Увеличены лимфоузлы, хроническая ВЭБ?

Вирус Эпштейна-Барр: симптомы инфекции, диагностика и лечение ВЭБ

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) – причина хронической персистирующей инфекции из группы герпесвирусных возбудителей (вирус герпеса 4-го типа).

Источником заражения ВЭБ является больной человек или вирусоноситель.

Передача вируса может происходить воздушно-капельным, половым и контактно-бытовым путем через слюну, мокроту, влагалищные и уретральные выделения, кровь. По имеющимся данным около 80% населения инфицированы ВЭБ.

Заболевания, вызванные ВЭБ

Эпштейна-Барр вирусная инфекция, как правило, встречается у детей и молодых людей. Однако могут наблюдаться в любом возрасте. Клинические проявления инфекции крайне разнообразны и отличаются пестрой симптоматикой, что значительно затрудняет диагностику.

Как правило, проявления ВЭБ развиваются на фоне снижения иммунитета, что свойственно всем герпесвирусным инфекциям. Первичные формы заболевания и его рецидивы всегда связаны с врожденным или приобретенным иммунодефицитом.

У людей с выраженным иммунодефицитом наблюдаются генерализованные формы инфекции с поражением центральной нервной системы, печени, легких и почек. Нередко тяжелые формы инфекции ВЭБ, могут ассоциироваться с ВИЧ-инфекцией.

Внимание!

В настоящее время установлено, что ВЭБ также ассоциирован с целым рядом онкологических, преимущественно лимфопролиферативных и аутоиммунных заболеваний (классические ревматические болезни, васкулиты, неспецифический язвенный колит и др.). Кроме того, ВЭБ вызывает манифестные и стертые формы заболевания, протекающие по типу острого и хронического мононуклеоза.

Течение ВЭБ-инфекции

У людей с нормальным иммунитетом после заражения ВЭБ возможны два варианта. Инфекция может протекать бессимптомно либо проявляться в виде незначительных признаков, напоминающих грипп или острое  респираторное вирусное заболевание (ОРВИ). Однако в случае заражения на фоне уже имеющегося иммунодефицита у пациента может развиться картина инфекционного мононуклеоза.

В случае развития острого инфекционного процесса возможны несколько вариантов исхода заболевания:– выздоровление (ДНК вируса можно выявить только при специальном исследовании в единичных В-лимфоцитах или эпителиальных клетках);– бессимптомное вирусоносительство или латентная инфекция (вирус определяется в слюне или лимфоцитах лабораторно);– развитие хронического рецидивирующего процесса:а) хроническая активная ВЭБ-инфекция по типу хронического инфекционного мононуклеоза;б) генерализованная форма хронической активной ВЭБ-инфекции с поражением ЦНС, миокарда, почек и др.;в) стертые или атипичные формы ВЭБ-инфекции: длительный субфебрилитет неясного генеза, рецидивирующие бактериальные, грибковые, часто микст-инфекции респираторного и желудочно-кишечного тракта, фурункулез;г) развитие онкологических  заболеваний (лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома и др.);д) развитие аутоиммунных заболеваний;

е) ВЭБ-ассоциированный синдром хронической усталости.

Исход острой инфекции, вызванной ВЭБ, зависит от наличия и степени выраженности иммунного дефицита, а также от наличия ряда внешних факторов (стрессы, сопутствующие инфекции, операционные вмешательства, гиперинсоляция, переохлаждения и др.), способных нарушать работу иммунной системы.

Клинические  проявления ВЭБ-инфекции

Клинические проявления заболеваний, вызванных ВЭБ, во многом зависят от остроты процесса. Также имеет значение первичность инфекционного процесса или возникновение клинической симптоматики хронической инфекции. В случае развития острого инфекционного процесса при заражении ВЭБ наблюдается картина инфекционного мононуклеоза. Он, как правило, возникает у детей и молодых людей.

Развитие данного заболевания приводит к появлению следующих клинических признаков: – повышение температуры,– увеличение различных групп лимфоузлов,– поражение миндалин и гиперемии зева.

Достаточно часто наблюдается отечность лица и шеи, а также увеличение печени и селезенки.

В случае развития хронически активной ВЭБ-инфекция наблюдается длительное рецидивирующее течение заболевания.

Пациентов беспокоят: слабость, потливость, нередко боли в мышцах и суставах, наличие  различных кожных высыпаний, кашель, дискомфорт в горле, боли и тяжесть в правом подреберье, головные боли, головокружение, эмоциональная лабильность, депрессивные расстройства, нарушение сна, снижение памяти, внимания, интеллекта. Часто наблюдаются субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов и гепатоспленомегалия различной степени выраженности. Обычно эта симптоматика имеет волнообразный характер.

У пациентов с выраженной иммунной недостаточностью возможно возникновение генерализованных форм ВЭБ-инфекции с поражением центральной и периферической нервной систем (развитие менингита, энцефалита, мозжечковой атаксии, полирадикулоневритов), а также с поражением других внутренних органов (развитие миокардита, гломерулонефрита, лимфоцитарного интерстициального пневмонита, тяжелых форм гепатита). Генерализованные формы ВЭБ-инфекции могут  привести к летальному исходу.

При стертых формах инфекции пациента может беспокоить волнообразно возникающие субфебрильная температура, боли в мышцах и лимфоузлах, слабость, нарушение сна.

В случае течения инфекционного процесса под маской другого заболевания наиболее важными признаками являются: длительность симптоматики и устойчивость к терапии.

Лабораторные исследования

Учитывая то, что клинически диагноз «ВЭБ-инфекция» выставить невозможно, ведущим в определении заболевания являются методы лабораторной диагностики.

Их можно разделить на две группы скрининговые и уточняющие:

1. К скрининговым можно отнести те, которые наряду с клинической  симптоматикой позволяют заподозрить ВЭБ-инфекцию. В клиническом анализе крови: могут наблюдаться: незначительный лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, возможно, тромбоцитопения.

В биохимическом анализе крови выявляются: повышение уровня трансаминаз  и других ферментов, белков острой фазы – С-реактивный белок, фибриноген и др.

Однако эти изменения не являются строго специфичными для ВЭБ-инфекции (их можно обнаружить и при других вирусных инфекциях).

2. Важным исследованием, позволяющим установить наличие возбудителя в организме, является серологическое обследование: повышение титров антител к ВЭБ, является критерием наличия инфекционного процесса в настоящее время или свидетельством контакта с инфекцией в прошлом. Однако наличие антител не позволяет однозначно говорить о том, что клинические проявления заболевания вызваны ВЭБ.

3. Для получения наиболее достоверных результатов используется ДНК-диагностика. С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определение ДНК ВЭБ проводят в различных биологических материалах: слюне, сыворотке крови, лейкоцитах и лимфоцитах периферической крови.

Таким образом, для постановки диагноза ВЭБ-инфекции, помимо проведения общеклинических обследований, необходимы серологические исследования (ИФА) и ДНК диагностика инфекции в различных материалах в динамике.

Лечение ВЭБ-инфекции

В настоящее время общепринятых схем лечения ВЭБ-инфекции не существует. Объем терапии больных, как с острой, так и с хронической активной ВЭБ-инфекцией может быть различным, в зависимости от длительности заболевания, тяжести состояния и иммунных расстройств.

В комплексном лечении данного заболевания используются различные группы препаратов, в том числе рекомбинантные интерфероны, которые подавляют размножение вируса, защищают незараженные клетки, укрепляют иммунитет.

Кроме того, применяются ациклические синтетические нуклеозиды и другие противовирусные препараты, обеспечивающие остновку репликации вируса в пораженных клетках, а также глюкокортикоиды, действие которых направлено на купирование воспалительных процессов в органах и тканях.

В зависимости от выраженности тех или иных симптомов заболевания назначается различная симптоматическая терапия (анальгетики, антиоксиданты, нестероидные противовоспалительные средства, муколитики и др.).

Интерферон в лечении болезни

Препаратом выбора при лечении ВЭБ-инфекции может стать интерферон-альфа, в среднетяжелых случаях назначаемый в виде монотерапии.

Обоснованием включением в терапевтический комплекс противовирусных средств иммунного действия (интерферонов) является то, что клинические проявления инфекции обычно связаны с иммунодефицитными состояниями различной степени выраженности. При ВЭБ-инфекции всегда наблюдается сниженная выработка собственного интерферона.

Учитывая, что ВЭБ-инфекция является хроническим, персистирующим заболеванием, интерферонотерапия может быть рекомендована и в качестве профилактики обострений. В этом случае назначается курсовое лечение, длительность которого зависит от тяжести течения заболевания.

Из группы рекомбинантных интерферонов может назначаться препарат ВИФЕРОН® Суппозитории.

Сочетание основного действующего вещества интерферона альфа-2b и высокоактивных антиоксидантов: альфа-токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты (в составе лекарственной формы представлена в виде смеси аскорбиновая кислота/натрия аскорбат) позволяет снизить терапевтически эффективную концентрацию интерферона альфа-2b и избежать проявления побочных эффектов интерферонотерапии. В присутствии аскорбиновой кислоты и ее соли и альфа-токоферола ацетата возрастает специфическая противовирусная активность интерферона, усиливается его иммуномодулирующее действие и нормализуются показатели интерферона.

Лечение ВЭБ-инфекции необходимо проводить под контролем клинического анализа крови (один раз в 7—14 дней), биохимического анализа (один раз в месяц, при необходимости чаще), иммунологического исследования — через один-два месяца.

Член-корр. РАЕН, профессор А.А. Халдин, д.м.н., президент НП «Герпес-Форум».

Чем опасен вирус Эпштейна-Барр и как полноценно жить его носителю

Бытует мнение, что ВЭБ — это и есть вирус простого герпеса. На самом деле вирус Эпштейна-Барр является лишь одним из подтипов инфекции, если быть точнее, четвертого типа, что немного отличает его от простого герпеса. Эта инфекция достаточно молодая и до конца еще не изучена.

«Точно можно сказать, что носителем и больным может стать только человек, – рассказывает профессор, врач-инфекционист Клиники СамГМУ Алексей Суздальцев. — Чаще всего ВЭБ передается через слюну при близких контактах: аэрозольный путь, при поцелуе, дети в садике могут заразиться от чужой игрушки, если не будут мыть руки, и т.д.

При объятии и рукопожатии он никак не может передаться».
Сам вирус имеет латентный характер. Узнать о его наличии или отсутствии в организме можно только в результате лабораторной диагностики. Заявить о себе ВЭБ может в период иммунодефицита.

«Например, при ОРВИ, гриппе, то есть в то время, когда организм ослаблен, в том числе во время беременности, — поясняет инфекционист лечебно-диагностического комплекса «Медгард» Елена Бунькова.

— В подростковом возрасте вирус проявляет себя в виде острого мононуклеоза с характерными повышением температуры, болями в горле, увеличением лимфатических узлов, реже – увеличением объемов печени и селезенки, сыпью». Именно поэтому проявление ВЭБ легко спутать с другими острыми состояниями.

Клинический случай

В группу риска в первую очередь попадают люди пожилого возраста, недавно перенесшие операцию, подверженные длительному стрессу и беременные.

Обратить внимание на ВЭБ придется и тем, кто проходил лечение препаратами, снижающими иммунитет, перенес травмы, переохлаждения и перегревания, а также с хроническими инфекционными заболеваниями (гепатиты, туберкулез, ВИЧ).

Заболевания сердца и почек — также благоприятная среда для развития вируса. Эндокринные патологии и ожирение в истории болезни тоже могут стать серьезными основаниями для проявления ВЭБ.

Таким образом, если вы попадаете в какую-либо группу риска, стоит обратить внимание на ваши привычки и образ жизни. В случае необходимости вы можете обратиться к врачу общей практики (участковому терапевту) для определения дальнейшей тактики, диагностики и лечения.

опасность

Серьезный оборот дело принимает, когда у пациента обнаруживается острая или хроническая форма вируса. Главным признаком острой вирусной инфекции Эпштейна-Барр является множественное поражение лимфатических узлов (полиаденопатия).

В процесс вовлекаются и небные миндалины, что проявляется признаками ангины, нарушением носового дыхания, гнусавостью голоса, наличием гноя. Выступает сыпь — в самых разных формах и частях тела. Однако такое протекание ВЭБ гарантирует, что после вирус уйдет в спячку.

А вот с хронической инфекцией дела обстоя

т иначе. Она отличается долгой продолжительностью и периодическими рецидивами заболевания. Хроническая инфекция ВЭБ может быть причиной и других серьезных болезней, самая распространенная из которых — болезнь Филатова, или инфекционный мононуклеоз.

Еще одной опасностью ВЭБ являются аутоиммунные воспаления. «При попадании Эпштейна-Барр в кровь иммунитет начинает выработку антител, — объясняет Светлана Остапенко. — Иммуноглобулины образуют с клетками ВЭБ так называемый ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы».

Если вовремя не блокировать процесс развития вируса, он может дорасти до лимфопролиферативных заболеваний. «Это приводит к тому, что клетки размножаются, но не созревают, и перерастают в опухоли, — комментирует Елена Бунькова. — А это уже область работы онкологов».

Уйди, зараза!

Лечение вируса Эпштейна-Барр происходит либо амбулаторно, либо при госпитализации. Все зависит от тяжести заболевания. «Иммунологи все чаще говорят о снижении иммунитета у человека. В классической (тяжелой) форме Эпштейна-Барр почти не встречается, – говорит Алексей Суздальцев.

— Но пациенты часто идут с жалобами на слабость, недомогание, небольшую температуру (до 38 градусов), сниженную работоспособность, увеличенные лимфоузлы».При этом стоит отметить, что сам вирус не является болезнью как таковой. Поэтому говорить о его лечении некорректно. «Даже лабораторная диагностика на ВЭБ не включена в перечень услуг по ОМС, — обращает внимание Елена Бунькова.

— Исключение – это случаи острого мононуклеоза у подростков, когда возможно стационарное лечение в инфекционном отделении». Анализ на наличие вируса Эпштейна-Барр в Самарской области можно получить в частных клиниках в качестве платной услуги, которая будет стоить в пределах от 500 до 1000 рублей».«У здорового человека вирус Эпштейна-Барр никак себя не проявляет.

Но, если он присутствует в организме, глобально и навсегда он не излечивается. Вакцины от него тоже пока, увы, нет», – замечает Елена Бунькова.

Если же случилось так, что человек заболел и диагноз подтвержден лабораторными анализами, важно, чтобы вирус не размножался и, соответственно, не влиял на жизнь и здоровье человека.

Поэтому, чтобы обезопасить себя от нежелательных проявлений инфекции, нужно исключать все то, что их провоцирует.

Врачи советуют придерживаться здорового образа жизни, принципов правильного питания, нормированного сна и физических нагрузок, а также отказаться от курения.

Алексей Суздальцев,

профессор, заведующий кафедрой и клиникой инфекционных болезней с эпидемиологией Клиник СамГМУ:

— Вирус Эпштейна-Барр известен очень давно. Еще в 1885 году доктор Филатов описал болезнь под названием «инфекционный мононуклеоз». Сейчас ВЭБ в классической картине встречается редко. Острое начало, высокая температура, увеличение лимфатических узлов (особенно шейных), ангина, увеличение печени и характерные изменения крови проявляются у пациентов только в редких случаях.

Вирус ЭпштейнБарр

Согласно статистике, в настоящее время до 80–90% всего населения инфицировано вирусом Эпштейна—Барр (ВЭБ), который относится к семейству герпес–вирусов. Ближайшими его «родственниками» являются вирус простого герпеса и цитомегаловирус. Как и прочие представители семейства, вирус Эпштейн–Барра способен находиться в организме человека практически всю жизнь.

Пути заражения

Заразиться вирусом Эпштейн–Барр достаточно легко, так как он способен передаваться через:
• поцелуи,
• половой акт,
• плаценту,
• инъекции,
• предметы общего пользования (например, игрушки в детском саду) или личной гигиены.

Попадая в организм человека, вирус проникает в В–лимфоциты и с их помощью распространяется дальше с током крови дальше. Также вирус Эпштейн–Барр способен инфицировать клетки эпителия и некоторые другие клетки.

ВЭБ: симптомы острой инфекции

Картина острой инфекции ВЭБ развивается в том случае, если одновременно в организм попало большое количество вирусных частиц на фоне предрасположенности к данному заболеванию или сниженного иммунитета (например, при стрессе, ОРВИ и т.

п.). Зачастую острую форму ВЭБ–инфекции называют болезнью Филатова или острым инфекционным мононуклеозом. Инкубационный период — 1-7 недель (иногда всего 4 дня), разгар заболевания с выраженными проявлениями наступает на 4–10 день болезни.

Типичные проявления острой формы ВЭБ–инфекции

Начало:
• Острое — все симптомы вируса Эпштейна—Барр появляются практически сразу (общая слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, высокая температура).
• Постепенное — сначала несколько дней наблюдается обычное недомогание, затем повышается температура (от 37°С до 40°С), и появляются прочие симптомы.

Типичная картина разгара заболевания:
• Увеличение лимфоузлов, особенно в области головы и шеи (например, подчелюстных, заднешейных). Они увеличены в размере (от фасолины до небольшого грецкого ореха), подвижные, болезненные, хорошо заметны при поворотах головы.
• Воспаление небных миндалин (ангина, тонзиллит). Увеличение миндалин может доходить даже до III степени, когда они почти соприкасаются друг с другом. При осмотре на них можно заметить желто–белый или с сероватым оттенком налет. При этом лимфатические узлы увеличены намного сильнее, чем того требует покрасневшее горло.
• Воспаление носоглоточной миндалины (аденоидит). Проявляется заложенностью носовых ходов; больной вынужден дышать через рот, во сне храпит; лицо может выглядеть одутловатым, с отечными веками.
• Увеличение печени. Обычно данный симптом становится заметным на второй неделе заболевания, хотя печень начинает увеличиваться уже с первых дней. Приблизительно у каждого пятого больного развивается гепатит, который может сопровождаться желтухой. Возвращение печени к нормальным размерам происходит в течение 6 и более месяцев.
• Увеличение селезенки. При острой форме инфекции вирусом Эпштейн–Барра встречается достаточно часто. Восстановление прежнего размера происходит к концу третьей недели. Редкое осложнение — разрыв селезенки, сопровождающийся резким снижением артериального давления (вплоть до обморочного состояния), частым пульсом, нарастающей болью в животе, головокружением, тошнотой.
• Высыпания на коже. Могут наблюдаться с 3 дня заболевания до конца второй недели. Сыпь может быть геморрагическая, мелкоточечная, в виде пятен, розеол и т. п.
• Общий анализ крови: увеличение общего числа лейкоцитов, появление атипичных мононуклеаров к концу первой недели. Также наблюдается ускоренное СОЭ: 20–30 мм / ч.

Кроме этого первичное заражение вирусом Эпштейн – Барра может проявляться как обычное ОРВИ.

Исход острой инфекции, вызванной вирусом Эпштейн–Барра:

• Клиническое выздоровление (ДНК ВЭБ выявляются только в единичных В–лимфоцитах или клетках эпителия).
• Латентная инфекция, вирусоносительство (наличие вируса в слюне, лимфоцитах в незначительном количестве — при ПЦР от 10 копий в 1 пробе).
• Хроническая рецидивирующая инфекция.
• Онкологические заболевания.
• Аутоиммунные болезни.

Вирус Эпштейн–Барра: симптомы хронической инфекции

Хроническая инфекция ВЭБ может являться следствием перенесенного острого процесса, а также развиваться в виде первоначального хронического процесса. Наиболее распространенные формы хронической инфекции:

1. Хронический инфекционный мононуклеоз (хроническая активная форма ВЭБ).
2. Генерализованная висцеральная форма.
3. Гемофагоцитарный синдром.
4. Атипичные формы: вторичный иммунодефицит и лихорадка.

Типичные проявления хронической инфекции в целом:

• длительное повышение температуры,
• боли в горле,
• снижение работоспособности,
• увеличение печени, лимфоузлов,
• нервно–психические расстройства.

Хронический инфекционный мононуклеоз

Для хронического мононуклеоза характерно длительное течение с периодическими обострениями процесса и наличие подтвержденных лабораторными методами данных о вирусной активности. Симптомы:

• периодическая слабость,
• потливость,
• боль в суставах, мышцах,
• высыпания на коже,
• дискомфорт в горле,
• затрудненность носового дыхания,
• тяжесть в правом подреберье,
• возникновение головных болей, головокружения, изменчивости настроения,
• депрессия,
• снижение памяти, интеллекта, внимания,
• нарушение сна,
• немного повышенная температура,
• увеличение селезенки и лимфоузлов.

Пациенты часто описывают подобное состояние, как «хронический» грипп.

Генерализованная висцеральная форма

Наблюдается в случае сильного снижения иммунитета, например:

• при СПИДе, ВИЧ,
• при активной иммунносупрессивной терапии после пересадки органов,
• лечении цитостатиками.

При генерализованной форме хронической инфекции имеет место поражение следующих органов:

• головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, поражение мозжечка),
• спинного мозга и корешков спинномозговых нервов (полирадикулоневрит),
• печени (гепатит),
• селезенки,
• сердца (миокардит),
• почек (гломерулонефрит),
• легких (лимфоцитарный интерстициальный пневмонит).

Гемофагоцитарный синдром

В случае развития гемофагоцитарного синдрома на первый план выходит характерное изменение крови: развитие анемии или снижение количества всех элементов крови (панцитопения). Данный синдром развивается вследствие того, что моноциты и прочие клетки под влиянием вируса Эпштейн–Барра начинают поглощать клетки крови. Прочие симптомы:

• лихорадка,
• увеличение печени, лимфоузлов,
• нарушение свертываемости крови.

Атипичные и стертые формы

Атипичные формы характерны для скрытно протекающей, вялой формы хронической инфекции ВЭБ.

Длительный субфебрилитет

В данном случае пациентов беспокоит необъяснимое повышение температуры, а также слабость, боли в мышцах, суставах, лимфоузлах.

Вторичный иммунодефицит

Возникает вследствие массового поражения вирусом иммунных клеток. Проявляется:

• частыми простудными инфекциями, которые не были характерны раньше;
• рецидивирующими грибковыми, бактериальными и смешанными инфекциями органов дыхания и желудочно–кишечного тракта;
• гнойниковыми поражениями кожи (фурункулез).

Как правило, эти инфекции плохо поддаются лечению стандартными методами или имеют затяжное течение.

Онкозаболевания

Под действием ВЭБ В–клетки и эпителиоциты могут приобрести свойства опухолевых клеток. В результате развиваются:

• лимфомы, в т. ч. лимфома Беркитта (она может поражать лимфоузлы, челюсти, почки, яичники),
• лимфогранулематоз,
• лимфосаркомы,
• назофарингеальная карцинома,
• рак желудка,
• опухоли кишечника и некоторые другие злокачественные новообразования.

Аутоиммунные заболевания

В случае хронической инфекции ВЭБ иммунные клетки иногда начинают уничтожать ткани собственного организма, благодаря чему могут развиться следующие заболевания (даже спустя достаточно длительное время):

• синдрома Шегрена,
• ревматоидный артрит,
• системная красная волчанка.

Заключение

Из–за многообразия картины, вызванной ВЭБ–инфекцией, в домашних условиях понять, что к чему, очень трудно. В некоторых случаях человек вообще ничего не замечает, в других — проявления вируса Эпштейн–Барра маскируются под симптомы банального ОРВИ. По этой причине при малейшем подозрении на инфицированность ВЭБ лучше сходить на прием к инфекционисту и сдать соответствующие анализы.

По материалам портала «Мой Семейный Врач» MyFamilyDoctor.Ru

Вирус Эпштейна-Барр: симптоматика и лечение

Вирус Эпштейна-Барр является разновидностью герпевирусной инфекции (4 типа). Согласно статистике, он присутствует в крови практически у 90% людей.

Если у человека развился иммунитет к заболеванию, то какие-либо симптомы будут отсутствовать. Но иногда патология может нанести огромный вред организму, негативно воздействуя на работу всех внутренних органов и систем.

Рассмотрим симптомы и лечение вируса Эпштейна-Барр, и в каких случаях стоит бить тревогу.

Что собой представляет вирус Эпштейна-Барр

Пациентам, которые обращаются с острой формой течения инфекции, ставят диагноз «инфекционный мононуклеоз». Заражение происходит посредством попадания патогена в организм через дыхательные пути. Он начинает интенсивно размножаться в лифмоидных тканях (В-лимфоцитах). Через 1-2 недели начинают проявляться первые симптомы, которые напоминают простудное заболевание:

• покраснение миндалин на фоне их увеличения,
• повышение температуры (от 37 до 40 градусов),
• воспаление лимфоузлов,
• боль в горле,
• боли в груди и животе.

Во время диагностики у пациента находят увеличенные паховые, шейные, подмышечные и внутрибрюшные лимфоузлы. При ультразвуковом исследовании специалист визуализирует увеличение печени и селезенки.

В анализах крови у таких пациентов обнаруживают мононуклеары – атипичные клетки крови, которых не должно быть у здорового человека.

Важно отметить, что вирус Эпштейна-Барр может протекать по-разному, все зависит от индивидуальных особенностей и иммунитета человека.

В каких формах может протекать заболевание

При отсутствии иммунного ответа, ВИЭБ может перейти в хроническое течение. В медицине выделяют 4 вида ВЭБ-инфекции:

• Стертая.
• Активная.
• Генерализованная.
• Атипичная.

Стертая форма может никак не проявляться или же вызывать периодическую субфебрильную температуру, сонливость, хроническую усталость, боли в суставах и мышцах, увеличение лимфатических узлов. Это самая вялая форма Эпштейна-Барр.

В активной форме инфекционный мононуклеоз сопровождается типичными признаками: болями в горле, увеличением лимфоузлов, повышением температуры тела и прочими.

Симптомы постоянно рецидивируют и дополняются бактериальными и грибковыми инфекциями.

При генерализованной разновидности заболевания поражается нервная система, печень и легкие. На этом фоне развиваются многие опасные для жизни состояния: пневмония, менингит, энцефалит, миокардит и другие.

Атипичной форме присуще поражение кишечника и мочеполовых путей, в результате чего больные постоянно сталкиваются с рецидивами инфекционных заболеваний. Затяжные рецидивы тяжело поддаются лечению.

Симптомы будут зависеть от разновидности вируса Эпштейна-Барр. Важно отметить, что в ряде случаев они полностью отсутствуют. Заболевание выявляют случайно при ПЦР анализе или исследованиях крови.

Симптомы, которые сигнализируют о заражении вирусом Эпштейна-Барр

Изначально вирус попадает на слизистую ротоглотки, где начинает активно размножаться и распространяться по всему организму. ВЭБ атакует В-лимфоциты, стимулируя их интенсивную выработку.

В патологический процесс вовлекаются Т-лимфоциты, которые уничтожают пораженные клетки. Этот процесс сопровождается увеличением лимфоузлов по всему телу.

При низком уровне Т-лимфоцитов, то есть недостатке иммунитета, организм не может сосредоточить свои силы на удержании инфекции, в результате чего вирус Эпштейна-Барр переходит в хроническую форму. В патологический процесс вовлекаются печень, сердце, селезенка, ЦНС. Для людей с ВИЧ-инфекций ВЭБ может стать смертельным.

У пациентов с хорошим иммунитетом болезнь может никак не проявляться. Но чаще всего, через короткое время после заражения отмечаются симптомы острой инфекции.

Лечение вируса Эпштейна-Барр

Какого-то специального лечения вялотекущей формы Эпштейна-Барр не существует. Инфекционный мононуклеоз, особенно в острой форме, требует госпитализации. При развитии гепатита пациентам показана специальная диета, а также больше отдыха и покоя.

Лечение заболевания проводится различными группами противовирусных медикаментов, среди которых Валтрекс, Ацикловир, Роферон. Если существует необходимость, к вышеупомянутым препаратам добавляют антибиотики.

Как и при любом другом заболевании, лечение ВЭБ направлено также на укрепление иммунитета. Для этого применяют иммуномодуляторы, витаминные комплексы, биологические стимуляторы.

При высокой температуре назначают жаропонижающие препараты, при кашле – отхаркивающие. То есть назначается параллельная симптоматическая терапия.

Как долго будет длиться лечение — зависит от тяжести заболевания. В среднем симптомы ВЭБ проходят после 2-4 недель медикаментозной терапии.

Может ли вирус вызывать онкологические заболевания

Уже давно доказано, что вирус Эпштейна-Барр провоцирует некоторые онкологические заболевания, а именно:

• Лимфому Беркитта.
• Назофарингеальную карциному.
• Лимфопролиферативную болезнь.
• Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

Лимфома Беркитта не диагностируется в странах Европы, тем не менее, о ней необходимо знать. Опухоль поражает многие органы человеческого организма: яичники, лимфатические узлы и прочее. Чаще всего заболевание встречается в африканских странах.

Назофарингеальная карцинома – это злокачественная опухоль, которая сосредотачивается в носоглотке. Заболевание также диагностируется в регионах Африки. Клиническая картина характеризуется носовыми кровотечениями, головными болями, снижением слуха.

Для лимфопролиферативной болезни характерно хаотическое разрастание лимфоидной ткани. Клиническая картина проявляется набуханием лимфоузлов. Но поставить окончательный диагноз без биопсии невозможно. В случае подтверждения диагноза, для лечения применяют химиотерапию. Прогноз в этом случае дать тяжело, поскольку все зависит от человека и особенностей его организма.

Но большая часть больных испытывает сильную ночную потливость в области затылка и спины, кожный зуд, резкую потерю веса, быструю утомляемость, слабость.

С целью диагностики лимфогранулематоза применяют общий и биохимический анализы крови, УЗИ лимфатических узлов и брюшной полости, КТ, рентгенографию грудной клетки. Но окончательный диагноз может поставить только биопсия опухоли. Для лечения применяется химио- и лучевая терапия.

Возможные осложнения вируса и прогнозы

При отсутствии грамотного лечения инфекционный мононуклеоз может привести к различным осложнениям:

• дыхательная и почечная недостаточность,
• тромбоцитопеническая пурпура (дефицит тромбоцитов),
• гепатит,
• разрыв селезенки,
• гемолитическая анемия (интенсивное разрушение эритроцитов).

Также возможны осложнения в виде панкреатита, паратонзиллита и миокардита.

Вирус Эпштейна-Барр в острой форме чаще всего заканчивается благоприятным исходом. Прогноз при других формах инфекции зависит от многих факторов, таких как:

• тяжесть и длительность течения,
• наличие осложнений,
• наличие иммунной недостаточности у пациента,
• индивидуальные особенности организма,
• развитие осложнений,
• наличие опухолей.

При первых же симптомах вируса, особенно при длительном увеличении лимфоузлов, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

: Чем опасен вирус Эпштейна-Барр

Симптоматика и лечение вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ)

Вирус Эпштейна-Барра способен на протяжение долгих лет находится в спящем состоянии, а при ослаблении иммунных сил организма появляться. Если шейные или подмышечные лимфоузлы увеличены, ощущается болезненность в горле, бывают частые рецидивы фарингита и всё это сочетается с бессилием, стоит больше узнать о симптоматике и лечении герпеса, вызванного вирусом 4 типа.

Вирус Эпштейна-Барра – что это такое?

Вирус Эпштейна-Барра – сокращённо ВЭБ или как его ещё называют Epstein Barr virus, Human herpes virus type 4  (EBV, HHV-4) – представитель герпетической инфекции. По данным ВОЗ этот тип вируса считается распространённым, из 10 человек 9 являются его носителем. Вирусная инфекция 4 штамма малоизучена, исследовать её стали не так давно, примерно 40 лет назад.

Форма и структура

Форма вирусной частицы специфическая, в радиусе она составляет 90 nm (нанометров). Вирус состоит из внутренней и внешней оболочки, капсида и сердцевины. На её поверхности находятся гликопротеины.

Вирусная частица Эпштена-Барра включает в себя антигены (капсидный белок, ранний, ядерный антиген или нуклиарный и мембранный).

Структура вирусной частицы герпеса 4 типа

Причины появления Epstein Barr virus

Герпес 4 типа настолько частовстречаемое заболевание, что многие сталкиваются с ним ещё в детстве.

Носителями вирусами и источниками заражения принято считать:

• человека с активной формой болезни, при последних днях после попадания микробного агента в организм, до проявления ярковыраженных симптомов и после;
• спустя полгода после инфицирования;
• 1 из 5, однажды перенесших болезнь, остаётся носителем вируса на всю оставшуюся жизнь.

Как передаётся вирус Эпштейна-Барра:

1. Контактно-бытовым путём. Пользование общей посудой и вещами, предназначенными за уходом тела, волос и зубов, реже встречаемый путь, нежели поцелуй или оральный секс.
2. Воздушно-капельный путь. Происходит при разговоре с носителем вируса, при кашле или чихании.
3. Заражение через кровь. Переливание крови может стать источником заражения здорового человека. У наркозависимых людей инфицирование происходит через шприц.
4. Инфицирование от матери к ребёнку. Опасными периодами являются беременность, кормление грудью и сами роды.

Заражение ВЭБ может произойти через поцелуй

Существует алиментарный путь передачи герпесвируса (через продукты питания и воду), но это теория особой роли в распространении он не играет.

В группу риска входят:

• дети от 2 до 10 лет (ребёнок, не достигший годовалого возраста, реже подвергается инфицированию, благодаря получаемым материнским антителам);
• люди, больные ВИЧ и СПИДом;
• женщины при беременности;
• при иммунодефиците.

Развитие вируса в организме

Активное размножение ВЭБ начинается с попадания его на слизистые оболочки ротовой полости и гортани (миндалины и аденоиды). Через капилляры вирусная частица проникает в кровь и распространяется по всему организму человека. Имеющиеся пораженные иммунные клетки уничтожаются, что является причиной увеличения лимфоузлов.

Если защитные силы организма слабые, он не может блокировать размножение герпетической инфекции и болезнь переходит в хроническую форму. При высоком иммунитете, заболевание можно миновать.

ВЭБ попадает в кровь через капилляры

Чем опасен ВЭБ для человека

Самая распространённая опасность, которую представляет вирус Эпштейна-Барра – инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова). При крепком иммунитете болезнь могут и не диагностировать. Но если вовремя выявить заболевание, пройти корректное лечение, то можно ожидать не только выздоровления, о и выработки пожизненного иммунитета на этом этапе.

Если же допустить развитие вируса и не выявить вовремя ВЭБ:

• воспалительных процессов в печени (токсического гепатита);
• присоединению бактериальной инфекции и развитию гнойной;
• воспалению головного и спинного мозга;
• нарушению целостности селезёнки (её разрыву);
• гипокоагуляции;
• воспалению лёгких (вирусной, бактериальной).

Зафиксированы и другие последствия, к которым приводит инфицирование герпесвирусом 4 типа:

• синдром хронической усталости (СХУ) отмечается при поражении автономной нервной системы;
• генерализованные формы ВЭБ;
• онкологические болезни (лимфома, лимфома Беркитта, рак носоглотки, гланд, аденоидов, пищевода, желудка и тонкой кишки;
• изменение иммунитета;
• болезни крови;
• появление аутоиммунных заболеваний.

Заражение герпесом 4 типа приводит к гепатиту и инфекционному мононуклеозу

Симптоматика Epstein Barr virus

Клинические проявления заболевания отличаются между собой в зависимости от климата. При умеренном климате многие из осложнений развиваются бессимптомно (имеют субклиническую форму болезни), например, мононуклеоз.

Как проявляется инфекционный мононуклеоз:

1. Признаки характерные при ОРЗ. Ухудшение общего самочувствия, упадок сил, повышение температуры, насморк и заложенность носа, воспаление лимфатических узлов.
2. Симптомы, сопровождающие гепатит. Боли в подреберье с левой стороны их-за увеличения селезенки и печени, возможна желтуха.
3. Признаки при ангине. Горло становится красным, появляется боль, шейные лимфатические узлы увеличиваются.
4. Симптомы характерные при интоксикации. Повышенное потоотделение, слабость, болевые ощущения в мышцах и суставах.

Отмечают и другие симптомы при ВЭБ:

• возникают проблемы с дыханием;
• человека мучает кашель;
• беспокоят частые головные боли и головокружения;
• уснуть становится сложно, а сам сон беспокойный;
• рассеянное внимание;
• нарушение памяти;
• агрессия;
• раздражительность.

Боль в горле, воспаление лимфоузлов, повышение температуры могут свидетельствовать об инфицировании

Клинические проявления острой и хронической стадии отличаются.

Симптомы хронической вирусной инфекции:

• в крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина, что приводит к анемии;
• отмечается повышенная усталость, которая не проходит даже после длительного отдыха, в медицине это называют синдромом хронической усталости;
• кожа и слизистые поддаются поражению грибкам, бактериям и вирусам значительно чаще, чем у здоровых людей – это вызвано ослаблением иммунных сил организма;
• риск появления и развития доброкачественных и злокачественных образований становится выше – онкология;
• у хронических вирусоносителей наблюдается болезни аутоиммунного характера – ревматоидный артрит (болезнь соединительных тканей с поражением мелких суставов), красная волчанка (патология, при которой поражается как соединительные ткани, так и кровеносные сосуды), «сухой синдром» или болезнь Шегрена (воспалительные процессы и сухость слизистых глаз и ротовой полости).

Особенности проявления у детей

У детей дошкольного возраста, а также до 12 лет болезнь часто протекает бессимптомно. После инфицирования отсутствуют температура, воспаления и другие характерные признаки. Это связано с более крепким иммунитетом.

В связи возрастными особенностями у после 12 лет у подростков иммунная система ослабевает. Происходит это на фоне гормональных нарушений. Поэтому и симптомы болезни имеют яркий характер: температура поднимается, лимфоузлы и селезёнка увеличивается, сильно болит горло.

Если вирус проник в организм через носоглотку или слизистую оболочку рта, то инкубационный период становится меньше (от 10 до 20 дней). Но и выздоровление у детей наступают обычно быстрее, нежели у старшего поколения.

В подростковом возрасте болезнь протекает сложнее

К какому врачу обратиться?

При обнаружении у себя большей части вышеописанных симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Инфекционист и иммунолог помогут разобраться с образовавшейся проблемой. Если же в больнице нет таких специалистов, то собрать анамнез, направить на дальнейшее обследование и провести осмотр смогут:

• педиатр – у детей;
• терапевт – у взрослых.

Также консультацию можно получить у ЛОРа, гематолога и онколога.

Своевременное обращение к врачу исключает возможность серьёзных осложнений

Диагностика заболевания

Невозможно определить 4 тип герпетической инфекции исключительно после осмотра и сбора анамнеза, так как он схож с цитомегаловирусом (герпесом 6 штамма). Чтобы получить корректное лечение сдают несколько анализов, которые способствуют выявлению не только типа, но и помогают отличить острую стадию от хронической.

1. Общий анализ крови. О присутствии ВЭБ говорят повышенные лейкоциты, лимфоциты, моноциты и скорость оседания эритроцитов, обнаружение вироцитов (белых кровяных клеток). Не исключены отклонения от нормы тромбоцитов и гемоглобина.
2. Биохимический анализ крови. О наличии вируса свидетельствуют повышение ферментов из группы трансфераз (АСТ и АЛТ), лактадегидрогеназа (ЛДГ), присутствие с-реактивного белка и фибриногена, увеличение билирубина.
3. Иммунограмма. Этот метод исследования позволяет оценить состояние иммунной системы.
4. Серологические реакции (иммуноферментный анализ, ИФА). Определяют количество и класс иммуноглобулинов. При острой стадии доминирует IgM, спустя примерно 3 месяца – становится выше IgG.
5. ПЦР-диагностика. Сверхчувствительный лабораторный метод исследования для выявления любых ДНК и РНК. Можно использовать практически любой биоматериал: слюну, спинномозговую жидкость, мазок с верхних дыхательных путей, биопсия внутренних органов.

Для проведения ПЦР-исследования используют любой материал

Лечение вируса Эпштейна-Барра

Специально подобранные препараты снизят риск развития вируса и ликвидируют неприятные проявления болезни.

Медикаментозная терапия

Для лечения ВЭБ аптечными лекарственными средствами назначают:

1. Лекарственные средства с противовирусным действием – для блокировки синтеза ДНК, размножающегося вируса. Валтрекс, Фамвир, Цимевен, Фоскарнет – длительность лечения до 2 недель.
2. Иммуностимулирующие и иммуномодулирующие средства группы интерферонов (Интерферон-альфа, Реаферон, Имунофан).
3. Кортикостероиды – высокоэффективные противовоспалительные средства, гормоны (Преднизолон).
4. Иммуноглобулины – для возможности повысить защитные силы организма укрепить иммунитет. Препарат вводят внутривенно.
5. Гормоны тимуса – помогают предотвратить возможные инфекционные осложнения.

Эффективность лечения противовирусным препаратом Ацикловир не доказана. Применение других средств этой группы также может быть не всегда полезным из-за наличия большого количества побочных эффектов.

Иммуностимуляторы вводят внутримышечно

Лечение герпесвируса 4 типа народными средствами

Будет эффективным, если лечение медикаментами сочетать в комплексе с нетрадиционными методами медицины. Терапия народными способами по большей части направлена на повышение иммунитета.

Настойка эхинацеи

Поможет улучшить обменные процессы, в организме, повысить работоспособность, снять усталость, выступит в роли иммуностимулятора и увеличит сопротивляемость разного рода простудных заболеваний.

Лечебный экстракт можно купить недорого в аптеке (стоит около 40 руб.) или приготовить самостоятельно в домашних условиях:

• 50 г измельченной травы залить 1 л водки;
• поставить в тёмное место на 3 недели и дать возможность настояться, лечебное средство периодически встряхивать;
• через 3 недели процедить.

Настойку принимают по 25 капель трижды в день за полчаса до приёма пищи.

Настойку противопоказано принимать при гипертонии, бессонницы и СПИДе

Настойка женьшеня

Чтобы избежать диареи, бессонницы, рвоты, носового кровотечения следует строго соблюдать дозировку. Не рекомендуется использовать рецепт для лечения ВЭБ людям с гипертонией, повышенной возбудимостью и индивидуальной непереносимостью женьшеня. Также настойка противопоказана для беременных женщин и детей, не достигших возраста 12 лет.

Можно приобрести готовую аптечную упаковку с лекарством по цене 50 рублей или воспользоваться рецептом для изготовления в домашних условиях:

• сухой корень женьшеня перемолоть в порошок;
• 30 г полученного порошка залить 1 л водки;
• дать настояться средству 4 недели, периодически потряхивая ёмкость с содержимым;
• по истечении 4 недель готовое средство процедить.

Лекарственное средство на основе женьшеня принимать по 5-10 капель дважды в день за 30 минут до еды.

Корень растения используют в сухом виде

Эфирное масло пихты

Предназначено для лечения наружным способом. Пихтовым маслом смазывают кожу над воспалёнными лимфоузлами.

Чаи для повышения защитных сил организма

Для заваривания полезного чая понадобятся дополнительные компоненты, обладающие лечебными свойствами и содержащие витамины.

1. Зелёный чай, мёд, имбирь и лимон. В 1 ч. л. чая добавить 7 грамм очищенного и нарезанного пластинками имбиря, залить всё 250 кипятка, через минут 10 добавить кусочек лимона и дать настояться 5 минут и только потом положить 1 ч. л. мёда.
2. Чай с корнем магонии и ягодами орегонского винограда. По 1 ч. л. сухого сырья добавлять в напиток.

Ежедневный приём чая укрепляет и оздоравливает организм

Известный доктор Комаровский проводит параллель между герпесвирусом 4  штамма и ветряной оспой – и то и другое заболевание проще переносится в детском возрасте. Чем позже происходит инфицирование, тем вероятнее риск тяжёлых осложнений.

Профилактика

Навсегда избавиться от вируса не получится, он на всю жизнь останется в B-лимфоцитах, это не в силах даже самым лучшим современным средствам. Герпесиврус всегда сможет напомнить о себе при снижении иммунитета. Чтобы этого не случилось, можно поддерживать свой организм:

• соблюдением режима дня;
• ведением здорового образа жизни;
• корректировкой своего рациона;
• употреблением витамин.

Избегайте случайных половых связей, ограничьте общение с больными людьми и окружите себя положительными эмоциями.

В период заболевания больной должен соблюдать постельный режим, ограничить физические нагрузки, питаться небольшими порциями, но часто, исключить тяжёлые для желудка, печени, острые, солёные и сладкие продукты из меню. Обогатить свой организм комплексом витамин и полезных веществ. Соблюдение всех рекомендаций способствует скорейшему выздоровлению.

Мы рекомендуем!
Больше никаких высыпаний, зуда, жжения и других симптомов ГЕРПЕСА! Наши читатели для лечения герпеса уже давно используют этот метод Продолжить чтение >>>