Ударился головой об угол

Первая помощь при ушибе головы

Если произошел ушиб головы, важно в домашних условиях сразу начинать делать реабилитационные мероприятия, что поможет предотвратить серьезные осложнения – внутричерепные кровоизлияния, отек и дислокацию мозговых структур.

Если человек упал и сильно ударился головой, последствия могут быть разными, от сотрясения мозгового вещества легкой степени до комы и летального исхода. Статистика показывает, распространенность травм в зоне головы составляет около 200 случаев на 100 тысяч населения ежегодно. Для 30% пациентов повреждения мозга заканчиваются летальным исходом.

Ежегодно сильные ушибы головы и связанные с ними нарушения витальных и мозговых функций приводят к смерти 1,5 млн. человек в мире. Еще 2,5 млн. человек становятся инвалидами.

Определение

Ушиб головы случается при падении или ударе твердым предметом в область черепа, состояния могут угрожать здоровью и жизни, требуют незамедлительного лечения.

Даже слабые удары в области черепа приводят к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера, развитию аутоиммунных реакций в тканях ЦНС, нейродегенеративным изменениям.

Если сильно удариться затылком, лбом, виском, будут повреждены ткани мозга и черепа, что может быть сокрыто от взгляда при визуальном осмотре, когда отсутствуют нарушения целостности кожных покровов. Перелом костных структур черепа – опасное для жизни нарушение, которое всегда сопровождается изменением морфологического строения мозгового вещества.

Ударившись, человек может получить серьезные повреждения. В результате перелома черепа нередко развивается пневмоцефалия (попадание воздуха в черепную полость). Частым осложнением травмы в зоне головы является повреждение черепных нервов. Состояние сопровождается парезом лицевых мышц и расстройством зрения.

Нередко патология сочетается с повреждением позвоночного столба в шейном отделе. Обструкция (непроходимость) дыхательных путей – распространенная причина ранней смерти при ЧМТ.

Травмы головы в 90% случаев сопровождаются потерей сознания, что коррелирует с понижением тонуса мышц, расположенных в глотке.

Снижение тонуса приводит к смещению языка и мягкого неба, что обуславливает нарушение проходимости путей дыхательной системы.

Виды травм

С учетом характера повреждений выделяют сотрясение, ушиб мозговой ткани или сдавление мозга. Учитывая тяжесть полученных повреждений, различают сотрясение мозгового вещества (легкий ушиб), ушиб мозговой ткани средней тяжести, травму тяжелой степени. Рана, появившаяся на голове, когда упал, стукнулся или подвергся нападению, бывает:

1. Открытая (повреждена кожа).
2. Закрытая (кожные покровы без повреждений, патологическим изменениям морфологического строения подвергаются подкожные мягкие ткани, костное и мозговое вещество).
3. Проникающая (характеризуется нарушением целостности мозговых оболочек).

В зависимости от локализации патологического очага выделяют ушиб затылочного участка, лобной, височной, теменной доли.

Особенности ушиба головы в детском возрасте

Костная ткань ребенка младше 12 лет содержит большое количество воды, обладает волокнистой структурой, отличается малым содержанием солей кальция. Кости черепа в детском возрасте мягкие и гибкие. После удара на голове у ребенка может появиться вмятина, мозговое вещество при сильном механическом воздействии на череп повреждается чаще, чем у взрослых пациентов.

Если ребенок упал и ударился головой, у него может болеть голова, повыситься температура тела, появиться рвота, что предполагает необходимость срочно делать следующие действия: уложить ребенка в горизонтальное положение и вызвать врача. Даже если малыш остается в сознании, важно обратить внимание на изменение его поведения.

Обычно пострадавшие дети теряют аппетит. Они становятся малоподвижными, жалуются на двоение в глазах. Если ребенка тошнит после удара головой, появились такие признаки, как апатия, вялость, слабость, сонливость и головокружение, ему необходима срочная медицинская помощь.

Причины возникновения

Если болит голова после драки, лучше срочно обратиться за медицинской помощью. Ушиб головного мозга и костных структур черепа возникает вследствие прямого удара по области черепа, механического воздействия с ускорением, сдавления черепных структур. Распространенные ситуации, ассоциирующиеся с травматизмом:

• Автодорожные аварии.
• Падение с высоты.
• Производственные травмы.
• Травматические повреждения в результате драки, нападения.
• Занятия спортом.

В зависимости от силы травматического воздействия, возникают повреждения разной степени тяжести – обратимые нарушения (сотрясения мозгового вещества) и необратимые (очаги размозжения мозговых структур).

Очаг размозжения представляет собой вариабельный по протяженности участок больших полушарий, в зоне которых происходит разрыв мозговых оболочек и присутствуют частицы альтернативного мозгового вещества.

Очаг размозжения в острый период ЧМТ проявляется клинически как интракраниальный объемный процесс (гематома, опухоль), способствует прогрессированию гипертензионно-дислокационного синдрома. В результате могут развиваться угрожающие жизни состояния, связанные с ущемлением и сдавлением ствола мозга.

Симптоматика

Травмы в области черепа различают с учетом степени тяжести. В соответствии с этой классификацией они разделяются на легкую, среднюю и тяжелую формы. Симптоматика зависит от тяжести повреждений. Легкая форма, известная как сотрясение мозгового вещества, сопровождается симптомами:

1. Помрачение, потеря сознания (длится несколько секунд, минут).
2. Дезориентация в пространстве и времени, спутанность мыслей.
3. Амнезия (потеря памяти) ретроградного или антероградного типа.
4. Боль в зоне головы (интенсивная, распирающая, острая), головокружение.
5. Тошнота, рвота.
6. Шум, гул в ушах.
7. Болезненность в области глазных орбит.

Неврологический дефицит очагового типа отсутствует или слабо выражен. Сильный удар затылком при падении или в результате механического воздействия извне у взрослых и детей ассоциируется с серьезными последствиями. Повреждения умеренной тяжести сопровождаются симптомами:

1. Длительная потеря сознания (продолжается несколько минут или часов).
2. Заторможенность, неспособность адекватно ориентироваться во времени и пространстве.
3. Амнезия ретроградного и антероградного типа.
4. Головная боль диффузного типа.
5. Менингеальные симптомы (ригидность мышц в затылочной части, патологические рефлексы Брудзинского, Кернига, состояние оглушения, сопор, парезы и параличи, парестезия – расстройство чувствительности, онемение, покалывание в зоне конечностей, лица).
6. Психомоторное возбуждение.

Дополнительные признаки повреждения нервной ткани зависят от локализации места воздействия при травме головы, с учетом очаговой симптоматики врач принимает решение, что делать.

Очаговые симптомы включают нарушение двигательной координации, пирамидные знаки (патологические стопные и кистевые рефлексы, реакции орального автоматизма, клонусы – быстрые, непроизвольные сокращения групп мышц, синкинезия – непроизвольное содружественное сокращение конечности в ответ на произвольное движение симметричной конечности).

У некоторых пациентов наблюдается повреждение костных структур черепа – чаще свода и основания, что сопровождается появлением подапоневротических гематом (скопление крови в пространстве, расположенном между надкостницей и апоневрозом – сухожильной пластинкой, сформированной из коллагеновых волокон). Нередко происходит истечение крови из раны.

При отсутствии нарушения целостности черепных костей и мягких тканей головы иногда наблюдается истечение смеси крови и ликвора из физиологических отверстий головы – носовых и слуховых ходов, из глотки. Если ЧМТ сопровождается ликвореей (произвольное вытекание цереброспинальной жидкости), она считается открытой.

После сильного удара, спровоцировавшего повреждение нервной ткани тяжелой степени, появляется острая, изнуряющая головная боль и кружится голова. Пациент не приходит в сознание долгое время. Отмечаются признаки: грубое нарушение дыхательной функции и сердечной деятельности. Другие симптомы:

• Нарушение сердечного ритма (тахикардия, брадикардия).
• Повышение значений артериального давления.
• Затруднение дыхания, связанное с нарушением проходимости путей дыхательной системы.

В остром периоде развиваются первично-стволовые симптомы – горизонтальное, медленное, неассоциированное движение глазных яблок, расширение или сужение диаметра зрачков двухстороннего типа, нестабильное изменение тонуса мышц, децеребрационная ригидность (повышение тонуса мышц-разгибателей, снижение тонуса мышц-сгибателей).

К первично-стволовым симптомам, которые развиваются при сильном ударе головой, относят снижение глубоких рефлексов (сухожильные, суставные, надкостничные), что коррелирует с тяжелым состоянием пострадавшего и обуславливает необходимость делать коррекцию витальных функций.

Неврологический дефицит проявляется общемозговыми признаками – грубым угнетением сознания вплоть до комы. У пострадавших, у которых последствием после удара по голове стало развитие интракраниальной гематомы, наблюдается кратковременный светлый промежуток (временное улучшение состояния), после чего происходит резкое ухудшение.

Кроме выраженной брадикардии (меньше 40-50 ударов в минуту) выявляются такие симптомы, как односторонний мидриаз (расширение зрачка), гемипарез коллатеральной (боковой) локализации, судорожные приступы локального (местного) или генерализованного (общераспространенного) типа. После сильного удара головой может подняться температура тела, что связано с разными причинами:

• Стрессовое воздействие на организм.
• Развитие воспалительного процесса из-за попадания в рану возбудителей (бактерии, вирусы).
• Шоковое состояние вследствие повреждений.
• Интоксикация организма как результат образования продуктов распада поврежденной ткани.

Если после удара болит голова и повысилась температура тела, нужно обратиться к врачу и сделать комплексное обследование, что поможет выяснить точные причины нарушений.

Диагностика

Своевременная корректная диагностика значительно улучшает прогноз при сильном ушибе головы, врач выявляет характер и степень повреждений и определяет, что делать. Приоритетные методы инструментальной диагностики – КТ и МРТ. В ходе нейровизуализации обнаруживают точную локализацию патологического очага, наличие интракраниальных гематом, распространенность патологического процесса.

Для оценки состояния сознания применяются критерии шкалы Глазго. В условиях стационара делают анализ крови для выявления концентрации глюкозы и электролитов, показателей свертываемости крови. В некоторых случаях показана люмбальная пункция (подтверждение наличия интракраниального кровотечения, исключение инфекционных поражений ЦНС).

Первая помощь

При ушибе головы, который сопровождается потерей сознания и выраженным неврологическим дефицитом, необходимо сразу вызвать врачей скорой помощи. Первая помощь при несильном ударе головой, который спровоцировал сотрясение мозга, заключается в выполнении действий:

1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение.
2. Выполнить санацию (очистку) ротовой полости (без подъема головы и сгибания позвоночного столба в шейном отделе).
3. Повернуть голову на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
4. При наличии открытой раны выполнить ее антисептическую обработку, наложить повязку, чтобы остановить кровотечение.
5. До приезда врачей не давать пострадавшему спать, постоянно разговаривая с ним.

Если видимые повреждения, затрагивающие мягкие ткани и костное вещество черепа, отсутствуют, к месту ушиба можно приложить охлаждающий компресс (лед, завернутый в полотенце, ткань, смоченную в холодной воде). Воздействие холодом уменьшает болезненные ощущения, препятствует образованию гематом и развитию перифокального отека.

Первая помощь при сильном ушибе головы, который сопровождается расстройством дыхательной функции и сердечной деятельности, предполагает проведение искусственного массажа сердца и вентиляции легких (дыхание «рот в рот»).

Методы лечения

В случае сотрясения мозга легкой степени больному показан постельный режим. Если сильно ударился затылком или другой частью головы, первое, что нужно делать – вызвать бригаду скорой помощи. Врач оценит тяжесть состояния и при необходимости проведет реабилитационные мероприятия, которые включают:

• Интубацию трахеи.
• Введение воздуховода.
• Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.
• Введение растворов, замещающих плазму (Полиглюкин, Роцдекс, Реоглюман).
• Дегидратационная терапия (Лазикс, Гидрокортизон, Преднизолон).

При необходимости проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются внутримозговые и оболочечные гематомы, восстанавливается нарушенный кровоток.

Последствия ушиба головы

Последствия сильного удара по затылку могут выражаться в нарушении сна, зрительной дисфункции, ухудшении работоспособности и когнитивных способностей, развитии депрессии. Простой удар по голове мячом может привести к тяжелым последствиям:

1. Головные боли хронического типа.
2. Гидроцефальный синдром, устойчивое повышение значений внутричерепного давления.
3. Парезы, параличи.
4. Абсцесс мозга.
5. Эпилептические приступы, судорожный синдром.

Последствия сильных ударов по голове кулаком нередко проявляются в виде интракраниального кровотечения, отека мозговой ткани, дислокации мозговых структур, что в итоге может привести к инвалидности или летальному исходу.

Ушиб головы независимо от степени тяжести грозит серьезными последствиями для здоровья. При любой травме головы необходимо пройти диагностическое обследование и получить адекватное лечение.

Что делать после удара головой

Статистика показывает, что в быту и в спорте удар головой входит в число наиболее часто встречающихся видов повреждений.

Получить его можно разными способами: во время драки, поскользнувшись на льду или случайно, ударившись об угол мебели. Возникшая после удара головой травма может быть очень опасна.

Повреждения в области виска часто становятся причиной обморока, а поражение теменной части обычно приводит к сотрясению мозга и нарушению целостности костей черепа.

Виды повреждений

Неврологи и другие специалисты выделяют несколько разновидностей черепно-мозговых травм (ЧМТ), диагностируемых после ударов по голове.

Сотрясение головного мозга (СГМ)

Для получения СГМ достаточно случайно стукнуться о твёрдый предмет. В результате столкновения возникает двукратное смещение мозга: сначала он движется по направлению ударной траектории, а после возвращается в исходное место. Таким образом, отрицательное воздействие, вызываемое столкновением, удваивается.

СГМ составляет 70% всех регистрируемых травм головы. Оно одинаково часто встречается у детей и взрослых. Последствия удара головой при сотрясении проявляются в виде:

• головной боли;
• головокружения;
• непродолжительных (до четверти часа) обмороков;
• невозможности вспомнить события, предшествовавшие получению травмы;
• ощущения слабости;
• нарушенной координации движений;
• шума и звона в ушах;
• нарушения дыхания;
• приступов рвоты;
• болезненности в области глаз;
• ухудшения зрения.

Эти признаки могут наблюдаться даже после нанесения удара по челюсти (а не только по голове). При этом пострадавшему становится трудно жевать.

Артериальное давление после сотрясения нормализуется быстро, а температура тела меняется незначительно. Однако чувство тошноты, головокружение и нарушения сна (вплоть до бессонницы) сохраняются на протяжении долгого времени.

При подозрении на СГМ человека обязательно привозят в больницу на осмотр. При отсутствии осложнений пациент может продолжить лечение в домашних условиях, воспользовавшись не только рекомендациями врача, но и некоторыми народными рецептами. Особенно хорошо в этом случае помогает массаж головы и пластырь из льняной тряпочки.

Сдавление головного мозга

Опасность подобного состояния связана с возможным поражением стволовых образований в области мозжечка, регулирующих процесс кровообращения и позволяющих человеку дышать.

В кратчайшее время после возникновения травмы пострадавшего обследуют на предмет наличия гематом. В случае обнаружения проводится их экстренное удаление, поскольку кровоизлияния могут усилить сдавление головного мозга и ухудшить состояние пациента.

Ушиб мозга

При таком диагнозе результатом ударов по голове становится повреждение свода черепа и тканей головного мозга, что зачастую сопровождается развитием некротических (омертвевших) участков. Ушиб мозга можно получить даже от сильного удара кулаком (поэтому данный вид ЧМТ – частое явление в боксе). В числе сопутствующих симптомов травмы выделяют:

• нарушения неврологического характера;
• потерю сознания;
• боль в области затылка (голова будет болезненно пульсировать на протяжении нескольких недель).

У пострадавших иногда кружится голова, возникает ощущение сдавления в височных областях. Травма может быть осложнена переломом костей черепа. Иногда это выглядит как вмятина на поверхности головы, но если осколки черепных костей повредят корковые ткани и попадут в мозговое вещество, то это приведёт к нарушению жизненно важных функций организма.

Незначительные по силе ушибы обычно возникают в детстве (примерно 1/5 всех случаев ЧМТ) из-за повышенной активности малышей, которые часто падают и ударяются головой.

Более тяжёлые травмы встречаются в старшем возрасте и обычно сопровождаются нарушением остроты зрения, расширением зрачков и повышением температуры тела.

Для нормализации состояния после ушиба головного мозга пациенту назначают препараты, оказывающие антиоксидантное и нейропротекторное действие. Также применяются средства, укрепляющие сосудистую систему и способствующие её восстановлению.

Повреждение аксонов

Данный вид травмы приводит к сильнейшим нарушениям сознания (контузиям), которые в скором времени становятся причиной остановки мозговой деятельности и впадения в кому. Основной способ лечения при повреждении аксонов – поддержка жизнедеятельности. Определить сроки восстановления невозможно, поскольку это будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

По степени тяжести

В соответствии с ещё одной классификацией выделяют 3 вида ЧМТ в зависимости от их тяжести.

Однако, независимо от того, насколько сильным был удар по голове, его последствия можно минимизировать, если своевременно оказать пострадавшему необходимую помощь.

Особенности развития ЧМТ у детей

У младенцев и годовалых детей после удара головой температура тела может подниматься до 38° C и выше. При наличии открытых ран это является следствием попадания инфекции, а в иных случаях – результатом стресса, развития воспаления или использования неподходящих медикаментов.

Удары по голове, получаемые детьми, особенно опасны тем, что ребенок не может достаточно чётко описать свои ощущения. Это затрудняет постановку диагноза и последующее лечение. Однако именно в момент получения травы можно заметить, что малыш:

• побледнел;
• стал сонливым и вялым;
• имеет учащённое сердцебиение и неравномерный пульс.

В дальнейшем у младенца наблюдается частая рвота. Он постоянно срыгивает при кормлении, становится беспокойным. Появляются проблемы со сном. При сотрясении данные симптомы полностью исчезают спустя 3-4 дня.

У новорожденных и грудничков, а также у людей пожилого возраста сотрясение головного мозга развивается с сохранением сознания. Это обусловлено их физиологическими особенностями.

Лечение

Во всех случаях выявления ЧМТ пациентам показано оперативное лечение. При лёгких нарушениях хватает первичной хирургической обработки. В иных ситуациях может потребоваться процедура по восстановлению костных структур или даже трепанация черепа. После проведения необходимых хирургических операций пациент проходит медикаментозную терапию.

При сильной рвоте лицам с ЧМТ назначают инъекции Метоклопрамида или Этамзилата. Из обезболивающих лекарств для них наиболее предпочтительным является Анальгин. Однако даже при сильных головных болях не следует выпивать более двух таблеток данного препарата за раз.

В дальнейшем пациенту придётся трижды в день пить Пирацетам и Этамзилат (объём одной дозы – 2 таблетки). Это будет способствовать более активному протеканию метаболических процессов и улучшению мозгового кровообращения.

Также пострадавшему может быть показан приём ещё нескольких видов медикаментозных средств.

До окончания назначенной врачом терапии с больным следует обращаться как можно осторожнее:

• не перемещать его слишком резко;
• оберегать от прямого солнечного света;
• не шуметь;
• давать возможность хорошо высыпаться.

При отсутствии улучшений обязательно получить консультацию у врача.

Без необходимого лечения у пострадавшего после удара головой возникает метеозависимость и быстрая утомляемость. Если были травмированы оболочки мозга, то человек с высокой вероятностью заболевает менингитом.

Показания к госпитализации

Даже если кто-то рядом с пострадавшим или он сам знают, что делать, если сильно ударился головой, всё равно нужно вызвать скорую или как-то иначе доставить человека с ЧМТ в ближайшее медучреждение для проведения КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга. Данные способы диагностики являются наиболее точными.

Если же они недоступны, то потребуется:

• пройти осмотр у офтальмолога;
• сделать рентгенографию черепа;
• провести эхонцефалографию (ЭЭГ).

Последний метод исследования позволяет проверить факт наличия или отсутствия внутричерепного кровоизлияния, которое может стать основанием для госпитализации пострадавшего.

Если выяснится, что при падении у пациента произошёл перелом костей черепа, то его также госпитализируют. Характерные признаки этого вида ЧМТ – носовое и ушное истечение ликвора и синяки в виде кругов под глазами. Попытка лечить такую травму самостоятельно может привести к летальному исходу.

Кроме того, лиц с ЧМТ обязательно госпитализируют, если у них наблюдается:

• приступ эпилепсии;
• посттравматическая потеря памяти;
• кома;
• перелом черепа (открытый или закрытый);
• кровотечение;
• потеря сознания или заметное снижение его уровня;
• неврологическая симптоматика.

При ударе головы у беременной женщины госпитализация с последующим осмотром обязательна, независимо от того, насколько хорошо пациентка себя чувствует.

Говорить о последствиях удара головой, вызвавшего ЧМТ, можно только спустя год после проведения терапии. На протяжении этого временного периода наблюдаются и ухудшения (например, человека может внезапно затошнить), и улучшения в состоянии пациента. Лишь позже оно стабилизируется. К сожалению, до этого момента доживают лишь 75% лиц, получивших черепно-мозговую травму.

Ушиб головы: симптомы, первая помощь, последствия

Ушибы головы — это повреждения, которые чаще всего являются результатом падения либо удара тупым предметом. Зачастую такие травмы наблюдаются у молодых людей.

Даже когда отсутствуют симптомы, игнорировать повреждения головы не рекомендуется, поскольку они могут таить в себе опасность для здоровья и жизни человека.

Травмы могут стать причиной перелома основания черепа, сотрясения мозга и других неприятных осложнений, именно поэтому необходимо знать, что делать при травме головы, и при необходимости оказать первую помощь.

Классификация

Травма может быть открытой, то есть наблюдается повреждение кожного покрова, страдают также сосуды. Если травма проникающая, то затронута твердая оболочка мозга, иногда диагностируется перелом основания черепа – одна из самых опасных травм.

При закрытых травмах кожа не травмируется. Выделены следующие группы повреждений головного мозга:

• сотрясение – это легкая степень черепно-мозговой травмы, проявления которой исчезают через несколько дней, отсутствуют симптомы повреждения сосудов, а функциональные расстройства обратимы. Ушиб — более тяжелое поражение, при нем может наблюдаться повреждение мозга. Проявляется такими признаками как тошнота, рвота, побледнение кожи, отек ткани, болевой синдром.
• сдавливание пораженного участка мозга (инородный предмет, гематома, воздух, обломок кости);
• кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками);
• диффузное повреждение.

Сильный ушиб головного мозга может стать результатом комбинированной травмы.

При травме головы возможно 2 вида ушибов:

1. Ушиб мозга.
2. Ушиб мягких тканей головы.

Иногда травма сопровождается кровоизлиянием. Нередко этому сопутствуют переломы костных тканей черепа.

Выделены виды повреждений в зависимости от локализации:

• ушиб затылочной части головы;
• повреждение височной области;
• ушиб лобной части головы;
• поражение теменной доли.

Изменения, происходящие с мозгом вследствие ушиба, делятся на первичные и вторичные. Первичные вызываются самой травмой, а вторичные – ухудшением питания тканей и повышением внутричерепного давления, появлением отека, гематом.

При серьезных повреждениях иногда диагностируется ушиб сразу нескольких участков мозга.

У ребенка при ушибе мягких тканей головы появляется шишка. Однако в результате удара возможны и травмы головного мозга, последствия которых могут проявиться уже во взрослом возрасте, после 40 лет либо позже. Поэтому даже если после удара просто появляется шишка, рекомендуется обратиться за врачебной помощью.

Симптомы

Что может происходить с мозгом после удара? Головной мозг по инерции резко сдвигается в противоположную сторону, поэтому он повреждается не только в месте удара, но и с противоположной стороны, это вызывает спазмы сосудов и отечность. Из-за отека повышается внутричерепное давление.

Сильный ушиб головы нередко сопровождается переломами костей черепа,  ухудшающими состояние человека, также повышается риск развития инфекции на пораженном участке. В любом случае обратиться к врачу нужно незамедлительно.

Симптомы ушиба головы обусловлены локализацией и силой удара:

• легкий ушиб характеризуется болью, которая через несколько часов затихает. При повреждении подкожных сосудов образуется гематома. Пострадавший жалуется на постоянную сонливость, раздвоение и потемнение в глазах, иногда наблюдаются обмороки. Симптоматика исчезает через несколько недель;
• повреждения средней тяжести сопровождаются длительным обмороком (несколько часов), сильными головными болями, заторможенной реакцией и нарушенным осознанием происходящего. Речь нечеткая и замедленная;
• при переломах костей черепа основными клиническими симптомами считаются головокружения, рвота, кровотечение из носа;
• ушиб затылка проявляется нарушением зрения, головокружением, потерей сознания и общей слабостью.

При серьезной травме пациенты находятся без сознания длительное время (до нескольких суток), может наступить кома. Наблюдается нарушение речи, дыхания и глотания, зрачки могут отличаться по размеру. Не исключена частичная либо полная потеря памяти.

Первая помощь при ушибе головы

При ушибе головы первая помощь состоит из следующих действий:

• на место удара положить холод, это даст возможность снизить болевые ощущения и отечность, держать несколько часов, но избегать переохлаждения.
• пострадавшего необходимо уложить на горизонтальную поверхность, что даст возможность избежать очередного падения из-за слабости и головокружения;
• вне зависимости от тяжести состояния, доставить пострадавшего в больницу либо вызвать бригаду скорой помощи;исключить прием воды, пищи и лекарств;
• при гематоме наложить сдавливающую повязку;
• согревающие компрессы на спирту использовать можно только через несколько дней.

Доврачебная помощь при ушибе головы может быть оказана любым человеком, но все равно потребуется квалифицированная медицинская помощь.

При ушибе головы у ребенка первую помощь оказывать обязательно, также нужно учитывать, что симптомы у детей могут проявляться не так ярко, как у взрослых.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначаются для снижения симптоматики:

• анальгетики – для уменьшения болевого синдрома;
• лекарства для регулирования работы вегетативной нервной системы;
• снотворные для нормализации сна;
• ноотропные препараты назначаются как профилактика осложнений, а также для восстановления работы мозга;
• мочегонные средства;
• противосудорожные лекарства – назначаются в более тяжелых случаях при наличии судорог.

Для местного применения используются мази, которые обладают укрепляющим действием на кровеносные сосуды, снимают отеки и помогают устранить гематомы. В реабилитационный период после получения травмы врачи назначают физиотерапевтические мероприятия.

Чем лечить ушиб в домашних условиях, подскажет специалист. Для этого рекомендуются компрессы из настойки женьшеня, лимонника, элеутерококка.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях показано оперативное лечение, например, при ушибе головы при падении, если он сопровождается повреждением целостности мозговых структур.

Чаще всего операции назначаются при поражении височных и лобных долей мозга. Трепанация черепа проводится посредством просверливания отверстия, через которое проводится удаление омертвевших тканей. В послеоперационный период больной должен находиться под контролем врачей.

При ушибе головы при падении лечение назначается исходя из поставленного диагноза. Если травма не опасна, то необходимо выполнять следующие рекомендации:

• постельный режим на протяжении нескольких дней;
• придерживаться предписаний лечащего специалиста и обеспечить прием назначенных препаратов;
• в период реабилитации исключить физические нагрузки;
• если травмирована левая часть мозга, то лежать лучше на правом боку, и наоборот;
• в восстановительный период лучше избегать использования гаджетов и телевизора либо ограничить такой досуг до минимума;
• необходимы длительные прогулки на свежем воздухе.

При ушибе затылочной части синяки и шишки также нельзя оставлять без внимания, особенно если появляются неприятные симптомы. В таких случаях необходимо сразу обратиться к врачу, что позволит избежать возникновения неприятных осложнений.

Последствия ушиба

Осложнения могут быть различные, это зависит от локализации и степени тяжести травмы. Легкие травмы проходят самостоятельно за короткий промежуток времени. При серьезных повреждениях не исключено развитие следующих осложнений:

• бодрствующая кома (апаллический синдром) – пациенты в сознании, но они не способны реагировать на происходящее, абсолютно безразличны к окружающим людям и предметам. Возникает реакция только на боль;
• парезы – частичная утрата двигательной функции.
• киста головного мозга;
• абсцесс головного мозга – формирование полости с гноем при развитии воспалительного процесса;
• ВЧГ, или синдром внутричерепной гипертензии, – это повышенное интракраниальное давление;
• постоянная боль головы – не проходит на протяжении полугода и более;
• менингит – воспалительный процесс в оболочках мозга;
• развитие вторичной эпилепсии;
• летальный исход либо инвалидность не исключены при тяжелых травмах;

Последствия ушиба затылочной части головы:

• снижение работоспособности и концентрации внимания;
• ухудшение качества сна;
• депрессивное состояние;
• регулярные головокружения;
• появление галлюцинаций;
• метеозависимость.

Если при падении удариться затылком, то последствия удара могут быть серьезными, поэтому необходимо пройти комплексное обследование.

Успех терапевтических мероприятий зависит от своевременности диагностики и лечения и степени тяжести повреждения.

Ребенок упал и сильно ударился головой об пол, угол или кровать: что делать

Маленькие дети отличаются активностью и подвижностью, отчего у них значительно повышается риск падения, получения травмы, в том числе удара головой. Кроме того, череп ребенка довольно хрупкий, в сравнении со взрослым, особенно, если речь идет о новорожденных малышах.

В этом возрасте еще не закрылся родничок, поэтому кости могут легко сместиться в результате удара. В таких случаях даже небольшая травма может повлечь за собой серьезные негативные последствия для ребенка.

Что собой представляет ЧМТ, что делать, если ребенок ударился головой, как защитить малыша от травмирования? На эти и другие вопросы ответит данная статья.

Травма головы в детском возрасте – распространенное явление

Почему чаще всего ударяются головой

Риск получить любую травму повышается по той причине, что малыши ведут себя очень активно:

• Изучают себя, собственные возможности, осваивают и тренируют новые двигательные навыки;
• Изучают окружающее пространство – маленькие дети очень любопытны, с огромным интересом познают мир и составляющие его объекты и предметы;
• Малыши обладают большим количеством энергии, которой требуется дать выход. Активные движения – отличный способ расходования таковой.

Вторая причина частого травмирования – незрелость костной ткани: у маленьких детей кости достаточно хрупкие, мягкие, эластичные, легко поддаются механическому воздействию, могут перемещаться относительно друг друга.

Мозг у малышей незрелый, характеризуется большим содержанием воды, наличием «немых» участков. Одной из таких слабых зон у новорожденных является незакрытый родничок.

Именно поэтому самые опасные травмы головы происходят в грудном возрасте и на втором году жизни.

Названные особенности определяют специфику черепно-мозговой травмы ребенка.

С одной стороны, можно предположить, что строение детской головы (то есть более эластичные и подвижные кости, гидрофильный мозг, временно свободные области внутри черепа) должно надежнее защищать ГМ от механических повреждений.

На практике оказывается, что подобная компенсация срабатывает лишь в самых безобидных ситуациях. Если удар сильный, специфическое строение черепа не только усугубляет травму, но также существенно маскирует патологические изменения, происходящие в головном мозге малыша.

Чтобы ребенок любого возраста получил сотрясение головного мозга, бывает достаточно всего лишь двух факторов:

• Отсутствия контроля со стороны взрослых;
• Соответствующей окружающей обстановки – наличия предметов, при контакте с которыми можно получить серьезный ушиб, наличия возвышенностей, с которых малыш может упасть в любой момент.

В зависимости от возраста, главные источники опасности могут сменять друг друга:

1. С момента рождения травмирующими предметами могут оказаться диван, столик для пеленания, кровать родителей. Стоит взрослому на секунду отвлечься, и ребенок, резко развернувшись или дернув ножкой, сам себя сталкивает вниз.
2. В 6 месяцев для малыша угрозу представляют коляска, колыбелька, детский стульчик. В момент, когда мамы нет рядом, или что-то отвлекло ее внимание, малыш может неловко повернуться или попытаться встать и не рассчитать при этом своих сил и возможностей. В этом случае падение на пол не заставит себя долго ждать.
3. На втором году жизни ребенок уже умеет стоять, ходить (не только дома по мягкому ковру, но и на улице по твердому асфальту), может подняться по лестнице, забираться на стул, стол и другие возвышенности. При этом координация движений у крохи еще недостаточно развита – малыш в любой момент может потерять равновесие, упасть и ударить голову.

Почему именно голова чаще всего «страдает» при падении? Очевидно, что гораздо безопаснее было бы стукнуться другими частями тела, например, ногой или попой. Однако первенство в травматизме практически всегда принадлежит голове.

Объясняется это элементарными законами физики: голова малыша имеет довольно большой размер и вес, к тому же располагается на самой верхней точке тела, которое, в свою очередь, недостаточно устойчиво. Подобное  «устройство» имеет явное сходство с перевернутой пирамидой.

Чтобы кроха потерял равновесие и упал, достаточно небольшого сдвига, незначительного толчка в сочетании с незрелой координацией движений. Голова при этом первая стремится к удару о препятствие.

Чем опасен удар для новорожденного

Как утверждает доктор Комаровский, из-за большого количества жидкости в черепной коробке и мягкости костной ткани грудничок, даже получив травму головы, будет чувствовать себя хорошо. Заплачет он скорее от испуга, при этом организм вреда не получит. Однако не все подобные случаи заканчиваются благополучно. Поэтому родителям следует внимательнее наблюдать за ребенком после падения.

Травма головы новорожденного

Если этого не сделать, существует вероятность допустить негативные последствия. В их числе могут быть внутреннее кровотечение, повреждение вещества ГМ. Чтобы понять, что крохе нужна помощь, родители должны уметь распознавать симптомы опасной травмы. При обнаружении таковых необходимо вызвать врача.

Важно! Травма головы может повлечь за собой необратимые последствия, опасные для жизни ребенка. Иногда подобные случаи провоцируют отставание в умственном и психическом развитии.

Самый безобидный тип повреждений – простой ушиб (шишка). В этой ситуации помощь специалиста не нужна. Следующим по степени опасности идет сотрясение мозга. Кроме того, явление это весьма распространенное и приходится на 9 случаев из 10.

Подобное повреждение долго заживает, также существует вероятность инфицирования.

Возможные последствия для ребенка

В момент удара головой происходит механическое повреждение мягких тканей, костей черепа и головного мозга (черепно-мозговая травма, или сокращенно ЧМТ). Если удар слабый, ребенок, скорее всего, отделается ушибом или, в крайнем случае, получит сотрясение мозга.

Ушиб головного мозга

Данный вид травмы иначе называют контузией. Это вариант черепно-мозговой травмы, более тяжелая ее форма. Повреждение характеризуется разрушением и некрозом мозговой ткани разной интенсивности. В таких случаях нарушаются функции головного мозга, патология при этом носит длительный характер.

Повреждения могут быть как единичные, так и многочисленные. Травма нередко включает перелом костей черепа и внутреннее кровотечение (об этом свидетельствует крупная шишка на голове).

При ушибе также возникают расстройства неврологического характера, в частности, эпилептические судороги, нарушение координации, параличи, остановка дыхания, сердцебиения, потеря сознания.

Важно! Если у ребенка из носа или уха вытекает кровь или прозрачная жидкость, появились синяки вокруг глаз, малышу требуется немедленная госпитализация.

Сотрясение мозга

Представляет собой наименее опасный вариант черепно-мозговой травмы. ГМ в этом случае повреждается на функциональном уровне. Нарушения обычно несерьезные, восстановление происходит быстро. Кости черепа при сотрясении не повреждаются.

Главным симптомом данной травмы является кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут). У детей постарше можно наблюдать незначительную потерю памяти о событиях, произошедших до, во время или после травмы.

Также нередко следствиями повреждения становятся тошнота и рвота (в некоторых случаях многократная), головная боль, головокружение, шум в ушах, ухудшение общего самочувствия.

Большая часть названных признаков у младенцев также присутствует, однако выявить их практически невозможно, ведь маленький ребенок не может рассказать о своих ощущениях.

В такой ситуации следует обратить особое внимание на внешний вид младенца: кроха становится очень бледным, у него появляются синие круги вокруг глаз, взгляд становится мутным.

Кроме того, ребенок начинает больше капризничать, сильно возбуждается или, наоборот, проявляет апатичность и сонливость, у него портится аппетит, ему становится трудно засыпать, происходят частые срыгивания.

Также усиливается чувствительность к свету и звукам, повышается температура тела после удара головой у ребенка. Существенным признаком сотрясения мозга являются «бегающие глазки» – непроизвольные движения глаз по горизонтальной оси, а также небольшое расширение зрачков.

Сотрясение мозга у ребенка

Перелом

При переломе основания черепа наблюдается выход из носа или ушей прозрачной жидкости с желтоватым оттенком (ликвора). Также возникают кровоподтеки за ушами, появляются синяки вокруг глаз.

Черепно-мозговая травма

Данное понятие включает множество травм, как закрытых, так и открытых. В последнем случае происходит нарушение целостности мягких тканей головы. ЧМТ в зависимости от тяжести делятся на 3 группы:

• Легкие;
• Средней тяжести;
• Тяжелые.

По типу повреждения мозга различают:

• Сотрясение ГМ;
• Ушиб;
• Сдавление мозга.

Проявления ЧМТ носят временный характер. У малышей разного возраста последствия повреждения могут быть такими:

1. Для ребенка в возрасте до 1-2 лет. Малыш постоянно кричит, плачет или, наоборот, проявляет апатию, вялость. У грудничка наблюдаются частые срыгивания, повышение температуры.
2. Дошкольники (с 2-3 до 6-7 лет). Потеря памяти после травмы, кратковременная потеря сознания, заторможенность, отсутствие реакции на слова и другие внешние раздражители, бессвязная речь. Также малыша начинает тошнить, он жалуется на головокружение и головную боль.
3. Школьники. Последствия травмы практически полностью совпадают с проявлениями ЧМТ у взрослых. Чаще всего это потеря сознания (при незначительных повреждениях – до нескольких минут, при тяжелой травме – до нескольких дней и даже недель). Тошнота, рвота, нарушение памяти, головная боль, головокружение – стандартный список симптомов ЧМТ. О серьезном повреждении говорят напряжение мышц, спазмы, отсутствие реакции зрачков на свет, их различие по размеру между собой, нарушение глотательной функции, повышение температуры тела.

Что делать

Каковы действия родителей, если ребенок ударился головой? Если речь идет о легком ушибе, предпринимать какие-либо действия не нужно. Достаточно следить за поведением «пациента» в домашних условиях.

В более серьезных случаях (например, если ребенок сильно ударился затылком, лбом) у малыша проявятся соответствующие признаки. При их обнаружении следует немедленно вызвать скорую помощь для дальнейшей госпитализации.

Чаще всего медицинское наблюдение за пациентом не превышает по времени 24 часов, после чего ребенка выписывают домой.

При наличии у крохи травмы головы родителям нужно сделать следующее:

• Перестать паниковать и суетиться;
• Не тратить время на выяснение того, кто виноват в получении травмы;
• Вызвать бригаду врачей и в точности выполнять инструкции медработников;
• Внимательно наблюдать за поведением малыша, запоминать все подробности происходящих событий;
• Если обнаружить место повреждение представляется возможным (покраснение, шишка), следует приложить холод. Это могут быть пакет со льдом, замороженная куриная ножка. Лед необходимо обернуть тканью. В качестве альтернативы льду можно использовать смоченную в холодной воде ткань. Холод прикладывают на 10-20 минут;
• При потере сознания необходимо повернуть голову ребенка на бок;
• Если у малыша появилась рвота, следует сохранять положение на боку, при этом немного опустить голову вниз;
• После травмы ребенок может уснуть. Будить его не нужно, лучше дождаться самостоятельного пробуждения. Чтобы убедиться, что с малышом все в порядке, необходимо проверить его реакции (слегка потормошить) и внимательно наблюдать за сном;
• При подозрении на потерю памяти можно провести соответствующую проверку: позвать ребенка по имени, задать ему вопросы о том, где он находится, где его мама, что он чувствует и прочее.

Первая помощь при травме головы у ребенка

Серьезное травмирование головы у новорожденного

Как утверждает известный детский врач Е. Комаровский, основными симптомами опасной травмы у детей являются:

1. Потеря сознания (независимо от продолжительности).
2. Апатия, сонливость.
3. Судороги.
4. Необычное поведение.
5. Многократная рвота.
6. Неспособность двигать конечностями.
7. Разный размер зрачков.
8. Возникновение синих пятен вокруг глаз или за ушами;
9. Кровотечение или выделение бесцветной жидкости из носа, ушей.

Как защитить голову новорожденного

Ситуации, когда ребенок часто падает и ударяется при этом головой, – не редкость для многих семей. Чтобы не допустить падения младенца с пеленального столика, пеленать кроху лучше на диване (обычно он находится на более низкой высоте). Чтобы смягчить предполагаемое падение, рядом с диваном следует постелить ковер. Также рекомендуется:

• Ни на секунду не отвлекаться во время процедуры;
• Придерживать ребенка рукой;
• Если необходимо отлучиться (ответить на телефонный звонок, открыть дверь и прочее), лучше взять малыша с собой.

Отличным решением будет приобрести низкую прогулочную коляску для маленького непоседы – в ней он сможет и сидеть, и лежать, при этом вылезти из такой коляски ему будет непросто, а падать безопаснее.

Когда ребенок пошел, рекомендуется купить для него специальные носочки с резиновыми вставками в подошве (данное приспособление уменьшит скольжение). Также в первое время следует обернуть все острые углы в доме мягкой тканью, убрать мебель подальше от окон.

Травма головы у детей – явление довольно распространенное. Опасность заключается в том, что у малышей выявить признаки ЧМТ бывает очень непросто. Поэтому при первом подозрении на серьезное повреждение мозга ребенка следует немедленно обратиться к врачу.