Диагностика надпочечников

Основные симптомы заболеваний надпочечников и их диагностика

Надпочечники – это железы внутренней секреции, располагающиеся непосредственно над почками. Они вырабатывают множество важных для гуморальной регуляции жизнедеятельности организма гормонов. Как следствие, с этими органами связано множество патологий. Для правильной поставки диагноза необходимо знать различные методы диагностики и симптомы заболеваний надпочечников.

В зависимости от пола и возраста симптомы могут различаться, однако есть и обобщённый перечень признаков.

Общие симптомы у мужчин и женщин

Общие для всех признаки заболеваний включают в себя:

• ослабление общего состояния;
• снижение уровня глюкозы в крови;
• снижение аппетита;
• гиперпигментация кожи или её недостаток;
• резкие колебания веса;
• ухудшение памяти;
• рвоту, тошноту;
• проблемы с пищеварительным трактом;
• ожирение;
• апатию или раздражительность;
• гипотонию;
• гипертонию;
• запор или диарею.

Проявление патологий у женщин

У женщин, помимо прочего, прибавляются следующие симптомы:

• неспособность зачать;
• непереносимость солнечных лучей;
• депрессивные состояния;
• болезненность в груди;
• нарушения менструального цикла;
• появления угревой сыпи;
• разрастание клитора.

Симптомы у детей

Чтобы диагностировать заболевания надпочечников у детей, кроме общих симптомов, следует обратить внимание на:

• малоподвижность ребёнка;
• пониженный мышечный тонус;
• бледность кожи;
• боли в животе;
• проблемы с мочеиспусканием;
• задержка в физическом и половом развитии.

Болезни надпочечников

Надпочечники состоят из двух структур, имеющих разное происхождение. Это мозговое вещество, в котором происходит синтез катехоламинов (адреналин и норадреналин), и корковое вещество.

Корковый слой включает в себя:

• клубочковую зону;
• пучковую зону;
• сетчатую зону.

Они продуцируют соответственно:

• минералкортикоиды (альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон);
• глюкокортикоиды (кортизол и кортизон);
• эстрогены и андрогены.

Симптомы и диагностика заболеваний надпочечников зависят от нарушений продукции этих гормонов.

Синдром Нельсона

Данное заболевание характеризуется хронической надпочечниковой недостаточностью. В основном возникает как осложнение после лечения синдрома Иценко-Кушинга посредством двусторонней адреналэктомии и вследствие этого роста уже имевшейся аденомы гипофиза.

Симптомы синдрома Нельсона:

• головные боли;
• ухудшение зрения;
• снижение чувствительности вкусовых рецепторов;
• гиперпигментацию некоторых участков кожи.

Болезнь Аддисона

Это редкое заболевание, в результате которого происходит поражение коры надпочечников с уменьшением, а в дальнейшем и прекращением продуцирования кортизола. Причинами могут являться как аутоиммунные процессы, так и нарушения выработки гипофизом АКТГ (адренокортикотропного гормона).

Характерная симптоматика включает в себя:

• тахикардию;
• тремор конечностей;
• жажду;
• гипогликемию;
• нарушения глотания;
• снижение объёма циркулирующей крови.

Синдром Иценко-Кушинга

Группа заболеваний, при которых происходит постоянное воздействие на организм повышенного количества кортизола.

Симптоматика такова:

• одним из ранних признаков является ожирение с отложением жира в области лица, шеи, груди, живота;
• характерное лунообразное лицо с пурпурным румянцем;
• в областях отложения жира появляются багровые растяжки – стрии;
• на коже появляются угревые высыпания;
• у женщин развивается оволосение по мужскому типу;
• у мужчин возникает импотенция.

Опухоли коры надпочечников

Доброкачественные или злокачественные разрастания клеток коркового вещества надпочечников, в зависимости от вырабатываемого гормона подразделяющиеся на:

1. Альдостеромы. Опухоли, продуцирующие альдостерон, осуществляющего регуляцию водно-солевого баланса. В результате происходит развитие первичного альдостеронизма.
2. Глюкокортикостеромы. Вырабатывают глюкокортикоиды и тем самым вызывают развитие синдрома Иценко-Кушинга.
3. Кортикоэстромы. Вызывают феминизацию у мужчин посредством избытка продукции эстрогенов.
4. Андроэстромы. Вырабатывают мужские половые гормоны, вызывают маскулинизацию у женщин.

Феохромоцитома

Представляет собой опухоль мозгового вещества надпочечников. Соответственно вырабатывает большое количество катехоламинов: адреналина и норадреналина. Характерны кризы с повышением артериального давления (гипертензией), чувством страха и другими типичными проявлениями действия адреналина.

Подробнее о новообразованиях надпочечников можно узнать из этого видео. каналом Клиника «Московский доктор».

Воспалительные процессы в надпочечниках

Развиваются на фоне других заболеваний. Болезнь развивается медленно и характеризуется постоянным чувством усталости. Может присутствовать неприятный запах изо рта. В запущенном состоянии развивается хроническое воспаление.

Фотогалерея

Синдром Иценко-Кушинга Болезнь Аддисона Феохромоцитома

Диагностика заболеваний надпочечников

Чтобы проверить работу надпочечников, нужно сдать анализы крови и мочи. Кроме того, обследовать надпочечники можно с помощью инструментальных методов обследования. Вместе с инструментальными диагностическими методами, анамнезом и осмотром результаты лабораторных анализов помогают правильно поставить диагноз и определить наиболее эффективное лечение.

Сцинтиграфия надпочечников

Это метод радиоизотопной диагностики для проверки структурного функционального состояния тканей. Такое исследование применяется с использованием радиофармпрепарата. Радиолог при этом оценивает распределение радиоизотопа в тканях надпочечников.

Применяется при подозрении на:

• опухоли;
• синдром Иценко-Кушинга;
• надпочечниковую недостаточность.

Поглощение почками радиофармпрепарата занимает 3–4 дня, поэтому этот метод диагностики применяется нечасто. Кроме того, сцинтиграфия относительно противопоказана беременным и кормящим женщинам, а также пациентам в тяжёлом состоянии.

УЗИ почек и надпочечников

Ультразвуковое исследование осуществляется методом эхолокации. При этом здоровые надпочечники обычно недостаточно хорошо видны на УЗИ из-за того, что отражают ультразвук одинаково с окружающей их жировой клетчаткой. Благодаря этому сразу становятся заметными различные патологии.

С помощью ультразвукового исследования могут выявлены:

• кисты;
• опухоли;
• гематомы;
• очаги воспаления;
• гиперплазия надпочечников.

Перед исследованием в течение трёх дней рекомендуется отказаться от пищи, вызывающей повышенное газообразование, так как оно может помешать получению достоверных результатов. То есть следует исключить бобовые, капусту, газированные напитки и молоко. Само исследование проводится натощак.

МРТ

Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ перед другими видами диагностики:

• неинвазивность и безболезненность;
• высокая информативность;
• безопасность.

Однако при этом МРТ имеет множество противопоказаний:

• наличие в организме электронных медицинских приборов и металлических элементов;
• клаустрофобия;
• психические расстройства, неадекватное поведение пациента;
• аллергия на рентгеноконтрастные препараты.

Подготовительные мероприятия для МРТ-диагностики представляют собой то же, что и подготовка к ультразвуковому исследованию. Помимо это, полностью исключается алкоголь.

Лабораторная диагностика

Этот метод диагностики представляет собой изучение анализов крови или мочи в лаборатории с целью определения избытка или недостатка гормонов надпочечников.

Анализ крови на кортизол

Используется для установления концентрации в крови гормона кортизола – регулятора углеводного баланса и участника стрессовых реакций. Проводится при подозрении на синдром Иценко-Кушинга, а также при оценивании болезни Аддисона.

В течение трёх дней перед сдачей анализов нужно соблюдать бессолевую диету (не более двух-трёх граммов в сутки), а за полдня до анализов необходимо снизить физические нагрузки и ограничить потребление пищи. Сама проба крови сдаётся утром натощак и затем ещё раз в вечернее время суток.

Анализ крови на альдостерон

В этом исследовании могут диагностироваться разрастание тканей надпочечников и альдостеронизм (первичный или вторичный). Кровь сдаётся в два забора. Первый выполняется натощак лёжа, а второй спустя четыре часа стоя.

Подготовка к сдаче этого анализа включает в себя:

1. Соблюдение малоуглеводной бессолевой диеты (не более трёх граммов соли) в течение 3,5 месяцев.
2. За две недели до сдачи пробы следует прекратить приём медикаментов, влияющих на водно-солевой баланс.

Анализ крови на катехоламины

Этот анализ используется для определения концентраций адреналина и норадреналина в крови. Кровь сдаётся утром натощак. Накануне нельзя употреблять кофе и заниматься физическими нагрузками. Кроме того, следует избегать эмоционального стресса.

Анализ мочи на кортизол

Анализ на кортизол в суточной моче является более информативным по сравнению с анализом крови, так как это позволяет избежать суточных колебаний уровня кортизола в крови.

Показания к обследованию:

• нарушения работы гипофиза;
• прогрессирование синдрома Кушинга;
• подозрение на аденому надпочечников;
• контроль эффективности приёма глюкокортикостероидов.

Для сдачи этого анализа необходимо соблюдать диету, исключающую острое, жареное и солёное, а также кофе и алкогольные напитки. Кроме того, запрещается курение. В течение дня моча собирается в трёхлитровую банку, кроме самой первой утренней порции.

Анализ мочи на альдостерон

Для этого анализа моча так же в течение суток собирается в трёхлитровую банку. За две недели до сдачи потребление соли в пищу ограничивается до двух-трёх граммов в день. Препараты, влияющие на артериальное давление и диурез, могут исказить анализы.

Расшифровка результатов диагностики

Для лабораторных анализов крови нормальные показатели гормонов таковы:

1. Кортизол. В утренние часы 91–235 мкг/л. В вечерние – 18–101 мкг/л. Превышение нормы свидетельствует о болезни Кушинга, опухолях и гиперплазии надпочечников. Недостаток гормона наблюдается, как пример, при болезни Аддисона.
2. Альдостерон. в крови взрослого человека составляет 100–400 пмоль/л. Повышенный альдостерон может вызываться множеством болезней, например, альдостеронизмом или увеличением массы надпочечников.
3. Катехоламины. Адреналин – до 50 нг/л. Норадреналин – 110–410 нг/л. Превышение нормы может говорить о феохромоцитоме.

Нормы содержания гормонов в моче:

1. Кортизол. 28,5–213,7 мкг/сутки. Концентрация кортизола в моче, помимо патологий, может превышать норму из-за сильных эмоциональных нагрузок. А также избыток можно наблюдать при гипертиреозе и ожирении. Снижение концентрации может наблюдаться из-за приёма кортикостероидов, при болезни Аддисона и проблем функционирования гипофиза.
2. Альдостерон. 35–350 пг/мл. Изменения концентраций будут свидетельствовать о нарушениях водно-солевого баланса.

Лечение заболеваний надпочечников

Чтобы нормализовать гормональный дисбаланс, лечащий врач обычно назначает гормональные препараты. Кроме того, могут применяться витамины, противовирусные и антибактериальные препараты.

Лечить заболевания надпочечников можно также и оперативным путём – если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта, проводится операцию по удалению одного или обоих надпочечников. Если были удалены оба органа, больному назначается пожизненный приём гормонов.

Операция может быть:

1. Полостная. Характеризуется более длительным периодом реабилитации. Для этого вида операции обычно производится разрез по белой линии живота для обеспечения доступа ко всей брюшной полости. Как результат, такая операция тяжело переносится пациентом.
2. Эндоскопическая. Легче переносится пациентом. Осуществляется с применением эндоскопа через небольшие проколы или разрезы. Эта операция считается наименее инвазивной и травматичной. Как следствие, реабилитационный период более короткий.

Лечением заболеваний надпочечников занимается эндокринолог. Только он может назначать и контролировать приём гормональных препаратов.

Профилактика

Болезни надпочечников часто развиваются на фоне стрессовых и депрессивных состояниях, поэтому следует стараться их избегать. Кроме того, рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться и периодически проходить плановые проверки своего здоровья.

При возникновении первых признаков заболевания следует не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к врачу.

 Загрузка …

Врач-хирург эндокринологического отделения Фёдоров Елисей Александрович рассказывает о диагностике заболеваний надпочечников и новых методах лечения. каналом «Санкт-Петербургский государственный университет».

Как проверить надпочечники: диагностика гормонов коры надпочечников у женщин и мужчин

Работа надпочечников влияет на функционирование всех органов и систем, особенно на женскую и мужскую половую сферу. Поэтому при первых подозрениях на патологию надо обязательно обратиться к доктору.

Клиническая диагностика

Диагностика патологии надпочечников начинается с опроса и осмотра больного. При этом врач проводит:

• выяснение и систематизацию жалоб пациента, время их появления и другие нюансы;
• сбор семейного анамнеза. Имеющаяся предрасположенность к патологии может усложнить течение и терапию болезни;
• уточнение условий дома и на работе, а также перечень заболеваний, которыми человек болел на протяжении своей жизни;
• осмотр. При этом врач обращает внимание на цвет, степень сухости и тургор кожных покровов, а также наличие высыпаний или участков пигментации.

Клиническое обследование и диагностика также включают пальпацию области почек и надпочечников, во время которой врач еще в самом начале обследования может прощупать различные новообразования.

Анализ крови

Чтобы проверить надпочечники, надо обязательно сдать кровь для получения количественных показателей специфических гормонов и микроэлементов.

В список обязательных анализов входит определение в сыворотке ионов калия, хлора и натрия.

Так как нарушение обмена и образования гормональных веществ вызывает изменения метаболизма, показатели содержания этих электролитов может значительно изменяться, что приводит к общему ухудшению состояния.

Нормальные показатели содержания микроэлементов в сыворотке:

Повышенное содержание калия указывает на развитие недостаточности коры надпочечников, увеличение натрия бывает при усилении выработка гормона альдостерона корковым веществом, а хлора – при патологии почек. Уменьшение содержания натрия бывает при снижении выработки гормонов корой надпочечников.

Чтобы получить корректные значения, перед анализом надо на 12 часов отказаться от еды и не курить за полчаса до сдачи крови:

• Кортизол. Количество этого глюкокортикоида зависит от работы гипофиза. В норме должно содержаться не менее 136 нмоль/л и не более 630 нмоль/л. Повышенное содержание этого гормона может быть только у беременных. Поэтому перед тем, как проверить работу надпочечников у женщин, надо выяснить, не ждут ли они ребенка. В других случаях увеличение показателей может указывать на патологию гипофиза, синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет и другие болезни. Понижение содержания отмечается, если имеются врожденные заболевания коры надпочечников, болезни Аддисона, гипофизарных отклонениях. Анализ на кортизол в крови надо сдавать натощак, а до этого за сутки исключить физические и нервные нагрузки.
• Альдостерон – гормон, продуцирующийся корой надпочечников и влияющий на электролитный баланс. Нормальные показатели в крови зависят от положения пациента. При горизонтальном положении содержание альдостерона в крови колеблется от 12 до 145 пг/мл. В вертикальном положении границы нормы увеличиваются вдвое. Повышение содержания этого гормона отмечается при первичном и вторичном гиперальдостеронизме. Пониженное количество сопровождает врожденную недостаточность и гиперплазию коры надпочечников. Чтобы получить корректные данные, надо перед обследованием по согласованию с лечащим врачом в течение двух-четырех недель отказаться от принимаемых лекарственных препаратов. За трое суток снизить психоэмоциональные и физические нагрузки, а непосредственно перед сдачей крови в течение двух часов спокойно полежать.

Тест слюны

Кортизол в свободном виде содержится в слюне, что позволяет без особых усилий контролировать работу надпочечников. Жидкость собирается в специальный контейнер самим пациентом и относится в лабораторию.

Перед сбором материала за 24 часа надо отказаться от пищи, алкоголя и курения, исколючить физическое и нервное переутомление, а также не чистить зубы.

За 10 минут до забора слюны обязательно прополоскать полость рта чистой водой.

Максимальный уровень количества гормона в слюне отмечается в утренние часы. Затем в течение дня показатели постепенно снижаются, достигая минимума к полуночи.

При правильной и согласованной работе надпочечников и гипофизарных структур в слюне после сна содержится до 6,9 нг кортизола в миллилитре. Ночью этот показатель опускается до 1,5 – 3,3 нг/мл. Снижение этих показателей сопровождает недостаточность надпочечников и болезнь Аддисона. Увеличение отмечается при болезни Иценко-Кушинга и различных образованиях в тканях надпочечников или гипофизе.

Инструментальная диагностика

В процессе постановки диагноза для выявления органической патологии эндокринной и мочеполовой системы также используется ряд диагностических аппаратов. Следует иметь в виду, что работа надпочечников влияет на синтез половых гормонов и это актуально как для женского, так и мужского организма. Поэтому с целью получения полной клинической картины врач может назначить:

• ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства и малого таза;
• магниторезонансную или компьютерную томографию;
• сцинтиграфию коры и мозгового вещества надпочечников.

В этих случаях особая подготовка к обследованию не требуется.

Данные аппаратного исследования определят изменение структуры тканей надпочечников, а также новообразования, кисты, отклонения в объеме и другие признаки изменения.

Анализ мочи

Исследование мочи на содержание кортизола позволит косвенно определить выработку этого гормона надпочечниками. Это основано на том, что фиксированный процент всего образовавшегося свободного вещества выводится через почки в неизменном виде. Как проверить функциональные способности надпочечников у женщин и мужчин? Для этого надо сдать на исследование суточную мочу.

В первую очередь надо зафиксировать точное время начала сбора материала для анализа. Лучшее время для этого 7.00–7.30 утра. В течение суток вся моча, выводимая из организма, собирается в одну емкость. На следующее утро, собрав последнюю порцию не раньше и не позднее зафиксированного времени, вся жидкость перемешивается и отливается в отдельную емкость примерно 100 мл мочи для лаборатории.

Следует иметь в виду, что на показатели содержания гормонов надпочечников в жидких средах организма также влияют различные патологии других органов и систем.

Самодиагностика

Можно провести несложные тесты и в домашних, неприспособленных для анализов условиях. Для этого надо выполнить следующие действия:

• провести замеры артериального давления в горизонтальном и вертикальном положении. Если цифры, полученные стоя, будут ниже показателей, полученных в положении лежа, надо срочно обратиться к врачу для обследования;
• поводом для беспокойства является дискомфорт или болезненная реакция в глазах на направленный луч света. Для этого теста можно использовать карманный фонарик;
• в течение недели трижды в день в одно и то же время проводить измерение температуры тела. Колебания более, чем на 0,2 оС дают повод посетить врача.

Проверить работу надпочечников у мужчин можно и простым осмотром кожи мошонки. При отклонениях от нормы кожные покровы в этом месте будут пигментированы или приобретут сероватый оттенок.

Заболевания надпочечников опасны вовлечением в патологический процесс всех органов и систем, а также развитием осложнений. Поэтому, если возникла необходимость в диагностике надпочечников, все обследования должны проводиться в соответствии с назначениями лечащего врача.

Ирина Рамазанова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про диагностику заболеваний надпочечников

Список источников: 

• https://medportal.ru/enc/endocrinology/service/1403/
• Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
• Mazza A, Zamboni S, Armigliato M, Zennaro R, Cuppini S, Rempelou P, Rubello D, Pessina AC Endocrine arterial hypertension: diagnostic approach in clinical practice / Minerva Endocrinol. 2008 Jun; 33(2)
• Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.

Как работают ваши надпочечники? ТЕСТ

Несколько простых тестов для диагностики диагностики здоровья надпочечников от врача эндокринолога Наталии Либеранской, которые каждый из вас может провести самостоятельно.

В этой статье поговорим о восстановлению уставших надпочечников. А теперь обо всем по порядку…

Уставшие надпочечники: симптомы, диагностика и восстановление

• Симптомы истощения надпочечников
• Диагностика усталости надпочечников
• Проверяем работу надпочечников
• Заключение

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Симптомы истощения надпочечников

Давайте остановимся на симптомах заболевания. Хотя с точки зрения современной медицины, надпочечниковая усталость – это не болезнь, так как структура надпочечников никак не изменяется. То есть в поликлинике вам такой диагноз не поставят, а на многие из этих симптомов пациенты и врачи просто не обращают внимания.

Читайте ниже список симптомов и признаков, характерных для синдрома усталости надпочечников, и отмечайте, сколько из них вы наблюдаете в своей жизни:

• Усталость с утра, проблема проснуться
• Головокружение при подъеме из горизонтального положения
• Частые вирусные или инфекционные заболевания
• Депрессии, панические атаки
• Вялость и сонливость
• Мышечная слабость
• Сложно сконцентрировать внимание
• Усиление аллергии
• Трудности с засыпанием, ночные пробуждениях около 3-4 ночи.
• Раздражительность, особенно когда голодны
• Постоянная тяга к сладкому или соленому
• Выпадение волос, сухость кожи
• Увеличение веса, сложно похудеть
• Снижение либидо
• У женщин –дефицит прогестерона ( выраженный ПМС, гиперплазия эндометрий, бесплодие….)
• Низкая базальная температура.

Многие симптомы схожи с симптомами гипотиреоза и это не случайно, т к низкий кортизол всегда снижает выработку Т3, Т4.

Диагностика усталости надпочечников

Лабораторная диагностика надпочечников усталости базируется на исследовании уровней кортизола и ДГЭА в слюне. Уровень гормонов в слюне измеряют 4 раза в течение дня: в 8 утра, в полдень, перед ужином (в 17 часов) и перед сном (в 23 часа).

В норме значения кортизола выше утром (поскольку именно он будит вас), а затем в течение дня он медленно снижается, опускаясь до уровня, который позволяет вечером спокойно заснуть. 

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Доктор Lam выделяет четыре стадии надпочечниковой усталости (мне эта классификация кажется более логичной и удобной). ⠀

Стадия №1: Тревога

Организм, испытывая стресс, реагирует на него всплеском активности надпочечников и активной выработкой кортизола.

Кортизол начинает расщеплять запасы гликогена в печени, чтобы дать организму энергию и силы пережить стресс.

Если стресс продолжается, кортизол, истощая запасы гликогена, начинает расщеплять белки, из которых состоят наши мышцы, стенки сосудов и слизистую оболочку желудка и кишечника. .

На первой стадии лабораторная диагностика покажет высокий уровень кортизола и нормальный уровень ДГЭА.

1 стадию испытываем мы все, кратковременный отдых позволяет нам восстанавливаться.

Стадия № 2: Сопротивление

Постоянно высокий уровень кортизола приводит к изменениям в организме , способствует развитию метаболического синдрома. 

На этой стадии человек испытывает чувство тревоги, усталость, одолевает бессонница, часто наблюдается прибавка веса, преимущественно жир откладывается в области живота, развивается инсулинорезистентность, может наблюдаться тенденция к повышению артериального давления, уровня холестерина, сахара. Становится значительной зависимость от кофе и сладкого.

Для восстановления требуется больше времени, часто несколько дней или недель.

На второй стадии лабораторная диагностика выявит высокий уровень кортизола и низкий уровень ДГЭА.

Стадия №3. Истощение

Когда стресс становится хроническим и не прекращается в течение длительного периода, надпочечники истощаются и не справляются со своей работой. Падает уровень кортизола, а за ним снижается ниже среднего уровня и ДГЭА. 

Общее состояние организма ухудшается, а все симптомы заболевания переходят в хроническую стадию. Состояние вечной усталости – вот, что сопровождает вас каждый день. Болезнь прогрессирует дальше и вызывает активацию вегетативной нервной системы.

Симптомы:

• постоянная усталость, потребность в дневном отдыхе от часа до 3-4 часов и более.
• развитие гипогликемических состояний
• низкое артериальное давление, сердцебиение, головокружения
• внезапные приступы тревоги или панические атаки
• нарушения в работе яичников и щитовидной железы ( дефицит прогестерона, гипотиреоз).
• сбой в работе иммунной системы ( частые инфекции, появление аллергических реакций, дебют аутоиммунных заболеваний).
• « мозговой туман», заторможенность, сложность концентрировать внимание, снижение памяти.
• на более поздних этапах появляются парадоксальные реакции, организм начинает неожиданно реагировать на привычные ему действия или состояния. Например: — даже если вокруг спокойно, вас может настигнуть приступ тревоги

— даже отдыхая весь день в кровати, ощущения усталости и недомогания не проходят — артериальное давление и сердцебиение могут колебаться без видимых причин — вы с трудом вспоминаете то, что произошло совсем недавно

— организм начинает непредсказуемо реагировать на привычные ранее продукты или препараты.

• На этом этапе организм начинает активно экономить энергию, и сил не остается даже на повседневные дела. Все чаще вы остаетесь в постели, чувствуя себя абсолютно разбитым. Многие вынуждены увольняться с работы или работать на дому.

Лабораторная диагностика укажет вам на пониженный уровень кортизола и низкий уровень ДГЭА. 

Стадия № 4. Отказа.

На этом этапе ресурсы надпочечников полностью истощены, а симптомы усталости уже походят на симптомы болезни Аддисона (хронической недостаточности коры надпочечников)

• выраженная слабость
• потеря аппетита и веса
• тошнота и рвота, обезвоживание
• преследует депрессия
• обостряется гипогликемия
• мучают постоянные головные боли
• требуется медицинское наблюдение, прием заместительной гормональной терапии препаратами кортикостероидов.

Результаты лабораторных исследований на этой стадии выявят низкий уровень кортизола и низкий уровень ДГЭА в слюне, в суточной норме.

Проверяем работу надпочечников

Давайте разберем несколько простых методов диагностики, которые каждый из вас может провести в домашних условиях. ⠀⠀

Тест по зрачку

Зрачковый тест в первую очередь показывает ваш уровень альдостерона. Необходимо находиться в затемненной комнате напротив зеркала. Возьмите фонарик и посветите сбоку в направлении ваших зрачков в течение одной минуты. В это время внимательно наблюдайте за тем, как ведут себя зрачки глаз.

При слабых надпочечниках, зрачки сначала сузятся, но секунд через 30 снова расширятся или же будут пульсировать, как бы в попытках остаться суженными.

Это происходит от того, что при слабых надпочечниках также возникает недостаток альдостерона, в результате чего развивается недостаток натрия и излишек калия. Из-за этого дисбаланса мыщцы, управляющие сокращением зрачка, ослабевают, и зрачок расширяется при свете.

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Тест по базальной температуре

Вы может определить статус ваших надпочечников и щитовидной железы с помощью графика изменения температуры тела. Для этого нужно измерять температуру три раза в день, первый раз — через три часа после пробуждения, и далее через каждые три часа. (Если вы ели или занимались физическими упражнениями перед тем, как надо измерять температуру, подождите дополнительно 20 минут.).

• Отметьте на графике среднюю температуру за день. В норме утром температура должна быть 36.6-36.7, ближе к обеду — 37.
• Измерения стоит проводить не менее 5 дней. Женщинам изменять в первую фазу цикла.
• Затем оцените результат. Если ваша средняя температура колеблется от одного дня к другому более, чем на 2 десятых градуса, вам необходима поддержка надпочечников. При гипотиреозе температура будет стабильно низкая( ниже 36.6) , без выраженных колебаний.

Тест с определением артериального давления при смене положения

• первоначально измеряем АД лежа после 5-ти минутного отдыха, потом после подъема в веритикальное положение;
• в норме давление должно немного подняться;
• понижение давления + появление головокружений, потемнение в глазах, может свидетельствовать о слабости надпочечников.

Тест с солью: 

• урежение пульса более чем на 10 ударов через 2-3 минуты после приема 1-2 чайных ложек морской соли. растворенной в воде, повод также исследовать надпочечники.

Если данные тесты дали положительный результат – стоит записаться к врачу для полноценной диагностики. 

Итак:

1. Прежде всего определяемся со стадией истощения надпочечников, это важно для выбора тактики лечения, на 1 и 2 стадии нам надо снизить уровень кортизола, «успокоить» надпочечники, в 3 и 4 – наоборот, повысить, помочь надпочечникам снова работать в полную силу.

2. Ищем причину истощения надпочечников и ликвидируем её, это важно, потому что причина истощения не в самих надпочечниках:

• это психоэмоциональные проблемы: всё то, что делает вас несчастными, тревожными, неполноценными – обязательно надо работать в этом направлении и помощь психотерапевта может быть очень даже полезна!!!
• Патологические вялотекущие процессы в организме: любое хроническое воспаление, наличие инсулинорезистентности, ожирение, хроническая боль, пищевая непереносимость – всё это медленно, но верно истощает надпочечники, работаем с этим.

3. Нормализуем сон. Мощнейший инструмент восстановления!!!Важно вовремя ложится спать, идеально до 22.00, за 2 часа отключить все гаджеты. Спать в полной темноте и тишине.

4. Питание: подбирается индивидуально в начальных стадиях, когда имеется ожирение, метаболический синдром хорошо работает высоко жировая низкоуглеводная диета, питание 2-3 раза в день, без перекусов.

В продвинутых стадиях – потребуется частое дробное питание (при длительном голодании возможны гипогликемии и даже панические атаки на этом фоне) с полным исключением сахара, сладких фруктов, кофе, алкоголя, глютена, возможно, молочных продуктов.

Обязателен завтрак! В каждый приём пищи вводим полноценный белок и жиры – источник энергии.

5. Учимся расслабляться: дыхательные практики, плавание, массаж, просто уехать в отпуск и сменить обстановку… В общем, все то, что расслабляет и снимает напряжение.

6. Умеренные физические нагрузки на начальных стадиях возможны, в продвинутых стадиях не рекомендуются.опубликовано econet.ru.

Наталья Либеранская

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Как обследовать надпочечники? Самые лучшие и эффективные методы

Надпочечники – вид парных секреционных желез, расположенный в надпочечной зоне и выполняющий ряд важных для человеческого организма функций. Среди последних наиболее важным является секреция многих гормонов, непосредственно влияющих на процессы метаболизма.

Любое нарушение в производстве данных веществ отрицательно влияет на организм человека, вызывая неприятные недуги надпочечников. Для того чтобы предотвратить развитие заболеваний, необходимо уметь их своевременно диагностировать, обследовать и анализировать этиологическую картину. 

Надпочечники: значение, роль и норма

Надпочечники – это небольшие парные органы, которые выполняют очень важные функции в организме

Как было отмечено ранее, надпочечники – это парный орган эндокринной системы, расположенный в области над верхним полюсом каждой из почек. Важно отметить, что, несмотря на сходные названия, надпочечники и почки никаким образом не связаны между собой.

Данные железы являются полностью самостоятельными. Основной их функцией является систематичное производство гормонов и отправка их в кровь.

Большинство из синтезируемых надпочечниками гормонов непосредственно участвуют в процессах метаболизма и адаптации внутренних систем организма к неблагоприятным воздействиям на них из окружающей среды

Здоровые и нормальные надпочечники представляют собой полумесяц слева и треугольник справа. Учитывая различное строение желез, удивительно, что они работают в организме совершенно одинаково.

Продолжая тему габаритов органа, отметим их размер, который составляет в норме 35-70 мм, и массу – 13-15 граммов.

Насколько надпочечники важны для человека, можно понять, рассмотрев некоторые их функции, а точнее это:

• секреция гормональных веществ
• влияние на метаболизм и формирование иммунитета
• контроль функционирования ЦНС и ССС

Рассматривая железы структурно, можно выделить то, что они имеют два основных слоя: мозговой и корковый. Они являются полностью разнородными тканями, а также существенно различаются по осуществляемым ими функциям.

Подробнее о заболеваниях надпочечников можно узнать из видео:

Мозговой слой (иногда называемый внутренним) расположен в центральной области надпочечника. Его основной задачей является секреция адреналина и норадреналина. Данные гормональные вещества очень важны для человека, так как выполняют такие функции как:

• поддержание нормальной физической и эмоциональной активности
• нормализация артериального давления при его повышении
• улучшение деятельности ССС (сердечно-сосудистой системы)
• поддержка мышечного тонуса и тонуса кровеносной системы
• расширение просвета бронхов и бронхиол
• нормализация обменных процессов

Корковый слой (иногда называемый наружным) состоит из трех основных зон: клубочковой, пучковой и сетчатой. В каждой из них идет постоянный синтез кортикостероидов. Данные гормоны производятся в нескольких видах, которые различны по выполняемым функциям:

• Минералокортикоды синтезируются в клубочковой зоне. Отвечают за регуляцию водно-солевого и минерального метаболизма в организме.
• Глюкокортикоды производятся в пучковой зоне. Основной их функцией является регуляция углеводного обмена и угнетение симптомов воспалительных процессов.
• Андрогены или половые гормоны – их секреция осуществляется в сетчатой зоне коркового слоя надпочечника. Они контролируют общее физическое состояние человека, его активность, отвечают за увеличение мышечной массы и стимуляцию синтеза белковых веществ в организме.

Важность стабильного состояния и функционирования обоих слоев определяется высокой значимостью выполняемых ими функций.

Так, к примеру, все кортикостероиды по своей химической структуре являются аналогами основных половых гормонов (эстроген, тестостерон и т.д.).

В период старения у любого человека секреция половых гормонов угасает, что провоцирует нарушения в физическом, эмоциональном и интеллектуальном планах. Однако наличие кортикостероидных гормонов помогает нормализовать недостаток половых гормонов.

Лучшие методы обследования надпочечников

УЗИ – эффективный и высокоинформативный метод обследования состояния надпочечников

Обследование надпочечников для выявления каких-либо отклонений в их функционировании необходимо проводить систематично в профилактических целях.

Обязательно прибегнуть к диагностическим мероприятиям необходимо в тех случаях, когда проявляется нездоровая симптоматика, потенциально указывающая на заболевание именно надпочечных желез.

Важно понимать, что только своевременная диагностика может в разы упростить процесс терапии недугов эндокринной системы.

Вариантов, как обследовать надпочечники на предмет нормального функционирования, предостаточно.

В первую очередь, что нужно сделать при подозрении на проблемы с надпочечными железами, это обратиться к врачу-эндокринологу.

Именно данный специалист, опросив пациента и внимательно проанализировав этиологию проблемы, может назначить наиболее лучший и эффективный для конкретного случая метод обследования.

Порядок проведения мероприятий зачастую именно такой как представлен в списке выше. С самого начала врачу-эндокринологу необходимо определить количество основных гормонов, синтезируемых надпочечниками.

Появление каких-либо отклонений в данном показателе требует более углубленного обследования желез, а также сдачу более серьезных анализов на определения уровня других гормонов.

«Углубиться» в диагностику помогает проведение обследования ультразвуком, которое направлено на выявлении каких-либо физиологических дефектов в надпочечниках.

При наличии ярко выраженных отклонений нередко назначаются такие диагностические мероприятия как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Проведя общее комплексное обследование надпочечных желез, можно с максимальной гарантией правдивости определить недуг и выявить прочие патологии в функционировании органа.

Перед проведением практически любой из представленных выше процедур для обследования надпочечников необходимо осуществить некоторую подготовку. Как правило, лечащий врач консультирует пациента по этому вопросу. В любом случае, отметить основные подготовительные меры к некоторым обследованиям будет не лишним:

1. Перед анализом венозной крови может потребоваться отказаться от приема некоторых медикаментозных препаратов, которые влияют на уровень кортизола и других проверяемых гормонов. Также за 1-2 дня до мероприятия не стоит как-либо напрягаться и в физическом, и в моральном плане. Сдавать кровь желательно натощак и до 9 часов утра.
2. Перед анализом капиллярной крови (общий анализ крови) важно придерживаться такой же подготовки как в 1 пункте. Кроме того, нежелательно в вечер перед сбором крови употреблять жирную и тяжелую пищу.
3. Перед анализом мочи никакой особой подготовки не требуется.
4. Перед проведением УЗИ, КТ и МРТ важно полностью опустошить желудок (например, приемом слабительного). Также за несколько дней до процедуры стоит придерживаться диеты, которая до минимума снижает газообразование.

Более углубленные рекомендации по подготовке к обследованиям дает либо лечащий врач-эндокринолог, либо сам диагност. Соблюдать их обязательно, так как в противном случае полученные результаты могут быть достаточно искажены и не дать полной картины проблемы.

Возможные заболевания надпочечников

Благодаря обследованиям можно выявить причину заболевания надпочечников и начать эффективное лечение

Заболеваний, которые могут вызвать нарушения в функционировании надпочечников, очень много, поэтому с наибольшей точностью определить тот или иной недуг в конкретном случае может только врач-эндокринолог, полностью основываясь на полученные результаты анализов, диагностических мероприятий и этиологии проблемы. Важно понимать, что генез патологий надпочечных желез может быть совершенно различного характера.

Однако можно выделить ряд основных причин, провоцирующих патологическое состояние надпочечников. К таковым относятся:

• Болезнь Иценко-Кушинга, которая проявляется в избыточном синтезе адренокортикотропного гормона гипофизом головного мозга (именно гипофиз регулирует работу практически всех желез в организме человека, в том числе и надпочечных).
• Нарушение в функционировании самих надпочечников (как правило, опухолевые процессы).
• Развитие надпочечниковой недостаточности (дефицит АКТГ и ряда других гормонов).

Некоторые из представленных выше причин патологии надпочечников могут не только провоцировать развитие неприятных заболеваний, но и быть опасными для жизни человека. Наиболее часто наблюдаемые при проблемах в функционировании надпочечников недуги это:

• болезнь Иценко-Кушинга
• синдром Конна
• гиперандрогения
• феохромоцитома
• заболевание Аддисона
• сахарный диабет

Как правило, этиология всех недугов различается между собой, однако можно выделить ряд симптомов, которые общие для каждого из них:

• нарушение в росте волос, причем в обе стороны
• проблемы с массой тела (ожирение, сильное похудение, проблемы с ростом мышц и т.д.)
• проблемы с аппетитом
• чрезмерная пигментация кожного покрова
• нестабильность артериального давления (часто в сторону понижения)

Обнаружив хотя бы один из подобных симптомов, необходимо незамедлительно посетить врача-эндокринолога. В целом, выявить потенциальную возможность наличия патологии надпочечников и провести их обследование не трудно. Главное, быть щепетильным и внимательным к состоянию своего здоровья, обращая внимания на все отклонения в функционировании организма.

Как проходит диагностика надпочечников | Блог о здоровье

Некоторые органы можно осмотреть без специальных приборов, но далеко не все. Как осмотреть органы брюшной полости, например, надпочечники, куда инструментами не добраться? Диагностика надпочечников регулярно проводится пациентам с гормональными отклонениями, поэтому и способов определить заболевания этих органов сейчас довольно много.

Роль надпочечников в организме

Надпочечники — органы эндокринной системы. Они вырабатывают одни из самых важных гормонов: адреналин, норадреналин, кортикостероиды и андрогены. Через них надпочечники влияют на:

• физическую и эмоциональную активность,
• кровеносную систему,
• метаболизм,
• иммунитет,
• первичные и вторичные половые признаки.

В каких случаях необходимо пройти обследование?

Если учесть, какую высокую роль надпочечники играют во всех процессах организма, признаки отклонений в их работе очень разнообразны. Обычно, специалисты назначают обследования при следующих симптомах:

• неестественный цвет кожи, её истончение и сухость;
• появление тёмных растяжек в области бёдер;
• похудение конечностей при жировых отложениях на лице и животе;
• повышение артериального давления;
• нарушения водного обмена при нормальном уровне сахара в крови;
• проблемы с половым созреванием у подростков;
• нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин, импотенция у мужчин;
• депрессивные и суицидальные настроения.

Все эти симптомы указывают на нарушение гормонального фона. При отсутствии лечения проблемы будут усугубляться. Через гормоны надпочечники влияют на весь организм, а значит и болезни будут прогрессировать во всём теле.

Диагностика надпочечников: какие исследования помогут?

Исследовать состояние этих органов можно при помощи анализов и специального оборудования. Сочетание этих способов диагностики даёт точный результат, по которому специалист сможет назначить верное лечение.

На УЗИ брюшной полости надпочечники рассмотрит только высококвалифицированный врач. Дело в их расположении: они находятся под мышцами, жировой прослойкой и всеми органами. Тем не менее, с помощью УЗИ проверяют железы на наличие опухолей и изменение структуры — и то, и другое на ультразвуковом исследовании видно хорошо.

МРТ органов брюшной полости позволяет сделать чёткие снимки на любом уровне. Магнитно-резонансная томография противопоказана пациентам с металлическими предметами внутри тела (кардиостимуляторы и так далее).

Помимо этого, в замкнутых конструкциях может ухудшиться самочувствие у людей, страдающих клаустрофобией. Но, если у вас нет противопоказаний, этот способ диагностики надпочечников окажется очень информативным.

Что касается сдачи анализов, то это может быть:

• общий анализ крови для определения состояния организма;
• анализ крови на гормоны: кортизол, альдостерон, андростендион, прогестерон, тестостерон, АКТГ;
• анализ мочи на гормоны: кортизол, метанефрин, норметанефрин;
• анализ слюны на кортизол.

По содержанию гормонов в крови можно определить, в какую сторону отклонена работа надпочечников. Каждый гормон вырабатывается определённой частью органа. А значит, по результатам анализа можно понять, что именно сейчас работает не так.

Подготовка к обследованию

Перед УЗИ предстоит за пару дней исключить все продукты, провоцирующие метеоризм. Это сырые овощи и фрукты, хлеб, бобовые и газированные напитки. Перед МРТ и КТ подобной подготовки не требуется. Однако, для проведения всех этих исследований, кишечник должен быть пуст.

Анализы на гормоны требуют не только тщательной подготовки, но и конкретного времени забора материала:

• анализы сдаются с утра до 9 часов;
• за два-три дня придётся отказаться от пищи, вызывающей концентрацию адреналина: это бананы, цитрусовые, кофе и шоколад;
• в последние сутки избегайте спорта и физических нагрузок, чтобы не повлиять на уровень кортизола;
• по этой же причине перед сдачей анализа надо хорошо выспаться и прийти в больницу в спокойствии. Если вы за пару дней до назначенного времени испытали сильный стресс или потрясение, то исследование придётся отложить;
• перед сдачей мочи следует тщательно провести все гигиенические процедуры;
• на уровень гормонов могут повлиять лекарства. Обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом о сдаче анализов, если вы принимаете что-то каждый день.

Возможно, ваш врач даст дополнительные комментарии, в зависимости от вашего заболевания. Основные рекомендации для успешного обследования:

• отсутствие стресса,
• хорошее настроение,
• правильное питание накануне.

Если хорошо подготовиться, диагностика надпочечников пройдёт успешно, обследования покажут верные результаты и существенно помогут в диагностике заболеваний.