Расширены корни на флюорографии

Флюорография: трактовка заключения, нормы — «Online Диагноз»

Флюорография (ФЛГ) — это профилактический метод исследования органов грудной клетки, проводимый с помощью рентгеновского излучения. Существует два вида флюорографии — пленочная и цифровая. Цифровая ФЛГ в последнее время постепенно заменяет пленочную, так как превосходит ее по ряду параметров: она позволяет снизить лучевую нагрузку на организм, а также упрощает работу с изображением.

Стандартная частота прохождения флюорографического исследования — 1 раз в год. Такая периодичность актуальна для подростков и взрослых людей, не имеющих каких-то специальных показаний. В то же время существует группы людей, которым рекомендуется делать флюорографию 2 раза в год. Среди них:

• работники туберкулезных диспансеров, санаториев, роддомов;
• пациенты с хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, язвой и т.д.);
• работники сфер, в которых возможность заражения туберкулезом и его распространения повышена (воспитатели в детских садах).

Флюорография является массовым методом обследования для выявления скрыто протекающих заболеваний органов грудной полости: туберкулеза органов дыхания, пневмокониозов, неспецифических воспалительных заболеваний и опухолей легких и средостения, поражений плевры.

На основании флюорографических исследований отбирают лиц с подозрением на заболевания органов грудной полости. Пациентам, у которых обнаружены изменения в легких или сердце, проводят рентгенографию.

Корни уплотнены, расширены

Корень легкого формируют главный бронх, легочные артерия и вена, бронхиальные артерии, лимфатические сосуды и узлы. Это может происходить за счет отека крупных сосудов и бронхов, либо за счет увеличения лимфоузлов.

Данный признак описывают и при наличии в легких очаговых изменений, полостей распада наряду с другими типичными признаками. В этих случаях уплотнение корней легких происходит преимущественно за счет увеличения локальных групп лимфоузлов.

Данный признак наблюдается у курильщиков, когда наблюдается значительное утолщение стенки бронхов и уплотнение лимфоузлов, постоянно подвергающихся воздействию частиц дыма.

Корни тяжистые

Данный рентгенологический признак может выявляться при наличии как острого, так и хронического процесса в легких. Чаще всего тяжистость корней легких либо тяжистость легочного рисунка наблюдается при хронических бронхитах, особенно при бронхите курильщика.

Этот признак наряду с уплотнением и расширением корней также типичен для хронического бронхита курильщиков.

Также, этот признак в совокупности с другими, может наблюдаться при профессиональных заболеваниях легких, бронхоэктатической болезни, при онкологических заболеваниях.

Усиление легочного (сосудистого) рисунка

Легочный рисунок образован в большей мере тенями сосудов: артерий и вен легких. Именно поэтому некоторые используют термин сосудистый (а не легочный) рисунок. Усиление легочного рисунка наблюдается при остром воспалении любого происхождения, например, ОРВИ, бронхите, пневмонии.

Усиление легочного рисунка наблюдается при врожденных пороках сердца с обогащением малого круга, сердечной недостаточности, митральном стенозе. Но вряд ли эти заболевания могут быть случайной находкой при отсутствии симптомов.

Усиление легочного рисунка при воспалительных заболеваниях, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания.

Фиброз

Признаки фиброза на снимке говорят о перенесенном заболевании легких. Часто это может быть проникающая травма, оперативное вмешательство, острый инфекционный процесс (пневмония, туберкулез). Фиброзная ткань является разновидностью соединительной и служит замещением свободного пространства в организме. В легких фиброз является в большей степени положительным явлением.

Очаговые тени (очаги)

Это разновидность затемнений легочного поля. Очаговыми тенями называют тени размерами до 1 см. Расположение таких теней в средних и нижних отделах легких чаще всего говорит о наличии очаговой пневмонии.

Если такие тени обнаружены и в заключении добавлено «усиление легочного рисунка», «слияние теней» и «неровные края» — это верный признак активного воспалительного процесса. Если же очаги плотные и более ровные — происходит затихание воспаления.

Расположение очаговых теней в верхних отделах легких типично для туберкулеза.

Кальцинаты

Кальцинаты — тени округлой формы, по плотности сравнимые с костной тканью. Чаще всего кальцинаты образуются в месте воспалительного процесса, вызванного микобактерией туберкулеза. Таким образом, бактерия оказывается «похоронена» под слоями солей кальция.

Подобным образом может быть изолирован очаг при пневмонии, глистной инвазии, при попадании инородного тела. Если кальцинатов множество, то вероятно, что у человека был довольно близкий контакт с больным туберкулезом, но заболевание не развилось.

Наличие кальцинатов в легких не должно вызвать опасений.

Спайки, плевроапикальные наслоения

Спайки являются соединительнотканными структурами, возникшими после воспаления. Спайки возникают с той же целью, что и кальцинаты (изолировать участок воспаления от здоровых тканей).

Как правило, наличие спаек не требует никакого вмешательства и лечения. Лишь в некоторых случаях при спаечном процессе наблюдаются болевые ощущения.

Плевроапикальные наслоения — это утолщения плевры верхушек легких, что свидетельствует о перенесенном воспалительном процессе (чаще туберкулезной инфекции) в плевре.

Синусы свободны или запаяны

Синусы плевры — это полости, образованные складками плевры. Как правило, при описании снимка указывается и состояние синусов. В норме они свободны. При некоторых состояниях может наблюдаться выпот (скопление жидкости в синусах). Запаянный синус чаще всего является следствием перенесенного плеврита, травмы.

Изменения со стороны диафрагмы

Еще одной часто встречающейся флюорографической находкой является аномалия диафрагмы (релаксация купола, высокое стояние купола, уплощение купола диафрагмы и т.д.).

Ее причины: наследственная особенность строения диафрагмы, ожирение, деформация диафрагмы плевро-диафрагмальными спайками, перенесенное воспаление плевры (плеврит), заболевания печени, заболевания желудка и пищевода, в том числе диафрагмальная грыжа (если изменен левый купол диафрагмы), заболевания кишечника и других органов брюшной полости, болезни легких (в том числе рак легких).

Тень средостения расширена/смещена

Средостение — это пространство между легкими. К органам средостения относится сердце, аорта, трахея, пищевод, вилочковая железа, лимфатические узлы и сосуды. Расширение тени средостения, как правило, происходит за счет увеличения сердца.

Это расширение чаще всего бывает односторонним, что определяется увеличением левых или правых отделов сердца. Положение сердца в норме может значительно колебаться, в зависимости от телосложения человека.

Поэтому то, что кажется смещением сердца влево на флюорографии, может быть нормой для невысокого полного человека. И наоборот, вертикальное или даже «каплевидное» сердце — возможный вариант нормы для высокого худого человека.

Смещение средостения на флюорограмме наблюдается при увеличении давления с одной стороны. Чаще всего это наблюдается при асимметричном скоплении жидкости или воздуха в плевральной полости, при крупных новообразованиях в ткани легких с противоположной стороны.

Нормы

В норме структурной патологии в исследуемых органах не визуализируется.

1. Трактовка флюорографического заключения «корни тяжистые» может указывать на наличие у пациента бронхоэктатической болезни.

2. Наличие формулировки «запаянный синус», а также отметка об изменениях со стороны диафрагмы во флюорографическом заключении чаще всего говорят о перенесенном плеврите.

3. Трактовка «корни тяжистые», а также отметка об изменениях со стороны диафрагмы во флюорографическом заключении может указывать на наличие у пациента онкологического заболевания легкого.

4. Трактовка флюорографического заключения «усиление легочного (сосудистого) рисунка» наблюдается при остром воспалении любого происхождения, в том числе и бронхите. Усиление легочного рисунка при воспалительных заболеваниях, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания.

5. Расположение очаговых теней (очагов) на снимке (теней размером до 1 см) в верхних отделах легких, наличие кальцинатов (теней округлой формы, по плотности сравнимых с костной тканью) типично для туберкулеза.

   Если кальцинатов множество, то вероятно, что у человека был довольно близкий контакт с больным туберкулезом, но заболевание не развилось.

   Признаки фиброза, плевроапикальные наслоения на снимке могут говорить о перенесенном туберкулезе.

6. Трактовка флюорографического заключения «усиление легочного (сосудистого) рисунка» наблюдается при остром воспалении любого происхождения, в том числе и ОРВИ. Усиление легочного рисунка при воспалительных заболеваниях, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания.

7. Расположение очаговых теней (очагов) на снимке (теней размером до 1 см) в верхних отделах легких, наличие кальцинатов (теней округлой формы, по плотности сравнимых с костной тканью) типично для туберкулеза.

   Если кальцинатов множество, то вероятно, что у человека был довольно близкий контакт с больным туберкулезом, но заболевание не развилось.

   Признаки фиброза, плевроапикальные наслоения на снимке могут говорить о перенесенном туберкулезе.

8. Трактовка «усиление легочного (сосудистого) рисунка» во флюорографическом заключении может наблюдаться при остром воспалении любого происхождения, в том числе и бронхите. Усиление легочного рисунка при воспалительных заболеваниях, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания.

9. Трактовки «усиление легочного (сосудистого) рисунка», «очаговые тени (очаги)», «кальцинаты» могут свидетельствовать о налиии пневмонии. Усиление легочного рисунка, как правило, исчезает в течение нескольких недель после перенесенного заболевания. Признаки фиброза на снимке могут говорить о перенесенной пневмонии.

Флюорография легких – показания, расшифровка — МОГБУЗ Поликлиника № 2

Флюорографическое исследование лёгких и сердца выполняется для диагностики туберкулёза, а также с целью определения других патологий органов дыхания. Результаты флюорографии помогают оценить состояние бронхов, лёгких. Увидеть воспалительные процессы, спайки, отклонения со стороны диафрагмы. Окончательный диагноз ставит врач-рентгенолог после изучения снимка.

Исследование рентгеновскими лучами: положительные и отрицательные стороны процедуры

Рентген здоровых легких

Рентгеновское исследование основано на способности проникновения рентгеновских лучей сквозь тело человека.

В результате прохождения лучей через ткани различной плотности они будут по-разному поглощаться, оставляя на плёнке силуэты оттенков светлого и тёмного цвета. Твёрдые структуры имеют светлый оттенок, а мягкие — тёмный.

Такое свойство процедуры позволило широко применять её в диагностике заболеваний лёгких, а малодозовый рентген (флюорография) — стали делать массово для выявления в первую очередь туберкулёза лёгких.

Минусы исследования состоят в возможном риске, которому подвергаются пациенты. Обследование крайне нежелательно беременным женщинам.

Изменения в правом кардиодиафрагмальном углу. Киста перикарда.

Несмотря на отрицательные стороны рентгеновского облучения, процедура имеет и плюсы. Например, дешевизна проведения флюорографии позволила сделать исследование массовым и предупредить развитие вспышек туберкулёза.

В частности, в таких уязвимых социальных группах, как дети, люди пожилого возраста. К тому же рентгеновское исследование неинвазивное — оно визуализирует состояние внутренних органов без вскрытия грудной клетки.

Диагностическая ценность рентгеновского облучения также велика — при помощи лучей видны тяжелейшие патологические процессы, абсцессы, пневмония, опухолевые образования. Получить результат можно за кратчайший срок и своевременно начать лечение болезни.

Флюорографическое исследование не требует особой подготовки от пациента. Однако, перед проведением необходимо учесть некоторые особенности. На результат не влияют:

• медикаменты, которые принимает пациент;
• курение перед проведением исследования;
• продукты, приводящие к газообразованию в желудке;
• физические нагрузки.

Перед тем как делать снимок, необходимо снять предметы, способные отобразиться на плёнке и привести к сложностям в диагностике. Врачи предупреждают:

• женщинам требуется снимать бюстгальтер, или приспускать на талию, чтобы не попали в обзор застёжки;
• пациентам требуется снять нательные украшения — цепочки, кулоны, крестики;
• пациентам с длинными волосами рекомендовано подколоть их наверх, чтобы они не падали на плечи и не создавали помех на снимке.

При необходимости проведения флюорографии нужно учесть, что она не влияет на работу кардиостимуляторов. Поэтому пациентам не стоит переживать или отказываться от обследования в том случае, если у них установлен такой прибор.

Рентгенография контролируется медицинским работником, который инструктирует пациента, помогает ему найти нужно положение. Выделяют такие ключевые моменты:

• после подготовки человека просят встать в кабину перед ПЗС-матрицей и максимально плотно прижаться грудной клеткой, стоять нужно немного сгорбившись, чтобы плечи прижимались к поверхности экрана;
• в момент проведения процедуры двери кабинки закрываются, а пациенту даётся команда вдохнуть и не дышать — дыхание задерживается на несколько секунд, после чего даётся команда дышать и двери открываются. Момент фотографирования проводится при задержке дыхания;
• после открытия дверей можно покидать кабинку и одеваться.

Коды флюорографии

Если требуется снимать в нескольких проекциях, то пациенту будут даны соответствующие рекомендации от медицинского персонала. На этом проведение исследования заканчивается.

Расшифровка флюорографии передаётся врачу, который дал направление либо подклеивается в карточку пациента.

Если исследование профилактическое, пациенту выдаётся корешок с указанием личных данных, времени проведения исследования, а также результата флюорографии.

Расшифровка

Изменения аорты. Аневризма аорты

Расшифровка процедуры требует специальных знаний, поэтому проводят её врачи-рентгенологи. На снимке лёгких бывают патологические затемнения, свидетельствующие о таких отклонениях:

• наличие свободной жидкости в полости лёгких;
• отсутствие чёткого контура органов дыхания;
• очаговые пятна в различных местах;
• сфокусированные пятна;
• долевые изображения на плёнке;
• сегментные отображения.

При обнаружении пятен на рентгеновском снимке врачи назначают дополнительное исследование — оно будет давать подробную картину, поскольку органы грудной клетки фотографируются в нескольких проекциях.

Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.

Если при расшифровке флюорографии лёгких обнаружены очаговые пятна в пределах до одного сантиметра в диаметре, то это может указывать на отклонения сосудистого характера, или начальную стадию онкологического процесса. И также это может свидетельствовать о патологии органов дыхания. Для конкретизации пациенту дополнительно будет проведена компьютерная томография, а также взята мокрота на анализ.

Помимо этих предположений, очаговые тени свидетельствуют и о возможном инфаркте миокарда — именно его путают с начальной стадией развития туберкулёза.

Ещё один вариант отклонения — сегментарные пятна. Они имеют чёткие границы и треугольную форму. Контур пятен ясный, без размытости. При одиночном обнаруженном сегменте врач подозревает травму лёгочной ткани. Но это может быть инородное тело или эндобронхиальная опухоль. При наличии множественных сегментарных пятен варианты возможных патологий широки. Это могут быть:

• онкологические патологии;
• туберкулёз лёгкого;
• воспаление лёгких в острой или хронической форме;
• наличие жидкости в плевральной полости;
• возможные метастазы.

Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

При обнаружении долевого пятна врач подозревает бронхоэктазийную болезнь, гнойное повреждение лёгких и другие патологии. А вот чётко сфокусированные пятна являются признаком:

• пневмонии на различной стадии развития патологии;
• наличия жидкости в плевральной полости;
• бронхиальной астмы;
• гнойного повреждения ткани в результате воспалительного процесса;
• глистной инвазии.

Пятно может быть результатом появления мозоли в костной ткани, если пациент ранее получил перелом кости.

При тенях неопределённого рода (нечётких, с «рваными» краями) врачи диагностируют одну из патологий:

• стафилококковое поражение лёгкого и развившееся на этом фоне воспаление;
• скопление жидкости в плевре;
• экссудативный плеврит;
• инфарктное состояние сердца.

Поскольку отклонения от нормы в снимке могут трактоваться неоднозначно, то диагноз на основании данных флюорографии не ставится. Для диагностики собирается комплекс признаков, делаются дополнительные анализы, в том числе и компьютерная томография. И только на основании целого комплекса симптомов возможно говорить о точном заболевании.

Осумкованный экссудативный плеврит

При расшифровке флюорографии учитывается не только наличие пятен и затемнений. Врачи внимательно относятся и к исследуемым структурам — корням лёгких, бронхам, диафрагме. Их состояние и отображение на снимке позволяет проиллюстрировать ту или иную патологию.

К примеру, отмечаются следующие характеристики:

Декстрапозиция органов средостения и желудка

Уплотнение корней лёгких — это характеристика не именно корня, а всех структур, которые визуализируются на данном участке (главный бронх, сосуды, лимфатические узлы). Если корни расширены и плотные по структуре, то это свидетельствует о хроническом патологическом процессе, а также о недавно перенесённом бронхите или пневмонии.

Если рентген показывает, что корни тяжистые, то это говорит о хроническом бронхите у пациента. Этот признак может быть и при онкологической патологии, при бронхоэктазийной болезни, при профессиональных вредностях.

Расширение сердца в поперечнике

Усиление лёгочного сосудистого рисунка — это результат активного кровоснабжения, которое возникает при остром воспалительном процессе в лёгких, при врождённых пороках сердца, раковом поражении органа. Этот признак диагностируется и при лёгких патологиях — бронхите, ОРВИ.

Если на снимке есть фиброз или обнаружена фиброзная ткань, то это говорит о ранее перенесённом заболевании, например, пневмония, инфекционный процесс, операция, туберкулёз.

Инородные тела в мягких тканях

Спайки и плевроапикальные наслоения — признаки ранее перенесённого воспалительного процесса. Спайки не требуют вмешательства. Плевроапикальные наслоения являются утолщениями плевры, которые также говорят о воспалительном процессе, который был ранее. Напоминают о воспалении и синусы плевры. Если синус свободен или запаян, то это говорит о норме или патологии соответственно.

Воздух в расширенном пищеводе

Изменения со стороны диафрагмы — часто являются не столько признаком лёгочной патологии, сколько свидетельством патологии органов пищеварения.

Тень средостения считается расстоянием между лёгкими. Здесь расположены трахея, пищевод, железы, лимфоузлы и кровеносные сосуды. Тень средостения расширена и смещена при увеличении размера сердца и гипертонической болезни.

Лёгкие курильщика: как читать рентген

Лёгкие курильщика дают типичную картину, по которой видно о пристрастии к пагубной привычке. Особенность исследования таких пациентов в том, что изменения не всегда видны на снимке.

Тем не менее у курильщиков наблюдается утолщение тканей лёгких, изменения бронхиального дерева. Отмечается скопление жидкости, опухолевые точечные образования.

Если корни на флюорографии уплотнены, то это тоже является свидетельством того, что человек курит.

Противопоказания к рентгеновскому исследованию

Исследование нельзя проводить при плохом самочувствии пациента (высокая температура, слабость, озноб, лихорадящее состояние), при наличии одышки. Не делают флюорографию также тем пациентам, которые не способны удерживать тело в нужном положении. Не проводится исследование детям и беременным женщинам.

Флюорография лёгких — эффективная диагностика органов грудной клетки. При помощи исследования определяют не только наличие туберкулёза, но и такие патологии, как рак, эмфизема, аномалии строения сердца и лёгких. Проводится флюорография быстро, а особого вреда не приносит. Тем не менее врачи рекомендуют её исключительно по показаниям, чтобы лишний раз не облучать пациента.

Как разобраться в результатах флюорографии

Результаты флюорографии помогают специалистам расшифровать не только туберкулез или онкологию, но и другие патологические явления в органе. Для исследования необязательно иметь какие-либо показания, можно сделать рентген легких в профилактических целях.

Что можно увидеть на рентгенограмме?

Рентген легких, либо флюорография (ФЛГ) – самые частые и доступные методы исследования при заболеваниях легких и просто при диспансеризации. Метод основан на изучении пучка рентгеновских лучей, прошедших через человека. Флюорография – это фотографирование полученного изображения с рентгеновского экрана.

На снимке грудной клетки в прямой проекции видны легкие, между ними — средостение (включает в себя сердце, крупные сосуды, лимфатические узлы).

Также видны кости скелета (тени ребер, ключицы, грудной отдел позвоночника, головки плечевых костей).

В легких прослеживаются тени мелких артерий и вен (так называемый легочный рисунок), корнем легкого называют участок, через который в легкое входят крупные сосуды и главные бронхи, он находится на уровне II-IV ребра со стороны средостения.

Главные признаки легочной патологии при рентгенографии:

• затемнение всего легкого или его части;
• просветление всего легкого или его части;
• изменения легочного рисунка;
• изменения корня легкого.

На рентгенограмме «затемнение» выглядит, как светлый участок, так как рентген — снимки представляют из себя негативы, и наоборот, – «просветлением» называют темные участки.

Данное замечание не относится к флюорограммам.

Затемнения в легких

Затемнение возникает, если болезнь легкого сопровождается уплотнением его ткани, в этом случае она сильнее поглощает рентгеновские лучи, также может возникать при наличии жидкости в плевральной полости. Затемнение в проекции крупных бронхов может указывать о наличии в них инородного тела (чаще у детей).

Классификация затемнений

• Затемнено все легочное поле (тотальное уплотнение). Бывает при фиброзе легкого (замещение легкого рубцовой тканью — это состояние возникает в результате тяжелых, длительных воспалительных процессов в легком), ателектазе легкого (если произошла закупорка крупного бронха, воздух перестает в него поступать и легкое спадается, это и называется ателектазом), пневмонии, которая распространилась на все легкое, либо о наличии большого количества жидкости в плевральной полости (тотальный гидроторакс).
• Затемнена часть легкого. Может быть при пневмонии и туберкулезе (тогда область затемнения имеет нечеткие контуры, утолщена плевра). При опухоли легкого контуры будут четкими, но неровными. При инфаркте легкого затемнение имеет треугольную форму. При гидротораксе (умеренно выраженном)- легкое ограничено от затемнения дугообразной линией. При диафрагмальной грыже — затемнение резко отграничено от ткани легкого, неоднородно за счет просветлений, обусловленных наличием газа в желудке или кишке (смотря по тому, какой орган входит в состав грыжи).
• Затемнение в форме круга или овала, диаметром более 1,0 см. Может быть при туберкулезе, пневмонии, кисте, аневризме сосуда, доброкачественной или злокачественной опухоли. Их может быть несколько.
• Затемнение в форме кольца. Может быть при кистах, абсцессах легкого, туберкулезных кавернах, буллах (полость в легком, заполненная воздухом). Их также может быть несколько.
• Очаговые затемнения — чаще округлые, могут быть неправильной формы, размерами от 0,5 мм до 1,0 см. Подразделяются на милиарные (до 2 мм), мелкие (2-4 мм), средние (4-8 мм) и крупные (8-10 мм). Если таких теней в легких много, говорят о диссеминации. Встречается при туберкулезе, профессиональных заболеваниях (пневмокониоз), множественных метастазах опухолей, ревматоидных, аутоиммунных заболеваниях (системные васкулиты, гистиоцитоз).

Просветление в легких

Просветление свидетельствует о повышении воздушности легкого, либо о наличии воздуха в плевральной полости.

Просветления бывают при:

• пневмотораксе (воздух в плевральной полости) — при этом ткань легкого не прослеживается на фоне просветления;
• снижении кровоснабжения легких (врожденные пороки сердца у детей);
• эмфиземе легких.

Изменения легочного рисунка

Легочный рисунок – это тени мелких сосудов в легких. В норме — хорошо виден в обоих легких. От корня к периферии диаметр сосудов уменьшается, они равномерно, правильно ветвятся.

Патология легочного рисунка бывает следующих видов:

• усиление (обогащение) – увеличение числа и размеров сосудов, их расширение (застойное полнокровие легких, пневмофиброз, туберкулез, пневмокониоз, васкулит, альвеолит, саркоидоз);
• обеднение — уменьшение числа сосудов, из сужение (эмфизема, дистрофия легких);
• исчезновение сосудистых теней (ателектаз, пневмоторакс);
• деформация – ветвление сосудов неравномерное, тени неровные, расширенные к периферии (может быть после перенесенного воспаления или говорить об опухоли, если рисунок деформирован локально, в какой-то одной зоне).

Изменения корня легкого

Корень левого легкого располагается выше корня правого. Нормальный корень имеет неоднородную структуру: в нем можно различить тени отдельных крупных артерий и бронхов, границы его четкие.

Патологические рентгенологические изменения корней

• Инфильтрированный корень с одной стороны (слева или справа) — расширен, малоструктурный, либо неструктурный, с нечетким наружным контуром (при онкологии, воспалении легких).
• Застойные корни – если они инфильтрированы с 2-х сторон (причина — сердечная недостаточность, чаще у взрослых).
• Корни с увеличенными лимфоузлами — увеличены, структурны, расширены, с нечеткой наружной границей, бугристый внешний контур (заболевания крови, метастазы опухолей, саркоидоз, туберкулез, редко лимфоузлы увеличиваются в результате реактивного воспаления). Описан такой симптом «дорожка к корню легкого» — он означает распространение опухоли по ходу лимфооттока в сторону корня, где находятся главные лимфатические коллекторы. Может встречаться и при туберкулезе. Очень грозный признак, особенно, у ребенка.
• Фиброзно измененный корень — структурированный, тяжистый, обычно смещен, часто имеет обызвествленные лимфатические узлы, сопровождается фиброзными изменениями в легких (хронические обструктивные болезни легких, исход любых воспалительных заболеваний, саркоидоз, бронхит курильщика).

Резюме

Из вышеизложенного видно, что поставить диагноз на основании только рентген — снимка зачастую невозможно. Изменения, выявленные на рентгене, интерпретирует рентгенолог, а точный диагноз ставит уже врач — клиницист, на основании жалоб, анамнеза, анализов пациента, данных других методов исследования (компьютерная томография, бронхоскопия, ангиография, туберкулиновые пробы и т.д.)

Схему лечения тоже назначает врач. Пневмонию лечат антибиотиками, туберкулез — комплексно (вплоть до хирургического лечения). При гидротораксе — показана плевральная пункция, либо дренирование (если в плевральной полости гной.

Исключение составляет небольшой гидроторакс (жидкость только в плевральном синусе), тогда можно лечить консервативно. При пневмотораксе также лечение только хирургическое. При опухолях — специфическое лечение у онколога.

А кому-то просто надо бросить курить, и усиленного легочного рисунка с уплотненными корнями как ни бывало!

margoryt (##FIO##)       5 марта 2020        688

Что означает, если на рентгене корни легких расширены

Туберкулез – одно из самых страшных заболеваний, которое ежегодно уносит тысячи человеческих жизней по всему земному шару.

Не зря прохождение флюорографии обязательный пункт в прохождении медицинского осмотра, ведь именно с ее помощью болезнь можно диагностировать на ранней стадии.

Если раньше туберкулез поражал только бездомных людей, которые живут впроголодь, то теперь все чаще им болеет вполне обеспеченные и респектабельнее граждане.

Осмотр рентгеновского снимка

Социальное положение не является лекарством от всех болезней, поэтому не стоит игнорировать прохождение флюорографии. Однако, зачастую получив на руки заключение врача — рентгенолога, мы не можем разобраться, что там написано. Поэтому важно иметь базовые знания о рентгенологии, чтобы не впадать преждевременно в панику.

Общая информация о флюорографии и какие проблемы выявляет

Рентген – один из самых дешевых и простых способов обнаружить заболевания в грудной клетке. Плотности органов может сказать о многом, отклонения от нормы чаще всего являются первым симптомом болезни.

Соединительная ткань в легких отличается высокой прочностью, она постоянно развивается. От того, каким способом это происходит и в каких местах она скапливается, можно определить начало той или иной проблемы.

Человек, страдающий от астмы или бронхита, увидит на рентгеновском снимке уплотненные стенки сосудов и бронхов. Полости в легких также имеют свой уникальный вид, особенно в тех случаях, когда наполняются жидкостью. Расширенные и уплотненные корни легких быстро сможет обнаружить только опытный рентгенолог.

Флюорография

Флюорография может вывить такие патологии, как:

• Наличие новообразований;
• Чужеродные тела во внутренних органах;
• Уплотнения;
• Воспаления.

Если после прохождения медицинского осмотра вам спокойно выдали на руки медкнижку и отправили домой, значит у вас все в порядке со здоровьем. При обнаружении каких-либо отклонений медицинский работник обязан вас о них уведомить и направить на дополнительное обследование.

Расширенные корни легких

Структуры, расположенные на «входе» в легочную систему называются корнями, из них образуются лимфоузлы, сосуды и т.п. Чаще всего корни легких уплотнены и расширены одновременно. Если обнаружено только локальное уплотнение, оно символизирует о наличии хронической болезни и образуется в результате скопления значительного количества соединительной ткани.

Туберкулез легких

Расширенный корень правового (левого) легкого образуется в результате отечности больших сосудов и бронхов, либо при увеличении лимфатических узлов.

Подобное явление наблюдается и при других болезнях, но там оно сопровождается очагами воспалениями, полостями и т.д. В этих случаях корни правого (левого) легкого расширены по причине увеличения локальной категории группы лимфатических узлов.

Тяжистые корни

Если в полученном медицинском заключении указано, что корни в легких расширенные и имеют уплотнения, то скорей всего у вас в организме идут воспалительные процессы или «зарождается» бронхит.

Такие симптомы чаще всего характерны для людей, страдающих от такой пагубной привычки, как курение.

Поскольку дым и табачная смола, попадающая в легкие и бронхи, постоянно их раздражает, как итог происходит уплотнение стенок лимфатических узлов, отвечающих за «уборку» в легких. При этом дискомфортных ощущений у курильщика нет.

Бронхит

Это важно! Если вы чувствуете недомогание, стоит обратиться к участковому терапевту. Да, хронические болезни не становятся препятствием для нормальной жизнедеятельности, но и забывать о них не стоит. Сами по себе они не могут привести к летальному исходу, зато становятся явными вестниками приближающихся смертельных заболеваний.

Усиленный легочный рисунок

Помимо расширения и уплотнения корней, симптомом различных острых заболеваний является усиление легочного рисунка. Причиной становится интенсивное снабжение кровью некоторых участков. Любой островоспалительный процесс в организме приводит к изменению рисунка.

При пневмонии пациента направляют на повторный рентген, чтобы убедиться в отсутствии пневмонита. На снимках эти заболевания выглядят практически идентично. После того, как воспаление устранено, легочный рисунок приходит в норму примерно через четырнадцать дней.

Диагностика легких

Флюорография в России далека от идеала, но она выявляет такие опасные заболевания, как рак или туберкулез.

В обязательном порядке ее нужно проходить не менее одного раза в пару лет, поскольку у нас в стране идеальные эпидемиологические условия для распространения туберкулеза. Каждый человек априори находится в группе риска.

Рентген – это возможность защитить себя от смертельного заболевания, поскольку если его выявить на начальной стадии, гораздо больше шансов сохранить жизнь.

Расширение средостения на рентгене, флюорографии: причины — Про Легкие

21.03.2019

Флюорография — одна из разновидностей рентгенографического обследования, которую используют для диагностики патологии легких, а также других органов и структур, расположенных в грудной полости.

Основной болезнью, которую можно распознать с помощью этого метода, считается туберкулез, однако в перечень определяемых патологий, что показывает флюорография, входят ряд других заболеваний.

Поэтому методика применяется не только в качестве скринингового обследования, но и для уточнения диагноза.

К сожалению, многие пациенты не знают, что флюорография выявляет болезни, не связанные с туберкулезной инфекцией, и при назначении обследования пытаются оспорить ее целесообразность. Специалисты же уверены, что флюорограмма может стать не менее ценным источником информации о состоянии здоровья пациента, чем рентген.

Что показывает флюорография легких и какие выявляет болезни

Для выполнения данного исследования на легких существует немало причин. Если отбросить основную цель проведения (скрининговое, а ранее профилактическое обследование на предмет туберкулеза), то можно проверить легкие на ряд не связанных с этой инфекцией патологий. Так, с помощью флюорографии удается выявить болезни легких из следующего списка:

• воспалительные процессы в бронхах, то есть бронхит;
• локализованные или распространенные изменения тканей — фиброз, очаги некроза и склероз;
• измененный рисунок сосудов, связанный с системными патологиями или хроническими легочными заболеваниями;
• аномальные полости — кисты, абсцессы, полости с инфильтратом;
• инородные предметы, в том числе «профессиональные» скопления твердых частичек (асбеста, силиконов и т. д.) и кальцинаты;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Помимо этого, флюорография легких показывает, хоть и по косвенным признакам, отклонения в строении костных структур, средостения, коронарных сосудах, диафрагмы, пищевода и так далее. При богатом практическом опыте на снимках можно увидеть признаки артериальной и портальной гипертензии, эндокринных заболеваний (щитовидной и вилочковой железы), деформацию пищевода.

! В медицинской практике нередки случаи, когда флюорография легких выявляет следы застарелых травм грудины, о которых пациент даже не догадывался.

Иногда с помощью этого метода врач выявляет заболевания органов брюшной полости, которые отражаются на состоянии и форме диафрагмы. Кроме того, в область «видимости» попадают и молочные железы. Если в них есть значительные патологические изменения, обследование покажет их, хоть и не так точно, как классический рентген или томография.

Если же в поле есть видимое изменение, не относящееся к исследуемым органам, но которое нельзя игнорировать из-за размеров, расположения и соседства (сопричастности) с жизненно важными структурами грудной полости, рентгенолог диагностирует и его.

Что видно на флюорографии грудной клетки кроме легких

Большинство пациентов, направленных на флюорографию органов грудной клетки (сокращенно ОГК), уверены, что проверять будут исключительно ткани легких.

На самом деле это не так, ведь даже при наличии легочной симптоматики в патологический процесс могут быть вовлечены другие структуры и органы.

При комплексной проверке флюорография может выявить болезни других отделов дыхательной системы, а также органов, расположенных рядом с ними:

1. Деформированную трахею, которая может свидетельствовать о десятке патологий, включая дивертикул трахеи, трахеит, саркоидоз, доброкачественные новообразования в средостении, патологии соединительных тканей (остеопластическая дистрофия или трахеопатия). Флюорография ОГК напрямую не показывает болезни такого плана, но дает врачу понять, в каком направлении двигаться.
2. Бронхоэктазии (расширения в стенках бронхов) в совокупности со спайками и экссудатом в плевре, расширением средостения справа, необычным положением ребер свидетельствуют о типичных астматических изменениях.
3. На флюорограмме особенно внимательно проверяют диафрагму, так как изменение ее формы — признак многих патологий, включая ожирение, хронические и острые болезни ЖКТ и печени. Указывает на бронхиальную астму на снимке снижение диафрагмального купола.
4. У пациентов с кардиопатологиями флюорография грудной клетки с высокой вероятностью показывает заболевания в виде расширения средостения. Оно может быть следствием увеличения сердца или признаком глубоких изменений на фоне гипертонии или сердечной недостаточности.
5. С высокой долей вероятности флюорография ОГК у пациентов с некоторыми заболеваниями может показать внутригрудные лимфатические узлы и тимус (вилочковую железу), которые будут выглядеть увеличенными, воспаленными или в окружении гнойного экссудата. Причиной их появления может стать острая инфекционная пневмония, саркоидоз или злокачественные процессы.

Помимо этого, на флюорографии кроме легких видно большую часть сосудов, особенно крупных. По их строению, характеру ветвления, равномерности и расширениям рентгенолог определяет скрытые патологии или признаки таких заболеваний, как тромбоэмболию легочной артерии, последствия инфаркта миокарда или предынфарктное состояние.

Видны ли на флюорографии опухоли

Бытует мнение, что с помощью этого рентгенографического метода можно выявить разнообразные опухоли, локализованные в области исследования. Рентгенологи поясняют, что это не совсем так.

Несмотря на то, что теоретически снимок должен показать расположение и структурные особенности всех органов в области грудной клетки, опухоли на флюорографии видны недостаточно хорошо, особенно если они находятся за пределами легких.

Какое новообразование в грудной клетке можно определить по флюорографии:

• опухоль легких — видна на снимке как более светлый участок с размытым или неровным, рваным краем;
• опухоль пищевода — определяется при выявлении значительного смещения трахеи, ее сдавливания, присутствия рядом с патологическим очагом пораженных лимфоузлов;
• опухоль тимуса — выглядит на снимках как расширение средостения в верхней части.

Многие пациенты считают, что флюорография показывает в том числе опухоль молочной железы. По этому поводу рентгенологи единодушны во мнении: новообразования подобного рода не видно на флюорографии.

Если присмотреться к снимкам, сделанным женщинам, на первом плане (поверхностный полупрозрачный слой) видны реберные дуги.

Молочные же железы остаются при таком исследовании «за рамками», то есть не визуализируются.

Полезно знать! Несмотря на малую информативность метода, врачам иногда удается диагностировать рак, но только в том случае, если он находится на поздних стадиях развития.

Видно ли на флюорографии ребра

При исследовании врачам удается визуализировать ребра. На снимке видно тени расположенных спереди и сзади костных структур.

Несмотря на то, что флюорография грудной клетки показывает наиболее четко структуру легких, врач может без проблем диагностировать свежий или застарелый перелом ребра, подсчитать количество ребер (у некоторых людей их количество отличается от анатомической нормы), рассмотреть их положение и многое другое.

Какую информацию могут донести до врача ребра на флюорографии:

• нередко обнаруженные застарелые переломы выявляют проблемы с дыханием — когда ребро сломано, оно может повредить плевру или даже органы грудной полости, а при неправильном срастании может оказывать на них давление;
• по расположению ребер грамотному рентгенологу видны заболевания, сопровождающиеся удушьем, например, при астме ребра располагаются почти горизонтально, а межреберное пространство увеличено;
• дополнительные ребра (шейные ребра) выявляются случайно, но могут объяснить появление неприятной симптоматики при поворотах головы и после физических нагрузок.

Несмотря на то, что ребра могут нести важную информацию о состоянии здоровья пациента, смотрят на флюорографии эту часть снимка не всегда пристально, особенно если расшифровкой занимается начинающий рентгенолог.

Как проверяют легкие кроме флюорографии

Альтернативная диагностика применяется, когда обследование показало плохие результаты. Также другие методики могут быть применены, когда выявленному отклонению соответствует больше, чем один диагноз. К методам, которые позволяют проверить легкие кроме флюорографии, относятся:

1. Рентгенография грудной клетки в двух проекциях. Метод позволяет более точно определить характер и локализацию патологических очагов, так как имеет более высокое разрешение и позволяет посмотреть на них с разных ракурсов.
2. Компьютерная томография — более совершенная разновидность рентгенографии, в ходе которой врач получает срезовые изображения органов, расположенных рядом с ними. При использовании контраста методика выявляет сосудистые аномалии, в том числе сеть сосудов, питающих злокачественные новообразования, и метастатические очаги в легких.
3. Магнитно-резонансная томография — один из самых информативных методов, который выявляет разнообразные патологии легочных тканей, плевры, средостения, сосудов и других структур в грудной клетке. Как и в КТ, в ходе МРТ может применяться контраст, позволяющий получить исчерпывающую информацию о системе кровоснабжения в области исследования. Кроме того, в результате МРТ можно получить объемные модели легких.

Целесообразность использования альтернативных процедур определяется исходя из имеющихся показаний и противопоказаний.

Расширение тени средостения на рентгене (образования, газы, смещение и другие патологии)

Проблемы со здоровьем есть практически у каждого человека, важно максимально внимательно относиться к своему самочувствию, отмечая все возникающие нарушения, чтобы была возможность своевременного обращения к специалисту, который не только проведёт полноценную диагностику, но и назначит необходимую в вашем случае терапию для избавления от проблемы.

Иногда происходят такие ситуации, когда при болях в определенной части организма или при появлении других неприятных симптомов назначается рентгеноскопия или какое-либо иное обследование, а специалист ставит непонятный для вас диагноз.

Давайте в данном материале рассмотрим, что может означать расширение тени средостения на рентгене и стоит ли паниковать в таком случае.

Что такое средостение

Для начала давайте рассмотрим, что представляет собой средостение, чтобы понять, о чём пойдёт речь.

На самом деле, под этим термином кроется целый комплекс внутренних органов, располагающихся между плевральными полостями человеческого организма. Спереди средостение ограничивается грудиной, а сзади — позвоночником.

Ограничения сверху практически нет, а снизу оно представлено диафрагмой. Специалисты отмечают, что все органы, имеющие отношения к средостению, окружены жировой клетчаткой.

Причины расширения тени

Увеличение или смещение средостения на рентгенограммах — это очень серьезный симптом. В превосходящем большинстве случаев он предупреждает о развитии в средостении каких-либо серьезных проблем, например, раковых новообразований.

Образования средостения могут быть выявлены только при помощи инструментальных методов диагностики, среди которых выделяется рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Последние два метода выделяются крайне высокой информативностью, но и огромной стоимостью.

На рентгеновском снимке же в большинстве случаев можно увидеть всё необходимое, а проводится он полностью бесплатно, но принимать решение о выборе диагностической процедуры имеет право только специалист, в некоторых случаях полная картина состояния органов средостения может быть не выявлена при помощи обычного рентгена.

Рентгенограмма расширения тени средостения.

Важно! Ниже будут описаны только наиболее опасные и тяжелые ситуации. В некоторых случаях возможны ошибки в процессе диагностики, из-за чего увеличение тени будет поставлено неверно. Также могут развиваться некоторые другие нарушения, поэтому все ситуации должны рассматриваться квалифицированным специалистом в индивидуальном порядке.