Синдром Рейтера, ангина, алкоголь и т. Д…

Синдром Рейтера — ревматизм, вызванный половыми инфекциями

Репутация «несерьезных» болезней, закрепившаяся за половыми инфекциями, не соответствует действительности. Заболев хламидиозом, уреаплазмозом или микоплазмозом, можно потерять здоровье.

Печальные последствия «нехороших» болезней вызывает синдром Рейтера – ревматическое поражение, наступившее в ответ на попадание в организм возбудителей ЗППП.  Заболевание в основном регистрируется у мужчин – женщины болеют крайне редко.

Половые инфекции могут вызывать боли в суставах, покраснение глаз, поражения кожи и почек.

Как возникает синдром Рейтера

Через некоторое время после заражения ЗППП у мужчины возникает воспаление мочеиспускательного канала, сопровождающееся типичными симптомами – жжением, болезненным учащенным мочеиспусканием, кровянистыми выделениями из уретры. Спустя время при отсутствии лечения или самолечении болезнь переходит в хроническую форму. Беспокоящие симптомы стихают. Остаётся только небольшой дискомфорт при мочеиспускании и периодическое выделение мутной мочи.

Улучшение состояния не означает победу над болезнью. Из мочевыводящих путей микробы распространяются с током крови по всему организму, который начинает с ними бороться.

Иногда иммунитет срабатывает неправильно – развивается иммунопатологическая реакция, при которой организм атакует собственные клетки с помощью особого оружия – антител.

Вначале поражаются глаза, а затем проявления синдрома переходят на суставы, кожу, ногти и охватывают весь организм. Болезнь развивается не у всех мужчин, а только у имеющих наследственную предрасположенность к ревматическим поражениям.

Проявления синдрома Рейтера

Вначале заболевание затрагивает мочеполовую систему. У больного появляются:

• Резь и боль при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Моча с примесью крови и гноя.
• Болезненные эрекции, кровь в семенной жидкости.
• Слизистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
• Воспаление, красные пятна и болезненные трещины на слизистой половой зоны.

Следом поражаются глаза. Возникают следующие жалобы:

• Резь, ощущение «песка», покраснение конъюнктивы и склер.
• Слезотечение, иногда достаточно обильное.
• Отек век, сопровождающийся зудом, воспалением и жжением.
• Светобоязнь.
• Расширение глазных сосудов, воспаление роговицы (кератит). Глаза становятся красными – «кроличьими».
• Иногда через 5-7 дней эти явления проходят сами, но порой воспалительный процесс становится постоянным, вызывая снижение зрения.

Примерно через один-два месяца после воспаления глаз и мочевыделительной системы у больного поражаются суставы. Воспаление развивается по принципу лестницы – снизу вверх. Поэтому на ногах оно начинается с пальцев, а затем переходит на голеностоп, колени и бедра. На руках процесс распространяется с кистей на локти и плечи.

В отличие от других суставных заболеваний, при синдроме Рейтера поражения не симметричны. Они возникают с одной стороны. Поэтому, например, одно колено может воспалиться, а другое остаться здоровым.

Больные суставы опухают, отекают, что вызывает скованность движений. Становится больно ходить. Поражение кистей не позволяет совершать привычные движения, а воспаление стоп приводит к плоскостопию. Развивается деформация пальцев на руках и ногах. Позже синдром захватывает тазовые сочленения и позвоночник, вызывая боли в пояснице, крестце и копчике.

На ступнях и ладонях возникают плотные наросты, иногда отличающиеся по цвету от здоровой кожи. Это состояние называется кератодермией. Пятки уплотняются и трескаются.

На коже также могут появляться пузырьки, наполненные жидкостью. При их разрыве образуются болезненные язвы, покрывающиеся корками. На слизистых возникают красные болезненные зудящие пятна, во рту высыпают язвочки, распространяющиеся на язык, десны и маленький язычок.

Ногтевые пластинки становятся непрозрачными, иногда приобретают жёлтый оттенок. Под ногтями скапливается белое вещество, похожее на муку или мел.

Заболевание может затрагивать и другие органы и системы:

• Сердечно-сосудистую с возникновением сердечных болей и аритмий. Больные жалуются на «трепетание» и «замирание» сердца.
• Почки – нарушение почечной функции приводит к отекам, повышению давления, ухудшению отхождения мочи.
• Дыхательную с развитием одышки, хронических воспалительных процессов – бронхитов, пневмоний.

В итоге молодой мужчина за достаточно короткое время превращается в хронического больного с большим количеством проблем со здоровьем.

Болезнь характеризуется частыми обострениями и возникающими между ними периодами стихания симптомов. Постепенно проявления болезни усиливаются, поэтому синдром Рейтера может приводить к инвалидности. Ее причиной становятся снижение зрения и ограничение движения из-за больных суставов.

Диагностика

Из-за разнообразия и многочисленности симптомов заболевание очень тяжело диагностируется. Больные годами лечатся от заболеваний суставов, глаз, кожи, не понимая, что всё это – проявления одной болезни. Почти никто не связывает ухудшение своего состояния с заражением половой инфекцией. Тем более что возникший уретрит иногда имеет стертые и слабовыраженные симптомы.

Поэтому врач очень внимательно расспрашивает пациента об имеющихся жалобах и порядке их появления. Только в этом случае можно заподозрить синдром Рейтера, откинув другие диагнозы.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают:

• Общий анализ крови, в котором снижено количество красных кровяных телец, повышено содержание белых и ускорено СОЭ. Эти симптомы вызывает воспаление, сопровождающее синдром.
• Анализ мочи, в котором из-за уретрита обнаруживаются примеси крови. При поражении почек выявляется белок, которого в норме быть не должно.
• Мазок из уретры на микроскопию и посев на питательную среду. В анализах выявляются разнообразные возбудители половых инфекций. Назначается исследование на антитела к хламидиям, микоплазме и уреаплазме.
• Патогенные микробы также выявляются с помощью ПЦР-реакции, которая обнаруживает даже скрытые ЗППП.

Лечение

Лечение заболевания направлено на устранение инфекции, ставшей причиной синдрома. Назначаются антибактериальные препараты, подбираемые по результатам анализов на флору и чувствительность к антибиотикам.

При смешанном инфицировании больной проходит несколько антибактериальных курсов с последующей сдачей анализов. Тяжело выявляется и лечится хламидиоз, особенно в сочетании с другими инфекциями. Хламидии паразитируют внутри клеток слизистых оболочек, поэтому уничтожить их достаточно сложно, особенно если заболевание запущено.

При правильно начатом лечении симптомы заболевания через некоторое время стихают. Синдром Рейтера гораздо легче лечится на ранней стадии, поэтому при подозрении на его развитие надо сразу обратиться к врачу, чтобы не допустить неприятных осложнений.

ссылкой:

Синдром Рейтера у мужчин и женщин: лечение и профилактика

При реактивном артрите у больных возникают клинические проявления в виде триады симптомов, затрагивающих костно-мышечную, мочеполовую системы и зрение — синдром Рейтера. Впервые заболевание описал Рейтер, наблюдая симптомы у военных, заболевших во время эпидемии кишечной инфекции в 1916 г. Что представляет из себя синдром Рейтера и у кого он может проявиться?

Синдром Рейтера: причины и патогенез

Синдром Рейтера провоцируют урогенитальные и кишечные инфекции, вызываемые внутриклеточными паразитами (хламидиями, микоплазмами, риккетсиями) и грамоотрицательными палочковидными бактериями (сальмонеллами, иерсиниями, шигеллами и т. д.).

Он обычно проявляется у генетически предрасположенных лиц (почти у 90% больных был обнаружен антиген HLA В27), а также у тех пациентов, в анамнезе которых имеются ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит — все эти патологии также имеют наследственный характер.

Кто может заболеть

Вероятность болезни выше, если она диагностировалось у родственников по прямой линии. Заболевают чаще всего молодые мужчины от 20 до 40 лет. Иногда возможен синдром Рейтера и у детей — причинами являются врожденный хламидиоз (микоплазмоз, шигеллез и пр.), переданный больной матерью в период беременности, кишечные инфекции.

В патогенезе присутствуют:

• поражение суставов;
• воспаление слизистых (иногда радужных) оболочек глаз и мочеполовых путей;
• аутоиммунные признаки.

Какие болезни вызывают синдром Рейтера

Самое распространённое заболевание, которое может проявиться в синдроме Рейтера — это хламидиоз (БППП — болезнь, передающаяся половым путём). Инструментальная диагностика (в частности соскобы из уретры) показали, в основном, наличие у заболевших хламидий.

Также причиной СР может стать острый энтероколит на почве заражённых бактериями продуктами, например, мяса, молока, яиц. Наиболее часто встречается сальмонеллез — опасное эпидемическое заболевание, способное привести к смертельному исходу. Вспышки кишечных инфекций наблюдаются в основном в летнее жаркое время.

Синдром Рейтера: симптомы, диагностика и лечение

Клинические проявления СР:

• уретрит;
• реактивный артрит;
• глазные патологии (преимущественно конъюнктивит).

Это своего рода классика синдрома Рейтера. Попутно могут наблюдаться:

• кожные изменения — кератодермия (пятна на отдельных участках кожи);
• гиперкератоз (разрастание рогового слоя кожного эпидермиса);
• отеки, багрово-синюшный цвет;
• паренхиматозные воспаления в сердечном миокарде, печени, почках;
• поражения аорты;
• заболевания ЦНС и др.

Начальные признаки синдрома Рейтера — это в основном уретрит и конъюнктивит.

Симптомы уретрита

Уретрит при синдроме Рейтера обычно проявляется в скором времени после незащищенного полового контакта в виде:

• обильных гнойных выделений из уретры (такая картина наблюдается при остром уретрите);
• дизурии (болезненного мочеиспускания);
• чувства жжения и других неприятных ощущений при мочеиспускании, в основном в утреннее время.

Острая форма уретрита быстро переходит в затяжную хроническую со стертыми признаками, из-за чего поставить правильный диагноз становиться порой непросто. Анализы сдавать нужно именно при обострениях, в противном случае посев соскоба не всегда оказывается информативным.

У мужчин и женщин уретрит протекает несколько по-разному в плане осложнений:

• у мужчин уретрит осложняется простатитом;
• у женщин симптомы синдрома Рейтера при уретрите проявляются в воспалении цервикального канала и маточных придатков (цервиците и аднексите).

Поражения глаз

Синдром Рейтера поражает чаще всего слизистые оболочки обоих глаз, вызывая двухсторонний конъюнктивит.

Он довольно быстро проходит. Порой может наблюдаться иридоциклит (поражение радужной оболочки), что проявляется симптомами:

• ухудшения зрения;
• изменения цвета радужной оболочки;
• помутнения стекловидного тела;
• сужения зрачка;
• слезотечения;
• светобоязни.

Симптомы суставных поражений при синдроме Рейтера

Суставные признаки обычно запаздывают: после проявления острого уретрита до первых симптомов артрита может пройти от одной до четырёх недель.

Обострение артрита сопровождается:

• высокой температурой (от 38 до 40);
• отеками вокруг суставов;
• утолщением и изменением цвета кожи;
• болевыми симптомами.

В основном поражаются суставы стоп. На фото — типичные признаки артрита стопы при синдроме Рейтера: сосискообразные пальцы, багровый цвет кожи.

Суставные проявления несимметричны: поражаются одноименные суставы не на обеих конечностях, а на одной. При хроническом течении развивается полиартрит, спондилоартрит (часто в форме болезни Бехтерева).

Типичные суставные патологии при синдроме Рейтера:

• пяточный бурсит;
• сухожильный тендовагинит, в основном, ахиллова сухожилия;
• изредка сакроилеит и боли в пояснично-крестцовой области.

Кожная симптоматика

Кожные симптомы наблюдаются в остром периоде патологии. Наиболее характерны при болезни Рейтера кератодермия, гиперкератоз, кожная сыпь и эрозии слизистых оболочек.

• Кератодермия проявляется в красных пятнах, чаще всего на подошвах или ладонях, которые со временем начинают выступать над поверхностью кожи (это говорит о начале гиперкератоза — уплотнении эпидермиса). Кератодермические очаги могут сливаться в одно крупное пятно.
• Сыпь при СР псориатического типа (с шелушением и образованием чешуи на кожи). Также возможны расслоение и ломкость ногтей (ногтевой кератит).
• Эрозии появляются в основном на слизистой оболочке рта, на языке, головке пениса (у женщин — на слизистой оболочке половых губ, влагалища, шейки матки). Они обычно безболезненны и проходят самостоятельно по окончанию обострения.

На фото: кератодермия.

Проявления при хроническом синдроме Рейтера

Хроническая форма болезни Рейтера может проявляться:

• в мышечной атрофии;
• паховом лимфадените;
• сердечных патологиях (миокардите, перикардите, нарушениях проводимости, аритмии);
• заболеваниях аорты (воспаление, недостаточность клапанов);
• почечных поражениях (пиелонефрите, гломерулонефрите; амилоидозе);
• болезнях ЦНС (полинейропатиях, энцефаломиелите);
• расстройствах психики (депрессиях, остром психозе).

Длительность течения синдрома Рейтера — три-четыре месяца, после чего наступает либо выздоровление, либо сглаживание клинических признаков и переход болезни в хроническую форму.

Лабораторная диагностика

Никакими сглаженными признаками не стоит пренебрегать:

• даже при слабой пиурии нужно взять соскоб из уретры и исследовать продукты секреции предстательной железы у мужчин;
• у женщин необходимо исследование мазка из цервикального канала.

Производится бактериологический посев взятого с поверхностей слизистых оболочек соскоба и определение вида возбудителя болезни.

Общий и биохимический анализ крови показывают такую картину:

• умеренно выраженный лейкоцитоз (10 — 12 тыс. в мкл) со сдвигом формулы влево;
• значительное повышение СОЭ;
• повышенные показатели фибриногена и альфа-глобулина-2;
• отсутствие (чаще всего) ревматоидного фактора.

Рентгенографическое обследование

Для диагностики суставных признаков проводится рентгенология. На снимках при синдроме Рейтера обычно наблюдаются:

• распространенный остеопороз;
• пяточные шпоры;
• эрозии (чаще в области плюснефаланговых суставов);
• остеофиты тазовых костей (подвздошной, лобковой, седалищного бугра).

Исследование синовиальных оболочек и суставной жидкости

Забор кусочка ткани синовиальный оболочки (биопсия) показывает признаки воспалительного процесса (острого или подострого). При хроническом СР в синовиальная оболочка гипертрофирована и воспалена, как при ревматоидном артрите.

Воспаление периартикулярных тканей подтверждается анализом синовии: в ней преимущественно обнаруживаются нейтрофилы. Другие признаки артрита, в частности ревматоидный фактор, лабораторными методами подтверждаются редко.

Дифференцированная диагностика

Синдром Рейтера нужно отличать в первую очередь от специфических видов артрита, в частности гонококкового, и болезни Бехтерева.

Отличительные признаки гонококкового артрита

• Гонококковый артрит (ГА) не сопровождается таким важным симптомом из классической триады, как конъюнктивит (хотя и уретрит, и суставные проявления при нем имеются).
• Нет при нем также кератодермии и гиперкератоза, отсутствует фактор наследственности — антиген HLA В27.
• Применение антибиотиков пенициллиновой группы оказывается весьма эффективным при ГА, в то время как при синдроме Рейтера такая терапия неэффективна.

Отличительные признаки болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита)

На ранней стадии болезни Бехтерева провести разграничительную диагностику довольно трудно, так как патология начинается с пояснично-крестцового отдела и может сопровождаться поражением мелких суставов.

• Для системного полиартрита при б. Бехтерева характерно симметричное поражение суставов (при СР оно несимметричное).
• При анкилозирующем спондилоартрите происходит тотальное поражение позвоночника с такими проявлениями, как обездвиженность и сильные деформации. Для синдрома Рейтера характерен сакроилеит и умеренные боли в зоне поясницы и крестца.

Как лечить синдром Рейтера

• При появлении симптомов урогенитальные инфекций назначают приём тетрациклина в дозе 1.5 — 2 мл в день. Некоторые специалисты считают, что его назначение в первые же дни болезни позволяет даже предотвратить артрит, впрочем, такое мнение разделяют далеко не все. Если суставные признаки все-таки проявились, терапию тетрациклином продолжают в той же дозе на протяжении полутора-двух месяцев. Затем постепенно снижают дозировку до полной отмены препарата. Другие антибиотики — ципрофлоксацин, эритромицин, доксициклин, офлоксацин, клатримицин.
• Помимо этиотропного лечения, проводят симптоматическое:
  • НПВС (диклофенак, индометацин, нимесил и др,);
  • внутрисуставные инъекции ГКС (преднизолон, дексаметазон);
  • при системных признаках (паренхиматоз внутренних органов, миокардит, поражения аорты и т. д.) назначают приём ГКС внутрь.
• Хронический синдром Рейтера, который принимает стойкое длительное течение, лечат назначением следующих препаратов:
  • хинолина и его аналогов (плаквенила или делагила);
  • солей золота;
  • при наличии аутоиммунных признаков — иммунодепрессантов.

Профилактика синдрома Рейтера

Общие рекомендации по профилактики касаются:

• соблюдения личной и бытовой гигиены;
• исключения беспорядочных незащищенных половых связей;
• своевременного лечения всех мочеполовых и кишечных инфекций;
• употребления свежих продуктов питания, прошедших правильную термическую обработку (не следует доверять сырокопченым мясным изделиям, сырому молоку, сырым яйцам).

Памятка: как не стать переносчикам болезни

Хотя болеют синдромом Рейтера преимущественно мужчины, носителями инфекции являются и мужчины, и женщины, причем у последних она может быть в скрытой форме.

Хронический хламидиоз у женщин может практически ничем не проявлять себя, кроме хронических выделений из влагалища.

Анализ обычного мазка как правило ничего не показывает: нужно делать именно соскоб с шейки матки, чтобы произвести бактериологическое обследование.

Почему нужно всегда лечить гинекологические болезни

Женщины нередко машут рукой на свои гинекологические проблемы, слушая мнения подруг, дескать, у всех так. Они не осознают, что могут быть разносчиками опасной инфекции, ведь синдром Рейтера может поражать сердце, аорту, печень и почки и даже стать причиной смерти. Конечно, к таким последствиям болезнь приводит не сразу, а лишь в том случае, когда тревожные симптомы игнорируются годами.

Помимо заражения половых партнеров, возникает ещё большая опасность:

Хламидиоз у беременной женщины может привести к появлению на свет уже зараженного хламидиями ребёнка. Не факт, что у него проявится синдром Рейтера, если нет генетической предрасположенности. (Шанс заболеть СР при отсутствии антигена HLA В27 не превышает 8%). Но такой ребёнок будет переносчикам возбудителя и может заболеть хламидиозом.

Поэтому сейчас каждая беременная женщина в обязательном порядке сдаёт анализы на хламидии и другие серьёзные инфекции, которые могут передаваться половым или гематогенным путём (гонорея, сифилис, ВИЧ-инфекция, кандидомикоз, трихомониаз и др.).

Что в первую очередь нужно делать

• Такие симптомы и проявления синдрома Рейтера у женщин, как цистит, аднексит, нельзя оставлять без внимания, особенно, если они сочетаются с конъюнктивитом и артритом.
• Мужчины должны иметь голову и не допускать незащищённый секс на стороне (лучше, конечно, вообще избегать случайной связи).
• Появились признаки уретрита у мужчины после половой связи? Бегом к врачу (урологу, андрологу, венерологу)! Никаких антибиотиков «от всего» по подсказке друга.

Если обнаружилась инфекция у мужчины или женщины, они должны поставить в известность своего партнёра, чтобы он лечился тоже.

Это нужно сделать в первую очередь, ведь у человека, возможно, в крови антиген HLA В27, и тогда он почти со 100%-й вероятностью заболеет синдромом Рейтера.

Загрузка…

Синдром (болезнь) Рейтера: симптомы и лечение

Болезнь или синдром Рейтера – это заболевание ревматической природы с одновременным или последовательным поражением уретры, простаты, суставов и слизистой оболочки глаз. Нарушения в работе иммунитета, спровоцированные мочеполовой или кишечной инфекцией лежат в основе заболевания. Синдром Рейтера имеет склонность к частым рецидивам, нередко приобретает хронический характер.

Согласно статистике, болезнь в 80% случаев развивается у представителей мужского пола, в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. У женщин и детей симптом Рейтера диагностируют крайне редко.

Болезнь проходит две последовательные стадии – инфекционную, когда возбудитель находится в мочеполовой системе или в кишечнике и иммунопатологическую, выражающуюся в иммуннокомплексной реакции с поражением конъюнктивы и суставов.

Причины развития патологии

Синдром Рейтера — аутоиммунное заболевание, которое развивается под воздействием патогенных биологических агентов — бактерий и вирусов.

Чтобы сформировался патологический процесс, необходимо присутствие трех предрасполагающих факторов — иммунодефицита, инфицирования и генетической предрасположенности. Только в этом случае возможно развитие синдрома Рейтера.

1. Хламидийная инфекция передается половым и бытовым путем. Синдром Рейтера начинается с уретрита, который возникает после незащищенного полового акта или обострения хронических недугов мочевыделительной системы. Хламидии – внутриклеточные паразиты, обнаруживаемые в эпителии урогенитального тракта и приводящие к воспалению уретры, простаты, яичек. Внутриклеточное обитание хламидий надежно защищает их от многих антибактериальных препаратов, действующих вне живой клетки. В женском организме хламидии длительно персистируют, не вызывая развития патологии. Из очага поражения микробы распространяются с током крови или лимфы по всему организму.
2. Кишечная инфекция передается контактным путем и приводит к энтероколиту. Чаще всего возбудителями воспаления становятся шигеллы, сальмонеллы, иерсинии. Неблагоприятная эпидемическая обстановка в закрытых коллективах приводит к развитию болезни Рейтера. После перенесенного энтероколита микробы продолжают паразитировать в организме больного, вызывая дисфункцию органов иммунной системы у предрасположенных к патологии лиц.
3. В единичных случаях спровоцировать синдром Рейтера могут уреаплазмы и микоплазмы, антигенная структура которых во многом совпадает с маркерами соединительной ткани суставов.

Наследственная предрасположенность и иммунные процессы — основные этиологические факторы артрита.

https://www.youtube.com/watch?v=SZ9-_USeIok

Патогенетические звенья синдрома Рейтера:

• заражение хламидиями или энтеробактериями,
• формирование в мочеполовых органах и пищеварительном тракте первичного очага воспаления,
• распространение микробов гематогенным путем в различные ткани,
• нарушение работы иммунной системы,
• развитие аутоаллергии,
• выработка антител против собственных тканей.

У генетически предрасположенных лиц формируется своеобразная реакция на чужеродные антигены – бактерии, способные вызвать подобный иммунный ответ организма. Циркулирующие иммунные комплексы разрушают соединительнотканные элементы суставов, эпителиоциты слизистой уретры и конъюнктивы.

Классификация

В медицинской практике различаются две формы болезни Рейтера:

1. Спорадическая – развивается после венерических заболеваний, вызываемых хламидиями. Состояние появляется у отдельных людей, не имеет массового характера.
2. Эпидемическая – появляется после сальмонеллеза, дизентерии, кишечного иерсиниоза. Патология возникает чаще в теплое время года, когда возможны эпидемии кишечных инфекций.

По длительности лечения течение болезни можно разделить на острое, которое продолжается до полугода и хроническое, не ограниченное по длительности.

Симптомы

Синдром Рейтера развивается спустя 1,5-2 месяца после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. А его течение может быть:

• острым – до полугода;
• затяжным – до 1 года;
• хроническим – более 1 года.

Симптомы со стороны суставов

Основным проявлением синдрома Рейтера является поражение суставов, которое впервые дает о себе знать спустя 1-1,5 месяцев после появления признаков поражения мочеполовой системы или их обострения.

Обычно при этом заболевании происходит воспаление 1-2 суставов (моно- или олигоартрит), но иногда течение патологического процесса захватывает множество суставов и у больного развивается полиартрит. Чаще воспаляются суставы ног и этот процесс распространяется по принципу снизу-вверх (т.

е. вначале развивается артрит голеностопного сустава, а затем – коленного и т. п.).

При синдроме Рейтера больного беспокоят следующие симптомы поражения суставов:

• боль;
• асимметричность поражения суставов;
• изменение окраски кожи над суставом (от красного до синюшного цвета);
• гипертермия и отечность кожных покровов в области воспаления.

В некоторых случаях при синдроме Рейтера происходит поражение крестцово-подвздошного сочленения и суставов позвоночного столба. При этом у больного появляется скованность в движениях по утрам и боль. А при поражении суставов стопы может происходить быстрое формирование плоскостопия.

По данным статистики у половины больных симптомы артритов исчезают полностью, у 30 % – возникает рецидивирующий артрит, а у 20 % – хронический артрит, приводящий к ограничению функциональности суставов и атрофии прилегающих мышц.

Симптомы со стороны мочеполовой системы

Признаки поражения мочеполовой системы проявляются симптомами уретрита, цистита, простатита, вагинита и пр.

У мужчин обычно появляются такие симптомы:

• неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря: зуд, жжение, слизистые выделения;
• учащенное мочеиспускание;
• гиперемия наружного отверстия уретры;
• боли или дискомфортные ощущения во время секса;
• боли внизу живота.

У женщин обычно появляются такие симптомы:

• выделения из влагалища;
• жжение, боли и рези при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание;
• боли во время полового акта;
• дискомфортные ощущения или боль внизу живота.

В лабораторных анализах – мазках и моче – определяется лейкоцитоз.

Симптомы со стороны органов зрения

Через небольшой промежуток после появления признаков поражения мочеполового тракта у больного появляются признаки воспаления глаз. Впоследствии они приводят к развитию конъюнктивита, а в тяжелых случаях вызывают ирит, иридоциклит, ретробульбарный неврит, увеит или кератит.

При синдроме Рейтера больного беспокоят следующие симптомы поражения глаз:

• боль и дискомфортные ощущения;
• слезотечение;
• слизистые или гнойные выделения;
• ухудшение зрения;
• покраснение глаз;
• светобоязнь.

Иногда слабовыраженные проявления конъюнктивита наблюдаются только на протяжении первых двух дней и остаются незамеченными.

Прочие признаки

Иногда при синдроме Рейтера, всегда сопровождающемся триадой характерных симптомов, появляются признаки поражения других органов.

На коже могут появляться красные пятна, которые возвышаются над ее поверхностью в виде бугорков. Как правило, такие изменения наблюдаются на ладонях и подошвах. В дальнейшем возможно образование уплотненных зон с признаками шелушения и ороговения кожных покровов.

Иногда при синдроме происходит поражение слизистых оболочек. Такие признаки наблюдаются на половых органах и в полости рта.

На фоне артритов могут возникать воспалительные процессы в области крепления сухожилий и связок. Такие процессы сопровождаются появлением боли, покраснений и отечности. Как правило, такой воспалительный процесс локализуется в области ахиллова сухожилия.

В крайне редких случаях синдром Рейтера приводит к воспалительным процессам в почках, легких или сердце.

Осложнения

При заболевании реактивным артритом врачи говорят о благоприятном прогнозе для нормальной жизни и сохранения функций. Однако существуют и некоторые неблагоприятные факторы, ухудшающие прогноз.

В данном случае речь идет о слишком частых обострениях суставного синдрома, наличии наследственной расположенности к заболеваниям ревматического характера, носительстве гена HLA-B27, отсутствии эффекта от терапии.

Летальные исходы при данном заболевании встречаются очень редко. Основной причиной смертей является осложнение, провоцирующее поражение сердца человека. Чтобы предупредить развитие подобных осложнений, необходимо позаботиться о своевременном и правильном лечении заболевания и регулярном наблюдении у специалиста-ревматолога.

Как лечить болезнь Рейтера?

При развитии острой фазы схема лечения болезни Рейтера направлена на устранение очага инфекции и воздействие на возбудителя:

1. Антибиотики, активные по отношению к хламидии, купируют инфекционный процесс, уничтожая возбудителя. Спирамицин, Азитромицин, Левофлоксацин – одни из часто назначаемых препаратов, выписывать препараты может только врач, консультация обязательна! Данная группа препаратов вызывает нарушение микрофлоры кишечника. Для профилактики этого состояния назначается параллельный прием пробиотиков – Линекс, Нормабакт.
2. Нестероидные противовоспалительные средства для снятия воспаления и обезболивающего эффекта – Индометацин, Кеторолак, Диклофенак.
3. Антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Астемизол) блокируют аллерген, избавляют от проявлений десенсибилизации организма.
4. Дезинтоксикационные средства для очищения крови и выведения токсинов из организма, применяются в форме диффузных растворов для внутривенного введения – Гемодез, Реополиглюкин, Полиамин.
5. Витаминные комплексы для укрепления организма.

Лечение первой стадии не требует госпитализации, прогноз всегда благоприятный, больной быстро идет на поправку. При хроническом течении болезни Рейтера назначается стационарное лечение.

При этом проводится:

1. Внутривенная антибиотикотерапия (Джозамицин, Ампициллин, Азитромицин) для антибактериального эффекта.
2. Иммунносупрессоры – лекарственные средства, угнетающие иммунитет. Такролимус, Отесла, Ксолар – защищают организм от губительного воздействия иммунных клеток на собственный организм.
3. Противоаллергическое лечение с помощью антигистаминных препаратов – Цетиризин, Меклизин, Астемизол.
4. При длительном течении полиартрита назначается лечебная пункция с выкачиванием экссудата и терапевтическим промыванием растворами глюкокортикостероидов – Гидрокортизона, Преднизолона.
5. На данном этапе эффективны физиотерапевтические процедуры. Назначаются сеансы фонофореза с использованием стероидного гормона – Гидрокортизона.

Для симптоматического лечения при артритах назначаются хондропротекторы. Структум, Терафлекс, Артра препятствуют разрушению сустава, останавливают дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Для облегчения состояния глаз капают антигистаминные капли – Аллергодил, Лекролин, Алломид. Глазные средства снимают покраснения, устраняют зуд и слезотечение.

Физиотерапевтическое лечение, ЛФК

По мере стихания острого воспалительного процесса и улучшения состояния, пациенту назначают сеансы физиотерапии. Востребованные процедуры:

• диатермия;
• фонофорез с лекарственными средствами;
• магнитное поле;
• УВЧ;
• лечение инфракрасным и красным лазером;
• грязелечение;
• прием радоновых и сероводородных ванн.

В периоды ремиссии пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Занятия лечебной физкультурой (ЛФК) начинают уже в подостром периоде заболевания. Постепенно объем и сложность выполняемых упражнений увеличивается, что помогает восстановить подвижность пораженных суставов, снять напряжение, отечность, снизить болевые ощущения. Все упражнения следует выполнять под руководством инструктора ЛФК.

Лечебный массаж назначается для устранения мышечной атрофии, проводится в периоды ремиссии заболевания, курсами из 10 процедур. В год рекомендуется проходить минимум 2 курса лечебного массажа.

Прогноз

Большинство пациентов полностью выздоравливают после первоначальной вспышки симптомов и возвращаются к привычной деятельности через 2-6 месяцев. Значение имеет раннее установление диагноза и адекватная терапия. В тяжелых случаях симптомы артрита могут длиться до 12 месяцев, но чаще они выражены умеренно. У 20-30% болезнь приобретает хроническое течение.

Исследования показывают, что у 15-50 % пациентов снова появятся симптомы через некоторое время. Возможно, что рецидивы связаны с реинфекцией. Боль в спине и артрит являются признаками, которые чаще всего носят рецидивирующий характер.

Длительно существующий нелеченый хламидиоз рассматривается одной из провоцирующих причин бесплодия, как у мужчины, так и у женщины.

Синдром Рейтера: механизм возникновения, признаки, диагностика, как лечить

Синдром Рейтера – системное заболевание, проявляющееся клиническими признаками воспаления уретры, простаты, суставов и глаз. Аутоиммунный процесс, лежащий в основе патологии, развивается в результате проникновения в организм патогенных бактерий или вирусов. Возбудители дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза и хламидиоза могут спровоцировать синдром Рейтера.

триада симптомов, составляющих основу синдрома Рейтера

Болезнь Рейтера имеет несколько наименований: реактивный уроартрит, ревматоидоподобный артрит с очагом инфекции в мочеполовых органах. Патология чаще всего регистрируется у молодых людей и зрелых мужчин.

У женщин и детей заболевание встречается крайне редко. Половые гормоны играют определенную роль в развитии синдрома и влияют на аутоиммунные процессы.

Этим объясняется неравномерная заболеваемость среди мужчин и женщин.

Синдром Рейтера протекает в две стадии. Первая инфекционная стадия характеризуется присутствием микробов в кишечнике или урогенитальном тракте. В основе второй стадии лежит иммунопатологическая реакция, проявляющаяся воспалением конъюнктивы, уретры и суставов.

Синдром Рейтера — хроническое, часто рецидивирующее заболевание. При отсутствии своевременного лечения развиваются тяжелые осложнения, часто приводящие к инвалидизации больного.

Формы патологии:

• спорадическая — единичные случаи болезни Рейтера, спровоцированные мочеполовой инфекцией;
• эпидемическая – поражение преимущественно мужчин, перенесших дизентерию, иерсиниоз, сальмонеллез.

Этиология

Синдром Рейтера – аутоиммунное заболевание, которое развивается под воздействием патогенных биологических агентов – бактерий и вирусов.

Чтобы сформировался патологический процесс, необходимо присутствие трех предрасполагающих факторов — иммунодефицита, инфицирования и генетической предрасположенности. Только в этом случае возможно развитие синдрома Рейтера.

1. Хламидийная инфекция передается половым и бытовым путем. Синдром Рейтера начинается с уретрита, который возникает после незащищенного полового акта или обострения хронических недугов мочевыделительной системы. Хламидии – внутриклеточные паразиты, обнаруживаемые в эпителии урогенитального тракта и приводящие к воспалению уретры, простаты, яичек. Внутриклеточное обитание хламидий надежно защищает их от многих антибактериальных препаратов, действующих вне живой клетки. В женском организме хламидии длительно персистируют, не вызывая развития патологии. Из очага поражения микробы распространяются с током крови или лимфы по всему организму.
2. Кишечная инфекция передается контактным путем и приводит к энтероколиту. Чаще всего возбудителями воспаления становятся шигеллы, сальмонеллы, иерсинии. Неблагоприятная эпидемическая обстановка в закрытых коллективах приводит к развитию болезни Рейтера. После перенесенного энтероколита микробы продолжают паразитировать в организме больного, вызывая дисфункцию органов иммунной системы у предрасположенных к патологии лиц.
3. В единичных случаях спровоцировать синдром Рейтера могут уреаплазмы и микоплазмы, антигенная структура которых во многом совпадает с маркерами соединительной ткани суставов.

Наследственная предрасположенность и иммунные процессы — основные этиологические факторы артрита.

Патогенетические звенья синдрома Рейтера:

• заражение хламидиями или энтеробактериями,
• формирование в мочеполовых органах и пищеварительном тракте первичного очага воспаления,
• распространение микробов гематогенным путем в различные ткани,
• нарушение работы иммунной системы,
• развитие аутоаллергии,
• выработка антител против собственных тканей.

У генетически предрасположенных лиц формируется своеобразная реакция на чужеродные антигены – бактерии, способные вызвать подобный иммунный ответ организма. Циркулирующие иммунные комплексы разрушают соединительнотканные элементы суставов, эпителиоциты слизистой уретры и конъюнктивы.

Симптоматика

Болезнь Рейтера проявляется клинически спустя 3-4 недели после перенесенной острой инфекционной патологии – сальмонеллеза, шигеллеза, хламидиоза. Одновременно все симптомы при данном недуге не наблюдаются.

Последовательное их появление обусловлено постепенным вовлечением в патологический процесс тканей и органов.

У больных первым делом возникают признаки воспаления мочеиспускательного канала и предстательной железы у мужчин, шейки матки и придатков у женщин, а затем конъюнктивита и артрита.

возможные симптомы синдрома Рейтера

Поражение органов мочеполовой системы

У мужчин уретрит протекает малосимптомно, вяло и длительно. Он проявляется следующими признаками:

1. дизурией,
2. поллакиурией,
3. ощущением переполненного мочевого пузыря,
4. отсутствием удовлетворения после мочеиспускания,
5. гиперемией и склеиванием губок наружного отверстия уретры,
6. болью при половом акте,
7. снижением полового вличения, эректильной дисфункцией, половой слабостью,
8. зудом и жжением после мочеиспускания,
9. болью внизу живота.

По степени выраженности клинических явлений уретрит может быть затяжным, хроническим или острым, гнойным.

У женщин обычно возникает жжение и зуд во влагалище, режущая боль при мочеиспускании, поллакиурия, боль во время коитуса, нарушение менструального цикла, появление маточных кровотечений, в мазке и моче обнаруживают лейкоцитоз.

Глазная симптоматика появляется вслед за уретритом. Патология протекает в форме воспаления конъюнктивы, стекловидного тела, сетчатки, роговицы. Конъюнктивит обычно двухсторонний, слабовыраженный, проходящий в течение 2-3 дней. Встречаются более затяжные формы.

Больного беспокоят симптомы поражения глаз:

• боль и дискомфорт,
• слезотечение,
• слизистые или гнойные выделения,
• ухудшение зрения,
• отек верхнего века,
• инъекция склер,
• зуд и жжение в глазах,
• гиперемия глаз,
• боязнь яркого света.

Поражение суставов

Воспаление суставов – основное проявление синдрома Рейтера, которое появляется через два месяца после уретрита. Обычно воспаляются 1-2 сустава, а в более редких и тяжелых случаях – множество суставов с развитием асептического полиартрита. В первую очередь поражаются суставы, которые несут на себе самую большую нагрузку.

Для артрита характерно острое начало. Кожа над пораженным суставом краснеет, становится горячей и отечной. Возникает артралгия, деформация суставов, нарушается их функция, частично атрофируются мышцы.

У больных асимметрично поражаются суставы ног по «лестничному» принципу: голеностоп, колено, бедро.

Симптомы воспаления суставов:

1. боль,
2. асимметричность суставов,
3. гиперемия или синюшность кожи над суставом,
4. гипертермия и отечность кожи в области воспаления,
5. сглаженность поверхности сустава,
6. скованность в движениях по утрам,
7. ограничение объема движений в суставе.

Поражение суставов стопы приводит к формированию плоскостопия и сосискообразной дефигурации пальцев. Патологические изменения в костях развиваются крайне редко.

Прочие симптомы

• Поражение кожи при болезни Рейтера проявляется эритемой и папулами на ладонях, трещинами на подошвах, шелушением и ороговением кожных покровов, полиморфными высыпаниями на лице и шее. Эритематозные пятна часто трансформируются в пустулы и бляшки, покрытые корками.

• Признаками поражения слизистых оболочек являются: эрозии на слизистой рта, у мужчин – баланит или баланопостит с явлениями гиперкератоза, у женщин — вульвит с множественными эрозиями.
• Поражение ногтевых пластинок отличается их утолщением, ломкостью и пожелтением.
• Воспаление и дисфункция внутренних органов возникает при тяжелой форме синдрома Рейтера.

  Развивается паховая лимфаденопатия — безболезненное увеличение лимфоузлов. Поражение сердца протекает по типу тахикардии и экстрасистолии. У больных отмечаются невралгии и невриты, менингиты и энцефалиты, вегетативные нарушения — раздражительность и бессонница. Если данный недуг не лечить, могут развиться тяжелые осложнения.

Патогномоничные симптомы болезни Рейтера сопровождаются проявлениями интоксикации и астенизации организма: субфебрильной температурой, недомоганием, утомляемостью, похудением.

Болезнь Рейтера рассматривается специалистами как хроническая рецидивирующая патология, проявления которой приступообразно возникают и исчезают спустя 2-3 месяца. Синдром Рейтера редко приводит к смерти больных.

Диагностические мероприятия

Специалисты могут заподозрить синдром Рейтера, выслушав жалобы больных и осмотрев их. Наличие признаков воспаления суставов в сочетании с симптомами поражения уретры и глаз позволяет предположить диагноз патологии.

1. В общеклиническом анализе крови — снижение эритроцитов и повышение лейкоцитов.
2. В общем анализе мочи — лейкоциты, белок и эритроциты в значительном количестве.
3. В простатическом секрете при микроскопии определяется лейкоцитоз.
4. Микробиологическое исследование отделяемого уретры, влагалища или шейки матки на микрофлору выявляет хламидии или уреаплазмы.
5. ПЦР-диагностика – метод обнаружения ДНК возбудителя в биологическом материале.
6. Синовиальная жидкость у больных вязкая и мутная за счет высокого содержания белка и лейкоцитов.
7. В бактериологическом посеве кала обнаруживают иерсиний, шигелл, сальмонелл.
8. Инструментальные методы исследования позволяют определить признаки поражения суставов. Наиболее информативными являются рентгенография и артроскопия. Данные рентгенологического исследования не выявляются разницы между болезнью Рейтера и прочими артритами — ревматическим, псориатическим.
9. Серологические методы исследования определяют наличие в крови больных антител к возбудителям патологии. Для этого ставят следующие реакции: ИФА, РСК, РНГА.
10. КТ и МРТ позволяют выявить нарушения в суставах, костях, внутренних органах и прилегающих к ним тканях.

: о синдроме Рейтера