Отличие эутирокса от новотирала

Лучший аналог

При лечении заболеваний, связанных с недостаточной выработкой щитовидной железой необходимых для человека гормонов, чаще всего используют препарат «Эутирокс».

Однако существует множество других лекарственных средств аналогичного состава, иногда более дешевых по стоимости, но оказывающих такое же лечебное действие.

Какой же аналог «Эутирокса» можно считать лучшим, попытаемся определить при помощи сравнения препаратов и с учетом отзывов о них пациентов.

Щитовидная железа и дефицит выработки гормонов

Щитовидная железа играет очень важную роль в человеческом организме. Благодаря вырабатываемым ею гормонам и активным веществам, она оказывает влияние на работу многих систем. Железа производит два вида гормонов: тироксин и трийодтиронин. Действие их на организм очень многогранно:

• увеличение потребности тканей в кислороде;
• усиление энергетических процессов;
• стимулирование роста тканей;
• влияние на состояние нервной и сердечно-сосудистой систем;
• влияние на функционирование почек, печени и других органов;
• усиление всасывания глюкозы и др.

Гормон трийодтиронин является более активным (в 3-5 раз), чем тироксин, в медицине широко применяются синтетические аналоги тироксина (левотироксин натрия) и трийотиронина.

Препарат «Эутирокс» — аналог тироксина, вырабатываемого здоровой щитовидной железой у человека. При лечении заболеваний щитовидной железы эти препараты назначаются при недостаточном уровне выработки своих гормонов. Одновременно для устранения дефицита йода в организме дополнительно рекомендуется принимать калия йодид.

«Эутирокс»: аналоги, инструкция по применению

«Эутирокс» — препарат, содержащий левотироксин натрия, т. е. синтетический гормон щитовидной железы. В состав его также входят дополнительные вещества: кукурузный крахмал, лактозы моногидрат, желатин и др.

Таблетки «Эутирокс» бывают различной дозировки в зависимости от содержания действующего вещества: от 25 до 150 мкг с интервалом по 25 мкг.

В последнее время фирма осуществляет и выпуск таблеток в нестандартных дозировках по 88, 112, 137 мкг — они предназначены для пациентов с высокой чувствительностью к активному веществу.

В упаковке находится 2 или 4 блистера по 25 штук в каждом. Препарат выпускается в Германии.

Правила приема: таблетки необходимо пить утром натощак, 1 раз в день за полчаса до еды. Разжевывать таблетки не рекомендуется, запивать водой (1/2 стакана). Назначать препараты, содержащие гормоны, может только лечащий врач-эндокринолог после сдачи анализов крови на тиреотропин (ТТГ), УЗИ и по самочувствию пациента.

Самые широко используемые препараты-заменители гормонов щитовидной железы — «Эутирокс», «L-Тироксин», «Л-тирок» и другие.

Действие препарата на организм

Самое главное действие таких препаратов на организм — восполнение дефицита гормона тироксина. Принимать таблетки «Эутирокс» следует натощак, потому что пища уменьшает количество всасываемого левотироксина. После всасывания в тканях человека происходит монодейодирование и образуется трийодтиронин. Гормоны тиреоидина метаболизируются через печень, почки, мышцы и головной мозг.

Активные вещества «Эутирокса» влияют на рост тканей и общий обмен веществ в организме. Терапевтическое действие проявляется уже через 7-10 дней и может сохраняться такое же время при отмене лекарства.

Показаниями к приему препарата являются такие заболевания:

• гипотиреоз;
• эутиреиодный зоб;
• рак щитовидной железы (назначается после операции);
• для терапии и профилактики обострения болезни после операции;
• диффузный токсический зоб.

Особенности применения препаратов при беременности

В период ожидания ребенка обычно рекомендуется повышать дозу приема препарата «Эутирокс» (аналоги препарата).

Для лечения гипертиреоза может назначаться комбинированный прием препаратов, содержащих левотироксин и антитиреоидных лекарств.

Следует учитывать, что высокие дозы антитиреоидных препаратов, проникая через плаценту, могут негативно повлиять на ребенка и вызвать впоследствии проблемы со здоровьем новорожденного.

В период кормления грудным молоком препараты тироксина необходимо пить с осторожностью, т. к. лекарство может попадать с молоком в организм малыша. Однако при потреблении лекарства в необходимой терапевтической дозировке, назначенной врачом, уровень гормона в грудном молоке обычно не способствует развитию гипертиреоза у ребенка.

Прием «Эутирокса» и аналогов детьми

Все препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, могут назначаться пациентам-детям с рождения. Начальную дозировку после проведения анализов должен назначать лечащий врач. Обычно начальная доза назначается небольшая — 12,5-50 мкг, для маленьких новорожденных деток — 25-50 мкг. Также при назначении врач учитывает массу тела ребенка.

Дети, питающиеся материнским молоком, должны получать лекарство за полчаса до первого утреннего кормления, для этого таблетку непосредственно перед приемом необходимо растворить в воде и давать с небольшим количеством жидкости. Препарат нужно давать регулярно, продолжительность лечения определяется эндокринологом.

Если один из приемов пропущен, то, независимо от причины, в следующий раз давать большую дозировку нельзя — в дальнейшем пить лекарство в обычной дозировке.

Один из недостатков «Эутирокса» при назначении детям: лекарство может ухудшить состояние маленького пациента, имеющего в анамнезе эпилепсию и другие подобные заболевания. В такой ситуации прием лекарства следует прекратить и обратиться за помощью специалистов. При приеме препарата детьми случается недолговременное выпадение волос, возможны другие побочные реакции.

Препарат «L-Тироксин» («Берлин-Хеми»)

Этот препарат — основной аналог «Эутирокса», относится к одному из самых широко используемых пациентами. Содержит левотироксин натрия и вспомогательные вещества. Относится к синтетическим изомерам тироксина левовращающего действия.

Препарат может применяться у детей с рождения, у взрослых, имеющих заболевания, связанные с недостатком гормона тироксина.

Лекарство производится фирмой «Берлин-Хеми АГ» («Менарини Групп», Германия), выпускается в дозировке: 25, 50, 75, 100, 125 и 150 мкг.

Вероятные негативные реакции организма при приеме «L-Тироксина»:

• симптомы аллергии;
• выпадение волос;
• ухудшение аппетита;
• изменение массы тела больного;
• некоторые отклонения в работе почек.

Другие аналоги зарубежного производства

«L-Тирокс Евро» — аналог «Эутирокса», производится в Индии (лаборатория «Биодил»). Дозировки таблеток всего две: 50 и 100 мкг, что не очень удобно для пациентов.

Действие препарата и его прием аналогичны все лекарствами, содержащим левотироксин натрия. При передозировке могут наблюдаться неприятные симптомы:

• сердцебиение и учащенный пульс;
• повышенное потоотделение;
• тремор и бессонница;
• приступы стенокардии;
• аллергические реакции: крапивницы, бронхоспазм, отек гортани, вплоть до анафилактического шока.

При таких проявлениях следует прием препарата прекратить и сделать необходимые обследования: анализы крови, УЗИ и др.

«Баготирокс» — аналог производства Аргентины, содержащий действующее вещество левотироксин натрия. Дозировка таблеток: 50, 100, 150 мкг (таблетки отличаются по цвету).

«Тиворал»— препарат, содержащий левотироксин натрия и вспомогательные вещества, производится в Сербии и Черногории (Белград), дозировка 100 мкг. С осторожностью следует применять людям с непереносимостью лактозы или лактозной недостаточностью.

«Йодокомб» (Берлин-Хеми, Германия) — содержит, кроме левотироксина натрия (дозировка 50 и 75 мкг), еще 150 мкг калия йодида. Йод является ингредиентом, необходимым для нормального гормонального синтеза щитовидной железы.

Ежедневная потребность поступления йода в организм у больного обычно лежит в пределах 100-250 мкг. Противопоказан детям до 18 лет.

Его следует принимать с осторожностью у пациентов в возрасте более 65 лет, при повышенном артериальном давлении, диабете, сердечных заболевания (в т. ч. инфаркт миокарда), эпилепсии.

Аналоги российского производства

Рассмотрим, какие же препараты имеют действующий компонент — левотироксин натрия, как и «Эутирокс». Аналоги в России этого лекарства, как правило, имеют цену в 2-3 раза меньше импортных препаратов.

Это такие лекарства:

• «L-Тироксин-Акри» — более дешевый аналог «Эутирокса» выпускается фирмой Акрихин (Россия). Упаковка содержит 50 таблеток, действующее вещество аналогично;
• «Л-Тироксин» (Озон, Россия) — выпускается фирмой «Озон», в дозировке 50 и 100 мкг;
• Левотироксин натрия, Тиро-4, Тироксин-Фармак и др.

Противопоказания и побочные действия препаратов, содержащих левотироксин натрия

Противопоказаниями являются:

• индивидуальная непереносимость и возможная аллергическая реакция на действующее вещество;
• непролеченный тиреотоксикоз;
• гипофизарная недостаточность, которая не лечилась;
• недостаточность надпочечников у пациента, которая не лечилась;
• болезни сердечнососудистой системы: инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• тяжелый гипотиреоз, который до этого определялся длительное время.

Как свидетельствуют оставляемые пациентами о препарате «Эутирокс» отзывы, побочные эффекты (аналоги тироксина также подпадают под это правило) обычно незначительны:.

• как правило, препарат принимается длительное время и переносится хорошо;
• аллергические реакции могут случаться при высокой чувствительности к тироксину;
• побочные отрицательные действия возможны только при передозировке.

У женщин, достигших климактерического возраста, которые болеют гипотиреозом, следует учитывать риск развития остеопороза. В связи с этим следует контролировать функцию щитовидной железы, чтобы избежать превышения уровня левотироксина в крови, который может быть больше физиологически необходимого уровня.

Симптомы передозировки

При тиреотоксикозе, который может случиться из-за приема высокой дозы препарата, могут наблюдаться такие симптомы:

• повышенное сердцебиение и нарушение сердечного ритма;
• боли в области сердца;
• тремор (дрожание) конечностей;
• обеспокоенность, нарушения сна;
• высокая потливость;
• снижение аппетита и, как следствие, уменьшение веса пациента;
• нарушения менструального цикла;
• расстройство желудка (диарея).

Для того чтобы уменьшить негативные проявление передозировки препарата «Эутирокс», дозы его приема (суточные) следует уменьшить либо сделать перерыв на несколько дней. В тяжелой ситуации врач может назначить курс бета-адреноблокаторов.

Когда побочные проявления исчезнут, то лечение следует продолжить, но с меньшей дозы лекарства.

Отличия препаратов, содержащих левотироксин

Различные пациенты воспринимают прием препаратов левотироксина натрия по-разному. Мнения врачей при ответе на такой вопрос также различны.

Как свидетельствует имеющаяся информация о препарате «Эутирокс» (инструкция по применению, отзывы), аналоги его, такие как «L-Тироксин» и другие, оказывают в большинстве положительное влияние на организм пациентов, а способ их применения одинаковый.

Вероятные причины различного действия препаратов:

• неправильный прием лекарства;
• неправильная дозировка;
• препарат не содержит нужные вещества (контрафактный);
• неправильные условия хранения;
• индивидуальное восприятие дополнительных веществ.

Отличия в дозировке и компонентах лекарств

Все эти препараты содержат главный действующий компонент одинаковый, однако способ синтезирования самого вещества может отличаться. Поэтому может отличаться и степень активности действующего вещества в различных лекарствах.

Также различны вспомогательные вещества, входящие в состав лекарств:

Название препарата	Вспомогательные вещества
«Эутирокс»	Крахмал, желатин, стеарат магния, лактоза и др.
«L-Тироксин»	Кальция гидрофосфат, глицериды, целлюлоза микрокристаллическая
«L-Тироксин-Акри»	Лудипресс, стеарат магния, лактоза
«L-Тирокс Евро»	Натрия крахмалгликолят, целлюлоза кристаллическая, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, силикона диоксид, лактоза, вода
«Баготирокс»	Целлюлоза кристаллическая, лактоза моногидрат, магния стеарат натрия кроскармеллоза, хинолин желтый или бриллиантовый синий (красители)
«Тиворал»	Крахмал кукурузный, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, лактоза миногидрат

Вспомогательные вещества могут различаться по скорости всасывания главного компонента в стенки желудка и кишечника, однако различия эти невелики.

Отзывы о препарате «Эутирокс» и его аналогах

Пациенты, как правило, долговременно и даже пожизненно принимают лекарственный препарат «Эутирокс», аналоги. Отзывы их в большинстве положительные, т. к.

препараты, содержащие левотироксин натрия, помогают организму восполнить недостачу гормонов щитовидной железы.

Потому прием таких лекарств действует позитивно, позволяет стабилизировать гормональный баланс в организме больных и улучшить их самочувствие.

Аллергическая реакция на такие препараты наблюдается очень редко, чаще всего это сыпь, кожный зуд, небольшая отечность.

Если выясняется, что пациент не переносит именно препарат конкретного производителя, то лечащий врач рекомендует заменить его на аналогичный.

Как видно из перечня аналогов «Эутирокса», выбор лекарств почти одинакового воздействия очень разнообразен, поэтому каждый пациент имеет возможность выбрать для себя лучший.

Что выбрать: Эутирокс или L-Тироксин?

Случается, что в аптеке нет лекарства, которое рекомендовал врач, и фармацевт предлагает аналог. Вопрос о том, что выбрать для лечения заболевания щитовидной железы – Эутирокс или Л-Тироксин – способен озадачить пациента, которому назначена гормонозаместительная терапия.

Вопрос о том, что выбрать для лечения заболевания щитовидной железы – Эутирокс или Л-Тироксин – способен озадачить пациента, которому назначена гормонозаместительная терапия.

Характеристика Эутирокса

Препарат от фармацевтической компании Мерк (Германия) содержит единственное действующее вещество (левотироксин натрия).

Левотироксин натрия – синтетический изомер тироксина (основного гормона щитовидной железы). В печени и почках человека происходит его соединение с йодом и образование нового вещества – трийодтиронина (Т3).

Этот гормон влияет на нормальное развитие тканей и обмен веществ, усиливает метаболизм жиров, углеводов и белков. В его действие входит обеспечение активности сердца и клеток ЦНС.

Вещество заменяет естественный тироксин, вырабатываемый щитовидной железой, при ее недостаточной функции (гипотиреозе).

Прием препарата производят утром за 30-40 минут до еды. При приеме натощак лекарство усваивается на 80%. 20% препарата выводится через пищеварительный тракт.

Препарат назначают при следующих состояниях:

• эутиреоидный зоб;
• диффузный токсический зоб в фазе эутиреоидного состояния (после терапии соответствующими препаратами);
• гипотиреоз, в т. ч. врожденный;
• устранение последствий гипотиреоза (микседема, кретинизм);
• после резекции щитовидной железы (заместительная терапия);
• после операции при онкологии ЩЖ (супрессивная терапия против рецидива рака);
• при проведении теста тиреоидной супрессии (диагностика заболеваний ЩЖ).

Эутирокс противопоказан, если у пациента выявлены:

• тиреотоксикоз;
• недостаточная функция гипофиза;
• недостаточность надпочечников;
• повышенная чувствительность к левотироксину натрия;
• острая стадия инфаркта, панкардита, миокардита.

Препарат требует осторожного применения, если в анамнезе есть ИБС. Лечение проводят под строгим контролем врача при артериальной гипертензии и сахарном диабете, запущенной форме гипотиреоза. В этих случаях требуется индивидуальный подбор и коррекция дозировки препарата.

При начале лечения Эутироксом при сахарном диабете рекомендуется проводить частые измерения уровня сахара в крови. При терапии с его применением может увеличиться потребность пациента в инсулине.

Совместный прием Эутирокса и сердечных гликозидов снижает эффект от применения последних. При заболеваниях ЩЖ, сопровождающихся сердечно-сосудистыми патологиями, нужно учитывать такое взаимодействие лекарственных средств.

При начале лечения Эутироксом при сахарном диабете рекомендуется проводить частые измерения уровня сахара в крови.

Терапия с применением эстрогенов способствует связыванию левотироксина и его бесполезному выводу из организма. При проведении совместного лечения заболеваний ЩЖ и гинекологических патологий требуется увеличение дозировки Эутирокса.

Лекарство выпускают в дозировках 25, 50, 75, 88, 100, 112,125, 137 и 150 мкг. Таблетки расфасованы в блистеры по 25 шт. В картонной пачке с инструкцией по применению содержится 2 или 4 упаковки. Срок годности составляет 3 года.

Характеристика Л-Тироксина

Л-Тироксин выпускает компания Берлин-Хеми (Германия). В его состав входят левотироксин натрия (основное действующее вещество) и вспомогательные компоненты, формирующие таблетку.

Препарат относится к тиреоидным средствам и назначается для терапии состояний, связанных с гормональным дефицитом при гипотиреозе. Показаниями для его назначения служат:

• гипотиреоз разного происхождения (гипофункция, терапия радиоактивным йодом, послеоперационное состояния и пр.);
• последствия гипотиреоза;
• профилактика рецидива после удаления зоба;
• эутиреоидный зоб;
• послеоперационное состояние при удалении злокачественных новообразований ЩЖ (супрессивная терапия).

Л-Тироксин относится к тиреоидным средствам и назначается для терапии состояний, связанных с гормональным дефицитом при гипотиреозе.

Ограничения в применении связаны с гиперчувствительностью, проявлениями ишемической болезни сердца в анамнезе (атеросклероз, инфаркт, стенокардия). Прием лекарства проводят под строгим контролем и при гипертонии или гипертензии, сахарном диабете и длительно протекающем гипотиреозе.

Прием производят в утренние часы, натощак и не менее чем за 30 минут до еды. Суточная доза устанавливается врачом и в течение небольшого времени регулируется на основании анализов и клинических методик обследования и наблюдения за состоянием пациента. Самостоятельно принимать препарат нельзя. При многоузловом запущенном зобе перед началом терапии проводят тест.

Препарат выпускают в 2 дозировках:

• 50 мкг – плоские, голубые, с разделительной линией;
• 100 мкг – плоские с риской, желтого или зеленоватого цвета.

Таблетки фасуют в прозрачные блистеры по 25 шт. и в пачки по 2-4 таких упаковки. Срок хранения составляет 2 года для дозировки в 50 мкг и 3 года для 100 мкг.

Сходства составов

Препараты являются структурными аналогами друг друга: в их составы входит одно и то же действующее вещество (левотироксин натрия). Это обеспечивает сходное действие обоих медикаментов и проявление симптомов передозировки:

• тахикардии и аритмии;
• потливости;
• диареи;
• дрожи в конечностях.

Устранить последствия передозировки можно отменой препарата, назначением дезинтоксикационных средств или бета-адреноблокаторов. После исчезновения признаков терапию продолжают в сниженной дозировке.

Терапевтическое действие начинается уже на 3-5 сутки. При лечении зоба щитовидная железа уменьшается в объеме при длительном курсе приема (3-6 месяцев).

Чем отличается Эутирокс от L-Тироксина?

Основное отличие в составе – это вспомогательные компоненты. При назначении Эутирокса следует учесть, что в таблетках присутствует моногидрат лактозы, кукурузный крахмал и белковое вещество (желатин). Эти компоненты способны вызывать аллергию у лиц с повышенной чувствительностью к молочному сахару или белкам.

В таблетках Л-Тироксина содержится гидрофосфат кальция, декстрин и глицериды. Препарат имеет побочные эффекты в виде повышения аппетита, тахикардии и нарушений работы почек при длительном приеме.

Что лучше принимать?

При общении пациентов возникают слухи о том, что один препарат помогает лучше другого. Но на эффективность препарата влияет качество сырья и условия его хранения. Из-за такой разницы и личной переносимости средства люди судят о том, какое лекарство лучше.

Препараты-оригиналы, выпускаемые германскими производителями, оказываются более эффективными, чем производимый в России Л-Тироксин. Причиной этого тоже может стать качество сырья и несоблюдение технологии производства. Популярность Л-Тироксина обусловлена низкой ценой в сравнении с аналогом.

Выбор препарата, его дозировки и продолжительности курса лечения всегда остается за врачом. Заменить Эутирокс на его аналог может лечащий эндокринолог, если эффективность изначально выбранного медикамента невелика.

При приеме лекарственного тиреоидного средства нужно соблюдать правила:

• не сочетать оба препарата;
• не принимать их попеременно;
• если назначено какое-либо средство, но в аптеке его нет, нужно консультироваться с врачом.

Популярность Л-Тироксина обусловлена низкой ценой в сравнении с аналогом.

При беременности

Дефицит гормонов ЩЖ при беременности отрицательно влияет на формирование нервной системы будущего ребенка. Врожденным последствием этого является кретинизм.

Поэтому раньше женщинам с гипотиреозом, выявленным во время вынашивания ребенка, рекомендовали прерывание беременности.

Но появление синтетических заменителей гормонов в виде Л-Тироксина или Эутирокса позволило устранить эту проблему.

Чаще всего женщины с недостаточностью функции ЩЖ страдают дисменорреей, а возможность забеременеть у них резко снижена из-за нарушений выработки прогестерона и эстрогена. Если гипотиреоз обнаружен еще до беременности, прерывать терапию нельзя. Недостаток гормонов может вызвать выкидыш, мертворождение или преждевременные роды.

Нужно учитывать, что потребность организма в гормонозаместительной терапии увеличивается. Забеременев во время лечения от гипотиреоза, пациентка должна уведомить об этом событии своего эндокринолога.

Самостоятельно увеличивать дозировку лекарств запрещено. Нельзя совмещать и антитиреоидные средства с приемом Эутирокса или его аналога.

Проводить лечение нужно под контролем и эндокринолога, и гинеколога, чтобы вовремя обнаружить опасные для плода состояния.

Можно ли Л-Тироксин заменить Эутироксом?

Заменить Л-Тироксин на аналог можно. Все рекомендации по замене одного препарата на другой дает только лечащий врач. Он же определяет правильную дозировку нового лекарственного средства, наблюдая за состоянием пациента после начала его приема.

Все рекомендации по замене одного препарата на другой дает только лечащий врач.

Как перейти с Эутирокса на L-Тироксин?

Считается, что Эутирокс действует немного слабее, чем его аналог. Поэтому в отзывах пациенток можно встретить упоминания о смене дозировки (по рекомендации врача). При попытках самостоятельной замены препарата делать это не рекомендуется. Если нет возможности купить то же средство для продолжения курса, то переходят с сохранением назначенной дозы.

В составе обоих лекарств одно и то же действующее вещество. Его содержание указано на упаковке: 25 мкг, 88 мкг или иное количество. Исходя из маркировки вычисляют и количество таблеток на 1 прием.

При посещении эндокринолога нужно поставить его в известность о том, что назначенный им Эутирокс был заменен на аналог.

При смене препарата потребуется контроль за содержанием ТТГ и возможная коррекция дозы.

Отзывы врачей

Антонина Ивановна, г. Ростов-на-Дону

Слышала, что девушки принимают гормональные таблетки для похудения. Делать это категорически запрещено: искусственное введение избыточных доз тироксина со временем приведет к тиреотоксикозу или развитию гипертиреоза. Применять лекарства нужно только для терапии дефицита гормонов щитовидной железы. Лечение проводят под контролем эндокринолога.

Сергей Геннадьевич, г. Смоленск

Оба препарата имеют одинаковое действие. Все жалобы пациентов на то, что какой-то из них помогает хуже, ни на чем не основаны. Это личные ощущения и эмоции человека, который поступает согласно советам знакомых. Но российский Л-Тироксин немного дешевле германских оригиналов, поэтому при ограниченности в средствах можно заменить Эутирокс на недорогой аналог.

Отзывы пациентов

Светлана, г. Красноярск

Удалили опухоль в щитовидке и назначили принимать таблетки с левотироксином против рака. Из пояснений врача поняла, что от этого меньше риск появления метастазов в соседних органах. Но приходится принимать большую дозу (назначили 200 мкг). Живу так целый год, пока нет никаких рецидивов.

Лилия Сергеевна, г. Брянск

Эутироксом довольна. Пила его из-за проблем с щитовидкой, помог быстро.

Эутирокс или L-Тироксин?

Некоторые заболевания щитовидной железы (эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит) требуют от пациента приема заместительной терапии, так как орган не в состоянии полноценно выполнять свою эндокринологическую функцию и не может обеспечить организм достаточным количеством тиреоидных гормонов.

С той же проблемой сталкиваются пациенты, которые перенесли тиреоидэктомию при диффузном токсическом зобе или раке щитовидной железы.

С целью гормональной коррекции врачи назначают препараты, основными компонентами которых являются тиреоидные гормоны. К главным лекарствам этой группы принадлежат L-тироксин и эутирокс. Здесь у больных возникает вопрос: какой из этих препаратов лучше? В данной статье мы попробуем помочь разобраться в этой проблеме.

Показания к назначению лекарства

Данные лекарственные средства назначаются в следующих случаях:

• при зобе с нормальной функцией щитовидной железы и гипотиреозе, независимо от причин возникновение болезни;
• в качестве заместительной терапии после полного или частичного удаления железы;
• для лечения последствий гипотиреоза, таких, как микседема и кретинизм;
• при злокачественных заболеваниях данные препараты используются с целью супрессии: возрастание уровня тиреоидных гормонов в крови уменьшает активность гипофиза, вследствие чего не происходит излишней стимуляции железы тиреотропным гормоном и снижается риск роста опухоли;
• вместе с другими препаратами для улучшения эффекта лечения диффузного токсического зоба и аутоиммунных тиреоидитов;
• для лечения врожденного гипотиреоза;
• для проведения тестов тиреоидной супрессии в дифференциальной диагностике.

Сходства между L-тироксином и эутироксом

L-тироксин и эутирокс имеют несколько общих характеристик:

• Состав: главным компонентов этих медикаментов является левотироксин — синтетический аналог человеческого гормона щитовидной железы. В процессе метаболизма левотироксин превращается в лиотиронин и имеет аналогичное эндогенному гормону действие. Также в состав входят различные вспомогательные вещества. Например, лактоза.
• Действие соответствует фармакологическому эффекту левотироксина, поэтому общее для обоих лекарств. Они влияют на метаболизм, рост и развитие клеток организма. Стимулируется сердечно-сосудистая и центральная нервная система, активизируются окислительные процессы, возрастает потребность тканей в кислороде, ускоряется расщепление различных веществ. За механизмом обратной связи гипофиз меньше выделяет тиреотропного гормона в кровь.
• Правила приема: оба препарата врачи рекомендуют принимать на голодный желудок, за тридцать минут до приема пищи. Доза зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента, результатов лабораторных исследований и показателей активности функционирования щитовидной железы.
• Как L-тироксин, так и эутирокс можно принимать во время беременности и кормления грудью.
• Симптомы передозировки также общие и соответствуют картине острого тиреотоксического кризиса: больные жалуются на тахикардию, тремор конечностей, ощущения перебоев в работе сердца, диарею, тревожность, нарушения сна, повышенное потоотделение. Специфического антидота для ликвидации действия левотироксина нет, для лечения отменяют прием препарата и назначают детоксикационную терапию, иногда возможно применение бетта-блокаторов.
• Взаимодействие с другими медицинскими препаратами также одинаково. Левотироксин усиливает эффект от приема антикоагулянтов и антидепрессантов. После употребления лекарства нужно пересмотреть дозу инсулина и других противодиабетических средств, так как может возрасти потребность в них. Также снижается эффективность сердечных гликозидов. Одновременное применение эстрогенов и левотироксина повышает потребность в последнем. Желательно делать перерыв между приемом данного лекарства и обволакивающих средств минимум 4 часа.
• Оба лекарства можно хранить длительное время — до 3х лет.

Различия

Если поверхностно прочитать инструкцию, то может показаться, что отличий между препаратами нет. Но, если изучить тему более подробно, можно обнаружить некоторые важные различия.

• Побочные эффекты. При употреблении L-тироксина нежелательные эффекты возникают лишь в случае неправильной дозировки или нарушения правил приема. Возможно повышение аппетита (как результат — увеличение массы тела), выпадение волос, обострение неврологических заболеваний (в особенности эпилепсии). Появляются симптомы гипертиреоза (учащенное сердцебиение, бессонница, аритмии, тремор, повышенное чувство тревожности), аллергические реакции в виде дерматита. Эутирокс имеет гораздо меньше возможных побочных эффектов: в редких случаях отмечается лишь аллергия на его отдельные компоненты.
• Противопоказания. Оба препарата нельзя назначать людям с гиперчувствительностью к составляющим лекарства. Также надо быть осторожными в случае наличия тиреотоксикоза, заболеваний надпочечников и болезней сердца (аритмии, ишемической болезни сердца, стенокардии, миокардита и перикардита). В отличие от эутирокса, L-тироксин нельзя назначать пациентам старше 65 лет. В свою очередь, эутирокс нужно с осторожностью назначать больным с сахарным диабетом и синдромом мальабсорбции.
• Скорость появления результатов. Хотя оба лекарства проявляют свою эффективность довольно быстро, принято считать, что L-тироксин все-таки действует быстрее. Клиническое уменьшение симптоматики у больных гипотиреозом наблюдается уже на 4-5 день после назначения, в то время, как для достижения того же эффекта от применения эутирокса понадобится 7-12 дней. Так или иначе, но значительное уменьшение зоба у пациентов наблюдается в одинаковые строки независимо от вида препарата, обычно через 3-6 месяцев.
• Форма выпуска. Препараты выпускаются в виде таблеток для перорального применения и продаются в картонных пачках. Разница в том, что один блистер L-тироксина вмещает 50 таблеток, а эутирокса — 25.
• Страна-производитель: эутирокс и L-тироксин изготовляют в Германии, но последний имеет и российские аналоги.

Сравнение цен

Цены на данные препараты могут отличаться в зависимости от:

• региона, где они продаются;
• формы выпуска;
• страны-производителя;
• количества таблеток в пачке.

Также важно, в какой аптеке Вы покупаете лекарство. Во всяком случае, стоимость L-тироксина и эутирокса не сильно отличается и может колебаться от 100 до 200 рублей. Дешевле всего заказывать их через интернет-аптеки, там же можно сравнить цены и выбрать самый приемлемый вариант.

Какой же препарат лучше?

Однозначного ответа на вопрос, какой из препаратов лучше, никто дать не может. L-тироксин пользуется большей популярностью у пациентов в виду более быстрого действия и низкой стоимости.

Врачи часто отдают ему предпочтение. Однако эутирокс лучше переносится пациентами, имеет разную дозировку.

При этом эффект от его действия сохраняется на протяжении нескольких дней, поэтому пропуск одного приема не скажется сильно на состоянии организма.

Довольно часто пациенты, общаясь, между собой хвалят то один, то другой препарат. Это не должно быть руководством к действию в виду индивидуальности организма каждого человека. Нельзя сочетать данные медикаменты либо принимать их попеременно. Замена одного лекарства на другое должна быть согласована с врачом во избежание появления побочных эффектов.

Следует отметить, что оба лекарственных средства хороши. Производятся в Европе и в России. Пациенты в большинстве своем останавливают свой выбор на лекарствах отечественных производителей в виду низкой стоимости. Однако, подбор лекарства всегда лучше оставить врачу, так как только специалист может определить более эффективный препарат в каждом конкретном случае.

Эутирокс или Л тироксин что лучше: отзывы, аналоги, производители и отличия

Пациенты, принимающие гормональные препараты для щитовидной железы, нередко спрашивают: Эутирокс или Л тироксин – что лучше выбрать?

Чтобы определиться необходимо ознакомиться с инструкциями данных препаратов и рассмотреть их сходство и отличия.

Показания

Эутирокс и его аналог Л тироксин – лекарства, которые восполняют нехватку тиреоидных гормонов щитовидки и относятся к категории тиреоидных средств.

Показаниями к их применению Эутирокса и его аналога выступают следующие основные патологии:

• гипотиреоз,
• рак щитовидки после проведения хирургического вмешательства,
• эутиреоидный/ диффузный виды зоба.

Лекарства нередко назначаются и для исключения новых образований зоба после проведения операции на орган. В аналогичных случаях их используют и в составе заместительного лечения.

В отдельной либо комбинированной терапии токсического вида зоба средства применяются, когда с помощью тиреостатических лекарств уже обеспечено нужное состояние.

Для справки! Эутирокс может использоваться также в тестах в качестве диагностического средства.

Состав и форма выпуска

Основным веществом данных лекарств выступает левотироксин натрия , аналог гормона щитовидки тироксина.

Вспомогательными компонентами в Эутироксе являются следующие:

• крахмал,
• стеарат магния,
• кроскармеллоза натрия,
• моногидрат лактозы,
• желатин.

Дополнительными компонентами в содержании l тироксина выступают следующие:

• гидрофосфат кальция,
• декстрин,
• МКЦ,
• парциальные глицериды,
• натриевая соль карбоксиметилкрахмала.

Эутирокс производят в виде круглых и плоских белых таблеток с разделением на обеих сторонах.

Поскольку лекарство могут подделывать, чтобы распознать оригинал, важно обращать внимание на фирменную гравировку с одной стороны, которая представляет дозировку.

Эутирокс выпускается в следующих дозировках главного вещества (в мкг):

25, 50, 75, 88, 100, 112, 125.

Существуют также таблетки с максимальными дозами 137 и 150 мкг.

L тироксин производится в виде плоских таблеток по 50 (светло-голубые) либо 100 мкг (желто-зеленые) активного компонента.

Они выпускаются в блистерах по 25 штук. Одна картонная упаковка содержит 2 либо 4 блистера.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Активное вещество медикаментов в размере до 80% всасывается непосредственно в тонкой кишке, а прием пищи оказывает влияние на этот показатель и снижает его.

Такие препараты метаболизируются преимущественно в следующих участках:

• мозг,
• печень,
• мышцы,
• почки.

Хороший терапевтический эффект средств, если это не подделка, наблюдается спустя неделю-две.

Столько же он держится после прекращения приема медикамента.

Для справки! При лечении гипотиреоза действие развивается приблизительно спустя до 5 дней. Уменьшение зоба отмечается на протяжении трех месяцев или полугода.

Дозировки, схемы и способы применения

Суточную дозу рассчитывают исходя из показаний в конкретном случае. Таблетки рекомендуется принимать на голодный желудок в утреннее время суток.

Препараты нужно применять строго по инструкции как минимум за полчаса до еды и запивать ½ стакана водой без разжевывания.

При гипофункции щитовидки с тяжелым течением использование Эутирокса и l тироксина имеет следующие особенности:

1. Терапия начинается осторожно и с малых доз. Доза в сутки при этом , 12,5 мкг.
2. Каждые 14 дней она увеличивается вдвое до поддерживающей.
3. При этом уровень тиреотропного гормона у пациента должен оцениваться чаще.

При таком заболевании как гипотиреоз в основном подобные медикаменты необходимо применять на протяжении всей последующей жизни.

При употреблении l тироксина можно ориентироваться на средние суточные дозы в мкг, представленные в следующей таблице:

Возраст Доза в сутки на 1 кг массы при зобе Доза в сутки на 1 кг массы при гипофункции щитовидки

после рождения	12,5	4
до 12 месяцев	25 , 37,5	25 , 37,5
до пятилетнего возраста	25 , 62,5	50
до семилетнего возраста	50 , 100	75 , 100
до двенадцатилетнего	100 , 150	100
подростки и взрослые	75 , 200	125 , 250

Врожденная форма гипофункции щитовидки в детском возрасте лечится исходя из возраста.

Доза в сутки (в мкг) активного вещества рассчитывается по следующей схеме:

1. От рождения до полугода – 25 , 50.
2. От полугода до 1 года – 50 , 75.
3. От года до 4 , 5 лет – 75 , 100.
4. От 5 лет до 12 , 13 лет – 100 , 150.
5. После 13 лет – 100 , 200.

Ребенку, не достигшему 3 лет, доза лекарства в сутки назначается в 1 прием и за полчаса до еды.

При этом ее необходимо предварительно растворить в воде перед использованием.

Заместительное лечение гипофункции щитовидной железы имеет следующие особенности:

1. Доза в сутки Эутирокса или l тироксина для людей младше 55 лет и без болезней сердечно-сосудистого спектра определяется в размере 1,8 мкг на 1 кг от веса.
2. При наличии подобных отклонений либо возрасте после 55 лет доза в сутки рассчитывается по схеме 0,9 мкг средства на 1 кг веса.
3. Для лиц женского пола до 55 лет и без болезней сердечно-сосудистой системы начальное количество активного вещества в сутки находится в пределах от 75 до 100 мкг, а для представителей мужского пола – от 100 до 150 мкг.
4. В случаях наличия указанных патологий и для людей от 55 лет она снижается до 25 мкг.

Дозу Эутирокса либо l тироксина при таком лечении увеличивают каждые 60 дней на 25 мкг, пока концентрация тиреотропного гормона не нормализуется.

Важно! Если наблюдается усиление симптоматики болезней сердечно-сосудистого характера, нужно пересмотреть методы их терапии.

При других заболеваниях используются следующие дозировки медикаментов (в мкг):

1. Доза в сутки при эутиреоидном виде зоба или после проведения вмешательства при таком диагнозе составляет от 75 до 200.
2. В составе смешанного лечения тиреотоксикоза она находится в пределах 50-100.
3. После хирургического вмешательства на раковую опухоль щитовидки доза лекарственного средства в сутки составляет от 150 до 300.

Длительность курса терапии устанавливается врачом в индивидуальном порядке.

Использование при беременности

Если лечение средствами направлено на подавление гипотиреоза, то беременная и кормящая женщина должна его продолжать.

В период вынашивания ребенка повышается необходимость в тироксине, поэтому дозы лекарств часто увеличиваются по назначению специалиста.

Использование их в сочетании с тиреостатиками во время беременности/вскармливания запрещается во избежание появления гипотиреоза у будущего ребенка.

Противопоказания

Противопоказаниями к употреблению лекарств выступают нелеченые формы следующих патологий:

• тиреотоксикоз,
• надпочечниковая недостаточность,
• недостаточность гормонов гипофиза.

Также нельзя использовать медикаменты при индивидуальной непереносимости некоторых их компонентов.

Для l тироксина добавляются ограничения в виде миокардита и инфаркта миокарда в острых формах.

С большой осторожностью используются медикаменты при следующих состояниях:

• повышенное кровяное давление,
• сахарный диабет,
• стенокардия,
• аритмия,
• ишемические заболевания сердца.

При такой патологии как синдром мальабсорбции нередко может понадобиться пересмотр дозировок.

Важно! Эутирокс назначается крайне осторожно людям, склонным к психотическим реакциям. Он также не советуется при определенных генетических болезнях, включая дефицит лактазы и непереносимость галактозы.

Побочные эффекты

На фоне использования l тироксина возможны следующие проявления:

• кожный зуд,
• сыпь,
• другие аллергические реакции.

При употреблении такого аналога тироксина в повышенных дозах возможно развитие гипертиреоза. Для него характерны следующие симптомы:

• головные боли,
• мышечные судороги,
• боли в грудине,
• потливость и лихорадка,
• нарушения сна и раздражительность,
• нарушения аппетита, рвота, диарея и уменьшение веса,
• аритмия/тахикардия.

Аллергия на Эутирокс может наблюдаться, если у пациента присутствует высокая чувствительность к средству.

При соблюдении инструкции, указаний врача и исключения поддельных средств других побочных действий препаратов не отмечается.

Сравнение препаратов

Чтобы выбрать, что же лучше – препарат Эутирокс или Л тироксин, нужно обратить внимание на их схожесть и различия.

Основными сходствами данных Эутирокса и его аналога можно назвать следующие параметры:

1. Препараты гормонов щитовидки с одинаковым фармакологическим действием.
2. Показания, дозировки и схема применения одинаковы.
3. Оба отпускаются из аптек по рецепту и имеют одинаковый срок хранения.
4. Допускаются для применения детьми, а также в период беременности и лактации.

Многие специалисты все же отдают предпочтение Эутироксу, поскольку он производится в Германии, а препарат l тироксин и его аналог l тироксин-Акри – выпускаются в России.

Для справки! Как отличить препараты российского производства от западных средств? Следует отметить, что существует и средство l тироксин Берлин-Хеми, которое наиболее распространенное и изготавливается в Европе.

В связи с этим, если важна страна-производитель, есть возможность выбрать импортный препарат либо его отечественный аналог.

Различиями Эутирокса и l тироксина можно назвать следующие пункты:

1. У первого препарата значительно больше форм выпуска, что упрощает подбор нужного вида при разных дозировках.
2. Эутирокс практически не вызывает побочных действий, за исключением аллергических реакций в редких случаях, тогда как его аналог имеет ряд возможных нежелательных проявлений.
3. В среднем эффект от Эутирокса наблюдается через пару недель, а действие l тироксина заметно спустя несколько дней.
4. Действие последнего сохраняется в течение пару суток, поэтому случайный пропуск приеме препарата не вызывает серьезных осложнений.

Кроме того, специалисты ни в коем случае не рекомендуют сочетать либо чередовать данные средства.

В какой-то мере это обусловлено разными вспомогательными веществами, которые входят в их состав, хотя последние в целом неспособны оказывать серьезное влияние на человеческий организм.

Тем не менее, замена одного средства другим в отдельных случаях может вызвать осложнения.

В любом случае выбор препарата для щитовидной железы необходимо доверить специалисту и не отклоняться от назначенной им схемы лечения.