Заражусь ли я бешенством или столбняком?

Подробно о путях передачи и заражения столбняком

Столбняк – одно из самых тяжелых и опасных заболеваний. Смертность даже при своевременном начале лечения составляет 50–70%. К счастью, благодаря изобретению прививок и сыворотки, заболевание стало по-настоящему редким. Но его возбудители встречаются повсеместно, и вероятность столкнуться с ними есть у каждого.

Один из путей передачи столбняка – через землю.

Из-за чего происходит заражение?

Провоцирует начало этого заболевания бактерия Clostridium tetani – столбнячная палочка. Она распространена повсеместно: в почве, в воде, в песке и так далее.

Интересно, что вызывая смертельно опасную болезнь, столбнячная палочка является условно-патогенным микроорганизмом.

Она может жить в кишечнике многих диких, домашних и сельскохозяйственных животных, даже человека. С фекалиями она попадает в землю и воду, где может в виде спор существовать годами.

Споры столбнячной палочки – это крайне устойчивая форма, способная выживать длительное время в самых неблагоприятных условиях. Они выдерживают до полугода в морской воде, годами живут в почве, хорошо переносят замораживание, а при кипячении погибают только через 1–3 часа.

Сами по себе бактерии не слишком опасны для организма человека, но они способны вырабатывать ряд крайне агрессивных токсинов. Тенатоспазмин вызывает повреждение нервов и генерализированные спазмы, гемолизин разрушает клетки крови. Вместе они провоцируют крайне тяжелое состояние, которое может закончиться летальным исходом.

Столбнячная палочка вырабатывает агрессивные токсины, опасные для человека.

Возможные пути заражения

Споры столбнячной палочки могут обитать в любой почве, в обычной пыли, пресной и морской воде. Чаще всего их можно обнаружить во влажной, лесной или хорошо удобренной земле. Именно настолько широкая распространенность делает столбняк настолько опасным.

Передается это заболевание контактным способом, если человек контактирует с зараженной средой. Обязательное условия – наличие на коже повреждений, в которые попадают споры.

Теоретически, даже небольшой царапины достаточно для возникновения заболевания, но на практике это случается редко.

Наибольшую угрозу представляют обширные рваные, глубокие раны, особенно при наличии карманов, поскольку для развития спорам нужно несколько условий: температура выше 37 градусов, влажность и отсутствие кислорода.

В некоторых случаях столбняк может развиваться даже в неглубоких поверхностных ранах, особенно, если они не были обработаны и в них присутствуют другие бактерии. Помимо этого, потенциально опасны обморожения, ожоги, пролежни.

Важно! От человека к человеку столбняк не передается. Поэтому уже инфицированный не опасен для окружающих.

Входными воротами инфекции может быть пупочная ранка новорожденных, но при современном уровне гигиены случаи такого заражения отмечают крайне редко, в основном – в слабо развитых странах. Также причиной инфицирования могут быть внебольничные роды и аборты.

Повреждение кожных эпителиев может послужить воротами для проникновения бактерии в организм человека.

Кто входит в группу риска?

Наибольшей опасности возникновения столбняка подвергаются люди, ухаживающие за своими огородами на даче или приусадебном участке.

Контакт с почвой, часто удобренной навозом животных, значительно повышает риск заражения. Любое повреждение кожи, в особенности – глубокая рана, может стать причиной заражения.

Вторая по вероятности заражения группа – это дети. Активный образ жизни, частые травмы от падения, ссадины и раны, которые не всегда своевременно и правильно обрабатываются, – это частые причины заражения.

Также следует отметить профессиональную группу риска – работников сельского и лесного хозяйства, охотников и так далее. Но на практике они редко болеет, поскольку проходят обязательную вакцинацию.

Все чаще фиксируют случаи столбняка у пожилых и людей среднего возраста, которые последний раз прививались в подростковом возрасте и после этого не проходили ревакцинацию.

Дети входят в группу риска заражения столбняком из-за частых травм.

Что происходит после заражения столбняком?

Если обстоятельства совпали так, что в рану попали споры этой бактерии, и условия были для них благоприятны, то без экстренной специфической профилактики через некоторое время появятся симптомы столбняка.

Инкубационный период у этого заболевания не имеет четких рамок. Он может длиться от 10 до 45 дней. Чаще всего – 2–3 недели. Чем удаленнее от центральной нервной системы очаг, чем меньше попало в рану бактерий и чем хуже для них условия, тем длиннее инкубационный период.

Чем выше скорость развития заболевания, тем тяжелее оно будет протекать и тем хуже прогноз.

За время инкубационного периода рана может уже затянуться и перестать беспокоить, но попавшие в организм бактерии постепенно развиваются. В процессе жизнедеятельности они вырабатывают тот самый токсин, который и вызывает симптомы столбняка.

Главным образом, он взаимодействует с нервными волокнами, постепенно поднимаясь по ним вверх, к центральным образованиям. Такая форма столбняка называется восходящей, встречается чаще всего. Нисходящий, местный, бульбарный, лицевой столбняк – это крайне редкие формы, которые встречаются в единичных случаях.

Бактерии, попадая в организм человека, вырабатывают токсин, вызывающий симптомы столбняка.

Как определить начало столбняка?

Как правило, когда появляются заметные и явные симптомы столбняка, заболевание зашло уже достаточно далеко и требует экстренной помощи.

Тем не менее, ранние признаки можно заметить за 7–15 дней до начала активной стадии. Чаще всего столбняк проявляет себя несильными, тупыми болями в области раны, даже если она затянулась. Также больной может отмечать непроизвольное подергивание мышц в области попадания инфекции.

Непосредственно перед началом активной стадии отмечают такие симптомы:

• бессонница;
• боль в горле;
• боли в спине;
• головная боль;
• зевота;
• раздражительность;
• потливость;
• озноб;
• потеря аппетита.

С разгаром заболевания появляются более явные симптомы:

• сардоническая улыбка – непроизвольная гримаса, при которой губы растягиваются и опускаются уголками вниз, брови поднимаются вверх;
• затрудненное глотание – из-за спазма мышц гортани больному тяжело сглатывать;
• спазм мышц рта – человеку тяжело открыть рот.

Эти три признака считается основными и показательными, но затем появляются новые.

Тяжелые судорожные припадки, напряжение всех мышц, тахикардия, повышение давления, затрудненные или отсутствующие мочеиспускание и дефекация, повышение температуры.

Наиболее опасный период наступает через 10–15 дней после начала активной фазы. Из-за нарастающих припадков повышается вероятность асфиксии, поражения головного мозга, паралича сердечной мышцы.

К этим опасностям присоединяются ацидоз, общая интоксикация, пневмония и многие другие осложнения.

Даже сегодня до половины случаев столбняка заканчиваются летальным исходом. Если же осложнений удалось избежать, то через несколько недель симптомы ослабевают, и больной начинает выздоравливать. Период восстановления может длиться несколько месяцев.

О заражении столбняком можно судить по характерным для него симптомам.

Как не заболеть столбняком?

Заразиться столбняком легко. Его споры в большом количестве населяют почву, городскую пыль, грязь. Экстренная профилактика, о которой мы расскажем ниже, достаточно эффективна, но лучше не доводить до этого, и своевременно побеспокоиться о своем здоровье.

После изобретения вакцины смерть от столбняка стала редкостью, поэтому не стоит пренебрегать этой защитой.

По принятому в России календарю прививок, первую вакцину человек должен получить еще в детстве – в 3 месяца. После ее повторяют дважды с промежутком в 1,5 месяца. Повторную вакцинацию проводят в 1,5 года, 7 и 14–15 лет.

Но и взрослым нужна защита от столбняка. Поэтому прививки необходимо повторять каждые 10 лет: в 25, 35, 45 лет и так далее.

Сформированный и поддерживаемый прививками иммунитет надежно защищает от опасностей столбняка. Но если по какой-то причине прививки не были сделаны или вовремя повторены, то существует экстренная профилактика.

Как проводится экстренная профилактика?

Поскольку эта инфекция попадает в организм только через поврежденную кожу или слизистую, то основной метод профилактики – это избегать ран, ссадин, ожогов и других травм. Но такой совет не несет практической пользы, поэтому важно понимать, что делать в случае потенциального заражения.

Зная пути распространения инфекции, можно составить четкую схему действия:

1. Немедленно промыть рану чистой водой, чтобы убрать всю грязь и пыль.
2. Обработать дезинфицирующими средствами. Хорошо помогает перекись водорода, а также любые другие бактерицидные жидкости: хлоргексидин, мирамистин и так далее.
3. Обратиться к врачу, в травмпункт, в скорую помощь – в зависимости от тяжести повреждения.

Последнее особенно важно, ведь даже при потенциальном заражении столбняком необходимо провести экстренную иммунизацию.

Для этого человеку вводят иммуноглобулин – очищенную и подготовленную сыворотку крови, содержащую антитела к столбнячному токсину. Используются две формы этого препарата:

1. Лошадиный иммуноглобулин. Он дешевле, доступнее, проще в изготовлении, поэтому распространен более широко. Но этот препарат имеет сравнительно высокую аллергенность, поэтому ослабленным, склонным к аллергической реакции людям и детям его вводят с осторожностью, только после проведения пробы.
2. Человеческий иммуноглобулин. Он переносится значительно лучше, но не всегда есть в наличии, особенно – в небольших городах и селах.

Для людей, которые не были привиты, часто вместе с иммуноглобулином вводят вакцину. Такая пассивно-активная иммунизация ускоряет выработку собственных антител. После стоит завершить курс иммунизации, проведя ревакцинацию через 1,5 месяца.

Но все же надежнее и безопаснее вовремя делать все необходимые вакцинации и периодически их повторять. Несмотря на все преимущества и эффективность экстренной профилактики, она переносится ощутимо тяжелее, чем обычная прививка.

Надеемся, что теперь вы лучше знаете пути и причины заражения столбняком, и что бывает, если пренебречь своевременной вакцинацией. А значит, сможете сознательно и обосновано принимать решение в случае необходимости.

Симптомы бешенства у животных и человека. Как не заразиться?

Обновление статьи 27.09.2019 г.

За прошедшие 3 года в России было зафиксировано 60 случаев заражения бешенством человека.

Наибольшее число подобных случаев регистрируется в Центральном, Приволжском, Северо-Кавказском и Южном  федеральных округах, а также в  Республике Татарстан и Челябинской области.

В Нижегородской области сегодня в 50 населенных пунктах объявлен карантин. Эти муниципальные округи признаны неблагополучными в плане распространения бешенства, причем среди заболевших есть как дикие, так и домашние животные.

В сентябре 2015 года в 6 московских ветеринарных клиниках был объявлен карантин  в связи с возникновением бешенства у домашних животных. Если бешенство было найдено у домашних животных, это наиболее опасно, так как вероятен их контакт с человеком.

Бешенство — смертельная ли это болезнь?

Вирус бешенства поражает центральную нервную систему животного и человека. Поднимаясь по нервным путям, он достигает головного мозга и вызывает его воспаление (специфический энцефалит).

До 2005 года бешенство считалось смертельной инфекцией для человека. Известно лишь несколько случаев излечения людей от этой страшной инфекционной болезни.

Однако, вовремя сделанная прививка или определенные меры, о которых пойдет речь дальше, могут сохранить больному жизнь.

Основные переносчики вируса бешенства (Rabies virus):

1. Дикие животные (волки, лисы, дикие кошки, рыси, летучие мыши, ежи, грызуны)
2. Cельскохозяйственные животные
3. Домашние животные

Статистика заболеваемости бешенством в России по видам животных-переносчиков за 1997 — 2007 г

Из диаграмм видно, что основными источниками бешенства являются дикие животные.  В последнее время из-за распространения бешенства среди диких животных, вирус проникает одновременно в несколькие биологические виды. Например, от волка передается к лисе или кунице. Поэтому в лесу нужно быть особо осторожными и внимательными. Ранее мы уже писали о правилах безопасности в лесу.

Примерная половина всех случаев заражения бешенством – это домашние и сельхозхозяйственные животные, контактируемые с дикими. Самые опасные дикие животные в плане заражения бешенством это лисы (первая диаграмма).

Причем, встретить бешеных лис можно как в лесном массиве, так и в городе. При заражении бешенством лисы могут проявлять себя двояко. Одни могут вести себя агрессивно и нападать на людей. Другие, наоборот, тянутся к людям и проявляют ласку, подобно домашним кошкам.

Такое поведение для здоровой лисы нехарактерно.

Если вы повстречаете такую лису, нужно немедленно покинуть лес или зону, в которой она находится. Нельзя ни в коем случае брать их на руки.

Как может заразиться бешенством человек?

Человек заражается бешенством при нападении животными на него и дальнейшем укусе. При анализе бюллетеня по бешенству выявлено, что на территории нашей страны имеет место именно уличный тип бешенства. 99% людей, которые умерли от бешенства (ВОЗ) заразились от уличных бродячих собак. Возможно также заражение бешенством при попадании на поврежденную кожу человека слюны животного. 

Вторым источником по заражению людей являются лесные лисы. Если слюна зараженного животного попала на лесную съедобную траву (например, сныть, кислица) или ягоды, то употребление их в немытом виде может привести к заражению. В целях профилактики необходимо тщательно мыть любые дары леса.

Заразиться бешенством можно в случае, если автомобилист сбил заражённое лесное животное и прикасался незащищёнными руками к испачканным деталям машины или самому животному.

В идеале необходимо сообщить о происшествии специалистам станций по борьбе с заболеваниями животных, которые должны обработать место дезинфицирующими растворами и назначить карантин.

Если кровь, к примеру, сбитой лисицы попала на кожу человека, необходимо срочно обратиться в ближайший травмпункт.

Кроме того, человека могут заразить домашние  питомцы, покусанные бешеными дикими животными.

Симптомы бешенства у животных

После заражения собак или кошек бешенством, как правило,  проходит около 15 дней, прежде чем животное начнет себя агрессивно вести.

Наиболее часто у собак проявляются следующие симптомы:

1. Начинает грызть место укуса или лизать его.
2. У собаки расширяются зрачки, при этом начинает вести себя агрессивно и даже убегает из дома.
3. Сохраняя аппетит, собака может проглатывать несъедобные вещи.
4. У животного может быть сильное слюноотделение с пеной и рвота (врачи относят это к основному симптому бешенства).
5. Водобоязнь (может не проявляться).

После проявления этих признаков, как правило на третий день наступает паралич всех мышц и смерть животного.

У кошек наиболее часто наблюдается слюноотделение и сильное возбуждение.

У коров парализуется конечности и наступает смерть.

Симптомы бешенства у человека

При бешенстве инкубационный период составляет от 8 дней до 1 года. Чаще всего болезнь никак себя не проявляет в течение 40 дней.

Продолжительность инкубационного периода и течение болезни напрямую зависит от места укуса на теле, возраста пострадавшего, глубины раны и проникновения вируса, быстрого применения вакцины.

Считается, что наименьший инкубационный период у человека при укусе волком. Что касается места укуса, то самыми опасными являются поражение головы, лица и руки во время нападения животного, поскольку вирус бешенства поражает нервные волокна и клетки человека, продвигаясь потом по спинному мозгу к головному.

Гибель человека наступает вследствие удушения и остановки сердца.

Симптомы бешенства у людей:

1. К первичным симптомам бешенства относятся: субфебрильная температура тела (выше 37, но ниже 38 град), недомогание, судороги при дыхании и желание проглотить пищу, головная боль, тошнота, нехватка воздуха. Место укуса краснеет, наблюдается усиленное выделение слюны.
2. Появляются нервное возбуждение, раздражительность, тревога, головная боль, бессонница, депрессия, плохой аппетит. Все это продолжается примерно 1 -3 дня.
3. Затем появляется характерный симптом бешенства — «пена изо рта», возбуждение сопровождается судорогами мышц, которые могут возникать даже от яркого света. Больные могут стать агрессивными, кричать, рвать на себе одежду, применять силу, ломать мебель. Температура тела повышается до 39-41 градусов, наблюдается тахикардия, повышенное слезотечение, слюноотделение, потливость.
4. В дальнейшем появляется водобоязнь и сильные спазмы дыхания. Наиболее часто в этот момент зрачки расширяются, судороги могут исказить лицо.
5. Затем лицо становится синим. На последней стадии болезни возможны галлюцинации с переменами в настроении и приступами гнева, которые очень опасны. Во время ярости больной человек может даже покусать окружающих.

Стоит знать, что существует «тихое бешенство», когда  болезнь у человека может протекать практически бессимптомно, он не проявляет возбуждения. Наиболее часто оно передается при  укусе людей летучими мышами, обитающими в Южной Америке.

Что делать если вас покусала бешеное животное или бездомная собака?

1. При первых симптомах бешенства спасти человека практически невозможно. Поэтому если вас покусало лесное или бездомное животное, а также не вакцинированное домашнее животное, нужно немедленно обратиться за медпомощью.

2. Если бешеное животное — домашнее, то нужно привязать и изолировать его.

3. До прибытия бригады скорой помощи промыть рану водой с хозяйственным мылом и вызвать обильное кровотечение из раны, так есть вероятность, что вирус из нее выйдет с кровью (проникновение вируса 3 мм в час)
4. Нельзя зашивать рану, обрабатывать ее спиртом, йодом иди другим антисептиком.
5. Нельзя употреблять алкоголь после укуса.
6. Покусавшие людей животные должны быть осмотрены ветеринарным врачом.
7. Если животное агрессивно и нет возможности его связать, то необходимо, не трогая его, вызвать санитарную службу через телефон спасения 112.

Профилактика бешенства

В профилактике бешенства очень важную роль играет соблюдение хозяином правил содержания домашних животных. Самое первое, что необходимо сделать, когда вы решаете взять животное к себе в дом — это узнать, вакцинированное ли оно против бешенства.

Профилактическая вакцинация с использованием антирабических вакцин питомцев является обязательной в нашей стране и в любом даже небольшом городе или поселке обязаны сделать ее бесплатно в государственных ветеринарных клиниках. Прививка от бешенства делается в раннем возрасте.

Повторные вакцинации необходимо проводить каждый год.

Если вы подозреваете у домашнего животного бешенство, то нужно немедленно доставить его в ветеринарное учреждение для осмотра и исследований. Если животное не привито, то нельзя допускать его для участия в выставках и на животноводческие фермы, а также ходить с ним на охоту в лес.

Если вы хотите продать, купить или перевезти собак необходимо оформить ветеринарное свидетельство с отметкой о том, что животное вакцинировали против бешенства не больше чем за 11 месяцев и не меньше чем за 30 дней до поездки.

Материал подготовлен при участии ветеринарного фельдшера

Мария Плетнёва

Обновление статьи 27.09.2019 г.

Укус бешеной собаки, признаки бешенства, что делать

Укус бешеной собаки, что делать в такой ситуации. Бешенство это очень страшный вирус, да именно вирус. Бешенство — это вирусное заболевание, вызываемое микровирусом Neuroryctes rabid.

Вирус бешенства

Вирус бешества попадая в кровь начинает распространяться по нервным окончаниям и поражает всю нервную систему. От него нет лекарства на поздних стадиях, этот вирус нельзя убить холодом и антибиотиками, только антирабическая сыворотка поможет вам.

Вирус во внешней среде

• Вирус начинает погибать при 56 градусах,а вот холод ему нипочем.
• Вирус очень чувствителен к ультрафиолетовым лучам.
• Небольшая концентрация мыльного раствора, раствора йода или спирта убивает вирус через 1-2 минуты (так что мойте руки).
• В замороженном виде вирус может жить 2 года

Как передается вирус бешенства

Вирус бешенства передается через укусы больных животных (зараженных вирусом)

• Дикие животные (лисы, барсуки, летучие мыши и т.д)
• Домашние животные (собаки, лошади, свиньи, кошки и т.д)

Безусловно, для человека наиболее опасны бродячие собаки и дикие животные. Я не думаю,что вас будет кусать бешеная корова (хотя кто знает…)

Кроме укусов бешенством можно заразиться через слюну больных животных, если например данный биоматериал (слюна) попал вам на ссадину на руке,либо на слизистые оболочки глаз, рта.

Признаки бешенства у собак (как понять,что перед вами больное животное)

1. Собака чересчур спокойная или наоборот очень буйная, сторониться людей, забивается в темные места, прислушивается к звукам, ест несъедобные предметы
2. Собака не может пить (не может глотать воду из-за спазмов глоточной маскулатуры).

   Недаром эту болезнь еще называют водобоязнь

3. У собаки обильно течет слюна
4. Собака не может лаять, а только скулит или воет
5. Нижняя челюсть собаки отвисает, течет слюна, вываливается язык
6. Собаку парализует и она погибает

Течение бешенства у человека

Запомните. Чем ближе был укус к мозгу тем быстрее развивается бешенство. Наиболее опасны укусы в шею,предплечье,лицо,кисти рук.

Общая продолжительность болезни очень короткая 4-7 дней (лишь иногда дольше)

• Покраснение в области укуса и набухание раны (продромальный период, т.е период между инкубационным периодом и болезнью). Продромальный период длиться от 1 до 3-х дней.
• Зуд в области раны, болезненность по ходу нервов, повышение температуры, лихорадочное состояние
• Когда бешенство уже в разгаре, возникает водобоязнь, светобоязнь, звукобоязнь. Лишь одно упоминание о воде вызывает страх и болезненное сокращение мышц гортани. О том, чтобы попить и речи не идет. Начинаются приступы, которые могут быть спровоцированы звуком, светом, водой.

Приступ: Человек с криком выбрасывает вперед конечности,отталкивает  емкость с водой. Сильнейшая отдышка со свистом. Приступы длятся как правило по нескольку секунд

• Чудовищное возбуждение: больной кричит, мечется, ломает все что попадается ему на пути (мебель и т.д), зрительные и слуховые галюцинации, потоотделение. Заболевший уже не может проглотить слюну, постоянна сплевывает ее
• Последняя стадия- паралитическая. Исчезает страх, приступы водобоязни. Появляется надежда на выздоровление(напрасное). Паралич конечностей, повышение температуры до 40. Урежение ЧСС. Падение давления. Летальный исход от паралича дыхательного центра либо от остановки сердца

Что делать после укуса бешеного животного

При  укусе больного животного необходимо срочно обратиться в больницу .

Необходимо промыть  рану под струей проточной воды с мылом, по краям обработать йодом, наложить стерильную повязку. Ни в коем случае не зашивать рану в течении трех дней.

Антирабический иммуноглобулин эффективен  только в первые три дня!!! Не затягивайте, срочно обратитесь к врачу. Наряду с иммуноглобулином вводят и антирабическую вакцину.

Запомните! Бешенство не лечиться. Только вакцинация и антирабический иммуноглобулин

Признаки бешенства у диких животных

Как правило это лисы или барсуки. Вас должно насторожить, если лиса подходит близко к вам. Обильное слюнотечение свидетельствует о заражении животного вирусом бешенства. Не вступайте в контакт с животными, как можно быстрее уйдите с его пути.

Ходите в походы, но будьте осторожны.

Укус бешеной собаки, признаки бешенства, что делать

Столбняк симптомы у человека после укуса собаки

Укусы собак — коварные травмы. Кроме повреждения кожи, мягких тканей, возникает риск инфекционного заражения, после которого зачастую диагностируют столбняк. Симптомы у человека после укуса собаки проступают не сразу, поэтому важно своевременно остановить выработку и размножение токсинов на начальном этапе заболевания.

Особенности заболевания

Инфекционное заражение столбняком не только людей, но и животных, известно с древних времен. В случаях постепенного развития вируса в организме пострадавшего без медицинского противодействия процессу в подавляющем большинстве случаев происходит летальный исход. Причина — распространение вируса в организме, очень стойкого ко многим факторам среды.

Проникновение столбнячной палочки в организм человека при благоприятных условиях приводит к прорастанию на клеточном уровне — выработке экзотоксина.

Последствием распространения ядовитого вещества становится паралич мускулатуры, что приводит к остановке сердца, нарушениям дыхательной системы.

Обязательная прививка от столбняка при укусе собаки увеличивает шансы на полное выздоровление до 75%. Терапия дает благоприятный прогноз, если пациент своевременно обратился за квалифицированной помощью, не уклонялся от рекомендаций врача.

Очень важно установить на начальной стадии признаки инфекции, чтобы остановить ее распространение.

Этапы развития и симптомы

Возбудитель болезни проникает в организм человека контактным способом, то есть посредством открытых ран.

Первые признаки столбняка у взрослых после укуса кошки, бродячей собаки, свиньи неизбежно появляются, если не была проведена своевременная обработка раневой поверхности, человек своевременно не вакцинирован. Бактерии со слюной животных проникают в кровеносное русло.

Рваные ткани создают карманы — анаэробную среду, благоприятную для размножения столбнячной палочки. Запускается выработка токсинов, заболевание переходит в активную фазу.

Признаки столбняка после укуса собаки могут не проявляться до нескольких месяцев, что означает недостаточное количество выработанного яда для существенного сбоя работы организма. Продолжительность инкубационного периода зависит от многих факторов, в среднем протекает 1−2 недели.

На скорость развития инфекции влияет:

• глубина раны;
• место поражения;
• ресурсы организма пострадавшего.

Лица с ослабленным здоровьем, часто болеющие, более подвержены быстрому инфицированию. Иногда фиксируется высокая интенсивность — 1−2 дня, но чаще наблюдается постепенное нарастание патологического процесса в течение нескольких месяцев. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь.

Выделяют несколько периодов развития столбнячной инфекции:

1. На раннем этапе первичные признаки проявляются в гриппоподобных симптомах — общем недомогании, беспокойстве, головной и мышечной боли, незначительных подергиваниях участка вокруг места укуса. Проявляется повышенная нервозность, раздражительность.
2. Для последующего развития болезни характерны напряжение жевательных мышц, судороги челюстей. Процесс протекает симметрично. На месте раны зона мышечного напряжения расширяется. Главный клинический синдром — подергивание лицевых мышц, похожее на нервный тик. На фоне полученных травм, укусов это очень тревожный сигнал, требующий срочного обращения за медицинской помощью.
3. Острая фаза болезни длится 7−12 дней, особенно тяжело протекает у лиц, не защищенных противостолбнячной сывороткой. На лице заметно опущены уголки рта, что отражает мышечный спазм, происходит усиленное слюноотделение. Столбняк после укуса собаки проявляется в резком сокращении мышц по лицу и телу, постепенно переходит на конечности. Тело отвердевает, выгибается в неестественные положения, чаще дугообразные. Человек испытывает болезненные судороги, нарушается сердечный ритм, происходит сбой дыхательной, выделительной системы, резко повышается температура тела до 41−42 градусов. Кожа синеет, наливается кровью. Приступы судорог настигают пострадавшего по 10−15 раз в сутки. Сокращение мышц настолько интенсивное, что приводит к разрыву связок, переломам костей, вывихам. Каждый фактор влияет на жизнеспособность организма, приближает летальный исход.
4. Действие токсинов приводит к возникновению асфиксии, паралича жизненно важных систем организма, приводящих к смерти человека.

Сохранение жизни возможно при активном лечении, подавляющем распространение бактерий. Процесс восстановления длится в течение 2−3 месяцев.

Меры защиты

Если укус собаки все-таки произошел, после получения травмы в условиях стационара следует провести:

• тщательную антисептическую чистку раны для снижения риска инфицирования, так как в слюне животных находится огромное количество вирусов, патогенных организмов, которые проникают в кровоток, распространяются по всему организму;
• санацию карманов раны, продувание кислородом для ускорения заживления.

Инфекция зачастую успевает проникнуть в ткани, поэтому важно основательное лечение.

Обязательным элементом медицинской помощи является прививка от столбняка после укуса собаки, введение противостолбнячной сыворотки. Процедура носит доступный характер. Если по каким-либо причинам противостолбнячной вакцины не оказалось, то ряд лабораторных анализов позволяет установить, есть ли вирус в крови, чтобы диагностировать заболевание.

Во время лечения в стационаре больных помещают в специальные асептические боксы, в которых снижены раздражающие факторы — свет, шум. Пациентам проводят процедуры для мышечного расслабления — снятия спазмов, судорожных проявлений.

Столбняк от укуса собаки чреват тяжелыми осложнениями даже при условии проведения лечения. Проведение терапии совмещают с профилактикой образования тромбов, застойного воспаления легких, других сопутствующих заболеваний.

Проблемы с глотанием, спазмы лицевых мышц зачастую затрудняют прием пищи, поэтому предлагаются блюда полужидкой консистенции.

Длительность терапии зависит от снижения числа судорожных припадков, нормализации мышечного тонуса, улучшения самочувствия больного. Выполнение назначений и рекомендаций врача, медикаментозная поддержка организма помогает пациентам восстановиться после тяжелой болезни.

Интенсивность развития инфекции

Интенсивность признаков и длительность инкубационного периода определяют основные формы заболевания:

• легкая — инкубационный период до 3 недель, выраженные признаки заболевания (тризм, сложности глотания, сардоническая улыбка). Своевременная терапия дает благоприятный прогноз;
• средней тяжести — период развития столбнячной инфекции не превышает 15 дней, симптомы нарастают в течение 2−3 суток. Высокая температура, лихорадка, триада признаков столбняка. Ход заболевания зависит от ресурсов организма и принятых мер медицинской помощи;
• тяжелая — инкубационный период около 10 дней, интенсивно выраженные симптомы с резким ухудшением состояния пострадавшего, наличие осложнений. Высокий процент случаев летального исхода;
• крайне тяжелая — стремительное развитие заболевания за несколько суток, непрерывные приступы, нарушения работы внутренних органов, приводящие к гибели пострадавшего.

Предотвращение развития заболевания возможно, как только появились первые признаки столбняка у человека после укуса собаки.

Профилактика

Многих случаев заражения столбнячной инфекцией можно избежать, если заблаговременно позаботиться о безопасности:

• прививать домашних собак, других питомцев;
• ограничить контакты с незнакомыми животными, не провоцировать их на агрессивное поведение;
• лицам, по роду деятельности связанным с животными (ветеринары, кинологи) использовать вакцины от столбняка.

Повреждения от привитой собаки, отсутствие прокусов кожного покрова, травмы исключительно от когтей животного менее опасны. Вакцинирование от столбняка в таких случаях не проводят.

Важным фактором является отсутствие открытых ран, контакта со слюной животного для безопасности человека перед угрозой заражения столбняком после укуса.

Столбняк. Как сохранить жизнь

Как лечить порезы и укусы малыша?

Несчастные случаи случаются со всеми, особенно часто это происходит с детьми, которые слишком любопытны и еще не знакомы со всеми правилами безопасности. И если ребенок воспринимает все проще, то родителям в этом плане намного сложнее. В этой статье речь пойдет о том, как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему малышу и обо всех дальнейших необходимых действиях.

Что делать с порезами или царапинами ребенка?

Ваш ребенок, вероятно, будет получать много порезов и царапин, особенно когда он подрастет и станет более подвижным. Этого нельзя избежать, так как малыш познает мир. Однако такие несчастные случаи не опасны, и обычно легко лечатся в домашних условиях.

При порезе сразу приложите к ране чистое мягкое полотенце или любую чистую ткань. Не используйте вату, так как пух от нее может забиться в рану. В зависимости от размера и глубины пореза вам может потребоваться держать ткань в течение нескольких минут.

Если порез на руке или ноге, старайтесь держать конечность поднятой, чтобы остановить кровоприток в эту область.

Как только кровотечение остановилось, необходимо перевязать рану, чтобы не произошло заражения. Делается это таким образом:

1. Тщательно вымойте руки с мылом.
2. Ополосните рану водой из-под крана. Не волнуйтесь, если снова начнется кровотечение, это нормально. При необходимости вы можете немного сжать область вокруг среза. Кровотечение поможет смыть грязь с пореза. Очень важно хорошо промыть рану, так как если в ней находилась грязь, то может произойти заражение крови.
3. Протрите кожу насухо чистым полотенцем.

Нет необходимости использовать антисептический крем на порезе, так как он не сделает порез более гигиеничным и не ускорит заживление. Вместо этого аккуратно смажьте кожу вазелином. Вазелин предотвращает высыхание раны и образование корочки, а это, в свою очередь, необходимо по двум причинам:

• Корки на ране могут чесаться, а заживление занимает больше времени.
• Раны, которые остаются увлажненными, вероятно, оставят менее заметный шрам, хотя это зависит от размера пореза.

Как только кровотечение остановилось и порез стал чистым, можно перевязать рану. Если порез незначительный, вы можете использовать жидкую повязку, чтобы ускорить заживление. Эти распылительные средства удерживают разрез закрытым, предотвращая попадание микробов и влаги. Попросите фармацевта помочь вам выбрать такое средство, если вам интересно.

При наложении жидкой повязки малышу может быть немного больно, поэтому он может плакать. Но жидкие повязки хорошо защищают от инфекций и могут помочь предотвратить образование шрамов. Хоть малыш может испытывать дискомфорт во время применения средства, это необходимая и полезная процедура, которую стоит перетерпеть.

Жидкая повязка также может быть более безопасной для крохи, потому что малютка может снять пластырь или повязку и положить ее себе в рот, в результате чего создается угроза удушья.

Жидкие бинты просто сами стираются через пять – десять дней. Они также обладают водонепроницаемыми свойствами, поэтому вы сможете купать малыша как обычно.

Если порез глубокий, его необходимо защитить стерильной марлевой повязкой, а сверху наложить удерживающую липкую повязку или гипс. Вот как это сделать:

1. Используйте повязку, которая немного больше самого пореза, чтобы полностью покрыть его.
2. Держите повязку по краям, не касаясь пальцами той части, которая касается раны.
3. Наложите повязку так, чтобы она нежно стягивала края кожи вместе.
4. Смените повязку, если она испачкается или намокнет, или если пропитается кровью.

Если вас беспокоит рана малыша, отведите его к медсестре в местную хирургию или в ближайшее отделение травматологии, или отделение скорой помощи. Они смогут посоветовать вам лучшее лечение.

Как лечить укусы?

Укус может напугать и расстроить малыша. Обнимите его и приободрите, но не откладывайте лечение, даже если кожа не повреждена:

1. Очистите кожу вокруг укуса от возможных загрязнений, таких как волосы, грязь или слюни.
2. Подержите укус под холодной водой из-под крана в течение нескольких минут. Делайте это, даже если кожа не повреждена.
3. Надавите слегка на укус, чтобы он начал кровоточить, если перестал. Вытекающая кровь вынесет с собой грязь.
4. Если рана сильно кровоточит, наложите стерильную повязку или чистую ткань и надавите.
5. Промокните рану сухим полотенцем и наложите чистую повязку. Нет необходимости наносить антисептический крем.

Вы можете дать ребенку дозу детского парацетамола или ибупрофена, чтобы облегчить боль.

Детская рана более подвержена заражению, если она была вызвана укусом, будь то другого ребенка или животного. Слюна домашних животных содержит много бактерий и вирусов.

Если укус повредил кожу, очень важно быстро получить медицинскую консультацию, из-за риска заражения. Запишитесь на прием ко врачу в тот же день или отвезите ребенка в ближайший травмпункт.

Когда ребенку нужна скорая помощь?

Вам нужно обратиться за медицинской помощью, если кровотечение не прекращается несколько минут, несмотря на то, что вы прикрываете рану тканью, или если рана выглядит глубокой и нуждается в наложении швов.

Вызовите скорую или отведите ребенка в больницу.

Как узнать, не началось ли заражение?

Ежедневно проверяйте рану малыша на наличие следующих признаков инфекции:

• Вокруг раны появляется отек и покраснение.
• Кажется, что усилились болезненные ощущения. Обратите внимание на это, перевязывая рану.
• В ране или вокруг нее гной. Гной – мутная или молочно-желтая вытекающая жидкость.
• Кожа кажется горячей на ощупь.
• У ребенка поднимается температура от 38 градусов и выше, появляется пот и озноб.
• Имеются опухшие лимфатические узлы под подбородком ребенка, в области шеи, подмышек или паха.
• Вокруг раны распространяются красные полосы.

Если вы заметите признаки заражения, немедленно отведите ребенка к врачу. Если вы не можете записаться на прием, то отвезите ребенка в ближайшую амбулаторию или травмпункт. Позвоните в отделение заранее, потому что не везде есть персонал и оборудование для ухода за младенцами и маленькими детьми.

Иногда инфицированная рана может привести к сепсису или заражению крови, что является опасным для жизни. Вот почему незамедлительная диагностика так важна.

Может ли ребенок заразиться бешенством или столбняком от укуса животного?

Чтобы снизить риск заражения столбняком и бешенством, регулярно делайте прививки ребенку по возрасту.

Власти заявляют, что риск заражения бешенством в России крайне мал. При въезде в страну, импортируемые животные проверяются на наличие ветпаспорта, в котором должны быть указаны сделанные обязательные прививки, в том числе и от бешенства.

Если вашего ребенка укусило дикое животное, позвоните в экстренную службу спасения для консультации. Также необходимо получить медицинскую помощь, если вы находитесь за границей в отпуске, и ваш ребенок укушен домашним или диким животным. Если врач считает, что угроза бешенства существует, он может назначить ряд инъекций против бешенства.

Как помочь ребенку справиться со стрессом после укуса?

После несчастного случая, малыш может бояться животных. Они могут казаться ему большими и страшными.

Успокойте ребенка, когда он увидит домашних или диких животных, но не позволяйте им приближаться, если малыш сам не захочет. Постарайтесь скрыть от него свои страхи по поводу возможного повторения несчастного случая, так как он может уловить вашу тревогу, когда рядом находится животное. Примерно через неделю психика ребенка должна прийти в норму.

Если во время несчастного случая малыш очень сильно пострадал, у него может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Следите за своим ребенком, чтобы отследить проявление любого из этих признаков:

• Его отношение к животным изменилось, и он выглядит очень обеспокоенным или напуганным, находясь рядом с животными, по сравнению с тем, как было до происшествия.
• Ему снятся повторяющиеся кошмары.
• Малыш боится находиться вдали от вас. Если раньше он был активным и мог смело веселиться в парке, то сейчас стал более боязливым и нуждается в вашем постоянном присутствии и защите.

Обратитесь ко врачу, если считаете, что у вашего малыша ПТСР. Вполне вероятно, что ребенок вернется к нормальной жизни, и происшествие будет забыто через несколько недель без необходимости какого-либо лечения. Однако, если ПТСР продолжается дольше двух месяцев или ухудшается, отведите его снова к врачу.

Если у ребенка есть шрамы от укуса, это может стать причиной заниженной самооценки в более старшем возрасте. Если вас это беспокоит, то обратитесь к хирургу за консультацией, чтобы он предложил возможные варианты решения проблемы, такие как косметическая операция.