Положительный результат на токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз при беременности — диагностика, симптомы, лечение

Обновление: Декабрь 2018

Токсоплазмоз является заболеванием, которого опасаются женщины, планирующие беременность. Их страхи являются обоснованными, ведь эта инфекция представляет риск не только для организма матери, но и для здоровья ее будущего малыша. Токсоплазмозом называется паразитарное заболевание, вызываемое простейшими организмами – токсоплазмами.

Заболевание имеет разную степень тяжести, характеризуется полиморфизмом симптомов и клинических проявлений. Токсоплазмоз относится к TORCH-инфекциям (герпес, краснуха, цитомегаловирус), способным активизироваться в условиях ослабленного иммунитета, такие инфекции особенно опасны для плода, проходящего внутриутробное развитие.

Токсоплазмоз: пути передачи

Многие люди считают, что переносчиком заболевания являются только коты, но это не так, источником токсоплазмоза могут быть и другие домашние и дикие животные: собаки, морские свинки, кролики, коровы, овцы, свиньи, некоторые хищники и даже грызуны.

Заражение здорового человека может произойти при употреблении в пищу плохо прожаренного и сырого мяса, еды, на которую попали испражнения животных, плохое соблюдение правил личной гигиены (редкая, некачественная уборка помещений, отсутствии мытья рук при уборке туалетов больных животных и т.д.).

Возможна передача инфекции от больной матери плоду внутриутробно, а также при трансплантации внутренних органов или переливании крови.

Клинические проявления токсоплазмоза

Существует несколько клинических форм токсоплазмоза: острая, хроническая и латентная. Токсоплазмоз может быть врожденным и приобретенным. Заболевание опасно тем, что чаще всего протекает бессимптомно. Острая форма с выраженными симптомами более характерна для лиц, страдающих крайне ослабленным иммунитетом (см. Симптомы токсоплазмоза — врожденного и приобретенного).

При попадании в организм токсоплазмоз поражает практически все органы и системы, поэтому ему свойственен полиморфизм клинических проявлений. Симптомы заболевания зависят от того, какой орган поражен больше других. Основными клиническими проявлениями, симптомами токсоплазмоза при беременности могут быть:

• повышение температуры тела до высоких цифр (38° С и выше), озноб
• появление слабости, головные боли
• потеря аппетита, нарушение сна, вялость, сонливость
• желтуха
• кожная сыпь
• увеличение размеров печени и селезенки, увеличение лимфоузлов
• снижение мышечного тонуса
• появление изменений со стороны глаз (воспалительные процессы, косоглазие и т.д.)
• пневмония
• симптомы поражения ЦНС
• появление расстройств памяти
• появление чувства страха, навязчивых состояний

Острый токсоплазмоз опасен для здоровья и жизни человека, он имеет тяжелое течение и не проходит без последствий. Но при своевременном выявлении инфекции и адекватном лечении больной может выздороветь.

Диагностика токсоплазмоза у беременных

Заболевание диагностируется с учетом симптоматики заболевания и результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Серологические методы являются основными методами диагностики токсоплазмоза. Какие существуют анализы на токсоплазмоз при беременности?

• РНИФ (реакция непрямой иммунофлуоресценции)
• РСК (реакция связывания комплемента)
• ИФА (иммуноферментный анализ)

Реакция непрямой иммунофлуоресценции чувствительна, начиная с первой недели заболевания. Она достигает максимума через 2-4 месяца от момента инфицирования и является показательной на протяжении многих лет (при хронической форме заболевания).

Реакция связывания комплемента показывает положительные результаты, начиная со второй недели, достигает максимальных проявлений ко 2-4 месяцу болезни. Далее показатели могут стать отрицательными либо слабо-положительными, что затрудняет диагностику хронических и латентных форм.

Наибольшую ценность представляет анализ крови методом ИФА. С его помощью выявляются иммуноглобулины класса IgM и IgG, благодаря чему можно выявить и дифференцировать все формы токсоплазмоза.

КП (кожная аллергическая проба) с токсоплазмином является дополнительным методом диагностики заболевания. Обычно она становится позитивной, начиная с 4-6 недели инфицирования и способна сохраняться на протяжении всей жизни. Положительная реакция на токсоплазмин проявляется:

• общей реакцией организма,
• увеличением папулы в размерах,
• ее гиперемией и болезненностью,
• увеличением лимфоузлов и др.

• Для беременной женщины и плода наиболее опасно первичное инфицирование токсоплазмозом во время беременности. Когда инфицирование происходит до беременности, на это указывает наличие  защитных антител IgG —  процент осложнений ничтожен.
• Обнаружение защитных антител IgG — это не показание к лечению.
• Половые партнеры беременных женщин не зависимо от результатов обследования женщины, не нуждаются в обязательном исследовании на ТОРЧ инфекции.

В общем анализе крови больного токсоплазмозом отмечается снижение количества лейкоцитов (лейкопения) или нормальное число лейкоцитов с относительным увеличением фракции лимфоцитов.

К инструментальным методам диагностики относятся: рентгенологическое исследование, диагностика глазного дна и биопсия лимфоузлов.

У больных токсоплазмозом нередко выявляются внутримозговые кальцификаты в теменных, лобных, затылочных или височных долях головного мозга, кальцификаты также могут выявляться и в мышцах. При осмотре глазного дна у больных могут выявляться рубцовые изменения (признаки хориоретинита). Биопсия лимфатических узлов в свою очередь позволяет дифференцировать токсоплазмоз от других заболеваний.

Расшифровка анализа на токсоплазмоз при беременности

В таблице представлено описание расшифровки результатов анализа на токсоплазмоз у беременной женщины методом ИФА, чтобы определить заразилась ли женщина во время беременности или до нее.

Отрицательный результат означает, что в графе бланка лаборатории количество обнаруженных защитных антител меньше нормы.

Положительный результат — когда это количество больше, в сравнении с референсными значениями.

Лечение токсоплазмоза

Медикаментозное лечение беременных женщин возможно только во втором триместре беременности (после 12 – 16 недели). Это связано с тем, что препараты, которые используют против токсоплазмы, способны оказать негативное влияние на организм плода.

Самолечение при токсоплазмозе недопустимо. Латентное течение при отсутствии клинических проявлений и положительных результатах серологических анализов в лечение не нуждается

Если прогнозируется тяжелая форма заболевания, женщине предлагают прервать беременность, так как химиотерапия опасна для организма плода. Если она желает сохранить беременность, у нее берут письменное согласие на лечение токсоплазмоза.

Лечение острого токсоплазмоза проводится пириметамином и сульфаниламидными препаратами или спирамицином в сочетании с сульфаниламидами. Для устранения побочных действий препаратов параллельно назначают фолиевую кислоту. Также для лечения токсоплазмоза беременным женщинам могут назначаться препараты группы макролидов (ровамицин).

При этом следует помнить, что токсоплазмы в них выявляются только через месяц после инфицирования беременной женщины.

На заболевание у плода могут указывать увеличенная печень и селезенка, появление внутричерепных кальцинатов, расширение желудочков головного мозга, утолщение плаценты, выявляемых при УЗИ зараженного плода.

Чем опасен токсоплазмоз во время беременности?

Если беременная женщина инфицирована, паразиты через кровь могут попасть в организм плода. Последствия токсоплазмоза заключаются в том, что беременность может закончиться самопроизвольным абортом, преждевременными родами, рождением мертворожденного или зараженного ребенка.

Согласно статистике, у 12 % женщин происходит инфицирование в период беременности. Чем опасен токсоплазмоз при беременности? Самое трагичное для матери — это риск развития врожденной инфекции у ребенка. Врожденный токсоплазмоз отмечается у 30-40% детей, рожденных от женщин, которых были больны в течении беременности.

• Если заражение матери произошло на ранних сроках беременности (1-2 триместр см. калькулятор расчета срока беременности), частота внутриутробного инфицирования плода встречается реже, чем при инфицировании матери на более поздних сроках. Однако, заболевание протекает тяжелее при инфицировании женщины на ранних сроках, риск выкидыша и преждевременных родов составляет 10-15%, а врожденного токсоплазмоза у ребенка с тяжелыми патологиями 15-25%.
• Если инфицирование произошло в третьем триместре беременности, то риск врожденного заболевания у ребенка достигает 90 %, но как правило, в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.
• Если женщина заразилась задолго до наступления беременности (6 месяцев и больше), инфекция ребенку передается в единичных случаях, а если срок составляет меньше, чем за 6 месяцев — риск передачи возбудителя плоду будет выше.

Врожденный токсоплазмоз у ребенка проявляется общими симптомами, к которым могут присоединяться: гидроцефалия, ориоретинит, гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, судороги и микрофтальмия (малый размер глазных яблок).

Профилактика заболевания

Профилактика токсоплазмоза во время беременности особенно важна для женщин, имеющих слабый иммунитет. Необходимо с осторожностью работать с землей, особенно на огороде и на грядках с цветами. При земляных работах нужно обязательно надевать защитные перчатки (через мелкие трещинки на коже токсоплазма может попасть в организм человека).

Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты, мыть руки после уборки туалетов животных, чистки клеток и после работы с сырым мясом. Нельзя есть плохо прожаренное мясо, особенно бифштекс с кровью и подобные ему блюда. Не рекомендуется целовать домашних животных, их слюна может содержать паразитов.

Если вас мучают сомнения по поводу того, инфицировано ли ваше животное токсоплазмозом, сдайте на анализ фекалии животного, а если оно окажется здоровым, не давайте ему есть сырое мясо и не выпускайте на улицу, чтобы оно не заразилось от больных животных.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Токсоплазмоз при беременности: симптомы и последствия

Токсоплазмозом люди болеют один раз в жизни. Течение этой болезни проходит почти без симптомов. Лечение в большинстве случаев не требуется.

После этого в организме вырабатываются антитела и стойкий иммунитет. Так обстоят дела, если заразился мужчина или женщина, которая не планирует беременность.

Совсем иного внимания требует этот факт, если заразится будущая мама. И последствия будут совсем другими.

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмы – это паразиты из класса простейших. Их можно сравнить с лямблиями или дизентерийными амёбами. Размножаться они могут только в определённых условиях. Для этого им подходит слой клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность котов и кошек. С калом животного яйца паразитов попадают во внешнюю среду.

Токсоплазмоз – это заболевание, при котором токсоплазмы попадают в человеческий организм. Конечно, кошки являются главным источником заразы. Если вы чистите кошачий лоток и не моете руки после этого, гарантия заражения почти 100%.

Не только кошачий кал может быть источником заражения. Переносчиками токсоплазмоза могут быть и домашние животные, которые контактировали с ним. Например, корова, облизав почву или съев траву в том месте, где гадила кошка, станет носителем токсоплазм. Если мясо такого животного не пройдёт соответствующей термообработки, вы заразитесь токсоплазмозом с высокой степенью вероятности.

Это важно! Кошки являются «хозяевами» токсоплазм. В их организмах паразиты откладывают яйца. Но переносчиком заразы может быть и собака, и крыса, и хомячок. Поэтому, если в одном доме с беременной женщиной живут домашние питомцы, нужно особенно тщательно соблюдать режим гигиены.

Совсем не значит, что нужно избавляться от животных. Если они живут у вас давно, очень может быть, что вы переболели токсоплазмозом без симптомов, даже не заметив этого. Выработанный иммунитет будет защищать вас.

Симптомы токсоплазмоза во время беременности

Опасаться заражения нужно женщине, которая готовится стать матерью при условии, что у неё не выработаны антитела или существует проблема иммунодефицита. В группу риска попадают владелицы кошек (и других домашних питомцев) и любительницы непрожаренных стейков.

Токсоплазмоз у женщин и в период беременности может протекать без симптомов. Признаком острой фазы заболевания считаются такие изменения:

• увеличение лимфатических узлов;
• повышение температуры тела до 37,5 Со;
• боль в мышцах, общая утомляемость;
• головные боли и появление раздражительности.

Беременных с критично ослабленным иммунитетом могут ждать тяжёлые последствия. Они рискуют заболеть энцефалитом, гепатитом, пневмонией или миокардитом.

Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какой формой токсоплазмоза заражена женщина. Повышение чувствительности некоторых частей тела отличает церебральную форму, крайним выражением которой является паралич и кома. Глазной токсоплазмоз сопровождается болью в глазах, ухудшением зрения вплоть до слепоты.

Хроническое течение имеет свои симптомы:

• миокардит (проблемы с сердечной мышцей проявляются болями в области сердца);
• миозит (болезненные ощущения и слабость вызывает воспаление мышц);
• появляются проблемы с ЖКТ (запоры, болезненное вздутие или расстройства стула);
• обостряются невротические реакции, усугубляется раздражительность, ухудшается память.

Обнаружив у себя лишь некоторые симптомы из списка, срочно поставьте в известность лечащего врача. Последствия внутриутробного заражения особенно опасны для будущего ребёнка.

Последствия заражения

Очень многое зависит от того, в какой период беременности в организм женщины попали токсоплазмы.

1. Первый триместр беременности. В этот период плацента практически непроницаема для паразитов. Вероятность заражения составляет 15%. В этом случае может произойти выкидыш заражённого плода. Если этого не случится, то ребёнок может родиться с тяжёлыми сбоями в работе центральной нервной системы, серьёзным отставанием в развитии и слепотой. По статистике, последствия заражения токсоплазмозом в первые три месяца беременности таковы:

• 85% малышей рождаются здоровыми;
• 14,86% происходят выкидыши;
• 0,14% появляются на свет больные дети.

1. Второй триместр беременности. Вероятность врождённых патологий увеличивается до 20%. Возбудители скапливаются в головном мозге плода. Они поражают глазные яблоки и органы ЦНС. Если материнский иммунитет справится с этой проблемой, то токсоплазмы будут уничтожены. Но часть нервных клеток будут разрушены безвозвратно. От того, какое количество их пострадало, зависят последствия. После рождения таких малышей появляются проблемы, связанные с повышенным внутричерепным давлением, нарушением зрения. Часто диагностируется эпилепсия и умственная отсталость.

1. Третий триместр беременности. На протяжении этого срока вероятность внутриутробного заражения возрастает до 50-60%. К этому периоду плод уже достаточно крепок для того, чтобы противостоять воздействию паразитов. Даже заражённый малыш появляется на свет без видимых отклонений. Латентный (скрытый или вяло протекающий) токсоплазмоз проявляется гораздо позже. Со временем могут выявиться разные степени отставания в развитии (умственном и физическом), нарушения со стороны ЦНС, поражение органов слуха и зрения.

Выявление большого числа паразитов в околоплодной жидкости или крови не является абсолютным показанием к искусственному прерыванию беременности. Но врачи пока не знают, эффективно ли лечение токсоплазмоза в период беременности. Принимать решение, в любом случае, матери.

Если женщина решается на этот шаг, она может быть твёрдо уверена в том, что следующий ребёнок не будет подвергаться такой опасности, ведь последствием болезни будет выработка организмом матери необходимых антител.

Естественно, что перед принятием ответственного решения женщина должна иметь полную картину собственного заболевания.

Методы диагностики в период беременности

Чтобы исключить диагноз, врач задаст вам несколько вопросов. Не удивляйтесь, если ему будет интересно, есть ли у вас кошка, как часто она гуляет на улице, как вы чистите её лоток, давно ли вы ели шашлыки или непрожаренные стейки. Затем он расспросит вас о самочувствии, Если ваши ответы не удовлетворят доктора, а симптомы заболевания будут выявлены, он назначит такие исследования:

• ультразвуковое исследование;
• анализ крови на наличие возбудителей;
• иммуноферментный анализ;
• анализ околоплодной жидкости. 

Если первые два анализа общеизвестны, то о двух последних нужно рассказать подробней.

• Иммуноферментный анализ. Исследование призвано выявить в организме матери антитела к токсоплазмозу. Они разделяются на два вида: M (IgM) и G (IgG). Антитела типа М появляются сразу же после попадания паразитов в организм. Они не обеспечивают надёжной защиты. Позже вырабатываются антитела типа G. Это уже полноценные «защитники». Анализ показывает, сколько и каких антител содержится в организме матери. Оценив концентрацию и соотношение числа антител, врач может спрогнозировать последствия заражения и сделать вывод о том, способен ли материнский иммунитет уберечь ребёнка.

• Анализ околоплодной жидкости. Забор производится путём прокалывания живота. Тонкая игла проникает в матку. Шприцом набирается образец для исследования. Затем проводится исследование полимеразной цепной реакции. Образец клонируется много раз, что позволяет выявить количество токсоплазм с высокой точностью. Врач оценивает количество паразитов, что помогает ему назначить курс лечения.

Профилактика токсоплазмоза

Если вы ответственно относитесь к планированию потомства, лучше сдать анализ на токсоплазмоз ещё до беременности. Так вы сможете уберечься от большой беды. Если же о беременности уже стало известно, нужно строго придерживаться правил. Их условно можно разделить на три большие группы:

1. Проверить кошку. В ветеринарной клинике сделают анализ вашей любимице. Если кошка заражена, с ней придётся расстаться на время беременности. Даже убедившись в здоровье своего питомца, нужно соблюдать гигиену:

• убирать кошачий туалет должен кто-либо другой, но не беременная женщина;
• не выпускать кошку на улицу, чтобы она не могла набраться паразитов;
• кормить питомца только проваренным мясом или сухим кормом.

1. Правильно готовить пищу. Залог безопасности – это достаточная термическая обработка мяса. Если вы на глаз не можете определить готовность блюда, приобретайте кухонный термометр. Его щуп нужно помещать в самые толстые места мяса. Показания термометра должны быть не ниже:

• 74Со – для птицы и куриного фарша;
• 63Со – для любого мяса;
• 70Со – для любого фарша.

Обязательно мойте фрукты и овощи, с моющим средством мойте ножи и разделочные доски. После контакта с мясом обдавайте кухонные инструменты кипятком. И, конечно же, не пейте сырую воду.

1. Безопасность на улице. Ни в коем случае не контактируйте с бродячими животными. Все работы с землёй (в огороде или с цветами на подоконнике) проводите только в резиновых перчатках. Почаще мойте руки. Приучите своих домашних к элементарным правилам. Придя с улицы, все должны мыть руки. Чутко прислушивайтесь к своему состоянию. Обращайте внимание на появление тревожных симптомов.

Придерживаясь простых правил, вы оградите себя от большой беды. Токсоплазмоз – это болезнь, которую легче предотвратить, чем лечить её последствия. Чтобы ваша беременность не омрачилась страшными известиями, будьте внимательны и вовремя проходите обследования. Появление здорового малыша станет наградой для ответственной и любящей мамы.

Похожие посты

Зачем проходить анализ на токсоплазмоз при беременности — Все паразиты человека: опасность, симптоматика и формы

Трудности во время вынашивания ребенка происходят из-за заражения организма матери простейшими паразитами типа токсоплазмы. Отсюда и название болезни – токсоплазмоз.

Заражение происходит в результате контакта с животными (в первую очередь, с кошками); употребления сырого мяса и немытых фруктов; питья воды с крана; переливания крови прочее. Инфекция входит в перечень группы TORCH, что свидетельствует о риске внутриутробного инфицирования плода.

Опасность скрывается в пагубном влиянии паразитов на развитие зародыша, формировании жизненно важных органов ребенка. Анализ на токсоплазмоз при беременности поможет предупредить данное заболевание и своевременно провести лечение.

В лабораторных условиях у женщины берется общий анализ крови, проводится микроскопическое исследование взятой среды, оценка иммунитета. Подробно расскажем дальше.

Чем опасен токсоплазмоз для беременной

Гинекологи в один голос заявляют об угрозе инфекции для женщин в положении. Если будущая мать переболела до беременности, недуг теряет опасность.

Но последствия могут быть чреватыми для благополучного развития зародыша, когда женщина инфицируется в течение вынашивания малыша.

В этот период иммунитет у беременных ослабевает, борьба организма с возбудителем снижается, что и приводит к его распространению.

Чего надо опасаться, узнав о диагнозе токсоплазмоз? Это – прерывание беременности или же появление пороков у новорожденного. Наличие паразитов – причина возможных нежелательных дефектов:

• внутриутробная гибель плода;
• рождение мертвого ребенка;
• врожденный токсоплазмоз.

Какие отклонения в здоровье новорожденного бывают при хронической форме:

• аутизм;
• эпилепсия;
• слепота;
• поражение кожи.

Это действительно опасная болезнь, которая несет потенциальную угрозу, особенно на первых сроках беременности.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Когда нужно сдавать анализ на токсоплазмоз

Как утверждают врачи, переболеть токсоплазмозом можно не заметив его. Если иммунитет организма ничем не подавлен, то он в кратчайшие сроки выработает антитела, позволяющие противостоять возбудителю. Болезнь приобретает форму «одноразовой» болезни, проявляясь внешними признаками любой инфекции: невысокая температура, катаральные явления, иногда сыпь.

https://www.youtube.com/watch?v=EvksaDMMYEc

Сдавать анализ на токсоплазмоз рекомендуется до планирования беременности. Если вы этого не сделали заранее, а оплодотворение уже произошло, внимательно наблюдайте за самочувствием. Известно ряд симптомов, при которых требуется обследование:

1. Температура повышена (37,5оС и выше) и держится в течение длительного времени.
2. Ощутима регулярная боль внизу живота. Участились случаи вздутия.
3. Лимфатические узлы увеличены, а также увеличены в размерах печень и селезенка.
4. Сниженная резкость видения предметов.
5. Неспокойный сон.
6. Быстрая утомляемость, раздражительность, беспокойство.

Заметив за собой проявление выше перечисленных проявлений, сдайте анализ в лаборатории. Не занимайтесь самолечением, чтобы собственными руками не навредить здоровью будущего ребенка.

Разновидности анализов

Комплекс анализов для установления диагноза состоит из следующих процедур:

1. Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ). С помощью анализа РНИФ обнаруживают токсоплазмы на ранней стадии. Проводится способом исследования взаимодействия рабочей среды зараженного человека и сыворотки, содержащей антитела.
2. Реакция связывания комплемента (РСК). Происходит путем смешивания крови беременной женщины с комплементом для наблюдения за антителами.
3. Реакция непрямой гемагглютинации антигенов (РНГА). Результат анализа зависит от взаимодействия антигенов с антителами.
4. Полимеразная реакция (ПЦР). Метод, используемый чаще остальных. Заключается в том, чтобы удлинить участок ДНК пациента.

Существует еще один метод обнаружения инфекции — иммуноферментный анализ (ИФА). Ему отдают предпочтение ведущие клиники мира. В чем его достоинство?

Иммуноферментный анализ подробнее

Диагностика инфекции по данному методу происходит за счет исследования наличия иммуноглобулинов:

• IgM – антитела, которые вырабатываются на начальном этапе заражения организма (срок появления – 2-3 неделя);
• IgG – антитела, которые образуются позже (в течение 2-3 месяца).

Наличие антител помогает определить уровень защиты иммунитета, степень сложности болезни в организме беременной женщины. Для диагностики заболевания беременные сдают анализ несколько раз, чтобы определить, какие антитела образовались.

Опасным явлением считаются повышенные цифры IgM, которые на протяжении нескольких месяцев сохраняются в организме. Значит, он не сопротивляется токсоплазме. Повышенные иммуноглобулины IgG свидетельствуют о давнем заражении до беременности, и, значит, организм уже выработал к нему иммунитет.

Интерпретация результатов иммуноферментного анализа

Расшифровка анализа по методу ИФА требует объяснения врача. Но чтобы и самой ориентироваться в итогах обследования, запомните главные сочетания коэффициентов иммуноглобулинов:

1. Показатели IgM и IgG отрицательные. Это неудовлетворительный результат, который будет свидетельствовать о том, что организму возбудитель не знаком, иммунитета против микроба нет. Беременная женщина находится в группе риска. Анализ на токсоплазмоз при беременности следует повторять в каждом триместре.
2. Показатели IgM и IgG положительные. Анализ говорит о том, что инфекция в организме началась сравнительно недавно, но организм успел выработать механизм противодействия. Беременная через некоторый час обязана пройти дополнительное исследование на повышение «поздних» антител. Если их количество будет больше, опасности для будущего ребенка не существует.
3. При отрицательном IgM и положительном IgG риск прерывания беременности устраняется. В организме сильный иммунитет, он справляется с токсоплазмой.
4. При положительном IgM и отрицательном IgG результат анализа неутешительный. Организм заражен инфекцией, а защитных иммуноглобулинов не успел выработать. Во время анализа болезнь имела острую форму проявления. Опасность для плода существует. Врач обязан предпринять экстренные меры. Женщина находится под контролем.

Последний результат предполагает измерение авидности антител. Авидность – степень распознавания организмом микробов токсоплазмы. Высокий показатель авидности свидетельствует об эффективной работе иммунной системы для определения инфекции и выработки специфичных молекул иммуноглобулинов. Существуют виды авидности:

• до 40% (от момента заражения прошло мало времени, характерные антитела не выработаны);
• до 60% (авидность происходит, но о качестве говорить не время, требуются повторные исследования);
• свыше 60% (иммунитет достаточно изучил инфекцию и выработал необходимые антитела).

В трудных случаях совместно с методом ИФА используют другие виды диагностики.

Инструментальные методы диагностики при беременности

При лабораторном определении наличия токсоплазм в организме беременной женщины, проводят еще ряд дополнительных инструментальных обследований:

• рентгенобследование отдельных участков организма;
• томография (и компьютерная, и магнитно-резонансная);
• ультразвуковое исследование увеличенных органов (печень, селезенка);
• ультразвуковое исследование на разных периодах развития плода;
• офтальмологическая проверка;
• изучение работы сердца электрокардиографией.

Перечисленные методы используют с целью точного диагноза, для осмотра пораженных частей тела в зависимости от жалоб пациентов и т.п.

Беременность – торжественный этап в жизни женщины, к которому надо подходить со всей серьезностью и ответственностью. Сделав анализ на токсоплазмоз заранее, вы обеспечиваете радость вынашивания малыша.

Коварный токсоплазмоз: когда и как сдавать анализ при беременности?

При планировании и после наступления беременности женщинам нужно сдавать анализ на ТОРЧ-инфекции, в число которых входит и токсоплазмоз. Он для обычного человека, в основном, не несет критической опасности, но получение первичного заражения во время вынашивания ребенка может отразиться на его развитии, а также спровоцировать выкидыш.

Основные переносчики токсоплазмоза – кошки. Поэтому, если по анализам иммунитет к токсоплазме отсутствует, нельзя контактировать с незнакомыми животными, а свою кошку не стоит выпускать на улицу, а еще лучше проверить у ветеринара на заражение.

Скрыть содержание

Токсоплазмоз – разновидность ТОРЧ-инфекции, входящей в список опасных заболеваний, оказывающих тератогенное влияние на развитие плода.

У болезни широкий перечень симптомов, включающий самые распространенные симптомы обычного ОРВИ, такие как повышение температуры тела, болезненность горла, увеличение лимфоузлов, головные боли. Поэтому до зачатия и после обязательно надо проверяться на токсоплазмоз.

Существуют следующие методы:

1. Иммуноферментное исследование (ИФА) – самый распространенный метод диагностики токсоплазмоза, дающий максимально точные информативные сведения. При исследовании выявляются титры антител и иммуноглобулины IgM/IgG. По ним также можно определить давность заражения.
2. Полимеразная реакция биологического материала (ПЦР) – для проведения анализа подходит любая жидкость организма, не только кровь. Чаще всего используют мочу. При ПЦР можно обнаружить даже минимальное заражение токсоплазмой, но давность заболевания определить не удастся.
3. Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) – показывает наличие заражения уже с первой недели.
4. Реакция связывания комплемента (РСК) – может указать на наличие токсоплазмоза через 2 недели после инфицирования. Он наименее точный из всех имеющихся анализов.

В случае, если анализ показал положительный результат и беременная инфицирована, надо определить заражен ли уже будущий ребенок. Для этого, с согласия матери, проводится амниоцентез – прокол живота с забором околоплодных вод. Риск потери ребенка после этой процедуры составляет 1-2%.

Дополнительно иногда проводится кожная проба с токсоплазмином. Этот метод информативен только через 5-6 недель после инфицирования. Результат определяется по:

• наличию гиперемии и зуда кожных покровов;
• болезненности в месте инъекции;
• размеру образовавшейся папулы.

В качестве обследования также можно сделать МРТ головного мозга, так как в нем при заражении нередко появляются кальцификаты, а в глазном дне – рубцовые изменения. При воспалении лимфоузлов – биопсию.

Чаще всего применяются одновременно метод ИФА и ПЦР, так как в совокупности дают результат, правдивость которого равна примерно 90%.

Когда необходимо сдавать анализ крови?

Анализ на токсоплазмоз назначают всем беременный женщинам в качестве планового обследования в момент постановки на учет, то есть в первом триместре. Это делается для определения наличия стойкого иммунитет или его отсутствия, а также токсоплазмоза в острой фазе при первичном заражении.

Повторные анализы крови на токсоплазму делаются, если:

• имеется ВИЧ-инфекция, так как она снижает иммунитет и вероятность заболеть токсоплазмозом увеличивается;
• отсутствует иммунитет у матери к этому заболеванию;
• лимфоузлы увеличились по непонятным причинам, при этом в ближайшее время женщина ничем не болела, а иммунитета к токсоплазме у нее нет;
• предыдущий анализ показал сомнительные результаты;
• внезапно одновременно увеличились печень и селезенка;
• есть повышение температуры тела без признаков простуды или воспаления.

Токсоплазмоз – коварная инфекция, в большинстве случаев вызывающая патологии развития плода. Чем раньше по срокам беременности произошло заражение, тем выше риски.

Последствия заражения токсоплазмозом при беременности следующие:

1. Первый триместр. Риск передачи инфекции ребенку составляет 20%. Заражение грозит выкидышем, остановкой развития и гибели.
2. Второй триместр. Риск передачи увеличивается до 30%. Выкидыши на таком сроке происходят редко. В основном развиваются аномалии головного мозга, такие как гидроцефалия и кальцификация, а также судорожный синдром и хориоретинит.
3. Третий триместр. Риск инфицирования ребенка составляет около 70%. Патологий развития на этом сроке удастся избежать, так как все системы плода уже сформированы. Но новорожденный будет носителем латентной формы токсоплазмоза.

Анализ на токсоплазмоз важно сдавать еще до наступления беременности, чтобы принять все возможные меры по профилактике инфицирования.

Как правильно делать тест?

Достоверность результатов анализа на токсоплазмоз зависит от того, как сдавать гемотест. Правила следующие:

1. Кровь всегда берется из вены натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 8 часов до процедуры.
2. За 48 часов до анализа запрещается употреблять жирную, соленую, пряную пищу, а также пить кофе и алкоголь.
3. Прием антибактериальных препаратов искажает результаты, поэтому их прием должен завершиться за 2 недели до анализа.
4. За 12 часов до взятия крови нельзя использовать парфюм и ароматизированные средства гигиены.
5. Избегать стрессов и повышенных физических нагрузок.

Числовые нормы показателей

Числовые нормы иммуноглобулина IgG и IgM прописываются только если врач назначит полную расшифровку результата анализа. В основном просто указывается положительно (+) или отрицательно (-) напротив каждого пункта.

Если все же врач отправит на анализ с подсчетом показателей, то они должны будут означать следующее:

• IgG < 700 мг/дл (12 Ед/мл) – норма;
• IgG 700-160 мг/дл (> 12 Ед/мл) – положительно;
• IgG значительно ниже 700 мг/дл (9 Ед/мл) – отрицательно, но требуется повторный анализ для выяснения стадии заражения.

При подозрениях сдавать анализ на токсоплазмоз нужно в динамике. Если уровень IgG держится, то это говорит о давнем заражении, если же неуклонно растет – это острое течение инфекции.

Любое положительное значение IgM, вне зависимости от показателей IgG, говорит о недавнем первичном заражении и повышенной опасности для плода.

Расшифровка результатов

Различные сочетания IgG и IgM с обозначениями +/-, которые чаще всего и проставляются при диагностике токсоплазмоза в женской консультации, обозначают следующее:

• +IgG, +IgM – указывает на наличие токсоплазмоза в организме и опасно для плода, но конкретно определить когда произошло заражение сложно. Ведь положительный IgM может держаться на протяжении 3 лет после первичного инфицирования. В этом случае дополнительно проводится тест на авидность.
• -IgG, +IgM – наиболее опасная комбинация показателей, подтверждающая наличие первичной инфекции, возникшей не позднее, чем за 2-2,5 недели до анализа. В этом случае риск для плода максимален.
• — IgG, -IgM – иммунитет к токсоплазме отсутствует, следует максимально избегать инфицирования.
• +IgG, -IgM – наилучший расклад для беременной, так как это говорит об устойчивом иммунитете.

Если понадобилось делать тест на авидность, то его результаты будут означать следующее:

• низкий индекс (до 30%) – заражение произошло менее 3 месяцев назад;
• 31-40% – точный период определить затруднительно;
• выше 41% – заражение случилось более 4 месяцев назад.

Если в 1 или 2 триместре результат ИФА -IgG, +IgM или +IgG, +IgM с результатами теста на авидность < 30%, то беременность придется прервать, так как риск рождения ребенка с серьезными патологиями слишком высок.

Лечение медики начинают только с 12 недели беременности и при максимально свежем заражении потому, что клетки токсоплазмы со временем закрываются в оболочку, к которой разрешенные антибиотики не могут проникнуть.
Среди препаратов используются:

1. Пириметамин;
2. Сульфаниламид;
3. Ровамицин;
4. Спирамицин;
5. Фансидар.

Дополнительно назначается фолиевая кислота, так как перечисленные антибиотики частично нарушают ее усвоение. Курс лечения должен определяется только врачом-инфекционистом.

К беременности нужно готовиться минимум за полгода до беременности. Стоит не только бросить вредные привычки, но и сдать нужные анализы, в том числе и на токсоплазмоз.

Если обнаружится отсутствие иммунитета к нему, то женщина должна оградить себя на весь период планирования и последующей беременности от незнакомых кошек, немытых овощей и фруктов, плохо прожаренного мяса, а также соблюдать максимальный уровень гигиены рук.

Токсоплазмоз при беременности

Многие будущие мамочки во время беременности сталкиваются с проблемой такого заболевания, как токсоплазмоз. Некоторые из них просто-таки впадают в панику, услышав данный термин, по сути не зная, о чем идет речь. Для того чтобы предотвратить паническую атаку и не травмировать свою нервную систему, попробуем разобраться, что же это за болезнь и так ли она страшна, как ее «малюют».

Начнем с главного – определяем и расшифровываем само понятие «токсоплазмоз». Токсоплазмоз – это паразитное заболевание, носителем которого зачастую являются животные (в основном кошки), на которых живет и размножается паразит, а вот сам человек является «промежуточным хозяином» паразита.

Проявляется токсоплазмоз как следствие «общения» с больным животным. Заразиться можно также, потребляя в пищу недостаточно прожаренное или проваренное мясо, немытые овощи и ягоды. Кроме того, существует ряд других опасных в этом смысле факторов, уберечься от которых можно, лишь надев скафандр.

Чем же страшен токсоплазмоз в период беременности?

Заметим, что многие беременные женщины, сами не подозревая об этом, могли в прошлом перенести эту инфекцию в скрытой форме, тем самым обеспечив себе стойкий иммунитет. Поэтому в данном случае риск для плода минимальный или отсутствует вовсе.

В случае, когда токсоплазмозом болеют впервые, риск заражения плода в первом триместре составляет 15-20%, во втором триместре – 30%, а в третьем – 60%.

Учитывая статистику, не стоит пугаться того, что риск заражения плода с каждым триместром увеличивается, ведь сама тяжесть проявления болезни согласно медицинским наблюдениям снижается.

Поэтому не стоит выбрасывать любимую кошку, отказываться от мяса и не выходить на улицу, не убедившись окончательно, что вы инфицированы. О том, что диагноз может поставить вам только врач, думаю, напоминать не стоит, но вот взять на заметку элементарные пункты предотвращения болезни – можно и даже нужно.

К слову сказать, токсоплазмоз очень легко предупредить. Для этого нужно соблюдать элементарные правила гигиены:

• мыть руки перед едой;
• тщательно промывать овощи и фрукты;
• есть только хорошо проваренное и прожаренное мясо.

Если в доме живет кошка, необходимо тщательнее следить за ее туалетом: промывать и дезинфицировать горшок, по возможности свести к минимуму общение с животными, которые часто бывают на улице.

Анализ на токсоплазмоз при беременности

И наконец, чтобы не возникало развитие токсоплазмоза, а также чтобы окончательно убедиться в безопасности своей и будущего ребенка, следует провести обследование на инфекцию, желательно во время планирования беременности или, по крайней мере, на ранних сроках.

В любом случае, инфицированы вы или нет, диагностику и лечение этого заболевания никто не отменял. В современной медицине лечение происходит оперативно и с наименьшим риском для будущего ребенка при своевременном обращении и ранней диагностике.

Для определения, имеет ли место токсоплазмоз, понадобится анализ крови – токсоплазмы выявляют в крови и внутренних органах, определяя наличие антител к токсоплазмозу. При исследовании крови медики измеряют уровни двух антител, иммуноглобулинов класса М и G (IgG и IgM).

Не всегда по результатам анализов однозначная картина может быть сразу определена, порой медики просят повторно сдать кровь на анализ через определенное время (около 2-3-х недель).

В некоторых случаях диагностика токсоплазмоза проводится методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) крови. Однако, метод этот считается недостаточно точным, да и, кроме того, недостаток его состоит еще в том, что посредством ПЦР не удастся определить давность заражения.

Вместе с тем, что анализ на токсоплазмоз назначается беременной, при положительных результатах понадобится также и обследование плода.

Проводится оно обычно путем амниоцентеза – через взятие проб околоплодных вод.

Также проводится УЗИ – методом ультразвукового исследования у плода определяют увеличение печени и селезенки, возможное расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты.

Норма токсоплазмоза при беременности

В норме антитела класса IgM в сыворотке крови отсутствуют – выявление их в ходе анализов указывает на заражение токсоплазмозом. Появляются IgM в острый период инфекции, уровни достигает пика на 2-3 неделе заражения, а исчезают через 2-3 месяца.

Присутствие в сыворотке крови антител класса IgG, в свою очередь, указывает на когда-то поразившую организм инфекцию – выявляют этот иммуноглобулин у переболевших токсоплазмозом. Причем, сохраняются они в организме до 10 лет.

Так, относительно благоприятной ситуацией можно назвать картину, когда иммуноглобулины IgM и IgG не обнаруживаются при исследовании вообще. Почему относительно? Потому что такие результаты свидетельствуют о том, что инфекции в организме нет и не было, посему, иммунитет к токсоплазмозу у женщины отсутствует. А значит, необходимо приложить все усилия, чтобы избежать заражения.

А вот если обнаруживается IgG, в том время, как IgM отсутствует, можно говорить о том, что в прошлом женщина имела контакт с инфекцией. На данном этапе опасности она не несет, поскольку иммунитет уже выработался. Кстати, как указывается в некоторых источниках, такие показатели,– наиболее часты в медицинской практике.

Когда в крови обнаруживаются оба антитела – и IgM, и IgG – значит, инфекция присутствует в организме около года, и в этом случае, требуется повторный анализ через 2-3 недели.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Лечение токсоплазмоза при беременности, если таковой будет у женщины диагностирован, требуется в обязательном порядке. После того, как будут проведены все необходимые обследования и анализы, схема и длительность лечения определяется врачом.

Усложняет ситуацию то, что лечение токсоплазмоза при беременности возможно, только начиная с 12-16 недели – в ином случае вредного воздействия лекарств на плод не избежать. Тем более, что в терапии токсоплазмоза используются антибиотики. Не назначается лечение беременным, которые перенесли токсоплазмоз до наступления беременности.

Как правило, препаратом выбора в терапии токсоплазмоза во время вынашивания ребеночка становится антибиотик макролидного ряда Ровамицин (Спирамицин). Согласно многим источником, возможность назначения этого лекарства при беременности обусловлена его высокой эффективностью, а также хорошей переносимостью препарата больными.

Еще одним лекарственным средством, которое может быть назначено для лечения токсоплазмоза при беременности, является препарат группы пириметамина Фансидар.

На фоне приема Фансидара, учитывая возможность угнетения функции кроветворения, показан также дополнительный прием фолиевой кислоты.

Кроме того, хороший эффект дает сочетание препарата с иммуномодулирующими средствами, но, опять-таки, исключительно по назначению врача.

Специально для beremennost.net – Ира Романий