Повышены палочкоядерные нейтрофилы и моноциты

О чем говорит повышенный уровень нейтрофилов у ребенка в крови и насколько это опасно?

Выявление повышенного уровня нейтрофилов в крови у ребёнка говорит о воспалении инфекционной природы. Кровь на 60% состоит из жидкой плазмы, на 40% из форменных элементов, которые делятся на эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

Лейкоциты подразделяются на незернистые – лимфоциты, моноциты и зернистые – нейтрофилы, базофилы, эозинофилы. Все лейкоциты относятся к иммунной системе, их главная роль – защитная.

О чём говорят повышенные нейтрофилы?

Центр нейтрофила имеет зерно, содержащее комплекс ферментов для уничтожения бактерий и дезактивации их токсинов. Задачи нейтрофилов в крови:

• поражать чужеродные микробные клетки;
• сопровождать воспалительные реакции организма.

Нормальным считается 50-70% нейтрофилов от всего количества лейкоцитов. Показатели абсолютного содержания нейтрофильных элементов в норме для детей разного возраста представлены в таблице.

Сколько лет ребёнкуАбсолютное число нейтрофилов в 10⁹/л

До годовалого возраста	1,5-8,5
1-2-х летние	1,5-8.5
2-4-х летние	1,5-8.5
4-6-ти летние	1.5-8
6-8-ми летние	1,5-8
8-10-ти летние	1,8-8
10-16-ти летние	1.8-8

Повышенный уровень нейтрофилов в крови относительно нормы означает борьбу организма с инфекционным агентом – бактериями или грибками. Повышенные нейтрофилы говорят о том, что нужно продолжить обследование для выявления причины нейтрофилии и выделения возбудителя заболевания.

Сегментоядерные

В крови одновременно находятся нейтрофилы разной степени зрелости. Сегментоядерные нейтрофилы – зрелая форма, готовая к уничтожению бактерий и грибков. У них просматриваются деления между сегментами ядра.

Показатели сегментоядерных форм в лейкограмме здоровых детей указаны таблицей.

Сколько лет ребёнку% сегментоядерных нейтрофилов от общего числа лейкоцитов

До годовалого возраста	10-44
1-2-х летние	22-47
2-4-х летние	26-54
4-6-ти летние	26-57
6-8-ми летние	32-59
8-10-ти летние	35-59
10-16-ти летние	37-59

Повышенные сегментоядерные нейтрофилы считаются сдвигом лейкоцитарной формулы вправо.

Если сегментоядерные нейтрофилы повышенные, это говорит о бактериальной или грибковой инфекции, воспалительном процессе в лёгкой форме.

Когда инфекционной угрозы нет, полный цикл жизни нейтрофила длится около 14 дней, а затем он разрушается в селезёнке. При заражении один сегментоядерный нейтрофил уничтожает 5-7 микробов и погибает.

Повышенные зрелые клетки с ядром, имеющим более 5-ти сегментов, дают подозрение на болезни почек и печени, лучевую болезнь, недавнее переливание крови. Повышенные сегментоядерные формы с увеличенной зернистостью ядра, пузырьками (вакуолями) цитоплазмы указывают на угнетение работы костного мозга.

Повышенные зрелые нейтрофильные элементы с нормальным ядром говорят о присутствии в организме микробных или грибковых токсинов, несильной воспалительной реакции. Данные анализов показывают динамику заболевания, уровень иммунного ответа, эффективность лечения.

Нейтрофилы под микроскопом

Палочкоядерные

Нейтрофильные клетки рождаются в красном костном мозге и проходят через последовательные стадии развития:

1. Миелоцит – самая ранняя форма созревания;
2. Метамиелоцит или юная клетка;
3. Палочкоядерный нейтрофил;
4. Сегментоядерная нейтрофил.

Ядра палочкоядерных клеток не имеют фрагментарных делений. При рассматривании под микроскопом ядра незрелых лейкоцитов похожи на палочку. Палочкоядерных элементов в анализе здорового ребёнка сравнительно мало. Норма процентного соотношения палочкоядерных нейтрофилов к общему числу лейкоцитов:

• новорожденные дети – 3-12%;
• от 5 дней и старше – 1-5%.

Повышенный процент палочкоядерных форм в крови называют сдвигом лейкограммы влево. Это значит, что у ребёнка острое бактериальное или грибковое инфицирование.

Когда уровень палочкоядерных нейтрофилов в анализе повышенный, это говорит о том, что организму тяжело справляться с инфекционно-воспалительным процессом. Основная причина повышенных палочкоядерных клеток – серьёзное микробное заражение. На помощь зрелым сегментоядерным клеткам из резерва выбрасываются для борьбы с инфекционным агентом молодые палочкоядерные лейкоциты.

Причины повышения в крови у ребёнка

Причины повышенных нейтрофилов в крови у детей:

• проникновение бактерий, грибков, простейших;
• воспаление внутренних органов, суставов, кожных и слизистых покровов.

Повышенные нейтрофильные формы лейкоцитов рассматривается на фоне изменения количества лимфоцитов, моноцитов и показателей скорости оседания эритроцитов.

На фоне снижения лимфоцитов

Лимфоциты – незернистые лейкоциты, находящиеся в крови и лимфе. Лимфоциты отвечают за выработку специфических антител к определённым вирусам и бактериям, обеспечивая иммунный ответ.

Норма лимфоцитов от общего числа лейкоцитов у малышей до года – 45-75%, у детей 1-2 лет – 37-60%, для ребят 2-6 лет – 33-55%, для школьников – 30-50%.

Если лимфоциты понижены при повышенных нейтрофилах, подозревают:

• острые бактериальные инфекции;
• недостаточность иммунитета;
• приём глюкокортикоидных средств.

Снижение лимфоцитов на фоне повышенных нейтрофилов у детей отмечают по причине острых бактериальных болезней ЛОР органов, бронхов и лёгких, органов пищеварения и мочевыделения.

Моноциты ниже нормы

Моноциты – крупные незернистые лейкоциты, уничтожающие чужеродные инфекционные частицы и их остатки. Нормальный уровень моноцитов у детей – 3-9% от всех лейкоцитов. Моноциты стягиваются к источнику воспаления после нейтрофилов, поглощая микробов, погибшие иммунные клетки, отмершие ткани. Моноциты понижены при повышенных нейтрофилах у детей в случае:

• патологии костного мозга;
• употребления глюкокортикоидных средств.
• тяжёлого инфекционно-воспалительного процесса.

Снижение моноцитов на фоне повышенных нейтрофилов говорит о затяжном заболевании микробной или грибковой природы. Иногда уменьшение содержания моноцитов одновременно с повышенными сегментоядерными лейкоцитами наблюдают при угнетении функций костного мозга.

Результаты СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) измеряется в мм/час. Кровь сохраняется несвернувшейся при помощи 5% раствора цитрата натрия. Показатели нормы СОЭ:

• до 10 лет – 2-10 мм/час;
• мальчики от 10 лет – 2-15 мм/час;
• девочки от 10 лет – 2-10 мм/час.

Реакция оседания эритроцитов у детей повышенная, если присутствуют:

• воспалительный процесс;
• злокачественные опухоли;
• инфекционное заражение.

Увеличение СОЭ на фоне повышенных нейтрофилов означает острую бактериальную форму заболевания. Вероятно, повышенную патогенную активность в детском организме проявляют стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, кишечная палочка.

На реакцию оседания эритроцитов влияют различные физико-химические процессы организма ребёнка. В настоящее время повышенный показатель СОЭ считается косвенным признаком воспалительной реакции.

На приеме врач подробно расскажет о причинах повышения показателей

Превышение абсолютного числа у ребёнка

Повышенный уровень нейтрофильных клеток в единице объёма крови ребёнка называют абсолютным нейтрофилёзом. Подсчёт повышенного абсолютного числа форменных элементов необходим для выявления истинной картины заболевания. Лейкограмма отражает лишь процентное соотношение форменных элементов. Повышенное абсолютное содержание нейтрофилов наблюдают у детей, страдающих:

• крупозной или катаральной пневмонией;
• возвратным тифом;
• ангиной;
• цереброспинальным менингитом;
• дифтерией, скарлатиной;
• эпидемическим паротитом;
• обширным бактериальным поражением организма при гнойном аппендиците, воспалении желчного пузыря, перитоните.

В норме абсолютный нейтрофилёз обнаруживают у новорожденных. Повышенное абсолютное число нейтрофильных элементов указывает на обширный инфекционно- воспалительный процесс внутренних органов.

Доктор Комаровский расскажет, зачем сдавать анализ крови ребенку:



Заключение

1. Повышенные нейтрофилы у детей бывают при бактериальной или грибковой инфекции, воспалении суставов, кожи, внутренних органов.
2. Повышенные сегментоядерные формы говорят о высокой способности иммунитета справляться с чужеродными микробами.
3. Повышенные палочкоядерные молодые элементы свидетельствуют о тяжести воспаления.
4. Снижение лимфоцитов при повышенных нейтрофильных формах развивается при острых инфекционных процессах.
5. Сниженные моноциты и повышенные нейтрофилы появляются на фоне хронического микробного воспаления или нарушения работы костного мозга.

Нейтрофилы повышены у взрослого: о чем это говорит и лечение

7 миллионов нейтрофилов рождаются каждую минуту, чтобы максимально защитить организм от атаки вредоносных бактерий. Эти клетки обладают уникальными свойствами, и ценой своей жизни спасают человека от чужеродных микробов.

Повышенный уровень нейтрофилов (нейтрофилез)

Фагоцит поглощает бактерию

Основной функцией нейтрофилов является ограждение организма от всевозможных болезнетворных частиц. Они моментально реагируют на проникновение чужеродного микроорганизма, поглощают его и переваривают. Сами нейтрофилы после этого погибают, выделяя при этом большое количество специфичных веществ, которые разрушают оставшиеся бактерии.

Нейтрофилы — это самая многочисленная группа лейкоцитов, показатели их уровня обычно определяются при стандартном клиническом анализе крови. Если значения превышают норму, в организме происходит воспалительный процесс. Это состояние называется нейтрофилез. В зависимости от степени повышения, можно определить насколько обширным является воспаление.

Исследование количества нейтрофильных клеток включает в себя измерение их общего числа в единице крови, а также процентное соотношение к общему числу лейкоцитов.

Значения выше нормы для взрослых:

• в абсолютном количестве — > 6,5 * 109/л;
• в процентном соотношении — > 75%.

Причины нейтрофилеза у взрослых

Нейтрофилез — верный спутник бактериальной инфекции

Рост иммунных клеток указывает на ответную реакцию организма по отношению к болезнетворным микробам. Обнаружение повышенного значения нейтрофилов указывает на следующие причины:

• заболевания, вызванные бактериями: пневмония, ангина, отит, гайморит, дизентерия, туберкулёз, дифтерия, лимфоретикулёз, остеомиелит, столбняк, сифилис, гонорея и другие;
• некроз тканей, образующийся в следствии гангрены, обширных ожогов, сердечно-сосудистых заболеваний;
• грибковые заболевания: микоз, кандидоз, лишай;
• онкологические заболевания различных органов;
• сахарный диабет;
• воспалительное поражение кожных покровов;
• анемия;
• патологии кровеносной системы;
• интоксикация, в том числе алкогольными напитками.

Сегментоядерные нейтрофилы повышены у взрослых

Развитие нейтрофилов

Нейтрофилы зарождаются в костном мозге и проходят стадии развития от миелобласта до палочкоядерной, а затем сегментоядерной клетки. Зрелые клетки содержат ядро, которое состоит из сегментов, связанных между собой нуклеопротеидными нитями. В кровяном русле взрослого человека составляют около 70% от числа всех лейкоцитов.

Сегментоядерные нейтрофилы живут около 14 суток, после чего разрушаются в печени и селёзенке. Если клетки сталкиваются с патогенными частицами, то в борьбе с ними погибают раньше.

Ускоренная гибель клеток провоцирует активное зарождение новых нейтрофилов. Этот процесс продолжается до полного восстановления повреждённых микробами тканей.

Поэтому повышенное количество указывает на воспалительный процесс в организме либо на его наличие в недавнем прошлом.

Обнаружив повышенные значения сегментоядерных нейтрофилов, врач назначит дополнительные обследования для выяснения причины. Факторами, вызвавшими рост зрелых клеток, могут быть воспалительные явления, инфекционные процессы, злокачественные образования, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Показатель выше нормы для взрослых — > 72%.

Палочкоядерные нейтрофилы повышены у взрослых

Палочкоядерные нейтрофилы в мазке крови

Незрелый нейтрофил обладает ядром, напоминающим по внешнему виду палочку, откуда и пошло его название. Палочкоядерные клетки проходят стадию дозревания в костном мозге, поэтому в кровяном русле взрослого человека их количество невелико. В среднем они составляют от 3 до 5% от всех видов иммунных клеток.

В отличие от сегментоядерных, незрелые клетки не обладают всеми инструментами для борьбы с вредоносными микроорганизмами. Их основная задача — развиваться до следующего, зрелого уровня. Рост их количества в единице крови означает, что происходит активное производство новых нейтрофилов.

Повышение единиц незрелых клеток называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Это характерный показатель, который означает в большинстве случаев ухудшение состояния пациента. Например, если на фоне гриппа обнаруживается рост палочкоядерных нейтрофилов, речь идёт о присоединении бактериальной инфекции.

Поэтому диагностика палочкоядерных клеток является обязательной при терапии, послеоперационном периоде, прекращении курса медицинских препаратов. Повышенный показатель укажет на возникновение осложнения.

Значение выше нормы для взрослых — > 6%.

Как выявить нейтрофилез?

Основа диагностики нейтрофилеза — клинический анализ крови

Уровень нейтрофилов диагностируется на основе развёрнутого клинического анализа крови. Перед анализом на уровень нейтрофилов необходимо отказаться от пищи за 8 часов до изъятия крови, исключить физическое перенапряжение, алкогольные напитки и медикаменты.

Значения выше нормы свидетельствуют о наличии нейтрофилеза. Данную патологию разделяют на 3 стадии, в зависимости от уровня превышения нормы.

1. Абсолютное количество нейтрофилов составляет до 10 * 109/л — воспаление умеренного характера, локализованное в одном очаге;
2. Численность клеток диагностируется от 10 до 20 * 109/л — выраженный нейтрофилёз при более сильном воспалительном процессе, распространившимся далее одного очага;
3. Уровень нейтрофилов в единице крови определяется от 20 до 60 * 109/л — тяжёлая стадия, свидетельствующая об обширном поражении организма в целом.

Если в бланке с результатами анализа указано только процентное соотношение, можно вычислить абсолютный показатель по формуле:

Относительный показатель * число лейкоцитов / 100.

Если показатель в процентах равен 68, а лейкоцитов всего 7 * 109/л, то 68 * 7 / 100 = 4,76.

Что может повлиять на результаты исследования?

Прием пищи накануне теста может спровоцировать нейтрофилез

Умеренный нейтрофилёз указывает не только на патогенные процессы, но и отражает некоторые физиологические состояния. Небольшой рост клеток может быть спровоцирован:

• беременностью,
• повышенной физической нагрузкой,
• стрессом,
• обильным приёмом пищи.

Ряд лекарственных средств также вызывает рост числа нейтрофилов. Если приём медицинских препаратов невозможно отменить перед сдачей анализа, необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

Лекарства, повышающие уровень нейтрофилов:

• Ацетилхолин-хлорид,
• Хлорпропамид,
• Гепарин,
• Гистамин,
• Норэпинефрин,
• все кортикостероидные лекарства,

Как понизить уровень нейтрофилов у взрослых?

Причину нейтрофилеза должен устанавливать специалист

Если число нейтрофилов возросло, значит иммунная система нуждается в таком количестве клеток для угнетения патологических процессов в организме. Поэтому специально снижать уровень нейтрофилов не нужно. Необходимо найти причину их повышения, исключить её, тогда число клеток иммунитета снова придёт в норму.

Наиболее частым фактором роста нейтрофилов является бактериальное инфицирование. В зависимости от заболевания, пациенту будет назначен курс антибиотиков узкого либо широкого спектра. Для лечения грибковых инфекций используются различные противогрибковые средства, в случае их повторения — антибиотики.

Опасность повышенного уровня нейтрофилов в крови

Нейтрофилез без внимания чреват осложнениями

Рост числа нейтрофилов не всегда сопровождается выраженными симптомами. Человек может считать себя абсолютно здоровым, а обнаружить отклонение от нормы только на бланке с результатами анализов. Это может означать, что в организме протекает скрытая инфекция. Если не предпринимать меры, то воспалительный процесс захватит более обширные участки.

Злокачественные и доброкачественные опухоли проявляются повышенным уровнем нейтрофилов. Если на протяжении длительного периода число клеток значительно превосходит норму, врач может заподозрить у пациента онкологическую природу патологии.

При беременности небольшой рост нейтрофилов относится к показателям нормы. Но слишком высокие значения могут привести к выкидышу, так как нейтрофилы воспринимают плод как чужеродный организм в теле женщины.

Профилактика

Профилактика нейтрофилеза — залог хорошего здоровья

Для того, чтобы нейтрофилам не пришлось усиленно бороться с болезнетворными бактериями, нужно помочь организму избежать проникновения болезнетворных микробов.

1. Ягоды, фрукты, овощи употреблять только чистыми. Мясо, рыба, молоко должны быть обработаны термически правильно.
2. Необходимо соблюдать личную гигиену: тщательно мыть руки, чистить зубы, следить за чистотой предметов обихода.
3. Жилое помещение ежедневно должно проветриваться, влажную уборку нужно проводить регулярно.
4. Необходимо избегать контакта с больными людьми.
5. Раны, ссадины следует продезинфицировать и защитить от внешней среды при помощи бинта либо пластыря.

Всегда ли уместно волноваться если нейтрофилы повышены?

Нейтрофилы (гранулоциты, нейтрофильные лейкоциты) – это клетки лимфоциты, которые встают на защиту организма и ценой собственного существования. Погибая, они мешают распространению инфекции. Наличие серьёзных бактериальных или грибковых инфекций может быть подтверждено анализом крови, согласно которому нейтрофилы повышены.

Узнать количество этих клеток можно по результатам общего анализа крови . В отдельной графе указывается процентное содержание нейтрофилов по отношению к общему количеству лимфоцитов. Чтобы выяснить абсолютное (абс.) значение, уже потребуются навыки начальной математики. Необходимо умножить количество лимфоцитов на процент нейтрофилов и разделить полученную цифру на 100.

Пример: лимфоциты – 6 x 109 клеток на литр, нейтрофилы – 70%.
Абсолютное количество клеток нейтрофилов = 4,2 х109/л. (6 x 109 x 70 / 100 = 4,2 x 109).

Столь же часто количество клеток указывается и в тысячах на один микролитр — тыс./мкл., что оставляет числительную составляющую показателя неизменной в обоих случаях.

Превышение количества нейтрофилов

В диагностических целях интересно не только общее количество нейтрофилов, но и их видовое соотношение, они бывают сегментоядерные и палочкоядерные, также при серьёзных патологиях в кровь могут попасть метамиелоциты и миелоциты.

Необходимо обратить внимание на лимфоциты в общем их количестве: они могут быть понижены, находиться в норме или превышать её. Разберём подробнее причины повышения уровня нейтрофилов, постоянно присутствующих в крови.

Но для начала определим отличия разных форм этих кровяных клеток.

Взрослые клетки гранулоцитов имеют ядро, которое поделено на сегменты, отсюда и название – сегментоядерные.

У клеток, не завершивших созревание, ядро до конца не оформлено и имеет вид палочки – они получили название палочкоядерные.

Повышение общего количества нейтрофилов

Если анализ крови указывает на увеличение количества нейтрофилов, это может быть признаком следующих патологий:

• Бактериальная инфекция, которая сопровождается очаговым или общим (генерализованным) воспалительным процессом. В первом случае это может указывать на инфекцию дыхательных путей или горла, гнойно-воспалительный процесс в ухе, туберкулёз, почечную инфекцию в острой фазе, пневмонию и т. д. Во втором случае – холеру, перитонит, сепсис, скарлатину;
• Процессы, сопряжённые с образованием некротизированных участков. Причины кроются в гангрене, инсульте, инфаркте миокарда, ожогах большой площади;
• Наличие токсинов, напрямую воздействующих на функции костного мозга. В качестве агента может выступать алкоголь или свинец;
• Наличие токсинов бактериального происхождения, без внедрения самой бактерии. Зачастую может быть следствием употребления в пищу консервированных продуктов (бактерии утратили жизнеспособность, а продукты их жизнедеятельности ещё присутствуют);
• Злокачественные опухоли на этапе распада тканей.

Повышение нейтрофилов может также указывать на введение вакцины в недавнем прошлом, период восстановления после перенесённого заболевания инфекционной природы.

Варианты нормы

В некоторых случаях нейтрофильные лейкоциты могут повышаться до уровня 7–8 млрд в одном литре крови и являться нормальным значением. Как правило, такие показатели характерны для беременных.

Может возникать после плотного обеда, быть следствием психологической нагрузки, потрясения или физических занятий.

Анализ, как правило, выполняется несколько раз, для того, чтобы установить истинность его показателей.

Степени превышения

Состояние когда нейтрофилы повышены  называют нейтрофилёзом или нейтрофилией. Выделяют несколько стадий процесса. Для их классификации используют абсолютные значения показателей, выраженное в миллиардах клеток в одном литре крови (для удобства применяют значение в степени – 109).

Клеток нейтрофилов х109/л.Степень нейтрофилёза

до 10	умеренный
11-20	выраженный
21-60	тяжёлый

Чем выше степень нейтрофилии, тем тяжелее проходит процесс в организме.

Повышение сегментоядерных нейтрофилов

Сегментоядерные гранулоциты составляют около 70% количества всех нейтрофилов в крови. Повышение их количества наряду с повышением общего количества лейкоцитов говорит о следующих патологиях:

1. Инфекции в организме (энцефалит, заболевания грибковой природы, спирохетоз);
2. Заболевания нижних конечностей;
3. Наличие злокачественных опухолей;
4. Патологии в функционировании мочевыводящей системы;
5. Воспалительные явления ревматоидной природы, при подагре, панкреатите, артрите, нарушении целостности тканей;
6. Повышение уровня глюкозы в циркулирующей крови.

Повышение палочкоядерных нейтрофилов

Палочкоядерные нейтрофилы могут быть повышены при остром течении инфекционного процесса. Их резкий выброс в кровь предусмотрен иммунной системой в ответ на вторжение чужеродного агента.

И также наблюдается повышение уровня нейтрофилов на начальных этапах заболеваний (при условии, что сегментоядерные нейтрофилы находятся в пределах нормы).

Это обусловлено тем, что за период от 5 до 48 часов происходит их «взросление» и формирование сегментированного ядра из «палочки» – они превращаются в сегментоядерные.

Причины высокого показателя палочкоядерных нейтрофилов:

• Воспаления уха, почек или лёгких;
• Период сразу после хирургического вмешательства;
• Острая реакция кожи в виде аллергии или дерматит;
• Нарушение целостности кожных покровов;
• Травмы внутренних органов и костей;
• Ожоги разной степени тяжести;
• Подагра;
• Ревматоидные явления;
• Опухоль доброкачественной и злокачественной природы;
• Анемия;
• Снижение или увеличение температуры окружающей среды;
• Беременность;
• Сахарный диабет;
• Реакция по типу аллергической на приём лекарственных препаратов;
• Большая кровопотеря;
• Бактериальная инфекция и гнойные заболевания.

Физическая нагрузка, нервное перевозбуждение или повышенный уровень углекислого газа также могут стать причиной того, что в организме нейтрофилы повышены.

Известно, что анализ крови указывает на палочкоядерную нейтрофилию после употребления лекарственных средств типа гепарина. Тот же эффект наблюдается и от лекарств кортикостероидного ряда, адреналина или растительных препаратов на основе наперстянки.

Нейтрофилы повышены так же и в результате отравлений свинцом, ртутью или инсектицидами.

Нейтрофилы повышены на фоне снижения количества лимфоцитов

Выше были рассмотрены варианты, когда уровень лимфоцитов повышается вместе с количеством гранулоцитов. Сейчас разберёмся, почему лимфоциты могут быть понижены при увеличении доли нейтрофилов. Анализ крови может дать такой результат при следующих состояниях:

• Почечная недостаточность;
• Хроническое длительное течение заболеваний инфекционной природы;
• Реакция на проведённое рентгеновское исследование;
• Реакция на курс химиотерапии или лучевого лечения;
• Злокачественные заболевания в терминальной стадии;
• Как результат апластической анемии;
• Длительное использование цитостатиков.

Наблюдается такое состояние (лимфоциты понижены, а нейтрофилы повышены) у женщин при предменструальном синдроме, у взрослого вне зависимости от пола нервном перенапряжении и длительной стрессовой ситуации. В таких случаях повышаются, как правило, сегментоядерные гранулоциты.

Норма нейтрофильных лимфоцитов

Анализ крови в разном возрасте показывает различное количество таких клеток в кровотоке по отношению к общему количеству лимфоцитов. В таблице ниже представлена верхняя граница нормальных показателей. Более высокие числовые значения указывают на то что нейтрофилы повышены.

ВозрастПалочко-ядерные, %Сегменто-ядерные, %

до 1 года	4	45
1 – 6	5	60
7 – 12	5	65
13 – 15	6	65
16 и старше	6	72

У детей минимальный уровень палочкоядерных гранулоцитов находится на уровне половины процента. У взрослого нижняя граница палочкоядерных гранулоцитов в норме не бывает ниже 1%.

Сегментоядерные гранулоциты у детей до года понижены, если они недотягивают в относительном значении до 15%, от года до шести – до 25%, до 15 лет – до 35%, у взрослых, у взрослых – до 47%

Мы напоминаем, что всёже не стоит самостоятельно планировать курс лечения на основании анализа крови и другиих исследований, даже после тщательного изучения информации в интернете. Только врач может оценить результаты: имеет значение не только единовременное уменьшение или увеличение показателей, но и их динамика (сравнение с более ранними результатами). А также необходимо учитывать уровень других кровяных клеток и результаты иных исследований. Оставьте сложную работу профессионалам.

Что такое лейкоцитарная формула и как проводится ее расшифровка

Уровень лейкоцитов — это один из основных показателей общего анализа крови. Однако лейкоциты бывают нескольких видов.

Их дифференцированный подсчет позволяет получить более полную информацию о состоянии пациента.

Такой вид исследования называется расчетом лейкоцитарной формулы, или лейкограммой, и входит в состав целого ряда комплексных программ лабораторного обследования.

Анализ на лейкоцитарную формулу назначают при плановых профилактических обследованиях, перед госпитализацией, для диагностики инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний, а также для мониторинга течения заболевания или эффективности назначенной терапии.

Лейкоцитарная формула и ее роль в диагностике

Итак, лейкоцитарная формула включает в себя показатели общей концентрации лейкоцитов и процентное соотношение их основных видов. Для исследования используются автоматические гематологические анализаторы.

Они способны выделить 5 видов лейкоцитов — это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Если среди лейкоцитов обнаружены аномальные клетки (нетипичного строения), анализатор выдает предупреждение о необходимости просмотра окрашенного образца крови под микроскопом.

В случае когда микроскопия выявила аномальные клетки, они дополнительно отражаются в бланке анализа на лейкоцитарную формулу.

Ниже приведены референсные значения концентрации всех типов лейкоцитов:

Возраст	Концентрация лейкоцитов, тыс./мкл (Х10 3 клеток/мкл)
1 день–1 год	6,0–17,5
1–2 года	6,0–17,0
2–4 года	5,5–15,5
4–6 лет	5,0–14,5
6–10 лет	4,50–13,5
10–16 лет	4,50–13,0
Старше 16 лет	4,50–11,0

Если количество лейкоцитов в анализе крови отклоняется от нормы в ту или иную сторону, важно знать, какие именно их субпопуляции вышли за пределы референсных значений. Это существенно облегчит диагностику. Однако стоит иметь в виду, что сдвиги лейкоцитарной формулы не являются специфичными и не служат однозначным признаком того или иного заболевания.

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной категорией лейкоцитов. Они вступают в борьбу с инфекцией первыми.

Созревшие формы нейтрофилов называются сегментоядерными за счет разделения ядра на сегменты, незрелые формы — палочкоядерными. Эти два подтипа указываются в лейкоцитарной формуле по отдельности.

Поступив в очаг инфекции, нейтрофилы окружают бактерии и уничтожают их путем фагоцитоза. Референсные значения нейтрофилов в лейкоцитарной формуле следующие:

Возраст	Соотношение нейтрофилов, %
1–15 дней	31,0–56,0
15 дней–12 месяцев	17,0–51,0
1–2 года	29,0–54,0
2–5 лет	33,0–61,0
5–7 лет	39,0–64,0
7–9 лет	42,0–66,0
9–11 лет	44,0–66,0
11–15 лет	46,0–66,0
Старше 15 лет	48,0–78,0

Лимфоциты бывают двух видов (в лейкоцитарной формуле эти два вида не дифференцируются). B-лимфоциты продуцируют антитела, которые «помечают» поверхности чужеродных клеток: вирусов, бактерий, грибов, простейших.

После этого организм знает своего врага «в лицо». Нейтрофилы и моноциты считывают эту информацию и убивают чужаков. Т-лимфоциты разрушают зараженные клетки, тем самым препятствуя распространению инфекции. Они способны к распознаванию и уничтожению раковых клеток.

Если говорить о референсных значениях, они следующие:

Возраст	лимфоцитов, %
1–15 дней	22,0–55,0
15 дней–12 месяцев	45,0–70,0
1–2 года	37,0–60,0
2–5 лет	33,0–55,0
5–9 лет	30,0–50,0
9–12 лет	30,0–46,0
12–15 лет	30,0–45,0
Старше 15 лет	19,0–37,0

Моноциты представлены не особенно массово, но выполняют важную функцию. Проведя в кровяном русле 20–40 часов, они переходят в ткани, где становятся строительным материалом для макрофагов. Макрофаги умеют уничтожать враждебные клетки и «держать» на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Референсные значения моноцитов:

Возраст	моноцитов, %
1–15 дней	5–15
15 дней–12 месяцев	4–10
1–2 года	3–10
2–15 лет	3–9
Старше 15 лет	3–11

Эозинофилы — малочисленная субпопуляция лейкоцитов, которая способна к фагоцитозу (поглощению инородных тел), но по большей части борется с паразитами и является активным участником аллергических реакций. Референсные значения содержания эозинофилов в общем объеме крови:

Возраст	эозинофилов, %
1–15 дней	1,0–6,0
15 дней–12 месяцев	1,0–5,0
1–2 года	1,0–7,0
2–5 лет	1,0–6,0
Старше 15 лет	1,0–5,0

Базофилы недолго циркулируют в крови, стремясь переместиться в ткани, где происходит их превращение в так называемые тучные клетки. Базофилы активируются при аллергии: из них вырабатывается гистамин, и больной ощущает зуд и жжение. В крови здорового человека любого возраста их содержится менее 1%.

!
Лейкоцитарная формула сильно зависит от возраста, в детстве она «переживает» два периода так называемого перекреста — в возрасте 4–5 дней жизни и в 4–5 лет. Это связано со становлением иммунитета у детей, когда количество нейтрофилов и лимфоцитов становится одинаковым — примерно по 40–45%.

Дополнительно к лейкоцитарной формуле могут рассчитываться лейкоцитарные индексы — соотношение концентраций отдельных видов лейкоцитов или лейкоцитов с другими клетками.

Например, индекс Гаркави рассчитывается как соотношение концентрации лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам, а гематологический показатель интоксикации (ГПИ) определяется по количеству лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов.

Процедура сдачи крови на анализ лейкоцитарной формулы

Сдавать кровь на лейкоцитарную формулу приходится:

• при плановых медосмотрах, в предоперационный период;
• при подозрении на инфекционное, воспалительное, аллергическое или паразитарное заболевание, а также в ходе их лечения;
• при лейкозах;
• при назначении некоторых лекарственных препаратов.

Для исследования может браться как венозная, так и капиллярная кровь. За день до сдачи крови необходимо прекратить прием алкоголя, снизить физические и эмоциональные нагрузки, за полчаса прекратить курение. Непосредственно перед тем, как войти в процедурный кабинет, рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов

Прежде чем построить лейкограмму, определяется общая концентрация лейкоцитов в крови и делается вывод о соответствии полученного результата норме. Затем идет подсчет по отдельным субпопуляциям и вычисляется их процентное отношение к общему количеству лейкоцитов.

Имейте в виду!
Повышенный уровень лейкоцитов может быть спровоцирован перегревом организма, интенсивными занятиями спортом или тяжелой физической работой, высокими эмоциональными нагрузками, курением, обильной пищей — условно это считается нормой. Сдавая кровь, следует соблюдать правила подготовки к анализу, чтобы результаты были корректными.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и их предшественников — миелоцитов. Обычно это реакция костного мозга на серьезную инфекцию.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — недостаточное количество палочкоядерных нейтрофилов и повышение количества сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами.

Может быть одним из признаков мегалобластной анемии, заболеваний печени и почек.

Показатели увеличены

Общий уровень лейкоцитов повышен при различных инфекциях и воспалениях, после травм и операций, при обезвоживании на фоне диареи или обширных ожогов.

Уровень нейтрофилов в лейкоцитарной формуле повышается при острых инфекциях бактериального и грибкового происхождения, системных воспалительных заболеваниях, инфаркте миокарда, серьезных ожогах, опухолях костного мозга, панкреатите.

Лимфоциты «повышаются» при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях, туберкулезе, коклюше, хроническом лимфолейкозе, опухолях лимфоузлов. «Повышение» моноцитов возможно при острых бактериальных инфекциях, туберкулезе, сифилисе, онкологических заболеваниях.

Эозинофилы в основном «повышаются» при аллергических или паразитических заболеваниях, реже — при системных заболеваниях соединительной ткани, онкозаболеваниях костного мозга и лимфоузлов. Концентрация базофилов превышает норму редко: при опухолях костного мозга и лимфоузлов, аллергиях, истинной полицитемии.

Показатели понижены

Лейкоциты в целом могут быть «снижены» вследствие инфекционных, онкологических, аутоиммунных, эндокринологических заболеваний.

Низкий показатель по нейтрофилам свидетельствует либо о массированной атаке на организм со стороны бактерий или вирусов, когда костный мозг не успевает произвести достаточное количество нейтрофилов для борьбы с чужеродными клетками, либо о гипофункции костного мозга при анемиях или онкологических заболеваниях.

Концентрация лимфоцитов может снижаться при острых бактериальных инфекциях, гриппе, апластической анемии, приеме преднизолона, СПИДе, системной красной волчанке. Моноциты «снижаются» при лечении преднизолоном, а также при апластической анемии.

Снижение уровня эозинофилов в крови может свидетельствовать об острой бактериальной инфекции, синдроме Кушинга, синдроме Гудпасчера, также может наблюдаться на фоне приема преднизолона. Базофилы могут быть «снижены» в острой фазе инфекции, при гипертиреозе, длительном приеме кортикостероидов.
Среда, 28.03.2018

Лей­ко­ци­тар­ная фор­му­ла вно­сит боль­ше яс­нос­ти в кли­ни­чес­кую кар­ти­ну, по­это­му не сто­ит ею пре­не­бре­гать при за­ка­зе об­ще­го ана­ли­за кро­ви.

Осо­бен­но если есть по­до­зре­ние на серь­ез­ные ин­фек­ции, ауто­им­мун­ные или он­ко­ло­ги­чес­кие за­бо­ле­ва­ния.

Бла­го­да­ря со­вре­мен­ным вы­со­коп­ро­из­во­ди­тель­ным ана­ли­за­то­рам, это ис­сле­до­ва­ние не­до­ро­гое и быст­рое, его мо­жет по­зво­лить се­бе каж­дый.