Подготовка к ЭКО, герпес, ЦМВ, антитела к ХГЧ

Цитомегаловирус и ЭКО

Цитомегаловирус и бесплодие — как взаимосвязаны два этих понятия? Цитомегаловирус и бесплодие у женщин действительно находятся в тесной взаимосвязи, и бесплодие можно назвать одним из самых серьезных последствий цитомегаловируса.

Цитомегаловирус – причина бесплодия: почему это случается? Дело в том, что герпес и цитомегаловирус скорее вызывают заболевания, которые впоследствии могут приводить к бесплодию, чем сами являются причиной его возникновения. Цитомегаловирус и герпес были обнаружены в сперме большинства бесплодных мужчин, что позволяет сделать определенные выводы.

Кроме того, развитие и активное распространение в женском организме цитомегаловируса, как известно, может приводить к возникновению таких женских заболеваний, как оофорит, вагинит и эндометрит. Все это может через определенное время провоцировать женское бесплодие, как правило, при отсутствии должного лечения этих гинекологических заболеваний.

Распространение цитомегаловируса в организме влечет за собой нарушение функционирования мочеполовой системы, хронизацию заболеваний урологической и гинекологической сфер, а также варикоцеле. Кроме того, вирус имеет тенденцию проникать в половые клетки и разворачивать там свою активность.

Кроме того, цитомегаловирус может даже осложнить наступление беременности искусственным путем, не говоря о ее наступлении естественным способом.

Цитомегаловирус: можно ли забеременеть?

При цитомегаловирусе можно забеременеть или нет? Прямого влияния ЦМВ на наступление беременности не оказывает.

Проблема заключается в том, что у женщины с данным вирусом сильно ослаблен иммунитет, что влечет за собой постоянные респираторные заболевания, воспаления в организме, а именно хронизацию некоторых заболеваний, воспаления мочеполовой системы.

Все этом часто приводит к образованию спаек, которые становятся большой преградой для наступления беременности( Трихомониаз при беременности ).

Цитомегаловирус, ставший причиной бесплодия, иногда вынуждает женщину обратиться за помощью к экстракорпоральному оплодотворению. Может ли проводиться ЭКО женщине с ЦМВ? Цитомегаловирус перед ЭКО не является поводом для отказа от экстракорпорального оплодотворения.

Можно ли делать ЭКО при герпесе и цитомегаловирусе? Да, но перед этим нужно пройти курс лечения. Данная терапия предполагает применение противовирусных препаратов. Кроме того, назначается иммуномодулирующая терапия, которая способна повысить защитные силы организма.

По мнению специалистов, цитомегаловирус и ЭКО совместимы. Однако полностью нельзя избавиться от вируса полностью. Однако подавить его можно.

Какое лечение должно производиться в отношении цитомегаловируса перед ЭКО?

Обычно для лечения в этот период используются препараты, которые подавляют обратную вирусную транскриптазу. Они называются препаратами нуклеозидного действия.

Кроме того, показаны модуляторы и стимуляторы для повышения защитных сил организма. Даже если женщина будет беременеть при помощи ЭКО, она должна обладать крепким иммунитетом.

Это необходимо для того, чтобы эмбрион смог полноценно прикрепиться к матке и не произошло его отторжения.

Однако лечение цитомегаловируса показано при переходе его в активную стадию, когда он разворачивает свою жизнедеятельность в женском организме и наносит ему необратимый вред. Однако, перед лечением необходимо проведение соответствующей диагностики, которая позволит определить, имеется ли вирус в организме, когда произошло заражение им и на какой стадии сейчас находится заболевание.

Достигнуть полной ремиссии при таком диагнозе не удастся. Суть терапии заключается в подавлении вирусной активности. В основном для лечения используются следующие нуклеозидные препараты:

1. Ацикловир;
2. Фоскарнет;
3. Ганцикловир.

Также используются при лечении такие иммуномодуляторы, как Циклоферон и Интерферон.

Грамотно назначенное лечение необходимо для подготовки организма женщины к экстракорпоральному оплодотворению. Интересно то, что входе такой подготовки организм начинает перестраиваться и защитные силы организма заметно повышаются.

Это способно привести к беременности естественным путем тогда, когда женщина уже этого не ждет и почти потеряла надежду. Если это произойдет, нужно будет тщательно наблюдаться у врача в период протекания беременности.

Цитомегаловирус и планирование беременности | Мой Гинеколог

Цитомегаловирус (ЦМВ, CMV) это вирус, имеющий близкое родство с вирусом герпеса. Основная опасность этого вируса заключается в том, что он может вызывать врожденные заболевания у будущего ребенка, если инфекция разовьется во время беременности.

Как происходит заражение цитомегаловирусом?

Заразиться цитомегаловирусом можно при близком контакте с человеком, который инфицирован и выделяет вирусы в окружающую среду:

• во время поцелуя
• при одновременном использовании одних и тех же столовых приборов (вилок, ложек), чашек и т.д.
• если рядом с вами чихнул или покашлял человек, выделяющий вирус
• во время секса

Ребенок может заразиться цитомегаловирусом от матери еще до рождения (во время беременности), либо после рождения, во время грудного вскармливания.

Кто может заразиться цитомегаловирусом, и как понять, что человек заражен?

Согласно некоторым исследованиям, от 40 до 100% населения страны может быть заражено цитомегаловирусом. Чем ниже уровень жизни в стране, тем выше процент зараженного населения.

Инфицирование цитомегаловирусом может произойти в любом возрасте, а частым источником инфекции становятся маленькие дети.

К сожалению, далеко не всегда удается выявить человека, который заражен цитомегаловирусом. Дело в том, что у большинства людей цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно, либо вызывает симптомы, сходные с проявлениями обычной простуды.

Таким образом, инфицированный цитомегаловирусом человек может даже не подозревать об этом, и заражать окружающих его людей. В том числе и вы, возможно, когда-то уже заразились цитомегаловирусом, но не знаете об этом.

Насколько опасен цитомегаловирус?

Для взрослых людей с хорошим иммунитетом ЦМВ не представляет никакой угрозы. Сразу после попадания цитомегаловируса в организм наш иммунитет вырабатывает специальные антитела, которые не дают вирусу размножаться и вызывать какие-либо проблемы со здоровьем.

Таким образом, не успев проникнуть в организм человека, вирус «засыпает» и чаще всего уже никогда не «просыпается» вновь.

Активация (пробуждение) вируса возможна только при серьезных нарушениях иммунитета, с которыми большинство людей не сталкиваются в своей жизни (ВИЧ-инфицирование, длительное лечение стероидными гормонами, пересадка органов или костного мозга, химиотерапия и радиотерапия онкологических заболеваний).

При этих состояниях ЦМВ может вызывать достаточно серьезные расстройства: воспаление печени, воспаление легких, гастрит, воспаление кишечника и т.д.

В этой статье мы поговорим о значении цитомегаловируса при планировании беременности. Если вы уже беременны, то для вас есть отдельная статья Цитомегаловирус при беременности.

Насколько опасен цитомегаловирус во время беременности?

Цитомегаловирусная инфекция во время беременности может стать причиной рождения ребенка с малым весом, врожденных заболеваний и задержки психомоторного развития у будущего ребенка.

В связи с потенциальной угрозой, исходящей от цитомегаловируса, перед планированием беременности и во время беременности женщине необходимо особенно внимательно отнестись к своему здоровью или даже пройти специальное обследование.

Нужно ли сдавать анализы на ЦМВ при планировании беременности?

Обследование на цитомегаловирус включено в группу анализов, которую называют анализом на TORCH-инфекции (или ТОРЧ-инфекции). Эта группа инфекций включает следующие бактерии или вирусы, которые могут вызывать врожденные заболевания у будущего ребенка:

• токсоплазмоз
• краснуха
• цитомегаловирус
• герпес-вирус
• другие (включая сифилис)

Ни в одной стране мира диагностика на цитомегаловирус перед планированием беременности не является обязательной, но вы можете сдать этот анализ по собственному желанию или по рекомендации вашего лечащего врача.

С помощью этого анализа вы сможете узнать, какие риски вас ожидают, и как снизить вероятность осложнений во время беременности.

Какие анализы сдают для выявления ЦМВ при планировании беременности?

Наиболее эффективным методом обследования на цитомегаловирус при планировании беременности является серология (ИФА), а именно, выявление антител (иммуноглобулинов) к цитомегаловирусу.

Анализ покажет, есть ли в организме иммуноглобулины класса G (IgG)  и класса M (IgM) и если да, то их уровень.

О чем говорят иммуноглобулины (IgG, IgM)?

Иммуноглобулины могут рассказать врачу о том, заражен ли человек цитомегаловирусом, и если заражен, то когда произошло заражение, и в каком состоянии в данный момент находится вирус (в спящем или в активном).

Как понять результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу при планировании беременности?

Получив результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу, вы можете обнаружить один из следующих вариантов:

• Антитела IgG к цитомегаловирусу – отрицательно
• Антитела IgM  к цитомегаловирусу — отрицательно

Если анализ на антитела не выявит антител к цитомегаловирусу, это означает, что ваш организм никогда не встречался с этой инфекцией и у вас нет иммунитета к вирусу.

Вы можете приступить к планированию беременности уже сейчас, но во время беременности вам нужно будет избегать контактов с возможными распространителями цитомегаловируса.

Необходимые действия в этом случае описаны ниже, в разделе: Что делать, если у меня нет иммунитета к цитомегаловирусу?

• Антитела IgG к цитомегаловирусу — положительно
• Антитела IgM к цитомегаловирусу — отрицательно

Если анализ на антитела к цитомегаловирусу выявит только IgG, это значит, что вы заразились вирусом уже давно и ваш иммунитет держит эту инфекцию под контролем.

В этом случае вы можете спокойно планировать беременность. Риск того, что ЦМВ активируется во время беременности и передастся будущему ребенку есть, но он не большой, и не превышает 1%.

К сожалению, предсказать такую ситуацию невозможно, поэтому во время беременности вам нужно будет внимательно следить за своим самочувствием. К врачу нужно будет обратиться при появлении симптомов, сходных с симптомами простуды.

• Антитела IgG к цитомегаловирусу — отрицательно
• Антитела IgM к цитомегаловирусу — положительно

Если анализ на антитела к ЦМВ выявит только IgM, это значит, что вы заразились цитомегаловирусом совсем недавно (несколько недель или месяцев назад) и в данный момент ваш иммунитет старается побороть вирус. Планирование беременности в этой ситуации рекомендуется отложить на несколько месяцев, пока в крови не исчезнут IgM и не появятся IgG. Обычно IgM исчезают через 8-10 недель после появления.

Когда в крови исчезнут IgM и останутся IgG, вы сможете приступить к планированию беременности. О том, нужно ли вам лечиться, читайте ниже, в разделе Что делать, если у меня есть IgM? Как лечиться?

• Антитела IgG к цитомегаловирусу — положительно
• Антитела IgM к цитомегаловирусу — положительно

Если анализ крови на антитела выявит оба класса антител (IgG и IgM), то тут может быть два варианта: либо вы заразились цитомегаловирусом несколько месяцев назад, либо вы заразились цитомегаловирусом давно, но в данный момент вирус «проснулся» (реактивация инфекции).

В этой ситуации также рекомендуется подождать несколько месяцев и планировать беременность тогда, когда исчезнут IgM. О том, нужно ли вам лечиться, читайте ниже, в разделе Что делать, если у меня есть IgM? Как лечиться?

Что такое авидность IgG к цитомегаловирусу?

В некоторых лабораториях определяют такой параметр, как авидность антител IgG. С помощью этого параметра можно уточнить, как давно произошло заражение цитомегаловирусом. Чем выше авидность антител, тем раньше произошло заражение, и тем более эта ситуация благоприятна для вас.

Если авидность высокая (более 60%), значит, заражение состоялось давно и инфекция не представляет угрозы для планируемой беременности. Если авидность низкая (менее 50%), значит, вы заразились цитомегаловирусом недавно, не более 3 месяцев назад.

Что делать, если у меня нет иммунитета к цитомегаловирусу?

Если у вас не было обнаружено антител к цитомегаловирусу, вам нужно особенно внимательно отнестись к своему здоровью в период планирования беременности и во время беременности.

Если вы заразитесь цитомегаловирусом во время беременности, риск передачи этой инфекции плоду составит 30-40%.

Чтобы снизить риск заражения во время беременности, вам нужно строго соблюдать правила личной гигиены: стараться не контактировать и не целоваться с маленькими детьми и со взрослыми, у которых есть симптомы простуды, использовать отдельные вилки, ложки и чашки, тщательно мыть руки после контактов с детьми или с детской мочой (например, если у вас уже есть один ребенок, и вы меняете ему подгузники).

Если во время беременности у вас появятся симптомы простуды (повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боли в горле и т.д.) вам нужно будет сдать повторные анализы на антитела к цитомегаловирусу.

Некоторые специалисты считают, что анализ на ЦМВ нужно сдавать профилактически каждые 1-2 месяца на протяжении всей беременности.

Существует ли прививка от цитомегаловируса?

К сожалению, пока такой прививки не существует.

Что делать, если у меня есть IgM? Как лечиться?

Наличие IgM в крови говорит о том, что в данный момент вирус активен, и ваш иммунитет еще не поборол инфекцию.

Нужно ли в этом случае лечиться? На этот вопрос нет единого ответа, но большинство специалистов придерживаются следующего мнения:

• Если нет никаких симптомов инфекции, а изменения обнаружены лишь по анализам, то противовирусные препараты не назначаются. Если инфекция протекает бессимптомно, значит, ваш организм успешно с ней справляется и ему не нужно помогать таблетками. Нужно просто дать иммунной системе время, пока она выработает иммунитет к цитомегаловирусу.Чтобы ускорить процесс образования иммунитета, ваш гинеколог может рекомендовать общеукрепляющие лекарства, средства, повышающие иммунитет (иммуномодуляторы) и витамины.
• Если есть симптомы цитомегаловирусной инфекции, то может потребоваться противовирусное лечение. К противовирусным препаратам также добавляют иммуномодуляторы и витамины.

Какие препараты применяют в лечении цитомегаловирусной инфекции при планировании беременности?

Выбор лекарств и дозировка определяются лечащим врачом. Мы перечислим наиболее популярные противовирусные и иммуномодулирующие средства:

• Ацикловир (Зовиракс)
• Ганцикловир
• Валганцикловир
• Валацикловир (Валтрекс, Вирдел)
• Аллокин-альфа
• Виферон
• Циклоферон и другие

Внимание: эти препараты применяются в лечении только небеременных женщин.

Можно ли вылечиться, избавиться от этого вируса?

Однажды заразившись цитомегаловирусом, вы уже не сможете от него избавиться. У большинства людей, инфицированных ЦМВ, этот вирус сохраняется в организме всю жизнь.

Целью лечения (если оно вообще назначается) является формирование иммунитета к вирусу, но не устранение цитомегаловируса из организма.

Антитела к вирусу герпеса

Вирус герпеса относится к тем возбудителям, которые могут не проявлять себя длительное время, но эпизодически они активизируются, вызывая полноценное заболевание.

Всего выявлено 8 типов этого вируса, наиболее распространены из которых: простой герпес (2 типа), ветряная оспа (варицелла зостер), цитомегаловирус, вирусы Эпштейна-Барр и розеолы.

Полностью избавить организм от герпеса медицина пока не в состоянии, но подавить острую форму или рецидив путем перевода в латентное состояние возможно.

Вирус герпеса относится к тем возбудителям, которые могут не проявлять себя длительное время.

Ключевую роль в борьбе с вирусом играет собственный иммунитет. В ответ на инфицирование иммунная система вырабатывает специфические белки – антитела к вирусу герпеса (иммуноглобулины). В отсутствие инфекции антитела не обнаруживаются, их наличие всегда свидетельствует о присутствии вируса.

Показания к анализу

Анализ назначается в случаях видимых внешних проявлениях инфекции или при подозрении на скрытую форму. Выявление в крови иммуноглобулинов позволяет подтвердить наличие в организме герпеса и определить его тип. После установления факта инфицирования назначается лечение, направленное на подавление активности вируса.

Анализ на антитела к герпесу входит в программу диагностики TORCH-инфекций, которую проходят женщины при планировании беременности и во время вынашивания плода. Также диагностирование на наличие герпеса назначают ВИЧ-инфицированным пациентам. Имеет важность это обследование и перед пересадкой органов.

Выявление в крови иммуноглобулинов позволяет подтвердить наличие в организме герпеса и определить его тип.

Что значит положительный IgG к герпесу?

Среди инфекций вирусного герпеса чаще других встречается простой герпес – ВПГ (HSV – Herpes Simplex Virus, герпес симплекс). Он бывает двух типов: ВПГ-1, поражающий область рта, и ВПГ-2, для которого характерны проявления в области гениталий (половой герпес).

Иммуноглобулины разделяют на 5 классов: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Каждый класс имеет свои особенности для диагностики, чаще других исследуются IgM и IgG.

Антитела IgM являются маркером первичной вирусной инфекции, а IgG можно обнаружить спустя несколько дней после заражения и в латентный период. Уровень иммуноглобулинов ниже нормы означает отрицательный результат, или серонегативность, повышенное содержание (высокий титр) антител – положительный, или серопозитивность.

Иммуноглобулины разделяют на 5 классов: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD.

Единицей измерения служит отношение оптической плотности исследуемого материала к критической оптической плотности – ОПисс/ОПкр, референсные значения указываются на бланке. Некоторые лаборатории ограничиваются ответом “положительный” или “отрицательный”.

Для расшифровки данных анализа необходимо сопоставление двух классов антител – M и G. Положительный IgG при отрицательном IgM означает, что организм находится под защитой иммунитета, первичное заражение подавлено, а возможность реактивации зависит от дополнительных факторов. Если положительны антитела M и G, налицо рецидив.

При беременности

Высокую важность анализ на ВПГ имеет для женщин в период беременности. Положительный результат теста на антитела к герпесу G совместно с M означает угрозу: от риска выкидыша до внутриутробного заражения с негативным воздействием на развитие плода и здоровье новорожденного. Существует риск инфицирования ребенка и в процессе родов.

Высокую важность анализ на ВПГ имеет для женщин в период беременности.

У детей

Положительный IgG к вирусу герпеса у новорожденных встречается редко. Инфицирование чаще всего происходит в перинатальный период (примерно 85% случаев). Наибольшую опасность представляет первичное заражение и выраженное протекание болезни у беременных. Бессимптомное выявление ВПГ у матери имеет минимальный риск для плода.

Первичная инфекция у ребенка проявляется герпетической сыпью на теле, длится не более 2 недель. Примерно у 30% внутриутробно инфицированных ВПГ новорожденных возникает энцефалит.

Как лечить герпес в носу? Читайте тут.

Что такое авидность к герпесу?

Анализ на антитела к вирусу простого герпеса не дает высокой достоверности в дифференциации первичного инфицирования и обострения. Поскольку схемы лечения первичной и хронической инфекций отличаются, рекомендуется проводить дополнительное исследование – тест на определение авидности антител, позволяющий получить ретроспективные сведения о вирусе.

Авидность антител к герпесу – это прочность связи иммуноглобулина и чужеродного вещества (вируса). Малое присутствие антигенов вызывает рост авидности быстрее, чем большое.

Для первых стадий инфекции характерно высокое содержание антигенов, поэтому в этот период вырабатываются преимущественно низкоавидные иммуноглобулины, обнаружение их говорит о первичной острой инфекции.

В диагностике используется индекс авидности, позволяющий объединить низкоавидные и высокоавидные антитела в один показатель.

Рассчитывается он в процентах и характеризует активность антител к связыванию антигенов.

Выявление антител с индексом авидности ниже 30% показывает, что налицо первичное заражение герпесом. Показатель, превышающий 40%, свидетельствует об инфицировании в прошлом. Если индекс находится в интервале 31-39%, это может означать позднюю стадию первичного инфицирования или недавно перенесенную болезнь (при условии высокого титра антител).

Референсные значения индекса авидности в разных лабораториях могут отличаться.

Цитомегаловирус при планировании беременности

При планировании беременности, в ходе обследования супружеской пары, достаточно часто обнаруживаются так называемые антитела к цитомегаловирусу.  Этот страшный по произношению медицинский термин не должен пугать будущих родителей, ведь степень опасности при планировании беременности зависит от конкретной формы этого заболевания.

Вот так выглядит цитомегаловирус человека под микроскопом.

Коротко о цитомегаловирусе

Начнем с того, что CMV (цитомегаловирус) – это наиболее распространенная инфекция на нашей планете. ВОЗ сообщает, что этим вирусом заражены 70-80% всех людей. Если цитомегаловирус проникнет в организм человека, он останется с человеком навсегда. Вирус будет ждать своего часа и активизируется, когда иммунитет носителя ослабнет.

Цитомегаловирус это вирус герпеса человека 5 типа

ЦМВ относится к семейству герпесвирусов и имеет соответствующую медицинскую классификацию – вирус герпеса человека 5-го типа. Самый распространенный путь заражения через слюну. Поэтому чаще всего вирус обнаруживают при исследовании секрета слюнных желез. Особенно неприятно услышать подобный результат при планировании беременности.

Насколько «заразен» ЦМВ?

Заражение цитомегаловирусом происходит при длительном контактировании с зараженным. Стоит отметь, что герпесвирус 5 типа не является сверх заразным.

Инкубационный период цитомегаловируса

После заражения начинается инкубационный период, который может длиться до 60 дней. В этот период обычно симптомы вообще никак не проявляются.

Острая фаза

Развитие острой фазы начинается, как правило, с 45 дня после заражения. Острая фаза заражения ЦМВ проявляется следующими симптомами:

• озноб;
• сильная слабость;
• постоянная тошнота;
• тянущая боль в мышцах;
• иногда влажный кашель;
• повышение температуры тела до 37,5 °С.

Иммунитет заразившегося человека способен ослабить цитомегаловирус. Если полноценного иммунного ответа не последовало, будет назначено медикаментозное лечение.

Острая фаза привести к различным осложнениям, например:

• Развитию заболеваний органов репродуктивной системы.
• ОРВИ.
• Развитию системной формы заболевания.

Если заболевание перешло в острую фазу при активном заболевании ОРВИ, симптомы простуды могут значительно усилиться, например:

• температура тела может подниматься выше 37,5 °С;
• постоянные сильные головные боли;
• сильная слабость;
• ринит;
• слюнные железы могут воспалиться;
• увеличение миндалин;
• воспаление подчелюстных лимфоузлов.

Цитомегаловирус имеет несколько фаз своего развития. В зависимости от фазы подбирается лечение и принимается решение о продолжении подготовки к беременности.

Хроническая форма

После завершения острой фазы высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму. При хроническом ЦМВ проявление симптомов может быть как сильно выраженным, так и протекать в скрытой форме. Степень проявления симптомов будет напрямую зависеть от иммунитета и других заболеваний имеющихся на момент заражения.

Системная форма ЦМВ

При развитии системной формы цитомегаловируса высока вероятность поражения эндокринных, пищеварительных, мочевыделительных и репродуктивных органов.

Очень часто при заражении человека цитомегаловирусом возникает риск поражения желчного пузыря и печени. В этих органах начинается воспалительный процесс, что в свою очередь приводит к пакреатиту, холециститу, гепатиту. Такие осложнения являются причиной еще большего снижения эффективности иммунной защиты человека.

При системной форме цитомегаловируса страдают сосуды глаз, стенки ЖКТ, ЦНС. Зачастую заболевание ЦМВ проявлется и внешне. Иногда у заболевшего появляется сыпь на коже. Обычно вместе с сыпью развивается воспаление и отмечается увеличение слюнных желез.

Опытный врач при обнаружении воспаления органов мочеполовой системы обязательно направит пациента на сдачу анализа на цитомегаловирус. Особенно это необходимо сделать, если воспаления мочеполовой системы носят периодический характер и справиться с ними не удается стандартными схемами лечения.

Цитомегаловирус приводит к бесплодию

ЦМВ может негативно отразиться на состоянии органов половой системы, если не начать его лечить в острой фазе, когда заболевание зачастую дает о себе знать. Например, когда человек переболел гриппом его иммунитет ослабляется. Ослабленный иммунитет, не может справиться с  цитомегаловирусом. Вирус развивается и переходит в острую фазу.

Да, цитомегаловирус способен привести к бесплодию.

Развитие вируса ЦМВ приводит к развитию других опасных заболеваний, например:

1. Эрозия шейки матки.
2. Спайки в маточных трубах.
3. Эндометрий может стать тонким и неоднородным.
4. Часто развивается эндометриоз.
5. Вагинит.
6. Появление кист в яичниках.
7. Развитие вторичной инфекции.

Если цитомегаловирус привел к появлению этих опасных заболеваний планирование беременности следует отложить до полного излечения последствий того вирусного заболевания. Также важно восстановить иммунитет, потому что беременность с ослабленным иммунитетом очень опасна для плода.

Конечно, забеременеть с цитомегаловирусом можно, однако в этом случае все будет зависеть от фазы заболевания. При неактивной форме ЦМВ оплодотворению и последующему вынашиванию ребенка он мешать не будет. А вот если вирус в активной фазе – без лечения и восстановления просто не обойтись.

Насколько цитомегаловирус опасен для плода

Беременным стоит опасаться лишь первичного инфицирования цитомегаловирусом. При первичном инфицировании при отсутствии беременности иммунитет женщины  способен дезактивировать вирус посредством выработки антител.

При беременности первичное инфицирование цитомегаловирусом может нести серьезную опасность для плода, ведь при вынашивании ребенка иммунитет матери не способен выработать достаточное количество антител.

При беременности иммунитет матери работает буквально за двоих.

Вот чем опасен цитомегаловирус при первичном инфицировании во время беременности:

• невынашивание ребенка;
• поражение ЦНС плода;
• развитие врожденных аномалий головного мозга;
• врожденные патологии сетчатки глаз у ребенка;
• риск гибели плода в утробе матери;
• высокий риск гибели ребенка после родов.

Плацентный барьер не является серьезной преградой для цитомегаловируса, он легко проникает в кровь развивающегося ребенка. Например, герпес передается ребенку только во время родов при прохождении плода через родовые пути.

Как проходят обследование на ЦМВ при планировании беременности

Существует несколько основных способов обнаружения цитомегаловируса перед беременностью: цитологический анализ, бактериологический посев, иммуноферментный анализ и полимеразная реакция.

Цитологический и бактериологический анализы используют для фактического обнаружения вируса. Для выявления антител вырабатываемых иммунитетом используют ИФА (иммуноферментный анализ).

Данные этого анализа позволяют определить степень опасности для плода.

Какими бывают результаты анализа на ЦМВ?

Всего есть четыре варианта результатов после сдачи анализа. Расшифровка анализа на цитомегаловирус:

1. IgM+, IgG- (это первичное инфицирование и беременность в данный момент нежелательна, необходимо лечение).
2. IgM-, IgG- (такой результат означает, что иммунитета к вирусу у организма нет, поэтому есть риск первичного инфицирования).
3. IgM-, IgG+ (вирус уже есть в организме, первичного заражения не будет, необходима профилактика заболевания).
4. IgM+, IgG+ (самый неприятный результат означающий, что произошла реактивация вируса и необходимо срочное лечение).

Результаты 2 и 3 означают, что беременность с высокой долей вероятности пройдет успешно, и для будущего ребенка практически никакой опасности нет. Однако следить за своим здоровьем все же необходимо, ведь банальная простуда может ослабить иммунитет и цитомегаловирус не встретит ни какого сопротивления.

Результаты 1 и 4 означают, что беременность необходимо отложить до полного выздоровления. Если зачатие произойдет при активном ЦМВ возрастает вероятность возникновения врожденных аномалий у ребенка.

Также есть опасность прерывания беременности. Чтобы избежать печальные последствия необходимо пройти лечение, чтобы был сформирован иммунитет к вирусу. После этого беременность будет протекать, как обычно.

Лечение ЦМВ

Полностью вылечиться не получится. Целью противовирусной терапии является перевод вируса в неактивную фазу, при которой иммунитет будет контролировать дальнейшее развитие вируса. При лечении используются препараты для стимуляции иммунитета. Также применяются препараты активные к герпесвирусам.

Самые эффективные препараты:

• Альфарона.
• Виферон.
• Валцикон.
• Зовиракс.
• Гриппферон.
• Циклоферон.
• Иммуномакс.
• Валвир.
• Цимевен.

При лечении цитомегаловируса применяется комбинированная терапия направленная на стимуляцию иммунитета и борьбу с вирусом.

При лечении также необходима терапия и других патологий вызванных заражением цитомегаловирусом. Даже ели вторичных заболеваний нет, могут быть прописаны антибиотики для защиты ослабленного организма на время лечения ЦМВ.

Когда можно беременеть после лечения

После лечения должно пройти не менее 90 дней. Иногда врачи рекомендуют приступить к планированию беременности через 180 дней после окончания лечения. Антитела  IgM исчезают из крови спустя 90 дней. Концентрация  IgG наоборот возрастает. При анализе важно обратить внимание на количество  IgG, чем их больше, тем иммунитет сильнее против цитомегаловируса.

К зачатию нужно приступать только после контрольного иммуноферментного анализа. Такой анализ необходим для подтверждения окончания острой фазы заболевания. Важно чтобы цитомегаловирус был дезактивирован.

Дополнительно сдается мазок на флору влагалища, а также  клинический анализ крови и УЗИ.

Еще одно полезное видео от опытного доктора:

Эко при цитомегаловирусе

Если цитомегаловирус в острой фазе будет обнаружен при подготовке к ЭКО, процедуру отменяют до полного излечения и восстановления иммунитета. ЭКО и активный ЦМВ абсолютно несовместимы.

При ЭКО в случае обнаружения ЦМВ в активной фазе применяется классическая схема лечения и восстановления, как и при планировании обычной беременности.

То есть сначала пациент проходит комплексное лечение, а после назначается анализ на определение возможности иммунитета сопротивляться вирусу ЦМВ.

При успешном лечении будет назначено повторное обследование перед экстракорпоральным оплодотворением. Если лечение не помогло, доктор назначит другую схему противовирусной терапии.

Если при обследовании в организме будущих родителей были выявлены антитела соответствующие хронической фазе, это означает, что у организма есть иммунитет к цитомегаловирусу. В этом случае большой опасности для вынашивания ребенка нет.

Стоит понимать, что цитомегаловирус – это крайне распространенная инфекция. Заболевших людей по всему миру буквально миллиарды. Однако многие даже и не догадываются, что являются носителями ЦМВ.

Поэтому защититься от этого вируса на 100% невозможно. Единственный способ противостоять естественным образом этому заболеванию – здоровый образ жизни. Именно такой подход позволяет укреплять иммунитет.

Помните, спорт это жизнь!

Герпес при ЭКО — влияние на зачатие

Для многих пар с диагнозом бесплодия вспомогательные репродуктивные технологии – это единственный шанс на полноценную счастливую жизнь, наполненную детским смехом.

Для проведения протокола эктракорпорального оплодотворения пара должна пройти множество диагностических обследований, направленных на выявление либо исключение различных патологических состояний, которые могут повлиять на процедуру ЭКО и последующую беременность.

Многих женщин устрашают диагнозы, о которых они никогда не слышали, и, наоборот, такие нозологии, с которыми сталкиваются намного чаще, не дают поводов для беспокойств. Именно так и происходит, когда речь заходит о вирусе герпеса.

90% женщин отвечают однозначно «все сталкивались с вирусом герпеса и ничего в этом страшного нет». Однако, это умозаключение не всегда верно. Герпесвирусная инфекция может доставить немало неприятностей при планировании беременности, а так же в период гестации.

Клиническая картина герпетических поражений

Простой герпес характеризуется множественными везикулами, расположенными локально. Участок кожи, на котором расположено поражение, гиперемирован с признаками воспаления. Сопутствующей симптоматикой является зуд, чувство жжения, болевой синдром.

Опоясывающий лишай – это патологическое состояние, которое характеризуется появлением характерных высыпаний по ходу нервных волокон, что сопровождается значительными болевыми ощущениями. Клиническая картина ярко выражена и сопровождается гипертермической реакцией, ознобом, увеличением лимфатических узлов. Этот вид герпетического поражения ухудшает качество жизни человека.

Пути передачи вируса:

• непосредственный контакт со слизистой оболочкой человека, зараженного вирусом (половой контакт, оральный секс, поцелуи);
• воздушно-капельный путь передачи;
• нарушение гигиенических норм: пользование общими полотенцами, зубными щетками.
• Вертикальный путь инфицирования от матери к плоду может быть осуществлен трансплацентарным путем, восходящим через цервикальный канал, а так же во время родов при прохождении через родовые пути инфицированной матери.

Клинические проявления герпетической инфекции манифестируют в тот момент, когда произошло угнетение иммунной системы. Причины иммуносупрессии могут быть различными, начиная от банальной ОРВИ, заканчивая приемом антибактериальных, гормональных препаратов.

Метод полимеразной цепной реакции – наиболее распространенный метод для верификации возбудителя. Основан на обнаружении ДНК вируса. Данный метод позволяет выявить возбудителя в любом биологическом материале.

В современной лабораторной диагностике нашел широкое применение метод иммуноферментного анализа (ИФА). Данный вид диагностики основывается на выявлении специфических антител к данному типу возбудителя, таких как IgM и IgG. При повышении значения IgM можно сделать вывод об острой стадии инфекционного процесса.

При выявлении положительных IgM и IgG можно сделать вывод о том, что женщина является носителем данного вида возбудите и именно в данный момент наблюдается период обострения инфекционного процесса.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) основана на обработке исследуемого материала веществом, под действием которого антигены могут светиться и выявляться при помощи микроскопирования.

Лечение герпеса заключается в применении противовирусной терапии общего и местного действия. Применяются такие препараты, как Ацикловир, Зовиракс, Валацикловир, Панавир.

При беременности препараты системного действия противопоказаны. Для борьбы с герметической инфекцией в период вынашивания назначается такой препарат, как Протефлазид.

В его состав входят экстракты различных трав, обладающих мощными противовирусными, иммуномодулирующими свойствами.

Наличие или отсутствие острого процесса чрезвычайно важно в протоколе ЭКО. Герпес снижает репродуктивную способность женщины. Определить герпес перед ЭКО – является важным моментов в прегравидарной подготовке. Обследованию должны подлежать как женщина, так и мужчина в паре.

При выявлении любым из методов диагностики острого течения герпесвирусной инфекции необходимо отложить проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, пройти медикаментозное лечение, пройти повторную диагностику для подтверждения эффективности терапии, а уже следующим этапом планировать беременность.

Если герпес перед эко протоколом может никак не отразиться на процессе стимуляции овуляции, то в начальных сроках гестации могут произойти необратимые последствия. Поэтому так важно провести диагностику острого процесса, а именно, либо первичного инфицирования, либо обострения при носительстве именно перед ЭКО.

И вирус легко проникает к плоду, вызывая множественные пороки развития, угрозы прерывания беременности, замершие беременности.

После ЭКО герпес может манифестировать и в третьем триместре беременности. Если происходит первичное инфицирование или обострение хронического процесса за 3 недели до родоразрешения, то план ведения родов пересматривается в сторону операции кесарева сечения для профилактики заражения плода при прохождении его через родовой канал.

Наличие такой инфекции, как герпес при эко либо при самопроизвольно наступившей беременности подвергает большим рискам здоровье будущего ребенка.

Поэтому единственным верным выходом в данной ситуации является своевременная диагностика патологического состояния и своевременное проведение курса медикаментозной терапии для борьбы с данным возбудителем.

После проведения терапии и получения удовлетворительных результатов контрольного обследования, при наличии пакета документов, а самое главное — показания к применению ВРТ, Вы можете оставить заявку на сайте и получить возможность абсолютно бесплатного проведения экстракорпорального оплодотворения за счет средств программы ОМС.