Незаживающая полость после вскрытия абсцесса

Вскрытие абсцесса: техника проведения, описание, заживление

Наталия Бабич

Вскрытие абсцесса – ключевой метод лечения гнойного заболевания. Выделяют несколько видов воспалений в зависимости от места появления. Лечение или вскрытие каждого из них тоже отличается. Например, вскрытие абсцесса зуба проводится под местным обезболиванием и не требует госпитализации.

На ранней стадии диагностирования возможно лечение некоторых форм абсцесса без хирургического вмешательства. Исключения составляют поражения внутренних органов, например, вскрытие паратонзиллярного абсцесса и вскрытие абсцесса бартолиновой железы. О причинах, лечении и послеоперационном периоде — читайте далее.

Что такое абсцесс, причины и симптомы

Абсцесс – это воспалительное заболевание, возникающее вследствие проникновения в рану патогенных микроорганизмов. В зависимости от скорости развития гнойника выделяют:

• острый абсцесс (горячий) – характеризуется сильной местной реакцией воспалительного характера и общими изменениями в организме, быстро созревающий гнойник прорывается самостоятельно;
• у холодного абсцесса нет выраженных симптомов, протекает скрытно, требует контроля врача за созреванием гнойника;
• натечный абсцесс – отличается длительным по сравнению с другими формами сроком образования и созревания гнойного мешочка и отсутствием воспалительной реакции.

Причина возникновения гнойного абсцесса – попадание в открытую рану инфекции: стафилококков, стрептококков или бактерий туберкулеза.

В результате борьбы с инфекцией, организм ограничивает воспалительную область, образуя гнойную капсулу.

При отсутствии своевременного хирургического вмешательства капсула прорывается, и гной распространяется по внутренним органам. Возникает сепсис, который в половине случаев приводит к летальному исходу.

Причинами абсцесса бартолиновой железы становятся заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз), а также несоблюдение правил личной гигиены и оперативные вмешательства в мочеполовую систему с нарушением санитарных норм или рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Паратонзиллярный абсцесс развивается как следствие болезней горла (тонзиллит, фарингит, ангина), стоматологических болезней (кариес или гингивит) или травматических повреждений горла. Катализатором болезни выступает переохлаждение, в том числе местное, курение и ослабление иммунитета.

К местным симптомам подкожных воспалений относят покраснение участка кожи и повышение температуры в этой области, а также образование белой гнойной «головки». Общие признаки – слабость, потеря аппетита и повышение температуры тела.

Симптомы абсцесса внутренних органов проявляются как признаки интоксикации организма. Резко поднимается температура, появляется слабость, пропадает аппетит. При абсцессе печени кожные покровы приобретают желтый оттенок. Поражение мозга проявляется лихорадочным состоянием больного и сильными головными болями.

Признаки поражения брюшной полости – тошнота и рвота, запоры, вздутие, напряжение мышц брюшной стенки.

Заглоточный и паратонзиллярный абсцессы развиваются как следствие гнойной ангины и сопровождаются такими симптомами как гнилостный запах изо рта, гнусавость или осиплость голоса, болезненные ощущения во время глотания, опухоль лимфатических узлов.

Лечение абсцесса без хирургического вмешательства

При появлении симптомов важно как можно раньше обратиться за помощью к врачу-терапевту. Терапевт даст направление на анализы и назначит необходимое лечение.

Для подтверждения диагноза или обнаружения причины заболевания назначаются дополнительные обследования в виде УЗИ, МРТ или рентгенографии. При необходимости врач-терапевт переадресует больного к хирургу.

На ранней стадии заболевание подкожным воспалением лечится без хирургического вмешательства. В этом случае назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики широкого спектра.

Для наружного применения используются мази с антисептическим и противовоспалительным действием – ихтиоловая, Вишневского или левомеколь. При лечении у ребенка рекомендуется применение мази бепантен, ускоряющей заживление. Помимо традиционной медицины существуют методы лечения народными средствами. Помогают самостоятельному прорыву заживляющие компрессы:

• из листьев и сока алоэ – нижний лист растения разрезать, извлечь из него мякоть и наложить на гнойник, прикрыв марлей;
• из распаренного ржаного хлеба, прикрытого капустным листом;
• из отваренного в молоке репчатого лука или кашицы запеченного лука;
• из прополиса, перетопленного с животным жиром – прополис добавить в прокипяченный и остуженный до 50 градусов жир и томить на водяной бане 10 минут, полученной мазью мазать нарыв для ускорения заживления.

При применении средств народной медицины необходимо помнить, что лечение в домашних условиях может повлечь за собой осложнение заболевания. Поэтому перед использованием народных методов необходима консультация лечащего врача.

Важно знать, что быстрому восстановлению после и исключению рецидивов также помогает правильное питание, способствующие очищению крови, лимфы, печени и желчного пузыря. К ним относятся овощи, фрукты и зелень, зерновые каши, отварные или сырые яйца, отрубной хлеб.

Исключить из рациона алкоголь, жареную пищу, маринады и кофе, сахар и соль.

Показания к вскрытию абсцесса

Обязательному хирургическому вмешательству должны быть подвержены внутренние воспаления (абсцессы головного мозга, брюшной полости, внутренних органов) или кожные, расположенные на лице, шее, подмышечных впадинах и аноректальной зоне. Удаление паратонзиллярного абсцесса показано при повышении и удержании температуры на отметке свыше 39 градусов, присутствии признаков интоксикации и увеличении миндалин.

Еще один показатель — срок созревания. Если на четвертые сутки не произошло самостоятельного прорыва и излияния гноя, то необходимо обратиться к хирургу. Если прорыв совершился, то врач осматривает воспаление на предмет разрыва перемычек и промывает полость антисептиком.

Третьим важным показанием к вскрытию абсцесса является отсутствие эффекта от консервативного лечения. Даже при своевременном начале лечения существуют формы абсцесса, которые не реагируют на лечение мазями и компрессами.

Необходимо помнить, чем раньше проводится вскрытие абсцесса бартолиновой железы, тем меньше вероятности изливания гноя во внутренние органы и заражения сепсисом. Не стоит бояться хирургического вмешательства при абсцессе, так как зачастую оно приводит к сокращению срока выздоровления. Ряд положительных изменений в организме возникает после вскрытия:

• вскрытие позволяет обработать полость антисептическими растворами, что предотвращает распространение болезни;
• гнойную капсулу можно удалить без хирургического вмешательства, что исключает прорыв гноя во внутренние органы и ткани;
• удаление гноя из полости способствует улучшению самочувствия, снижению болевого синдрома и температуры;
• снижается риск повторного случая за счет максимального удаления патогенных микроорганизмов.

Техника проведения вскрытия

Перед проведением вскрытия необходима обязательная консультация хирурга. Врач-хирург дает направление на дополнительные анализы и исследования, а также делает заключение о необходимости операционного вмешательства.

Техника удаления абсцессов внутренних органов серьезно отличается от вскрытия кожных абсцессов, проводится под общим обезболиванием и требует обязательной госпитализации пациента.

Также к обязательной госпитализации относятся пациенты из групп риска: дети, беременные женщины, пациенты со сниженным иммунитетом или риском послеоперационных осложнений и больные с несформировавшимся абсцессом для контроля созревания.

Техника вскрытия абсцесса бартолиновой железы:

1. При диагностировании абсцесса бартолиновой железы и наличии показаний к вскрытию за 1-2 дня до операции пациенту назначается прием антибиотиков.
2. Непосредственно перед проведением операции проводится антисептическая обработка пораженного участка кожи и вводится местное обезболивающее средство.
3. Выполняется разрез, доходящий до нижнего видимого края покрасневшей области.
4. Пальцем или ножницами разрушаются гнойные карманы и перегородки.
5. Удаляется гной и проводится промывание раны.
6. В открытую полость вводится дренаж (марлевая полоска или тонкая резиновая трубка), чтобы не было преждевременного заживления.
7. Через сутки или двое дренаж удаляется и накладывается стерильная впитывающая повязка для поглощения выделяемого гноя.

При возникновении рецидивов или появлении свищевого хода принимается решение об окончательном удалении бартолиновой железы совместно с выводным протоком.

1. Операция проводится под местным обезболиванием и при сидячем положении больного.
2. Медицинским шпателем прижимают язык и удерживают внизу.
3. Продвигая скальпель над шпателем, делают надрез гнойника вертикально дугообразно, для того, чтобы предотвратить чрезмерно быстрое затягивание раны, наблюдаемое при линейном надрезе.
4. Сразу после вскрытия голову больного наклоняют к груди, чтобы гной не попал в горло.
5. Остатки гноя удаляются ватным тампоном, рана обрабатывается антисептиком.
6. Больному назначается полоскание горла антисептическим раствором до полного заживления раны.

В редких, запущенных случаях удаление окологлоточного нарыва и дренаж полости могут быть обеспечены только через наружный доступ. В этом случае операция также проводится с местным обезболиванием.

Как проходит заживление

После вскрытия пациент проходит обязательное лечение антибиотиками пенициллинового ряда. Это может быть цефалексин, амоксициллин или другой препарат. Помимо перорального приема антибиотиков, назначается местное лечение.

В прооперированную полость закладывается тампон с мазью, который заменяют с периодичностью в 1-3 дня. Перевязки продолжаются до наступления грануляции полости раны.

Если зарастание проходит медленно, то на рану накладываются хирургические швы.

Скорость затягивания раны во многом зависит от места нахождения абсцесса. Быстрее других заживают подкожные абсцессы, расположенные на открытых участках тела. Процесс заживления зависит также и от других факторов.

1. Возраст – в молодом возрасте регенерация тканей происходит быстрее, чем в зрелом. Пожилые люди дольше болеют, зарастание ран растягивается на более длительный период.
2. Ослабленный иммунитет теряет способность к быстрому восстановлению.
3. Наследственная предрасположенность также влияет на заживление ран. Исходя из личностных особенностей, процесс выздоровления у каждого пациента также происходит индивидуально.
4. Своевременное удаление абсцесса – чем раньше оно произойдет, тем лучше. Однако важно учитывать созревание гнойника. Вскрытие не созревшего до конца нарыва приводит к рецидиву.
5. Соблюдение предписаний врача и регулярные перевязки ускорят заживление раны.

Абсцесс: вскрытие, дренаж, лечение и возможные осложнения

Абсцесс – гнойное образование воспалительного характера, вызванное патогенными бактериями или вирусами. Оно относится к хирургическим заболеваниям. Можно ли вылечить абсцесс консервативным путем? Где кроется причина этого заболевания и как происходит вскрытие абсцесса?

Причины абсцесса

Причиной любого гнойного заболевания является попадание в поврежденный или ослабленный орган патогенного микроба, который в благоприятных условиях начинает размножаться быстрым делением клеток. В это время организм усиленно борется с воспалением и ограничивает воспаленный участок. Появляется гнойная капсула.

Микроорганизмы находятся в каждом здоровом человеке и не опасны, пока не превышена их норма или не появились благоприятные условия для развития воспаления. Чаще всего они скапливаются на слизистых оболочках носа, глаз, рта, половых органов. Бывают скопления внутри кишечника.

Самые распространенные возбудители:

• Золотистый стафилококк. Является причиной абсцесса в более чем 25%. Для его выявления применяют высевание. В 60% случаев, вызванных золотистым стафилококком, воспаления образуются в верхней части тела.
• Proteus mirabilis. Обитает внутри толстого кишечника. Выявляется при помощи микроскопического анализа кала. Чаще всего абсцессы, вызванные этим возбудителем, распространяются в нижней части тела.
• Кишечная палочка. Также располагается в кишечнике и является составляющим его флоры. Начинает активно действовать в период ослабления иммунитета и может стать причиной тяжелых заболеваний. Возможен даже летальный исход.
• Иногда причиной возникновения абсцесса могут быть предшествующие заболевания: вросший ноготь, фарингит, пневмония, ангина, остеомиелит.
• Зачастую формирование абсцесса связано с медицинскими процедурами (уколы, системы, хирургические вмешательства), если не соблюдалась стерильность.

Возможные исходы абсцессов:

• Прорыв наружу
• Прорыв внутрь (в брюшную полость или полость сустава)
• Прорыв в органы (желудок, кишку, бронхи или мочевой пузырь)

После прорыва размер гнойной капсулы уменьшается, и язва начинает рубцеваться. Но если гнойные образования вышли не полностью, то воспалительный процесс может возникнуть повторно или даже стать хроническим.

Диагностика наружного абсцесса не составляет труда и уже при осмотре врач делает предположение, отправляет на анализ крови. При внутреннем абсцессе, кроме анализа крови может потребоваться УЗИ, рентгеновское обследование или компьютерная томография. Также для диагностики скрытого абсцесса может применяться метод пункции, который иногда контролируют с применением УЗИ.

Виды абсцессов и симптомы

Всего абсцессов более 50 видов. Они отличаются между собой местом локализации, причиной возникновения, характером гнойных выделений и тяжестью воспаления.

Самые распространенные виды:

• Аноректальный. Локализуется в анальной части прямой кишки или непосредственно на заднем проходе. Чаще всего причиной является парапроктит.
• Апикальный. Образуется в зоне корней зубов, чаще всего причиной является периодонтит.
• Абсцесс головного мозга. Локализуется в тканях мозга, причиной могут быть травмы головы и непосредственно мозга.
• Горячий (острый). Может возникнуть на любом участке тела, отличается высокой скоростью развития, сильными воспалениями и резким ухудшением самочувствия.
• Абсцесс легкого. Развивается в легком, чаще всего является осложнением пневмонии.
• Абсцесс печени. Локализуется возле органа или непосредственно в нем и на нем. Может быть вызван как инфекцией, так и являться осложнением печеночных заболеваний.
• Аппендикулярный. Чаще всего причина кроится в воспалении аппендикса.
• Холодный абсцесс. Локализуется на любых участках тела, обычно захватывает небольшую площадь. Холодный абсцесс опасен тем, что развивается очень медленно. Достаточно сложно диагностировать на ранней стадии.
• Гангренозный или гангренозный газовый. Гной имеет ярко выраженный гнилостный характер, с запахом и может содержать микробы, образующие газ.

Под диафрагменный.  Гной скапливается в районе диафрагмы, чаще всего причиной является осложнение панкреатита, холецистита, язва или травмы брюшной полости.

Это далеко не все виды абсцесса, а только наиболее распространенные. Но наиболее часто встречаются кожные абсцессы, которые локализуются на разных участках тела.

Симптомы кожного абсцесса:

Покраснение, болезненность и отек небольшого участка кожи. Боль увеличивается при физической активности и кашле. Длиться  этот период около 5 дней. Через 5 дней начинает появляться гнойная головка капсулы, болезненные ощущения увеличиваются. Капсула может расти очень долго, до 15 дней.

Может подняться температура.

Иногда проявляются симптомы интоксикации: тошнота, слабость, боль в мышцах и ухудшение общего самочувствия.

Особо опасны скрытые абсцессы, так как опорожнение капсулы происходит внутрь, что может повести за собой очень тяжелые последствия. А также особо неприятно появление гнойного образования на лице, в таком случае нельзя допустить самопроизвольного прорыва и необходимо сделать вскрытие.

Вскрытие и дренаж

Пи любом виде абсцесса необходимо хирургическое вмешательство. Если абсцессу более 4 дней и головка капсулы уже созрела, то вскрытие просто необходимо.

Этапы операции:

• Обработка области воспаления антисептическим раствором.
• Обезболивание. Чаще всего применяется обработка Лидокаином, при сильных болезненных ощущениях возможно использование инъекциями местного назначения.
• Разрез ткани скальпелем в участке наибольшего воспаления или гнойной головки.
• Если припухлость не имеет видимую выпуклость, то разрез производят на
• предположительном пересечении диагоналей опухоли или на пересечении вертикали с горизонтальной линией. Также иногда для определения места капсулы могут использовать иглу.
• Разрез делают длиной не более 2 см.
• При помощи шприца Гартмана расширяют разрез до 4-5 см и одновременно разрывают связующие перемычки абсцесса.
• Производится опорожнение абсцесса. В современных клиниках для этого применяют электрический отсос. Но возможно ручное очищение.
• После удаления гноя пальцем обследуют полость для удаления оставшихся перемычек и тканей.
• Полость промывается антисептиком.
• Для дренажа в полость абсцесса вводят резиновую трубку или тампоны, пропитанные антисептиками и ферментами.
• После вскрытия и очищение полости производится лечение, аналогичное гнойным ранам.
• Обработка раствором Хлорида Натрия или любыми другими гипертоническими растворами, например, Борной кислоты.
• Применение заживляющих мазей, например, Вишневского, Тетрациклиновой, Неомициновой. Важно чтобы мази имели жировую или вазелиновую основу. В противном случае будет впитываться влага.

Хорошо сказывается применение мазей, содержащих антибиотики. К таким относятся Левомиколь, Левосин, Мафенид. Антибиотик переходит на ранку, и ускоряют процесс заживления. Перевязывать рану с использованием этих мазей достаточно один раз в день.

Процесс вскрытия абсцесса и лечение раны может изменяться, в зависимости от места локализации воспаления, сложности и запущенности заболевания.

Также имеют значения имеющиеся заболевания, возраст и состояние здоровья пациента. Сама операция длится не более 10 минут, при внешних абсцессах проводится амбулаторно.

Но лечение полости и рубцевание может длиться до месяца. В тяжелых случаях потребуется оформление в стационар.

Лечение абсцесса

При ранней диагностике и легкой степени заболевания иногда практикуется лечение абсцесса без хирургического вмешательства.

Для этого нужно своевременно обратиться за помощью к специалисту, который назначит комплексное лечение. Хорошо, если будет возможность сделать полное обследование и доскональную диагностику.

Чаще всего такая возможность есть в клиниках и центрах, имеющих многопрофильную лабораторию.

Вопрос о применении данного метода решается индивидуально и подходит не во всех случаях. После такого лечения требуется пройти курс приема антибиотиков. Иногда может потребоваться прием средств, укрепляющих иммунитет.

Если абсцесс внешний самопроизвольно вскрылся, то необходимо удалить гнойные образования, очистить рану и обработать растворами Марганцовки или Борной кислоты. В последующие дни потребуется регулярная промывка раны и наложение лечебных повязок. Лучше, если это будут делать специалисты. При повышении температуры следует принять жаропонижающее.

Если самопроизвольно вскрылся фурункул, нарыв или прыщ небольшого размера, то можно выдавить содержимое пальцами и обработать ранку по приведенной выше схеме, обязательно использовать ранозаживляющие средства. Но ни в коем случае нельзя массировать глубокий абсцесс или пытаться самостоятельно вскрыть капсулу. Такие действия могут привести к осложнениям.

Кроме вскрытия и лечения полости абсцесса, возможно, потребуется переливание крови или плазмы. Его назначают больным, которые имеют внутренние крупные воспаления. Либо при переходе заболевания в тяжелую форму.

Лечение абсцесса достаточно сложное, кроме вскрытия требуется правильная обработка и соблюдение правил санитарии. В качестве дополнительной терапии можно использовать средства из народной медицины.

Народные средства

Не стоит целиком и полностью полагаться на средства из народной медицины. Но они вполне могут быть дополнением к хирургическому лечению внешних абсцессов. Есть много растений и продуктов, обладающих бактерицидными, заживляющими и иммуностимулирующими действиями, которые использовались на протяжении многих лет и являются вполне безопасными.

Народные средства:

• Зверобой. Используют водный настой, спиртовую настойку или масляную вытяжку. Обладает хорошими антисептическим и бактерицидным действием, недаром в народе зверобой называют природным антибиотиком. При лечении абсцессов делают компрессы, примочки или просто протирают пораженный участок.
• Прополис. Для лечения внешних абсцессов можно приготовить целебную мазь. Также она хорошо заживляет порезы, ожоги, ссадины и другие кожные повреждения. Для этого берут 100 гр. перетопленного и профильтрованного нутряного жира любого животного, нагревают до 70 градусов, добавляют 10 гр. прополиса и, непрерывно помешивая, охлаждают. Хранится мазь в холодильнике.
• Эхинацея. При абсцессе потребуется восстановление иммунитета. Хорошо с этой задачей справляется настойка эхинацеи. Можно купить готовую в аптеке, приготовить самостоятельно или применить аналоги, например, Иммунал. Для приготовления настойки 1 часть сырья заливают 10 частями водки. Настаивают 2 недели. Принимают по 30 капель внутрь до еды.
• Алоэ. Для лечения используется чистый сок растения. Хорошо, если его возраст более 3 лет и листья полежали несколько дней в холодильнике. Пораженное место смазывают соком или делают примочки. Хорошо действует сок, смешанный в равных частях с медом. Важно, чтобы не было аллергии.
• Лук. Помогает вылечить абсцесс не хуже алоэ и присутствует в каждом доме. Рецептов с луком очень много, этот овощ достаточно популярен при лечении гнойных образований. Луковицу проваривают в коровьем молоке, разрезают и прикладывают к больному месту. Можно использовать печеную в духовке луковицу. Хорошо действует следующий компресс: печеный лук измельчить, смешать с медом и прибинтовать к нарыву.
• Картофель. Он знаменит своим вытягивающим действием. Тертый картофель привязывают к гнойному образованию. Часто можно почувствовать толчки – это целебный овощ очищает полость абсцесса. Привязывают картофельную массу на ночь.
• В народной медицине огромное количество рецептов от абсцесса. Не стоит применять средства из малоизвестных трав или сложных сборов. Любое растение может вызвать аллергическую реакцию, которая усложнит ситуацию. Также следует быть осторожным при приеме средств внутрь. И ни в коем случае не пытаться вылечить абсцессы самостоятельно.

Возможные осложнения

Если лечение запущено или производилось неправильно, то абсцесс может дать осложнение. Чаще всего это распространение инфекции на соседние ткани или приобретение заболеванием хронической формы.

Инфицирование соседних органов и тканей зависит от вида абсцесса. Чтобы этого избежать, нужно вовремя обратиться за помощью и провести вскрытие. Важно после него довести дело до полного выздоровления.

Хроническим абсцесс становится, если острое заболевание не вылечена до конца. При такой форме образуется глубокий свищ, который не поддается заживлению. Прорыв, произошедший внутрь закрытой полости, может стать причиной менингита, перитонита, перикардита или артрита.

Факторы, влияющие на переход острого абсцесса в хроническую форму:

• Отсутствие дренажа полости или его некачественное выполнение.
• Слишком большие по размеру (более 4 см) или многочисленные полости на внутренних органах и тканях.
• Результат консервативного лечения. Чаще всего возникает, если пациент отказывается от хирургического вмешательства или занимался самолечением.
• Ослабление иммунитета.

В 20% случаев причиной перехода абсцесса в хроническую форму являются остаточные гнойные вещества. Причиной 30% осложнений является самолечение и позднее обращение к специалистам.  В отличие от острого, хронический абсцесс плохо поддается лечению, негативно сказывается на близлежащих тканях и ухудшает общее состояние.

Для профилактики абсцессов в первую очередь нужно соблюдать гигиену и своевременно обрабатывать повреждения тканей специальными средствами, например, хорошо зарекомендовал себя Мирамистин.

 Также не менее важен правильный уход за ротовой и носовой полостью, именно они часто являются путями проникновения инфекций внутрь.

В приложенном видео Вы можете узнать об абцессе.

Вскрытие абсцесса в 98% случаев процедура обязательная. Лучше, если она будет проводиться специалистами и с соблюдением санитарных норм. Своевременное лечение поможет избежать тяжелых последствий.

Вскрытие абсцесса: техника проведения, описание и лечение. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

Что такое абсцесс? Это заполненная гноем полость, которая расположена в мышцах или подкожной жировой клетчатке. Вызывают такое патологическое состояние патогенные вирусы или бактерии.

В результате скопления большого количества гноя область поражения начинает увеличиваться, и возникает риск прорыва абсцесса с выходом гноя в находящуюся рядом здоровую клетчатку.

Это приводит к развитию обширного воспаления, называемого флегмоной.

Кроме этого, запущенный абсцесс провоцирует неврит, что способствует возникновению остеомиелита. Лечится ли эта патология консервативным путем, как происходит вскрытие абсцесса? Рассмотрим это более подробно.

Возможные исходы развития абсцесса

Что может произойти после того, как возникла эта гнойная полость? Исход такого недуга бывает следующим:

• прорыв наружу или внутрь (в брюшную или суставную полость);
• прорыв в органы (кишку, желудок, мочевой пузырь или бронхи).

Как только абсцесс прорвется, происходит уменьшение размера гнойной капсулы, после чего язва начинает рубцеваться. Но если гной вышел не полностью, то воспаление часто возникает повторно или может стать хроническим. Поэтому абсцесс необходимо вскрывать, чтобы удалить скопившийся гной.

Техника проведения

Вскрытие абсцесса необходимо осуществлять как можно быстрее, если ему уже больше четырех дней и головка капсулы уже созрела.

Осуществляется такой процесс следующим образом: сначала область воспаления обрабатывают антисептическим раствором и обезболивают лидокаином.

С помощью скальпеля врач производит разрез ткани (не больше 2 см) в участке гнойной головки или в месте наибольшего воспаления.

С помощью шприца Гартмана разрез расширяют до 4-5 см и при этом осуществляют разрыв связующих перемычек абсцесса. Начинают удалять гной электрическим отсосом, после чего пальцем обследуют полость, чтобы удалить остатки тканей и перемычек. Полость промывают антисептиком и осуществляют дренаж, введя в нее резиновую трубку, что обеспечивает отток гнойного экссудата.

Лечение после вскрытия абсцесса осуществляется с помощью антибиотиков. В основном врач назначает препараты пенициллинового ряда («Амоксициллин», «Цефалексин»), которые следует принимать 4 раза в день по 200 или 500 мг. Курс лечения длится 10 дней. Если на пенициллин у пациента аллергия, то назначают макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин»).

Антибиотики для наружного применения – это мази «Мафедин», «Левомеколь», «Левосин» и другие, преимущество которых заключается в том, что их действие распространяется только на область поражения, и они не всасываются в кровь.

Кроме того, рана после вскрытия абсцесса требует обработки. Чтобы ее края не слипались до тех пор, пока не произошла грануляция полости из глубины, в прооперированных тканях оставляют тампон с мазью Вишневского или вазелиновым маслом.

Менять его следует каждые 2-3 дня при перевязках. По мере развития грануляции осуществляют удаление тампона из глубины. Производят прижигание излишков грануляции, при этом стараясь не задеть эпителий, растущий по краям раны.

При медленном зарастании раны показано наложение шва.

Рассмотрим, как происходит вскрытие абсцесса бартолиновой железы и в области глотки.

Процесс вскрытия абсцесса бартолиновой железы

Эта железа считается самой крупной из тех, которые располагаются в преддверии влагалища. Воспаляется она довольно редко, и если произошло образование гнойной капсулы, то ее необходимо вскрывать. Как проводится эта процедура?

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы начинается с того, что врач делает аккуратные надрезы, вскрывая гнойную полость, и выпускает скопившуюся жидкость.

Затем проводится промывка железы раствором перекиси водорода (3 %). В полость вставляют специальную трубку (дренаж), которая необходима для выведения остатков гноя. Удаляют ее через 5 или 6 дней.

Лечение проводится с помощью антибиотиков и аппликаций с мазями.

Процесс вскрытия абсцесса в области глотки

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса считается основным методом лечения заболеваний гнойного характера в области глотки. Такая операция считается несложной и редко вызывает осложнения. Проводится она под местным обезболиванием (раствор кокаина 5 % и дикаина 2 %).

Разрез выполняется в области наибольшего выпячивания стенки глотки и его глубина не должна быть больше 1,5 см, иначе можно повредить расположенные рядом пучки нервов и сосудов.

После того, как было произведено вскрытие паратонзиллярного абсцесса, полость заполняют дезинфицирующим раствором. После ее ушивания обычно никаких мер по остановке кровотечения не предпринимают. Послеоперационное лечение подразумевает прием антибиотиков.

Вывод

Таким образом, вскрытие абсцесса является обязательной процедурой, так как, если не лечить его, это может привести к различным осложнениям. Самостоятельно вскрывать его категорически запрещено, иначе это может способствовать распространению инфекции на органы и ткани, расположенные рядом.

Как происходит вскрытие и дренирование абсцесса

-Дерматология-Абсцесс

Вскрытие абсцесса — это хирургический метод лечения гнойного образования, ограниченного плотными стенками от окружающих тканей в организме. Манипуляция проводится врачом в больнице после постановки диагноза. Патология возникает вследствие развития воспаления с присоединением бактериальной инфекции.

Можно ли вылечить абсцесс без вскрытия

Гнойный нарыв характеризуется различными признаками, врач-терапевт назначает консервативные методы терапии на ранней стадии.

Симптомы первичного этапа развития абсцесса:

• локализуется плотный инфильтрат неглубоко под кожей, что свидетельствует о возможности терапии формирования без вскрытия;
• абсцесс не сопровождается общими воспалительными явлениями – сильной болью, гипертермическим синдромом, нарушением самочувствия;
• малые размеры;
• правильная форма образования с пальпируемыми границами.

Врач для удаления гнойника без хирургического вмешательства назначает:

• группу антибиотиков широкого спектра действия, чтобы быстро избавиться от возбудителя абсцесса без вскрытия;
• противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом;
• для стимуляции заживления, восстановления пораженной гнойником области применяют местные лекарственные средства из аптеки – антисептические, регенерирующие, заживляющие мази, линименты. Препараты с вытягивающим действием способствуют лечению без проведения вскрытия образования.

Применяют для устранения абсцесса рецепты народной медицины – компрессы, натуральные мази, примочки из отваров трав после предварительной консультации с врачом во избежание развития негативных последствий.

В каких случаях гнойник надо вскрывать в больнице

Показаниями к обязательному проведению операции в лечебном учреждении с вырезанием патогенного образования являются:

1. Абсцесс с труднодоступной локализацией, гематогенным заражением – нагноения головного мозга, внутренних органов. Повышается опасность прорыва вещества в кровь с развитием сепсиса, что может привести к летальному исходу, если не прибегнуть к вскрытию формирования.
2. Расположение воспалительного очага на лице, шее, подмышечной области, паховой или ректальной зоне. Существует риск гнойного расплавления, формирования флегмон с вовлечением в процесс здоровых тканей.
3. Удаление абсцесса паратонзилярной локализации осуществляется в условии стационара: близко расположены дыхательные пути, манипуляция по вскрытию атрибута может спровоцировать обильное кровотечение, устранить которое удастся, прибегнув к реанимационным мероприятиям.
4. При длительном созревании абсцессов поверхностной локализации (больше 4-5 суток) или самостоятельном прорыве глубокорасположенного гнойника вскрытие не требуется, больной обращается к хирургу для осмотра. Врач определяет перемычки, свищевые ходы, наличие остаточного гноя, промывает антисептиком рану, санирует полость.
5. При развитии тяжелых осложнений: нагноения после инъекций препаратов внутривенно, неправильной постановки внутримышечного укола, образования свищей с подтеканием наружу содержимого желто-зеленого цвета. В этом состоянии длительно сохраняется гипертермия 39-40 градусов, которая не купируется медикаментами.
6. Вскрытие и дренирование абсцесса в обязательном порядке проводят группам населения: детям, беременным, пациентам с ослабленной защитной системой организма или наличием иммунодефицита.
7. Отсутствие лечебного эффекта при консервативной терапии – прямое показание для проведения хирургического вскрытия нарыва.

Перед операцией проводится диагностика:

• пункция абсцесса, бакпосев на определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам;
• развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• УЗД-исследование, МРТ, рентген-снимок для определения границ образования с целью щадящего вскрытия гнойника;
• консультация с анестезиологом на предмет наличия аллергии на лекарственные препараты, предварительный анамнез: был ли ранее наркоз, как пациент перенес анестезию, возникали ли осложнения.

Вскрытие гнойника доверяют профессионалам во избежание развития негативных реакций, распространения гноя во внутренние органы или заражения крови бактериальной инфекцией.

Как происходит операция по удалению абсцесса

Этапы хирургического лечения гнойника:

1. Подготовительный – сдача анализов, инструментальные исследования, определение оптимального метода вскрытия сформировавшегося нарыва с учетом локализации, возможных осложнений.
2. Основной – операция по разрезанию абсцесса.
3. Послеоперационный период – от момента окончания процедуры до восстановления организма.

Алгоритм хирургических манипуляций:

• обработка операционного поля антисептиками;
• скальпелем вскрывают внешние слои над пораженной зоной – слизистые, фасциальные, отодвигают аккуратно мышцы, отсекают в местах крепления к кости. Чтоб поставить дренаж при абсцессе, хирург обеспечивает зияние раневой поверхности для оттока гнойного содержимого;
• стерильными инструментами проводят разрез, не сдавливая ткани во избежание выдавливания гноя наружу, длина линии вскрытия зависит от протяжности подкожного инфильтрата;
• врач санирует гнойную полость с применением антисептических растворов, вводит дренажную трубку для обеспечения оттока гноя в послеоперационном периоде;
• иссекают некротизированные ткани вокруг абсцесса, что позволяет ускорить процесс заживления, профилактировать рецидив нагноения после вскрытия.

Послеоперационное лечение подразумевает прием антибактериальных препаратов.

Особенности дренирования раны

Трубка вставляется в полость на глубину нарыва, при необходимости подшивается, манипуляцию осуществляют с целью очищения абсцесса после вскрытия. Происходит свободная эвакуация остаточных некротических частиц, гнойной жидкости.

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Виды дренирования:

1. Пассивный метод – постановка ПХВ-трубки в капсулу, что способствует оттоку содержимого.
2. Активный способ дренирования при абсцессе – отсасывание гнойных масс при помощи медицинских аспираторов, шприцев, создания вакуума двойными трубками после вскрытия. Преимущество процедуры — в возможности промывания антисептиками полости с параллельной эвакуацией некротизированных частиц. При частых манипуляциях ликвидируются клеточные структуры, отвечающие за заживление послеоперационной раны, что усугубляет состояние пациента.

Определяет необходимый вид дренирования хирург.

Сколько заживает разрез после абсцесса

Скорость заживления послеоперационной раны после вскрытия нарыва – показатель, зависящий от:

• индивидуальных особенностей регенерации, обусловленных наследственностью, наличием хронических заболеваний;
• возраста пациента – у детей заживление происходит легче, чем у взрослых или пожилых людей;
• локализации абсцесса – подкожные образования быстрее регенерируют, чем глубокие внутренние нагноения;
• уровня иммунной защиты – пораженный участок после вскрытия возобновляется дольше, если организм ослаблен;
• размеров гнойного нарыва – большие раны затягиваются медленнее.

При выполнении рекомендаций врача, регулярных перевязках участка, на котором был абсцесс, соблюдении диетического питания заживление происходит быстрее.

Прогноз течения заболевания

При своевременном обращении за помощью 99% пациентов восстанавливаются после операции вскрытия даже при трудных локализациях абсцессов: в головном мозге, репродуктивных органах, печени. Осложнить течение патологии может прорыв гноя в окружающие ткани, что спровоцирует негативный результат — язвенные явления или рубцевание.

При нелеченых формах абсцессов, запущенных нагноениях с несоблюдением предписаний врача после хирургического вскрытия нарыва риск хронизации, периодических рецидивов возрастает, что требует повторной операции.

Статья прошла проверку редакцией сайта Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос врачу или смотрите все вопросы…

статьи:

Загрузка…