ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра

Вирус Эпштейна-Барра

К герпетической инфекции относится вирус Эпштейна-Барр, который без лечения крайне опасен для взрослых и детей.

Заболевание достаточно заразно и передается непосредственно от зараженного человека к здоровому. Выделяют хронический и острый тип заболевания, каждый из которых отличается симптоматикой.

При выявлении первых признаков вируса Эпштейна-Барр, следует обратиться к врачу и начать индивидуальное лечение.

Причины и группа риска

Вирусная инфекция Эпштейна Барра (ВЭБ инфекции) или вирус герпеса 4 типа вызывается патогенными микроорганизмами, относящимися к семейству Herpesviridae. Нередко заболевание у детей ошибочно принимают за герпес 6 типа, поскольку они подобны за симптоматикой.

Болезнь заразна и, по статистическим данным, каждый 9-й из 10-ти имеет в организме Virus Epstein Barr. Основной причиной развития вируса Эпштейна-Барра в организме являются ослабленные защитные функции иммунитета.

Медики выделяют группу риска, которая чаще остальных подвергается заражению вирусом Эпштейна-Барра:

• дети до 10-летнего возраста;
• ВИЧ-инфицированные;
• больные СПИДом;
• люди с выраженным иммунодефицитом;
• женщины, вынашивающие малыша.

Как передается?

Вирус проникает в плаценту.

Инфекция распространяется на слизистых оболочках полости рта или носа. Вирус наиболее заразен и передается следующими путями:

• Контактно-бытовым. Инфицирование происходит при поцелуях, поскольку вирус в большом количестве содержится в слюне. Также болезнь переходит к здоровому человеку после использования вещей и инфицированного вирусом Эпштейна-Барра.
• Воздушно-капельным. Инфекция распространяется при разговоре, кашле, чихании, при котором вирус Эпштейна-Барра распространяется в воздухе и при вдыхании проникает в здоровый организм и распространяется.
• Трансмиссивным. При таком пути вирус попадает с током крови. Заражение часто наблюдается при переливании донорской крови или в процессе оперативного вмешательства по пересадке органов.
• Трансплацентарным. Если беременная женщина инфицирована, то герпес четвертого типа с большой вероятностью проникает в организм плода через плаценту.
• Алиментарным. Вирус развивается после употребления плохо промытых овощей, фруктов или грязной воды.

Эпидемиология

По статистике, носителями вируса Эпштейна-Барра является более 90% населения Земли, при этом инфекция впервые, как правило, проявляется в детском возрасте. Более 50% детей до 2-летнего возраста заражены вирусом.

На начальной стадии болезнь часто принимают за обычную простуду.

Лишь у 20% вирусоносителей заболевание протекает без особых клинических признаков. У следующих 40% больных вирус характеризуется обычными признаками респираторного заболевания и не возникает осложнений. У 15% больных вирусом диагностируется инфекционный мононуклеоз, представляющий большую угрозу, но при своевременном лечении не осложняется.

Избавиться в полной мере от заболевания Эпштейна-Барра невозможно, человек живет с ним всю жизнь. Как только у пациента снижаются защитные функции иммунной системы, вирус прогрессирует.

При часто рецидивирующем вирусе Эпштейна-Барра возникает синдром хронической усталости.

Как протекает?

Эпштейн-Барр вирус проникает на слизистые оболочки носа, рта, миндалин, после чего происходит его активация. Посредством капиллярых вирионов патогенные микроорганизмы проникают в кровяную жидкость и распространяются по всему организму.

Происходит повреждение клеток иммунной системы (В-лимфоцитов), в результате чего, последние вырабатываются в большем объеме. Вследствие этого процесса Т-лимфоциты убивают поврежденные клетки иммунитета.

Если человек как можно скорее не избавиться от вируса Эпштейна-Барра и не укрепит иммунную систему, то процесс распространится на клетки головного мозга и многие внутренние органы.

Инфекционный мононуклеоз

Активная фаза распространения вируса провоцирует повышение температуры до критических показателей.

У взрослых первая симптоматика наблюдается в разное время: у некоторых первые признаки возникают через 2—4 дня, а у других вирус не дает о себе знать на протяжении 1—2 месяцев. Для инфекционного мононуклеоза характерно плавное развитие. При болезни проявляются такие симптомы:

• общее недомогание и слабость в организме;
• поднятие температурных показателей тела до 40 °C;
• интоксикация организма;
• увеличение регионарных лимфоузлов, а также расположенных в области затылка, шеи, под челюстью, над и под ключицами;
• нарушенное дыхание носом;
• гнусавость в голосе;
• гнойные выделения на глотке.

Герпес 4 типа такой формы без лечения приводит к спленомегалии, вследствие чего увеличивается селезенка. В норму внутренний орган приходит через 14—20 дней, в особо тяжелых случаях селезенка остается увеличенной около двух месяцев. Также при запущенном инфекционном мононуклеозе увеличивается печень, но такое осложнение диагностируется редко.

Хронический тип ВЭБ

При такой степени вируса Эпштейна-Барра пациент страдает от частых рецидивов и длительного течения заболевания. При такой форме недуга отмечаются такие проявления:

• быстрая утомляемость без особых физических нагрузок;
• усиленное отделение пота;
• слабость;
• боли в мышцах и суставах;
• высыпания на кожном покрове;
• кашель, проявляющийся длительное время;
• нарушенное дыхание носом;
• болезненные ощущения в голове;
• неприятные ощущения под правым ребром.

На фоне хронического вируса Эпштейна-Барра часто диагностируются вторичные вирусные и грибковые поражения, которые усугубляют общую картину заболевания.

Латентная форма

Полимеразная цепная реакция с высокой точностью определяет возбудителя инфекционного поражения.

При таком типе вирус Эпштейна-Барр пребывает в спящем состоянии и у больного не фиксируется никаких патологических признаков.

В таком случае врачи говорят о бессимптомном протекании вирусной патологии. Определить 4 тип герпеса в организме возможно, лишь проведя ПЦР-анализ. Другими диагностическими методами выявить ДНК вируса Эпштейна Барр невозможно.

Атипичная или стертая

У пациента наблюдаются лихорадочные симптомы неопределенной этиологии. Нередко такое состояние наблюдается на протяжении нескольких месяцев или годов.

При этом фиксируются увеличенные лимфоузлы и болезненные ощущения в суставах и мышцах.

Вирус Эпштейна-Барр в стертой фазе выражается вторичным иммунодефицитом, при котором человек часто страдает от бактериальных, грибковых и вирусных патологий.

Врожденная

Симптомы врожденного заболевания Эпштейна-Барра протекают в острой форме или отмечаются частые рецидивы. Болезнь у малышей дает о себе знать с первых дней жизни.

После появления на свет, врачи фиксируют у новорожденного отклонения в функционировании дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Если у женщины в положении обнаружили ВЭБ инфекцию, то возможно самопроизвольное прерывание беременности или родоразрешение раньше времени.

Диагностические процедуры

Лабораторные исследования необходимы для определения природы возбудителя инфекции.

Обнаружить вирус Эпштейна-Барра возможно посредством лабораторных исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• иммунологические анализы;
• ПЦР-диагностика;
• серологические реакции.

Последнее исследование является наиболее информативным, поскольку с помощью этого анализа определяются антитела к патологии Эпштейна-Барра. В таблице приведены данные серологического анализа и их расшифровка:

Препараты

Лечебные мероприятия проводятся по индивидуальной схеме.

При заболевании Эпштейна-Барра проводится комплексная медикаментозная терапия.

Основные терапевтические меры устраняют неприятные проявления и снижают активность вируса, чтобы не возникало рецидивов. Детей и взрослых лечат подобными препаратами, может лишь индивидуально корректироваться дозировка.

В таблице приведены основные лекарственные средства, устраняющие вирус Эпштейна-Барр.

В следствии длительного вирусного поражения возникает хроническая усталость.

Если у пациента проявился синдром хронической усталости, то его показано лечить такими препаратами:

• противовирусными;
• средствами для сосудов: «Актовегин», «Церебролизин»;
• антидепрессантами;
• успокоительными средствами.

Дезинтоксикация

ВЭБ инфекция негативно сказывается на работе печени, поэтому обязательно проводится дезинтоксикация организма. С этой целью лечить вирус Эпштейн-Барра показано такими препаратами:

• «Гепабене»;
• «Эссенциале»;
• «Гептрал»;
• «Карсил».

Гепатопротекторные медикаменты особо необходимы пациентам с проявлениями желтухи или гепатита, являющийся не редкостью при инфекционном мононуклеозе.

Также врач прописывает пациенту принимать сорбенты:

Народные средства

Растение поможет укрепить иммунную систему.

Лечить вирус Эпштейна-Барр возможно природными компонентами, но предварительно требуется консультация врача. Их используют как вспомогательное средство при традиционной терапии. Возможно использовать такие растения и вещества:

• эхинацея;
• женьшень;
• ромашка;
• перечная мята;
• календула;
• пихтовое масло;
• яичный желток;
• мать-и-мачеха и другие.

Последствия вируса Эпштейна-Барр

Без своевременной терапии заболевание Эпштейн-Барра приводит к тяжелым осложнениям, тяжело поддающиеся устранению. Основными осложнениями являются:

• воспаление ушной раковины;
• паратонзиллит;
• недостаточность дыхательной системы из-за отечности миндалин;
• воспаление и недостаточность печени;
• повреждение целостности селезенки;
• анемия гемолитического типа;
• воспаление поджелудочной железы и сердечной мышцы.

Прогноз и профилактика

Если заболевание обнаружено в острой фазе и вовремя вылечено, то прогноз положительный. В других случаях предсказать исход заболевания Эпштейн-Барра сложно, учитывается тяжесть, продолжительность патологии и наличие осложнений.

Для профилактики следует регулярно укреплять иммунную систему и правильно питаться.

Если из родственников или знакомых кто-то инфицировался вирусом Эпштейн-Барра, то следует соблюдать правила гигиены и ограничить на время контакт с больным.

Чем опасен вирус Эпштейна-Барр и как полноценно жить его носителю

Бытует мнение, что ВЭБ — это и есть вирус простого герпеса. На самом деле вирус Эпштейна-Барр является лишь одним из подтипов инфекции, если быть точнее, четвертого типа, что немного отличает его от простого герпеса. Эта инфекция достаточно молодая и до конца еще не изучена.

«Точно можно сказать, что носителем и больным может стать только человек, – рассказывает профессор, врач-инфекционист Клиники СамГМУ Алексей Суздальцев. — Чаще всего ВЭБ передается через слюну при близких контактах: аэрозольный путь, при поцелуе, дети в садике могут заразиться от чужой игрушки, если не будут мыть руки, и т.д.

При объятии и рукопожатии он никак не может передаться».
Сам вирус имеет латентный характер. Узнать о его наличии или отсутствии в организме можно только в результате лабораторной диагностики. Заявить о себе ВЭБ может в период иммунодефицита.

«Например, при ОРВИ, гриппе, то есть в то время, когда организм ослаблен, в том числе во время беременности, — поясняет инфекционист лечебно-диагностического комплекса «Медгард» Елена Бунькова.

— В подростковом возрасте вирус проявляет себя в виде острого мононуклеоза с характерными повышением температуры, болями в горле, увеличением лимфатических узлов, реже – увеличением объемов печени и селезенки, сыпью». Именно поэтому проявление ВЭБ легко спутать с другими острыми состояниями.

Клинический случай

В группу риска в первую очередь попадают люди пожилого возраста, недавно перенесшие операцию, подверженные длительному стрессу и беременные.

Обратить внимание на ВЭБ придется и тем, кто проходил лечение препаратами, снижающими иммунитет, перенес травмы, переохлаждения и перегревания, а также с хроническими инфекционными заболеваниями (гепатиты, туберкулез, ВИЧ).

Заболевания сердца и почек — также благоприятная среда для развития вируса. Эндокринные патологии и ожирение в истории болезни тоже могут стать серьезными основаниями для проявления ВЭБ.

«Для того, чтобы понять, насколько опасно для пациента наличие вируса Эпштейна-Барр, врачу необходимо видеть полную клиническую картину данного случая», — предупреждает заместитель начальника филиала «Клинический санаторий «Волга» Светлана Остапенко.

Таким образом, если вы попадаете в какую-либо группу риска, стоит обратить внимание на ваши привычки и образ жизни. В случае необходимости вы можете обратиться к врачу общей практики (участковому терапевту) для определения дальнейшей тактики, диагностики и лечения.

опасность

Серьезный оборот дело принимает, когда у пациента обнаруживается острая или хроническая форма вируса. Главным признаком острой вирусной инфекции Эпштейна-Барр является множественное поражение лимфатических узлов (полиаденопатия).

В процесс вовлекаются и небные миндалины, что проявляется признаками ангины, нарушением носового дыхания, гнусавостью голоса, наличием гноя. Выступает сыпь — в самых разных формах и частях тела. Однако такое протекание ВЭБ гарантирует, что после вирус уйдет в спячку.

А вот с хронической инфекцией дела обстоя

т иначе. Она отличается долгой продолжительностью и периодическими рецидивами заболевания. Хроническая инфекция ВЭБ может быть причиной и других серьезных болезней, самая распространенная из которых — болезнь Филатова, или инфекционный мононуклеоз.

Еще одной опасностью ВЭБ являются аутоиммунные воспаления. «При попадании Эпштейна-Барр в кровь иммунитет начинает выработку антител, — объясняет Светлана Остапенко. — Иммуноглобулины образуют с клетками ВЭБ так называемый ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы».

Если вовремя не блокировать процесс развития вируса, он может дорасти до лимфопролиферативных заболеваний. «Это приводит к тому, что клетки размножаются, но не созревают, и перерастают в опухоли, — комментирует Елена Бунькова. — А это уже область работы онкологов».

Уйди, зараза!

Лечение вируса Эпштейна-Барр происходит либо амбулаторно, либо при госпитализации. Все зависит от тяжести заболевания. «Иммунологи все чаще говорят о снижении иммунитета у человека. В классической (тяжелой) форме Эпштейна-Барр почти не встречается, – говорит Алексей Суздальцев.

— Но пациенты часто идут с жалобами на слабость, недомогание, небольшую температуру (до 38 градусов), сниженную работоспособность, увеличенные лимфоузлы».При этом стоит отметить, что сам вирус не является болезнью как таковой. Поэтому говорить о его лечении некорректно. «Даже лабораторная диагностика на ВЭБ не включена в перечень услуг по ОМС, — обращает внимание Елена Бунькова.

— Исключение – это случаи острого мононуклеоза у подростков, когда возможно стационарное лечение в инфекционном отделении». Анализ на наличие вируса Эпштейна-Барр в Самарской области можно получить в частных клиниках в качестве платной услуги, которая будет стоить в пределах от 500 до 1000 рублей».«У здорового человека вирус Эпштейна-Барр никак себя не проявляет.

Но, если он присутствует в организме, глобально и навсегда он не излечивается. Вакцины от него тоже пока, увы, нет», – замечает Елена Бунькова.

Если же случилось так, что человек заболел и диагноз подтвержден лабораторными анализами, важно, чтобы вирус не размножался и, соответственно, не влиял на жизнь и здоровье человека.

Врачи советуют придерживаться здорового образа жизни, принципов правильного питания, нормированного сна и физических нагрузок, а также отказаться от курения.

Алексей Суздальцев,

профессор, заведующий кафедрой и клиникой инфекционных болезней с эпидемиологией Клиник СамГМУ:

— Вирус Эпштейна-Барр известен очень давно. Еще в 1885 году доктор Филатов описал болезнь под названием «инфекционный мононуклеоз». Сейчас ВЭБ в классической картине встречается редко. Острое начало, высокая температура, увеличение лимфатических узлов (особенно шейных), ангина, увеличение печени и характерные изменения крови проявляются у пациентов только в редких случаях.

Вирус эпштейна барра и вич

Вирус Эпштейна-Барр относится к гаммагерпесвирусам. Как и другие герпесвирусы, например, цитомегаловирус, он не может быть полностью уничтожен и выведен из организма, а это значит, что каждый человек, у которого обнаружен вирус, на всю жизнь становится переносчиком.

Вирус Эпштейна-Барр — причины и способы передачи

Основную группу риска заражения вирусом составляют дети в возрасте от года. Этому возрасту соответствует рост коммуникации как со взрослыми, так и с другими детьми. В период от года до трех симптомов при заражении обычно не возникает, развитие спровоцированных вирусами болезней, характерно для более позднего периода: школьного и подросткового.

Вирус Эпштейна-Барр относится к гаммагерпесвирусам

Основной путь, при котором вирус переходит от человека к человеку, – через поцелуи. Таким же образом может передаться и ЦМВ. Максимальное число вирусных клеток содержится в клетках эпителия околослюнных желез.

Другие варианты передачи:

• Воздушно-капельный;
• Переливание крови;
• Пересадка костного мозга.

Необходимо знать, что у четвертой части носителей ВЭБ вирус постоянно в активной фазе, т.е. в течение всей жизни, независимо от наличия симптоматики, носители могут передать инфекцию.

Течение болезни

Вирус Эпштейна-Барр быстро размножается в ротовой полости. Именно глотка, слюнные железы и миндалины подвергаются его воздействию в первую очередь.

При первичном проникновении инфекция распространяется по организму циркулирующей кровью. Как уже говорилось, большое скопление  вирусных клеток обнаруживается в слюнных железах, а также в клетках шейки матки, печени и селезенки. Основной удар вируса приходится на иммунные клетки организма – лимфоциты.

Клетки вируса не нарушают процесс выработки иммунных клеток, напротив, стимулирует его. Поэтому в момент попадания и активизации вируса, количество лимфоцитов резко увеличивается, что вызывает уплотнение лимфоузлов.

Заражение B-лимфоцитов (иммунные клетки) вирусом, приводит к ухудшению иммунитета. Инфицированные B-лимфоциты уничтожаются Т-лимфоцитами, вырабатываемыми тимусом.

Помимо Т-лимфоцитов эту функцию выполняют Т-супрессоры и NK-лимфоциты.

Эти защитные клетки вирусом не поражаются, однако в пораженном иммунодефицитом организме они вырабатываются в столь малом количестве, что не в состоянии справиться инфекцией.

Если организм ослаблен и уровень иммунитета низкий, рост числа инфицированных B-лимфоцитов стимулирует злокачественную трансформацию и B-лимфоцитов, и органов, где обнаруживается скопление вирусных клеток.

Вирус Эпштейна-Барра оказывает деструктивное воздействие на клетки мозга и сердца, поэтому у людей, страдающих иммунодефицитными состояниями, заражение ВЭБ может привести к серьезным последствиям: нарушениям работы сердца, ЦНС и смерти.

Диагностика

Диагностические мероприятия подразумевают проведение лабораторных исследований. На вирус Эпштейна-Барр проводят следующие анализы:

• Серологическая диагностика, при которой определяется титр IgM;
• Определяются специфические антитела к вирусу;
• Иммуноферментный анализ на вирус;
• Полимеразная цепная реакция;
• Культуральный метод.

Лечение

Какая-либо специальная программа, как лечить вирус Эпштейна-Барр, на сегодняшний день не разработана. Если у человека нормальный иммунитет, то заболевание проходит само, при этом не оставляя после себя последствий.

В случаях, когда организм самостоятельно не справляется, назначают противовирусные препараты, чаще всего – Ацикловир или Зовиракс.

Также могут применяться препараты с интерфероном и индукторы интерферона (Арбидол и Циклоферон). В классическую схему лечения включено лечение с использованием иммуноглобулина.

Какая-либо специальная программа, как лечить вирус Эпштейна-Барр, на сегодняшний день не разработана

Легкое течение подразумевает амбулаторное лечение. В моменты повышения температуры следует придерживаться следующих советов:

• Соблюдение постельного режима;
• Обильное питье;
• Сосудосуживающие средства для закапывания носа;
• Антисептические растворы для полоскания горла;
• Витаминотерапия;
• прием жаропонижающих средств и обезболивающих;
• противоаллергические средства.

Госпитализация требуется в редких случаях: высокая температура, признаки интоксикации, затрудненное дыхание.

При присоединении бактериальной инфекции используют антибиотики.

Доктор Комаровский предупреждает о том, что следует избегать избыточного лечения. Лечение у детей и взрослых должно быть симптоматическим. о том, что это за вирус и нужно ли принимать какие-то меры, по мнению известного доктора, лечащего детей, расположено ниже.

Профилактические мероприятия

Следует понимать, что избежать попадания вируса Эпштейна-Барр в организм у детей практически невозможно.

Важно!  Лучшим средством профилактики будет укрепление иммунитета. Этот метод одинаково актуален и для детей, и для взрослых. Укрепить иммунитет можно при помощи следующих методов:

• Закаливание. Детей начинают закаливать с раннего возраста. Первые процедуры – купание в воде комнатной температуры, прогулки в любую погоду;
• Полноценное питание и насыщение организма витаминами и минералами. В рацион обязательно должны входить свежие овощи, фрукты, ягоды;
• Лечение любых заболеваний должно начинаться как можно раньше. Длительное течение болезней сильно подрывает иммунитет;
• Избегание стрессовых ситуаций, физических и психических перенапряжений;
• Физическая активность (преимущественно – на свежем воздухе).

Не стоит стараться оградить ребенка от контактов, если у него крепкая иммунная система. Вирус Эпштейна-Барра у детей протекает довольно легко.

Люди, страдающие иммуннодефицитными состояниями, могут использовать специальную вакцину, разработанную для защиты организма от вируса.

Вирус Эпштейна-Барр

Даценко Светлана Александровна, инфекционист

ВЭБ-инфекция — одна из самых распространённых вирусных инфекций в мире. Антитела к вирусу имеет 90% взрослого населения и около 50% детского.

Я очень часто сталкиваюсь с необоснованным назначением анализов на ВЭБ-инфекцию, к тому же совершенно неправильных. Нередко эта инициатива исходит от самих пациентов — непонятно, с какой целью.

И уж тем более непонятно назначение лечения при обнаружении антител к вирусу или его самого в мазке из зева. Давайте разберёмся, нужны ли анализы на ВЭБ большинству пациентов.

Что это такое?

ВЭБ-инфекция — это инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, вирусом герпеса 4 типа. Инфицирование человека происходит в детском или подростковом возрасте. Передается инфекция воздушно-капельным, а чаще контактным (при поцелуях) путем. Поэтому ее еще называют «поцелуйной болезнью».

Заразность вируса невысокая. Чтобы произошло инфицирование, необходим тесный и длительный контакт больного и здорового человека. Тем не менее, инфекция широко распространена по всему миру.

Симптомы вируса Эпштейна-Барр

Первичное знакомство организма с ВЭБ обычно проходит бессимптомно. У подростков и молодых людей возможно развитие инфекционного мононуклеоза — это самая яркая клиническая форма ВЭБ-инфекции. Взрослые и пожилые люди инфекционным мононуклеозом болеют крайне редко.

Заболевание развивается примерно через две недели после контакта с больным человеком.

Начало обычно острое

• температура свыше 38 градусов;
• недомогание;
• боль в горле.

Характерные симптомы инфекционного мононуклеоза

• Увеличение лимфатических узлов. Поражаются околоушные, шейные, подчелюстные узлы. Реже процесс переходит на подмышечные и паховые.
• Второй типичный признак — ангина. Она бывает разнообразной: катаральной, фолликулярной, лакунарной. Чаще всего наблюдается не только покраснение и отек миндалин, но и налёт на них. Ангина сопровождается болями в горле, особенно при глотании.
• У большинства пациентов увеличиваются печень и селезёнка. Они хорошо прощупываются, но не болезненны, желтуха возникает редко.
• У 25% пациентов на коже появляется сыпь. Она может быть пятнистой или в виде мелких бугорков.

Ангина при инфекционном мононуклеозе — один из главных признаков

Заболевание продолжается 10-14 дней, затем наступает полное выздоровление.

Незначительное увеличение лимфоузлов и печени сохраняется до месяца.

Повторно инфекционным мононуклеозом, вызванным ВЭБ, не болеют. Однако возможны мононуклеозоподобные состояния, вызванные цитомегаловирусом, ВИЧ, вирусом герпеса 6 и 7 типов.

Основные симптомы хронической ВЭБ-инфекции

После завершения первичной инфекции вирус остается в организме человека пожизненно. Он содержится у абсолютно здоровых людей в слюне, моче и даже крови, именно поэтому сдавать мазки на ВЭБ-инфекцию нецелесообразно. В большинстве случаев вирус находится в неактивной форме и такое состояние называют бессимптомным носительством.

Хроническая активная ВЭБ-инфекция выявляется только у людей с нарушениями иммунитета.

Проявляется она следующими симптомами

• длительное увеличение нескольких групп лимфоузлов;
• беспричинное повышение температуры в пределах 37,5 градусов;
• немотивированная утомляемость;
• мышечные и суставные боли.

Установлена роль вируса в развитии злокачественных опухолей носоглотки, лимфомы Беркитта.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр

Это основная проблема ВЭБ-инфекции. Вирус обвиняют во всевозможных состояниях и заболеваниях — аллергии, хронические тонзиллиты, гаймориты, фурункулезы, гепатиты. На самом деле ничего этого ВЭБ не вызывает.

Ангина и гепатит — это проявления только первичного инфицирования, то есть инфекционного мононуклеоза. А если у человека с хроническим тонзиллитом в мазке из зева выявлен ВЭБ — это не причина заболевания.

Вирус точно так же содержится в слизистой зева здорового человека.

Как же нужно диагностировать ВЭБ-инфекцию?

• При остром инфекционном мононуклеозе можно взять мазок из зева на ДНК вируса — и это единственный случай, когда анализ будет целесообразным.
• В общем анализе крови можно увидеть завышенные лейкоциты, лимфоциты, моноциты. Главный лабораторный признак инфекционного мононуклеоза — атипичные мононуклеары. Это незрелые моноциты, количество которых может достигать 70%. У здоровых людей этих клеток нет.
• В биохимическом анализе крови видны завышенные печёночные ферменты — АЛТ и АСТ.
• Серодиагностика — обнаружение антител класса М к капсидному антигену вируса. Эти антитела появляются только при первичном заражении и в дальнейшем больше не образуются. Антитела класса G к капсидному антигену сохраняются на протяжении всей жизни.
• При остром мононуклеозе также можно взять анализ крови на ДНК вируса методом ПЦР.
• Острый мононуклеоз — показание для обследования человека на ВИЧ.

Для диагностики хронической активной ВЭБ-инфекции используется только выявление антител к разным антигенам вируса. Только так можно установить степень активности инфекции. Исследуют антитела к раннему и капсидному антигенам вируса.

При реактивации инфекции обнаруживают антитела класса М к раннему антигену и высокие титры антител класса G к ядерному антигену. Все остальные антитела — лишь следствие перенесённой когда-то острой инфекции, они не дают информации об активности вируса в настоящем.

Как лечить вирус Эпштейна-Барр?

При инфекционном мононуклеозе лечение симптоматическое. Специфических противовирусных препаратов против ВЭБ нет. Допускается назначение группы ацикловира для уменьшения проявлений ангины. Симптоматическая терапия заключается в назначении жаропонижающих средств, гепатопротекторов, витаминов. Лечение амбулаторное, госпитализация рекомендована при тяжелом течении.

Еще раз повторюсь — не надо лечить антитела в крови и вирус в мазке из зева, если нет никаких нарушений здоровья. Это абсолютно нормальное состояние для человека без иммунодефицита. К тому же противовирусных препаратов, действующих на ВЭБ, нет.

Заключение

ВЭБ-инфекция клинически проявляется в виде инфекционного мононуклеоза при первичном инфицировании. В дальнейшем вирус сохраняется в организме пожизненно в неактивной форме. Хроническая активная ВЭБ-инфекция возникает лишь у людей с иммунодефицитом.

Человеку, перенесшему инфекционный мононуклеоз, нужно обратиться к участковому инфекционисту для постановки на диспансерное наблюдение. Оно проводится от 6 до 24 месяцев в зависимости от тяжести болезни. В течение полугода следует избегать переохлаждений, перегреваний, физической нагрузки. Обязательно нужно двукратно обследоваться на ВИЧ.

Вирус Эпштейна-Барр: клиническая картина болезни у взрослых и детей

HomeСимптомы вирусовВирус Эпштейна-Барр: клиническая картина болезни у взрослых и детей

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) или вирус герпеса человека 4 типа является наиболее встречающимся у людей вирусом. Согласно статистике, вирусоносителями является 90% человечества.

Попадая в организм, патогенный агент поражает иммунную систему, слизистые, дыхательные пути, нейроны ЦНС и почти все внутренние органы.

Пути передачи

Вирус Эпштейна-Барр

Источником заражения вирусом Эпштейна-Барра может быть больной человек в острой фазе, начиная с последних дней латентного периода и на протяжении полугода с момента инфицирования ВЭБ, а также вирусоноситель, который переболел, но способен выделять возбудитель и представлять угрозу для окружающих.

Наибольшая вероятность заражения существует у детей младше 10 лет, женщин в положении, пациентов с различными формами иммунодефицита, в том числе ВИЧ-положительных граждан.

Вирусная инфекция Эпштейна-Барра передаётся различными путями:

1. Контактно-бытовой. Чаще всего возбудитель передается со слюной при поцелуях. Через личные вещи, в том числе и игрушки, посуду заражение наблюдается реже, так как ВЭБ не устойчив во внешней среде.
2. Аэрозольный. Вирус выделяется со слюной при разговоре, кашле и чихании и при вдыхании попадает на слизистые дыхательных путей здорового человека.
3. Гемоконтактный. Заражение возможно при гемотрансфузии, пересадке органов.
4. Вертикальный. Вирус может передаваться от женщины к плоду или ребенку, в период беременности, родоразрешения и грудного вскармливания.
5. Алиментарный. Инфицирование возможно через еду и воду.

Клиническая картина у взрослых

При остром инфицировании вирус Эпштейн Барра у взрослых вызывает такие же симптомы, как наблюдаются при простудных заболеваниях, ОРЗ и ОРВИ. Это состояние получило название инфекционного мононуклеоза. 

Находясь в организме, вирус Эпштейн Барра у взрослых в форме острого мононуклеоза провоцирует следующие симптомы:

• общая слабость, повышенная температура тела, ринит, увеличенные лимфатические узлы;
• красное, воспаленное горло;
• нарушенное дыхание, кашель;
• потливость;
• миалгия и артралгия;
• головная боль, вертиго, бессонница, проблемы с памятью и вниманием, подавленное настроение;
• увеличенная в размерах печень и селезенка, болевые ощущения слева под рёбрами, желтуха.

Вирус Эпштейн-Барра в хронической форме у взрослых провоцирует следующие симптомы:

• синдром повышенной утомляемости, появившийся непосредственно после перенесенного заболевания;
• малокровие;
• аутоиммунные патологии: ревматоидный артрит (артралгия), красная волчанка (краснота и сыпь на кожных покровах), болезнь Шенгера (воспаление слезных и слюнных желёз);
• частые инфекции, спровоцированные вирусами, грибами и бактериями;
• нарушение пищеварения, угри, высыпания;
• злокачественные новообразования.

Вирус Эпштейн-Барра в вялотекущей форме у взрослых кроме описанных симптомов часто провоцирует другие герпетические и бактериальные заболевания. Болезнь приобретает обширный характер, ее сложно диагностировать и лечить. Она обычно маскируется под прочие хронические инфекции с волнообразным течением — когда ремиссии сменяются обострением.

Если наблюдается вирусоносительство, то вирус Эпштейна- Барра  у взрослых может протекать бессимптомно, и человек даже не будет знать, что заражен. Но болезнь никак не проявляет себя, лишь пока иммунная система функционирует нормально.

Активацию вируса могут спровоцировать:

• хроническая интоксикация (алкогольная зависимость, гербициды, выбросы в атмосферу вредных веществ);
• стресс;
• химиотерапия, облучение;
• трансплантация органов;
• хирургическое вмешательство;
• вакцинация.

После активации возбудитель мигрирует из лимфоцитов на слизистые оболочки и отсюда попадает к другим людям и становится причиной инфицирования.

Клиническая картина у детей

Когда иммунная система функционирует нормально, вирус Эпштейна-Барр у детей не вызывает каких-либо симптомов. Поэтому у дошкольников и детей младшего школьного возраста инфекция обычно протекает скрытно, без лихорадки, воспаления и других клинических проявлений болезни.

Вирус Эпштейн-Барра у детей-подростков, как правило, провоцирует типичные для инфекционного мононуклеоза симптомы (боль в горле, лихорадка, увеличеная селезенка и лимфатические узлы). Дело в том, что в подростковом возрасте из-за гормональной перестройки ослабляется иммунитет, поэтому ВЭБ активируется.

Инфекция вирусом Эпштейна-Барра у детей имеет некоторые особенности:

1. Сокращается инкубационный период: симптомы заражения вирусом Эпштейна-Барр у детей появляются на 10—20 сутки (у взрослых латентный период длится 40—50 дней).
2. Сроки выздоровления напрямую зависит от состояния иммунной системы, у ребенка она обычно функционирует лучше, чем у взрослого (сказываются вредные привычки, гиподинамия). Поэтому у детей клинические проявления болезни проходят быстрее.

Отличия ВЭБ от других вирусов

Герпесвирус человека тип 4 имеет несколько отличий от остальных вирусов герпеса:

1. ВЭБ не убивает клетки человека, а наоборот провоцирует их деление и запускает патологический процесс разрастания тканей – полиферацию. Зачастую она приводит к образованию опухолей.
2. Если остальные вирусы герпеса хранятся в ганглиях спинного мозга, то ВЭБ депонируется в В-лимфоцитах. Эти клетки в норме защищают организм от патогенных агентов и рака. И в отличие от ВИЧ, герпесвирус их не убивает, а меняет их генетический код, в результате они начинают делиться, что и становится причиной рака.

Из-за того, что ВЭБ мутирует, при вторичном заражении Эпштейн Барра вирусом симптомы могут повториться, поскольку инфекции не поддаются воздействию антител, которые были выработаны раньше при первой встрече.

Осложнения вируса Эпштейна-Барр

Если произошло заражение вирусом Эпштейна-Барр, и симптомы заболевания были оставлены без внимания и не пролечены, то существует риск развития различных осложнений. Согласно статистике, самыми распространенными из них являются:

• анемия, появляется из-за снижения всех форменных элементов крови, иногда она может сопровождаться желтухой и появлением гемоглобина в моче;

  Характерные признаки инфекционного мононуклеоза

• поражение ЦНС, вирус может стать причиной менингита и энцефалита;
• увеличение лимфоузлов, что спровоцирует нарушение дыхания;
• воспаление уха и околоносовых пазух;
• разрыв селезенки, спровоцированный чрезмерными физическими нагрузками во время течения инфекции;
• гепатит;
• поражение черепных нервов, которое может привести к умственной отсталости, воспалению спинного мозга, нейропатии и пр.;
• злокачественные новообразования, такие как лимфома Беркитта, лимфоэпителиальный рак носоглотки, опухоль миндалин;
• волосатая лейкоплакия, для которой характерно появление бугорков на внутренней стороне щек и языка, обычно такое осложнения вирусом Эпштейна Барр симптом ВИЧ-инфекции;
• пролиферативный синдром, как правило, развивается, если у пациента наблюдаются какие-либо иммунные заболевания, врожденная форма патологии протекает молниеносно и может стать причиной гибели ребенка еще до обращения за медицинской помощью, если врачам удаться спасти пациента, то в будущем у него могут быть выявлены анемия, онкология, низкий уровень иммуноглобулинов в крови, агранулоцитоз.