Высыпания на половых губах при беременности

Лечение герпеса в интимной зоне во время беременности

Генитальный герпес в интимной зоне при беременности — это множественные образования красной сыпи на половых губах, лобке, ягодицах и в области ануса. Провоцируются они вирусом герпеса 2 генотипа, который поражает слизистые оболочки гениталий и частично кожные покровы, которые находятся рядом с ними.

Герпетическая инфекция подрывает иммунную защиту будущей матери и негативно отражается на формировании плода. В частности, если вирус герпеса преодолевает плацентарный барьер и проникает в организм малыша, то он может спровоцировать различные патологии в его развитии.

Не исключается нарушение деятельности центральной нервной системы, пороки внутренних органов и нарушение процесса формирования конечностей.

Чем опасна болезнь во время беременности?

В первую очередь, болезнь опасна тем, что вирус генитального герпеса имеет высокую степень мутирования и приспосабливается к любым условиям жизни в организме нового носителя.

Несмотря на локализацию в половых органах, герпетическая инфекция попадает в ткани плода и пользуясь еще не сформировавшейся иммунной системой ребенка, проникает в клетки его нервной системы и навсегда поселяется в них.

Даже после того, как полностью завершится развитие плода и малыш приобретет свою иммунную защиту, герпетическая инфекция останется недоступной для клеток иммунитета, так как лейкоциты не способны вмешиваться в работу нервной системы.

Основная опасность генитального герпеса при беременности – это высокая степень риска рождения ребенка с различными увечьями. В первую очередь страдает кора головного мозга, как область, в которой находится наибольшая концентрация нейронов.

Степень тяжести патологии напрямую зависит от того, насколько малыш пострадал от вредоносного вируса.

Вторая опасность герпетической инфекции во время беременности это то, что после инфицирования плода, ребенок развивается с изначально нарушенной функцией иммунной системы. Она просто не способна полноценно сформироваться, когда ее все время атакуют вирионы генитального герпеса. В результате этого процесса развивается врожденный иммунодефицит.

Такое состояние организма чревато тем, что в организм малыша с самого детства попадает большое количество самых разнообразных инфекций и вирусов, которым его защитная система не может оказать должного сопротивления. Ребенок часто болеет, становится подвержен простудным заболеваниям, отстает в физическом развитии и плохо набирает физическую массу.

Причины ВПГ при беременности

Заражение вирусом генитального герпеса возможно даже с учетом ведения здорового и порядочного образа жизни.

Часто женщины обнаруживают у себя данное заболевание после сдачи анализов перед постановкой на гинекологический учет, либо же непосредственно в момент вынашивания ребенка, когда биохимический анализ крови не выявил наличие антител, а заболевание проявило себя в виде красной сыпи в интимной зоне.

Причины появления ВПГ у беременных женщин заключаются в следующем:

1. Использование инфицированных средств личной гигиены. Такие предметы, как мыло, полотенце, устройства для депиляции кожи должны использоваться только в индивидуальном порядке. Если их использовал инфицированный человек, а затем женщина в состоянии беременности, то существует высокая степень вероятности, что произойдет бытовой заражение генитальным герпесом.
2. Незащищенные половые контакты. Близость с инфицированным сексуальным партнером без использования барьерных средств контрацепции может стать причиной заражения беременной женщины.
3. Медицинское оборудование. Не исключается фактор заражения генитальным герпесом в ходе планового осмотра у врача гинеколога, когда для диагностики органов репродуктивной системы со стороны медиков была проявлена служебная халатность и занесено вирус посредством использования недостаточно стерильных инструментов.

Это основные причины, по котором у женщины, находящейся в состоянии беременности может произойти заражение патогенным микроорганизмом.

Чтобы этого избежать, нужно соблюдать меры личной гигиены, пользоваться только своим личным полотенцем, мылом и другими принадлежностями по уходу за кожей в интимной зоне. В случае полового контакта с непостоянным партнером, следует пользоваться презервативами.

Симптомы

Характерная симптоматика начинает развиваться практически сразу же после заражения. Уже на 2-3 день женщина ощущает первые признаки дискомфорта в интимной зоне. Такое быстрое развитие болезни вызвано и без того раздраженной слизистой оболочкой органов репродуктивной системы.

Первые симптомы заболевания выглядят следующим образом:

• зуд и жжение слизистой оболочки влагалища;
• появление красной сыпи на половых губах, которая не имеет ярко выраженного оттенка;
• преобразование сыпи в водянистые и зудящие волдыри;
• разрушение оболочки волдыря с выделением жидкости, похожей на смесь крови и воды;
• покрытие лопнувших волдырей красной сухой корочкой;
• дальнейшее распространение подобных образований в область лобка, ануса и ягодиц.

В случае отсутствия адекватного лечения герпетическая инфекция прогрессирует, а симптомы ее проявления только усиливаются. При беременности терапия должна начинаться незамедлительно, чтобы количество вредоносных вирионов не достигло критического количества и не было плацентарного проникновения в ткани плода.

Чем и как лечить генитальный герпес у беременных на половых губах?

Стандартная схема лечения генитальной герпетической инфекции у женщин состоит из применения лекарственных препаратов, изготовленных на основе Ацикловира. При беременности стараются использовать медикаменты только в крайнем случае, когда наблюдается развитие осложненной формы ВПГ.

Изначально женщину предупреждают, что вероятность передачи инфекции плоду очень высока, а для того, чтобы уменьшить риск заражения ребенка большим количеством вирионов, необходимо выполнить кесарево сечение.

Это делается для того, что малыш не проходил по зараженному родовому каналу.

В период беременности схема терапии генитального герпеса состоит из следующих этапов.

На ранних сроках

Для данного этапа характерно:

• подавляющее противовирусное лечение, состоящее из введения капельного раствора ацикловира внутривенно;
• прием иммунокорректирующих препаратов, которые состоят из внутривенного введения 25 мл иммуноглобулина не менее, чем 3 раза в день;
• нанесение раствора бриллиантовой зелени на герпетическую сыпь, образовавшуюся на половых губах и в других частях интимной зоны;
• контрольный соскоб со слизистой на предмет выявления вирионов ВПГ.

На 2 триместре

Особенности на данном этапе:

• установка внутривенных капельниц ацикловира;
• внутривенное введение иммуноглобулина по 25 мл не менее 3 раз в день;
• применение ректальных свеч марки виферон 2 раза в сутки на протяжении 10 дней;
• нанесение крема ацикловир на пораженные участки слизистой оболочки половых органов и окружных тканей кожи;
• контроль за состоянием интимной зоны и повторная сдача анализов спустя 4 недели с момента лечения.

На 3 триместре

Для данного этапа характерно:

• прием таблеток ацикловир 200 мг по 4 раза в день на протяжении 3 недель;
• внутривенные капельницы иммуноглобулина на протяжении 5 дней;
• введение ректальных свеч виферон 2 раза в сутки на протяжении 10 дней;
• обработка интимной зоны кремом ацикловир с интенсивностью от 6 до 8 раз в сутки.

Это базовый протокол лечения герпетической инфекции у беременных женщин. В зависимости от развития клинической картины и динамики выздоровления будущей роженицы, врач может внести свою коррективы в снижение дозировки лекарственных препаратов, либо же активизации терапевтического процесса.

Рецидив герпеса при беременности

Не исключается повторное проявление симптомов болезни даже после того, как женщина пройдет курс интенсивной терапии от герпетической инфекции, паразитирующей в интимной зоне. Это возможно только в следующих случаях, а именно:

1. Ослабленный иммунитет. Организм беременной должен получить основательную поддержку со стороны активных компонентов лекарственных средств, которые она принимала во время терапии болезни на том или ином триместре беременности. Сильно ослабленная защитная функция может дать сбой и тогда вирус проявится в качестве рецидива болезни.
2. Вредные привычки. Женщины, планирующие беременность и рождение здорового ребенка, не употребляют спиртные напитки и табак. В случае игнорирование данных запретов возможен рецидив генитального герпеса и необходимость прохождение повторного курса терапии.
3. Вторичное заражение. Генотип герпетической инфекции постоянно перестраивается и меняет код своей ДНК. Изменения незначительны и направлены на приспособление к новым условиям окружающей среды. Если беременная женщина имела очередные незащищенные половые контакты с носителем генитального герпеса другого генотипа, то рецидив болезни возникает в 95% случаев.

Учитывая индивидуальную особенность каждого организма, не исключаются другие негативные факторы, способные повлиять на течение болезни и спровоцировать рецидив спустя 2-3 месяца после пройденного курса лечения. Для того, чтобы избежать повторного проявления болезнетворного вируса, следует соблюдать все рекомендации врача и своевременно принимать назначенные лекарственные препараты.

Высыпания на половых губах

Сыпь в интимной зоне хотя бы однажды, но беспокоила каждую женщину. Высыпания на гениталиях могут доставлять не только легкий дискомфорт, но и серьезную болезненность, например, при генитальном герпесе. Именно поэтому при появлении нехарактерных прыщиков нужно обратиться за консультацией к гинекологу.

Виды высыпаний

Существуют различные виды высыпаний. Прыщи представляют собой определенные элементы, которые появляются внезапно, как правило, после окончания инкубационного периода.

Виды сыпи на половых органах:

• волдыри – держатся недолго, проходят самостоятельно;
• гнойнички – образования с гнойным содержимым зеленого либо желтого цвета, указывают на запущенную стадию заболевания;
• пузырьки с жидкостью – могут располагаться как группами, так и поодиночке, после вскрытия (без отсутствия лечения) трансформируются в болезненные язвы;
• шанкр – характеризуется красным оттенком, имеет твердый край и язвенное дно;
• эритема – возвышающиеся над кожей покрасневшие и отечные участки;
• кондиломы – генитальные бородавки телесного либо коричневого оттенка, могут разрастаться в форме петушиного гребня, склонны к слиянию;
• узелки – высыпание залегает в дермальном слое на разной глубине и характеризуется плотной структурой;
• бляшки – плоские образования, возвышающиеся над поверхностью кожного покрова.

Это наиболее распространенные элементы, формирующейся на поверхности женских половых органов.

Красная сыпь

Красные высыпания на больших и на малых половых губах, а также на влагалище могут указывать на сбой гормонального характера либо быть простым акне (угрями). Подобные прыщики часто диагностируется во время пубертатного периода, климакса либо беременности. Мелкие высыпания на половых органах способны выступать признаком нарушения в работе эндокринной системы.

Иные причины:

• стрессовые состояния;
• бессонница;
• хроническая форма усталости;
• средства интимной гигиены плохого качества.

Белая сыпь

Белая сыпь на поверхности малых губ, как правило, отличается небольшими размерами. Образования в редких случаях бывают крупнее маковых зернышек. После полного вызревания прыщики заполняются гноем, затем вскрываются и самостоятельно заживают.

Белые прыщи на поверхности кожи либо слизистых органов могут появляться в результате:

1. Эпиляции/бритья лобка и паха. Кожа в этой зоне очень чувствительная, а сам процесс сопровождается образованием микротравм. В случае попадания в них патогенной микрофлоры не исключено развитие воспалительного процесса.
2. Общее переохлаждение организма. На фоне ослабления иммунной защиты, спазмирования сосудиков из-за холода, что вызывает нарушение кровообращения, создаются благоприятные условия для образования белых гнойных прыщей (они могут быть весьма болезненные).
3. Белая сыпь на губах может формироваться в результате ношения трусиков, пошитых из синтетики, плохих «ежедневок» и их редкой смены.

Если появились высыпания на малых половых губах и они сопровождаются появлением определенной симптоматики, то образования могут рассматриваться как симптом заболевания.

Иногда белые точки возникают возле входа во влагалище. Они безболезненны и не доставляют женщине никакого дискомфорта. В таком случае речь идет о гиперсекреции сальных желез.

Другие виды

Существуют также и другие причины генитальных прыщей:

1. Аллергическая сыпь. Аллергические высыпания на гениталиях представляют собой характерные красные пятна разного диаметра. Область поражения сильно чешется, отекает. В роли раздражителей могут вступать – интимная косметика, презервативы из латекса, лубриканты, лекарства для местного применения, ежедневные и обычные прокладки, синтетическое или неудобное нижнее белье, эпиляция.
2. Чесотка – паразитарная инфекция, вызванная заражением чесоточным клещом. Особенно сильно поражается кожа больших губ. Типичные проявления – многочисленная фолликулярная мелкая сыпь, после нарушения целостности прыщиков на их месте возникают кровянистые корочки, постоянный зуд.
3. Лобковый педикулез – паразитарная инфекция, вызванная лобковой вшой. Область локализации паразитов – лобок, волосистая часть гениталий, зона вокруг ануса. Признаки заражения – непрекращающийся зуд, кожные расчесы, голубоватые пятна.
4. Ответ на эякулят партнера. Синдром жгучей спермы встречается не очень часто. Неприятные ощущения возникают примерно у 30% сексуально активных женщин. Причинами могут выступать – наследственность, развитие беременности, использование контрацептивов и т.д.
5. Вульвовагинит. Заболевание обусловлено активным размножением грибков из рода Кандида. Ведущие симптомы – творожистые влагалищные бели, жжение и зуд, везикулярная сыпь.
6. Сифилис (венерическое заболевание). Вторичными признаками болезни – помимо иных типичных проявлений – становится появление мелкой розовой сыпи.
7. Генитальный герпес – недуг вирусного происхождения. Его симптомами становится появление сильно зудящих пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. После вскрытия они превращаются в болезненные язвочки. Примерно на 7 – 8 день образования подсыхают. На фоне подобных проявлений может повышаться температура тела, появляется мышечная ломота, происходит увеличение лимфатических узлов.
8. Контагиозный моллюск – кожный дерматит инфекционного происхождения. Проявляется в формате мелких куполообразных узелков (число не превышает 20 штук), покрывающих небольшие участки лобка или губ. При пальпации образования плотные, могут вызывать легкий зуд.
9. Паховая эпидермофития – инфекция грибкового происхождения. Область локализации – промежность, гениталии и прилегающие зоны. Вначале на поверхности кожи образуются небольшие розовые пятна в форме кольца, периметр которого усыпан пузырьковой сыпью. По мере прогрессирования патологии высыпания подсушиваются, а кожа начинает шелушиться. Процессу сопутствует зуд и ощущение жжения.
10. Псориаз – хроническая кожная патология неинфекционного происхождения. Характерные симптомы – высыпания розового цвета склонные к сливанию и образованию бляшек различного размера. При обострении патологии в области поражения возникает сильный зуд.

Что делать, если у меня красная сыпь?

Если на половых губах появилась сыпь красного цвета, то рекомендуется получить консультацию профильного специалиста – гинеколога либо дерматовенеролога. Медик после проведения осмотра пациентки поставит предварительный диагноз. Для его подтверждения будут назначены анализы, а на основании полученных результатов разработана схема лечения.

В некоторых случаях красные по цвету высыпания на половых губах у женщин – физиологическая норма, поэтому в применении каких-либо лекарственных средств больная не нуждается. Но не исключено, что появление высыпаний на половых губах красного цвета – признак серьезного заболевания.

На опасность состояния указывает следующая симптоматика:

• сыпь на половых губах держится больше недели (даже в том случае, если прыщи не болят и не сопровождаются дискомфортом);
• красная сыпь возникла после незащищенного полового акта с новым/случайным партнером;
• половые губы отекли, а прыщи заболели и начали чесаться;
• шелушение слизистой;
• на месте лопнувшего пузырька образовалась мокнущая ранка, не заживающая дольше двух недель;
• красные высыпания на слизистой половых губ сопровождаются повышением общей температуры тела, повышенной утомляемостью, сильной слабостью.

Анализы

При обнаружении гнойничковой сыпи на половых губах либо слизистой влагалища проводится забор мазка его содержимого. Это необходимо для диагностирования возбудителя инфекции.

Дополнительно могут потребоваться следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи – позволяет определить наличие очагов воспаления в организме;
• УЗИ органов малого таза – необходимо для исключения различных типов новообразований;
• биопсия пораженных тканей – проводится для определения характера изменений.

Визит к венерологу

Высыпания на половых губах у женщин могут потребовать консультации у врача венеролога. Показанием служит развития определенной симптоматики, в частности, признаков вторичного сифилиса.

Осложнения и последствия

При отсутствии адекватного лечения генитальных прыщей не исключено развитие различных осложнений. Определяются они установленным диагнозом. На фото язвочки на слизистой, образовавшиеся после вскрытия пузырьков генитального герпеса.

Лечение причин высыпаний

Лечение медикаментозное, проводится гинекологом – именно этого специалиста нужно посетить первым – либо дерматовенерологом. Терапия выявленной патологии предусматривает системный подход, т.е. в процессе используются и местные, и общие средства.

На весь период лечение необходимо полностью отказаться от секса.

В основе схемы терапии лежат следующие принципы:

• при аллергической реакции используются препараты из серии антигистаминов, например, Фенистил, Диазолин;
• грибковая инфекция уничтожается при помощи противогрибковых средств (Нистатин, Клотримазол);
• для лечения генитального герпеса применяется Ацикловир;
• в случае выявления гормональных нарушений проводится нормализация гормонального фона, чаще всего для нормализации цикла используются Утрожестан, Дюфастон;
• при выявлении стрептококковой инфекции назначается стрептоцид.

Если высыпания на больших половых губах носят воспалительный характер, то лечение проводится в условиях стационара. Схема разрабатывается, исходя из диагностированного заболевания и текущей клинической картины.

Дополнительно к приему назначаются:

• комплексы витаминов и микроминералов, укрепляющих иммунную систему;
• успокоительные средства – настойка пустырника, валерианы и т.д.;
• кремы и мази с заживляющим эффектом – Солкосерил, Радевит, Бепантен.

При поражении внутренних поверхностей вагины, т.е. когда прыщи образовались внутри влагалища или около входа, то женщине будут рекомендованы санации дубовым, ромашковым отваром либо содовым раствором.

Профилактика

Существует ряд рекомендаций, способных предупредить появление прыщей в интимной зоне. Советы будут следующими:

• ведение упорядоченной половой жизни, использование кондомов;
• поддержание чистоты гениталий, ежедневная смена нижнего белья;
• отказ от использования общих полотенец, постельного белья;
• полноценное питание;
• занятия спортом.

Также важно избегать переохлаждения организма и области паха в частности, стрессовых ситуаций.

Интимная гигиена

Предупредить формирование прыщей поможет соблюдение правил интимной гигиены. Это касается, прежде всего, ежедневного посещения ванной комнаты и смены нательного белья.

Безопасный секс

Отказ от незащищенных связей со случайными партнерами позволит избежать заражения неприятными болезнями, передающимися половым путем.

Средства

Для интимной гигиены нужно использовать только предназначенные для этой цели гели и иные средства. Также важно выбирать качественные продукты от известных производителей.

Заключение

Генитальные прыщи, если они сопровождаются развитием патологической симптоматики — болезненность образований, зуд, жжение — требуют посещения гинеколога. При необходимости может быть назначена консультация дерматовенеролога. Не стоит забывать, что безобидные на первый взгляд пятнышки могут оказаться признаком серьезной патологии.

Источники

• https://gribkovye-zabolevaniya.com/kakie-byivayut-vyisyipaniya-na-polovyih-gubah-u-zhenshhin.html
• https://myvenerolog.com/simptomy/yazvy-syp-i-gnojniki/syp-na-polovyh-gubah.html
• https://dermatologiya.com/problemy-18/vyisyipaniya-na-polovyih-gubah/
• http://allergiyanet.ru/simptomy/na-chastyah-tela/allergiya-na-polovyh-gubah.html
• https://myvenerolog.ru/sip-na-polovyx-organax/
• https://yginekologa.com/syip-na-polovyih-gubah.html
• https://okeydoc.ru/syp-na-polovyx-organax-prichiny-simptomy-lechenie/

Генитальный герпес и беременность — особенности половой инфекции при вынашивании ребёнка

Многие будущие мамы сетуют на то, что им назначают анализы на выявление инфекций, которые передаются половым путём. Это абсолютно нормально, ведь грядут колоссальные гормональные изменения в организме, на фоне которых иммунитет ослабевает.

Женщина становится уязвимой перед различными инфекциями. Некоторые из них могут отрицательно повлиять на протекание беременности, физическое и интеллектуальное развитие малыша, роды.

Отдельного внимания заслуживается герпес генитальный при беременности.

Причины возникновения

Половой герпес во время вынашивания плода возникает по вине вируса простого герпеса, относящегося ко второму типу. От заражения до момента первичных проявлений инфекции проходит, как правило, 2-12 дней.

Проводником для возбудителя являются кожные покровы гениталий, слизистые ткани мочевыделительной системы, половых органов. Как только цель достигнута, инфекционный агент направляется в кровь, лимфатические узлы, нервные клетки.

Первичное инфицирование

Многие ошибаются, считая, что первичное инфицирование и рецидив полового герпеса – одно и то же. Это абсолютно различные понятия. Первое заражение означается, что антитела в организме беременной к вирусу ещё не выработаны, то есть, столкновение с ним произошло впервые.

Рецидив же означает, что антитела к возбудителю уже существуют в крови. Здесь напрашивается короткий вывод: инфицирование в первый раз намного опаснее, чем реактивация вируса.

Причинами первого заражения являются:

• половой контакт с больным человеком;
• контакт с биологическим материалом заражённого;
• поцелуи;
• аэрогенный путь, то есть, распространение инфекции с капельками мокроты, принадлежащей инфицированному человеку (кашель, чихание).

Герпетическая сыпь на интимных местах

1 2

Рецидив герпеса

После проникновения в нервные клетки вирус остаётся там и переходит в латентное, то есть, в спящее состояние. Как только появляются удачные для его пробуждения факторы, он активируется. Основными причинами возникновения герпеса являются:

• ослабевание иммунитета, вызванное самой беременностью;
• переохлаждение;
• стрессы, эмоциональная лабильность;
• недосыпание, плохой сон;
• неправильное и нерациональное питание;
• хронические болезни.

Интенсивность проявлений напрямую зависит от активности иммунной системы. Если защита организма вырабатывает большое количество иммуноглобулинов — антител к вирусу, то вероятность возникновения симптомов мала.

Первичное выявление болезни может произойти именно в период беременности. Вот почему так важны анализы на определение инфекции.

Стоит отметить, что рецидивы генитального герпеса во время беременности менее опасны, чем заражение в первый раз. Если восстановление жизнеспособности вируса происходило ещё до зачатия, то организм уже успел произвести специфические глобулины. Это означает, что малыш будет защищён иммунитетом будущей матери и вероятность передачи инфекции в этом случае мала — всего 0,02%.

Генитальный герпес при беременности

Общие симптомы

К одному из явных симптомов, означающих развитие вагинального герпеса, относится появление высыпания в области наружных половых органов. Их возникновение может сопровождаться следующими признаками:

• боль в голове, мышцах, лимфатических узлах в области паха;
• недомогание;
• слабость;
• влагалищные выделения;
• жжение, ощущение покалывания в области поражённых участков;
• учащённое мочеиспускание.

Нередко у беременной пропадает аппетит, сон становится прерывистым.

Внешние проявления

Проявления вагинального герпеса при беременности зависят от того, в какое время произошло заражение.

Если это первичное инфицирование, то прыщики будут представлены в виде пузырьков или небольших узелков. Могут группироваться. Их появление вызывает сильный зуд, жжение и покалывание, боль в промежности при мочеиспускании.

Высыпания, как правило, проходят на 6-13 день. На 2-4 день пузырьки лопаются, образуя изъязвлённые участки, впоследствии покрывающиеся корочками. Затем они отпадают, а на их месте остаются пигментные пятна, которые исчезают через несколько дней.

Максимальная выраженность симптомов наблюдается в первые 2-3 дня. Выделение слизи из влагалища беспокоит женщину около 5 дней. В течение недели, если не произошло вторичного инфицирования, признаки исчезают бесследно.

При рецидиве герпеса отмечаются те же симптомы, только они менее выражены, чем при инфицировании впервые. Периоды обострения наблюдаются в среднем 1 раз в 3 года. Локализуется герпес на половых губах при беременности, слизистых тканях органов мочевыделительной и половой систем (вызывая уретрит, аднексит, кольпит и т. д.).

Если заболевание длится годами с регулярными обострениями, то у женщины отмечается пигментация слизистых оболочек и кожи в областях поражения.

При частых рецидивах полового герпеса при беременности может наблюдаться боль внизу живота, промежности, крестцовом отделе, сильное жжение, зуд в месте воспалительного очага, неврозы, раздражительность. Рецидивирует заболевание чаще всего в 1 и 3 триместрах.

Герпес на половых органах

1 2

Симптомы генитального герпеса

Диагностика

Если женщина жалуется на то, что в промежности сильно зудит, жжёт и болит, то врач заподозрит генитальный герпес в первую очередь. Доктор проведёт внешний осмотр и возьмёт соскоб из цервикального канала. В некоторых случаях могут быть назначены анализы на другие половые инфекции.

Клинические исследования на наличии вируса герпеса в крови у беременной обязательны, поскольку в большинстве случаев инфекция может протекать бессимптомно. Для её выявления назначаются такие анализы:

1. Культуральный метод. Заключается он в том, что из появившихся пузырьков с помощью шприца забирают жидкость. Биологический материал подсаживается на куриный растущий эмбрион. Если он погибает, то в данном случае говорят о половом герпесе при беременности;
2. ПЦР. Забор материала происходит с помощью щёточки. Обнаружить возбудитель можно только в период обострения инфекции. С помощью диагностики выявляется тип инфекционного агента;
3. ИФА. Для проведения требуется взятие крови из вены. Проводится натощак. Делается анализ для выявления антител — иммуноглобулинов к вирусу (Ig G и Ig M). Если происходит первичное заражение, то анализ показывает присутствие Ig M, при рецидиве инфекции — Ig G.

К сожалению, на сегодня не существует исследования, которое смогло бы со 100% вероятностью подтвердить или опровергнуть диагноз «генитальный герпес при беременности». Бывает так, что анализы не предоставляют конечный результат.

Как лечить генитальный герпес при беременности

Генитальный герпес у беременных лечится только под строгим наблюдением доктора, поскольку многие препараты запрещены к применению в этот период.

Медикаменты для приёма внутрь

Генитальный герпес на ранних сроках беременности не лечится системными медикаментозными препаратами — только местными мазями, гелями и растворами.

Начиная с 12-13 (2-й триместр) недели назначаются таблетки с содержанием ацикловира и интерфероны в виде ректальных свечей – «Виферон», «Циклоферон», «Генферон». Рецидивирующую инфекцию перед родами лечат иммуномодуляторами. «Ацикловир» назначается в этот период в крайних случаях.

Местная терапия

Лечение местными средствами может осуществляться на ранних и поздних сроках беременности. Назначают мази с заживляющим, противовоспалительным, подсушивающим эффектом, а также антисептические лекарства:

1. Раствор Фурацилина.
2. «Мирамистин».
3. «Хлоргексидин».
4. Отвар коры дуба, ромашки.
5. Перекись водорода.

Хлоргексидин и Мирамистин

1 2

Эти средства разрешены в первом триместре. Начиная со второго, рекомендуется применять:

1. «Виролек».
2. «Панавир».
3. «Зовиракс».
4. «Левомеколь».
5. «Бепантен».
6. Экстракт календулы.
7. «Солкосерил».
8. Масло пихты, шиповника, облепихи.

Панавир и Зовиракс

1 2

В качестве подсушивающих средств используют:

1. Зелёнку.
2. Детскую присыпку.
3. Цинковую пасту.
4. «Фукорцин».
5. Метиленовый синий.

Цинковая паста и Фукорцин

1 2

Назначаются также витаминные комплексы и пищевые добавки («Трацмель-С», «Энгистол»).

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Несмотря на то, что у младенца присутствуют антитела к вирусу, переданные от матери, никто не может дать стопроцентных гарантий, что он никак не повлияет на его развитие. Именно поэтому врачи очень насторожено относятся к герпесу. Стоит отметить, что инфекция может рецидивировать с разной частотой.

Если обострение происходит редко, то это вряд ли нанесёт какой-либо вред ребёнку. Если рецидивы повторяются более чем 3-4 раза за всю беременность, то риск заражения плода увеличивается почти на 50%.

Кроме того, опасным считается проявление генитального герпеса во время беременности на слизистых тканях органов мочеполовой и половой систем.

Если инфекция протекает только лишь с незначительным ощущением боли и с небольшими очагами высыпаний, то ребёнка это не коснётся. Антитела в данном случае работают слаженно и их достаточно, чтобы противостоять вирусу.

Последствия для плода

Самое опасное для плода — первичное заражение герпесвирусом. Серьёзные осложнения наблюдаются, как правило, в 1 триместре беременности. Рассмотрим, чем может грозить вирус для ребёнка на ранних сроках и после зачатия:

• тяжёлые пороки развития;
• остановка в развитии;
• замирание плода;
• выкидыш;
• анембриония (отсутствие зародыша в плодном яйце).

Последствия инфекции на втором триместре беременности:

• внутриутробное инфицирование — в результате может развиться болезни мозга, лёгких, печени;
• летальный исход в первые дни жизни ребёнка.

Опасности в третьем триместре:

• при первичном инфицировании — за 1 месяц перед родами — возможно заражение ребёнка в 50% случаев, при рецидивах — в 0,2% случаев;
• преждевременные роды.

Вследствие заражения возрастает вероятность рождения малыша инвалидом, с синдромом ДЦП, глухотой, слепотой и т. д. Если инфекция поразила нервную систему ребёнку, то риск летального исхода возрастает до 50%.

Чем опасен вирус для самой беременной

При частой реактивации половой герпес становится причиной гормональных сбоев, заражения крови у беременной. Кроме того, инфекция может стать источником постоянного зуда (здесь увеличивается вероятность вторичного инфицирования, то есть, присоединения бактериальной инфекции), эрозии шейки матки, раковых заболеваний половых органов, перехода инфекции на внутренние органы.

Генитальный герпес при беременности:0:05 — Лечение генитального герпеса при беременности.1:28 — Генитальный герпес во втором триместре.2:25 — Генитальный герпес и роды.3:25 — Рецидив генитального герпеса во время беременности.4:29 — Генитальный герпес после родов.

5:21 — Генитальный герпес при грудном вскармливании.

Чем лечить генитальный герпес при беременности и насколько он опасен?

Здоровье будущей матери в период беременности напрямую отражается на всех процессах формирования и развития плода, поэтому проявления симптомов любых заболеваний воспринимаются с тревогой и заставляют женщину волноваться. В случае с герпетической инфекцией не все однозначно: иногда риск для беременной или для растущего эмбриона действительно существует, а в других случаях никакой опасности нет.

Для того, чтобы разобраться, как влияет заболевание, что необходимо предпринять и как обеспечить здоровье малышу, следует подробно ознакомиться с основными параметрами этого заболевания.

Как происходит заражение

Герпетическая инфекция вызывается вирусом, который может жить только в организме человека — Herpes viridae. Это микробиологическое семейство очень многочисленно, но для людей представляют опасность только три его вида: ВПГ-1, ВПГ-2 и ВПГ-3. Больной может быть поражен только одним видом, а может иметь два или даже три вида одновременно.

Вирус не может жить долго вне клеток организма, так как способен существовать только в условиях высокой влажности. Кроме того, его могут погубить перепады температур, отличающихся от нормальной температуры тела.

По международной классификации заболеваний вирусу полового герпеса присвоены следующие коды:

• А.60.1 — перианальная инфекция;
• А.60 — аногенитальная инфекция;
• В00.9 — неуточненная инфекция.

Попасть от больного человека к здоровому вирус может несколькими путями:

• Половой путь. Самая большая вероятность заболеть после секса с тем, у кого заболевание выражено в острой стадии (на интимных органах есть сыпи или язвочки).
• Контактно-бытовой путь. Такое заражение происходит после использования банных полотенец, халатов, посудных принадлежностей, нательного или постельного белья больного.
• Передача от матери ребенку во время беременности (вертикальная передача). В этом случае вирус проникает через плаценту или внедряется через кожные и слизистые покровы малыша во время родов.
• Самозаражение. Происходит при распространении сыпи по телу после контакта рук и герпетических высыпаний.

Женщины более подвержены риску заражения, а в момент беременности — особенно, так как этот период характеризуется повышенным напряжением иммунной системы, что делает организм будущей мамы более уязвимым.

Признаки и проявления

Если инфекция после заражения внедрилась в кровь, вирус начинает свое движение по направлению кровотока. Достигая узлов нервной системы, вирус поселяется там и находится в скрытом состоянии до начала активной фазы.

Из скрытого состояния болезнь способны вывести такие факторы:

• тяжелые болезни;
• сильные стрессы и переживания;
• любые операции (особенно — с применением общего наркоза);
• бессонница и недостаток сна;
• переохлаждения (в особенности — ног и таза) и перегрев;
• гормональные колебания.

Проявления болезни зависят от того, какую форму принимает заболевание:

• Первичная. Если заражение произошло во время беременности или незадолго до нее и появление симптомов герпетической инфекции происходит впервые, то речь идет о первичном заболевании. Его симптоматика, как правило, выражена очень ярко.
• Рецидивирующая. Такая форма возникает с повторными обострениями после первого эпизода болезни. Во время беременности рецидивы часто случаются даже у тех женщин, которые успешно купировали болезнь ранее, так как иммунитет в это время ослаблен.

Симптомы первичного генитального герпеса

После инкубационного периода, который у беременных продолжается около 4 дней, начинает повышаться температура (иногда ее значения доходят до 38°С), появляются головокружения, головная боль. Состояние беременной зачастую напоминает начало простудного заболевания.

На втором этапе болезни герпес вызывает появление сыпи, которая возникает таким образом:

• сначала в области наружных половых органов ощущается сильный зуд, жжение, заметно покраснение;
• кожа в местах развития поражений опухает или отекает;
• появляются узелки, наполненные прозрачной жидкостью;
• через 3-4 дня пузырьки вскрываются и оставляют после себя небольшие язвочки, которые постепенно заживают.

Самое сильное жжение, зуд и боль сопровождают появление герпетических пузырьков, а по мере заживления неприятные ощущения стихают и исчезают. После того, как язвочки зажили, на их месте не остается рубцов, шрамов или других косметических дефектов.

Высыпаний может быть мало, а иногда они образовывают большие группы, которые поражают значительные области кожи.

Генитальный герпес при беременности появляется в таких местах:

• половые губы;
• влагалищный эпителий;
• цервикальный канал и уретра;
• промежность;
• лобковая зона.

Если организм беременной остро реагирует на развитие герпетической инфекции, то появление сыпи часто сопровождается увеличением лимфоузлов в тазовой зоне, болит низ живота, из влагалища могут наблюдаться обильные выделения, содержащие слизь или гной. Иногда острая фаза вызывает ломоту в мышцах, частые приступы тошноты или даже нарушения сна из-за сильного дискомфорта в промежности и на наружных половых органах.

Еще один нередкий симптом — дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации. Поскольку во время беременности зона промежности, как правило, отекает из-за усиленного кровоснабжения, а генитальная инфекция еще больше усиливает этот эффект, то посещения туалета могут вызвать много неприятных ощущений.

После того, как герпетические высыпания заживают, симптомы утихают и болезнь переходит к скрытой фазе.

Симптомы рецидивирующего генитального герпеса

Подавляющее количество жалоб на проявления инфекции у беременных связано не с первичным появлением, а с рецидивами болезни. На протяжении всех триместров в организме женщины происходят кардинальные изменения гормонального фона, а это является мощным фактором для очередного обострения.

Вторичное течение характеризуется менее острыми симптомами, температура не возникает, лимфоузлы не опухают. Пузырьки с жидкостью возникают на тех же местах, где они были расположены и в первый раз.

У беременных рецидивы могут повторяться несколько раз, иногда новые высыпания возникают прежде, чем заживут старые, и болезнь принимает непрекращающийся характер.

Лечение

Полноценная терапия у беременных назначается только в случаях тяжелых форм генитального герпеса.

Тактики лечения отличаются в зависимости от триместра, в котором предписывают курс.

Курс в 1 триместре:

• внутривенные противовирусные препараты (инъекции или капельницы);
• курс человеческого иммуноглобулина (разовая доза — 25 мл), 3 дозы с интервалами через день;
• обработка сыпей анилиновыми красителями.

Курс во 2 триместре:

• капельницы с ацикловиром или панавиром;
• иммунотерапия — 3 дозы по 25 мл человеческого иммуноглобулина через день, свечи с вифероном по 2 свечи в сутки на протяжении 10 дней;
• нанесение крема ацикловир через каждые 2-3 часа.

Курс в 3 триместре:

• четырехкратное введение ацикловира или панавира на протяжении 2-3 недель;
• иммунотерапия — 3 дозы по 25 мл человеческого иммуноглобулина через день, свечи с вифероном по 2 свечи в сутки на протяжении 10 дней;
• нанесение крема ацикловир через каждые 2-3 часа до заживления пузырьков.

Все дозировки корректируются лечащим врачом.

Местные препараты, используемые при лечении генитальной герпетической инфекции, не влияют на ребенка, поскольку не всасываются в кровь матери.

Для контроля эффективности лечения через месяц проводят повторный соскоб цервикального эпителия для анализа методом полимеразной цепной реакции.

Профилактические меры

Важно знать, что риски, связанные с генитальным герпесом при беременности, можно свести к минимуму. Для этого необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• всегда использовать презервативы при половых контактах;
• отказаться от орального секса до родов;
• обязательно проходить плановые УЗИ в назначенные сроки.

Лучшей профилактикой является осознанное планирование зачатия и беременности, во время которого следует избавиться от хронических болезней и воспалений, укрепить иммунитет, вылечить очаги инфицирования (кариес, гайморит, гастрит).

При условии выполнения всех профилактических мер, а также при своевременном лечении и точном следовании всем советам врачей шанс родить здорового малыша значительно увеличивается.

Дополнительная информация о диагностике и лечении генитального герпеса, в том числе при беременности, представлена на данном видео.