Синовиома колена

Синовиома: симптомы, причины развития в коленном, локтевом суставе и кисти рук — Опухоли нет

Синовиома (злокачественная синовиальная саркома) считается одним из наиболее популярных злокачественных наростов в мягких тканях. Он начинает расти в клетках синовиальных оболочек, влагалищах сухожилий и слизистых суставных сумок. Подобное раковое новообразование не обладает капсулой и может диффузно прорасти в мягкие структуры, а также в близлежащие ткани костей.

Механизм образования

Практически в 50% ситуаций подобные злокачественные наросты образуются в тканях коленного либо голеностопного сустава. Чуть реже они повреждают сочленения рук суставов, реже – голову и шейный отдел.

Опухолевый узел синовиомы состоит из большого количества щелей, кистозных полостей. При прощупывании он мягкий, однако способен кальцифицироваться и затвердевать. На разрезе подобный нарост обладает белым оттенком и похож на мясо рыбы.

В щелях и полостях зачастую формируется слизь, которая напоминает синовиальную жидкость.

В соответствии со статистикой синовиома одинаково часто выявляется у пациентов, в независимости от гендерной принадлежности. Зачастую подобное новообразование обнаруживают у людей в 15-20 лет и реже у тех, кто преодолел возраст 50 лет.

Причины

Синовиальная саркома способна формироваться из мягких тканей синовиальных сумок, оболочек суставов и синовиальных влагалищ.

Данная патология проявляется вследствие мутационных расстройств в надлежащем клеточном делении. Новообразование в основном располагается в области рук и ног, повреждая ступни и кисти.

Обладает эластичной и плотной консистенцией, предполагает скопление инкапсулированной дольчатой ткани.

Факторами, которые способствуют возникновению наростов, считаются:

• наследственная предрасположенность;
• травматизм;
• пересадка органов;
• воздействие канцерогенов;
• влияние на организм чрезмерного ионизирующего излучения;
• осуществление иммуносупрессивного восстановительного курса для пациентов с онкологическими патологиями.

Как провоцирующий фактор также выступают возрастные показатели. Подобное обусловлено тем, что чаще всего рассматриваемое заболевание выявляется в молодом возрасте.

Классификация заболевания

По фазам различаются следующие виды патологического процесса:

• Однофазный. Синовиальная дифференцировка проявлена достаточно слабо, потому плохо диагностируется, свойственно существенное содержание больших светлых и клеток веретенообразного вида.
• Двухфазный. Дифференцируется четко, хорошо лечится, может проявляться в веретенообразных клетках, которые похожи по структуре с фибросаркомой, а также присутствием полостей, схожих на синовиальные.

По структуре синовиальная саркома может быть классифицирована на:

• альвеолярную;
• гигантоклеточную;
• гистоидную;
• аденоматозную;
• фиброзную;
• смешанную.

По расположению выделяют синовиомы:

• Ступни. Имеют лишь злокачественный характер, а на предварительных стадиях протекания не обладает какими-либо клиническими проявлениями. По прошествии времени деформируется поврежденная область и нарушается двигательная функция.
• Кисти. Характеризуется доброкачественным протеканием, а новообразование заключается внутрь капсулу.
• Сустава. Ограничена двигательная активность рук либо ног.

По клеточному содержанию в сформировавшемся наросте выделяются следующие виды:

• Целлюлярный. Включает в себя железистую ткань, с папилломами и формированием кист.
• Волокнистый. Появляется из волокон, по своей структуре схожих на фибросаркому.

По характеру патология бывает:

• Доброкачественной (гигантоклеточная синовиальная саркома). Отмечается достаточно редко, в основном в молодом и среднем возрасте. Локализуется преимущественно в малых суставах одной руки. Может проявиться бессимптомным протеканием. Не распространится на прочие ткани внутри организма, сохранит двигательную активность поврежденного органа, без труда лечится.
• Злокачественной (синовиома). Является бесформенным новообразованием крупного размера, которое характеризуется быстрым ростом, образованием метастаз в смежных и удаленных органах пациента, повышенной предрасположенностью к рецидивированию. Раковое новообразование зачастую локализуется на ногах, в редких случаях способно охватывать плечевой либо локтевой сустав.

Симптомы

При незначительных габаритах синовиома никоим образом не проявится. В процессе развития новообразования у больного возникают жалобы на болевые ощущения внутри сустава и ограниченную двигательную активность.

Обычно, дискомфорт не так выражен, когда новообразование обладает мягкой консистенцией. Во время пальпации места расположения болевых ощущений сам пациент либо специалист выявляет нарост размером 2-20 см.

Подобный узел не обладает четкими границами, его отличает малая подвижность. Кожный покров над наростом выпячивается и меняет оттенок.

В процессе развития злокачественное образование разрушает мягкую и костную структуры сустава и боли нарастают.

В данный период возникает более выраженная симптоматика ограничения двигательной активности сустава либо всей конечности, ощущается онемение вследствие давления на нервы.

При появлении новообразования в голове и шейном отделе больные отмечают перемены в голосе, затрудненное проглатывание и дыхание.

Помимо вышеуказанных симптомов, у пациентов с синовиомой возникают первичные проявления ракового отравления:

• постоянная слабость;
• сниженная толерантность к нагрузкам;
• эпизодическое увеличение температурных показателей;
• ухудшенный аппетит;
• утрата веса.

В процессе метастазирования синовиомы в смежные лимфоузлы возникает их уплотнение и укрупнение в габаритах. Помимо того, появляются проявления повреждения метастазами костей, легких и кожи. Изредка новообразование способно распространиться на простату, брюшину, головной мозг и сердце.

Диагностика

Характерными чертами формирования синовиальной саркомы являются латентное протекание патологического процесса и сложность в обнаружении. Даже высококвалифицированные врачи способны спутать симптоматику данного заболевания с признаками множества других болезней: фибросаркомы, фиброматоза, гиоперицитомы и др.

Чтобы достичь положительной динамики после терапии требуется обнаружить и надлежащим образом выявить патологию на начальных этапах формирования. Комплексное обследование рассматриваемого заболевания предполагает проведения таких мер:

• Ангиография. Рентген с введением КТ в целях выявления объемов кровоснабжения новообразования, КВ даст возможность установить сетку сосудов, которые находятся рядом с наростом.
• Рентгенография. На снимке видно новообразование в форме полукруга, плотность которого больше близлежащих клеток. Осуществляется 3-4 раза в целях получения точной картины.
• КТ грудины. Дает возможность обнаружить распространение в прочих участках тела, когда они есть.
• УЗИ внутренних органов. Проводят в целях обнаружения дальних очагов.
• Радиоизотопное сканирование со стронцием. Способствует обнаружению место расположения патологического процесса, границ ее разрастания внутри организма.
• Биопсия. Самая показательная методика в целях установления прогноза по терапии заболевания, в процессе лабораторной диагностики результатов оперативного вмешательства возможно узнать о клеточной структуре новообразования, установить присутствие кистозных наростов и щелей.
• Суставная пункция. Крайне часто дополнительным неприятным последствием во время формирования болезни выступает опухолевый либо инфекционный синовит, посредством данного теста возможно проверить синовиальную жидкость на наличие патологического процесса.
• Сцинтиграфия скелета. Проверяется наличие дальних очагов патологии в костной ткани.
• Пункция лимфоузлов. Устанавливает степень лимфогенного распространения заболевания.

Осуществление рентгенологической диагностики помогает обнаружить локализацию и габариты нароста. Однако не в каждой ситуации начальное фото синовиальной саркомы на рентгене будет результативным.

Точную диагностику нельзя провести без биопсии и гистологического обследования содержимого новообразования. После данной манипуляции специалист подбирает действенную терапию.

Лечение

При возникновении суставных болей, припухлостей либо опухолей больному необходимо проконсультироваться с узкопрофильными специалистами.

Когда проведено начальное исследование при появлении подозрений на синовиому, врач направляет пациента к онкологу. Чтобы уточнить диагноз, больному назначаются разнообразные виды диагностики.

План комплексной терапии синовиомы будет составлен с учетом характеристик опухоли:

• размеры новообразования;
• повреждение костных структур;
• метастазирование.

Терапия синовиомы начинается в кратчайшее время – лишь так пациент сможет исключить необходимость устранения части сустава либо ампутации конечности.

Медикаментозное лечение

Химиотерапию при синовиоме в основном назначают в процессе обнаружения метастазирования либо как паллиативную терапию. В этих целях применяются разнообразные цитостатики и их комбинации:

• Доксорубицин;
• Винкристин;
• Ифосфамид;
• Карминомицин;
• Адриамицин и пр.

Подобная методика терапии может быть действенной лишь при достаточной восприимчивости новообразования к цитостатикам. В подобной ситуации химиотерапия дает возможность замедлить развитие нароста и ослабить болевые ощущения.

На сегодняшний день также популярна таргетная терапия синовиомы. Применяемые когда-то препараты из моноклональных антител Сунитиниб и Сорафениб являются бездейственными, а их использование признано неэффективным.

Но употребление другого лекарственного средства Пазопаниб доказывает свою антиопухолевую активность. Применение подобного лекарства позволяет затормозить развитие нароста и образование метастаз у большого количества больных. Помимо того, лекарство хорошо переносится подавляющим количеством пациентов. Сейчас врачи исследуют возможность использования Пазопаниба в комплексе с цитостатиками.

Оперативное вмешательство

Чтобы уменьшить размеры новообразования перед осуществлением хирургического вмешательства назначается радиолучевое лечение. Объем варьируется от степени повреждения сустава.

При крупном размере новообразования врачам придется удалить существенные участки мягких тканей и костей. Помимо того, будут иссечены регионарные лимфатические узлы. В крайне трудных ситуациях потребуется полностью удалить сустав либо ампутировать конечность.

В дальнейшем в целях восстановления функционирования сустава либо конечности выполняется пластика либо протезирование.

Повторное рецидивирование подобных наростов после операции отмечается приблизительно у четверти больных. Выживаемость 5 лет у пациентов с синовиомой равно 30%, а 10 – не больше 10%.

Что такое синовиома

Синовиома относится к опухолевидным новообразованиям, обусловленным сбоями в клеточном делении и локализующимся в синовиальных сумках и суставных оболочках. Синовиомы могут иметь доброкачественное развитие, например, гигантоклеточная синовиома, а также обладают способностью к злокачественному перерождению (синовиальная саркома), представляющего угрозу для жизни пациента.

Классификация опухоли

При злокачественном перерождении опухоли в патологический процесс чаще всего вовлекаются суставы нижних конечностей. Гораздо реже поражаются локтевые суставы, а также кисти рук.

По строению синовиома делится на альвеолярную, гистоидную, гигантоклеточную, фиброзную, аденоматозную и смешанную.

По клеточному содержанию синовиома разделяется на:

• целлюлярную – в состав новообразования такого характера входит железистая ткань, кисты и папилломатозные разрастания;
• волокнистая – формируется из волокнистых тканей, приближенных по своему строению к фибросаркомам.

Помимо этого, существует двухфазная и однофазная синовиома, которая достаточно сложно диагностируется, что обусловлено незначительной степенью клеточного перерождения. Двухфазная диагностируется более четко и хорошо поддается лечению. При двухфазной синовиоме присутствуют опухолевидные полости, напоминающие синовиальные. Помимо этого, двухфазная синовиома обладает благоприятным прогнозом.

По локализации наиболее часто классифицируется:

• синовиома коленного сустава – при злокачественном течении новообразование тесно взаимосвязано с суставной капсулой и сумкой. В начальной стадии образования синовиома захватывает мягкие ткани с постепенным переходом на суставы и костные ткани. Доброкачественное течение не сопровождается инфильтрацией в соседние ткани, однако рецидивы встречаются в 44% всех диагностируемых случаев;
• синовиома стопы – опухолевидное новообразование в этой области имеет злокачественный характер. Опасностью заболевания является бессимптомное течение в начальной стадии синовиомы и только по истечении определенного времени диагностируется деформация стопы с нарушением двигательной активности;
• синовиома кисти – облает слабо выраженной клинической симптоматикой (отсутствует боль и ограничение движений кисти). Опухолевидное новообразование в этой области может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

Рентгеновский снимок злокачественной синовиомы (саркомы) в области колена

Злокачественные опухоли в большинстве случаев обладают плотной консистенцией, которая состоит из инкапсулированной дольчатой ткани, что обусловлено мутацией клеточного деления.

Причины образования

Многие специалисты считают все синовиомы злокачественными, а доброкачественность объясняется слишком медленным ростом новообразования. Точной причины развития синовиомы не выяснено, однако существует ряд предрасполагающих факторов, которые способны привести к ее возникновению:

• иммуносупрессивная терапия;
• влияние радиационного излучения;
• наследственная предрасположенность;
• при синовиоме кисти провоцирующими факторами могут стать травмы пальца;
• вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков);
• неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания человека.

Чаще всего доброкачественные синовиомы диагностируются у пациентов среднего и молодого возраста. Новообразование в области мягких тканей характеризуется стремительным ростом и метастазированием в близлежащие участки.

Характерные признаки

На начальном этапе развития синовиомы доброкачественного и злокачественного характера ничем не отличаются между собой. Около 2 лет новообразование медленно разрастается в околосуставных тканях.

На кисти может образоваться небольшая опухоль, которой не придается особого значения со стороны пациента, так как она не доставляет беспокойство пациенту.

На этом периоде опухоли обнаруживаются совершенно случайно, во время медицинского осмотра.

В дальнейшем этапы развития опухолевидных новообразований существенно отличаются друг от друга. Злокачественные опухоли быстро разрастаются и метастазируются с поражением близлежащих тканей и нервов. Появление боли зачастую становиться причиной ограничения движений в суставе.

Гигрома кисти доброкачественного характера

Доброкачественные новообразования могут оставаться в неизменной форме в течение длительного времени, в отличие от синовиальной саркомы. Постепенно состояние пациента ухудшается, а патологическое разрастание, вне зависимости от локализации (в области ступни или запястья) сопровождается следующими симптомами:

• отмечается быстрая утомляемость;
• субфебрильная гипертермия (до 38 градусов);
• наблюдается увеличение лимфоузлов;
• возможна анемия и быстрая потеря массы тела.

Постепенно мутация приводит к деформации костной ткани, а нарастающая симптоматика заболевания вынуждает пациента обратиться в медицинское учреждение, где ему будет проведено диагностическое обследование.

Лечебные мероприятия

Для борьбы с синовиомой требуется комплексное лечение, сочетающее в себе использование лучевой терапии и оперативное удаление опухолевидного новообразования. При возникновении необходимости, если диагностируется злокачественная опухоль, назначается химиотерапия. Однако наиболее эффективным способом является все-таки хирургическое вмешательство.

Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и характер опухолевидного новообразования

Во время операции проводится иссечение опухоли с захватом здоровой ткани (не менее 4 см) и обязательным выполнением абластики.

Разросшаяся опухоль требует резекции большой зоны мягких тканей, а также кости, полного удаления сустава и региональных лимфатических узлов.

В большинстве случаев при обширной злокачественной синовиоме избежать ампутации конечности невозможно, далее выполняется протезирование или пластика сустава.

Лучевая терапия может проводиться как в дооперационном периоде (для подавления раковых клеток и метастазирования), так и в послеоперационном периоде, в качестве способа предупреждения дальнейшего рецидивирования синовиомы.

Опасностью синовиомы является позднее диагностирование, которое приводит к невозможности излечения пациента. В этом случае выполняется только симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния пациента.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики предупреждения образования синовиом не существует, что обусловлено неизвестной этиологией заболевания. Несмотря на это, специалисты считают, что при соблюдении определенных мероприятий вероятность развития подобного разрастания можно существенно снизить.

Для этого необходимо избегать различных травмирований суставов, соблюдать индивидуальную защиту при контактировании с химическими веществами, не принимать медикаментозные препараты сильного действия без назначения врача и вести здоровый образ жизни. Кроме того, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, особенно при наследственной склонности к опухолевидным разрастаниям.

Синовиомы обладают неоднозначными прогнозами, которые зависят от специфических особенностей течения заболевания.

Смертность в течение первых 5 лет составляет 30%, несмотря на своевременное лечение.

Суставная синовиома

Опухоль в суставах конечностей, которая формируется в синовиальных тканях и заполнена жидкостью, называется синовиома коленного сустава. Встречается также патология локтя, голеностопа и кисти.

Опухоль не дает о себе знать продолжительное время, что приводит к необратимым последствиям болезни, а иногда к летальному исходу.

Раннее обращение к специалисту и диагностика, своевременное лечение даст возможность сохранить жизнь пациенту.

Что такое синовиома суставов?

Клеточное образование, которое возникает в соединительных оболочках мягких тканей, называется синовиомная саркома. Течение патологии может быть доброкачественным или злокачественным.

Чаще всего встречается раковая опухоль, которая является асимметричной и затрагивает одну конечность. Синовиома развивается быстро, поражая костную структуру, распространяется лимфатическим путем.

Образование имеет вид округлости или овала значительного размера, упругое на ощупь, включает в себя вкрапления кальцинатов (скопление солей в суставе).

Разновидности патологии

Гистология синовиом различается наличием веретенообразных и цилиндрических клеток. Преобладание одних видов клеток указывает на монофазное строение, наличие равного количества — бифазное. Различают такие новообразования:

• гигантоклеточную;
• фиброзную;
• гистоидную;
• альвеолярную;
• аденоматозную;
• смешанную.

Этиология развития

Частыми причинамы являются внешний раздражитель и травмы.

Причины возникновения синовиом не установлены. Доброкачественная патология встречается редко и локализуется в области межфалангового сустава. Заболевание протекает без проявления симптомов и осложнений, и легко излечивается. Злокачественное поражение проявляется под влиянием таких факторов:

• генетическая предрасположенность;
• травмы;
• канцерогенное отравление;
• радиационное облучение.

Патогенез новообразования

Заболевание на начальной стадии развития протекает бессимптомно, не причиняя никаких неудобств. Обнаружить болезнь можно случайно, при прохождении ежегодного осмотра.

Разрастаясь, саркома вызывает сильную боль, сдавливая нервные окончания, ограничивает двигательную функцию сустава, в результате происходит деформация очага поражения.

Синовиома локтевого сустава, так же, как и коленного, лучезапястного или голеностопного, имеет другие общие признаки проявления:

• припухлость лимфатических узлов;
• повышение температуры;
• анемия;
• потеря веса;
• усталость.

Диагностические мероприятия

Так заболевание выглядит на клеточном уровне.

Синовиома имеет скрытый характер развития и симптомы, сходные с другими патологиями, что затрудняет ее диагностирование. Результат лечения зависит от правильной диагностики характера опухоли. Чтобы обнаружить синовиальную саркому, необходимо провести ряд исследований:

• Рентгенография — определяет размер и место новообразования.
• МРТ и КТ — подтверждают наличие метастаз.
• Ангиография — показывает поражение нервных волокон.
• УЗИ и сцинтиграфия — выявляют расширенное метастазирование.
• Биопсия — устанавливает гистологию опухолевых тканей.
• Радиоизотопное сканирование — уточняет локализацию и радиус распространения образования.

Методы лечения опухоли

Подход к устранению новообразования является комплексным и включает в себя такой набор методик:

• Хирургическое вмешательство. Единственный вариант лечения синовиомы — иссечение опухоли или ампутация сустава и околосуставных тканей.
• Лучевая терапия — направлена на устранение и локализацию метастаз. Ее применение после операции понижает возможность рецидива.
• Химиотерапия — использование цитостатиков для прекращения роста раковых клеток. Этот метод назначается при обнаружении метастазирования.
• Наркотические препараты — применяются для снятия болевого синдрома и облегчения его самочувствия.

Прогноз терапии

Зависит на какой стадии был распознан недуг.

Пациенты, у которых обнаружена синовиомная опухоль, имеют неутешительный прогноз лечения заболевания.

Пройдя весь терапевтический комплекс, у пациентов наступает продолжительная ремиссия.

Так как синовиома имеет реактивное развитие и глубокое метастазирование, риск рецидива заболевания очень велик, максимальная продолжительность жизни после иссечения образования не более 5-ти лет.

Комплексное лечение синовиальной саркомы может дать положительный результат только при диагностике начальной стадии заболевания.

Синовиома сустава — патология с тяжелыми последствиями, избежать которых возможно при раннем воздействии на очаг поражения.

Прохождение профилактических осмотров дает возможность выявить опухоль на начальной стадии развития, своевременно обратиться к специалисту и сделать качественную диагностику.

Исходя из результатов исследований, врач назначит комплекс методик по устранению саркомы, отчего будет зависеть дальнейший прогноз.

Синовиома

Синовиома — это одна из самых опасных опухолей, которая очень часто даёт метастазы в прилежащие кости, лимфатические узлы или какие-либо другие органы. Подобные опухоли причисляются к саркомным заболеваниям. Заболевание представляет собой клеточную опухоль, которая образуется из мягких тканей суставных оболочек, синовиальных сумок и сухожильных влагалищ.

Данная патология берёт своё начало, когда клетки в тканях начинают мутировать и видоизменяться, происходит пролиферация клеток (разрастание тканей путём размножения клеток делением).

Возникают такие новообразования чаще всего на пальцах кисти и на суставах ног. В большинстве случаев бывают односторонними, затрагивают только одну из конечностей.

Очень часто наличие синовиомы выявляется во время диспансеризации или при посещении травматолога и хирурга.

На сегодняшний день точных причин, при которых возникают синовиомы не выявлено. Однако считается, что на образование таких опухолей очень часто влияет наследственность, генетическая предрасположенность.

Кроме этого могут повлиять такие факторы, как воздействие на организм в течение длительного времени пищевых или производственных канцерогенов (токсичных веществ), сильные травмы костей скелета, тяжёлые физические нагрузки и несколько других первопричин.

Доброкачественная синовиома

Доброкачественные опухоли (гигантоклеточные синовиомы) наблюдаются очень редко. Встречаются обычно у людей моложе 45 лет. Люди старше этого возраста заболевают нечасто. При доброкачественном новообразовании сильные боли не наблюдаются.

Опухоль, как правило, не разрастается, не проникает в соседние ткани и не нарушает двигательные функции суставов. Находится в капсуле и долгие годы может не прогрессировать. Очень часто синовиома кисти возникает на пальцах рук.

Лечение оперативное, опухоль и прилегающие к ней ткани иссекаются. Но бывают и рецидивы, когда опухоль находится в труднодоступном месте и полностью удалить её во время операции нельзя. При доброкачественной форме такие опухоли классифицируются как «Доброкачественные новообразования» и имеют код МКБ-10-D10-D36.

Злокачественная синовиома

Злокачественные синовиомы (синовиальные саркомы) причисляют к группе «Онкология» и их код – О-3. К основной группе риска относятся дети и подростки до 18 лет, чаще встречается у лиц мужского пола.

У детей при своевременном лечении патологии прогноз обычно благоприятный. Опухоль может развиваться на пальцах рук, локтевого и плечевого сустава. Немного реже эти новообразования поражают колени, стопы и пальцы нижних конечностей.

Очень редко встречаются случаи, когда синовиома располагается внутри сустава.

Долгое время (до двух лет и более) заболевание может протекать без явных признаков. Это так называемая скрытая стадия, во время которой обнаружить опухоль и поставить диагноз проблематично.

Синовиальная саркома мягких тканей – бесформенное новообразование, достигающее довольно больших размеров. Очень быстро прогрессирует, активно разрастается, появляются метастазы в кости и различные органы (лёгкие, лимфатические узлы, кожу, органы брюшной полости). При подобной опухоли двигательная функция суставов нарушается, наблюдаются сильные боли.

В составе тканей синовиомы присутствуют видоизменённые костные и хрящевые элементы. В отличие от доброкачественной синовиомы, злокачественная опухоль не заключена в капсулу и имеет свойство активно проникать в прилежащие ткани. Лечение оперативное, опухоль иссекается до пределов здоровых тканей. В тяжёлых случаях ампутируют конечности.

В случае необходимости применяют химиотерапию и лучевую терапию.

Классификация синовиомы

В настоящее время в ревматологии синовиомы классифицируются на основании характеристик опухоли. По классификации Всемирной Организации Здравоохранения синовиомы подразделяются по типу клеточного строения на два вида: монофазную и бифазную синовиомы.

Монофазную синовиому очень тяжело обнаружить, так как синовиальная дифференцировка (меняет размер, форму, функцию и активность клетки) проявляется слабо. Такие новообразования состоят из одного вида клеток (больших светлых клеток веретенообразного типа).

В бифазной синовиоме дифференцировка отчётливая. Поэтому её легче обнаружить и диагностировать. Подобные опухоли очень хорошо реагируют на лечение. Состоят из клеток двух видов: саркоматозных и эпителиальных. Кроме того, в новообразовании имеются полости, аналогичные синовиальным.

По строению тканей опухоли подразделяются на волокнистую и целлюлярную. Волокнистая синовиома сформирована из волокон, которые по строению похожи на ткани фибросаркомы. Целлюлярная состоит в основном из железистой ткани, имеющей папилломы и кисты.

По строению клеток синовиомы подразделяются на следующие виды:

• Фиброзную;
• Гигантоклеточную;
• Альвеолярную;
• Аденоматозную;
• Гистоидную;
• Смешанную.

Синовиома: симптомы, причины развития в коленном, локтевом суставе и кисти рук

Синовиома – опухолевидное новообразование из клеток мягких тканей оболочек суставов. Развивается одинаково в мужском и женском организме. На первых стадиях новообразование относится к доброкачественным. При отсутствии лечения на поздних стадиях может перерастать в злокачественную, которая сложнее поддается терапии. Заболевание требует срочного лечения.

Механизм образования патологии

Синовиома представляет собой опухоль, образованную из синовиальной оболочки суставов, синовиальных влагалищ и синовиальных сумок, отсюда и название. Опухоль бывает доброкачественной или злокачественной. В синовиальных влагалищах обычно находятся доброкачественные синовиомы.

Злокачественный вид, или синовиальная саркома, (synovialsarcomas) развивается в местах без наличия синовиальной ткани (в тканях пищевода). Считается, что причина патологии кроется в мутационных сбоях клеточного деления. Новообразование чаще поражает стопы и кисти рук. Оно представляет собой плотную эластичную консистенцию, состоящую из множественной дольчатой ткани.

Точной причины, которая провоцирует возникновение патологии, пока не установлено. У врачей есть ряд предположений о том, что вызывает развитие синовиомы:

• Высокая доза радиационного облучения;
• Превышающая норму концентрация канцерогенных соединений в организме;
• Наследственная предрасположенность;
• Частые травмирования суставов;
• Длительный курс иммуносупрессивной терапии.

Доброкачественный тип образования диагностируется редко – в основном у молодых людей и в возрасте 30 – 45 лет. Поражает малый сустав одной из рук. Отличительными свойствами данного образования называют:

• Протекает без ярко выраженных симптомов;
• Развивается в одном месте, не пуская метастазы в соседние ткани;
• Сустав сохраняет двигательные функции;
• Легко лечится – самый высокий процент выздоровления.

Синовиальная саркома не имеет определённой формы и чётких границ локализации. Отличается быстрым ростом и разрастанием метастаз в другие части организма. Фиксируется высокий процент рецидива. Диагностируется чаще в ногах, в районе плечевого и локтевого сустава встречается редко.

Одна часть ученых утверждает, что синовиома представляет единственный тип – злокачественный. Занесенные в ряд доброкачественных новообразования просто обладают замедленным ростом.

В МКБ-10 (Международная классификация болезней) болезнь имеет два кода: доброкачественный тип занесен под D10 – D36, а злокачественные – О3.

Виды синовиомы

Патология обнаруживает два типа протекания – доброкачественный и злокачественный. Доброкачественная опухоль чаще возникает на кистях рук без ярко выраженных симптомов. Протекает без болевых ощущений и не ограничивает в движениях – сустав пальца двигается без осложнений. Злокачественная диагностируется на ногах – пальцах, коленях и стопах. Локтевые суставы и пальцы руки страдают реже.

По строению существует – гигантоклеточная, гистоидная, аденоматозная, фиброзная и смешанная.

Клеточное наполнение делит патологию:

• В области железистой ткани находится целлюлярный тип, встречается в папилломатозном выросте и кисте;
• Волокнистый образован из волокон и схож с фибросаркомой.

Выделяют ещё ряд видов опухоли:

• Однофазное образование определить сложно из-за того, что симптоматика выражена слабо. Клетка имеет форму веретена светлого оттенка.
• Двухфазная определяется чётко и легко лечится. Клетка веретенообразная по строению, близка к фибросаркоме с рядом полостей, близких к синовиальным. Прогноз лечения положительный.

По местоположению различают:

• Синовиома стопы относится к злокачественному типу. На первых двух стадиях протекает бессимптомно. На поздних стадиях больной участок деформируется, появляются проблемы с функцией движения.
• Синовиома кисти заключена в капсулу, по характеру течения – доброкачественная.
• Синовиома коленного, голеностопного, лучезапястного сустава протекает с болезненными нарушениями в движении.

Симптомы заболевания

Новообразование может более 2 лет развиваться без проявления признаков. Обнаружить патологию получается случайно при плановом медицинском обследовании. Легко удаётся найти новообразования на открытых участках. Доброкачественная оболочка переходит в капсулу и без труда подается лечению, поэтому после обнаружения проводится курс терапии.

Синовиома на рентгеновском снимке

Синовиальная саркома растет быстро, сопровождается болевыми ощущениями в резкой форме. Двигательные функции становятся затрудненными с последующим прекращением. Самочувствие больного резко ухудшается. Появляются следующие симптомы:

• Температура тела держится на уровне 37-39 градусов;
• В крови развивается дефицит железа – анемия;
• Лимфатические узлы заметно увеличиваются;
• У пострадавшего отмечается быстрая утомляемость;
• Человек резко теряет вес.

На поврежденном участке происходит активная пролиферация злокачественных отростков в другие органы, на костных тканях заметна трансформация, имеющая атипичный тип. Всё это приводит к обездвиживанию сустава.

Прогноз и профилактические меры

Специальных профилактических мер по предотвращению поражения суставов Синовиомой пока не существует. Врачи на данный момент не знают точных причин возникновения болезни. Есть несколько рекомендаций, которые помогут снизить риск развития опасного новообразования:

• Избегать частого травмирования суставов.
• Уменьшить воздействие радиоактивного излучения и канцерогенных веществ.
• Работать с химическими реагентами, соблюдая правила безопасности и индивидуальной защиты.
• Предотвращать наступление иммунодефицита, которое требует сложного лечения специфическими лекарственными средствами.
• Проходить диспансеризацию один раз в 5 лет.

Прогноз течения болезни складывается из характера заболевания. Доброкачественная опухоль излечивается полностью при раннем обнаружении. Более позднее диагностирование и лечение может сопровождаться наступлением рецидивных случаев.

После злокачественного заболевания пострадавший живет в среднем до 5 лет. Шанс прожить 10 лет есть у 10% заболевших.