Прививки при АИТ

Аутоиммунный тиреоидит и прививка от гриппа есть противопоказания

› Прививки

10.01.2020

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) одобряют использование ежегодной четырехвалентной вакцины против гриппа для большинства людей, в том числе с заболеваниями щитовидной железы, такими как тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса.

В то время как некоторые с заболеванием щитовидной железы могут беспокоиться о влиянии прививки от гриппа на их уже зараженную иммунную систему, другие могут быть обеспокоены сообщениями о том, что вакцина может вызвать рецидив симптомов щитовидной железы.

Большинство из этих проблем являются необоснованными.

Ежегодная прививка от гриппа рекомендуется для всех. Нет противопоказаний, основанных на вашем состоянии щитовидной железы или каких-либо препаратов щитовидной железы, которые вы, возможно, принимаете.

Если у вас рак щитовидной железы или вы проходите терапию радиоактивным йодом (RAI), которая может нарушить иммунную функцию, вы подвержены большему риску осложнений гриппа и должны приложить все усилия для вакцинации. В конце концов, опасность распространения гриппа перевешивает любые риски, реальные или предполагаемые.

Это не означает, что нет никаких рисков для прививки. Но большинство побочных эффектов являются либо редкими, либо слабыми, включая те, которые связаны с аутоиммунным гипотиреозом или вызванными вакциной симптомами щитовидной железы.

Аутоиммунный риск заболевания

Тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса — это два аутоиммунных заболевания, при которых иммунная система воздействует на щитовидную железу и атакует ее. Хашимото связан с гипотиреозом (низкая функция щитовидной железы), а Грейвс связан с гипертиреозом.

Учитывая, что прививки от гриппа стимулируют иммунную систему к выработке защитных антител, некоторые люди беспокоятся о том, что они могут также вызывать аутоиммунный ответ, по сути, «включая» Хашимото или Грейвса и вызывая рецидив симптомов.

Согласно исследованию, вакцина против гриппа может активировать определенные иммуноопосредованные расстройства, такие как синдром Гийена-Барре, аутоиммунный неврит зрительного нерва, рассеянный склероз и ревматоидный артрит. Хотя первопричина активации не ясна, аутоиммунные заболевания, такие как Хасимото и Грейвса, не входят в список проблем.

Риск подострого тиреоидита

Было несколько изолированных сообщений, в том числе одно из Китая и другое из Турции, в которых предполагалось, что подострый тиреоидит (SAT), также называемый тиреоидитом де Кервена или гранулематозным тиреоидитом, может быть вызван вакциной против гриппа.

SAT — это воспалительное состояние, обычно вызываемое инфекцией верхних дыхательных путей, которая чрезмерно стимулирует щитовидную железу. Это самоограничивающееся, обычно не угрожающее жизни расстройство, которое в основном поражает женщин среднего возраста и связано с болью в щитовидной железе, затрудненным глотанием, хрипотой, лихорадкой, усталостью, потливостью и другими симптомами.

В обоих вышеупомянутых случаях вакцина была сделана с инактивированным (полностью убитым) вирусом; у двух пациенток ранее не было заболеваний щитовидной железы.

Нестероидные противовоспалительные препараты и стероиды использовались для лечения их воспаления и лихорадки.

Препарат щитовидной железы левотироксин использовался у одной пациентки и усилился, когда через несколько месяцев у нее вновь возникло состояние.

Хотя потенциальная связь привлекает внимание, обе исследовательские группы сочли события SAT редкими и изолированными.

Хотя подобные случаи могут свидетельствовать о том, что прививка от гриппа может спровоцировать рецидив симптомов щитовидной железы, особенно у лиц с гипертиреозом (сверхактивная щитовидная железа), на сегодняшний день нет никаких доказательств того, что это возможно или даже вероятно.

Текущие Рекомендации CDC

CDC рекомендует проводить ежегодную ежегодную вакцинацию против гриппа для всех людей в возрасте от шести месяцев и старше, особенно тех, которые считаются подверженными повышенному риску. Они включают:

• Люди 50 и старше
• Дети до пяти
• Беременные женщины
• Дом престарелых и долгосрочного ухода жителей
• Тучные люди (те с ИМТ 40 или больше)
• Люди с подавленной иммунной системой, в том числе с раком или ВИЧ
• Люди с определенными заболеваниями, включая астму, ХОБЛ, болезни сердца, диабет, заболевания почек и печени

Четырехвалентная прививка от гриппа сделана из инактивированного (мертвого) вируса, в отличие от назальной вакцины FluMist, которая содержит ослабленный (живой инвалид) вирус. С 2017 года CDC прекратил одобрение FluMist из-за проблем с администрированием и снижения эффективности.

Единственные две группы, которым не следует делать прививку от гриппа, — это дети моложе шести месяцев и люди с известной аллергией на вакцину против гриппа или любой из ее компонентов. Это касается людей с сильной аллергией на яйца, так как большинство вакцин против гриппа изготавливаются с использованием технологии на основе яиц.

Взвешивание за и против

Если вы боретесь с тем, сделать прививку от гриппа или нет, важно взвесить все за и против, чтобы сделать полностью осознанный выбор. Среди причин получить прививку от гриппа:

Прививка от гриппа может снизить риск заражения.

Этот выстрел может помешать вам передать вирус другим, кто может быть более уязвимым.

Если вы заболели гриппом, вы можете потерять в среднем от трех до пяти рабочих дней.

Ежегодный штамм иногда будет отличаться от прогнозируемого штамма, используемого для разработки вакцины, что означает, что вы все еще можете заразиться гриппом (хотя обычно это менее тяжелый случай).

Существует риск побочных эффектов, включая боль при инъекциях, умеренную лихорадку, головную боль, мышечные боли и тошноту, которые могут продолжаться до двух дней.

Существует очень небольшой риск потенциально опасной для жизни аллергии, известной как анафилаксия, которая встречается в количестве 1,31 случая на миллион.

Единственное, чего не может сделать прививка от гриппа, это дать вам грипп.

Слово от DipHealth

Попробуйте принять решение о прививке от гриппа, не делая предположений о рисках, которые могут или не могут быть уместными или даже реальными. Проведите исследование с использованием авторитетных источников и поговорите со своим врачом, практикующей медсестрой или эндокринологом, чтобы получить нужные вам факты.

4 самых распространенных прививки от гриппа

Если вы боитесь игл, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог провести вас через процедуру. Даже видения размера иглы (относительно небольшого размера от 22 до 28) может быть достаточно, чтобы ослабить ваши страхи.

Безопасное использование лекарств от простуды и гриппа при заболеваниях щитовидной железы

• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Каков риск анафилаксии после вакцинации у детей и взрослых? Милуоки, Висконсон; опубликовано в сети 6 октября 2015 г.Алтай, Ф .; Гузь, Г .; и Altayc, M. Подострый тиреоидит после сезонной вакцинации против гриппа. Hum Vaccin Immunother , 2016; 12 (4): 1033-34. DOI: 10.1080 / 21645515.2015.1117716.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Грипп (Грипп).Атланта, Джорджия; обновлено 13 ноября 2018 г.Сяо, J .; Син, С .; Hsieh, M. et al. Подострый тиреоидит после вакцины против гриппа (Vaxigrip®) у молодой женщины. Гаосюн J Med Sci. 2006; 22 (6): 297-300. DOI: 10.1016 / S1607-551X (09) 70315-8.Вадала, М .; Поддиге, Д .; Laurino, C. et al. Вакцинация и аутоиммунные заболевания: предотвращение неблагоприятных последствий для здоровья на горизонте? EPMA J. 2017; 8 (3): 295-311. DOI: 10.1007 / s13167-017-0101-й.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ)

Гуторова Наталия Константиновна, Врач общей практики (семейный врач)

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ) – это заболевание хронической формы, при котором происходит постепенное разрушение клеток.

Нарушается функционал щитовидной железы, так как на нее воздействуют аутоантитела. Поэтому болезнь определяют как аутоиммунную. Причины развития АИТ до конца не понятны, но специалисты нашли способ значительно замедлить развитие патологии.

Давайте подробнее разберем, что это за болезнь, по какой причине развивается, какие симптомы имеет и как ее лечить.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: что это, симптоматика, как лечить

АИТ часто называют болезнью Хашимото. Это имя ученого, который впервые смог описать патологию и выявить факторы, провоцирующие ее развитие. Это болезнь, при которой иммунная система человека начинает разрушать структуру щитовидной железы, уничтожая клетки.

https://www.youtube.com/watch?v=lWNJ41FVDCY

Часто это приводит к гипотиреозу – определенному состоянию, при котором щитовидка перестает вырабатывать необходимое количество гормонов. Из-за этого могут страдать сердечно-сосудистая система, обменные процессы.

Воспаление тканей приобретает хроническую форму в результате аутоиммунных изменений. Полностью вылечить АИТ не получится, но врачи помогают устранить признаки, убрать последствия недостатка гормонов и защитить организм от поражений.

Классификация аутоиммунного заболевания

Аутоиммунный тиреоидит имеет несколько форм течения, вот основные:

• Хронический АИТ. Появляется из-за усиленного роста Т-лимфоцитов. На фоне данной аутоиммунной патологии развивается гипотиреоз. Наиболее частая форма заболевания.
• Послеродовой тиреоидит. Тоже встречается очень часто, появляется из-за изменения строения организма женщины в период беременности и скачков гормонов. Достаточно просто восстановиться, функция железы стабилизируется.
• Безболевая форма. Самый непредсказуемый тип, сложно понять ход течения, сложно заметить гормональные нарушения на первом этапе. Для выявления рекомендуется проходить периодически комплексное обследование.
• Цитокин-индуцированный тиреоидит. Возникает из-за приема фармакологических препаратов при поражении печени, нарушениях в крови. Процесс лечения продолжительный и сложный.

Современные методы диагностики позволяют в точности определить форму недуга, уровень гормонов и состояние щитовидной железы. После этого доктор назначает лечение в зависимости от формы. В большинстве случаев АИТ можно вылечить весьма успешно. От него невозможно избавиться полностью, но предотвратить дальнейшее развитие легко. Главное – своевременно обращаться к специалистам за помощью.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Особенность болезни в том, что симптомы изменяются в зависимости от количества гормона определенного типа. Заболевание вообще может проходить без каких-либо симптомов, не вызывать боли и неприятных ощущений. Иногда обнаруживается случайно, во время обследования или плановой сдачи анализов. Но определенная симптоматика зачастую присутствует. Симптомы аутоиммунного тиреоидита таковы:

• возникает вялость организма, дополняется апатией и депрессивным состоянием;
• вес может резко набираться или, наоборот, беспричинно снижаться;
• выпадают волосы;
• кожа становится сухой;
• регулярно возникает першение в горле;
• изменяется голос, становится сиплым, огрубевшим;
• ухудшается память;
• щитовидная железа увеличивается в размерах;
• возникают проблемы в работе сердца;
• сердцебиение становится учащенным, развивается тахикардия;
• появляется тремор конечностей;
• возникает раздражительность, сильная усталость, от которой невозможно избавиться даже после продолжительного сна;
• регулярно меняется настроение.

Если Вы страдаете подобными симптомами, стоит обратиться в медицинский центр и пройти диагностику. Все это может указывать на наличие аутоиммунного недуга. Чем раньше принять меры по восстановлению гормональной системы, тем лучше будет результат.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Окончательно причины возникновения аутоиммунного тиреоидита специалисты не могут определить. Гормональная система человека до конца не изучена, поэтому аутоиммунные недуги лечатся достаточно сложно. Но доктора выделяют провоцирующие факторы, которые способствуют развитию тиреоидита:

• воспалительные процессы в щитовидной ткани;
• наличие хронических инфекций во всем организме;
• неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов;
• употребление большого количества йода в любой форме;
• регулярные стрессы;
• облучение;
• ОРВИ, состояние гриппа;
• беременность и роды, при которых вероятность развития тиреоидита щитовидной железы увеличивается на 20%;
• генетический фактор.

Именно генетические изменения и предрасположенность считаются главной причиной развития данного заболевания. Мнения врачей в этом вопросе расходятся.

Проблема в том, что определить какую-либо из причин, явно провоцирующую нарушения в щитовидной ткани, не получается. Поэтому предрасположенность определяют как основной фактор.

Если в семье есть родственники, страдающие заболеваниями щитовидной железы, стоит особое внимание уделить этому вопросу.

Диагностика заболевания

Для устранения последствий болезни и предотвращения ее дальнейшего развития следует выбрать эффективный курс укрепления здоровья при аутоиммунном заболевании. Важно провести детальный анализ щитовидной железы. Это позволит в точности определить, каким гормонам следует уделить внимание и как контролировать состояние пациента.

Как правило, диагноз ставится на основании клинических проявлений, выявления патологий щитовидной ткани и ряда анализов. Анализы позволяют определить форму аутоиммунного заболевания, степень развития патологии. После получения результатов специалист назначает лечение, выбирая наиболее оптимальные методы воздействия.

Какие анализы нужны, чтобы определить АИТ: исследование аутоиммунного заболевания

В первую очередь выполняется анализ крови. Именно такой способ диагностики позволяет определить гормоны, их количество и любые изменения. Помимо анализов крови есть и другие способы определения АИТ:

• иммунограмма;
• исследование крови на уровень тироксина, ТТГ;
• ультразвуковое исследование области щитовидной железы;
• тонкоигольная биопсия щитовидной ткани.

Когда все анализы будут готовы, доктор может назначить лечение. Кроме этого, специалист должен изучить семейный анамнез. Если у родственников есть проблемы с щитовидной железой, врач обязательно должен знать об этом.

Врачи, способствующие лечению аутоиммунного тиреоидита

При симптомах или подозрении на аутоиммунный тиреоидит следует сразу обратиться к специалисту. Чем раньше получится остановить развитие патологии, тем выше вероятность сохранить здоровье. Ведь гормоны влияют на деятельность всего организма. Но не все знают, какой врач лечит АИТ.

Щитовидная железа является аутоиммунным органом. По гормонам специализируется эндокринолог. Именно он проведет ряд исследований, поможет определить, каким гормонам не место в организме, а какие, наоборот, нуждаются в дополнительной стимуляции. Могут потребоваться услуги иммунолога, специалиста по УЗИ и других докторов. Записывайтесь на прием к врачу в нашей клинике в удобное для Вас время.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечение аутоиммунного тиреоидита довольно продолжительное. Самое неприятное – доктора не вылечат недуг на 100%, нет особой терапии заболевания. Те, кто обещает навсегда устранить подобное заболевание, мягко говоря, врут. Однако успешная терапия позволяет стабилизировать состояние пациента, контролировать тиреоидит щитовидной железы. Лечение происходит таким образом:

• Если заболевание находится в состоянии гиперфункции, применяется метод устранения признаков недуга. Доктора препятствуют возникновению сердечных заболеваний, используя бета-блокаторы.
• При развитии гипотиреоза применяются синтетические заменители гормональных компонентов. «Искусственными» гормонами возможно контролировать выработку настоящих в щитовидной железе. Постепенно количество уменьшают, пока не будет преодолен гипотиреоз. Прививку ставят регулярно, гормональный курс нельзя прерывать без указания специалиста.
• Еще один способ контролировать аутоиммунную систему – использование иммуномодулирующей коррекции. Используются специальные прививки, позволяющие укреплять иммунитет. Обязательно пациентам с диагнозом АИТ нужно регулярно делать прививку от гриппа и других заболеваний, создающих опасность для иммунитета.
• Используются нестероидные противовоспалительные компоненты. Они могут быть в виде таблеток, или доктор ставит прививку.
• Если развивается подострый тиреоидит, АИТ такой формы лечат с помощью глюкокортикоидов.
• Иногда происходит разрастание ткани щитовидной железы. Это может повлечь за собой развитие онкологического заболевания. В таком случае врачи рекомендуют провести операцию по удалению железы. Происходит это нечасто, но все же приходится делать операции.

Если обнаружены признаки нарушения работы щитовидной железы, следует сразу обращаться к специалистам. Сдаются анализы, проводится диагностика, доктор смотрит на состояние крови и выбирает путь устранения недуга. При лечении возможны изменения в организме, так как процесс связан с гормонами. Но комплексный подход к своему здоровью помогает укрепить организм и прожить долгую жизнь.

Существуют ли народные способы лечения: как устраняют заболевание гомеопаты

Справиться с заболеванием с помощью народной медицины невозможно. Однако гомеопаты предлагают полное выздоровление, предупреждая, что результат может быть неудовлетворенным.

Действительно, есть препараты народной медицины, влияющие положительно на щитовидную железу. Но они не заменят полноценное лечение. Все равно нужно делать прививки от гриппа, применять гормональные средства.

Противопоказаний у народной медицины очень много, использовать такие продукты разрешается только под контролем доктора. Не нужно шутить с аутоиммунной системой.

Рекомендуется избавляться от гриппа и других недугов, провоцирующих АИТ.

Показания

Показания для проведения комплексных мер восстановления аутоиммунной системы таковы:

• железа увеличивается в размерах;
• негативные гормональные анализы;
• плохие показатели крови;
• подтвержден диагноз гипотиреоза;
• пациент сделал прививки, но симптоматика не уходит.

Первым признаком, указывающим на проблемы, является смена настроения, изменение веса, повышенная раздражительность. Если Вы себя не узнаете, возможно, проблема в здоровье. Наша клиника всегда для Вас открыта.

Противопоказания

Противопоказания для устранения аутоиммунной патологии таковы:

• доктора сделали прививку, которая не сочетается с курсом восстановления, нужно подождать некоторое время;
• разрастание щитовидной ткани происходит очень быстро, требуется операция;
• во время анализа стало ясно, что организм не воспринимает гормональную терапию или другие методы воздействия.

Также есть ряд ограничений по употреблению пищи и других компонентов. Железе для нормального функционирования не нужно более 150 мкг йода, стоит ограничивать продукты, содержащие этот компонент. Также не разрешается делать контурную пластику. Более детально обо всех ограничениях расскажет доктор.

Подготовка к лечению: какие цены, условия

Аутоиммунный недуг нужно устранять, не давать ему развиваться. Многие пациенты заранее хотят узнать, как проходит подготовка к лечению, какие цены на услуги.

Вам потребуется сдать кровь, пройти детальный анализ организма, чтобы доктор изучил состояние пациента и смог назначить курс восстановления. Цены на лечение тиреоидита представлены на сайте, также Вы можете позвонить и подробнее узнать, как подготовиться к посещению специалиста.

Преимущества лечения в нашей клинике

Мы предлагаем восстановить щитовидную железу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Процесс лечения в нашей клинике эффективный, у нас работают опытные доктора, используется современное оборудование для выявления проблем и их устранения. Преимущества нашего центра таковы:

1. Мы всегда для Вас открыты. Медицинский центр работает в праздники, выходные. Вы можете позвонить в удобное время и записаться на прием.
2. Есть своя скорая помощь. Вам не придется долго ждать машину, если состояние здоровья критическое. Вызывайте нашу скорую помощь, машины оснащены всем необходимым оборудованием.
3. Удобные комфортные палаты. Вы будете чувствовать себя практически как дома, наши палаты помогают восстановиться как можно скорее за счет удобства и спокойствия. Задача центра – создать благоприятную атмосферу для восстановления.
4. Высококлассные специалисты. Врачи помогут лечению аутоиммунного тиреоидита, они имеют большой опыт работы в данной области. Все доктора регулярно проходят обучение, консультируются с зарубежными коллегами.
5. Вежливый персонал. Вам не придется стоять в очередях, к Вам будет приставлен помощник, сопровождающий по отделениям. Доктор всегда на связи, курирует Вас лично.

Позвоните нам и узнайте стоимость, а также другую информацию о предоставлении услуг. Консультанты подробно ответят на Ваши вопросы. Выбирайте качественную медицину.

Гипотиреоз у детей: как не спутать лень с заболеванием щитовидной железы

От родителей школьников часто можно слышать, что ребёнок «ничего не хочет делать» и плохо учится. Однако за признаками «банальной лени» может скрываться плохое самочувствие – например, из-за нарушений в работе щитовидной железы. О гипотиреозе у детей мы поговорили с Ларисой Санниковой, главным детским эндокринологом Новосибирской области.

– Лариса Владимировна, что такое гипотиреоз?

– Гипотиреоз – это заболевание, которое выражается в снижении функции щитовидной железы, а именно – в снижении выработки гормона тироксина. Гипотиреоз имеет отдельный код по МКБ10 и кодируется как заболевание.

Чаще всего в практике мы сталкиваемся с диагнозом «первичный гипотиреоз», когда функция щитовидной железы по каким-то причинам снижается, и она начинает меньше вырабатывать гормона тироксина.

Бывает также вторичный и третичный гипотиреоз.

– Может ли гипотиреоз повлиять на успехи ребёнка в учёбе? Какие симптомы у этого заболевания?

– Симптомы могут быть разные. Часто они маскируются под синдром хронической усталости. Это выраженная слабость, сонливость, снижение успеваемости, ухудшение памяти.

Иногда – появление склонности к запорам, прибавка веса, отёчность, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Ребёнок может жаловаться, что не высыпается.

У девочек в пубертатном периоде могут наблюдаться нарушения менструального цикла.

А бывает, что кроме слабости и сонливости, нет никаких симптомов.

– Насколько часто встречается гипотиреоз у детей?

– В рамках приёма детского эндокринолога гипотиреозы составляют от 30 до 40% от всех заболеваний, с которыми обращаются к этому специалисту.

Поэтому можно сказать, что гипотиреоз – это одна из основных проблем, с которыми приходится сталкиваться. Распространённость достаточно большая ещё и потому, что очень много ситуаций мы не выявляем, потому что пациенты не обращаются.

– В чём причины развития гипотиреоза?

– Причин много. Первая – это низкое потребление йода. Мы считается регионом с лёгкой степенью тяжести по йододефициту, а некоторые регионы области – например, Кыштовский, относятся к средней степени тяжести.

Кроме этого, дети в период полового созревания испытывают повышенную потребность в тиреоидных гормонах, потому что эти гормоны вместе с половыми гормонами и гормонами роста участвуют в процессе полового созревания. И на фоне йододефицита может возникнуть транзиторное снижение функции щитовидной железы со всеми клиническими симптомами.

Второй достаточно часто встречающийся фактор – это ситуация аутоиммунного поражения щитовидной железы.

На фоне изменения иммунитета из-за стрессов, хронических и острых тяжёлых инфекций у ребёнка к собственной щитовидной железе начинают вырабатываться антитела, которые носят повреждающий характер, и это тоже может приводить к снижению функции щитовидной железы. В результате развивается гипотиреоз, связанный с аутоиммунным тиреоидитом.

В настоящее время есть тенденция более раннего проявления аутоиммунных заболеваний. У деток в возрасте трёх-четырёх лет уже может быть неоднородность структуры щитовидной железы – это один из признаков аутоиммунного тиреоидита.

– Как ставится диагноз «гипотиреоз»? На основании каких исследований?

– Диагноз «гипотиреоз» ставится по гормональному исследованию крови. Мы определяем в сыворотке показатели двух гормонов – ТТГ и свободный Т4. Если показатель Т4 низкий, а ТТГ выше нормы, то это гипотиреоз, который требует лечения.

При подозрении на аутоиммунный тиреоидит дополнительно исследует титр антител к тиреопероксидазе. Неоднородность структуры щитовидной железы по УЗИ, появление в её структуре узловых образований, снижение функции и высокий титр антител – основные признаки, по которым можно поставить диагноз «аутоиммунный тиреоидит».

Очень часто мы выявляем субклинические варианты гипотиреоза, когда имеются небольшие превышения показателей тиреотропного гормона при пока сохранённом показателе тироксина. Однако со временем гипотиреоз может стать более выраженным.

– Может ли гипотиреоз носить временный характер? Можно ли от него вылечиться навсегда?

– Если снижение функции щитовидной железы связано с кратковременным недостатком микроэлемента йода, то это состояние может быть кратковременным и при нормализации потребления йода функция щитовидной железы восстанавливается.

Но если речь идёт о каких-то серьёзных проблемах в щитовидной железе – это может быть тот же аутоиммунный тиреоидит, то, как правило, гипотиреоз сохраняется длительное время, и иногда этот диагноз устанавливается пожизненно.

– Как лечится гипотиреоз?

– Лечение заместительное и достаточно простое, по принципу: чего в организме мало, то мы даём в препарате. Конечно, схему лечения устанавливает доктор.

Но если диагноз установлен впервые, показатели тиреотропного гормона очень деликатно повышены – в среднем, до 10, при нормальном свободном Т4, мы, как правило, начинаем лечение с приёма суточных доз йода.

Пытаемся исключить йододефицит, и, если это не помогает, то тогда уже уходим на заместительную терапию.

Заместительная терапия осуществляется гормоном L-тироксина. L-тироксин – это абсолютный аналог гормона человека, он даже в левоформе, то есть точно такой же, как вырабатывается.

И при правильно подобранной дозе ребёнок полностью компенсирован и ничем не отличается от здоровых детей.

– Если у ребёнка выявлен аутоиммунный тиреоидит, а гипотиреоза нет, то какое-то лечение требуется?

– Бывает, что при постановке диагноза титр антител к тиреопероксидазе невысокий, и функция щитовидной железы не нарушена. В этом случае мы просто оставляем пациента под наблюдением. Если нет увеличения, нет узлов, то нам нечего лечить.

Если же это выраженный иммунный процесс, который привёл к снижению функции щитовидной железы, то есть к развитию гипотиреоза, то тогда назначается стандартное лечение – заместительная терапия гипотиреоза. Получается, что мы лечим не аутоиммунный тиреоидит, а его следствие – гипотиреоз.

– Можно ли ставить детям с аутоиммунным тиреоидитом прививки?

– Аутоиммунный тиреоидит не является противопоказанием для прививок. Однако если мы застали у ребёнка его первую фазу – гипертоксическую, то тогда даём медотвод от прививок на 2 – 3 месяца. Но, как правило, на практике мы сталкиваемся уже со следствиями аутоиммунного тиреоидита.

– В каких случаях возникает врождённый гипотиреоз? Какая тактика применяется к таким деткам?

– Врождённый гипотиреоз – это гипотиреоз, который возникает в силу того, что во время беременности возникла проблема с закладкой щитовидной железы (гипоплазия, аплазия, нарушение синтеза гормона), то есть щитовидная железа не способна вырабатывать достаточное количество гормонов. Без лечения это приводит к развитию кретинизма, то есть выраженной задержке физического и умственного развития.

Для того, чтобы выявить этот симптом, в России, как и во всём мире, проводится неонатальный скрининг на гипотиреоз. Ещё в роддоме всем деткам из пяточки берут капельку крови на фильтровальную бумажку, по которой выполняется анализ на ТТГ.

Если выявляется высокие показатели, то ребёнок подвергается повторному тестированию. В случае подтверждения диагноза малышу назначается лечение не позднее второй-третьей недели жизни. В этом случае он ничем не будет отличаться от здоровых.

Детки на заместительной терапии растут и развиваются наравне со своими сверстниками, и никто не заподозрит, что у них есть проблемы со здоровьем.

– А если такое лечение не проводится?

– Если нет заместительной терапии, то тогда уже будет очень выраженное отставание интеллектуального развития, физического, длительная желтуха у новорождённых, микседематозный отек лица и конечностей, сухость кожи, запоры, мышечная гипотония, пупочная грыжа.. Это инвалидизирующее заболевание, которое, к счастью, можно полностью компенсировать. Детей с врождённым и не компенсированным гипотиреозом у нас давно нет.

– Какие есть факторы риска развития гипотиреоза?

– К факторам риска можно отнести йододефицит, стрессовые ситуации, инфекции, наследственный фактор. Поэтому если в семье есть родственники с аутоиммунным тиреоидитом, то возрастает риск его развития и у ребёнка. Это дополнительный повод для того, чтобы контролировать ситуацию.

Также риск гипотиреоза возрастает в пубертатный период, когда потребность во всех гормонах достаточно высокая.

– Что нужно предпринять родителям, если они заметили симптомы гипотиреоза у ребёнка?

– В первую очередь, конечно, показать педиатру. Гормональное обследование делается в любой поликлинике, и педиатры могут его назначить. Если показатели не в норме, то тогда это повод обратиться к эндокринологу.

Также, если есть какие-то подозрения, выполняется УЗИ щитовидной железы, чтобы не пропустить возможные кисты, узловые образования, неоднородность структуры, которая может быть проявлением аутоиммунного поражения щитовидной железы.

– Нужно ли детям давать препараты йода и в каком количестве?

– Да, родители могут их покупать и давать в качестве профилактики, пока ребёнок растёт. Для детей до 10 лет, до периода полового созревания, доза йода соответствует 100 микрограммам в сутки. Для подростков рекомендуемая доза – это 150 – 200 микрограмм в сутки. Такие препараты продаются в аптеках.

Также получить необходимые микрограммы можно, используя в питании йодированную соль. Сейчас для этого используется стойкое соединение, которое не разрушается при термической обработке, под воздействием света и так далее.

Использование в питании йодированной соли может покрывать суточную потребность в йоде. Из продуктов питания богаты йодом морепродукты, хурма, грецкие орехи.

– Можно ли применять БАДы с йодом, народные средства типа «синий йод»?

– Что касается БАДов, то важно знать, что в них содержится именно суточная доза. Для нас очень важна дозировка.

Йод в чистом виде – это дозы, в тысячу раз превышающие суточные, употребление которых может привести к проявлениям гипертиреоза, а также заблокировать функцию щитовидной железы. 

Поэтому речь идёт о микрограммах – использовать спиртовой раствор йода, «синий йод» и другие подобные средства внутрь категорически нельзя.

Лечение аутоимунного тиреоидита в клинике «Чудо Доктор»

• Прием врача-эндокринолога первичный
• УЗИ щитовидной железы с допплеровским исследованием

Данное заболевание встречается в 20-30% случаев от общего количества всех болезней, относящихся к щитовидной железе. У женщин аутоиммунный тиреоидит можно встретить в 15-20 раз чаще, нежели среди мужского пола.

Это взаимосвязано с нарушениями Х – хромосом и воздействием эстрогенов на лимфатическую систему.

Возрастная категория пациентов с этим заболеванием – это 40-50 лет, однако в течение последних лет аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы можно встретить у детей, подростков и молодых людей.

Симптомы АИТ

По своему протеканию разделяют 4 разновидности тиреоидита, которые значительно различаются между собой симптомами:

• Латентные (скрытные, фоновые);
• Очаговые (узловые);
• Атрофические;
• Гипертрофические.

Как правило, можно встретить гипертрофическую разновидность аутоиммунного тиреоидита, при котором происходит рост габаритов щитовидной железы. Зачастую, его развитие происходит у детей, а проявляется заболевание во время полового созревания. При гипертрофическом типе АИТ главным клиническим симптомом считается «хаси-токсикоз».

Его характеризуют по следующим показателям:

• Сильно выраженное ослабление организма;
• Раздражение;
• Тремор рук;
• Повышенная потливость;
• Шелушение кожи;
• Ощущение жара;
• Снижение веса;
• Учащенное биение сердца;
• Выпуклость глазных яблок (экзофтальм);
• Трудности при проглатывании;
• Ощущение сдавленности в области шейно-воротниковой зоны;
• Рост щитовидки.

С течением времени гипертрофический тип АИН может переходить в атрофический, в этом случае, функциональность щитовидной железы понижается.

Диагностика АИТ

Для выявления корректного диагноза и определения способа лечения болезни, врачу не будет достаточно опросить и осмотреть больного.

Для этого необходимо проводить вспомогательное диагностирование, включающее в себя:

• Сканирование щитовидки радиоизотопами;
• Биопсия;
• УЗИ;
• Анализ для определения уровня тиреоидных гормонов;
• Исследование иммунных ферментов;
• Иммунологическое исследование;
• Биохимический анализ крови;
• Полное исследование крови;
• Лабораторное исследование.

Лечение аутоиммунного тиреоидита в клинике Чудо Доктор

Лечение аутоиммунного тиреоидита не является специфическим.

Период для лечения данной патологии напрямую связан с разновидностью и тяжестью болезни, а поэтому включает в себя ряд методик:

• Хирургическая операция (полная трумэктомия)
• Аппаратные методы (плазмаферез);
• Гепаринотерапия;
• Лечение с помощью иммуномодуляторов;
• Лечение стероидными медикаментами (глюкокортикоидами) для исключения воспалительных процессов;
• Негормональное лечение;
• Гормональная терапия;
• Консервативные методики.

Многопрофильная клиника «Чудо Доктор» разрабатывает методики целесообразного замещающего лечения, оно предполагает регулярный прием гормональных синтетических препаратов, дозировка которых происходит индивидуально.

Замещающее гормональное лечение может быть назначено по причине стабильной недостаточности гормонов щитовидки.

В случае оперативно назначенной терапии получается в значительной мере замедлить хронический аутоиммунный тиреоидит, протекание болезни, а также прийти к продолжительной ремиссии.

Прогноз при аутоиммунном тиреоидите

Прогнозирование протекания АИТ удовлетворительное.  В случае если лечение было начато оперативно, деструктивные процессы терапии и уменьшение функционала щитовидки удается замедлить, достигнув продолжительной ремиссии болезни.

Преимущества лечения хронического аутоиммунного тиреоидита в клинике «Чудо Доктор»:

• В клинике применяются инновационные, современные методики для терапии хронического АИТ;
• Назначение терапии будет зависеть от разновидности патологии;
• Диагностика и лечение болезней эндокринной системы соответствует принятым стандартам;
• В процессе терапии предлагаются скидки;
• Имеется вариант поэтапной оплаты;
• Прием проводят врачи-эндокринологи высшей категории с большим опытом работы;
• При необходимости, возможно консультирование специалистов смежных направлений: кардиолог, ЛОР и прочих.

Показать всех

Без очередей и длительного ожидания, в удобное для вас время к любому врачу

Записаться на прием

• 01 февраля 2020 Юлия Никонова Отправляла своего брата 48 лет к Фроловой Ольге Викторовне по поводу подагры. Ранее обращалась к ней по рекомендации подруги как к гомеопату насчет лечения хронического гайморита. Брату назначения помогли, частота воспалений в суставах уменьшилась в разы. Большое спасибо!
• Нужнова Юлия Константиновна — очень приятная в общении и во всем остальном. Мы уже не один раз у нее были, она хорошо нам помогает. Мы хотим сказать ей: «Спасибо!» Мы ей благодарны. Я хожу на приемы со своим несовершеннолетним сыном. Ему 15 лет, и доктор, в основном, беседует с ним. Я, как наблюдательное лицо, сижу сбоку. У сына подростковый период, но он к доктору прислушивается, говорит: «Юлия Константиновна сказала…» Она располагает к себе. Мы поладили с ней с первого приема. Стали посещать ее с 2018 года. Она всех пациентов запоминает, ждет, пока пройдет курс лечения. Когда мы приходим, она говорит: «О! Я вас ждала, знала, что время уже подходит». Я не вижу смысла ходить к другому доктору. Она профессиональный врач и знает свое дело. Мы обращались к ней с проблемой лишнего веса и половыми гормонами. Врача нам посоветовали знакомые. Они с ребенком к ней ходили. Я еще отзывы почитала о специалисте. По ее системе за полгода мы сбросили 10 кг. Она рассказывает сыну, что полезно для его здоровья, а что — нет. Результат — «на лицо». Доктор в норму приводит гормоны, прописывает витамины. Я вижу по анализам, что прогресс идет. Все прекрасно. Никогда не было, чтобы кто-то посторонний заходил в кабинет. Врач работает только с нами, пока полностью все вопросы не будут исчерпаны. Ни на что она не отвлекается. Объясняет понятно и дает нам заметочки с записями, чтобы дома мы могли еще раз посмотреть и прочитать.
• 13 апреля 2016 Александр Д. На днях был у эндокринолога Тимофеевой. Прием несколько удивил, продолжался минут 7. Почти все это время она потратила на печатание направлений — на многочисленные анализы, на УЗИ, к другому специалисту. Ничего конкретного по поводу моих проблем, я не услышал. То, что я принес (рез-ты предыдущих анализов, УЗИ и т.д.), ее не особо заинтересовало. Разочарован. Все-таки опытный специалист должен и без дорогостоящих анализов делать определенные заключения. Так, что, если вы идете к доктору Тимофеевой, то берите денег побольше. Тысяч 10, не меньше. За 1300 руб (это стоимость приема), она вам ничего конретного не скажет.

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Прививки при аутоиммунном тиреоидите

Под аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) понимается хроническое воспаление ткани щитовидной железы, для которого характерно обладание аутоиммунным генезом. Заболевание связано с наличием повреждений и разрушений фолликулов и фолликулярных клеток железы.

Лечение аутоиммунного тиреоидита АИТ может проводиться с помощью тиреоидных препаратов, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных средств, иммуномодулирующей терапии, народных средств. Кроме этого, возможно проведение хирургического лечения.

Лечение тиреоидными препаратами

В качестве основного метода лечения аутоиммунного тиреоидита используется применение тиреоидных препаратов, в которых содержатся гормоны щитовидной железы.

Положительный терапевтический эффект, получаемый от использования тиреоидных препаратов, обусловлен тем, что в крови содержится повышенная концентрация тироксина и трийодтиронина, чем тормозится синтез и выброс тироетропного гормона и прекращается его зобогенное влияние; снижается продукция антитиреоидных антител, повышается функция Т-лимфоцитов-супрессоров; устраняются клинические и субклинические признаки гипотиреоза. К применяемым тиреоидным препаратам относятся L-тироксин, тиреотом, трийодтиронин,  тиреотом-форте.

Наибольшая иммуномодулирующая активность и терапевтическая эффективность характерная для трийодтиронина. Лечение с помощью тиреоидных препаратов занимает много месяцев или лет, а в случае развития гипотиреоза – длится пожизненно.

Если от применения тиреоидных препаратов развиваются побочные действия, то необходимо снижение дозы или перерыв в приеме средства.

Лечение глюкокортикоидами

При лечении аутоиммунного тиреоидита глюкокортикоидами осуществляется подавление аутоиммунных реакций и образование антитиреоидных аутоантител. Данная группа препаратов назначается при:

• отсутствии эффекта от лечения оптимальными дозами препаратов тиреоидной группы на протяжении 3-4-х месяцев, в особенности в случае очень высоких титров антитиреоидных антител;
• аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся острыми воспалительными явлениями и наличием выраженного болевого синдрома;
• сочетании аутоиммунного тиреоидита и иных аутоиммунных заболеваниц (системной красной волчанки и др.), когда применение глюкокортикоидных средств выступает в качестве основного метода лечения.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами

Чтобы снизить титр аутоантител, предусмотрено применение нестероидных противовоспалительных средств: индометацина, метиндола, вольтарена. Кроме этого, используются препараты, направленные на коррекцию иммунитета, адаптогены, витамины.

Хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита

Проведение хирургического лечения аутоиммунного тиреоидита целесообразно при:

• увеличении щитовидной железы 3-4 степени, которое сопровождается неравномерной ее плотностью, и в случае отсутствия возможности исключения наличия узла;
• наличии симптомов сдавления и сужения пищевода и трахеи;
• наличии узлов;
• прогрессирующем росте зоба, несмотря на проведение консервативной терапии на протяжении 1-1,5 лет;
• наличии подозрения на злокачественное перерождение, которое основано на данных биопсии;
• косметическом обезображивании шеи.

Щитовидная железа удаляется полностью  в случае:

• если аутоиммунный тиреоидит выступает в качестве органоспецифического аутоиммунного заболевания;
• наблюдения рецидива и роста оставшейся ткани щитовидной железы после резекции;
• развития послеоперационного гипотиреоза;
• компенсации гипотиреоза.

После проведения операции для больного предусмотрено назначение пожизненной терапии тиреоидными препаратами, принимаемыми в оптимальных дозах, которыми вызывается эутиреоидное состояние.

Иммуномодулирующая терапия

Иммуномодулирующей терапией на иммунную систему оказывается нормализующее воздействие. К одному из наиболее распространенных иммуномодуляторов относится левомизол (декарис), который назначается при:

• недостаточной эффективности тиреоидных препаратов или наличии показаний к их применению;
• сочетании аутоиммунного тиреоидита с иными аутоиммунными заболеваниями;
• выраженном снижении количества малых лимфоцитов и повышении числа крупных лимфоцитов в пунктате щитовидной железы;
• клеточном типе аутоиммунных нарушений.

Во время проведения курса лечения и в его конце целесообразна проверка показателей системы иммунитета. Левамизолом стимулируется функция Т-лимфоцитов, но есть вероятность стимуляции В-лимфоцитов.

При смешанном типе аутоиммунных нарушений в качестве иммуномоделирующего средства рекомендован прием аминокапроновой кислоты на протяжении 5-ти месяцев по 3 г в день.

Лечение народными средствами

Правильное лечение народными средствами может быть назначено только врачом, при этом необходим систематический контроль анализов на гормоны.

Не рекомендовано использование иммуностимуляторов и иммуномодуляторов, включая те, которые имеют природное происхождение. Важно соблюдение принципов здорового питания, не забывать про употребление овощей и фруктов. В случае необходимости в период эмоциональных и физических нагрузок, стресса, болезни, допускается прием поливитаминных препаратов, к примеру, Витрума, Центрума, Супрадина и др.

При длительном приеме избыточного количества йода (включая принятие ванн, в которые добавляются соли йода) увеличивается частота аутоиммунного тиреоидита, поскольку это влечет за собой увеличение количества антител к клеткам щитовидной железы.

Специально для luxmama.ru Васильева Ирина