Гастродуоденит

Гастродуоденит. Симптомы и лечение у взрослых. Препараты, питание, диета, народные средства, травы

Гастродуоденит – это заболевание, характеризующееся острым или хроническим воспалительным процессом в желудке и двенадцатиперстной кишке с преимущественным поражением слизистой оболочки. Это одна из наиболее тяжелых сочетанных патологий пищеварительного тракта, при отсутствии лечения способная привести к развитию язвенной болезни, временной нетрудоспособности и даже инвалидности.

При тяжелом течении возможно повреждение подслизистого и мышечного слоя, поэтому важно знать симптомы гастродуоденита у взрослых и детей и своевременно начинать лечение, особенно при наличии множественных факторов риска.

Общие сведения

Воспалительно-дегенеративные заболевания желудка и в частности, гастродуоденальной зоны широко распространены среди людей различного возраста. Особенно высокие темпы прироста болезней гастродуоденальной зоны отмечаются у детей и подростков.

При этом, дети и подростки проживающие на урбанизированных территориях значительно чаще страдают этими заболеваниями, чем дети из сельских территорий.

Но вначале дадим определение что такое гастродуоденит? Гастродуоденит – распространённое сочетанное воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующееся структурной (диффузной/очаговой) дис- и атрофической перестройкой слизистой оболочки и сопровождающееся моторно-эвакуаторными расстройствами и секреторными нарушениями.

Что это за болезнь и можно ли рассматривать его как отдельную нозологическую единицу или как совокупность хронического гастрита и хронического дуоденита? С одной стороны, оба заболевания являются разными заболеваниями, на первый взгляд, с различным патогенетическим механизмом. Однако, с другой стороны, различия эти не столь существенны и оба заболевания имеют много общего, что и способствует их сочетанному развитию и относительной редкости изолированных нозологических форм, особенно в детском возрасте.

По мнению многих авторов, имеет место единый патогенетический процесс, который и приводит к развитию гастрита в желудке и дуоденита в двенадцатиперстной кишке. Кроме того, воспалительный процесс в желудке обуславливает/поддерживает воспаление в ДПК и наоборот.

Соответственно отечественная школа считает, что рассматривать гастродуоденит следует как единое целое, объединяя две нозологических единицы в единый диагноз. Код гастродуоденита по МКБ-10: K29.9.

В последнее время у пациентов проживающих в экологические неблагоприятных условиях и с низкокачественным питанием, клиническая картина ХГД часто не соответствует классическому течению, что проявляется стертостью гастроэнтерологической симптоматики (диспепсический/болевой синдром), слабо выраженными симптомами поражения верхних отделов ЖКТ.

Какие обследования необходимо пройти?

Для постановки диагноза гастроэнтеролог собирает общий анамнез, проводится эндоскопическое исследование стенок двенадцатиперстной перстной кишки.

Эндоскопический осмотр слизистой кишечника

Для обнаружения гастродуоденита проводят эзофагогастродуоденоскопию стенок желудка и верхнего отдела кишечника. Для этого через пищевод вводится трубка с камерой на конце, которая транслирует состояние органов на монитор. Проводится квалифицированным врачом-эндоскопистом.

Перед процедурой нужно исключить употребление пищи за 12 часов, врачу сказать о непереносимости препаратов, если они имеются, наличии хронических заболеваний и аллергии. В условиях стационара в ночь перед процедурой пациенту могут назначить успокоительные лекарства. Перед самой процедурой горло обрабатывают анестетиком.

Перед началом исследования человеку дают зажать зубами загубник, через него и будет вводиться трубка. После того, как шланг введен в область пищевода, через аппарат передается небольшое количество воздуха, которое поможет расширить стенки для лучшей видимости. Многие боятся, что могут задохнуться во время исследования, но такое просто невозможно ни в каких случаях!

Проч. методы обследования:

• Гистологическое исследование: после полного введения в кишечник трубки, врачом берется биопсия тканей слизистой. Для чистоты картины забор биоматериала проводится на границе здоровой ткани с несколькими пораженными участками.
• Антродуоденальная манометрия: помогает исследовать моторику верхних отделов пищеварительной системы с одновременной регистрацией давления в желудке.
• Исследование секреторной функции: существуют зондовый и беззондовый методы исследования. Проводится натощак. Для выделения желудком нужной секреции вводят 0.1% раствор гистамина или 0.025% пентагастрина. В отличие от первого препарата, второй не вызывает таких побочных эффектов, как головная боль, тошнота, головокружение и тахикардию сердца. Поэтому зачастую вводится именно пентагастрин.
• Электрогастрография: проводиться для оценки двигательной функции желудка. Натощак пациенту дают пробный завтрак, состоящий из ломтика хлеба и стакана теплого чая. После этого накладывают присоски. Одну на область, проходящую по средней линии живота, другую – на правую ногу.
• Ультразвуковое исследование: поможет увидеть состояние слизистой желудка и кишечника, оценить их моторную функцию. За сутки до процедуры исключаются все газообразующие продукты – бобовые, капуста, белый хлеб, овощи и фрукты. В условиях стационара могут быть назначены газоразрушающие препараты (Смекта, Эспумизан).
• Рентгеноскопия: специалист делает серию снимков, позволяющих исключить другие хронические и патологические процессы. Назначается в редких случаях из-за вредности проводимой процедуры. Может проводиться с контрастным веществом и без него. Показана для дифференциации язвы, рака желудка. Обязательным условием подготовки является пустой желудок и кишечник. Для этого прекращается приём пищи за 12 часов и при необходимости принимается мягкое очищающее средство (например, Дюфалак). При необходимости возможно применение газообразующих средств, которые расширят стенки слизистой. Снимки делаются в трех проекциях во время горизонтального положения пациента.

Патогенез

В основе патогенеза гастродуоденита комплексное воздействие алиментарного, кислотно-пептического, аутоиммунного, аллергического и наследственных факторов, которые оказывают в той или иной степени повреждающее воздействие на слизистую желудка и 12 п. к. и создают благоприятные условия для инфицирования НР, обладающей уникальным механизмом преодоления защитных барьеров слизистой оболочки желудка путем продуцирования уреазы.

В свою очередь НР запускает аутоиммунные механизмы патогенеза гастродуоденита (воспаление → атрофия → дисплазия).

Наряду с этим происходит активация Т-лимфоцитов, увеличение синтеза антител, продукция γ-интерферона, белков теплового шока, цитокинов и др.

Как следствие нарушение секрето-кислотообразования, повреждение эпителия и расстройства его регенерации и выработки слизи, микроциркуляторные расстройства. Ниже на рисунке приведена схема патогенеза гастродуоденита.

Применение антибиотиков

Бывает так, что иногда «гастродуоденит» возникает при наличии в кишечнике палочек-возбудителей – «хеликобактер пилори» и тогда без антибиотиков не обойтись. Врачом делаются следующие назначения:

• «Де-нол» — обладающий антибактериальными свойствами.
• «Флемоксин Солютаб» антибиотик широкого спектра воздействия на бактерии.
• «Клацид», «Фромилид».
• «Рулид».
• «Фуразолидон».
• «Азитромицин».
• «Метронидозол».

Как и чем лечить обязательно решает врач – гастроэнтеролог, схема принятия препаратов может выглядеть примерно так: «Де-нол», «Фуразолидон» и «Флемоксин Солютаб» — количество приемов медикаментов определяет врач. Лишь совместное использование данных препаратов может избавить от «хеликобактер пилори» и хорошо совмещать данную процедуру физиотерапией.

Классификация

Существуют несколько классификаций гастродуоденитов в зависимости от факторов, положенных в основу. По этиологическому фактору выделяют ГД первичный и вторичный (сопутствующий). По течению: острый гастродуоденит и хронический гастродуоденит.

По эндоскопической картине:

• Поверхностный гастродуоденит — характерно умеренное воспаление слизистой желудка/двенадцатиперстной кишки с отсутствием эрозии.
• Эрозивный гастродуоденит (характерно наличие поверхностных дефектов слизистой оболочки).
• Атрофический гастродуоденит (характерно истончение и атрофия слизистой с нарушением функции желез со снижением выработка ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи).
• Гиперпластический — характерна усиленная пролиферация и метаплазия эпителия с формированием полипов и толстых ригидных складок.
• Смешанный гастродуоденит — сочетание различных видов гастродуоденита.

По клиническим проявлениям различают фазы обострения, неполной и полной ремиссии.

По характеру секреторной и кислотообразующей функции желудка: гастродуоденит с сохраненной, повышенной и пониженной функцией.

По инфицированности (НР-ассоциированный и НР-неассоциированный).

Осложнения

Если не обращаться с проблемой гастродуоденита к врачу или допускать ошибки в лечении можно получить серьезные осложнения. Запущенные процессы болезни в организме могут привести к развитию:

• язвенного поражения ЖКТ;
• онкологии;
• смертельных кровотечений желудочно-кишечного тракта;
• энтероколита (воспаление тонкой и толстой кишки);
• снижения иммунитета;
• анемии (малокровие);
• дисбактериоза;
• панкреатита;
• выпадению волос.

Поэтому необходимо вовремя лечить гастродуоденит. Симптомы нужно тщательно отслеживать и при подозрении немедленно обратиться к врачу и пройти диагностику.

Причины

Гастродуоденит характеризуется полиэтиологическим генезом. Именно сочетанное воздействие экзо/эндогенных повреждающих факторов, а также расстройства регенеративных процессов обусловливают возникновение повреждений слизистой оболочки. Среди них особое значение имеют:

• Алиментарный фактор (неправильный режим питания, переедание, не сбалансированный рацион питания, голодание, употребление продуктов, химически/механически раздражающих слизистую оболочку гастродуоденальной зоны, неправильная кулинарная обработка продуктов, злоупотребление пряностями и специями, питание всухомятку, употребление слишком горячей или грубой пищи).
• Злоупотребление алкоголем, курение.
• Длительный прием некоторых антибиотиков, глюкокортикостероидов и НПВС (Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен).
• Генетическая предрасположенность.
• Инфицирование Helicobacter pylori.
• Эндокринные нарушения (надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет и др.)
• Психотравмирующие ситуации, длительный стресс.
• Заболевания других органов пищеварительной системы (нервно-рефлекторное воздействие на слизистую желудка и 12 п.к. со стороны других органов пищеварения— желчного пузыря/печени, поджелудочной железы, кишечника).
• Функциональные/органические нарушения со стороны ЖКТ (дуоденогастральный рефлюкс, запоры/поносы, дисбактериоз и др.).
• Нарушения обмена веществ.
• Глистные и паразитарные инвазии.
• Пищевая аллергия.

Спазмолитики

Спазмолитики при гастродуодените применяют только при необходимости, для снятия болевого приступа. В данном случае они относятся не к лечебным, а к симптоматическим средствам.

Назначают следующие препараты:

• Но-Шпа;
• Папаверин;
• Дротаверин;
• Дюспаталин.

Перечисленные препараты снимают спазм, расслабляют гладкую мускулатуру ЖКТ, что приводит к уменьшению боли. При этом моторная функция пищеварительного тракта, необходимая для перемещения пищевого комка, не нарушается. Некоторые из них, например, Дюспаталин, положительно влияют на работу желчевыводящих путей, улучшая отток желчи.

Симптомы гастродуоденита

Острый гастродуоденит у взрослых, чаще всего обусловлен с непосредственным воздействием этиологического фактора и развивается обычно через несколько часов после употребления некачественной пищи, переедания, приема алкоголя, грубой жаренной или острой пищи. Пациент жалуется на тошноту, головокружение, сильную слабость.

Также могут появляться жалобы на дрожь в пальцах, повышение температуры, сердцебиение. Кожа становится холодной и бледной. Несколько позже тошнота переходит в рвоту съеденной пищей иногда с примесью слизи и прожилками крови. На высоте заболевания нередко возникает диарея, позже сменяющаяся запорами.

Острый гастродуоденит у взрослых обычно сопровождается болью, которая возникает внезапно, локализуясь изначально в верхней половине живота, а позже — в эпигастрии и левом подреберье.

Болевой синдром обусловлен преимущественно отеком слизистой оболочки ДПК, приводящий к параличу гладкой мускулатуры тонкой кишки, отеку фатерова сосочка и затруднению эвакуации из желчевыводящих путей желчи и панкреатического сока. Определенное значение в генезе болевого синдрома играет и растяжение воспаленного желудка и ДПК пищевыми массами, а также пищеварительными соками.

Обзор симптомов и схем лечения гастродуоденита у взрослых

Доказано, что гастродуоденит это такое воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, которое связано с кислотно-пептическим фактором. Это значит, что высокая кислотность желудочного сока травмирует слизистые оболочки.

Воспаления слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки редко протекают изолированно. Часто у взрослых требуется лечение гастродуоденита, симптомы которого характерны для целого комплекса патологий. Гастритам и дуоденитам соответствуют коды по МКБ 10 в разделе К29. 

Что такое гастродуоденит

Гастродуоденит – это воспалительные изменения слизистых оболочек желудка, чаще всего в области привратника, и двенадцатиперстной кишки. Болезнь приводит к нарушению моторики и пищеварения, структурным нарушениям в эпителии – внутренней выстилке органов.

Воспаление в желудке влияет на повреждение слизистой двенадцатиперстной кишки. Изменения в клетках провоцируют метаплазию кишечника – гастродуоденит, код которого по международной классификации – 29.9. Термин «неуточненный» по данной классификации означает, что роль инфекции H. pilory доказана только для гастрита, но не для патогенеза дуоденита.

Гастродуоденит – это заболевание, вызванное дисбалансом между агрессивными и защитными факторами на уровне желудочно-кишечного тракта. Диагноз гастродуоденита почти в 40% взрослым пациентам ставят еще в детстве. Влияние H.pilory в детском возрасте выявляется в 50% случаев, у взрослых преобладают другие факторы.

Опасен процесс тем, что при наличии генетических факторов и стрессов, развиваются язвы в оболочках двенадцатиперстной кишки.

Развитию гастродуоденальной патологии способствуют стрессы у школьников. Возникает ишемия слизистых оболочек, снижается выработка муцина и защитной слизи. Чтобы избавиться от гастродуоденита навсегда, нужно учесть факторы, предшествующие патологии с раннего возраста. Воспалительное заболевание развивается на фоне хронических дисфункций других органов.

Причины болезни

Воспаление связано с воздействием различных факторов. Наиболее значительные внешние причины гастродуоденита: инфекция бактерией helicobacter, нарушение в питании, паразитарные инвазии – лямблиоз.

Внутренними предпосылками возникновения болезни являются:

• повышенная кислотность;
• пониженная секреция слизи;
• проблемы гормональной регуляции;
• патологии печени и желчевыводящих путей.

Helicobacter pilory поражают железистые клетки, меняя кислотность желудка. Нарушается ощелачивание пищи при попадании в двенадцатиперстную кишку, что вызывает перерождение эпителия. Инфекция хеликобактера распространяется на кишечник, провоцирует воспаление. Меняется механизм регуляции выработки соков поджелудочной железы, выброса желчи.

В патогенезе дуоденита важен кислотно-пептический фактор – избыток соляной кислоты и пепсина. В двенадцатиперстной кишке кислотность пищевого комка снижается за счет бикарбонатов из секрета поджелудочной железы.

Без нейтрализации кислоты развивается воспаление слизистой оболочки. Причиной может стать повышенная кислотность желудка, спазм сфинктера Одди, нарушения со стороны протоков поджелудочной железы.

При сниженной секреции слизи на фоне стрессов развивается гастродуоденит у детей, что усугубляется неправильным питанием.

Некоторые виды гастродуоденита определяются по изменению кислотности желудочного сока:

• при атрофической форме наблюдается снижение нормальной секреции гастрина, одновременно уменьшаются регенеративные функции слизистых оболочек;
• при эрозивной форме повышается уровень гастрина, что приводит к повреждению слизистых, воспалению – гастриту и дуодениту.

Лечение гастродуоденита учитывает характер сопутствующих патологий. Желудок и двенадцатиперстная кишка страдают из-за дисфункции соседних органов – печени, желчного пузыря и поджелудочной.

Процесс пищеварения, а именно – обработка пищи ферментами – происходит в тонком кишечнике.

Двенадцатиперстная кишка содержит сфинктеры, через которые дозировано, по сигналу хеморецепторов поступают желчь, поджелудочные ферменты.

От чего возникает острый процесс? Чаще всего его провоцирует прием нестероидных противовоспалительных средств, черепно-мозговые травмы, дыхательная недостаточность, гемолитический стрептококк.

Почему происходит обострение?

У взрослых процесс усугубляется курением, употреблением алкоголя. Примерно 5% приходится на аутоиммунные и генетические факторы, а еще 5% – на заброс желчи в желудок, что провоцирует гастриты при дисфункции пилорического сфинктера.

Формы патологии

Этиологическая классификация гастродуоденита разделяет патологию на первичную – вызванную внешними факторами, вторичную – внутренними. Воспаление бывает локализованным или генерализированным по распространенности.

По степени развития различают:

• легкий поверхностный гастродуоденит
• умеренный;
• выраженный или тяжелой степени.

Далее следует атрофия слизистой и метаплазия – разрастание.

Виды патологии различают по картине эндоскопического обследования:

• поверхностное воспаление не влияет на строение слизистой;
• трещины и язвы – проявления эрозивного гастродуоденита;
• атрофические изменения – это истончение слизистой и дисфункция желез;
• гиперплазия или утолщение эпителиального слоя, появлением складок и полипов.

По интенсивности развертывания клиники бывает острый и хронический процесс. Обострение заболевания происходит под влиянием стрессовых факторов (стрессорные гастриты).

Геморрагический гастродуоденит почти всегда протекает остро. Наблюдаются кровоизлияния в слизистые оболочки или заполнение эрозий кровью. При обострении хронического заболевания геморрагии не выявляются. Если на фоне острого процесса выявляют хеликобактер, то его лечить нужно обязательно, чтобы снизить риск образования язвы.

Симптомы патологии у взрослых

Взрослые обращаются к врачу в период обострения хронического заболевания желудочно-кишечного тракта всего в 10% случаев. Жалобы касаются болей в районе желудка, тошноты, изжоги, вздутия, диареи или запора. Причиной возникновения острого гастродуоденита с кровотечением может быть неправильный прием обезболивающих средств.

Иногда пациентов беспокоят симптомы гастрита: снижение болей после приема пищи, переедание при малом объеме порций, боли ночью или натощак.

При опросе выявляются другие признаки: общая слабость, бессонница головные боли. Симптомы гастродуоденита у взрослых зависят от вида патологии, провоцирующих факторов. Диспепсия или нарушение пищеварения наблюдается при нарушенной функции желчного пузыря и поджелудочной железы. Тогда появляется тошнота, отрыжка, неприятный вкус во рту, аппетит пропадает, а боли часто носят ноющий характер.

Диагностика

В первую очередь проводится морфологическое исследование, так как лечить гастродуоденит нужно в зависимости от его вида. Степень изменения слизистых оболочек указывает на длительность процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=xy8yg9L6Dj8

Эндоскопия – наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита.

Отек, покраснение, утолщение складок указывает на хроническое воспаление. Эрозии выявляются при инфицировании хеликобактером. Характерным признаком является желудочная метаплазия слизистой двенадцатиперстной кишки.

рН-метрия оценивает секреторную функцию желудка и 12 типерстной кишки – без стимуляции и после нее. Процедура нужна для диагностики гастродуоденита с повышенной или пониженной кислотностью, выбора варианта лечения.

Для оценки моторики проводят УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки. Антродуоденальная манометрия оценивает давление в различных отделах желудочно-кишечного тракта, регистрирует сокращение гладкой мускулатуры.

Другие анализы включают выявление H.pilori. Самый быстрый способ – это дыхательный 13С уреазный тест. При получении биоптата слизистой оболочки используют тест-системы – полоски.

Анализ крови выявляет повышение СОЭ, лейкоцитов – основные показатели воспаления.

Как и чем лечить гастродуоденит у взрослых

По современным стандартам лечение гастродуоденита обязательно направлено против хеликобактер пилори. Иногда заболевание удается вылечить полностью с помощью противомикробной терапии – H.pilori не высеивается или нет эрозивных повреждений.

В схему лечения гастродуоденита у взрослых входят три или четыре препарата: два антибиотика, ингибитор протонной помпы, гастропротекторы (Де-нол). При выраженных болях делают уколы Но-шпы.

Сколько лечится гастродуоденит?

Антибиотики прописывают на 7 дней, ингибиторы протонной помпы еще две недели после устранения хеликобактера.

Помимо медикаментозной коррекции, доказана польза и физиотерапии при гастродуодените. Вегетокорригирующим методом является ДМВ физиолечение (дециметровая терапия) – применяется при гастрите с повышенной кислотностью. При пониженной – гальванические токи на эпигастрий, кальциевый электрофорез.

Лечение должно быть комплексным: устранять симптомы и причины болезни. Требуется полное обследование, так как вылечить хронический гастродуоденит, можно при устранении его причины: лечение лямблиоза, патологий со стороны желчного пузыря, поджелудочной железы, неврастении.

Медикаментозное лечение

Клинические рекомендации основаны на том, что основной причиной гастритов в 90% случаев является хеликобактер. Схемы лечения гастродуоденита зависят от симптоматики. Для острого процесса применяют препараты:

• обезболивающие (Папаверин);
• средства для снижения кислотности (Омез, Омепразол);
• висмута дицитрат для слизистой (Де-Нол).

У взрослых лечение хронического гастродуоденита обязательно включает прием медикаментов для улучшения пищеварения:

• М-холиноблокаторы (гастроцепин) – подавляет секрецию соляной кислоты, разгружает поджелудочную железу;
• основными препаратами являются антациды – нейтрализаторы желудочной кислоты;
• при тошноте, рвоте используют дофамин-блокаторы (Церукал) на фоне нарушенной моторики;
• эффективную помощь оказывают седативные средства.

Хроническое воспаление долго лечится при пониженной кислотности. В помощь организму назначают ферментативные препараты, а иногда – натуральный желудочный сок. Чтобы лечить гастродуоденит, сопровождаемый эрозиями, используют Метилурацил, витамины группы В.

Народные средства

При гастродуодените медикаментозное лечение дополняют народными средствами. Антисептическими свойствами обладает ромашковый чай, облепиховое масло и мед, разведенный теплой водой.

Лекарственные травы используют в зависимости от пониженной, сохраненной или повышенной секреции. Сок подорожника способен усиливать кислотность желудка. Сок алое – отличается ранозаживляющим действием. Горечи, такие как настой корня одуванчика, стимулируют аппетит.

Диета при заболевании

При обострении гастродуоденита назначают диетический стол 1а на 10-12 дней. В него входят слизистые супы, блюда из птицы на пару, белковые омлеты, сухари, суфле из творога, отвар шиповника.

При пониженной секреции пользуются диетой № 2. Питание состоит из каш, кроме перловки и пшена, нежирного мяса и птицы, тушеных и вареных овощей, черствого хлеба. Разрешено галетное печенье, чай, кофе, корица, зелень.

При повышенной секреции, эрозиях, геморрагическом варианте патологии допускаются слизистые супы, перетертые каши, суфле. Избегать нужно продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка: овощи, фрукты, клетчатка в виде грубых каш, волокнистого мяса, кофе, горячей пищи.

При уменьшении болевого синдрома и диспепсии следует придерживаться правил питания: ограничить рафинированные углеводы, жирную и острую пищу, спиртное, в некоторых случаях молоко, красный перец, помидоры.

Прогноз и профилактика

Профилактика гастродуоденита начинается сразу после выписки. Пациенту предстоит быть осторожным в выборе продуктов питания, принимать антациды и Де-Нол. Раз в полгода проходить обследование на хеликобактер. При малейшем подозрении на кишечные инфекции – обращаться к гастроэнтерологу.

Можно ли вылечить навсегда воспаление в желудке и двенадцатиперстной кишке?

Иногда это удается при успешной антибактериальной терапии. Если отсутствует хеликобактер, но кислотность еще не пришла в норму, значит наступила субремиссия.

Полная ремиссия фиксируется, если слизистые оболочки пришли в норму – наблюдается интактность. Появляется выраженный слизистый слой, формируется равномерный мукоид – защитный секрет добавочных клеток.

Гастродуоденит – что это такое? Симптомы, диета и лечение

Гастродуоденит – это разной интенсивности воспаление слизистой оболочки желудка и 12 перстной кишки. Чем отличается гастрит от гастродуоденита? При гастрите страдает только слизистая желудка, а вот при гастродуодените патологический процесс уже шагнул за ее пределы, и перекинулся на слизистый слой двенадцатиперстной кишки.

Просто так, без видимых причин, гастродуоденит не развивается, и его появлению, как привило, предшествует стечение сразу нескольких неблагоприятных факторов. Как правило, этим недугом страдают люди, которым уже ранее приходилось сталкиваться с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, начиная от банального дисбактериоза и заканчивая гастритом.

Тем не менее, банальное воспаление слизистой оболочки желудка или же двенадцатиперстной кишки можно легко устранить при помощи медикаментов или же народных средств. Но если оно продержится достаточно продолжительное время и усугубится стрессом, нервным расстройством, депрессией либо питанием всухомятку, то можно с уверенностью утверждать, что избежать гастродуоденита вряд ли удастся.

Симптомы гастродуодена

Гастродуодениту свойственны следующие симптомы: снижение аппетита, изжога, тошнота, рвота, отрыжка кислым, горьким или воздухом, неприятный привкус во рту, вздутие живота. Еще один частый признак гастродуоденита – боль в подложечной или околопупочной области.

Интенсивность боли зависит от характера нарушения секреторной и моторной функций. Если секреторная функция нормальная или повышенная, то такому гастродуодениту свойственны постоянные боли.

Боль также может возникать натощак, через короткий промежуток времени или спустя 1-2 часа после приема пищи, редко – ночью.

Иногда вместо боли (эквивалент боли) может возникать чувство быстрого насыщения пищей.

Более сглаженными являются симптомы поверхностного гастродуоденита. Лечение его ориентировано на устранение раздражителей и нормализацию пищеварительных процессов. При этом слизистая оболочка воспаляется только в верхних слоях, стенки могут утолщаться, но атрофические процессы не наблюдаются.

Самыми неприятными и болезненными являются симптомы эрозивного гастродуоденита и лечение поэтому требуется незамедлительно. Желудок и кишка покрываются многочисленными очагами воспаления с маленькими язвочками – так называемыми эрозиями. При тошноте в рвотной массе могут присутствовать частички слизи и кровянистые примеси.

Хронический гастродуоденит

Вне обострений симптомы гастродуоденита выражаются в:

• ощущении тяжести и переполненности в подложечной области;
• повышенной раздражительности, быстрой утомляемости, нарушении сна, потере веса тела несмотря на наличие сохраненного или даже повышенного аппетита;
• ноющей боли постоянного характера в этой же области и/или изжоге перед приемом пищи за 1,5 – 2 часа, проходящих после еды, но вновь усиливающихся через 2 часа;
• характерными являются боли, возникающие после приема пищи через 2 – 2,5 часа, сопровождающиеся тошнотой и проходящие после искусственно вызванной рвоты;
• неинтенсивной болезненности при пальпации (ощупывании) живота в тех же отделах;
• обложенности языка белым налетом, ощущении горечи или “металлического” привкуса во рту;
• ночных болях ноющего характера, также исчезающих после приема пищи;
• запорах при повышенной кислотности и запорах, иногда сменяющихся поносами при пониженной секреторной функции.

В отличие от острой формы хроническое течение болезни имеет характер цикличности, а выраженность симптомов во многом зависит от глубины и площади воспаления слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, кислотности и общего состояния организма.

Лечение гастродуоденита в хронической форме, независимо от того, поверхностный гастродуоденит ли у пациента, или смешанный, или любого другого вида, должно быть комплексным. В период затишья пациент должен соблюдать диету стола №5, соблюдать режим питания и отдыха, очень хорошие результаты дает бальнеотерапия, рекомендуется профилактический курс курортного лечения один раз в год.

Даже в том случае, если достигнута полная ремиссия, необходимо помнить о своей склонности к гастродуодениту, и в профилактических целях соблюдать правила здорового питания всю жизнь.

Как лечить гастродуоденит

При появлении симптомов гастродуоденита лечение у взрослых должно основываться на принципах индивидуального подхода к каждому пациенту, то есть выбор стационарного или амбулаторного лечения и режима (постельный, полупостельный, палатный). Важное значение отдается правильному диетическому питанию, адекватному и обоснованному назначению лекарственных средств.

Принципы лечения гастродуоденита идентичны лечению хронического гастрита:

• в период обострения, больному рекомендован 7-8-дневное пребывание в постели;
• особое внимание уделяется диете: первые дни острого периода – стол №1, в дальнейшем – стол №5, во время ремиссии – сбалансированный и полноценный режим питания;
• трехкомпонентная терапия, проводимая на протяжении 7-10 дней, помогает избавиться от инфицирующих бактерий (Helicobacter pylori);
• для снижения кислотности в желудке, пациентам прописывают прием Н2-блокаторов рецепторов гистамина;
• если возникает такая необходимость, лечение гастродуоденита включает лекарственные средства, регулирующие моторную функцию органов;
• реабилитация после кризиса включает физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, а также пребывание в профильных санаторно-курортных учреждениях.

Обычно госпитализации подлежат пациенты с интенсивным болевым синдромом, или при наличии симптомов кровотечения желудочно-кишечного тракта при эрозивном гастродуодените. Для детей важной причиной для госпитализации становится неблагоприятная обстановка дома, различные психотравмирующие ситуации.

Препараты для лечения гастродуоденита

Выбор лекарств зависит от вида и причин гастродуоденита. Если при обследовании выявлена хеликобактерная инфекция, то проводят антибактериальную терапию. Обычно используют комбинацию из 2-3 антибиотиков. При хроническом гастродуодените с повышенной кислотностью применяют ингибиторы протонной помпы, антацидные и антигистаминные средства.

Если выявлена атрофия слизистой, назначают препараты висмута. Возможно использование спазмолитиков и препаратов, улучшающих моторику ЖКТ. Для нормализации деятельности нервной системы используют различные седативные средства, фитопрепараты.

Диета

Соблюдение определенных правил питания является одним из основных принципов лечения гастродуоденита в домашних условиях. Основной целью назначения диеты будет восстановить нарушенную функцию желудка (как моторную, так и секреторную), а также положительно воздействовать на структуру слизистой оболочки.

В основе лечения гастродуоденита лежит диета №1, которая со временем заменяется на диету №5. При этом в рационе должны преобладать супы на мясном, грибном или рыбном бульоне, отварная курица, молочные продукты, каши, яйца, фрукты и овощи, постное мясо. Следуя принципам дробного питания, количество приемов пищи увеличивают до 5-6, но размер порций сокращают.

Прогноз

При гастродуодените прогноз благоприятный только при регулярном обследовании у гастроэнтеролога и соблюдении его рекомендаций в отношении правильного питания и образа жизни.

У пациентов, которые не придерживаются диеты, не проходят полный курс лечения при обострениях, хронический гастродуоденит переходит в язвенную болезнь желудка, что грозит значительным ухудшением состояния и серьезными осложнениями.

(Visited 23 371 times, 1 visits today)

Обострение гастродуоденита, лечение, диета, диагностика, клиника

Обострение гастродуоденита является сочетанным воспалением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Это наиболее часто встречающееся заболевание желудочно-кишечного тракта, особенно у детей и подростков.

При грамотной терапии острый гастродуоденит лечится за короткий срок. При неправильном лечении либо его отсутствии переходит в хроническое заболевание или трансформируется в другие – язвенную болезнь, эрозивный гастрит, злокачественные новообразования.

Причины гастродуоденита

Хронический гастродуоденит возникает по нескольким причинам.

• Несоблюдение диеты и режима питания: злоупотребление солеными, острыми, кислыми, жареными продуктами. Употребление слишком горячей или же слишком холодной пищи. Большие интервалы между едой.
• Вредные привычки: курение натощак, частое употребление алкоголя, кофе.
• Наличие в организме Хеликобактер пилори, вызывающей гастрит и язвенную болезнь.
• Работа на вредном производстве – с парами щелочей, кислот, солями тяжелых металлов.
• Снижение функции клеток, вырабатывающих в желудке слизь.
• Прием некоторых препаратов в таблетках – стероидов, нестероидных противовоспалительных, сердечных гликозидов.
• Тревожно-мнительные состояния, острые или хронические стрессы.
• Очаги хронической инфекции в организме (гайморит, тонзиллит). Могут быть причиной гематогенного гастрита.
• Заболевания эндокринной системы – гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.
• Гормональный дисбаланс.
• Наследственная предрасположенность.
• Пищевая аллергия.
• Дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки, содержащего желчь, в желудок.

Обострение хронического гастродуоденита отличается от острого менее выраженной симптоматикой – боли менее интенсивные, тошнота и рвота могут отсутствовать. Часто – изжога и отрыжка желчью (при рефлюкс-эзофагите).

От язвенной болезни хронический гастродуоденит отличается также интенсивностью болей (гораздо слабее) и отсутствием сезонности обострений.

Клиника обострения хронического гастродуоденита

Разлитая, ноющая боль в верхней половине живота. Иногда отмечается иррадиация боли в плечо или спину. Появляется сразу после еды.

Снижение аппетита.

Ощущение распирания и чувства тяжести в животе независимо от количества съеденной пищи.

Подташнивание.

Горьковатый привкус во рту в течение дня и запах изо рта по утрам.

Расстройства стула: чередование запоров с диареей, возникновение позывов к дефекации сразу после еды (чаще встречается у детей).

Наличие рефлюксов – обратного заброса содержимого того или иного органа: рефлюкс-эзофагита (характеризуется чувством тяжести в области пищевода, изжогой) и дуодено-гастрального рефлюкса (отрыжка желчью из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок).

Общие проявления – слабость, снижение настроения, бессонница, повышенная раздражительность, кардиалгия (боль в желудке «имитирует» сердечную патологию).

Диагностика гастродуоденита

Сбор анамнеза: тщательно расспросить больного о времени возникновения, проявлении, связи обострения с временем года и наличии похожей патологии у родных.

Общий анализ крови, биохимия крови.

Общий анализ мочи, исследование мочи на количество пепсиногена.

Анализ кала на яйца глист, скрытую кровь и наличие антител к Хеликобактер пилори.

Исследование желудочного сока.

Дыхательный тест на уровень уреазной активности Хеликобактер.

ЭГДС с биопсией для гистологии и определения наличия Хеликобактер.

УЗИ органов брюшной полости.

Диета при гастродуодените в стадии обострения

Если обострение гастродуоденита характеризуется яркой и интенсивной симптоматикой – постельный или полупостельный режим.

Соблюдение диеты и режима питания: есть часть малыми (дробными) порциями – «правило одной горсти». При рефлюкс-эзофагите – не наклоняться сразу после приема пищи, чтобы не было попадания содержимого желудка в пищевод.

Исключить острое, соленое, кислое, жареное, консервы, приправы, майонез, кетчуп, молоко и молочные продукты, алкоголь, кофе, свежие фруктовые соки и газированные напитки. А также – фастфуд, полуфабрикаты, бобовые и капусту. Ограничить сладости и выпечку, особенно сдобную.

Можно – паровые котлеты, пельмени, вареники, запеканки из творога. Из питья – чай, простая вода, компот.

Примерное меню на неделю при обострении гастродуоденита

Меню дано с учетом четырех основных приемов пищи, одного перекуса и небольшой порции еды на ночь.

Понедельник

Творог с вареньем. Геркулесовая каша на молоке. Кофе с молоком.

Печеное яблоко.

Суп куриный с гречкой. Макароны с отварной курицей и запеченные овощи. Компот из сухофруктов.

Печеное яблоко с вареньем, чай.

Ленивые вареники с картофелем, йогурт.

Банан.

Вторник

Омлет, йогурт. Чай с печеньем.

Фруктовое желе. Отвар шиповника с печеньем.

Вермишелевый суп на мясном бульоне. Гречка с отварным мясом, овощное рагу. Компот из сухофруктов.

Кисель с крекером.

Блинчики с творогом, чай с печеньем.

Сладкая груша.

Среда

Творог с отварными сухофруктами. Каша рисовая молочная. Чай с медом.

Печеное яблоко.

Протертый овощной суп. Отварная рыба с пюре и тушеными овощами. Чай с печеньем.

Творог. Чай с крекером.

Мясное суфле. Печеное яблоко. Чай с печеньем.

Йогурт.

Четверг

Рисовая каша на молоке. Яйцо всмятку. Кофе с молоком.

Банан, йогурт.

Куриный суп с рисом. Тушеная куриная печень с гречневой кашей и тушеными овощами. Компот.

Овсяный кисель с крекером.

Омлет на пару. Запеченное яблоко с вареньем. Чай.

Йогурт.

Пятница

Сырники с вареньем. Гречневый продел на молоке. Кофе с молоком.

Йогурт, банан.

Суп-пюре из тыквы со сметаной. Рыба, запеченная с картофелем и овощами. Чай с печеньем.

Печеное яблоко с вареньем, чай.

Винегрет, творог, чай с печеньем.

Сладкая груша.

Суббота

Каша овсяная на молоке, яйцо всмятку, кофе с молоком.

Йогурт. Сладкая груша.

Суп куриный с рисом. Плов с индейкой и курагой, тушеная морковь. Компот.

Творог, чай.

Паровая куриная котлета с гречневой кашей. Чай с печеньем.

Банан.

Воскресенье

Каша овсяная, молочная. Йогурт. Кофе с молоком.

Банан.

Рыбный суп с картофелем. Отварная куриная ножка с картофельным пюре, печеные овощи. Чай с крекером.

Печеное яблоко с вареньем, чай.

Рыба, запеченная с овощами, творог, йогурт.

Сладкая груша.

Если хочется есть между приемами пищи – можно съесть еще банан, печеное яблоко, сладкую грушу, запеченные овощи, йогурт или творожок – они не вызовут никакого дискомфорта, а голод могут утолить в значительной степени.

Лечение гастродуоденита в стадии обострения

Обострение гастродуоденита — проблема частая, и лечится по разработанной схеме.

При обнаружении в организме Хеликобактер пилори – антибактериальная терапия (Амоксициллин, Тетрациклин) в сочетании с гастропротекторами и препаратами висмута.

Прием седативных – валериана, пустырник.

При болевом синдроме – спазмолитики: Дротаверин, Папаверин, Но-шпа.

Нормализовать уровень соляной кислоты в желудке при лечении гастродуоденита помогут:

• При повышенной кислотности – прием Ингибиторов протонной помпы (Геликол, Лансет) и антацидов – Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель.
• При пониженной – препараты атропина и ферменты (Панкреатин, Мезим).

Для нормализации флоры кишечника и усиления иммунитета – пробиотики: Хилак Форте, Бификол, Бифидумбактерин в течение двух недель.

При вздутии живота – энтеросорбенты:

• Энтеросгель,
• Активированный уголь,
• Смекта.

При рвоте – Домрид.