Анализы на пролактин и ТТГ. Щитовидка и физиотерапия

Гормоны щитовидной железы

Эксперт — Любовь Викторовна Разова, к.м.н., эндокринолог Международной клиники Гемостаз. Сегодня мы поговорим о гипотиреозе и гипертиреозе.

Для начала несколько слов по поводу строения щитовидной железы. Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи, она хорошо пальпируется при глотке. В норме – это очень нежное, мягкое образование, которое сопоставимо с жидкостной композицией. При патологии мы можем увидеть увеличение щитовидной железы даже невооруженным глазом.

Щитовидная железа вырабатывает два основополагающих гормона, которые участвуют в двух видах обмена: это трийодтиронин и тироксин. Как любой эндокринный орган, щитовидная железа имеет подчинение: гормон регулятор щитовидной железы вырабатывается в гипофизе.

Над гормоном-регулятором гипофиза есть еще более высокая регуляция в гипоталамусе. Так устроена основная система эндокринных органов. Виды обмена, на который будут действовать гормоны щитовидной железы, во многом могут подсказать патологию, возникающую при дефиците гормонов.

Это, прежде всего, тканевой обмен, рост и дифференцировка тканей, обмен кальция.

Йодный дефицит, Селен

Мы (россияне) живем в регионе йодного дефицита и щитовидная железа обязана отреагировать на этот дефицит. Т.е.

, если на фабрику, производящую гормон, поступает мало йода, то фабрика может увеличить свою мощность, соответственно, появляется эффект увеличения, который мы называем зобом.

Сам по себе недостаток поступления йода и нужного для него микроэлемента Селена может привести к низкому синтезу гормона щитовидной железы левотироксина.

Гипотиреоз и гипертиреоз

Когда мы говорим о щитовидной железе, основополагающий интерес связан с некоторыми терминами, которые обозначают ее особенности: гипотиреоз обозначает ее низкую функцию, а гипертиреоз – высокую функцию.

Кроме того, хочу обратить внимание на особенности нашей национальной пищи: дело в том, что в большинстве районов мы употребляем крестоцветные: капусту, редис и другие продукты, которые имеют свое влияние на синтез внутри щитовидной железы, они могут иногда нарушать превращение йода в гормон.

Мы называем это спорадическим зобом, и это тоже нужно учитывать, когда мы говорим о заболеваниях щитовидной железы.

Теперь перейдем к вопросу низкой активности щитовидной железы.

Когда она может произойти? Низкая активность может произойти при дефиците поступления, когда производится оперативное вмешательство, в тех случаях, когда человек получал терапию, блокирующую повышенную функцию щитовидной железы – т.е. при приеме тиреостатиков, а также в тех случаях, когда используется метод лечения под названием радиоактивный йод.

Анализа крови на гормоны — недостаточно

Для того, чтобы правильно поставить диагноз, доктор определяет, каков уровень поражения. Не всегда показатели, которые мы можем увидеть в крови, могут дать ответ, какой уровень поражения, каков низкий уровень щитовидной железы, и где именно он снижен: на уровне гипофиза, или проблема заключается в гипоталамусе.

Когда можно поставить диагноз гипотиреоза, при каких жалобах можно заподозрить его у своих близких? При низкой функции щитовидной железы чаще встречается отечность, грубый голос, бывает повышение холестерина, наличие жидкости в перикарде. Это частые симптомы, но они не всегда в совокупности позволяют поставить диагноз гипотиреоза без помощи специалиста.

Иногда можно говорить о маскированности диагноза: когда в зависимости от симптомов человек выбирает, к какому специалисту обратиться.

Щитовидная железа и беременность

Важно знать функцию щитовидной железы при беременности, при ее планировании и при готовности женщины к родоразрешению.

Это связано с тем, что низкая активность щитовидной железы сама по себе приводит к различным вопросам в течение беременности, проблемам с ребенком, поэтому существует консенсус по ведению беременных, а также показатель, которого должны достигать при планировании и ведении беременности.

В данном случае важным показателем является тиреотропный гормон, и он должен быть ниже 2,5 мЕд/л. Поэтому рекомендуется знать нормы, но делать из них выводы все-таки должен врач.

Когда выявляется пониженная функция щитовидной железы, то очень много факторов может вмешаться в правильность этого показателя. Необходимо обратиться внимание на место сдачи анализа: лаборатория должна находиться в непосредственной близости от вас. В обычной жизни границы нормы тиреотропного гормона находятся между 4 и 0,4 мЕд/л. Лекарства подбираются с учетом возраста и целевого диапазона.

Теперь перейдем к ответам на вопросы.

— Можно ли забеременеть при гипотиреозе?

Можно. Главное, на ранних сроках беременности прийти к врачу и сдать анализы.

— У пациента тиреотропный гормон 1,98, принимается эутирокс. Есть узелок в щитовидной железе. Следует ли принимать его при подготовке к беременности или можно поддержать нужный уровень немедикаментозно?

На данный момент мы имеем абсолютно нормальный уровень тиреотропного гормона, и при ведении беременности у такой пациентки будет указан целевой уровень гормона. Дальше, будет необходимо посмотреть, хватает ли активности щитовидной железы для женщины и ребенка.

— Как снизить антитела, если человек пьет селен, при этом антитела 600 и не падают?

Это очень интересная тема. В данный момент мы живем в век вирусов, которые размножаются в наших клетках, и получается, что клетка вируса похожа на какой-то из органов нашего организма.

Поэтому когда организм видит вирус и начинает с ним бороться, появляются иммунные комплексы, направленные против собственных тканей.

Если антитело, которых сейчас множество, не выявлено, это не означает, что их нет.

— Следующий вопрос касается аутоиммунного тиреоидита. У пациента аутоиммунный тиреоидит с 2012 года. Принимает эутирокс, 50 микрограмм, есть изменения на узи, есть маленький, меньше 10 мм узелок. В январе этого года в правой доле узел подрос. Может ли мигрировать узел? Могли ли перепутать лево и право? Как прекратить рост?

Как выглядит железа, мы можем определить пальпаторно и при узи. Как она работает, мы можем увидеть по гормонам. Причины появления узелков в долях щитовидной железы связаны с недостатком йода. При каждой возможности железа будет запасаться складом йода. Узелок, который появился в связи с йододефицитным состоянием, не является патологическим. Он может пропасть, т.к.

из него будет синтезироваться гормон, и в свою очередь может появиться новое накопление йода – новый узелок. Метод узи субъективен, он зависит от того, как человек владеет методикой, поэтому есть критерии описания ультразвукового исследования, критерии трактовки.

— До беременности и после у пациентки тиреотропный гормон в норме. Во время беременности поставили гипотиреоз, прописали эутирокс. Нужно ли продолжать его принимать?

Целевой диапазон для беременности тиреотропного гормона – 2,5. Меньше – приветствуется.

При этом, если он будет 2,9, то, согласно протоколу, врач обязан поставить субклинический гипотиреоз и назначать лекарственный препарат.

Но после родоразрешения уровень изменится, поэтому необходимо снова посмотреть уровень гормонов щитовидной железы и вместе с эндокринологом проконсультироваться о дальнейшей тактике лечения.

— У пациента ТТГ и пролактин повышены. Назначили тироксин 50 микрограмм, в итоге ТТГ в норме, а пролактин остается повышенным. Почему это происходит и как его снизить?

Общим у ТТГ и пролактина является во-первых, то, что они оба гормоны, а во-вторых, их присутствие в гипофизе. Гипофизарное присутствие не обязательно будет выправлять тироксином и тот и другой.

Тироксин снижает териотропный гормон, но пролактин при этом может оставаться на том же уровне.

Поэтому через 3 месяца необходимо снова сдать анализы и обсудить возможность его дальнейшего снижения с врачом.

— В чем отличие между препаратами тироксин и эутирокс? Ребенку прописали тироксин 25, сказали каждый раз делить таблетку, а в аптека дали эутирокс, сказав. Что это одно и тоже.

Если взять коробочку с препаратом и посмотреть на его химическое наименование, которое обычно пишется мелким шрифтом, это будет левотироксин.

Таким образом, по химической формуле эти препараты являются аналогами, однако по дробности деления в нашей аптечной сети маленький шаг чаще встречается эутирокс.

— При гипотиреозе человек принимает эутирокс 100, после родов прошел месяц. Можно ли принимать йодомарин?

Йодомарин – это композиция калия йодида, из которой в итоге мы должны получить гормон щитовидной железы, прежде всего – левотироксин. Эутирокс – это тоже левотироксин. Поэтому мы не можем просто принять решение, когда и что принимать, для этого необходимо сдать анализ.

— У ребенка врожденный гипотиреоз. До года был тироксин 25, далее анализы стали в норме, затем в школе выявились снова. Это пожизненно?

Вопрос некорректный, потому что нужно смотреть динамику развития и решать проблему в настоящем.

— Пациентке поставлен диагноз гипотиреоз. Анализы: ТТГ был 6, Т4 – 0,9, пролактин повышен до 26. Компенсировался эутироксом. ТТГ сейчас 2,6, пролактин повышен. Есть мультифолликулярные яичники, цикл удлинен до 34-38 дней, планируется беременность. За сколько восстановится цикл? Нужно ли принимать препараты для снижения пролактина? Все остальные гормоны в пределах нормы.

Здесь совершенно четко прослеживается отсутствие программы под наблюдением гинеколога. В данном случае проблема пролактина заключается в яичниках. Поэтому для ведения беременности необходимо обратиться к гинекологу и следовать протоколу.

— У мамы гипертириоз вместе с узлами, также присутствует ощущение удушения. Назначили операцию. Какие могут быть осложнения?

Для того, чтобы назначить человеку операцию, существуют определенные критерии. Прежде всего, это растущие и изменяющиеся узлы. Для принятия решения об операции должны быть выполнены все исследования узлового образования: узи, гормоны, иногда сцинтиграфия щитовидной железы, пункционная биопсия щитовидной железы.

— У пациентки 53 лет гипотиреоз в течение 10 лет, тироксин 125, заболела после стресса. Какие прогнозы?

Есть вариант снижения активности щитовидной железы, т.к. потребность в гормонах щитовидной железы со временем падает. В связи с этим с течением времени может снизиться дозировка. Поэтому я советую наблюдать за гормонами с эндокринологом.

— Пациентка планирует беременность, ТТГ – 2,9. Назначили эутирокс, снизился до 0,6, дозировку уменьшили до 25, снова вырос до 3,2, увеличили до 50. Существуют ли другие методы воздействия?

Нет, других методов нет, но шаг по подбору препарата должен быть уменьшен до 12,5.

— Как правильно сдавать ТТГ свободный, Т4 свободный, Т3 свободный? Надо ли пить эутирокс перед сдачей или уже после анализов?

Эутирокс надо пить после сдачи анализа. Для того, чтобы правильно сдать анализ, надо понимать ритмику работы щитовидной железы: она максимально активна с 3-х утра до 2-3 часов дня. Оптимальный уровень активности можно оценить в 9 утра. Кровь необходимо сдавать натощак, допустимо принять небольшое количество воды.

ТТГ должен быть 2,5 и ниже. Задайте этот вопрос с учетом нормативов протокола Вашему гинекологу.

В завершении нашей беседы хочу обратить внимание пациентов на то, что все решения всегда должны приниматься совместно с врачом-специалистом.

Тгт и пролактин: симптомы, причины, лечение

Пролактин – это гормон, вырабатываемый в передней доле гипофиза. Данный гормон отвечает за лактацию, за регуляцию менструальных циклов. Повышенный уровень пролактина называется гиперпролактинимией.

Подобная ситуация может считаться нормой, но может быть и патологией, причиной серьезных заболеваний. При появлении первых симптомов, которые будут описаны ниже, необходимо обратиться к специалисту для проведения обследования.

Как минимум обследованием необходимо определить в какой концентрации содержится ТТГ и пролактин.

ТТГ – это тиреотропный гормон, который также продуцируется гипофизом и способствует выработке гормонов щитовидной железы. Нарушение работы щитовидной железы часто является причиной гиперпролактинимии, поэтому для лечения необходимо знать уровень ТТГ. ТТГ и пролактин взаимосвязаны.

Симптомы гиперпролактинимии

Гормоны регулируют почти все процессы в организме.

Они не просто влияют на функции органов, но и отвечают за возможность забеременеть и за способность лактации, влияют на жизнедеятельность организма в целом.

Поэтому любые колебания уровня гормона незамедлительно сказываются на здоровье, что, соответственно, нужно лечить. Высокий уровень пролактина часто встречается, и относится к эндокринным заболеваниям.

Довольно трудно определить симптомы повышения гормона на ранней стадии заболевания. Пролактин симптомы подразделяются на группы. Репродуктивные нарушения являются самыми распространенными, и проявляются они снижением сексуального влечения и отсутствием оргазма.

К симптомам данных нарушений относятся:

• Нерегулярность или отсутствие месячных;
• Бесплодие;
• Прерывание беременности на ранних сроках;
• Снижение сексуального влечения, сухость влагалища.

Нарушения в работе молочных желез. Основной функцией гормона является выработка грудного молока, поэтому симптомы данной группы также встречаются часто. К основным признакам относятся: болезненность груди, набухание груди и выделение молока.

Если данные симптомы наблюдаются у беременной или кормящей женщины, то никакой опасности они не представляют, остальным женщинам при появлении таких признаков необходимо обратиться к врачу.

Гормональный дисбаланс. К симптомам гормональных нарушений относятся:

• Различные высыпания на коже (угри, акне);
• Повышенный рост волос на груди, животе, лице;
• Увеличение веса, из-за повышенного аппетита, вызванного высоким уровнем пролактина;
• Повышение уровня инсулина в крови;
• Неправильная работа щитовидной железы.

Нарушения метаболического характера. Так как процессы обмена регулируются пролактином, то колебания уровня приводят к нарушенному усвоению минеральных веществ. Зачастую происходит значительная потеря кальция, а это может привести к формированию остеопороза, непрочности костей.

Нарушения в функционировании центральной нервной системы. К симптомам данной группы относятся ухудшение памяти, бессонница, депрессия, потеря зрения, повышенная утомляемость и слабость.

Причины повышенного гормона

Причины данного заболевания делятся на физиологические, патологические, медикаментозные. К физиологическим причинам относятся беременность, лактация, эмоциональные напряжения, секс, тяжелые физические нагрузки, употребление белковой пищи в большом количестве.

К патологическим причинам относятся заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, поликистоз яичников), низкий уровень витамина В6, заболевания печени и почек, опухоль гипофиза.

К медикаментозным причинам относится применение оральных контрацептивов, антидепрессантов, противорвотных препаратов и некоторых других медикаментов.

Диагностика заболевания

Для диагностирования данной болезни назначаются такие мероприятия, как сдача крови для определения уровня пролактина. Сдавать анализ нужно утром на голодный желудок на 5-8 день цикла. Данный анализ нужно сдавать трижды. В зависимости от лаборатории максимальное значение может находиться в диапазоне 15-25 нг/мл.

После нужно выявить концентрацию гормонов щитовидной железы. Большое значение имеет повышение ТТГ при диагностике заболевания.

Пробы с метоклопромидом и тиролиберином. После введения данных препаратов появляется возможность определить характер гиперпролактинимии. В настоящее время данный метод применяется довольно редко, так как существуют усовершенствованные методы компьютерной диагностики.

Еще одним методом является краниограмма (рентген черепа в двух проекциях), таким способом можно диагностировать зону гипофиза в клиновидной черепной кости. Также проводится обследование глазного дна. На наличие опухоли гипофиза может указать изменение сосудов и сужение полей зрения.

Применяется МРТ – основной способ диагностирования патологии гипофиза. Используется компьютерная томография, но она противопоказана беременным и планирующим беременность женщинам.

Лечение болезни

После обнаружения первых признаков не нужно лечить самостоятельно болезнь, необходимо обратиться к врачу, который назначит индивидуальное лечение. Нормой является 500 нг/мл, при повышении до 1200 необходимо срочно лечить болезнь.

Основным препаратом для лечения данного заболевания является парлодел (бромкриптин) – производное спорыньи. Препарат притормаживает выработку пролактина. Данный препарат противопоказан при болезнях печени, и применяется длительно, два-три года. Процесс лечения контролируется УЗИ. К побочным эффектам можно отнести головокружение, слабость, тошноту, запоры, обмороки, насморк.

Для лечения назначаются такие препараты, как тергурид, лизурид, каберголин. Применяется по 1 мг в течение семи дней, обладают медикаменты более длительным действием.

Для лечения пролактина используется циклодинон. Это препарат растительного происхождения, входит в группу фитопрепаратов, применяющийся при сбоях менструаций.

Состоит циклодинон из растения – обыкновенного прутняка. Из плодов данного растения делается сухой экстракт, являющийся единственным составляющим препарата. Выпускается циклодинон в таблетках и каплях.

Средство нормализует гормональный фон и снижает пролактин.

Циклодинон и в таблетках, и в каплях обладает еще одним свойством – стимулирует формирование соединительной ткани в молочных железах, способствует расширению протоков, снижает болезненность груди и предотвращает развитие патологических заболеваний груди. Применять циклодинон можно при наличии следующих симптомов: бесплодия, нарушения менструальных циклов, акне, поликистоз яичников, климакс.

Циклодинон, несмотря на свой фитосостав, имеет противопоказания: аллергическая реакция, возраст до 12 лет, беременность и период лактации. Циклодинон имеет побочные действия после длительного приема: рвота, тошнота, сыпь, головокружение, головная боль.

Рекомендуется пройти полноценный курс лечения циклодиноном женщинам, планирующим беременность или при наличии заболеваний гормонального характера.

Циклодинон нужно использовать с осторожностью при наличии болезней печени, почек, травм головного мозга.

При отсутствии положительного эффекта после прохождения лечения препаратом, нужно начать лечить болезнь естественными или синтетическими гормонами.

Достинекс подавляет выработку пролактина, нормализует его концентрацию, снижает проявление таких симптомов, как повышение массы тела, остеопороз, акне и пр. Уже через три часа наблюдается снижение пролактина, и сохраняется эффект до 28 дней. Нормализация уровня гормона отмечается через 2-4 недели применения таблеток.

Препарат достинекс показан для подавления или предотвращения послеродовой лактации, при нарушениях циклов, бесплодии. Достинекс противопоказан при аллергиях, беременности и лактации, заболеваниях печени, язвах желудка и тяжелых психических заболеваний.

Препарат имеет несколько побочных действий, которые проявляются в течение первых двух недель и самостоятельно проходят. К побочным эффектам можно отнести головные боли, головокружение, бессонница, слабость, тошнота, запоры, рвота и др.

При правильно подобранном комплексном лечении можно быстро и качественно справиться с данной болезнью, главное – вовремя обратиться к специалисту и не лечить недуг самостоятельно.

Зачем сдавать анализ на ТТГ (тиреотропный гормон) — Лаборатория СИНЭВО

Другие названия: Тиреостимулирующий гормон, тиреотропин, Thyroid-stimulating Hormone (THS), Thyrotropin.

Щитовидная железа имеет небольшой размер и форму бабочки.

Она вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин), которые играют важную роль в регуляции нормального роста, развития, обмена веществ, температуры тела и кровотока.

Гормоны щитовидной железы влияют также на метаболизм жиров, белков и углеводов, поддержание водного и электролитного баланса, мышечной силы и эмоционального статуса.

ТТГ производится гипофизом – железой мозга, которая расположена в костном кармане, называемом турецким седлом, и управляет работой щитовидной железы. Когда уровень тиреоидных гормонов в организме низкий, гипофиз продуцирует больше ТТГ. И наоборот, когда уровень гормонов щитовидной железы высокий, гипофиз вырабатывает меньше ТТГ.

Уровни ТТГ, которые слишком высоки или слишком низки, могут указывать на то, что щитовидная железа работает неправильно.

Вам может понадобиться исследование уровня ТТГ, если у вас есть симптомы избыточного количества тиреоидных гормонов в крови (гипертиреоз), или слишком мало тиреоидных гормонов (гипотиреоз).

Симптомы гипертиреоза: тревога, суетливость, потеря веса, дрожь тела и пальцев рук, увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма сердца, пучеглазие, плохой сон, раздражительность, повышенная потливость, непереносимость жары, частый неустойчивый стул, отечность стоп, мышечная слабость, нарушение менструального цикла, вплоть до аменореи.

Симптомы гипотиреоза: увеличение веса, уменьшение частоты сердечных сокращений, одышка при ходьбе, зябкость, повышенная утомляемость, замедленность речи, сниженное настроение, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, тошнота, запоры, отечность лица, нарушение менструального цикла у женщин.

Как трактовать результаты анализа на ТТГ

Высокий уровень ТТГ может свидетельствовать, что щитовидная железа не продуцирует достаточного количества гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).

Повышение уровня:

• первичный гипотиреоз;
• тиреодит Хашимото;
• ТТГ- секретирующая опухоль гипофиза;
• интенсивные физические нагрузки;
• надпочечниковая недостаточность;
• гестозы беременных.

Низкий уровень ТТГ может означать, что щитовидная железа продуцирует слишком много тиреоидных гормонов (гипертиреоз или тиреотоксикоз). Если ТТГ в организме образуется недостаточно, происходит пролиферация — разрастание ткани щитовидной железы. «Щитовидка» увеличивается в размерах, это состояние называют зобом.

Понижения уровня:

• диффузный токсический зоб;
• ТТГ-независимый тиротоксикоз;
• тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера);
• транзиторный тиреотоксикоз беременных;
• психические заболевания;
• эмоциональное напряжение;
• голодание.

Тест на ТТГ не объясняет, почему уровни TТГ слишком высоки или слишком низки. Если результаты теста отличаются от нормы, то необходимо выполнить дополнительные анализы и определить причину этого состояния.

В качестве дополнительных исследований чаще всего определяют уровни свободных фракций тироксина (Т4 свободный ) и трийодтиронина (Т3 свободный).

Для диагностики гипотиреоза аутоиммунного генеза (болезни Хашимото) исследуют уровни антител к тиреоидной пероксидазе (ТПО) или антител к тиреоглобулину (ТГ).

Что еще нужно знать о тесте на ТТГ

Изменения функционального состояния щитовидной железы могут произойти во время беременности. Эти изменения обычно незначительны, но у некоторых женщин могут развиться заболевания щитовидной железы. Гипертиреоз встречается примерно у одной из 500 беременных, в то время как гипотиреоз встречается чаще, примерно у одной из 250 беременных.

Как гипертиреоз, так и гипотиреоз, могут сохраняться и после беременности. Если во время беременности нарушается функция щитовидной железы, то ее необходимо контролировать и после рождения ребенка.

Если вы беременны или планируете забеременеть и у вас есть заболевания щитовидной железы в анамнезе или у родственников, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Также важно знать, что содержание ТТГ в крови может колебаться в зависимости от времени суток: в 2–4 часа ночи уровень этого гормона очень высок, минимальный же показатель – около 17–18 часов вечера.

Чтобы получить точное значение, анализ на ТТГ нужно сдавать утром натощак. Накануне следует отказаться от курения, употребления алкоголя, обильного приема пищи, а также нужно избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Метод: электрохемилюминисцентный иммунотест

Анализатор: Cobas 6000

Единицы измерения: мкМЕ/мл

Материал для исследования: сыворотка венозной крови

Подготовка:

• Сдавать натощак (после сна и 8–12 часов голодания). Допустимо пить только чистую негазированную воду (до 200 мл) (исключение — анализ на глюкозу).
• Не употреблять острую, жирную, жареную пищу и алкоголь 1–2 дня до анализа.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 1 день до анализа.
• Не курить минимум 1 час до анализа.
• Не рекомендуется сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.
• Утром в день исследования пропустить прием тиреоидных препаратов и осуществить его после сдачи крови.

Интерпретация результатов

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Референсные значения:

Факторы, влияющие на результат:

Повышение:

• прием медикаментов — противосудорожные препараты (вальпроевая кислота), бета-адреноблокаторы (атенолол), амиодорон, нейролептики, кломифен, фуросемид, морфин, преднизолон, рентгеноконтрастные вещества, оральные контрацептивы и др.

Понижение:

• прием медикаментов: кортикостероиды, анаболические стероиды, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, тироксин, трийодтиронин, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин), карбамазепин, соматостатин и октреотид и др.

Сдать анализ крови на ТТГ можно в любом пункте Синэво.

Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить по телефонам 7766 (для звонков с мобильных) и +375 (17) 338-88-88

Гормональная азбука. Как влияют на нас пролактин, кортизол и тиреотропный гормон

Мы погружаемся в мир гормонов — самый нестабильный и, тем не менее, важный фактор нормального функционирования любого организма.

Сегодня врач-эндокринолог первой категории медицинского центра «Мед-Практика» Пенкрат Ольга Михайловна простым языком рассказывает про такие сложные гормоны, как пролактин, кортизол и тиреотропный гормон.

— Это биологически активные вещества различной природы, которые вырабатываются или синтезируются железами внутренней секреции либо тканями в кровеносную или лимфатическую систему и оказывают воздействие на органы-мишени.

Тиреотропный гормон

— Наверное, один из самых часто сдаваемых (касается и мужчин, и женщин). При этом большинство людей уверено, что этот гормон вырабатывается в щитовидной железе. Но это не так.

Тиреотропный гормон выделяется в гипофизе головного мозга и регулирует работу щитовидной железы по принципу отрицательной обратной связи. Проще говоря — если снижается уровень гормонов в щитовидной железе (тироксина, трийодтиронина), то автоматически повышается уровень тиреотропного гормона. И наоборот.

Норма: для здорового взрослого человека — от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл.

Порекомендовать сдать ТТГ можно людям с наличием симптомов нарушения функции щитовидной железы, если есть изменения в щитовидной железе по данным УЗИ, женщинам, планирующим беременность и уже беременным — в первом триместре, женщинам и мужчинам, страдающим бесплодием, при возникновении аритмий — перед началом лечения аритмий амиодароном.

— Если уровень этого гормона высокий — у человека развивается гипотиреоз:

• первичный обусловлен патологией щитовидной железы (разрушением, удалением);
• вторичный обусловлен снижением трофических и секреторных эффектов ТТГ на щитовидную железу (поражение гипофиза).

При недостатке этого гормона возможны следующие клинические проявления:

• избыток веса, сложности при его снижении;
• слабость;
• недомогание;
• вялость;
• сонливость:
• зябкость;
• снижение температуры;
• склонность к запорам;
• выпадение, истончение, ломкость волос;
• отечность, одутловатость

и другие. 

Проблема может скрываться под самыми разными масками, поэтому нужно обращаться к врачу и выяснять конкретную причину.

Важно!

— Гипотиреоз у женщин может приводить к нарушениям менструального цикла. Как у мужчин, так и у женщин происходит снижение либидо.

Кроме того, есть еще субклинический гипотиреоз, который в подавляющем большинстве случаев вообще не имеет проявлений.

При подозрении на гипотиреоз необходимо сдать ТТГ, дальнейшая тактика зависит от уровня гормона.

Чаще всего люди сами быстро замечают, что с организмом что-то не так, ведь симптомы достаточно яркие:

• снижение массы тела при повышенном аппетите;
• чувство жара, потливость;
• появляется субфебрильной температура (37,1-38,0 градусов на протяжении длительного времени), чаще в вечернее время;
• тахикардия (частый пульс), вплоть до 120 ударов в минуту, перебои в работе сердца, различные аритмии;
• изменения со стороны нервной системы (тревожность, нервозность, тремор, бессонница, плаксивость);
• у женщин может приводить к нарушению менструального цикла, а у мужчин — к эректильной дисфункции.

При подозрении на гипертиреоз сдается анализ крови на ТТГ. Если ТТГ снижен, дополнительно сдаются анализы на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4 свободные). Далее пациенту необходимо обратиться к врачу для дальнейшего дообследования и лечения.

Пролактин

— Также вырабатывается гипофизом головного мозга.

У женщин он обеспечивает рост и формирование молочных желез в период полового созревания, подготовку молочной железы к лактации во время беременности, подготовку слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, участвует в регуляции  менструального цикла (созревании яйцеклетки, продукции эстрогенов в яичниках, овуляции, продукции прогестерона).

У мужчин гормон участвует в регуляции синтеза андрогенов в яичках, поддерживает подвижность сперматозоидов, фертильность.

Как у мужчин, так и у женщин влияет на жировой обмен, оказывает иммуностимулирующее действие.

Норма: зависит от методов и реактивов, используемых в лаборатории.

Существует физиологическая гиперпролактинемия, то есть не связанная с наличием патологии. К ней можно отнести: беременность и лактацию, стресс, половой акт, физические нагрузки. Прием некоторых лекарственных средств также приводит к гиперпролактинемии, например, антидепрессанты.

Повышенный уровень пролактина

— Чаще всего пациенты переживают именно по поводу этого показателя. Но далеко не всегда требуется лечение.

Кстати, первое, что нужно выяснить прежде, чем паниковать, при каких условиях гормон был сдан. Потому что, если тому предшествовала физическая активность, интимная близость, прием антидепрессантов, оральных контрацептивов, результаты будут неточными. Всегда интересуйтесь у врача, как правильно сдавать любые анализы.

Другой  вопрос, если есть какая-то проблема. При гиперпролактинемии могут встречаться следующие симптомы: нарушение менструального цикла, галакторея, повышение массы тела, избыточный рост волос на теле, у мужчин – снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия.

Пониженный уровень пролактина диагностической ценности не имеет. Разбирается в исключительных случаях.

Кортизол

— Знаменитый гормон стресса вырабатывается в надпочечниках, контролируется гормоном АКТГ (адренокортикотропный гормон). Оправдано проверять уровень этого гормона лишь при подозрении на его избыток либо недостаток.

Пониженный уровень кортизола

— Клинические проявления возможной недостаточности:

• снижение массы тела, аппетита
• апатия;

• низкое артериальное давление длительное время;
• тяга к соленому (так как кортизол вместе с другими гормонами участвует в водно-солевом обмене);
• пигментация на теле и на слизистых (складки кожи, места трения, слизистые рта, губ, естественного скопления меланина — соски, мошонка, подмышечная область и др.)

Повышенный уровень кортизола

При проявлении избытка кортизола имеет значение сочетание признаков:

• центральное ожирение (лунообразное лицо, отложение жира в верхней части тела, худые ноги и руки);
• сухость и истончение кожи;
• появление багровых стрий (растяжек);
• гирсутизм, облысение у женщин;

• яркий румянец на лице;
• слабость, недомогание;
• артериальная гипертензия плохо контролируемая;
• у женщин отмечается нарушение  менструального цикла, снижение либидо;
• сахарный диабет;
• частые инфекции.

Просто так анализ крови на кортизол сдавать не стоит. Тем более, этот метод  исследования кортизола малоинформативный, так как кортизол обладает большой вариабельностью в течение дня. Советуйтесь с врачом.

Подготовка к сдаче анализов на гормоны

Выявление и Лечение гормонального бесплодия

Диплом о высшем медицинском образовании получила после окончания Московской медицинской академии им. Ивана Михайловича Сеченова.

Достижения

На сегодняшний день владеет всеми методами диагностики и лечения бесплодия, выполняет малоинвазивные гинекологические вмешательства.

Время чтения: мин.

Нет времени читать

Одним из важнейших методов диагностики болезней эндокринной системы является сдача крови на гормоны щитовидной железы. Любой анализ требует такой меры, как подготовка к сдаче гормонов мужчине и женщине.

Подготовка к сдаче гормонов на щитовидную железу имеет весьма большое значение. Направляя своего пациента в лабораторию для сдачи анализов на гормоны, доктор ставит перед собой следующие цели:

1. Возможность диагностировать заболевание в скрытой, субклинической форме либо на ранней ее стадии;
2. Мониторинг работы желез внутренней секреции,
3. Измерение уровня синтеза заданных гормонов.

Так, при подозрении на нарушение функции щитовидной железы у пациента эндокринолог направит в диагностическую лабораторию для сдачи анализов на гормоны щитовидной железы. Подготовка к сдаче включает ознакомление больного с перечнем сдаваемых гормонов: тиреоидные гормоны, синтезируемые клетками самой железы, тиреотропный гормон, выделяемый гипофизом, а также антитела (ТТТ и ТПО).

Подготовка к сдаче крови на гормоны щитовидной железы

Подготовка перед сдачей гормонов щитовидной железы очень важна, т.к. от того, насколько правильно подготовиться человек, настолько точными и без искажений будут полученные результаты исследования.

1. Принимать лекарства, содержащих гормональные субстанции, следует прекратить за 30 суток до предполагаемой даты сдачи анализов.
2. За два- три дня до взятия биоматериала на анализ прекратить принимать средства, имеющие в своем составе йод. Люди, принимающие подобные препараты даже местно (спиртовой раствор йода, йоддицерин, свечи бетадин и т.п.), должны сказать об этом врачу-эндокринологу, назначившему данное исследование.
3. За три дня до сдачи анализа сократить излишнюю физическую активность.
4. За день до процедуры не принимать алкоголь, минимум за час отказаться от табакокурения.
5. Стараться не менять режим дня, ложиться спать в одно и то же время, отводить для сна примерно одинаковое число часов, т.к. от колебания суточных ритмов будет зависеть и правильность исследуемых гормональных показателей.
6. Кровь сдается натощак, за 8 часов до сдачи нельзя есть и пить фруктовые соки, жевать жевательную резинку, леденцы и т.п. Разрешается питьевая вода.
7. Во избежания влияния физической нагрузки и различных стрессорных факторов, за двадцать-тридцать минут до непосредственной процедуры забора крови необходимо успокоиться, по возможности посидеть или лечь.

При подготовке к сдаче гормонов щитовидной железы женщине можно не подгадывать под определенный день менструального цикла, потому что кровь на содержание тиреоидных гормонов сдается вне зависимости от «женских» дней.

Продукция тиреоидных гормонов неодинакова в течение дня. Минимальный уровень регистрируется в ночные часы, максимальный — в утреннее время, с 8 до 10 ч утра. По этой причине сдавать анализ следует утром.

Учитывая повсеместную увлеченность людей «лечиться» на форумах в Интернете, хочется предостеречь от самостоятельных попыток давать трактовку своим полученным результатам анализов.

Изучить полученные сведения из лаборатории — задача для квалифицированного специалиста, ведь врач всегда подходит комплексно к проблеме пациента: детально изучает жалобы, анамнез заболевания, данные физикального осмотра, заключение ультразвукового сканирования и результаты анализов, дающие полную картину гормонального состояния этого органа.

Гормоны щитовидной железы: какие сдавать?

В лаборатории, где будет проходить забор крови для определения уровня тиреоидных гормонов, пациенту выдадут бланк, на котором будут указаны их символические обозначения. Рассмотрим и узнаем их значение.

Тироксин (T4 свободный) – гормон, выделяемый клетками тиреоцитами. Продукция этого гормона стимулирует процессы метаболизма и потребление кислорода. Дает возможность диагностировать патологии: аутоиммунный тиреоидит, токсический зоб, тиреотоксикоз, гипотиреоз.

Трийодтиронин (T3 свободный) – стероидное вещество, по своей активности превышающий тироксин. Данная субстанция состоит из аминокислот, а также имеет в своей структуре три атома йода,они усиливают биохимическую активность гормона. Т3 является конечным продуктом в метаболизме тиреоидных гормонов, имеет значительное влияние на важные функции и процессы: усиливает оксигенацию клеток, ускоряет распад липидов, улучшает углеводный, а также белковый обмен, регулирует минерализацию костной ткани, стимулирует продукцию гормонов половой сферы.

Гормон ТТГ: подготовка к сдаче

Тиреотропный гормон, ТТГ продуцируется передней долей гипофиза. Он отвечает за синтез и выделение Т3 и Т4 тиреоцитами железы, реализует регулирующую функцию посредством воздействия на рецепторы клеток тиреоцитов по принципу «обратной связи». Иными словами, чем выше уровень ТТГ, тем ниже уровень тироксина и трийодтиронина и наоборот.

Подготовка к сдаче анализа гормона ттг

Т.к. содержание данного гормона является изменчивой величиной в зависимости от времени суток, сдавать анализ на его содержание необходимо в часы его максимальной концентрации. Больше всего тиреотропного гормона в сыворотке крови с утра, в 8-10 часов.

Сдача женских гормонов подготовка

При ряде нарушений, которые могут возникать в организме женщины, лечащий гинеколог либо эндокринолог назначит иccлeдoвaниe уровня женских стероидных гopмoнов. Требуется также подготовка к сдаче гормонов у женщин.Обязательным сдача анализов на гормоны будет в случае наличия у пациентки одного или нескольких патологических изменений:

• нерегулярные месячные, отсутствие менструации более 1 месяца, обильные и длительные меструации;
• самопроизвольный аборт, замершая беременность, преждевременные роды в анамнезе;
• заболевания молочных желез, нагрубание, выделения из сосков;
• повышенная сальность кожи, угревая сыпь, рост волос на лице и теле по мужскому типу;
• отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течение одного года.

Подготовка к сдаче крови на гормоны женщине

Подготовка к сдаче анализа крови на женские гормоны

Очень важно, чтобы правильно была проведена подготовка перед сдачей крови на гормоны в соответствии с фазой менструального цикла.

При сдаче крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон на бланке сдаче анализа необходимо отметить день менструального цикла, который считается от первого дня последних месячных (1й день менструации — первый день менструального цикла).Практически все гормоны сдаются натощак, до 12 часов утра.

Накануне исключить физические нагрузки. Женщине необходимо строго придерживаться инструкции своего гинеколога либо эндокринолога о дне цикла, в который она сдает тот или иной гормон на анализ.