Препарат Кораксан при тахикардии схема приема и совместимость

Содержание

Кораксан при тахикардии

» Тахикардия » Кораксан при тахикардии

Эффективность для взрослых:

Соотношение цена / качество:

Эффективность для детей:

Безопасность для беременных:

Доступность в аптеках

Олеся добавил(а) положительный отзыв к Кораксан

-0+

Качественное средство для снижения ЧСС

Преимущества:Быстро действует, сильный и длительный эффект, нет опасных побочных

Недостатки:Высокая стоимость

Принимаю уже пару месяцев, очень нравится. Действовать начинает быстро, мне помог уже в первый день и всего лишь спустя полчаса после приема лекарства. Эффект у Кораксана весьма сильный, я обычно принимаю одну таблетку, а пульс снижается с 120 ударов до 80 ударов в минуту.

У меня тахикардия практически постоянная, несмотря на это действия препарата хватает на целый день, если пить его дважды в день, как и прописано. Ни один из перепробованных мной ранее средств такого результата не дал, поэтому в плане эффективности Кораксан однозначно вне конкуренции.

И в отличие от многих других средств для снижения ЧСС он не влияет на давление, поэтому для людей с нормальным АД вроде меня самое то. Особо опасных побочных эффектов пока что не заметила, разве что глаза от яркого света немного побаливают, но врач сказал, что со временем и это пройдет.

Я поставила бы Кораксану твердую «пятерку», но немного снижу оценку из-за высокой стоимости средства, но других заметных недостатков у него нет.

Читать весь отзыв (0)

Марина добавил(а) отрицательный отзыв к Кораксан

-0+

Слишком сильно снизил пульс

Недостатки:Слишком сильно снижает пульс даже при минимальной дозе, дорогой

Уж больно он жёсткий. Я выпила всего лишь половинку таблетки, минимальную дозу, и все равно пострадала. Прошло где-то 20 минут, и внезапно я почувствовала, что сердце как-то подозрительно сильно замедлило свой темп, а в груди возникла тяжесть и дышать стало тяжело.

Измерила пульс, ужаснулась – всего 50, представляете? Это при том, что изначально он ровнялся 90. Весь день провалялась без сил, вся вялая, разбитая, а к вечеру стала вся отёчная, потому что даже к этому моменту сердце не стало биться в нормальном темпе.

Если бы не такой эффект, порадовалась бы такому длительному действию Кораксана, а так могу лишь ругаться. Пить вторую таблетку не решилась, да и как можно было это сделать, если даже полтаблетки такой эффект дают – не распиливать же её на четвертинки.

Теперь вот сижу, думаю, что делать с начатой упаковкой препарата, потому что и использовать не получается, и выкинуть жалко, всё-таки больше тысячи рублей за неё заплатила.

Читать весь отзыв (0)

Августина добавил(а) нейтральный отзыв

-0+

Способен лишь временно облегчить болезнь

Преимущества:Устраняет стенокардию на время приема

Недостатки:Медленное действие, временный эффект, побочные явления со временем усиливаются, весомая цена

Как оказалось, для того, чтобы Кораксан сумел убрать стенокардию, нужно принимать его очень долгое время. Мне на это потребовалось целых два месяца, поэтому на быстрый результат советую не надеяться.

Дело шло очень медленно, вначале препарат просто ослабил саму боль, потом уже потихоньку приступы становились всё реже и реже, и только в конце совсем исчезли. Раз цель была достигнута, я взяла и перестала пить таблетки, ибо незачем.

Не прошло и трех недель, а стенокардия снова дала о себе знать, и болело в области сердца ничуть не меньше, чем до лечения. С огорчением поняла, что у Кораксана исключительно временный эффект, и если хочешь жить без боли, нужно принимать его постоянно.

Но это довольно накладно, что уже само по себе отбивает желание пить его каждый день, и нельзя забывать о побочных эффектах. Чем дольше принимаешь Кораксан, тем их больше, и частая мигрень с сильной тошнотой еще самые невинные…

Читать весь отзыв (0)

Римма добавил(а) положительный отзыв к Кораксан

-0+

Лечение получилось довольно дорогим и долгим, но оно того стоило

Преимущества:Удобство, эффективность, малое количество побочных

Недостатки:Цена, длительность лечения

В прошлом году начала страдать от внезапных приступов боли с левой стороны груди, и пока я тянула с походом к врачу — появилась одышка и усиление сердцебиения. И вот когда я дошла до кардиолога и прошла обследование, мне поставили устрашающий диагноз «ишемическая болезнь сердца». Врач прописал Кораксан, сказав, что это безотказное средство, пусть и дорогое.

Касательно цены не обманул, упаковка, которой хватает всего лишь на 28 дней, обошлась мне в целых 1280 рублей. Правда, Кораксан без сомнения стоит каждой потраченной копеечки. Вначале он мне понравился из-за своего удобства. В каждом блистере прописаны дни недели, поэтому не случается такого, что ты не помнишь, выпила ты сегодня таблетку или же нет.

Сами таблетки очень хороши тем, что их без труда можно разделить, если вам для начала прописали 3,75 мг, как было в случае со мной. Препарат очень хорошо переносится, за неделю я не почувствовала какого-либо дискомфорта, поэтому потом мне увеличили дозу.

И даже в случае с высокой дозой особых неудобств я не испытывала, только в горле пересыхало очень часто, но на этом всё…
Читать весь отзыв (0)

Дарина добавил(а) положительный отзыв к Кораксан

-0+

Эффект хороший, но и побочных немало

Преимущества:Избавляет и проявления стенокардии, усмиряет частый пульс

Недостатки:Побочные эффекты, высокая цена

Начала принимать из-за непереносимости бета-аденоблокаторов, которые все как один имеют привычку сильно снижать давление. В этом смысле Кораксан хорош, давление он не понижает и не повышает. В то же время у препарата есть свои недостатки в виде неслабых побочных эффектов.

Основной заключается в том, что в первое время он вызывает заметное замедление сердцебиения, а всё остальное уже следует из этого. Тут тебе и сильнейшая слабость, и головокружение, и тошнота, а пару раз дело доходило до обморока.

Когда дозу увечили, меня начал мучить ещё и понос с рвотой, поэтому если уж решили принимать эти таблетки — будьте готовы ко всякому. По каким-то причинам все эти побочные проявляются именно в начале лечения и исчезают со временем, но терпеть их целых полтора-два месяца очень тяжело.

Спасает то, что у Кораксана действительно сильный эффект, при регулярном приеме он позволяет жить без какого-либо проявления стенокардии и полностью избавляет от учащенного пульса.

Читать весь отзыв (0)

lekotzyvy.com

Пить ли кораксан?

24.10.2013, Светлана, 24 года

Принимаемые препараты: магнерот

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:

ЭКГ (18.10.13г.): Синусовая тахикардия с чсс 94-88 уд/мин. Вертикальное положение эл.оси сердца. Феномен WPW.

Холтер (21.07.2009г.): Средняя ЧСС 98уд/мин, в дневное-82 уд/мин, в ночное-91уд/мин, максимал. -130уд/мин в 22ч, мин.-65 в 05.37. Эпизоды синусовой тахикардии в активное время суток с макс. частотой 160уд/мин. Очень редкие предсердные экстрасмстолы. Сегмент ST без существенной динамики.

ЭХО (07.09.2009г.): Пролабирование передней створки МК в полость л.п. на 0,4 мм.

Вопрос:

С детства у моей дочери (ей сейчас 24 года) синус. тахикардия. назначали глицин, травы. В этом году по результатам ЭКГ — феномен WPW. Кардиолог назначает кораксан 5 мг по 1/2-2р., говорит, что пить нужно постоянно, чтобы не было приступов.

Мне (маме) 48 лет, в 2001г. в НЦ им. А.Н.Бакулева сделали радиочастотную аблацию медленных путей АВ проведения (параксизм узловой АВ реципрокной тахикардии). Приступы у меня начались после родов, после РЧА приступов нет. У меня тоже пролапс 1 степени.

Уважаемый доктор Либерман!

Пить ли дочери кораксан, убережет ли он от параксизмальной тахикардии или можно обойтись глицином? Если пить, то постоянно или по замерам пульса? Дочь еще не рожала, поэтому меня беспокоит как поведет себя сердце после отмены этого препарата. Может ли быть параксизмальная тахикардия у дочери как у меня или у нас разные аномалии?

Спасибо.

libemed.ru

Кораксан — Отзывы о Кораксане

Кораксан при тахикардии — Общий Доктор

Препарат Кораксан при тахикардии схема приема и совместимость

Для лечения ишемической болезни, помимо традиционной схемы, включающей препараты, влияющие на коронарные сосуды, предложен в 2006 году принципиально новый подход – стратегия снижения частоты пульса.

Это осуществимо при помощи вещества (ивабрадина), действующего только на синусовый узел.

Кораксан используется для пациентов с ишемией миокарда, которые имеют противопоказания к применению других групп медикаментов, или они не проявили нужного эффекта.

Связь частоты пульса и стенокардии

Ускоренный ритм сокращения сердечной мышцы является одним из основных факторов прогрессирования ишемических явлений в ней. С ростом скорости пульса повышается интенсивность работы сердца, а, следовательно, возрастает потребность в кислороде.

Короткая пауза между сердечными ударами (диастола) не дает возможности полноценного восстановления. А так как питание миокарда происходит именно в этот период, то нарастают обменные нарушения, клиническими проявлениями которых и являются приступы стенокардии.

Если удается понизить частоту пульса, то это приводит к следующим эффектам:

уменьшается интенсивность сердечной боли;
реже и короче становятся приступы;
замедляется прогрессирование болезни;
улучшается переносимость физических нагрузок;
возрастает качество и продолжительность жизни.

Частый пульс, превышающий 70 — 80 ударов в минуту, у пациентов с ишемией миокарда признан одним из факторов риска, который влияет на показатели смертности от болезней сердца.

Рекомендуем прочитать статью о стенокардии напряжения. Из нее вы узнаете о диагностике состояния и методах лечения, продолжительности терапии, образе жизни после стационара.

А здесь подробнее о давлении при стенокардии.

Состав таблеток Кораксан

Основным действующим веществом Кораксана является ивабрадин.

Он относится к принципиально новому классу лекарственных средств, которые избирательно могут влиять на основной водитель ритма.

Механизм фармакологического эффекта основан на блокировании каналов f, содержащихся в клетках синусового узла. Так как они регулируют частоту сокращений миокарда, то ритм становится медленнее.

При этом препарат не нарушает поток ионов через мембрану клеток, не блокирует альфа- и бета-адренорецепторы, а также, что особенно важно, не нарушает проведение сердечного импульса к атриовентрикулярному узлу и далее по желудочкам. Это делает Кораксан уникальным средством, лишенным побочных действий бета-адреноблокаторов и антагонистов кальция.

Величина снижения частоты пульса находится в прямой зависимости от дозы принятого медикамента.

Средний показатель, на который можно замедлить ритм, составляет 10 — 12 ударов за минуту, при этом более частый ритм тормозится на более значимый уровень, чем средний.

К гемодинамическим преимуществам Кораксана относится отсутствие изменения артериального давления, так как низкие показатели нарушают кровоток в миокарде, а высокие способствуют ангиоспазму.

Показания к назначению

Основное заболевание, которое лечат при помощи Кораксана, – это стабильная стенокардия с ритмом сокращений более 70 ударов в минуту при условии образования импульсов в синусовом узле. Выявленная непереносимость бета-блокаторов или противопоказания к их назначению могут быть основанием для рекомендации этого препарата.

Стенокардия — показание к назначению таблеток Кораксан

Кроме этого, выбор в пользу медикамента врач делает при сочетании стенокардии и таких болезней:

При исследовании терапевтической эффективности было доказано, что Кораксан уменьшает проявления недостаточности сердечной деятельности, одним из симптомов которой является синусовая тахикардия. Он помогает даже при тяжелой форме болезни – пациентам с 4-функциональным классом.

Кораксан устраняет проявления синусовой тахикардии

Применение препарата

Чаще пациентам назначается Кораксан по 5 мг (1 таблетка) утром и вечером. Необходимо предупредить, что запивать таблетку соком грейпфрута нельзя. Через 20 — 30 дней проводится корректировка дозы – если пульс превышает 60 ударов, то используют таблетки по 7,5 мг.

Если частота сокращений сердца снизилась до 50 и менее ударов, а у больного появились симптомы брадикардии (выраженная слабость, головокружение, обморочное состояние), то нужно дозу уменьшить до 2,5 мг дважды в день. В том случае, если это не восстановило нормальную частоту пульса, то лечение препаратом прекращают.

Рекомендуется начинать с более низкого дозирования (половина таблетки – 2,5 мг) таким категориям пациентов:

возраст превышает 75 лет,
нарушена функция почек,
имеются заболевания печени.

Противопоказания

К заболеваниям, при которых прием Кораксана нецелесообразен или опасен, относятся:

Препарат противопоказан для беременных женщин, а также находящихся в репродуктивном периоде (при несоблюдении мер контрацепции), кормящих грудью, его не рекомендуют детям и подросткам до 18 лет.

Требуется осторожность и постоянный контроль пульса с коррекцией дозы при следующих ситуациях:

нарушение функции почек и печени;
врожденный синдром преждевременного возбуждения желудочков;
блокада проведения импульсов;
нарушение мозгового кровообращения;
одновременное назначение бета-блокаторов и антагонистов кальция.

Смотрите на видео о стенокардии и ее лечении:

Побочные эффекты

Одним из несомненных преимуществ Кораксана является его хорошая переносимость и минимум побочных действий у большинства пациентов. Это связано с его избирательностью действия. Отмеченные нежелательные реакции имеют обратимое течение при снижении дозы или прекращении лечения. Они наблюдаются в виде:

изменения яркости зрения, вспышек света при резкой смене освещенности, нечеткости контуров предметов;
брадикардии, экстрасистол, снижения давления;
тошноты, неустойчивого стула;
головной боли, головокружения;
затруднения дыхания;
мышечных спазмов;
кожного зуда, сыпи;
общей слабости.

Стоимость таблеток Кораксан

В упаковке содержится 28 или 56 таблеток с дозой в 5 или 7,5 мг. Их средний ценовой диапазон находится на уровне следующих значений:

по 28 таблеток: 5 мг – 430 рублей, 155 гривен; 7,5 мг – 480 рублей, 170 гривен;
по 56 таблеток: 5 мг – 815 рублей, 276 гривен; 7,5 мг – 850 рублей, 290 гривен.

Стоимость может отличаться в каждой аптечной сети, она зависит от условий закупки и розничной наценки.

Аналоги

Основное действующее вещество (ивабрадин) содержится в препаратах, которые выпускают под такими торговыми наименованиями:

Иваб,
Бравадин,
Раеном,
Вивароксан.

Рекомендуем прочитать статью об ишемической кардиомиопатии. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, симптомах, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о соблюдении диеты при ишемической болезни.

Кораксан относится к принципиально новой группе лекарственных препаратов для лечения ишемической болезни сердечной мышцы. Его механизм действия связан с замедлением частоты пульса. При этом он действует только на клетки синусового узла, что обеспечивает высокую эффективность и небольшой процент побочных реакций у пациентов.

Основное показание – это стабильная стенокардия, но также может быть назначен для улучшения состояния при сердечной недостаточности. Противопоказан для беременных и кормящих, его нельзя принимать больным с нестабильными гемодинамическими показателями.

Поможет ли Кораксан при ВСД, отзывы пациентов

ВСДшники часто ощущают беспомощность перед лицом своего псевдонедуга. И если знаменитые среди дистоников лекарства вдруг оказались бесполезны или усугубили состояние, то дело может закончиться глобальной депрессией.

Так, некоторые пациенты не переносят бета-адреноблокаторы, а препараты для восстановления нормальных показателей пульса, к сожалению, меняют показатели АД.

А как быть, если ЧСС зашкаливает, не давая возможности жить и дышать свободно?

Меньше паники, господа! Современные лекарства вряд ли позволят сердцу взять верх над остальными проблемами. Некоторым пациентам назначают Кораксан при ВСД, который буквально спасает их судьбу.

Зачем нужен этот препарат?

Кораксан принадлежит к группе лекарств конкретно для сердца и сосудов, обладает антиангинальным действием. Активным веществом является ивабрадин, который подаётся в таблетки разными дозировками: 5 или 7,5 мг.

ВСДшнику на заметку: антиангинальное действие (на греческом “angi” означает “против”, а “angina” – “грудная жаба”) – особый лечебный эффект. Он заключается не в устранении болевых симптомов, а в воздействии на сердце таким образом, чтобы уменьшить потребность в кислороде (увеличивая его доставку к сердечной мышце) – а значит, заставить сердце работать спокойнее, медленнее.

Кораксан по сути не предназначен для пациентов с ВСД, но всё же часто попадает к ним в аптечки. Тахикардия – один из самых распространённых симптомов вегето-сосудистой дистонии, который, не являясь смертельно опасным, всё же несёт в себе скрытую угрозу. Дистоники не всегда способны унять своё колотящееся сердце седативными каплями или силой мысли.

Ведь работу сердца регулируют автономные системы организма, которые не подчиняются одному лишь нашему «хочу». Запустить тахикардию может всё что угодно: от банального перепада температур за окном до какого-то выплеска воспоминаний из глубин подсознания.

Но чаще всего сердцем играет наша неугомонная ЦНС, которая при дистонии то и дело выходит из строя, как поражённая вирусами операционная система.

И, если Анаприлин усугубляет положение дел (к тому же это довольно небезобидный препарат, он не подходит для регулярного применения), на помощь приходит Кораксан: при ВСД он хорош тем, что никак не влияет на показатели АД. Но этот препарат прописывается дистоникам лишь в том случае, если все остальные средства не оказывают должного влияния или просто не подходят пациенту.

Как действует таблетка и как её принимать?

Основное назначение активного вещества – снизить ЧСС и тем самым предотвратить развитие осложнений, которые вызывает тахикардия. Пациенты, принимающие Кораксан пишут хорошие отзывы, при благоприятном эффекте отмечают, что физическая нагрузка стала даваться намного легче, а дышать стало свободнее – будто тяжесть, висящая в груди, обмякла и растаяла.

К тому же, препарат можно принимать довольно долгое время (до нескольких лет) – он не вызывает привыкания и не награждает соматической свистопляской при резкой отмене. Прекращение лечения Кораксаном при ВСД чревато лишь возвращением тахикардии – ведь таблетки никак не лечат ЦНС и вообще не касаются вегетатики, они имеют чисто органическую направленность.

Начинают лечение, как правило, с самой низкой дозы – 5 мг (а то и вовсе полтаблетки – 2,5 мг) дважды в сутки. Таблетку проглатывают во время еды, запивая водой.

Если пациент не чувствует изменений в лучшую сторону, можно к концу первого месяца лечения увеличить дозу до 7,5 мг.

Но схему лечения определяет только доктор! Всё, что ВСДшник пытается прописать себе сам, гораздо опаснее всех его симптомов, вместе взятых.

Если ЧСС слишком сильно падает, чем нарушает нормальный ход жизни пациента, дозировку необходимо снизить вдвое.

У дистоников с их нестабильной ЦНС может возникнуть любая непредвиденная реакция на Кораксан – от резкого падения пульса с головокружением и предобморочным состоянием до неожиданной панической атаки (ведь подсознательно ВСДшник не только надеется на помощь препарата, но и одновременно боится всего нового).

Нельзя принимать Кораксан, если:

Ваше ЧСС обычно менее 60 уд/мин, а приступы тахикардии носят временный характер.
Имеется сердечная недостаточность.
Вы имеете сердечный стимулятор или очень слабый синусовый узел.
Вы в данный момент лечитесь антибиотиками, макролидами или средствами против грибка.
У вас есть проблемы с почками или печенью.
Вы беременны или в стадии кормления.
Ваше зрение нарушено.
Вам менее 18 лет.

Самыми частыми симптомами при лечении Кораксаном названы:

Фотопсия – искажение яркости при определённом угле зрения.
Замедление пульса.
Головная боль/головокружение.

Побочные эффекты обычно не ощущаются. Также замечено, что если в начале лечения больной испытывает некоторую побочку, то со временем она сходит на нет. Многих интересует совместимости кораксана с алкоголем. Вполне можно употреблять алкоголь, но в очень умеренных количествах. Также кораксан совместим с приемом других препаратов, за исключением препаратов влияющих на замедление пульса.

Кораксан

Препарат Кораксан при тахикардии схема приема и совместимость

Кораксан – препарат с противоишемическим, антиангинальным действием.

Форма выпуска и состав

Кораксан выпускают в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: розово-оранжевого цвета, с гравировкой логотипа фирмы на одной из сторон; по 5 мг – двояковыпуклых, овальных, с насечками с двух боковых сторон, с цифрой «5» на второй стороне; по 7,5 мг – треугольных, с цифрой «7,5» на второй стороне (по 14 шт. в блистерах, по 1, 2, 4 блистера в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

Активное вещество: ивабрадин – 5 или 7,5 мг (гидрохлорид ивабрадина (соответственно) – 5,39 или 8,085 мг);
Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы – 63,91 / 61,215 мг; мальтодекстрин – 10 мг; стеарат магния – 0,5 мг; кукурузный крахмал – 20 мг; безводный коллоидный диоксид кремния – 0,2 мг.

Состав пленочной оболочки: диоксид титана (Е171) – 0,26026 мг; краситель железа оксид желтый (Е172) – 0,01457 мг; краситель железа оксид красный (Е172) – 0,00485 мг; глицерол – 0,0874 мг; стеарат магния – 0,0874 мг; гипромеллоза – 1,45276 мг; макрогол 6000 – 0,09276 мг.

Кораксан назначают для лечения стабильной стенокардии у больных с нормальным синусовым ритмом при следующих показаниях:

Непереносимость или наличие противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов;
Одновременно с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной стенокардии при оптимально подобранной дозе бета-адреноблокатора.

Также препарат применяют при хронической сердечной недостаточности с целью уменьшения частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (смертность от сердечно-сосудистых болезней и госпитализации из-за усиления симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН)) у больных с хронической сердечной недостаточностью, с синусовым ритмом и частотой сердечных сокращений (ЧСС) не меньше 70 ударов в минуту.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:

Костно-мышечная система: нечасто – спазмы мышц;
Пищеварительная система: нечасто – запор, тошнота, диарея;
Сердечно-сосудистая система: часто – брадикардия, желудочковая экстрасистолия, AV-блокада I степени, кратковременное повышение артериального давления; нечасто – наджелудочковая экстрасистолия, ощущение сердцебиения; очень редко – фибрилляция предсердий, AV-блокада II-III степени, синдром слабости синусового узла; с неустановленной частотой – выраженное снижение артериального давления, возможно связанное с брадикардией;
Дыхательная система: нечасто – одышка;
Центральная нервная система: часто – головокружение, возможно связанное с брадикардией, головная боль (особенно в первый месяц лечения); с неустановленной частотой – обморок, возможно связанный с брадикардией;
Кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: с неустановленной частотой – зуд, кожная сыпь, ангионевротический отек, эритема, крапивница;
Органы чувств: очень часто – изменения световосприятия (фотопсия); часто – нечеткость зрения; нечасто – вертиго; с неустановленной частотой – нарушение зрения, диплопия;
Лабораторные и инструментальные показатели: нечасто – удлинение интервала QT на ЭКГ, эозинофилия, гиперурикемия, повышение концентрации креатинина в плазме крови;
Общие расстройства: с неустановленной частотой – повышенная утомляемость, астения, недомогание.

Особые указания

Кораксан не эффективен при лечении или для профилактики аритмий. Эффективность препарата уменьшается при развитии тахиаритмии. Препарат не рекомендован больным с фибрилляцией предсердий или другими типами аритмий, связанными с функцией синусового узла.

Во время лечения нужно проводить клиническое наблюдение за больными на предмет выявления пароксизмальной или постоянной фибрилляции предсердий.

При клинических показаниях (например, появление ощущения усиленного сердцебиения, ухудшение течения стенокардии, нерегулярность сердечного ритма) в процесс текущего контроля нужно включать ЭКГ.

Риск возникновения фибрилляции предсердий обычно выше у больных с хронической сердечной недостаточностью, принимающих Кораксан. Чаще фибрилляция предсердий встречалась у пациентов, которые одновременно с препаратом принимали антиаритмические препараты I класса или амиодарон.

Состояние больных с нарушениями внутрижелудочковой проводимости, хронической сердечной недостаточностью и желудочковой диссинхронией нужно держать под пристальным наблюдением.

Применение Кораксана одновременно с блокаторами медленных кальциевых каналов, снижающими частоту сердечных сокращений (дилтиазем, верапамил), не рекомендовано.

Перед началом терапии течение сердечной недостаточности должно быть стабильным. Из-за ограниченных данных, нужно с осторожностью применять препарат у больных с хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса по классификации NYHA.

Назначать Кораксан непосредственно после перенесенного инсульта не рекомендуется.

Кораксан оказывает влияние на функцию сетчатки глаза. Токсическое воздействие препарата не выявлено, однако его влияние на сетчатку глаз при продолжительном применении (дольше 1 года) неизвестно.

При развитии неописанных в этой инструкции нарушений зрительных функций нужно рассмотреть вопрос о прекращении терапии.

Больным с пигментной дегенерацией сетчатки Кораксан рекомендуется принимать с осторожностью.

Кораксан может вызывать кратковременное изменение световосприятия (обычно в виде фотопсии), что нужно учитывать при управлении автотранспортом или другими механизмами, особенно ночью при резком изменении интенсивности света.

Лекарственное взаимодействие

Нужно избегать одновременного применения ивабрадина с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT (антиаритмики: например, дизопирамид, хинидин, бепридил, ибутилид, соталол, амиодарон, и не относящиеся к антиаритмикам: например, сертиндол, цизаприд, пимозид, зипразидон, мефлохин, пентамидин, галофантрин, эритромицин для внутривенного введения). Это связано с тем, что урежение частоты сердечных сокращений может привести к дополнительному удлинению интервала QT. При необходимости одновременного назначения этих препаратов нужно тщательно контролировать показатели ЭКГ.

Кораксан необходимо применять с осторожностью с некалийсберегающими диуретиками («петлевые» и тиазидные диуретики), поскольку гипокалиемия может увеличивать риск возникновения аритмии.

Ивабрадин может вызывать брадикардию, что в сочетании с гипокалиемией является предрасполагающим фактором для возникновения тяжелой формы аритмии, особенно у больных с синдромом удлинения интервала QT (врожденным или вызванным воздействием каких-либо веществ).

Одновременное применение ивабрадина с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 верапамила или дилтиазема не рекомендуются.

Противопоказано совместное применение ивабрадина с такими сильными ингибиторами изофермента CYP3A4, как нефазодон, противогрибковые средства группы азолов (итраконазол, кетоконазол), ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир, нелфинавир), антибиотики группы макролидов (эритромицин для приема внутрь, кларитромицин, телитромицин, джозамицин). Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 – кетоконазол (в суточной дозе 200 мг) или джозамицин (2 раза в день по 1 г) увеличивают в 7-8 раз средние концентрации ивабрадина в плазме крови.

Возможен прием ивабрадина одновременно с прочими умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, флуконазолом) при условии, что частота сердечных сокращений в покое составляет более 60 ударов в минуту. В этом случае рекомендуется начальная суточная доза ивабрадина 5 мг. Во время применения Кораксана нужно контролировать ЧСС.

При совместном применении индукторы изофермента CYP3A4 (фенитоин, барбитураты, рифампицин и растительные средства с содержанием зверобоя продырявленного) могут привести к уменьшению активности и концентрации в крови ивабрадина, из-за чего может потребоваться более высокие его дозы. Во время лечения рекомендуется по возможности избегать применения лекарственных средств и продуктов с содержанием зверобоя продырявленного.

Клинически значимое влияние на фармакокинетику и фармакодинамику ивабрадина при совместном применении следующих лекарственных средств: ингибиторов ФДЭ5 (силденафил), ингибиторов протоновой помпы (лансопразол, омепразол), ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин), блокаторов медленных кальциевых каналов — производных дигидропиридинового ряда (лацидипин, амлодипин), ацетилсалициловой кислоты, варфарина и дигоксина отсутствует.