Чем Заменить Паксил?

Содержание

Паксил

Осенью, как мы знаем, обостряются разные расстройства психики, люди страдают депрессией. Одна из причин такого явления – это угнетающе-серый вид вокруг, отсутствие ярких красок (если не принимать во внимание золотисто-желтые листья в сентябре-октябре), холод, морось.

Депрессия (на латинском — exanimationes incidamus) является куда более серьезной проблемой, чем это может показаться на первый взгляд. Человек, не справившийся с этим явлением вовремя и не обратился за помощью к специалисту (психологу, психиатру) может даже подумать о сведении счетов с жизнью.

Подобного рода проблемы устраняются индивидуально подобранными лекарствами – антидепрессантами. Они помогают справиться с постоянным угнетением и другими признаками, указывающим на состояние депрессии.

Однако антидепрессанты имеют некоторые особенности применения и взаимодействия с другими лекарствами, о чем нужно знать и учитывать перед началом терапии. Одним из таких средств является Паксил – таблетки на основе пароксетина, которые назначают при депрессивных расстройствах.

Инструкция по применению Паксила

Таблетки Paхil – это мощный антидепрессант, который назначается пациентам индивидуально при таких проблемах у взрослых:

Большое депрессивное расстройство;
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства, а также профилактика возвращения болезни;
Паническое расстройство (и лечение, и профилактика рецидивов), в том числе и с сопутствующей агорафобией;
Социальных фобиях / социально-тревожных расстройствах;
Генерализованное тревожное расстройство (лечение и профилактика);
Послетравматическое расстройство стрессового происхождения.

Инструкция по применению препарата выглядит так:

Антидепрессант назначают для одноразового приема в сутки и это нужно делать утром для лучшего всасывания и подобающего распределения во время завтрака.

Глотание таблетки должно происходить без ее предварительного разжевывания.

Благодаря риске по центру таблетки ее можно дозировать путем перелома пополам – если возникла такая необходимость, о таблетку можно дозировать до 10 мг (половинка таблетки).

Во время лечения Паксилом (как и любым другим антидепрессантом) его доза подбирается постепенно, тщательно и индивидуально, при этом учитываются все особенности организма пациента и его болезни. Подбор дозы происходит около 2-3 недель. В зависимости от того, какие клинические проявления будут наблюдаться у пациента, доза может корректироваться в обе стороны.

Курс лечения препаратом должен быть длительным настолько, чтобы устранить все симптомы и клинические проявления болезни. Отмена Паксила должна быть постепенной и ни в коем случае не резкой, так как возникнет «синдром отмены».

При БДР (большом депрессивном расстройстве) обычно назначают 20 мг препарата (1 таблетку) в сутки – это рекомендованная доза антидепрессанта. Иногда доза может увеличиваться, если, например, у пациента это заболевание протекает слишком тяжело и выраженно.

Но это делают строго постепенно – поначалу принимают 20 мг в сутки, а затем в каждую неделю увеличивают на 10 мг. Максимальная доза – 60 мг в сутки.

Некоторым пациентам достаточно только такой максимальной дозы для того, чтобы начались улучшения в их психическом здоровье.

Часто вначале терапии Паксилом у больных наблюдаются панические расстройства. Чтобы снизить вероятность их появления стоит начинать лечение с минимальных доз – полтаблетки или 1 таблетку.

При социально-тревожных расстройствах / социальных фобиях рекоменд. доза также составляет 20 мг в сутки сутра. Максимальная доза – 50 мг в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена, но постепенно и интервал между прибавлениями 10 мг должен составлять одну неделю.

При лечении генерализованного тревожного расстройства и посттравматического стрессового расстройства прописывают лекарство по такому же принципу и в такой же дозе – 20 мг в сутки. При этом курс лечения может составлять вплоть до нескольких месяцев – все зависит от состояния пациента.

Достигнув нужных результатов лечения и избавившись от всех симптомов и клинических проявлений болезни, можно говорить об отмене препарата. Как говорилось ранее, это делается крайне постепенно во избежание «синдрома отмены». Для этого доза ежемесячно уменьшается на 10 мг.

С тех пор, как доза вновь достигла рекомендуемой – 20 мг, надо еже неделю принимать препарат. Если случилось такое, что после уменьшения дозы симптомы заболевания стали возвращаться, то так же постепенно по 10 мг стоит вернуться к прежней эффективной дозе. Но это делается только под контролем лечащего врача.

Также уменьшение дозы можно продолжить позже, однако, при этом скорость этого процесса должна быть более медленной.

Пациентам пожилого возраста назначают препарат в тех же дозах, что и взрослым людям – в дозе 20 мг в сутки. Если требуется, то постепеннейшим образом доза увеличивается до 40 мг.

Детям Paхil не назначают по той причине, что специальные исследования не показали должных позитивно-спрогнозированных результатов лечения препаратом. Следовательно, нет никакой информации по поводу эффективности антидепрессанта у пациентов до 18 лет.

Также было установлено, что молодые люди, возрастом от 18 до 24 лет, часто подвергаются паническим расстройствам и атакам, а также у них нередко появляются суицидальные мысли во время лечения.

Не исключено, что такие эффекты препарата у более младшей группы не вызовут более серьезные последствия, так что лечение Паксилов детей также можно назвать потенциально опасным.

Цена Паксила в аптеках

Paхil – это недешевый препарат, так как его стоимость (имеется в виду за упаковку) достаточно высокая, в том числе и в сравнении с другими антидепрессантами. Препарат можно купить только по рецепту, поскольку он относится к группе антидепрессантов и способен вызвать изменения в психическом здоровье и состоянии пациента.

По причине высокой стоимости препарата многие начинают искать замену Paхil. Тем более, что на весь многомесячный (чаще всего) курс лечения придется знатно потратиться. Но нельзя сказать, что можно найти другой антидепрессант с существенной разницей в цене.

Можно ли заменить Паксил аналогом?

Если есть такая необходимость, то Paхil можно заменить каким-либо другим препаратом с максимально приближенным действием. Он тоже должен представлять группу антидепрессантов. Но это необходимо делать только с врачом, поскольку только он знает, какой аналог посоветовать и какое средство будет подходить для замены в конкретном случае.

Аналогами Paхil являются такие препараты на основе пароксетина, а также других действующих веществ:

Adepres (Адепрес);
Klokset (Клоксет);
Kset (Ксет);
Luxotil (Люксотил);
Parelax (Парелакс);
Paroxetin (Пароксетин);
Paroxin (Пароксин);
Rexetin (Рексетин);
A-depressin (А-депресин);
Aduvit (Адьювит);
Asentra (Асентра);
Debitum-Sanovel (Дебитум-Сановель);
Depralin (Депралин);
Zalox (Залокс);
Zoloft (Золофт);
Misol (Мисол);
Seralin (Сералин);
Serlift (Серлифт);
Sertralin-Apo (Сертралин-Апо);
Sertraloft (Сертралофт);
Sertralux (Сертралюкс);
Solotik (Солотик);
Stimuloton (Стимулотон);
Emoton (Эмотон);
Anxiozan (Аниксозан);
Asitalox (Аситалокс);
Depresan (Депресан);
Lenuxine (Ленуксин);
Medopram (Медопрам);
Pandep (Пандеп);
Precipra (Пресипра);
Recita-10 (Ресита-10);
Feliz (Фелиз);
Cipram (Ципрам);
Cipralex (Ципралекс);
Citoles (Цитолес);
Elicea (Элицея);
Essobel (Эссобел).

Чаще всего Паксил заменяют именно теми средствами, которые также произведены на основе пароксетина – Адепресом, Клоксетом, Ксетом и проч.

Но если у пациента наблюдается непереносимость этого компонента в составе, то тогда врач уже подбирает другое антидепрессивное средство на основе эсциталопрама, сертралина, циталопрама.

Стоимость аналогов несколько отличается между собой, но, в целом, это достаточно дорогие препараты, выпускающиеся в таблетках.

Паксил, а также всевозможные его заменители, нельзя сочетать с алкогольными напитками – то есть, во время лечения стоит отказаться от алкоголя совсем. Кроме того, недопустимо и параллельное применение других психотропных лекарств.

Применяя Паксил, нельзя использовать также и средства на основе пароксетина, так как это способно вызвать нежелательные эффекты со стороны психики и нервной системы, а также стать причиной передозировки антидепрессантами, что также очень серьезно.

Паксил: инструкция по применению, аналоги

Чем Заменить Паксил?

Психофармакологический препарат Паксил представляет собой антидепрессант, который относится к группе СИОЗ (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Препарат выпускается в виде двояковыпуклых овальных таблеток покрытых пленочной оболочкой по 20 мг пароксетина в форме гидрохлорида гемигидрата.

Паксил входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. На сегодняшний день существует масса дженериков пароксетина.

Фармакологический эффект и фармокинетика

Антидепрессант пароксетин из группы СИОЗ с выраженным противотревожным и анксиолитическим эффектом имеет бициклическое строение, это отличает его от других широко распространенных тимоаналептиков.

Тимоаналептический эффект связан тем, что активное вещество пароксетин способно выборочно блокировать обратный захват серотонина, благодаря чему его действие на ЦНС значительно превышает эффект других антидепрессантов.

Медикамент в минимальных количествах оказывает действие на дофаминергические и гистаминовые (H1) рецепторы незначительно, благодаря чему выраженность побочных эффектов от его применения минимальна.

Согласно инструкции по применению после приема внутрь препарат быстро растворяется в ЖКТ, прием пищи на его всасывание не влияет.

Пароксетин выводится в неизменном виде преимущественно печенью (Метболиты- 64%), в незначительном количестве с мочой и желчью. Период полувыделения составляет 16-24 часа.

На фоне непрерывной длительной терапии фармакокинетические параметры остаются неизменными.

Область применения

В официальной аннотации сообщается, что таблетки для перорального приема Паксил применяют для купирования таких психических нарушений:

депрессии;
генерализованные и посттравматические расстройства;
обсессивно-компульсивные расстройства;
социальные фобии различного генеза;
панические атаки.

Препарат не используется в педиатрической практике в связи с высоким риском нежелательных клинических исходов (усиление депрессии, агрессивное поведение). С осторожностью применяют в период беременности и при планировании зачатия в связи с возможными пороками развития плода.

Препарат можно назначать для лиц пожилого возраста, но дозировка подбирается индивидуально для каждого больного.

Пациентам с нарушенной работой почек и печени терапевтическое лечение проводится под строгим контролем специалиста, дозировка для таких больных должна быть минимальной.

Способ применения и дозировка

Препарат Паксил предназначен для перорального применения, рекомендованная начальная доза – 20 мг однократно утром во время еды. Таблетку пьют целой, не разжевывая.

В период лечения Паксилом дозировка подбирается в индивидуальном порядке для каждого конкретного пациента исходя и клинической симптоматики. Корректная доза устанавливается в течение первых 2–3 недель терапии квалифицированным специалистом.

Терапевтическое лечение, как правило, длительное, это необходимо для купирования психических расстройств.При лечении депрессии курс терапии может длиться несколько месяцев беспрерывно, обсессивно-компульсивные и панические расстройства лечатся еще дольше.

Не рекомендуется внезапно отменять антидепрессивные средства, поскольку это чревато синдромом отмены медикамента.

Для купирования депрессивных расстройств оптимальная начальная дозировка – 20 мг/сут, которую необходимо повышать (добавляя по 10 мг) до получения стойкого терапевтического эффекта. Максимальная суточная- 50 мг.

Панические расстройства: рекомендуемаяначальная дозировка – 10 мг, с постепенным повышением понедельно (на 10 мг) до получения нужного эффекта. Оптимальная дозировка -40 мг в течение суток. Максимальная- 50 мг/сут. Улучшение состояния таких пациентов возможно только при употреблении в максимальной дозировке (50 мг). Для снятия симптомов на ранних этапах применяется минимальная дозировка.

Обсессивно-компульсивные расстройства – начальная доза – 20 мг, далее постепенно повышают (на 10 мг больше понедельно) д40 мг/сут в два приема. Максимально допустимая дозировка – 60 мг. У отдельных пациентов стойкого терапевтического эффектаможно добиться, используя максимальную дозировку в сутки.

При наличиипосттравматических, генерализованных расстройств и социальных фобий дозировка подбирается индивидуально, изначально – 10 мг/сут. с понедельным повышением до 50 мг/сут, доза может быть меньшей, если положительный эффект наступает при использовании более низких доз.

Схема терапии и длительность приема может назначаться лечащим специалистом для каждого пациента индивидуально. Паксил можно применять длительно, а также с профилактической целью. Перед применением ознакомьтесь с прилагаемой аннотацией.

Отмена препарата

Таблетки Паксилтакже, как и другие психотропные средства требуют соблюдения всех предписаний лечащего врача. Следует избегать резкой отмены медикамента, доза снижается постепенно, с каждой неделей количество принимаемого лекарства снижают на 10 мг, это позволяет снизить риск не желательной симптоматики.

В тех случаях, когда в процессе отмены лечения появилась нежелательная клиническая симптоматика, необходимо обратиться к лечащему специалисту, который назначит повторный курс лечения в предшествующей дозе. Позднее можно продолжить снижать дозу, однако более постепенно.

Правила лекарственной отмены определяются лечащим специалистом в зависимости от тяжести психических нарушений и общего состояния пациента.

Противопоказания и дополнительная информация

В официальной инструкции по применению заявлено, препарат противопоказан в таких случаях:

Детский возраст (до 18 лет);
Для пациентов, которые принимают МАО,памозид, триптофан, тиоридазин;
Лактация (препарат проникает в грудное молоко);
Повышенная индивидуальная чувствительность к пароксетину и прочим вспомогательным компонентам;
Следует соблюдать осторожность при наличии почечной и печеночной симптоматики.

Клинический опыт применения пароксетина говорит о том, что он не ухудшает когнитивные и психомоторные функции. В то же время отмечались отзывы о сонливости на фоне терапии Паксилом.

Пациентам, которые принимают пароксетин и прочие тимоаналептики необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и при контакте с любыми механизмами.

Несмотря на то, что лекарство не усиливает негативное влияние этанола на психомоторные функции, не рекомендуется одновременно употреблять Паксил и алкоголь.

Правила применения в период беременности

Что касается лечения Паксилом и других СИОЗ в период беременности, то их можно принимать только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери выше риска для плода.

В любом случае необходимо рассмотреть вариант альтернативного лечения беременных либо планирующих зачатие женщин.

Встречаются отзывы о негативном влиянии медикамента на ход беременности (риск преждевременной родовой деятельности), однако причинно-следственной связи между приемом СИОЗ и преждевременными родами на сегодняшний день не зафиксировано.

Применение в детском и подростковом возрасте

Таблетки Паксил не применяются для лечения детей даже в самых минимальных дозировках.

Терапия психических расстройств таблетками Паксил у лиц от 18 лет на начальных этапах связана с повышенными риском суицидальных наклонностей (самоубийства либо суицидальное поведение) на фоне такого лечения.

В начале терапии у лиц молодого возраста также отмечались случаи суицидального поведения (раздражительность, импульсивность, агрессия) на фоне лечения медикаментом Паксил и его аналогами.

Побочное воздействие

Как правило, переносится хорошо, но при злоупотреблении могут возникать системные побочные явления за счет действия входящего в состав пароксетина. К числу побочных явлений относятся:

ВНС: ощущение сухости во рту, повышение потоотделения;
ЦНС: бессонница либо сонливость, нервозность, агрессия, головокружение, головная боль, депрессия, проблемы с памятью, галлюцинации, акатизия, тремор, парестезии, эпиприпадки, миоклонус, астения.
ЖКТ: диарея или запор, тошнота, потеря аппетита, рвота, повышение веса, гепатотоскический эффект (повышение печеночных трансаминаз);
Лимфатическая и ССС: тахикардия, гипотония или гипертония, лейкопения, анемия, брадикардия, риск кровотечений (на фоне приема антикоагулянтов), гематомы;
Дыхательная система: синусит, респираторные расстройства;
Эндокринная система: риск развития гиперпролактинемии;
Половая и мочевыделительная система: нарушение мочеиспускания, снижение либидо, импотенция,
Дополнительные: аллергические кожные реакции, недомогание, мигрень, озноб, отёк и гиперемия лица, боль в шее и обмороки, нарушение зрения, галакторея (у кормящих матерей).

У больных с депрессивными и биполярными аффективными расстройствами таблетки Паксил могут приводить к развитию мании и гипомании.

Если у вас появились любые схожие симптомы, надо прекратить прием медикамента и в немедленном порядке обратиться за квалифицированной помощью.

Лекарственное взаимодействие

На фоне применения в комплексе с необратимыми ингибиторами МАО, трамадолом, триптаном существует риск развития серотонинового сидрома- смертельно опасного побочного эффекта.

В инструкции по применению указано, что Паксил не совместим с трициклическимми антидепрессантами, антиконвульсивными средствами, метиленовым синим, барбитуратами, необратимыми и обратимыми ингибиторами МАО, варфарином, имиправмином, бупропионом, нортриптилином триптофаном и тразодоном.

Одновременное применени пароксетина с производными фенотиазина(антидепрессант) дозировку необходимо согласовывать с лечащим врачом.

В ходе клинических исследований было установлено, что на фармакокинетические свойства пароксетина не оказывают влияния: антацидные средства, дигоксин и пища, сочетание данных препаратов не требует коррекции дозы.

У пациентов, которые употребляют антикоагулянты, лекарство может вызвать кровотечение, потому нужно тщательным образом следить за состоянием таких больных.

Лекарство Паксил не оказывает негативных реакций, вызванных действием этанола, на умственные способности и моторику, однако употреблять этанол содержащие средства и алкоголь в период лечения медикаментом не рекомендуется.

Возможность передозировки

Наиболее частые признаки передозировки таблетками Паксил включают в себя:

Спутанность сознания
Сонливость;
Нарущение сердечного ритма;
Тошнота;
Резкое падение или повышение артериального давления;
Маниакальное состояние;
Мидриаз;
Коматозное состояние;
Головокружение;
Агрессия;
Печеночная недостаточность (клинические признаки гепатита и цирроза);
Задержка мочеиспускания.

Одновременное использование пароксетина в токсической дозировке и его аналогов с алкоголем и психотропами может повлечь за собой смертельный исход.

При передозировке назначается симптоматическая терапия, к примеру:

Промывание желудка;
Прием адсорбентов (активированный уголь);
Искусственное провоцирование рвоты.

В тяжелых случаях показано лечение в стационаре с применением дезинтоксикационных мероприятий. Специфического антидота не существует. В тяжелых случаях нужен контроль за сердечной деятельностью, дыханием (искусственная вентиляция легких).

Паксил: Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

Пароксетина гидрохлорид гемигидрат, Адепресс, Плезил, Рексетин, Сирестилл.

Данные препараты имеют такой же состав, для более подробной информации можно изучить отзывы пациентов.

В настоящее время существуют лекарства схожие с препаратом Паксил по своему действию.

В аптечной сети можно по отдельности приобрести медикаменты со схожим составом, например, аналоги по фармакологической группе (тимоаналептики): Амитриптилин,Опра, Кломинал, Дулоксетин, Мирацитол, Феварин, Депренон, Амизол, Пиразидол, Эфевелон, Амиксид, Кломипрам,Негрустин, Велаксин, Венлафаксин, Ленуксин, Флуоксетин, Триптизол; ;Фторацизин, Гептрал, Депрекс, Доксепин, Золофт, Нейроплант, Кломипрамин, Коаксил, Леривон, Продеп, Миансан, Ципралекс, Мирзатен, Прозак, Циталопрам Ципрамил, Мирталан, Стимулотон, Фрамекс, Седопрам, Профлузак, Ремерон, Ноксибел, Эливел

Самостоятельно заменять Паксил другими, схожими по действию медикаментами крайне не рекомендуется, для этого необходима консультация лечащего специалиста-психиатра.

Сроки и правила хранения лекарства Паксил

Лекарство отпускается по рецепту. Срок годности после открытия упаковки составляет 3 года, хранить препарат нужно в сухом, прохладном месте (не более 30°C), вдали от детей.

Отзывы о препарате

Таблетки Паксил выпускаются Laboratoire GlaxoSmithKline во Франции, данный препарат получил широкое распространение во врачебной практике, рассмотрим отзывы о нем.

Достоинства:

Дает эффект при грамотном использовании;
Снимает проявления депрессии, плаксивости;
Помогает при тревожном / паническом расстройстве.

Недостатки:

Существуют разнообразные побочные эффекты, ярко выраженный синдром отмены;
Назначается строго по назначению квалифицированного специалиста(психиатра);
Набор веса, тяжелый синдром отмены, высокая цена;
Риск суицидальных наклонностей;
Сонливость или наоборот возбуждение.

Подводя итог рассмотренного препарата можно обозначить основные ключевые особенности данного антидепрессанта, которые могут влиять на состояние пациента как в положительную, так и в отрицательную сторону.

Прежде всего следует отметить что препарат справляется с основными возложенными на него функциями, а именно способствовать восстановлению нормальной психической деятельности человека.

Однако медикамент имеет и ряд негативных свойств, которые могут оказывать влияние как на физическое, так и на эмоциональное состояние пациентов(агрессивность, привыкание, суицидальное поведение и мысли).

Вся вышеизложенная информация носит сугубо информационный характер.

Перед проведением терапии подробно изучите инструкцию по применению и обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным психиатром, не занимайтесь самолечением, это может только усугубить ситуацию.

Только квалифицированный специалист может принять решение о необходимости терапии конкретным препаратом, а также определить дозировку и длительность лечения.

Аналоги таблеток Паксил — Аналоги

Чем Заменить Паксил?

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России.

База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство.

На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Антидепрессивное. Относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Механизм действия основан на его способности избирательно блокировать обратный захват серотонина (5-гидрокситриптамин /5-НТ/) пресинаптической мембраной, с чем связано повышение свободного содержания этого нейромедиатора в синаптической щели и усиление серотонинергического действия в ЦНС, ответственного за развитие тимоаналептического (антидепрессивного) эффекта. Пароксетин не влияет на сердечно-сосудистую систему, не нарушает психомоторные функции, не угнетает ЦНС.

Взаимодействие

Применение пароксетина одновременно с серотонинергическими препаратами (включая L-триптофан, триптаны, трамадол , препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, литий и растительные средства, содержащие зверобой продырявленный) может вызывать серотониновый синдром.

Применение пароксетина с ингибиторами МАО (включая линезолид , антибиотик, трансформирующийся в неселективный ингибитор МАО) противопоказано. Совместное применение пимозида и пароксетина противопоказано (повышается уровень пимозида). Совместное применение фосампренавира/ритонавира с пароксетином приводило к значительному снижению концентрации пароксетина в плазме крови.

Ежедневное назначение пароксетина значительно повышает уровень проциклидина в плазме. При наличии антихолинергических симптомов дозу проциклидина следует уменьшить.

Пароксетин угнетает изофермент CYP2D6, что может приводить к повышению концентраций в плазме одновременно используемых препаратов, которые метаболизируются этим ферментом: амитриптилин , нортриптилин, имипрамин и дезипрамин, нейролептики фенотиазинового ряда ( перфеназин и тиоридазин ), рисперидон , атомоксетин, некоторые антиаритмические средства класса 1 С (например, пропафенон и флекаинид) и метопролол . Применение пароксетина с иамоксифеном за счет угнетения изофермента CYP2D6 может привести к снижению концентрации активного метаболита тамоксифена в плазме крови. Пароксетин не следует назначать в комбинации с тиоридазином, поскольку он, как и другие препараты угнетающие активность изофермента CYP2D6, может повышать концентрации пароксетина в плазме крови, что может привести к удлинению интервала QT и развитию аритмии типа “пируэт” и внезапной смерти. Клинические исследования показали, что абсорбция и фармакокинетика пароксетина не зависит или практически не зависит (т.е. существующая зависимость не требует изменения дозы) от пищи, антацидов, дигоксина , пропранолола , этанола .

Показания

Депрессия всех типов, включая реактивную депрессию и тяжелую депрессию, депрессию, сопровождающуюся тревогой (результаты исследований, в которых пациенты получали препарат в течение 1 года, показывают, что он эффективен при профилактике рецидивов депрессии); лечение (в т.ч.

поддерживающая и профилактическая терапия) обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Кроме того, пароксетин эффективен при профилактике рецидивов ОКР; лечение (в т.ч. поддерживающая и профилактическая терапия) панического расстройства с агорафобией и без нее.

Кроме того, пароксетин эффективен при профилактике рецидивов панического расстройства; лечение (в т.ч. поддерживающая и профилактическая терапия) социальной фобии; лечение (в т.ч. поддерживающая и профилактическая терапия) генерализованного тревожного расстройства.

Кроме того, пароксетин эффективен при профилактике рецидивов данного расстройства; лечение посттравматического стрессового расстройства.

Противопоказания

Одновременный прием ингибиторов МАО и период 14 дней после их отмены (ингибиторы МАО нельзя назначать в течение 14 дней после окончания лечения пароксетином); одновременный прием тиоридазина; одновременный прием пимозида; возраст до 18 лет (контролируемые клинические исследования пароксетина при лечении депрессии у детей и подростков не доказали его эффективности, поэтому препарат не показан для лечения данной возрастной группы). Препарат не назначают детям в возрасте до 7 лет в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности применения препарата у данной категории пациентов. Повышенная чувствительность к пароксетину и другим компонентам препарата.

Побочные действия

Частота и интенсивность некоторых побочных эффектов могут уменьшаться по мере продолжения терапии и обычно не приводят к прекращению лечения.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота; часто – снижение аппетита, сухость во рту, запор, диарея, рвота; редко – повышение уровня печеночных ферментов; очень редко – желудочно-кишечное кровотечение, гепатит (иногда с желтухой), печеночная недостаточность.

Постмаркетинговые сообщения о поражениях печени (таких как гепатит, иногда с желтухой и/или печеночная недостаточность) очень редкие. Вопрос о целесообразности прекращения терапии следует решать в случаях, когда отмечается длительное повышение показателей функциональных печеночных проб.

Со стороны ЦНС: часто – сонливость, бессонница, ажитация, необычные сновидения (включая кошмарные сновидения), тремор, головокружение, головная боль; нечасто – спутанность сознания, галлюцинации, экстрапирамидные симптомы; редко – маниакальные реакции, судороги, акатизия, синдром беспокойных ног; очень редко – серотониновый синдром (ажитация, спутанность сознания, усиленное потоотделение, галлюцинации, гиперрефлексия, миоклонус, тахикардия с дрожью, тремор). У пациентов с двигательными нарушениями или принимающих нейролептики – экстрапирамидные симптомы с орофациальной дистонией. Некоторые симптомы (сонливость, бессонница, ажитация, спутанность сознания, галлюцинации, мании) могут быть обусловлены основным заболеванием. Со стороны органа зрения: часто – нечеткость зрения; нечасто – мидриаз; очень редко – острая глаукома. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – синусовая тахикардия; нечасто – постуральная гипотензия. Со стороны мочевыделительной системы: редко – задержка мочи, недержание мочи. Со стороны свертывающей системы крови: нечасто – кровотечение, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, кровоподтеки; очень редко – тромбоцитопения. Со стороны эндокринной системы: очень редко – нарушение секреции АДГ; редко – гипопролактинемия/галакторея. Со стороны обмена веществ: часто – повышение уровня холестерина, увеличение массы тела; редко – гипонатриемия (в основном у пожилых пациентов), которая иногда обусловлена синдромом недостаточной секреции АДГ. Аллергические реакции: очень редко – ангионевротический отек, крапивница. Дерматологические реакции: часто – усиление потоотделения; нечасто – кожная сыпь; очень редко – реакции фоточувствительности. Прочие: очень часто – сексуальная дисфункция; часто – зевота, астения; очень редко – периферические отеки. После отмены препарата: часто (особенно при резкой отмене) – головокружение, сенсорные нарушения (включая парестезии, ощущение разряда электрического тока и шум в ушах), нарушения сна (включая яркие сновидения), тревога, головная боль, нечасто – ажитация, тошнота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, диарея. У детей: эмоциональная лабильность (в т.ч. причинение вреда самому себе, суицидальные мысли, суицидальные попытки, плаксивость, лабильность настроения), враждебность, снижение аппетита, тремор, повышенное потоотделение, гиперкинезия и ажитация.

Особые указания

Перед началом лечения антидепрессантом необходимо провести тщательный скрининг для оценки риска возникновения у данного пациента биполярного расстройства; такой скрининг должен включать сбор детального психиатрического анамнеза, включая данные о наличии в семье случаев суицида, биполярного расстройства и депрессии.

Для купирования депрессии и профлактики рецидивов необходимо соблюдать длительность соответствующей терапии. Этот период может составлять несколько месяцев. Следует избегать резкой отмены препарата. Суточную дозу следует снижать на 10 мг еженедельно.

После достижения суточной дозы 20 мг пациенты продолжают принимать эту дозу в течение недели и после этого препарат отменяют полностью. Если симптомы отмены развиваются во время снижения дозы или после отмены препарата, целесообразно возобновить прием ранее назначенной дозы. В последующем следует продолжить снижение дозы препарата, но более медленно.

Молодые пациенты, особенно с большим депрессивным расстройством, могуг быть подвержены повышенному риску возникновения суицидального поведения во время терапии пароксетином. Пароксетин не усиливает негативное влияние этанола на психомоторные функции, тем не менее, не рекомендуется одновременно принимать пароксетин и алкоголь.
Как и при лечении любыми психотропными препаратами, пациенты должны соблюдать осторожность при вождении автомобиля и работе с движущимися механизмами.