Синдром молчащего верхнечелюстного синуса

Верхнечелюстной синусит: симптомы и правила лечения

Воспаление слизистых оболочек в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах называют верхнечелюстным синуситом или гайморитом.

Воспалительный процесс охватывает как слизистые, так и подслизистые, надкостные и костные ткани в районе верхней челюсти.

Согласно статистическим данным, эта болезнь встречается чаще других заболеваний, связанных с носовыми полостями. Причем подвержены данной патологии любые пациенты вне зависимости от возраста.

Какие бывают виды верхнечелюстного синусита?

По этиологии верхнечелюстной синусит подразделяется на следующие разновидности:

• Риногенный. Такая форма заболевания может развиться на фоне насморка, грибковых или инфекционных расстройств. Поначалу происходит формирование в носовых полостях, а в дальнейшем воспалительный процесс охватывает придаточные пазухи в районе верхнечелюстного ряда.
• Гематогенный. Причина развития такого заболевания чаще всего кроется в воспалительном очаге. Инфицирование пазухи происходит через кровоток.
• Травматический. Формируется после травмы верхнечелюстного ряда.
• Вазомоторный. Образуется на фоне нарушенной реакции на воздействие холодного воздуха, неприятного аромата и прочих внешних раздражителей.
• Одонтогенный. Источник проблемы – воздействие патогенных бактерий на поврежденные зубы верхнечелюстного ряда. Помимо этого, такая форма заболевания способна развиться в качестве осложнения после удаления зуба или постановки пломбы.
• Аллергический. Причиной формирования такой разновидности недуга является аллергический ринит.

По течению заболевания и выраженности признаков верхнечелюстной синусит бывает острой и хронической формы. Гайморит острого течения в свой черед бывает:

• Катаральным. Чаще всего такую форму сложно отличить от простого насморка, так как оба заболевания характеризуются схожей симптоматикой (заложенностью носа и обильными выделениями из носовых полостей). Подобное расстройство может закончиться полным выздоровлением либо преобразованием в гнойную форму.
• Гнойным. Для этой разновидности гайморита свойственно скопление гнойного экссудата в гайморовых пазухах. В сравнении с катаральным верхнечелюстным синуситом характеризуется возникновением сильной головной боли и ухудшением самочувствия пациента.

Причины верхнечелюстного синусита

Благоприятствовать формированию воспаления гайморовых пазух способны многие факторы. Чаще всего верхнечелюстной синусит формируется на фоне:

• всевозможных инфекций, протекающих в верхних дыхательных органах;
• продолжительного воздействия на организм холодной температуры;
• различных аллергических реакций;
• хронического насморка;
• деформации перегородки носа;
• аденоидита;
• стоматологических патологий в верхнечелюстном ряде и хирургического лечения этого участка;
• ВИЧ-инфекции или прочих нарушений, из-за которых происходит ослабление иммунитета.

Кроме того, способствовать прогрессированию воспалительного процесса могут следующие факторы:

• нездоровый образ жизни, частое употребление алкогольной продукции, наркотических веществ, а также курение;
• наличие генетических патологий;
• загрязненная окружающая атмосфера;
• недостаточное развитие внутренних носовых проходов, из-за чего затруднена дыхательная функция через нос;
• множественные травмы и ушибы в районе носовых полостей;
• наличие новообразований, негативным образом воздействующих на осуществление дыхательной функции.

Причем причина формирования патологии может крыться как в воздействии одного фактора, так и сразу нескольких.

Симптомы

Главными симптомами любой разновидности верхнечелюстного синусита являются затрудненная дыхательная функция и присутствие заложенности носа. Возникновение прочих признаков обусловлено характером течения патологии. Для острой формы воспалительного процесса в гайморовых пазухах характерно:

• резкое повышение температуры;
• насморк – поначалу наблюдается выделение прозрачной слизистой жидкости, которая спустя 7 дней преобразуется в гнойный секрет;
• частое чихание;
• болезненные проявления в верхних участках лица и в голове, нарастающие во время движений головы, чихания или кашля;
• ухудшение или полное отсутствие обонятельной функции;
• гнусавость.

На фоне хронического течения патологии, при обострении отмечается аналогичная симптоматика, а в периоды ремиссии проявляются слабо выраженные симптомы непостоянного характера в виде:

• повышенной слезоточивости;
• постоянного насморка, неподдающегося терапии и часто преобразующегося в гнойный вид;
• признаков катаральной формы синусита – на фоне отека слизистых беспокоит чувство стекания слизистого секрета по задней поверхности гортани;
• периодических головных болей;
• тяжести в области лица, распирающих ощущений;
• частого появления отечности в утренние часы;
• воспаления конъюнктивы;
• полного отсутствия обонятельной функции.

Все вышеперечисленные признаки могут проявиться как при одностороннем верхнечелюстном синусите, так и при двусторонней форме заболевания.

Как диагностируют верхнечелюстной синусит?

При обнаружении любых признаков, из-за которых появляются подозрения на развитие гайморита, следует незамедлительно обратиться за консультацией к отоларингологу. Квалифицированный врач с легкостью сможет выявить наличие синусита в ходе осмотра.

Однако, чтобы подтвердить диагноз, требуется провести инструментальное обследование больного. Прежде чем отправить пациента на диагностику, доктор знакомится с его историей болезни, чтобы определить вероятный первоисточник проблемы. Кроме того, нужно определиться со степенью выраженности симптоматики, благодаря чему можно отличить хроническую патологию от острой формы заболевания.

Чтобы диагностировать верхнечелюстной синусит, отоларинголог может назначить следующие инструментальные методы исследования:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• риноскопия – осмотр полостей носа посредством специального инструментария;
• эндоскопическое обследование;
• ультразвуковая диагностика;
• диагностическая пункция – забор слизистого секрета, содержащегося в синусе, чтобы сделать бактериологический посев и выявить чувствительность возбудителей к антибактериальным средствам;
• диафаноскопия с помощью лампочки Геринга.

В качестве дополнительной диагностики может быть назначена консультация стоматолога. Когда диагноз будет подтвержден, отоларинголог подбирает наиболее подходящие в каждом конкретном случае методы лечения.

Виды лечение верхнечелюстного синусита

Лечить воспаление верхнечелюстного синуса следует под врачебным контролем. Для начала доктор назначает консервативное лечение. Выбор медикаментов обусловлен формой патологии и фактором, спровоцировавшим её формирование.

Чаще всего при гайморите назначают прием следующих групп препаратов:

1. Секретомоторных и секретолитических (Амброксола, Бромгексина). Лекарства этой группы способствуют улучшению выведения слизи из носовых пазух, а также снижению выраженности признаков.
2. Нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенака, Ибупрофена), жаропонижающих (Ибуклина, Аспирина), глюкокортикостероидов местного действия (Будесонида, Флутиказона). Под действием подобных медикаментов останавливается воспалительный процесс. Кроме того, они помогают остановить формирование слизистого секрета и купировать болезненные проявления.
3. Антибиотиков. Благоприятствуют гибели патогенных микроорганизмов, восстановлению стерильности гайморовых полостей. Чаще всего в терапевтических целях при верхнечелюстном синусите назначают лечение Амоксициллином. В случае, когда спустя 3 дня после начала использования не наблюдается изменений в состоянии, в качестве вспомогательного средства выписывают прием клавулановой кислоты. Кроме того, могут быть назначены антибактериальные препараты местного воздействия (Изофра, Биопарокс, Полидекса). Для получения максимального эффекта от антибиотикотерапии предварительно следует провести тест на наличие чувствительности к антибиотикам.
4. Антигистаминных препаратов (Лоратадина, Дезлоратадина, Цетиризина). Способствуют блокировке высвобождения медиаторов воспалительного процесса. Лекарства из этой группы показаны при верхнечелюстном синусите аллергической этиологии.
5. Сосудосуживающих препаратов локального действия (Нафазолина, Оксиметазолина, Ксилометазолина). Благоприятствуют улучшению состояния на фоне экссудативного гайморита. Помогают снять отёчность, уменьшить количество слизистых выделений, облегчить дыхательную функцию. Но назальными каплями и спреями не следует пользоваться больше 7 дней, так как они способны вызывать привыкание.

Когда инструмент вынимают из гайморовой пазухи, полость промывают посредством раствора Фурацилина. Пункция способствует быстрому восстановлению дыхательной функции через нос, улучшению самочувствия больного, устранению интоксикации. Хирургическое вмешательство показано:

• на фоне выраженного болевого синдрома;
• для забора патологического секрета на лабораторную диагностику;
• при отсутствии эффекта после медикаментозного лечения;
• чтобы ввести контрастное вещество;
• если начали развиваться осложнения;
• когда уровень слизистого содержимого на рентгеновской пленке остается неизменным;
• при закупорке природных соустий (соединений) в носовых полостях.

Благодаря проведению прокола восстанавливается дыхание через нос, устраняются признаки интоксикации, улучшается самочувствие в целом. Если манипуляция выполнена правильно, рецидивов гайморита не наблюдается.

Народная медицина в лечении верхнечелюстного синусита

При верхнечелюстном синусите в качестве вспомогательного лечения можно прибегнуть к помощи средств нетрадиционной медицины. Но одновременно следует продолжать принимать лекарства, назначенные отоларингологом.

Дома в терапевтических целях при гайморите можно проводить такие процедуры:

• Промывать носовые полости солевым раствором, приготовленным собственноручно или аптечным (Аквамарисом, Солином, Долфином). Это помогает очистить и увлажнить слизистые, ускорить выведение содержимого, уменьшить отек и воспалительный процесс.
• Делать ингаляции, используя специальное устройство – небулайзер, или подручные средства. С этой целью можно прибегнуть к помощи травяных настоев, в состав которых входят одно или несколько растений (ромашка аптечная, календула, эвкалипт, перечная мята, шалфей и пр.). Для приготовления средства нужно 1 ст. ложку измельченной травы залить горячей водой в количестве 250 мл и настоять на протяжении получаса. Также в состав можно влить 3-5 капелек эфирного масла (мяты, пихты, эвкалипта). При периодическом выполнении процедуры (по 5 минут на протяжении недели) уходит отёк и облегчается дыхательная функция.
• Ставить компрессы. Прогревание полостей носа на фоне гайморита не рекомендуется, поскольку под влиянием тепла воспаление может распространиться на близлежащие ткани. В этом случае оптимальным вариантом является применение глины, тёртого прополиса и мёда, а также салфеток, смоченных в травяных отварах. Подобные манипуляции способствуют уменьшению признаков и улучшению состояния.

Профилактические меры

Для предупреждения возможных рецидивов синусита нужно выполнять определенные профилактические действия:

• Регулярно посещать доктора, чтобы своевременно выявить и снять воспаление.
• Увлажнять носовую слизистую, проводя ингаляции и промывания.
• Употреблять здоровую пищу, содержащую вещества, способствующие правильному функционированию организма.
• Исключить вредные привычки.
• Исключить или минимизировать контакт с раздражителями.
• Своевременно лечить заболевания, способные спровоцировать развитие синусита.
• Регулярно убирать в помещении и увлажнять воздух.

Каковы осложнения верхнечелюстного синусита?

Если игнорировать признаки гайморита или поздно приступить к терапии, есть возможность формирования серьёзных негативных последствий:

• хронического воспаления слизистых гортани;
• кислородной недостаточности;
• дакриоцистита;
• апноэ;
• распространения воспалительного процесса в полости черепа с последующим поражением мозга;
• гнойного повреждения костной ткани черепа – в подобной ситуации требуется оперативное вмешательство;
• заражения крови.

Любое из вышеперечисленных осложнений может стать причиной летального исхода.

Заключение

Верхнечелюстной синусит – это серьезная болезнь, поэтому лечиться самостоятельно категорически запрещено. Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, могут развиться тяжелые осложнения. Вообще исход заболевания положительный, и многим пациентам даже не приходится проводить операцию. Продолжительность курсовой терапии обусловлена выраженностью клинической картины.

Вам также может понравиться

Синдром молчащего синуса: причины, симптомы и лечение

Синдром молчащего синуса (СНС) встречается достаточно редко, впервые он был описан в 1964 году. В большинстве случаев в лечебные учреждения с симптомами синдрома обращаются мужчины и женщины старше 40 лет. Заболевание протекает медленно и безболезненно, приводит к постепенной деформации лица из-за патологических процессов, протекающих в одной из верхнечелюстных (гайморовых) пазух.

Причины

Заболевание имеет небольшую статистику, единого мнения о механизме развития синдрома нет.

В большинстве случаев причиной синдрома немого синуса являются хронические воспаления верхнечелюстной пазухи, сопровождающиеся частыми рецидивами.

В результате хронических воспалений слизистой происходит закупорка соустья, соединяющего нос с синусом и, как следствие, стойкое понижение давления в полости гайморовой пазухи.

Описаны случаи возникновения синдрома после травм, связанных с переломом перегородки. В некоторых случаях фиксируют спонтанную форму синдрома, которая возникает из-за закупоренного выводного протока. Отток слизи нарушается без явных причин.

У больного при осмотре выясняют, были у него в течение жизни синуситы (гайморит), травмы лица, операции в области носа, лицевых пазух. Пациенту измеряют величины энофтальма, гемофтальма, остроту зрения. Выясняют качество носового дыхания, наличие выделений гнойного характера.

Проводят необходимое инструментальное обследование:

В ряде случаев пациента отправляют на дополнительное обследование к врачу офтальмологу. На основании инструментального обследования выясняют текущий объем гайморовой пазухи, его отклонение от нормы, наличие разрушений стенок пазухи, повреждений стенки глазницы, возможную деформацию носовых ходов.

Кроме того, назначают дифференциальную диагностику по ряду схожих по симптомам заболеваний: синдром Горнера, синдром Парри-Ромберга, диффузная липодистрофия, гемиатрофия лица, линейная склеродермия.

Лечение

Синдром немого синуса всегда лечат путем хирургического вмешательства. Операция проводится в два этапа. В ходе первого этапа проводят эндоскопическую операцию.

Путем санации восстанавливают нормальное сообщение гайморовой пазухи с носовой полостью. В ходе операции синус полностью очищается от загустевшей слизи.

Некоторые врачи сначала назначают больному курс консервативного лечения для снятия воспаления и только потом отправляют на операцию.

Через 6 месяцев больного обследуют. Назначают повторную операцию в случае сохранения симптомов синдрома: энофтальма, пониженного зрения, диплопии.

Повторное хирургическое вмешательство — реконструкцию проводят с целью восстановления стенки глазницы (нижней).

При отказе пациента в проведении реконструкции ему для восстановления нормального положения глаза в области орбиты делают гелиевые инъекции.

Профилактика синдрома

В зоне риска находятся люди, часто болеющие простудными заболеваниями, с самого детства страдающие от гайморита.

Чтобы избежать неприятного заболевания, необходимо отказаться от самолечения. Любой насморк, длящийся более 5 дней, требует посещения врача и назначения правильного лечения.

Бессистемное применение больными сосудосуживающих капель — одна из причин серьезной патологии, вызывающей асимметрию лица. Любой синусит (гайморит) нужно лечить под наблюдением врача, строго соблюдая его назначения. Необходимо обращаться к врачу травматологу при получении травмы носа или лица в области носа. Проходить весь курс лечения, который он назначит.

Синдром немого (молчащего) синуса

Синдром немого (молчащего) синуса (СНС) характеризуется спонтанным безболевым прогрессирующим односторонним энофтальмом (более глубоким в сравнении с нормой положением глазного яблока в орбите) и гипофтальмом (опущением глазного яблока книзу), асимметрией лица, тотальным затенением верхнечелюстной пазухи с ипсилатеральной стороны на рентгенограммах околоносовых пазух (ОНП) и отсутствием ринологических жалоб. Энофтальм связан с расширением глазницы вследствие уменьшения объема верхнечелюстной пазухи (ВЧП) из-за ретракции вовнутрь ее стенок. По этой причине «синдром немого синуса» также имеет название «хронический ателектаз (спадение) верхнечелюстной пазухи» (некоторые авторы определяют СНС как частный вариант ателектаза верхнечелюстной пазухи, при котором отсутствует характерная для синуситов симптоматика, в т.ч. боли в области проекции ВЧП). Следует еще раз подчеркнуть, что СНС носит исключительно односторонний характер. СНС, как правило, развивается на третьей-пятой декаде жизни. Средний возраст больных составляет около 40 лет (от 25 до 78 лет). Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой. Не выявлена корреляция с полом, профессией, употреблением алкоголя, табакокурением, наследственностью.

Имея указанную патологию и основную жалобу на асимметричное расположение глаз («провисание глаза») больные, как правило, обращаются к офтальмологу для обследования по поводу асимметрии лица, которая может быть интерпретирована как энофтальм или птоз пораженного глаза или иногда ошибочно, как экзофтальм (чрезмерное смещение глаза кпереди) контралатерального глаза (вертикальное двоение — диплопия — обычно незначительное и возникает вторично вследствие смещения глаза). Нередко пациенты в течение длительного времени также обследуются (по поводу одностороннего энофтальма или экзофтальма) у эндокринолога, невролога, челюстно-лицевого хирурга. После исключения метаболических, глазных и неврологических причин больного направляют на консультацию к отоларингологу, который назначает компьютерную томографию околоносовых пазух (КТ ОНП) с целью оценки состояния полости носа и околоносовых пазух. На КТ ОНП и глазниц выявляются следующие изменения, характерные для СНС:

 увеличение орбиты в объеме в результате смещения нижней стенки орбиты в ВЧП; частичное или полное затемнение ВЧП без газожидкостных уровней; обструкция естественного соустья ВЧП; уменьшение размеров ВЧП вследствие ретракции стенок вовнутрь; резорбция стенок ВЧП разной степени выраженности; разрушение нижней стенки глазницы; пролапс клетчатки орбиты в пазуху; расширение среднего носового хода на стороне пораженной пазухи; [часто наблюдается] смещение носовой перегородки в пораженную сторону.

Ведущая теория о патофизиологии СНС основана на хронической обструкции на уровне устья ВЧП. В большинстве случаев указанная обструкция обусловлена анатомическими нарушениями структур остиомеатального комплекса, в частности крючковидного отростка. Аномалии строения крючковидного отростка в виде его латеральной ретракцией (вследствие гипер- или гипоплазии, парадоксального изгиба) при дыхании способствуют изменению его положения на вдохе и на выдохе по типу клапанного механизма, что, в свою очередь, приводит к гиповентиляции ВЧП, разрастанию слизистой оболочки и накоплению в ней секрета (и газа). Гипертрофированная и застойная слизистая оболочка ВЧП стимулирует неспецифический воспалительный процесс в пазухе и является причиной остеолизиса стенок пазухи. Со временем рассасывание секрета и газа (на фоне полной обструкции соустья слизистой оболочкой) приводит к возникновению и поддержанию отрицательного давления в ВЧП и, как следствие (на фоне остеолизиса стенок пазухи), к коллапсу или, как было указано выше, к ателектазу ВЧП (аналогичным образом формируется ателектаз среднего уха из-за дисфункции слуховой трубы). Известны случаи развития СНС после травм лица, назотрахеальной интубации, введения назогастрального зонда, после ранее проведенных ЛОР-операций и декомпрессий орбиты (данные ситуации, способствующие появлению СНС, определяют последний как «вторичный», в отличие от «первичного СНС», когда в анамнезе отсутствуют данные о заболеваниях придаточных пазух носа или травме лица). Следует отметить, что и в этих случаях причиной развития СНС является нарушение оттока из ВЧП вследствие окклюзии остеомеатального комплекса либо пролабирующим в пазуху содержимым орбиты (после травмы или декомпрессии), либо избыточной оссификацией с заращением сформированной во время операции антростомии, либо смещением носовой перегородки с обструкцией среднего носового хода (во время интубации). Развитие вторичного СНС описано также и при саркоидозе, однако для последнего характерен остеолиз стенок пазухи из-за хронического воспаления. Заподозрить диагноз СНС можно по клинически данным: при обследовании больных могут быть выявлены [безболевой] энофтальм (до 6 мм), гипофтальм (до 6 мм), углубление верхней орбито-пальпебральной борозды, ретракция верхнего века, уплощение скулы. КТ («золотой стандарт») и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают исключить другие причины энофтальма. КТ ОНП обеспечивает высокую детализацию костных структур, в отличие от МРТ. Однако и на стандартной рентгенограмме ОНП можно определить затемнение и уменьшение в объеме ВЧП. При эндоскопическом исследовании полости носа определяется расширение среднего носового хода и ретракция средней носовой раковины на пораженной стороне.

Диагноз «синдром немого синуса» может быть установлен только в случае осведомленности врача об этом синдроме. С большой вероятностью результаты КТ и МРТ могут трактоваться как опухолевые изменения (в связи с наличием деструкции костных стенок), и реже как изменения воспалительной природы.

Дифференциальный диагноз СНС необходимо проводить с врожденной асимметрией лица, верхнечелюстным синуситом, гипоплазией ВЧП, диффузной липодистрофией, неопластическими процессами (первичной и вторичной малигнизацией), перелом нижней стенки орбиты, микрофтальмом, нейрофиброматозом (с отсутствием крыла клиновидной кости), а также с заболеваниями соединительной ткани, линейной склеродермией, атрофией мягких тканей и с синдром Парри-Ромберга, т.е. с прогрессирующей гемиатрофией лица (болезнь неясной этиологии, проявляющаяся в детском или юношеском возрасте односторонней атрофией кожи, подкожной клетчатки и мышц лица, языка, ой складки и гортани, выпадением волос, ресниц и бровей, синдромом Горнера, атрофией костей лицевого черепа).

При СНС, как правило, показано выполнение эндоскопических операций с целью восстановления нормальной вентиляции пазухи (по мнению ряда авторов, первоначальное ведение СНС должно быть консервативным, и если лечение не эффективно, тогда нормальный дренаж содержимого пазухи может быть восстановлен за счет расширения естественного соустья верхнечелюстной пазухи во время эндоскопической хирургии). Этапы эндоскопической операции: медиапозиция средней носовой раковины, латерализация решетчатой воронки, резекция нижнего отдел крючковидного отростка при помощи обратного выкусывателя, идентификация естественного соустья и его расширение при помощи щипцов Блексли, аспирирация содержимого пазухи). Хирургические вмешательства для повышения аэрации верхнечелюстной пазухи останавливают прогрессирование втяжения стенок пазухи вовнутрь, контракцию (сужение) пазухи, но не восстанавливают первоначальный объем пазухи. У пациентов с диплопией или выраженным косметическим дефектом восстановление орбитальной стенки с установлением поднадкостничного импланта может быть выполнено одновременно или через 2 месяца после функциональной эндоскопической хирургии пазух (в редких случаях при непродолжительном анамнезе СНС вмешательство на параназальных пазухах может сопровождаться регрессом офтальмосимптоматики без необходимости проведения реконструктивных орбитальных операций). При сохранении жалоб на косметический дефект (после эндоскопического лечения) и отказе пациента от реконструктивного вмешательства возможно выполнение интраорбитальной инъекции геля стабилизированной гиалуроновой кислоты для достижения анатомически нормального положения глаза в орбите.

Верхнечелюстной синусит: причины, классификация, особенности лечения, прогноз и осложнения

Верхнечелюстной синусит

Верхнечелюстной синусит или одонтогенный гайморит является воспалительным поражением слизистой оболочки гайморовой пазухи, которое развивается в результате распространения патологических микроорганизмов из зубов и челюстей.

Изучением гайморита параллельно занимаются две медицинские дисциплины: оториноларингология и стоматология.

Особенности анатомического строения синуса верхней челюсти

Верхнечелюстной одонтогенный синусит развивается в парных околоносовых пазухах. Они располагаются в костной ткани верхней челюсти. Синусы соединяются с носовой полостью посредством канала в средний носовой ход. Данные пазухи имеют форму пирамиды, а их размер варьируется в зависимости от пола и возраста человека.

Структура гайморовой пазухи

Основные типы верхнечелюстных синусов

В стоматологической практике принято различать следующие формы строения гайморовых пазух:

Тип	Анатомические особенности
Пневматическая	Чрезмерное развитие пазухи в толще верхней челюсти
Склеротическая
Смешанная	Сочетание признаков пневматической и склеротической пазух

По статистике верхнечелюстной двусторонний синусит преимущественно диагностируется у пациентов с пневматическим типом гайморовой пазухи.

Классификация одонтогенных гайморитов

В зависимости от причины и патогенеза заболевания синуситы разделяют на следующие категории:

• токсический, при котором происходит распространение токсических веществ из зубочелюстной системы;
• инфекционный – синусит острый верхнечелюстной спровоцирован болезнетворными бактериями одонтогенного очага.

Острый инфекционный гайморит

По клиническому течению стоматологическая инструкция указывает на существование трех основных стадий патологии:

• острая;
• хроническая;
• обострение хронической.

Клиническая картина

Синусит верхнечелюстной пазухи проявляется следующими симптомами:

• периодические приступы боли, которая распространяется по ходу тройничного нерва (нижняя челюсть, висок, лоб и затылок);
• специфическое давящее ощущение в патологической области;
• отек слизистой оболочки носовой полости, что вызывает хроническую заложенность носа, нарушение дыхания и снижение обоняния;
• прогрессирующая интоксикация организма, которая выливается в повышении температуры тела, общую слабость и недомогание;

Заложенность носа при синусите

Боль и заложенность носовых ходов развиваются в результате отека слизистой оболочки, что закрывает просвет выводного канала. В результате у пациента происходит локальное увеличение температуры до 38-39ᵒС.

При осмотре человека врач обращает внимание на асимметрию лица за счет воспаления мягких тканей щеки. При надавливании на переднюю стенку челюстно-лицевой области человек ощущает резкий приступ боли. Со стороны носа специалист отмечает гиперемию и отек носовых ходов. В частности, гнойный синусит верхнечелюстной пазухи сопровождается зловонными выделениями из носа.

Основные симптомы гайморита

Стоматологическое исследование ротовой полости позволяет обнаружить одонтогенный очаг хронической инфекции. Это может быть периодонтит, периостит, остеомиелит или альвеолит.

Диагностика заболевания

Установление диагноза требует проведения следующего комплекса процедур:

1. Сбор анамнеза и истории болезни. Верхний челюстной синусит имеет выраженную субъективную симптоматику, которую врач должен тщательно изучить и проанализировать.
2. Рентгенография. На стандартных рентгенографических снимках синусит челюстной проявляется затемнением пазухи. В ходе данного исследования врач-стоматолог также определяет особенности структуры синуса.
3. Инфракрасная термодиагностика. Передовые стоматологические клиники оборудованы приборами для проведения дистанционного измерения инфракрасного излучения, что определяет локализацию патологического очага.
4. Диагностическая пункция. Лабораторный анализ клеточного состава промывочных вод направлен на диференциацию гайморита. Гистологическое исследование позволяет исключить такие заболевания как ретенционная киста в верхнечелюстном синусе и онкологическое новообразование.

Рентгенография челюстно-лицевой области

Ключевые способы терапии

Лечение верхнечелюстного синусита одонтогенного происхождения начинается с устранения очага хронической инфекции и создании оптимальных условий для оттока гноя.

Отхождению гнойного экссудата способствует обработка носовых ходов сосудосуживающими лекарствами (эфедрин, галазолин, санорин и нафтизин). В таких случаях на патологический участок стоматологи назначают СВЧ и УВЧ-терапии. Одновременно с таким лечением специалисты выписывают больному болеутоляющие, жаропонижающие и гипосенсибилизрующие медикаменты.

В ходе терапии часто верхнечелюстной пристеночный синусит подлежит вскрытию в виде пункции пазухи. В последующем врачи через такое отверстие осуществляют промывание синуса антисептическими растворами.

Пункция гайморовой пазухи
Во время лечения гайморита специалисты иногда выполняют синус лифтинг верхней челюсти. Суть процедуры кроется в увеличении толщины нижней костной стенки синуса, что показано для выполнения последующей имплантации зуба.

При значительной потере зубов нередко стоматологи-хирурги проводят также синус лифтинг на нижней челюсти. Цена таких операций будет зависеть от размера патологического участка, уровня клиники и квалификации врача.

Прогноз заболевания

Своевременно проведенное комплексное лечение гайморита приводит к скорому и полному выздоровлению пациента. Исключение составляет синусопатия верхнечелюстных пазух. Это состояние сопровождается обильным выделением экссудата из носовых ходов.

Синусопатия, как правило, имеет аллергическое происхождение. Данное заболевание подлежит длительному лечению, но также имеет благоприятный прогноз.

Основные осложнения одонтогенного синусита верхней челюсти

Основным негативным последствием гайморита считается дальнейшее распространение патологической микрофлоры в лобную, глазную, височную и крыло-небную область лица. Также возможны более тяжелые осложнения в виде тромбоза синуса, сепсиса и медиастенита.