Инна, 27 лет:

«К счастью я проживаю в крупном городе, поэтому найти учреждение, предоставляющее услуги виртуальной колоноскопии мне не составило труда. Необходимость в подобного рода диагностике возникла по причине хронической боли в околопупочной области. Виртуальная колоноскопия позволила исключить онкологию, полипы и другие серьёзные болезни. Могу уверенно рекомендовать этот метод диагностики».

Высшее медицинское образование.
ФГБОУ ВО Ростовский ГМУ, лечебно-профилактический факультет. Практикующий врач в медико-диагностическом центре.

Колоноскопия — лучший вид исследования кишечника

18.02.2019   ·   : 0   ·  На чтение: 7 мин   ·  Просмотры:

Времена, когда врач опознавал болезнь, рассчитывая лишь на собственные руки и зрение, давно ушли в прошлое.

Эндоскопия пришла на помощь, „электронный глаз“ проникает в самые потаённые участки, обнаруживает патологию в зачатке. Колоноскопия — изучение каждого миллиметра толстой кишки, показывает то, что недоступно другим методам диагностики.

Многие страшатся зайти в кабинет и пройти исследование. Знание тонкостей предстоящей процедуры поможет снять напряжение и правильно подготовиться.

Что исследуется при колоноскопии

Орган, интересующий врача—эндоскописта, проводящего эту процедуру, — толстая кишка. Её можно прощупать через переднюю брюшную стенку, особенно у худощавых людей, но заглянуть внутрь помогает именно эндоскопическое исследование, т.е. внутренний обзор.

Врача интересует состояние выстилки кишечника — его слизистой оболочки. Важен цвет, целостность, кровоизлияния, наличие одиночных или множественных разрастаний, состояние сосудов.  

Какие показания к колоноскопии

• Жалобы на появление крови в каловых массах, кровотечение из прямой кишки, часто повторяющиеся стойкие запоры или поносы, необоснованная потеря массы тела, боли в животе, по ходу кишечника.
• Полученные настораживающие результаты других исследований, в том числе ультразвукового, рентгенологического. Обнаружение онкомаркеров в крови, скрытой крови в фекалиях.
• Плановое исследование, если у родственников были выявлены злокачественные опухоли этой зоны, или если пациент страдает хроническими воспалениями кишки, например, болезнью Крона.

Более того, направление на колоноскопию ежегодно после достижения 45—50 лет является самым надёжным средством предотвращения рака толстой кишки.

Даёт информацию обо всех изменениях слизистой кишечника. Показывает полипы — разрастания слизистой, злокачественные опухоли, воспалительные изменения — колиты, наличие карманов, выпячиваний.

Когда нельзя проводить колоноскопию

Острые сосудистые катастрофы — инфаркты, инсульты, — препятствие для процедуры. Но если развивается кровотечение из кишечника, которое может вызвать печальный исход, колоноскопию всё равно проведут, разумеется, под тщательным контролем.

Менструальное кровотечение не является показанием для отмены исследования.

1. Колоноскоп: гибкая прочная трубка длиной до 160 см, диаметром около 11—13 мм. Свободный конец трубки подвижен, на нём располагается видеокамера, источник света, отверстие для вводимых инструментов, отверстие для подаваемой воды и воздуха. На другом конце трубки располагается аппарат управления, который врач держит в своих руках. Здесь задаётся направление движения эндоскопа, осуществляется подача воды и воздуха, отсасывание жидкости. Внутри трубки колоноскопа есть канал, через который вводятся инструменты для биопсии (взятие участка стенки кишки на анализ) и удаления полипов при необходимости. Источник света на конце трубки не нагревается и не может обжечь слизистую.
2. Эндоскопическая стойка: на ней расположен монитор, куда выводится цветная картинка с камеры на конце гибкой трубки. Также на стойке есть устройство подачи света, видеопроцессор для обработки изображения, аспиратор, куда всасывается жидкость.

Перед началом практики врач проходит долгое и сложное обучение. Чаще всего в кабинете присутствует ассистент или медсестра, а также врач — анестезиолог, если процедура требует проведения наркоза.

Колоноскопия проводится в специально предназначенном для этого кабинете.

Как проходит осмотр кишечника изнутри

Пациент приходит в медучреждение в назначенный день, предварительно подготовившись. Бывает, что колоноскопия проводится экстренно, тогда время подготовки сокращается до минимума.

Ассистент просит раздеться, для удобства можно захватить с собой специальные трусы для колоноскопии. По виду напоминают шорты, задняя часть которых открывается.

Трусы делают из особого материала, они одноразовые, после применения выбрасываются. Такое гигиеническое изделие помогает пациенту справиться с неловкостью, закрыть половые органы.

Если колоноскопию проводят под наркозом, то в вену устанавливают катетер. Анестезиолог вводит нужные лекарства, пациента просят лечь на кушетку на левый бок.

Гибкий конец колоноскопа вставляют в анальное отверстие, предварительно нанеся гель, облегчающий скольжение. Аккуратно сантиметр за сантиметром продвигают дальше в прямую кишку.

Далее на пути сигмовидная кишка, переходящая в нисходящий отдел ободочной, под левым подреберьем кишка изгибается — это селезёночный изгиб, переходит в поперечную.

Колоноскоп под правым подреберьем снова поворачивает вниз, в восходящую ободочную кишку, затем в слепую и конечный отдел тонкой кишки.

Трубка аппарата движется по спирали, при затруднении колоноскоп подаётся назад, а затем снова идёт вперёд.

Одновременно через специальные отверстия подаётся воздух, раздувающий петли кишечника, и вода, очищающая линзу камеры и загрязнённые участки внутренней выстилки.

На монитор, расположенный на стойке, выводится изображение происходящего в кишке. Одновременно идёт запись трансляции на диск, делаются фотографии изменённых участков.

При обнаружении полипов врач тут же удаляет их: через канал эндоскопа проводится инструмент, на конце которого находится петля. Петля, как лассо, набрасывается на основание полипа, подаётся электрический разряд и полип срезается. Если полип крупный, то от него отщипывают кусочки до полного удаления. Сосуды полипа прижигаются благодаря высокой температуре, кровотечение исключается.

Срезанные полипы также направляют в лабораторию для исследования ткани под микроскопом.

Процедура в среднем занимает около получаса, немного дольше, если проводится удаление полипов и/или биопсия.

По окончании пациент просыпается, если был под наркозом. Врач рассказывает об увиденном, даёт своё заключение, вручает диск с записью. Какое—то время пациент отдыхает. Если применялась седация, анестезиолог наблюдает, чтоб человек полностью пришел в себя. Садиться за руль после наркоза не рекомендуется, лучше вызвать такси.

Ожидаемые последствия процедуры:

• вздутие живота как следствие подачи воздуха. Быстро проходит, никакой опасности не представляет
• выделение крови. Обычное явление при биопсии и удалении полипов, может выделиться несколько капель
• небольшой дискомфорт, ощущение спазмов

Чего быть не должно:

• повышения температуры
• острой боли
• кровотечения через сутки после процедуры или значительного выделения крови
• выраженной слабости, головокружения

Если появилось что-то из этих жалоб, необходимо тут же обратиться за помощью.

Анестезия и наркоз

Мнение врачей, проводить колоноскопию с наркозом или без такового, зависит от состояния пациента. Есть безусловные показания к наркозу:

• дети до 12 лет
• перенесенные операции на кишечнике ранее, при которых образовались спайки
• высокая тревожность

Термин „наркоз“ при колоноскопии условен, так как для полноценного наркоза нужны условия операционной с соответствующим оборудованием. Эндоскопические исследования предполагают седацию, облегчённый вид наркоза.

Препарат вводится в вену, пациент быстро засыпает и практически не сохраняет воспоминаний о произошедшем. Использование седации предварительно обсуждается, так как использование медикаментозного сна имеет свои риски.

Колоноскопия, проводимая опытным специалистом, не должна вызывать болевых ощущений.

Чистый ли эндоскоп: как его обрабатывают

Современные медицинские центры закупают специальные машины для обработки эндоскопического оборудования. Колоноскоп помещают в такое устройство, где он проходит полный цикл очистки и стерилизации.

Есть ли альтернатива колоноскопии

Наверно, это первый вопрос, задаваемый пациентом, как только ему сообщают о необходимости внутреннего обследования. Для изучения кишечника используют еще пару методов:

1. Ирригоскопия — обследование при помощи рентгена, в толстую кишку клизменным методом вводят смесь бария. Это белое вещество, которое не всасывается организмом. Трубка кишечника заполняется бариевой взвесью, затем делают серию снимков. Ирригоскопия позволяет точно определить локализацию опухоли, выпячивания и удлинение части кишечника. Небольшие полипы могут остаться незамеченными, также нельзя определить источник кровотечения, забрать на анализ участок слизистой.
2. Виртуальная колоноскопия (компьютерная томография или КТ)  — по сути напоминает ирригоскопию, только снимки делают на более совершенном оборудовании, чем рентгенологический аппарат. Используется томограф, позволяющий изучить состояние кишечника послойно. Каждый слой кишечника с шагом 1 см выводится на экран, а затем на плёнку. КТ, в отличие от колоноскопии, не визуализирует мельчайшие изменения слизистой, биопсия также недоступна. Препятствием для томографа является и большой вес пациента.
3. Капсульная эндоскопия — оригинальный метод, при котором пациенту дают проглотить небольшую капсулу с камерой. Капсула проходит пищевод, желудок, попадает в тонкую кишку, отправляя полученные изображения на приёмник, расположенный рядом. Путешествие капсулы занимает около 6 часов. Метод интересен для изучения тонкой кишки, заряда для толстой обычно не хватает. Либо надо эндоскопом вводить капсулу сразу в 12 — перстную, продлив тем самым работу батареи. Кроме того, камера капсулы может быть обращена в обратную сторону от опухоли, полипа, не заметить патологию. Биопсия тоже исключается. Также капсула может застрять в тонкой кишке, что потребует хирургического удаления.

Нельзя пренебрегать советом доктора о прохождении колоноскопии. Качественно выполненная процедура поможет увидеть мельчайшие дефекты, обнаружить опухоль, вовремя вмешаться и спасти жизнь.

Колоноскопия — что означает и показывает, противопоказания и нормальные результаты исследования?

Специалисты признают, что колоноскопия позволяет тщательно обследовать каждый участок, который входит в полутораметровый кишечник, и поставить максимально точный диагноз.

Цель диагностики — правильная постановка диагноза. Актуальность передового метода диагностики – колоноскопии —  объясняется постоянным ростом числа заболеваний кишечника.

Показания к исследованию

Процедура обследования может назначаться следующими врачами:

• проктологом;
• колопроктологом;
• эндоскопистом.

С помощью колоноскопии оценивают:

• диаметр просвета кишки;
• сосуды подслизистого слоя;
• цвет слизистой;
• воспалительные изменения и двигательную активность стенок.

Метод позволяет:

1. Находить язвы, полипы, проводить биопсию и заживлять оставшиеся раны.
2. Безболезненно удалять полипы до 1 мм (процедура называется полипэктомия) с последующим исследованием материала на наличие онкологической составляющей.

Специализированное оборудование

Диагностирование по методу колоноскопии выполняют на инновационном эндскопическом оборудовании, что означает обследование с помощью специального осветительного прибора — колоноскопа.

Инструменты колоноскопии

1. Основной элемент колоноскопа – гибкий зонд с микроскопической подсвечивающей видеокамерой обтекаемой формы на конце. Его конструкция и размеры спроектированы для максимально комфортного проведения процедуры.

Ректоскоп

2.

Цифровая видеокамера передаёт на экран увеличенное изображение внутренней полости прямого и толстого кишечника с высоким разрешением, что гарантирует точный диагноз даже на ранних стадиях заболевания.

Возможности обследования

Колоноскопия кишечника гарантирует стопроцентную точность диагностирования заболеваний даже в самых труднодоступных участках.

Исследование назначают при наличии у пациента следующих симптомов:

1. Подозрение на заболевание кишечника (кровь или слизь при дефекации, постоянные хронические боли в кишечнике).
2. Болезнь Крона.
3. Подозрение на неспецифический язвенный колит.
4. Немотивированно пониженный гемоглобин.
5. Кишечные свищи.
6. Резкое снижение веса, субфебрильная температура с невыясненной причиной.
7. Наследственная предрасположенность к подобным заболеваниям.
8. Биопсия для гистологического исследования. В том числе, в целях профилактики онкологических заболеваний после 45 лет.
9. Контроль лечебного процесса.

Колоноскопия признаётся самым эффективным методом диагностики полипов, развития раковых образований на самых ранних стадиях!

Противопоказания

Лечащий доктор учитывает индивидуальные особенности пациента, наличие хронических заболеваний. Метод противопоказан при:

• сложной форме гипертонии;
• перитонита;
• язвенной болезни;
• нарушении свёртываемости крови, после инсульта;
• наличии спаечных образований.

Врач должен знать о принимаемых пациентом лекарствах. При инфекционных и вирусных заболеваниях обследование противопоказано.

При беременности колоноскопию проводят в исключительных случаях.

Подготовительные процедуры

Пациент должен получить от врача максимально точную информацию о том, как подготовиться к колоноскопии. Качество подготовки влияет на точность диагноза, самочувствие пациента во время проведения процедуры.

Правильное меню

Обследование делают на пустой желудок. Несколько дней перед колоноскопией соблюдают специальную бесшлаковую диету, способствующую очищению желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Необходимо убрать вздутие кишечника.

За 2–3 дня до исследования из меню исключаются продукты, способствующие брожению:

• фрукты (персики, бананы, виноград);
• овощи (свекла, морковь, капуста, редис);
• орехи;
• бобовые культуры (горох, фасоль);
• молочные продукты;
• ржаной хлеб;
• овсяная и пшённая каши;
• газированные напитки, квас.

В это время разрешаются:

• кисломолочные продукты;
• сухое печенье;
• диетические бульоны;
• нежирное отварное и паровое мясо;
• пшеничный хлеб.

Вечером перед обследованием не принимают еду и жидкость. В день манипуляций голодают, необходимо выпить 3, 5 литра негазированной воды. Больным сахарным диабетом процедуру назначают на утреннее время.

Какие продукты полезны для желудка

Очищение кишечника

Правильная подготовка к колоноскопии означает полное очищение кишечника от дефекационных масс. Очищение клизмой считается не комфортным средством, хотя долгое время являлось наиболее распространённым вариантом.

Клизма для очищения кишечника

«Глубокая» колоноскопия толстой и прямой кишки невозможна без промывания — врач предупреждает о необходимости клизмы.

Клизму делают два раза накануне и два раза непосредственно перед исследованием с перерывом в 1 час. За сеанс используют не более 1, 5 литра воды, в результате, вода из кишечника должна выходить чистая.

Препараты, очищающие кишечник для колоноскопии

Лучшие препараты, очищающие кишечник для колоноскопии:

• Фортранс.
• Флит.
• Фюфлак.
• Дюфалак.

Очищение проходит мягко, без дискомфорта.

Принимают препараты строго по прилагающейся инструкции, что гарантирует их максимальный эффект.

Обязательные анализы

Перед обследованием сдают кровь на:

• СПИД;
• сифилис;
• гепатит печени.

Действительными считаются анализы, полученные в течение 3-х предшествующих исследованию месяцев.

Некоторые медицинские структуры предлагают госпитализацию, обеспечивая пациенту постоянное наблюдение медперсонала перед процедурой.

Процедура обследования

Профессионализм врача и психоэмоциональное состояние больного важны для успешного результата. Опытный специалист имеет в арсенале успокаивающую инструкцию для больного непосредственно перед колоноскопией.

Проведение колоноскопии

1. Пациент ложится на левый бок, ноги немного сгибает в коленях. Ровное и неглубокое дыхание исключает позывы к дефекации.
2. Место ввода зонда обрабатывают местным антисептиком. Следует расслабиться и довериться врачу — скованные, напряжённые мышцы спины и пресса затрудняют процесс.

3. Для изучения складок кишечника используют систему подачи воздуха, которая распрямляет складки для лучшего осмотра.

Хороший врач изменяет скорость введения зонда и все сопутствующие действия в зависимости от реакции пациента.

Во время процесса присутствует непродолжительные, но терпимые болевые ощущения.

Время проведения колоноскопии

Продолжительность процедуры около 20 мин. Современные клиники выдают медицинское заключение:

• в письменном виде с приложенными фотографиями;
• в виде видеозаписи на электронном носителе информации.

Результаты колоноскопии можно обсудить с другим специалистом и получить дополнительный отзыв, что увеличивает объективность информации. Ответ на биопсию приходит через 5 – 7 дней.

Особые случаи

• У детей до 12 лет при наличии спаек в брюшной полости, обострённых разрушающих процессах появляется сильная боль при колоноскопии.
• Некоторые не могут преодолеть страх и напряжение. Для таких пациентов колоноскопию выполняют под общим наркозом — погружают в сон, применяя специальные медицинские препараты, назначают спазмолитики.

Исключения из правила

Колоноскопия признана безвредным обследованием. В крайне редких случаях, через несколько часов после неё, возможны неприятные симптомы:

• понос с кровью;
• боли в животе;
• головокружение, слабость, повышенная до 38 градусов температура;
• тошнота и рвота.

Необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу!

Существует несколько способов диагностики недуга желудочно-кишечного системы. К ним относятся:

• ирригоскопия;
• контрастный рентген.

Высокоточная колоноскопия внутренних стенок прямой и тонкой кишки признана лучшей, что ставит её в приоритетное положение перед другими методами.