Эко 4 неудачи

Повторные неудачи в ЭКО. Часть IV

1. Предимплантационный генетический скрининг (ПГС)
2. Количество эмбрионов на перенос
3. Тест оценки рецептивности эндометрия (ERA)
4. Гистероскопия
5. Локальная травма эндометрия
6. Мононуклеары периферической крови+ХГЧ и другие.

Причин повторных неудач много, возможно это не одна причина, а сочетание нескольких. С другой стороны мы в своих ресурсах ограничены. У нас нет бесконечного количества терпения, здоровья, денег  и, самое главное, времени.

Поэтому выбирать нужно самые вероятные, наиболее короткие пути решения. Потратив время на что – то малозначимое, мы можем упустить время для чего –то важного. Главным в тактике является выбор приоритетов, тех самых наиболее коротких путей.

  Начинать следует с наиболее вероятной причины в каждой конкретной ситуации.

И без статистики нам не обойтись.

Ниже представлена таблица зависимости вероятности наступления беременности от  количества эмбрионов и возраста. Цифры я брал из собственных данных.

Разделил количество увиденных плодных яиц на количество перенесенных эмбрионов и разгруппировал по возрастным группам.

Зная вероятность прикрепления одного эмбриона,  примерно посчитал вероятность наступления беременности при определенном количестве эмбрионов, не обязательно перенесенных за один раз(!).

Вероятность наступления беременности на одну пункцию в зависимости от возраста и количества полученных бластоцист.

Как Вы видите есть существенная разница между различными возрастными группами. И эта разница будет влиять на тактику.

 С чем же связана такая разница?

The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner: a review of 15,169 consecutive trophectoderm biopsies evaluated with comprehensive chromosomal screening Jason M. Franasiak M.D., Eric J. Forman M.D., Kathleen H. Hong M.D., Marie D. Werner M.D., Kathleen M. Upham B.S.,Nathan R.

Treff Ph.D. and Richard T. Scott M.D. Fertility and Sterility, 2014-03-01, Volume 101, Issue 3, Pages 656-663.e1,

В 2014 году была опубликована статья, касающаяся изучения кариотипа (набора хромосом) эмбрионов . Было проанализировано более 15 тыс. эмбрионов.  И получили следующие данные.

Они на нижних двух графиках. На первом изображена кривая отражающая долю анэуплодиных (имеющих неправильный набор хромосом) эмбрионов в зависимости от возраста женщины. Имеется четкий тренд к увеличению количества аномальных эмбрионов в возрасте старше 35 лет.

Если в возрасте 31-34 лишь треть эмбрионов имеет анэуплоидию, то в возрасте 44 лет достигает почти 90%, т.е. лишь один из десяти эмбрионов будет иметь нормальный кариотип. В группе 35-40  происходит постепенное двукратное увеличение вероятности получения анэуплодиных эмбрионов , т.е.

чем ближе к 40 годам, тем ниже вероятность получения нормального эмбриона.

Даже в молодом возрасте, до 35 лет, где обычно два из трех эмбрионов имеют нормальный набор хромосом, у каждой двадцатой пациентки может не быть ни одного эмбриона с нормальным кариотипом. Правда это не значит, что в следующей программе ЭКО тоже не будет ни одного эмбриона с нормальным кариотипом.

Как уровнять шансы эмбрионов от матерей разного возраста?

Единственный способ уровнять шансы эмбрионов и действительно говорить о нормальных эмбрионах хорошего качества  — это провести предимплантационный генетический скрининг (ПГС), часто путают с термином ПГД – предимплантационная генетическая диагностика. Т.е. если мы будем знать о кариотипе эмбриона мы не перенесем эмбрион заведомо обреченный на неудачу.

С целью выяснения кариотипа следует использовать наиболее информативные и безопасные для эмбриона методики. А именно – биопсия трофоэктодермы и анализ на все хромосомы с помощью сравнительной геномной гибридизации (aCGH) или секвенирования следующего поколения (NGS).

В какой ситуации проводить ПГС?

Ответ зависит в первую от возраста женщины.

До 35 лет мы понимаем, что скорее всего две из трех бластоцист будут иметь нормальный кариотип и как следствие высокие шансы на имплантацию. Так при переносе 4 эмбрионов мы имеем шанс порядка 90% (за два, три или четыре переноса).

Если беременность не наступит, я буду думать о других причинах и искать в них ответ (об этом ниже). При отсутствии беременности после переноса 6-8 бластоцист я буду думать о проведении ПГС. У нас ведь есть группа женщин молодого возраста, у которой может не быть ни одного эмбриона для переноса.

В моей практике  нет ни одной пары, у которой не наступили беременности, если мы за одни раз получили 8 и более бластоцист.

У женщины старше 40 лет значимо снижаются шансы на то, что эмбрионы имеют нормальный набор хромосом. Рассматривая проблему повторных неудач в ЭКО, я сразу буду рекомендовать проведение ПГС женщине в возрасте старше 40 лет. Это существенно ускорит наш путь к достижению цели.

При повторных неудачах в возрасте 35-40 тактика будет зависеть от того к какой возрастной границе женщина ближе.

В конечном итоге  выбор будет  зависеть от конкретной ситуации.

Итак, к каким выводам меня приводят эти размышления:

1. Возраст матери до 35 лет — ПГС при отсутствии беременности после переноса 6-8 бластоцист.
2. 35-40 лет ПГС обсуждать сразу, применять после неудачного переноса 8 эмбрионов или раньше в зависимости от ситуации.
3. Старше 40 лет сразу ЭКО с проведением ПГС.

Сколько эмбрионов переносить?

Очевидно, что чем больше мы перенесем эмбрионов в полость матки, тем больше шансы на наступление беременности. Такой поход был распространен еще совсем недавно.

Связано это было с недостаточно эффективной криоконсервацией – эмбрионы погибали  в процессе «заморозки» и «разморозки», поэтому и старались перенести все, что было. проблема, связанная с таким подходом – резкое увеличение многоплодия и связанных с ним осложнений беременности.

По мере развития технологии ЭКО, в частности криоконсервации, удалось решить проблему многоплодия без потери результативности ЭКО.   Сегодня самым правильным подходом сегодня с медицинской точки зрения является  перенос одного эмбриона .

Манипуляции с количеством эмбрионов принципиально ничего не меняют и они не решают проблему повторных неудач в ЭКО.

Что мы можем сделать с эндометрием в случае повторных неудач при ЭКО?

О значимости эндометрии мы будем говорить только тогда, когда перенесли 4 и более эмбриона (бластоцисты хорошего качества, возраст матери до 35 лет либо эмбрионы после ПГС)

По сути есть два направления поиска:

1. Обнаружение и коррекция структурных, видимых глазом изменений полости матки.
2. Обнаружение и попытка коррекции функциональных нарушений эндометрия (рецептивность).

В первом случае мы можем заглянуть в полость матки, увидеть патологию (полипы эндометрия, синехии (спайки) полости матки, деформации полости матки). Увидеть и исправить эти нарушения можно при гистероскопии. Это именно то обследование, которое следует сделать в случае неудачного ЭКО. Причем нельзя рассматривать УЗИ как альтернативу гистероскопии

Во втором случае есть несколько ответвлений поиска.

А — менструация; фолликулярная фаза, рост эндометрия; С — секреторная фаза; D — время оптимальное для имплантации, «окно имплантации».

Во-первых, может быть смещено «окно имплантации».

Узнать это можно если провести оценку индивидуального окна имплантации.

Сделать это можно с помощью тестов, оценивающих время наибольшей «рецептивности» эндометрия, наиболее обещающий тест — Endometrial Receptivity Array Test (ERA).

Во-вторых, «рецептивность» эндометрия может быть увеличена. С этой целью используют   «скрэтчинг эндометрия», введение мононуклеаров периферической крови и ростовых факторов в полость матки перед переносом эмбрионов.

Эффективность этих методик, по крайней мере, в руках авторов исследований весьма впечатляющая, они говорят об увеличении эффективности программ в 2-3 раза. Речь идет именно о пациентах, у которых были неудачные повторные переносы эмбрионов (4 и более).

Плюсы видны именно в этой маленькой группе

В-третьих, перенос эмбрионов на фоне нормального гормонального фона. Отсутствие «свежего» переноса позволяет выполнить перенос тогда, когда эндометрий готов лучшим образом, а не тогда, когда мы вынуждены  выполнить перенос по тем или иным причинам.

Однако крайне важным условием является безупречная техника криоконсервации и оттаивания эмбрионов, без этого никаких плюсов добиться не удастся.

Заключение.

Идеально выполнение этапов технологии (выбор протокола, стимуляции, пункция, культивирование эмбрионов), перенос в благоприятных условиях эуплодоидных (с нормальным кариотипом) эмбрионов в нормальную полость матки (после гистероскопии и скрэтчинга эндометрия) позволяет помочь 95-98% пациентов с повторными неудачами.

Остальным 2-5% могут понадобится методики с недоказанной эффективностью, или донорство ооцитов или суррогатное материнство, или донорство спермы или чудо.

Неудачное ЭКО – что делать, стоит ли пробовать еще?

Бесплодные пары прибегают к различным современным и народным средствам, чтобы стать родителями. К сожалению, даже экстракорпоральное оплодотворение не может гарантировать зачатие, особенно после первой попытки. И сегодня мы поговорим о причинах неудачного ЭКО, последствиях процедуры, и что делать дальше.

Причины неудачного ЭКО

Количество детей, рожденных после ЭКО, ежегодно увеличивается, уже никого не пугают малыши из пробирки. Но при этом зачатие происходит только примерно в 30%  случаев после подсадки эмбриона, в некоторых современных клиниках – чуть больше 50%, но ни один врач не даст вам 100% гарантию.

Неудачное ЭКО – причины:

1. Эмбрионы низкого качества – для подсадки подходят эмбрионы, которые состоят из 6-8 клеток, имеют высокую скорость деления. Если причина неудачного ЭКО кроется именно в этом, поищите хорошего эмбриолога или андролога.
2. Хронический эндометрит, гиперплазия, полипы, другие патологии эндометрия, которые выявляют при помощи УЗИ и эхографии. Успешное ЭКО возможно только в том случае, если на момент подсадки толщина эндометрия – 7-14 мм.
3. Наличие жидкости в маточных трубах – при такой патологии вероятность зачатия равна нулю.
4. Генетические патологии – наличие в крови обоих родителей одинаковых антигенов типа HLA, наличие в женском организме специфических антител, которые препятствуют зачатию, закреплению эмбриона в эндометрии.
5. Заболевания эндокринной системы, гормональные сбои.
6. Возраст – неудачные попытки ЭКО наблюдаются у женщин моложе 22 лет и старше 35.
7. Наличие вредных привычек у родителей, избыточный вес.
8. Несоблюдение рекомендаций лечащего врача, неправильно проведенная предварительна диагностика.
9. Поликистоз яичников – заболевание негативно влияет на качество яйцеклеток.
10. Истощение яичников, хронические воспалительные процессы, гинекологические оперативные вмешательства – все эти факторы снижают фолликулярный запас.
11. Хронические болезни мочеполовой системы, печени, органов пищеварительной и дыхательной системы.
12. Инфекционные заболевания – вирусный гепатит, герпес, грипп, простуда.
13. Спайки в органах малого таза, врожденные или приобретенные патологии матки, генитальный эндометриоз.

Истинную причину, почему не прижился эмбрион после подсадки, не всегда могут выявить даже опытные врачи, женский организм полон тайн и сюрпризов. Иногда выявить скрытые проблемы помогает более тщательная и глубокая диагностика, а иногда женщина беременеет неожиданно через несколько месяцев после окончания гормональной терапии.

Последствия после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – серьезный стресс для организма, нередко за долгожданное материнство приходится расплачиваться собственным здоровьем, многие патологии проявляются спустя несколько лет после ЭКО.

Риски ЭКО:

• развитие синдрома гиперстимуляции яичников;
• многоплодная, внематочная беременность;
• повреждение мочевого пузыря, кишечника в процессе извлечения яйцеклеток;
• на фоне гормональной терапии нередко ухудшается слух, зрение, развивается аллергия, ухудшается аппетит, снижается работоспособность;
• при стимуляции яичников увеличиваются и болят молочные железы, возникает хронический дискомфорт в нижней части живота, развивается тромбофлебит, диарея, метеоризм, нередко начинает скапливаться жидкость в грудине или брюшной полости;
• нарушения в работе щитовидной железы, гипертония, тахикардия, увеличение уровня сахара в крови;
• влагалищные кровотечения, кисты;
• ранний климакс.

Некоторые ученые считают, что дети, которые появились на свет после искусственного оплодотворения, чаще болеют раком, у них наблюдаются врожденные пороки развития, в будущем нередко у них диагностируют бесплодие. Но пока эти теории не нашли клинических подтверждений.

Нужно ли пробовать еще?

После неудачной попытки искусственного зачатия парам предлагают попробовать сделать ЭКО еще раз.Теоретически, подсадку можно провести уже в следующем менструальном цикле, но большинство врачей рекомендуют подождать 3-6 месяцев. Повторная диагностика поможет выявить патологии, которые возможно были упущены изначально.

Если первая подсадка эмбрионов закончилась неудачей, то шансы на успех сохраняются при второй и третьей попытки. Но при последующих процедурах вероятность забеременеть снижается до 5%.

Методы повторной диагностики

• Измерение в крови уровня антител, которые препятствуют закреплению эмбриона, или разрушают его сразу после закрепления в эндометрии;
• тщательное бактериологическое, микроскопическое изучение содержимого эндометрия для выявления инфекционных, воспалительных процессов;
• коагулограмма;
• выявление антител к гормону ХГЧ, волчаночного коагулянта;
• определение типа антител HLA у обоих родителей;
• изучение интерферонового и иммунного статуса;
• изучение содержимого полости матки и маточных труб при помощи гистероскопии;
• биопсия эндометрия;
• УЗИ, доплеровское исследование органов малого таза.

После завершения диагностики назначают повторную стимуляцию яичников, дозу препаратов рассчитывают с учетом возраста пациентки, чтобы избежать развития синдрома гиперстимуляции – эта патология сопровождается выделением в брюшину чрезмерного количества жидкости, что крайне опасно для жизни.

С другой стороны, сильное уменьшение дозы гормонов приводит к тому, что уменьшается количество и качество яйцеклеток в фолликулах, большая часть из них нежизнеспособны.

Только профессиональный репродуктолог в хорошей клиники ЭКО может более-менее точно рассчитать нужную и безопасную дозу лекарственных препаратов, поэтому выбирайте центры ЭКО тщательно, читайте отзывы, общайтесь с мамами, которые уже прошли лечение в этом заведении.

Стоимость повторного ЭКО

Помимо сильного стресса, ухудшения самочувствия, других последствий неудачной подсадки, многие пары сталкиваются с финансовыми трудностями.

Сколько стоит ЭКО?

Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов – начиная от уровня клиники и заканчивая перечнем необходимых лекарственных препаратов.

В среднем цена самой процедуры в комплексе с предварительной диагностикой и ведением беременности на ранних сроках составляет от 4 до 8 тысяч долларов, в зарубежных центрах – в 1,5-3 раза выше.

Альтернативные методы решения проблемы и вспомогательные процедуры

Неудачное ЭКО – повод поискать другую клинику, в которой используют иной протокол проведения искусственного оплодотворения.

Методы для увеличения эффективности ЭКО:

• вспомогательный хетчинг – на стенке эмбриона делают микроскопическое отверстие, что ускоряет процесс созревания;
• ко-культивирование – эмбрион развивается совместно клетками, которые берут из стенки матки;
• преимплантационная генетическая диагностика – из трехдневного эмбриона берут клетку для тщательного хромосомного анализа;
• при диагностировании крупного гидросальпинкса удаляют маточную трубу;
• увеличение срока созревания эмбриона до 120 часов;
• к гормональным препаратам добавляют соматотропный гормон, который способствует полному созреванию яйцеклетки.

Если при повторном ЭКО были учтены все ошибки, но беременность так и не наступила, врачи рекомендуют воспользоваться донорской спермой или яйцеклеткой.

Одни из наиболее современных и эффективных методов для борьбы с бесплодием – ZIFT, GIFT при которых эмбрион подсаживают в маточную трубу практически сразу после оплодотворения яйцеклетки, такие технологии позволяют увеличить вероятность удачного зачатия до 40%.

Месячные и беременность после ЭКО

Из-за сильной гормональной стимуляции, изменения образа жизни и психологического настроя, у 17-25% женщин наступает физиологическая беременность после ЭКО, причем зачатие может наступить как через несколько месяцев после неудачной попытки, так и через несколько лет после удачного искусственного оплодотворения.

Цикл после гормональной терапии восстанавливается в норме за 2 месяца, обычно первая менструация наступает спустя 10 дней после отмены гормональных препаратов.

Первые месячные – обильные, могут продолжаться 1,5 недели, нередко сопровождаются умеренным дискомфортом в нижней части живота. Скудные выделения – проявления болезней эндометрия, гормональных нарушений.

Овуляция наступает на 12-14 день цикла, в этот период велика вероятность зачатия, первые признаки в виде токсикоза, слабости проявятся через 3-4 недели. Физиологическая беременность после ЭКО чаще всего протекает нормально, при отсутствии противопоказаний, показано естественное родоразрешение.

Если кровянистые выделения у вас наблюдаются в течение первых нескольких дней после подсадки – это не месячные, срочно обратитесь к врачу, поскольку подобные симптомы могут свидетельствовать о срыве наступившей беременности, или о развитии синдрома гиперстимуляции яичников.

Сильная задержка месячных после ЭКО – не всегда признак удачного зачатия, она может быть вызвана гинекологическими и репродуктивными проблемами, выявить которые поможет УЗИ.

Заключение

Врачи не ограничивают количество попыток ЭКО, но каждая новая процедура – сильный стресс для психики и организма женщины. Но если вы решительно настроены родить долгожданного малыша, хотите сделать экстракорпоральное оплодотворение, заранее наберитесь сил и терпения, не ждите мгновенного результата.

5 причин неудачного ЭКО — что делать дальше и можно ли самостоятельно забеременеть

Когда женщине ставят диагноз бесплодие, либо у ее партнера имеются проблемы с репродуктивной системой, единственным шансом забеременеть становится экстракорпоральное оплодотворение. К сожалению, это не всегда 100%-я гарантия успеха. Нередко попытки бывают неудачными, и причины самые разные, зависят от целого ряда факторов.

Как часто случаются неудачи

Необходимо сразу, еще на этапе подготовки к ЭКО, смириться с той мыслью, что нет стопроцентных гарантий, могут быть неудачи. Несмотря на стремительное развитие медицинских технологий, даже врачи самых лучших клиник гарантировать ничего не могут, ведь не все зависит от них. Процент того, что процедура окажется удачной, очень сильно зависит от возраста женщины:

• до 35 лет: около 50% удачных подсадок;
• от 35 до 37 лет: 35% удачных посадок;
• в 40 лет: 19% удачных подсадок;
• в 42 года: 8% удачных подсадок.

Чем старше женщина, тем меньше у нее шансов забеременеть как естественным путем, так и при помощи ЭКО.

Основные причины неудачного ЭКО

Нередко причины заключаются в тех или иных проблемах в организме, на которые не обратили должного внимания. Это часто ошибка врачей, либо вина самой женщины, которая не соблюдала все предписания докторов. Неудачное ЭКО может быть связано со следующими причинами:

Некачественные эмбрионы. Это может зависеть от возраста женщины, профессионализма врачей, среды, в которой взращивали эмбрионы, а также из-за проблем партнера. Если качество эмбрионов низкое по вине врачей, следует в следующий раз найти другую клинику, где работают более квалифицированные специалисты. Если причина в мужчине, следует обратиться к хорошему андрологу, пройти курс лечения.

Причины неудачного ЭКО:

1. Возраст женщины. Чем она старше, тем меньше шансов на удачное ЭКО.
2. Несоблюдение женщиной предписаний врача.
3. Аномалии развития матки.
4. Инфекционные заболевания и т. д.

Признаки неудачного ЭКО после посадки

Существуют признаки неудачного ЭКО после подсадки:

1. Не прекращение и усиление выделений спустя 14 дней после проведения подсадки.
2. Боли внизу живота.
3. Боли в груди из-за гормональной терапии.
4. Низкий уровень ХГЧ

При наличии этих симптомов, необходимо сразу обратиться к врачу. Анализы после неудачного ЭКО нужно сдавать только в той клинике, где проводили процедуры.

Как пережить — советы женщинам

Изначально следует трезво оценивать свои шансы. Посмотрев статистику, можно обнаружить, что процент успешных подсадок не такой высокий даже у молодых женщин до 30 лет без серьезных проблем со здоровьем. После неудачной процедуры нельзя сразу приступать к следующей.

Необходим физический и моральный отдых. Организму после стимуляции требуется восстановление. Можно взять отпуск, больничный, поехать на море, в хороший санаторий. Настоятельно рекомендуется смена обстановки. Важно, чтобы в семье царила благоприятная атмосфера, была поддержка со стороны мужа, родственников, друзей.

Если врачи ставят окончательный крест, это еще не все. Есть альтернативные варианты, например, суррогатное материнство или усыновление.

Когда можно снова воспользоваться ЭКО

Все зависит от причин, приведших к неудачному ЭКО, общего физического и эмоционального состояния супругов. В среднем, если каких-то серьезных проблем и противопоказаний нет, через 3 месяца можно приступать к следующему протоколу.

В течение этих 3 месяцев женщина физически и морально отдыхает от всего этого, не принимает гормоны, приходит в себя. Не стоит приступать к новой попытке, находясь в пессимистическом, депрессивном настроении, потому что это уменьшает шансы. Нужно верить в себя и приложить максимум усилий, выполнять все предписания врача. От настроя тоже очень многое зависит.

Восстановление организма и менструального цикла

После неудачной попытки гормональная терапия приостанавливается, потому что организму необходимо отдохнуть. Восстановление после неудачного ЭКО происходит у каждой женщины индивидуально.

Цикл обычно восстанавливается сразу, хотя все индивидуально и у некоторых могут быть задержки. Обычно первые месячные после неудачного ЭКО более обильные и продолжительнее.

Если через 2 месяца цикл так и не восстановился, репродуктолог, который готовил женщину к процедуре, обязан дать компетентную консультацию.

Возможна ли естественная беременность после неудачного ЭКО

Много случаев, когда парам удавалось зачать ребенка после неудачных попыток ЭКО. Часто они перестают предохраняться, откладывают идею о следующем ЭКО или вовсе отказываются от нее, смирившись с тем, чем самостоятельно родителями им не стать.

Многие переезжают в другой город, ближе к солнцу, просто едут отдыхать, чтобы выйти из пессимистичного депрессивного состояния. И неожиданно для себя обнаруживают две заветные полоски на тесте. Если перед ЭКО бесплодие было неопределенного генеза, шансы забеременеть есть.

Лечение медицинскими путями

Если известна причина неудачного ЭКО, и можно ее вылечить, то вполне вероятно, что следующая попытка принесет свои положительные плоды. Здесь тоже все зависит от конкретной ситуации, причины, которая стала препятствием к наступлению беременности.

Например, если причина была в несоблюдении женщиной предписаний врача, в следующий раз она будет внимательной и ответственной. У нее есть все шансы забеременеть.

Если же проблема в аномалии развития матки, медицинским путем это не решить, в том числе и с помощью ЭКО. Женщина не сможет физически выносить ребенка и тут лечение не поможет.

Когда можно делать криоперенос после неудачного ЭКО, должен рассказывать только лечащий врач.

Ещё узнайте, как понять результаты ктг плода при беременности

Низкая плацентация при беременности на 20 и других неделях: как пройдут роды читайте тут

Оргалутран при ЭКО: https://hochu-detey.ru/reproduct/eko/orgalutran.html

Отзывы

Наталья, 36 лет, Саранск

У меня первые 2 попытки были неудачные тогда еще от предыдущего мужа. Ребенка, скорее, хотела я, а не он, потому что был почти безучастен во всем этом процессе, эгоистичен. После подсадки мне запретили интимную близость, но муж настоял, сказав, что ничего не будет. В итоге, как мне объяснил репродуктолог, из-за тонуса матки эмбрион не прикрепился.

Вторая попытка была через год, жила с этим мужем. Тут уже больше эмоциональный фактор сыграл, потому что отношения были напряженные. Я на нервах и после процедуры мы скандалили все время, как и до нее. Опять не получилось.

Мы развелись. Через полтора года я повторила ЭКО уже с донорской спермой, решив, что это будет мой ребенок и больше ничей. Родился сын. Позже вышла замуж. Муж знает всю ситуацию, любит сына как родного.

Они даже похоже чем-то внешне и характером.

Зарина, Моздок

12 лет не могу забеременеть. С Кавказа. У нас принято разводиться, если женщина не может первые несколько лет родить. Хорошо, что мой муж не поддается на провокации родственников и ждет. Только он знает, как я хочу ребенка, сколько мучаюсь. ЭКО делали пока только 1 раз.

До последнего надеялась, что вылечусь, смогу родить сама. Тяжело далось решение, но мы все-таки пришли к этому. Подсаживали 3 эмбриона, и я надеялась сразу на двойню. Но, видно не судьба, потому что у меня возник риск гиперстимуляции, и на второй этап мы не пошли.

Буду повторять еще, но в другой клинике.

Ольга А., Ухта

У меня 7 неудачных попыток, только на 8-й забеременела. Главное, не сдаваться и верить, что все получится! Что делать после неудачного ЭКО? Молиться и двигаться к цели!

Кристина, 32 года, СПб

После неудачного ЭКО забеременела самостоятельно. Конечно, пришлось восстановиться — это прошло около года. Зато сейчас у меня есть дочка, которая была зачата естественным путем.

«Причины неудачного ЭКО и беременность после неудачного ЭКО»

Причины неудачного ЭКО — почему может не получаться?

Экстракорпоральное оплодотворение является панацеей для многих пар, которые хотят ребенка. Часто бывает, что первая попытка ЭКО – неудачная. Причины рассматриваются врачами индивидуально в каждом случае. Важно конкретно выяснить, почему при ЭКО нет беременности. После небольшого перерыва, можно сделать очередную попытку.

«Причины неудачных попыток ЭКО» (фото: oldlekar.ru)

Патологии маточных труб

Причины неудачного ЭКО могут быть разными. Часто в трубах имеются патологии разной степени тяжести. При их непроходимости можно говорить о полном женском бесплодии.

Гидросальпинск является частым нарушением. Он характеризуется скоплением жидкости в трубах. Возникает воспалительный процесс в малом тазу. Иногда патология появляется из-за структурных особенностей матки.

На раннем этапе патология никак не проявляет себя. Обнаружить патологию можно при УЗИ. Трубы с гидросальпинксом могут полностью удаляться. Именно гидросальпинкс может стать ответом на вопрос, почему первое эко бывает неудачным.

«Снимок проходимости маточных труб» (фото: kdc.clinic)

Патологии эндометрия

Размеры и структура эндометрия очень важны в процедуре подсадки эмбриона. Благодаря многочисленным научным исследованиям стало известно, что процедура может быть успешной только в случае, если эндометрий имеет толщину от 7 до 14 мм.

Если толщина в норме, то эмбрион прочно крепится в полости матки. Перед оплодотворением врач обязательно проводит УЗИ. Неудачная попытка ЭКО должна стать поводом к всестороннему изучению особенностей матки.

Врач в первую очередь должен отклонить патологию эндометрия. Если корень проблемы в этом, то часто необходимо преждевременно прервать беременность.

Неудачное ЭКО бывает на фоне хронического эндометрита. Недуг можно выявить при помощи эхографии. Состояние эндометрия зависит от местного иммунитета. Если у женщины недостаточная сопротивляемость к вирусам и бактериям, то попытки эко могут быть неудачными.

Следующее ЭКО после неудачного ЭКО невозможно без сдачи общего анализа крови. Стоит уделять особое внимание количеству гемоглобина. Когда данный параметр ниже нормы, то женщине врач назначает имунномодулирующие лекарства, а также препараты с высоким содержанием железа. Пациентка также должна внести корректировки в свое питание и общий образ жизни.

«Пайпель-биопсия эндометрия» (фото: REMEDI — институт репродуктивной медицины)

Генетические отклонения

Рассматривая вопрос, почему бывают неудачные ЭКО нельзя не упомянуть генетические нарушения. Врачи должны рекомендовать сделать анализ на кариотип. Только таким образом можно определить генетические отклонения у будущих родителей. Как правило, эмбрионы с патологическим развитием недолго пребывают в полости матки.

О том, сколько попыток ЭКО нужно сделать, чтобы забеременеть не знают даже врачи. Неудачи часто обусловлены инверсией девятой хромосомы. Данную патологию невозможно исправить. Только в 1 из 10 случаев можно забеременеть и родить здорового ребенка.

Если у родственников женщины или мужчины наблюдаются отклонения, полезно составить генеалогическое древо. При его изучении, эмбриолог сможет определить вероятность формирования эмбриона, который не сможет нормально развиться.

Если есть 50% шансов на здоровую беременность, то ЭКО все же проводят. При обнаружении генетических отклонений пара должна стать несколько анализов.

Благодаря обследованию становится известно, сможет ли ребенок унаследовать отклонения, которые заложены в кариотипе матери или отца.

Генетические проблемы не являются приговором.

Процедура экстракорпорального оплодотворения заключается в подсадке в матку нескольких эмбрионов. Если произошло неудачное подсаживание, то вторая попытка ЭКО выполняется только после выяснения всех обстоятельств.

Частой причиной считаются некачественные эмбрионы. Лучше всего использовать организмы, которые состоят из 6-8 клеток. Они должны демонстрировать хорошие параметры деления. Их отбирают с особой тщательностью.

Если эмбрион слишком слабый и развивается недостаточно быстро, беременность, скорее всего, замрет на раннем этапе. Что делать после неудачного ЭКО? Мужчина должен сдать спермограмму, а женщина – пройти серию анализов, назначенных врачом-гинекологом.

Специалист должен на основе анализов выявить причину неудачи и сделать все для наступления беременности.

Есть еще ряд причин того, почему неудачное ЭКО все-таки случается:

• гормональные нарушения,
• инфекционные недуги,
• дефекты хромосом,
• курение и алкоголизм,
• возраст более 40 лет,
• врачебные ошибки,
• отторжение эмбриона,
• лишний вес,
• маточные патологии,
• спайки в малом тазу,
• генитальный эндометриоз,
• поликсистоз яичников.

Особенности реабилитационного процесса

Экстракорпоральное оплодотворение требуют больших финансовых затрат, а также моральных и физических усилий. Многие пары растеряны и не знают, что делать после неудачной попытки ЭКО. Важно, чтобы супруги поддержали друг друга.

«Счастливая девушка после беременности» (фото: kp.ru)

Как пережить неудачную попытку экстракорпорального оплодотворения

Психологи рекомендуют придерживаться нескольких советов:

• если хочется, нужно поплакать и выговориться,
• можно начать посещать фитнес центр или тренажерный зал,
• чтобы отвлечься, стоит найти себе интересное занятие: записаться на мастер-класс, курсы или начать хобби,
• больше читать.

Если пара верующая, можно рассказать духовнику о проблеме, указав, сколько попыток ЭКО уже сделано и попросить его оказать духовную и моральную поддержку.

Когда можно повторить ЭКО

Чтобы увеличить шансы на беременность в следующем протоколе, врач может направить пациентку на поддерживающие мероприятия. Речь идет об иглоукалывании, физиотерапии и т.д. Женщина должна найти в себе силы бороться с ситуацией.

Как правило, перерыв после неудачного ЭКО назначается спустя три месяца. Попыток может быть неограниченное количество. У некоторых пациенток может наступить беременность только после шестой процедуры.

Когда выяснено, почему не наступает беременность после ЭКО, очередной прокол могут делать уже через менструальный цикл, то есть по завершению первой и второй менструации.

Врачи нашей клиники трудятся под чутким руководством Здановского Валерия Мстиславовича. Именно этот специалист впервые в России начал практиковать экстракорпоральное оплодотворение.

К преимуществам нашей клиники относится:

• собственный комфортабельный стационар с современным оборудованием,
• операционная, имеющая весь необходимый инструментарий и оборудование,
• высокая квалификация всех врачей,
• широкий перечень специализаций.

Несмотря на то, какие причины неудачных попыток ЭКО, наши врачи сделают все возможное для наступления беременности и здорового ее протекания. Женщина находится под постоянным контролем на всех этапах вынашивания ребенка.

*Источник публикации: https://budutdeti.ru/articles/prichiny-neudachnogo-eko.html

Основные причины неудачного ЭКО

Согласно статистике, эффективность процедуры ЭКО в нашей стране (после первой попытки) не превышает 50 процентов. Стопроцентного успеха не гарантирует никто – ни в наших, ни в зарубежных клиниках.

Но это не повод отчаиваться: неудачная попытка – не приговор! Главное – верить в себя, понимать суть проблемы и правильно действовать в дальнейшем.

В чем основные причины неудач ЭКО, и как быть дальше?

статьи:

• Причины неудачи
• Восстановление
• После неудачной попытки

К сожалению, неудача с ЭКО – реальность для многих женщин. Лишь в 30-50-ти процентах диагностируется беременность, и данный процент существенно снижается при наличии каких-либо заболеваний. Наиболее частые причины неудачной процедуры:

• Некачественные эмбрионы. Для успешной процедуры наиболее подходящими являются эмбрионы из 6-8 клеток с высокими показателями деления. При неудаче, связанной с качеством эмбрионов, следует задуматься о поиске новой клиники с более квалифицированными эмбриологами.  При неудаче, связанной с мужским фактором, есть смысл поискать более квалифицированного андролога.

• Патологии эндометрия. Успех ЭКО наиболее вероятен при размере эндометрия 7-14 мм к моменту переноса эмбриона. Одна из главных патологий эндометрия, препятствующая успеху – хронический эндометрит. Его выявляют с помощью эхографии. А также гиперплазия, полипы, тонкость эндометрия и пр.
• Патология труб матки. Возможность развития беременности исчезает при наличии жидкости в маточных трубах. Такие аномалии требуют лечения.
• Проблемы генетического характера.
• Схожесть папы с мамой по антигенам HLA.
• Присутствие в женском организме антител, которые препятствуют наступлению беременности.
• Проблемы эндокринной системы и гормональные нарушения.
• Возрастной фактор.
• Вредные привычки.
• Ожирение.
• Неграмотно составленные рекомендации или несоблюдение женщиной рекомендаций врача.
• Некачественно проведенное обследование (несоставленные иммунограммы, гемостазиограммы).
• Синдром поликистозных яичников (снижается качество яйцеклеток).
• Снижение фолликулярного резерва. Причины – истощение яичников, воспалительный процесс, последствия операции и пр.
• Наличие хронических заболеваний женской половой системы, печени и почек, легких, ЖКТ и пр.
• Наличие инфекционных заболеваний (герпес, гепатит С и пр.).
• Нарушения в состоянии здоровья в процессе процедуры ЭКО (грипп, ОРВИ, астма или травма, желчнокаменная болезнь и пр.). То есть, любое заболевание, требующее привлечения сил организма на борьбу с ним.
• Спаечные процессы в малом тазу (нарушение кровообращения, сакто- и гидросальпинкс, и пр.).
• Наружный генитальный эндометриоз.
• Врожденные и приобретенные аномалии – двурогая или седловидная матка, ее удвоение, миома и пр.

А также другие факторы.

Восстановление месячных

Реакция женского организма на ЭКО всегда индивидуальна. Восстановление месячных обычно происходит вовремя, хотя и задержка форс-мажором после такой процедуры не является.

Причины задержки могут быть, как в особенностях самого организма, так и в общем состоянии здоровья.

Стоит отметить, что самостоятельный прием гормонов при задержке после ЭКО не рекомендован – он спровоцирует задержку менструации уже после приема самих гормонов. Что еще нужно помнить?

• Возможны обильные месячные после ЭКО. Данное явление не говорит о серьезных проблемах, причин для паники нет. Месячные также могут быть болезненными, более длительными и с наличием сгустков. Учитывая факт стимуляции овуляции, эти изменения – в пределах нормы.
• Следующая менструация должна вернуться в рамки привычных параметров.
• При отклонениях в параметрах 2-й после ЭКО менструации есть смысл показаться доктору, который вел протокол.
• Задержка месячных после неудавшейся попытки ЭКО (и прочие ее изменения) не снижают шансов на успешную последующую попытку.

Может ли после неудачной попытки ЭКО наступить естественная беременность?

Согласно статистике, около 24 процентов родителей, столкнувшихся с неудачей первой попытки ЭКО, после зачали малышей естественным путем. Такое «спонтанное зачатие» специалисты объясняют «запуском» физиологического гормонального цикла после ЭКО. То есть, ЭКО становится спусковым крючком для включения естественных механизмов репродуктивной системы.

Что делать дальше после неудачной попытки ЭКО – успокаиваемся и действуем по плану!

Для наступления беременности после неудачи с 1-й попыткой ЭКО многие мамы решаются на кардинальные меры — смену не только клиники, но и страны, в которой выбрана клиника.

Иногда это действительно становится решением проблемы, потому что квалифицированный опытный врач – это половина успеха. Но большая часть рекомендаций для женщин, столкнувшихся с неудачным ЭКО, сводится к ряду определенных правил.

Итак, что делать, если ЭКО не увенчалось успехом?

• Отдыхаем до следующего протокола. Имеется в виду не спячка под теплым пледом дома (к слову, лишние килограммы – препятствие для ЭКО), а легкий спорт (ходьба, плавание, зарядка, танец живота и йога, и пр.). Важно сделать упор на упражнения, улучшающие кровоснабжение органов малого таза.
• Возвращаемся к личной жизни «по желанию», а не по расписанию. На время перерыва можно отказаться от графиков.
• Проводим полное обследование, необходимые анализы и все дополнительные процедуры для сведения к минимуму риска повторной неудачи.
• Используем все возможности для восстановления (не забываем советоваться с врачом): грязелечение и точечный массаж, гирудо- и рефлексотерапия, прием витаминов и пр.
• Выходим из депрессии. Самое важное, без чего успех просто невозможен – это психологический настрой женщины. Неудачное ЭКО – не крах надежд, а лишь еще одна ступенька на пути к желанной беременности. Стресс и депрессия резко снижают шансы на успех второй попытки, поэтому после неудачи важно не упасть духом. Поддержка семьи, друзей, супруга сейчас крайне важна.  Иногда есть смысл обратиться к профессионалам.

На что должен обратить внимание доктор после неудачи?

• Качество эндометрия и самих эмбрионов.
• Уровень подготовки организма к возможной беременности.
• Качество ответа яичников на проводимую стимуляцию.
• Наличие/отсутствие факта оплодотворения.
• Параметры структуры/толщины эндометрия на момент переноса.
• Качество развития эмбрионов в условиях лаборатории.
• Все возможные причины ненаступления ожидаемой беременности.
• Наличие отклонений в развитии эндометрия в процессе процедуры ЭКО.
• Необходимость дополнительного обследования и/или лечения перед второй процедурой.
• Необходимость внесения изменений в прежнюю схему лечения до повторного ЭКО.
• Сроки проведения повторного ЭКО (когда можно).
• Внесение изменений в протокол стимуляции яичников.
• Изменение дозировки препаратов, которые отвечают за суперовуляцию.
• Необходимость в использовании донорской яйцеклетки.

Когда разрешено проведение повторной процедуры?

Повторная попытка разрешена уже в следующем после неудачи месяце. Все зависит от желания женщины и от рекомендаций врача. Но чаще всего рекомендуется более длительный перерыв для восстановления сил – около 2-3-х месяцев для восстановления яичников после стимуляции и приведения организма в норму после стресса, которым по сути является ЭКО.

Анализы и процедуры, показанные после нескольких неудачных попыток:

• Волчаночный антикоагулянт.
• Кариотипирование.
• Антитела к ХГЧ.
• Гистероскопия, биопсия эндометрия.
• HLA-типирование супружеской паре.
• Блокирующий фактор сыворотки крови.
• Исследование иммунного и интерферонового статуса.
• Анализ крови на антифосфолипидные антитела.
• Допплер-исследование сосудистого русла гениталий.
• Анализ на посев для выявления возможного возбудителя воспалительного процесса.
• Исследование матки для выяснения оценочных параметров биофизического профиля матки.

При наличии скрытых воспалительных процессов в матке (в зоне риска – женщины после чисток, абортов, родов, диагностических выскабливаний и пр.) методы лечения могут быть следующими:

• Медикаментозная терапия (использование антибиотиков).
• Физиотерапия.
• Лазеротерапия.
• Санаторно-курортное лечение.
• Методы нетрадиционной медицины (в том числе, траволечение, гирудотерапия и гомеопатия).

Сколько попыток ЭКО разрешено?

По мнению специалистов, сама по себе процедура ЭКО значительного негативного влияния на организм не оказывает, и сколько организму потребуется процедур – никто не скажет. Все индивидуально. Иногда для успеха ЭКО приходится пройти и 8-9 процедур. Но, как правило, после 3-4-й неудачной попытки рассматриваются уже альтернативные варианты. К примеру, использование донорской яйцеклетки/спермы.

Автор статьи

Об авторе

Максим Большаков

Пишу и изучаю то, что мне нравиться.

+1 Загрузка…

Присоединяйтесь к нашим сообществам в социальных сетях