Можно ли заменить уколы клексана на таблетки
Содержание
Уколы Клексан при беременности: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Не рекомендуется колоть данный препарат при сильном ожирении, сердечной недостаточности, онкологии. Клексан — это лекарство, выпускаемое в ампулах в разной дозировке.
Используется для профилактики тромбозов у детей, взрослых, в том числе и у беременных женщин. Это препарат низкомолекулярного гепарина. В составе эноксапарин натрия и вспомогательные вещества.
Краткая инструкция по применению Клексана далее в статье.
Для чего назначают Клексан беременным?
Вообще, препарат нежелательно принимать во время беременности, особенно в I триместре.
Но, его часто назначают в профилактических целях во II и III триместрах, если высокая вероятность возникновения тромбозов и эмболии.
Исключением являются случаи, когда польза от препарата будет выше, чем его вредное воздействие. Клексан при беременности ни в коем случае нельзя применять, если у женщины:
- тяжелая форма сахарного диабета;
- неконтролируемое кровотечение;
- высокие риски выкидыша;
- активный туберкулез;
- заболевания дыхательной системы.
Не рекомендуется колоть данный препарат при сильном ожирении, сердечной недостаточности, онкологии.Только врач, сопоставив все данные, анализы и общее состояние пациентки, может назначить препарат, выбрав необходимую дозировку и продолжительность лечения.
Как колоть препарат и дозировка
Это сильный препарат, оказывающий серьезное воздействие на организм. Поэтому необходимо строго соблюдать инструкцию и дозировку, назначенную лечащим врачом. Клексан выпускается в виде одноразовых шприцов, с инсулиновыми тонкими и короткими иглами.
Внутри таких шприцов находится прозрачная жидкость, которая и является препаратом для инъекций. В упаковке два шприца. Объем разный: 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 и 1,0 мл. Дозировка назначается только врачом. В большинстве случаев женщины сами клюют препарат в домашних условиях. Можно первые несколько раз сходить в поликлинику, чтобы посмотреть, как колоть Клексан правильно, чтобы делать уколы дома.
Необходимо принять горизонтальное положение, лежа на спине. Колоть лучше в район пупка, отойдя от него примерно на 2 см. Кожу нужно взять указательным и большим пальцами и приподнять.
Укол делается именно в приподнятую кожу, а не в мышцы. Шприц при этом с иглой должны находиться в перпендикулярном положении.Чтобы не было неприятных осложнений и дискомфорта, уколы лучше делать поочередно то в одну, то в другую сторону.
Возможные последствия для ребенка
Сведений о проникновении препарата через плаценту нет. Поэтому негативных последствий Клексана при беременности на ребенка нет. Единственное, необходимо строго соблюдать дозировку. Ни в коем случае недопустима передозировка препарата. Если это все-таки случилось, нужно будет вколоть специальные средства, которые нейтрализуют воздействие Клексана.
Что входит в состав Витрум Пренатал Форте: инструкция по применению для беременных.
В чем особенности витаминов Прегнакеа далее можно узнать подробнее.
Как применять свечи и мазь Олестезин: https://mamafarma.wpengine.com/hemorrhoids/svechi-olestezin-dlya-lecheniya-gemorroya.html.
Взаимодействие с алкоголем
Несмотря на то, что абсолютных противопоказаний нет, все-таки совместимость Клексана и алкоголя не допустима. Тем более что в данном случае речь идет о лечении во время беременности, когда употребление алкогольных напитков крайне нежелательно.
Стоимость лекарства в аптеках
Цена Клексана зависит от количества шприцов в упаковке и дозировке. Например, упаковка с двумя шприцами по 0,6 мл стоит около 600 рублей, а упаковка с 10 шприцами по 0,4 мл 2750 рублей. В зависимости от города и аптеки стоимость Клексана может немного отличаться.
Аналоги и заменители Клексана
Если говорить о структурных аналогах, к ним можно отнести следующие препараты:
- Анфибра;
- Эноксарин;
- Новопарин;
- Гемапаксан и т. д.
Также антитромбическим действием обладают следующие препараты:
- Фраксипарин;
- Ангиофлюкс;
- Фрагмин;
- Фессел Дуэ Ф. и т. д.
Заменять Клексан на аналог следует только после консультации с врачом, если он одобрит это.
Отзывы о препарате беременных
Нина, 26 лет, Благовещенск
Во время второй беременности был немного завышен Д-диметр. Назначили уколы Клексан в дозировке 0,6. Кололи прямо в живот, что меня удивило и немного напрягало. И медсестра, показав, как это сделать, сказала, чтобы дома я сама колола. Честно скажу, пробовала, но у меня дрожали руки. Так и не смогла. Вызывала другую медсестру на дом, и она колола мне.
Лучше не брать грех на душу и не вредить ни себе, ни ребенку. Хоть мне и говорили, что ничего опасного в том, что я сама себе буду делать уколы, нет, я, все равно не решилась. Сам препарат довольно дорогой и не в каждой аптеке имеется в ассортименте. Поэтому приходилось сразу закупаться несколькими упаковками, чтобы не бегать каждый раз и не искать.
Марина С., 35 лет, Саратов
Очень ждала свою вторую беременность, которая ой как нелегко мне далась, впрочем, как и первая. Во время первой очень сильно отекала, еле передвигалась. Тогда молодая была, многого не знала. В этот раз решила подготовиться основательно и всю беременность наблюдалась у хорошего врача.
На 16 неделе во время очередной сдачи анализов, выяснилось, что кровь у меня слишком густая и это опасно, может спровоцировать возникновение тромбов. Я испугалась и согласилась делать все, что скажет врач, только, чтобы ничего не случилось плохого. Он назначил уколы Клексан, чтобы разжижать кровь. Только не в попу, а в живот. Впервые такое слышу.
Сидела в шоке и еще несколько раз переспросила, уверен ли врач в своем назначении. У меня даже сомнения в его компетентности появились. Решила спросить у медсестер, других беременяшек в коридоре, прогуглила Интернет. Да, его колют в живот. Первый укол мне сделали в клинике. В дальнейшем сама колола, соблюдая все инструкции.
Ничего страшного, не больно. Единственный минус — высокая стоимость препарата.
Рузанна, 31 год, Севастополь
У меня не было серьезных проблем с кровью, но она все равно не была идеальной. Д-диметр был немного повышен. Из-за этого мне назначили в профилактических целях Фраксипарин. Я пошла его покупать. Фармацевт в аптеке увидела мой живот и посоветовала использовать Клексан, потому что он качественнее и лучше переносится при беременности. Правда, Клекесан был дороже.
Я сразу же из аптеки позвонила врачу, спросила, можно ли мне заменить назначенный им препарат на Клексан. Он сказал, что можно, только предупредил, что тот дорогой. Решила не экономить на себе и своем малыше, купила препарат. Колола себе сама. Все нормально. Игла тоненькая, инсулиновая и коротенькая, поэтому ничего страшного в таких уколах нет.
Недостатков в препарате, кроме высокой цены, не заметила.
Пациенты делятся опытом — видео-отзыв о Клексане:
Клексан инструкция по применению при беременности
И снова здравствуйте, читательницы блога!
Организм по-разному реагирует на зарождение новой жизни. И достаточно часто проблемы возникают со стороны кроветворной системы. Если кровь становится густой, ее требуется разжижать, в противном случае ребенок не будет получать необходимые ему питательные вещества.
Клексан инструкция по применению при беременности – вот о чем сегодня мы с вами поговорим. В каких случаях назначается препарат, кому показан и чего ждать от его применения.
Что такое Клексан?
Клексан не является востребованным препаратом среди граждан, поскольку действие его узкоспециализировано. Является продуктом итальянской фармацевтики.
Лекарство назначают в двух случаях:
- чтобы предотвратить склеивание тромбоцитов;
- для разжижения крови.
Средство может быть использовано как для лечения, так и профилактики. Но это должен решать врач. Препарат вы купите уже в готовом для инъекций уколе. Кстати, цвет Клексана может быть, как прозрачным, так и желтоватым.
Иногда женщины использовали прозрачный раствор, а потом вдруг приобрели желтоватый. Пугаться не стоит, эта разница в рамках нормы. Что касается дозировки, то она варьируется. Минимальный будет Клексан 0,2 мл, максимальным – 1 мл. Главным компонентом лекарственного средства является эноксапарин натрия.
Именно он способствует выработке белка в организме, а он, в свою очередь, предотвращает образование тромбов. Чаще всего врач назначает Клексан р-р д/ин 2000 анти-Ха МЕ/0,2мл N10 шприцы. В упаковке 2 шприца, к которым прилагается инструкция. Вам не нужно задумываться о том, как правильно развести рабочий состав.Достаточно достать шприц, освободить его от упаковки и выполнить инъекцию в соответствии с требованиями по выполнению уколов. Врач должен выписать рецепт на латинском языке, по которому в аптеке продадут лекарственное средство. В инструкции можно прочитать о показаниях к применению.
Не опасен ли препарат при беременности?
Первый вопрос, что задают женщины при назначении Клексана, не опасен ли препарат при вынашивании ребенка. В инструкции указано, что средство специалист прописывает только после того, как им проведены все исследования и определено оптимальное соотношение пользы и возможных рисков.
Если другой способ не может решить проблему, то препарат назначают обязательно. Отзывы же тех, кто принимал Клексан, говорят о его высокой эффективности. Но здесь важно понимать, что воздействие препарата на плаценту до конца не изучено, поэтому в первом триместре препарат практически никогда не назначают.
Последствия его неизвестны. А вот во втором и третьем триместрах Клексан используют без опасения. Более того, именно в это время матка начинает активно увеличиваться, вследствие чего давит на другие органы.
И это провоцирует образование новых тромбов. Причем тромбозам подвержены не только сосуды мамочки, но и плаценты и пуповины. А это, как понятно, становится опасным для ребенка. Все это делает применение препарата оправданным.
Показания к назначению
При вынашивании ребенка сердечно-сосудистая система мамочки работает с удвоенной силой. И если она не отличается высокой выносливостью, то сбои могут проявляться. Кто принимал Клексан, отмечают, что средство прекрасно показало себя в период обострения тромбоза, с его помощью женщины избежали серьезных осложнений.
Препарат врач назначает беременной женщине при следующих патологиях:
- дисфункция кровообращения в пуповине, это приводит к кислородному голоданию, это приводит к преждевременным родам;
- гестоз;
- старение плаценты.
В этом же списке – отеки, причина которых заключается в закупорке сосудов. Помимо этого, Клексан востребован при судорогах, повышенном давлении, а также в качестве профилактики всех перечисленных недугов, если к ним врач обнаруживает предрасположенность организма.
Клексан р-р д/ин 8000 анти-Ха МЕ/0,8мл N10 шприцы – достаточно востребованный вариант. Для чего назначают, мы с вами уже выяснили, а вот о чем следует сказать, так это о противопоказаниях. Например, если женщина имеет искусственный клапан сердца, то лекарство нельзя применять.
Как и при повышенной чувствительности к его компонентам. В зоне риска – люди с заболеваниями, в которых присутствует риск кровотечения. Цена препарата не так бюджетна, как хотелось бы, но эффективность его высокая.
Кстати, Клексан при ЭКО – достаточно распространенный вариант, когда у женщины присутствует повышенная свертываемость крови или присутствует риск тромбообразования. Его назначают сразу, как в яйцеклетку подсажен эмбрион.
Как использовать
Клексан 0,6 мл, как и другие его виды, врач назначает, ориентируясь на определенные факторы. И это связано не только с непредсказуемостью воздействия препарата.
Определяя дозировку, время курса, специалист учитывает следующее:
- результат анализа крови;
- степень протекания патологии;
- особенностей организма женщины;
- срок беременности;
- вес мамочки.
Курс лечения препаратом составляет от 7 до 10 дней. Но врач может и продлить его. Но важно понимать, что с использованием средства возникает риск обильной кровопотери, поэтому его прием прекращают за несколько суток до родов или проведения кесарева сечения.
После операции его также назначают для предупреждения появления тромбов. Клексан не следует прекращать принимать резко. Нужно снижать дозу постепенно. Однако, если врач обнаруживает риск преждевременных родов, то средство сразу прекращают вводить.
Клексан раствор для инъекций 4000 анти-Xa МЕ шприцы 0,4 мл 10 шт продаются в любой аптеке. Может потребоваться рецепт врача. Инструкция гласит, что вводится лекарство подкожно.Здесь же указывается, какой фармакологический эффект следует ждать от него. Существуют немногочисленные побочные эффекты, которые следует предварительно изучить при приеме Клексана 0,4 мл.
Правильное использование
Самое главное правило при применении препарата – введение его подкожно. Внутримышечный вариант здесь исключен. Хотя, когда возникает экстренный случай и требуется незамедлительное воздействие на проблему, Клексан вводят внутривенно. Как колоть, я вас научу.
Для этого нужно выполнить следующие действия:
- лечь на спину, расслабиться;
- вынуть шприц, не нужно проводить никаких манипуляций по удалению пузырьков воздуха, раствор готов к употреблению;
- в левую или правую сторону от пупка ввести аккуратно иглу, предварительно складку кожи нужно собрать в руку;
- игла должна находиться в строго вертикальном положении.
Уколы в живот Клексана напоминают введение инсулина при сахарном диабете. Не нужно массировать место укола. Действовать препарат начнет спустя 3-5 часов.
Можно ли заменить другим лекарством
Очень редко врачи назначают аналоги Клексана. По сути это средства, имеющие идентичный состав, но выпускаются другими фармакологическими компаниями. В принципе, они имеют тоже воздействие на проблему, что и Клексан, поэтому вы можете не переживать, что врач назначил вам другое лекарство для разжижения крови.
К самым распространенным заменителям следует отнести:
Часто спрашивают – Клексан или Фраксипарин, что является лучшим вариантом при беременности? Главным различием между ними является наличие во втором Надропарина кальция, а это низкомолекулярный гепарин. Оба препарата продаются в виде готовых шприцев.
Но Фраксипарин обладает несомненным преимуществом – доступной стоимостью. Итак, девочки, мы с вами разобрали, что такое Клексан и как его используют. Препарат не поможет при колите кишечника, не избавит от тошноты и рвоты. Спектр его воздействия совершенно иной, но зато какой важный.
Он справляется с опасными тромбами и возможными кровотечениями. Расскажите об этом препарате своим друзьям в социальных сетях. А подписавшись на блог, вы сможете получать уведомления сразу после того, как здесь появляется новая статья. До новых тем!
С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!
Клексан аналоги, что лучше и дешевле: фраксипарин, гемапаксан, прадакса, гепарин и другие
В медицинской практике врачей многих специальностей (гематологи, акушеры-гинекологи, хирурги) иногда встречаются клинические случаи, требующие воздействия на систему гемостаза организма.
Уже давно врачи применяют для этого препараты, которые способны менять функциональное состояние свертывающей системы крови. С течением времени таких лекарств становится все больше и больше, повышается их качество, действенность и, что немаловажно, их безопасность.
В наше время одним из самых распространенных антикоагулянтных препаратов является Клексан, однако существует ряд ситуаций, когда его назначение невозможно.
В тех случаях, когда пациенту по какой-то причине не подходит медсредство, аналоги для назначения должны подбираться только квалифицированным специалистом. Самостоятельно менять препарат нельзя, так как это может привести к нанесению непоправимого вреда здоровью.
Общая информация о фармакологическом препарате
Является лекарством, обладающим прямым антикоагулянтным действием.
В состав описываемого препарата входит Эноксапарин натрия, который выступает в роли главного действующего вещества, реализующего в организме все лечебные эффекты.
Выпускаемые дозировки варьируют от 20 до 100 миллиграмм. Необходимая концентрация подбирается с учетом патологии и лабораторных показателей каждого конкретного пациента.
Механизм действия основан на способности блокировки определенных факторов свертывания (второй, седьмой и десятый). Тем самым медикамент может прерывать каскад образования кровяного сгустка и тромба. Ингибирование вышеперечисленных факторов происходит благодаря активации антитромбина 3, который содержится в крови.
Важно!
Выпускается это лекарство в виде готового к ведению раствора, расфасованного в специальные шприцы для подкожного введения. Такая форма выпуска значительно облегчает использование средства и позволяет пациентам самостоятельно его себе колоть, пройдя перед этим короткое обучение у медицинского персонала.
Назначается данный медикамент для лечения острых тромбозов различной локализации. Также его применение оправдано в качестве профилактики у пациентов с высоким риском тромботических осложнений.
Аналоги
Среди заменителей можно выделить те препараты, которые обладают идентичным составом, однако производятся другими фармфирмами, и те, которые имеют другой состав, но оказывают на организм сходное с Клексаном действие.
Замена может понадобиться, если у пациента выявились признаки индивидуальной непереносимости медсредства, какие-либо побочные эффекты и осложнения. Также подбор более дешевого аналога требуется, когда пациент финансово не может позволить себе назначаемый медикамент.
Клексан или Фраксипарин: что лучше
Фраксипарин является антикоагулируюрищим средством. Однако в его состав входит Надропарин кальция, который относится к низкомолекулярным гепаринам.
Этот медикамент также выпускается в виде шприцов, заполненных готовым к использованию раствором.
Несомненным преимуществом Фраксипарина считается его более низкая стоимость, что делает его доступным для большего контингента больных. Показания для назначения у обоих сравниваемых лекарств практически
Гемапаксан или Клексан: что выбрать
Оба этих препарата очень схожи между собой, поскольку в их основе лежит один и тот же действующий компонент (эноксапарин). Перечень показаний и противопоказаний у описываемых средств одинаков.
Гемапаксан стоит значительно дешевле, даже несмотря на то, что производится за рубежом (Италия). Нет достоверных данных о том, какой же из этих медикаментов более эффективен и безопасен.
Врачи, часто работающие с данными медицинскими средствами, утверждают, что их действие абсолютно одинаково. Осложнения возникают с примерно одинаковой частотой и у первого, и у второго препарата.
Сравнительная характеристика Прадаксы и Клексана
В состав Прадаксы входит действующее вещество дабигатран этексилат, которое относится к группе прямых антагонистов тромбина. Прадакса попадает в организм человека в неактивном виде. После всасывания из желудочно-кишечного тракта в системный кровоток активируется в гепатоцитах, благодаря содержащихся в них ферментативных комплексов и соединений.
Соответственно, у пациентов, которым назначается Прадакса, не должно быть функциональной печеночной недостаточности, так как это окажет дополнительное повреждающее действие на печень.
Важно! Достоинством Прадаксы считается возможность неинвазивного введения (выпускается в таблетированной форме).
Гепарин или Клексан: что лучше
Действующее вещество Клексана является производным Гепарина. Таким образом, Гепарин значится высокомолекулярным соединением, а Клексан – низкомолекулярным. Формула Клексана выведена намного позже, поэтому это лекарственное средство является более безопасным и эффективным, а также реже приводит к развитию нежелательных эффектов.
Нужно помнить, что риск развития такого осложнения от использования гепарина, как аутоиммунная тромбоцитопения, сохраняется и при назначении его низкомолекулярных производных.
Цибор как аналог
Активным соединением Цибора является натриевая соль низкомолекулярного гепарина (бемипарин натрия). Этот медикамент широко используется в хирургической практике и в нефрологии (назначается пациентам, проходящим экстракорпоральный гемодиализ на аппарате искусственной почки).
Механизм действия Цибора полностью аналогичен, так как этот препарат тормозит тромбообразование благодаря прерыванию каскада свертывания. Цибор нельзя применять в детском возрасте из-за того, что не было проведено достаточно исследований о влиянии данного препарата на детский организм.
Эниксум и Клексан: сравнение препаратов
В состав сравниваемых лекарственных средств входит одно и то же химическое соединение, которое и определяет большое сходство этих лекарств.
Эниксум так же как и Клексан выпускается в инъекционной форме, предназначенной для подкожного введения.
Препарат выпускается в восьми различных дозировках, что позволит врачу подобрать для пациента самую рациональную и безопасную концентрацию раствора.
Чаще всего Эниксум назначается в качестве профилактике больным хирургических стационаров, перенесших обширные операции (особенно оперативные вмешательства на опорно-двигательном аппарате).
Эноксапарин натрия как аналог Клексана
Состав у обоих препаратов идентичен, поэтому все показания и противопоказания для их назначения являются одинаковыми. И Эноксапарин натрия, и Клексан вводятся в организм при помощи подкожных инъекций, что является не очень приятной процедурой для многих пациентов.
В случае, когда нет возможности вводить препарат парентерально, Эноксапарин натрия не может стать заменителем. Исследования, которые могли бы точно сказать, какой из препаратов эффективней, не проводились, а на практике их действенность и результативность практически равны.
Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 22.04.2020 00:00.
| Фраксипарин | от 315.00 руб. до 4490.00 руб. | спрятать смотреть цены детально | |||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
| Клексан | от 607.00 руб. до 4674.00 руб. | спрятать смотреть цены детально | |||||||||||||||||||||||||||
| Прадакса | от 1735.00 руб. до 10747.90 руб. | спрятать смотреть цены детально |
Другие более дешевые заменители
Клексан — достаточно дорогой препарат, особенно если учесть то, что его нужно колоть целыми курсами. Далее мы приведем перечень лекарственных средств, который могут заменить это лекарство, но обладают более низкой стоимостью:
- Сулодексид;
- Фрагмин;
- Фленокс;
- Новопарин;
- Анфибра;
- Фенилин.
Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 22.04.2020 00:00.
Список аналогов при беременности
Помимо Клексана при беременности могут назначаться и другие лекарственные средства, позволяющие предотвратить развитие у будущей мамы тромботических осложнений. К их числу относятся следующие средства, обладающие антикоагулянтной активностью:
- Варфарин;
- Фрагмин;
- Фраксипарин;
- Анфибра;
- Новопарин.
Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 22.04.2020 00:00.
| Варфарин | от 75.00 руб. до 151.00 руб. | спрятать смотреть цены детально | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Фраксипарин | от 315.00 руб. до 4490.00 руб. | спрятать смотреть цены детально | |||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фрагмин | от 2028.00 руб. до 2443.00 руб. | спрятать смотреть цены детально |
Отзывы пациентов
- Ольга, 47 лет. Когда я легла в хирургический стационар для подготовки к предстоящей операции при варикозном расширении вен, лечащий врач сказал, что нужно проколоть Клексан. Он предотвратит появление тромбов после операции. Узнав в аптеке сколько стоит этот препарат, я, честно говоря, была в шоке, потому что курс лечения обходился в немалую сумму. Спросила у своего хирурга, есть ли лекарственное средство с более низкой стоимостью, способное заменить Клексан, и он назначил Фраксипарин. Этот препарат стоил на порядок дешевле, поэтому прошла курс на нём. Послеоперационный период прошел гладко, никаких тромбозов или других осложнений не было.
- Григорий, 39 лет. После автомобильной аварии я перенес обширную ортопедическую операцию. Врач сказал, что в послеоперационном периоде мне нужно обязательной пройти курс антикоагулянтной терапии, которая позволит разжижать кровь и предотвратит появление тромбов в поврежденных травмой и операцией сосудах. Сначала мне хотели назначить Клексан, однако из-за того, что на животе (вводят его именно в эту область при помощи иглы) было множество ссадин, доктор решил подобрать мне аналог, который можно пить перорально. В итоге мне был назначен препарат Прадакса, один из немногих подходящих мне в этой ситуации.
Клексан | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами
Препарат проявляет антитромботические свойства и используется для подкожных инъекций при лечении острого коронарного синдрома, тромбозов глубоких вен, а также их профилактики.
Эноксапарин натрия – действующее вещество — получают путем щелочного гидролиза гепарина (в форме бензилового эфира), вырабатываемого из слизистой оболочки тонкой кишки свиней. Относится к группе низкомолекулярных гепаринов, проявляя высокую анти-Ха активность, данное вещество отличается незначительным негативным воздействием на тромбин.
Клексан является эффективным антитромботическим средством с быстрым и продолжительным действием, не оказывающим неблагоприятного влияния на агрегацию тромбоцитов.
Показания к применению
От чего помогает Клексан? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:
- нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST;
- инфаркт миокарда без зубца Q (с ацетилсалициловой кислотой);
- тромбы в глубоких венах, с закупоркой легочной артерии или без нее;
- медикаментозное лечение или последующее чрескожное коронарное вмешательство.
Как профилактическое средство:
- тромбозы и эмболии (закупорка сосудов) при хирургических операциях, особенно ортопедических и общехирургических, у пациентов, которым приписан постельный режим;
- тромбообразования в системе экстракорпорального (искусственного) кровообращения.
Инструкция по применению Клексан, дозировки
Препарат предназначен для внутривенного или глубокого подкожного введения. Внутримышечное введение категорически запрещено. Выполнять инъекцию следует в положении лежа. Подкожная инъекция выполняется в левую правую переднелатеральную или заднелатеральную области брюшной стенки.
Для профилактики венозных эмболий и тромбозов при оперативном вмешательстве вводится в дозировке 20 мг один раз в день подкожно. Первая инъекция выполняется за два часа до операции.
Пациентам с высоким риском эмболий и тромбозов препарат вводится в дозе 40 мг подкожно за 12 часов до операции. Согласно инструкции по применению, также возможна другая дозировка: 30 мг Клексан через 12 и 24 часа после оперативного вмешательства.
Средний курс лечения составляет 7-10 дней. При необходимости продолжительность может быть увеличена, если сохраняется риск развития тромбоза и эмболии.
При выполнении ортопедической операции вводится по 40 мг раз в день на протяжении трех недель.Для профилактики венозных тромбозов и эмболий у пациентов, находящихся на постельном режиме вследствие острых терапевтических заболеваний Клексан вводится по 40 мг в день подкожно на протяжении 6 суток. Лечение продолжается до выписки пациента, но не более 14 дней.
Лечение тромбоза глубоких вен в сочетании с тромбоэмболией легочной артерии или без нее: 1.5 мг/кг 1 раз в сутки или 1 мг/кг 2 раза в сутки. У больных с осложненными тромбоэмболическими нарушениями — 1 мг/кг 2 раза в день.
Длительность лечения — 10 дней.
Желательно сразу же начать терапию пероральными антикоагулянтами, при этом терапию Клексаном необходимо продолжать до достижения достаточного антикоагулянтного эффекта (международный нормализующий коэффициент 2-3).
Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q: 1 мг/кг каждые 12 ч при одновременном назначении АСК в дозе 100-325 мг 1 раз в сутки. Инструкция рекомендует среднюю продолжительность терапии от 2 до 8 дней (до стабилизации клинического состояния больного).
Профилактика тромбообразования в экстракорпоральном кровотоке во время гемодиализа: 1 мг/кг массы тела. При высоком риске развития кровотечения дозу снижают до 0.5 мг/кг при двойном сосудистом доступе или до 0.75 мг при одинарном сосудистом доступе.
При гемодиализе Клексан следует вводить в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа. Одной дозы, как правило, достаточно для 4-часового сеанса, однако при обнаружении фибриновых колец при более продолжительном гемодиализе можно дополнительно ввести 0.
5-1 мг/кг.
Особые указания
При тяжелой почечной недостаточности дозу корректируют в зависимости от величины КК: при КК менее 30 мл/мин — 1 мг/кг 1 раз в сутки с лечебной целью и 20 мг 1 раз в сутки с профилактической целью. Режим дозирования не касается случаев гемодиализа.
При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.
Побочные эффекты
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Клексан:
- кровотечение;
- тромбоцитопения;
- кожные высыпания;
- аллергические реакции, в том числе системного характера.
Также могут возникать местные реакции — боль в месте введения препарата, гематомы, в редких случаях – некроз кожи. Существует достаточно высокий риск развития остеопороза в случае длительного лечения.
Противопоказания
Противопоказано назначать Клексан в следующих случаях:
- Риск кровотечений – угрожающий аборт, аневризма — выпяченная стенка артерии (сосудов головного мозга, расслаивающая аорты, геморрагический инсульт и др.).
- Не назначают детям и подросткам, используют только после 18 лет.
- Гиперчувствительность к препарату и его компонентам.
- Не рекомендуется назначение беременным с искусственными сердечными клапанами.
- Не имеется данных о возможности применения препарата у больных туберкулезом в активной форме и после недавней лучевой терапии.
С осторожностью применяют при:
- почечной и/или печеночной недостаточности;
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или других эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ;
- тяжелом сахарном диабете;
- геморрагической или диабетической ретинопатии;
- тяжелом васкулите;
- нарушениях гемостаза;
- бактериальном эндокардите;
- неконтролируемой артериальной гипертензии тяжелой формы;
- проведении эпидуральной или спинальной анестезии;
- перикардите или перикардиальном выпоте;
- тяжелых травмах (особенно ЦНС);
- внутриматочной контрацепции;
- открытых ранах с большой раневой поверхностью;
- одновременном применении препаратов, оказывающих воздействие на систему гемостаза.
С осторожностью назначают в период послеродового восстановления, а также после недавно перенесенной неврологической или офтальмологической операции, ишемического инсульта и спинномозговой пункции.
Передозировка
Случайная передозировка при в/в, п/к или экстракорпоральном применении может привести к геморрагическим осложнениям. При приеме внутрь даже больших доз всасывание препарата маловероятно.
В качестве специфического антидота показано медленное в/в введение протамина сульфата (гидрохлорида) из расчета 1 мг протамина на 1 мг Клексана (если эноксапарин натрий был введен на протяжении предыдущих 8 ч).
Однако даже при введении протамина сульфата в высокой дозе эффект эноксапарина натрия нейтрализуется не полностью (максимально — до 60%).
Поскольку нейтрализация может быть временной (вследствие особенностей всасывания низкомолекулярных гепаринов) дозу протамина необходимо разделить на несколько инъекций (от 2 до 4) в течение 24 ч.
Лекарственное взаимодействие
Вероятность развития кровотечения возрастает при одновременном применении с кеторолаком и другими нестероидными противовоспалительными препаратами, салицилатами системного действия, клопидогрелом, тиклопидином, ацетилсалициловой кислотой, декстраном (при молекулярной массе 40 кДа), системными глюкокортикостероидами, антикоагулянтами, тромболитиками, антагонистами гликопротеина IIb/IIIa и другими антиагрегантами.Нельзя чередовать применение раствора эноксапарина натрия с другими низкомолекулярными гепаринами.
Аналоги Клексан, цена в аптеках
При необходимости, заменить Клексан можно на аналог по лечебному действию – это препараты:
- Анфибра,
- Гемапаксан,
- Клексан 300,
- Новопарин,
- Эниксум,
- Фраксипарин.
По коду АТХ:
- Анфибра,
- Гемапаксан,
- Фленокс НЕО,
- Эниксум,
- Ксарелто,
- Эноксапарин натрия.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Клексан, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Хранить в защищенном от света месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 3 года. Условия отпуска из аптек — по рецепту.
Клексан: инструкция по применению
Клексан – антикоагулянт прямого действия – гепарин низкомолекулярный.
Форма выпуска и состав препарата
Препарат Клексан выпускается в форме раствора для инъекций прозрачного бледно-желтого цвета в стеклянных шприцах по 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 и 1 мл в зависимости от содержания главного действующего компонента в растворе.
В коробку вложен предварительно заполненный лекарством шприц, который полностью готов к использованию. Предварительного выпуска пузырька воздуха не требуется, что позволяет не тратить лекарство напрасно.
Содержимое шприца стерильно.
Главным действующим веществом препарата является эноксапарин натрия, по 20, 40, 60, 80 и 100 мг в шприце.
Фармакологические свойства
Главным действующим веществом раствора Клексан является эноксапарина натрия – гепарин низкомолекулярный. Вещество обладает высокой анти-Ха активностью.
Препарат оказывает продолжительное антитромботическое действие, не влияя при этом на процесс агрегации тромбоцитов и связывание фибриногена с рецепторами тромбоцитов. Под воздействием активного действующего компонента препарата может незначительно изменяться активированное частичное тромбопластиновое время.
Показания к использованию
Препарат Клексан назначается в форме инъекций для лечения и профилактики следующих состояний:
- Профилактика венозных тромбозов, которые возникают в результате вмешательств;
- Профилактика закупорки крупных кровеносных сосудов у пациентов, которые вынуждены длительное время соблюдать постельный режим;
- Лечение и профилактика тромбозов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, а также у лиц с выраженными нарушениями дыхательной функции (дыхательной недостаточностью);
- Тромбоз глубоких вен;
- Лечение стенокардии нестабильного характера;
- Лечение инфаркта миокарда.
Противопоказания
Препарат Клексан можно использовать только по назначению врача. Лекарство имеет ряд противопоказаний, поэтому перед началом лечения следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией. К противопоказаниям относятся:
- Состояния, которые сопровождаются высоким риском развития кровотечений – угроза выкидыша, геморрагический инсульт, аневризма аорты;
- Кровотечения различной этиологии, которые не поддаются контролю;
- Возраст до 18 лет из-за отсутствия информации относительно безопасности;
- Индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.
Относительными противопоказаниями к использованию препарата являются:
- Тромбоцитопения;
- Наследственные заболевания крови, сопровождающиеся нарушением ее свертываемости, в частности гемофилия;
- Васкулит;
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Ишемический инсульт в анамнезе;
- Артериальная гипертензия, плохо поддающаяся контролю лекарствами;
- Тяжелое течение сахарного диабета;
- Недавно перенесенная эпидуральная анестезия или хирургические вмешательства;
- Недавние роды, хирургические аборты или пункции;
- Установленная внутриматочная спираль;
- Открытые раневые поверхности большой площади;
- Прием препаратов, оказывающих влияние на гемостаз.
Способ применения и дозировка
Раствор предназначен для подкожного введения, внутримышечное или внутривенное введение противопоказано. Доза препарата рассчитывается в индивидуальном порядке, что зависит от показаний.
Для профилактики тромбозов на фоне оперативных вмешательств назначают по 20-40 мг препарата 1 раз в сутки подкожно. Первая доза лекарство вводится примерно за 2 часа до предполагаемой операции. Продолжительность курса лечения составляет не менее 10 суток, но при необходимости его продлевают под контролем врача.
Для профилактики развития тромбозов на фоне вынужденного постельного режима (у лежачих больных) назначают по 40 мг раствора Клексан подкожно на протяжении 1-2 недель.
Лечение тромбоза глубоких вен проводится препаратом Клексан в индивидуально рассчитанной дозировке из расчета 1,5 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Продолжительность курса лечения составляет не менее 10 дней.