Первичный прием эндокринолога, с чем идти

Малинка

23 апреля 2018| Маргарита|

Эндокринолог занимается обследованием и лечением болезней эндокринной системы. Этот специалист становится все более востребованным среди пациентов, поскольку существует множество болезней, которые он лечит. С чем приходят к эндокринологу, какие анализы потребуется сдать?

Какие болезни лечит эндокринолог?

Эндокринолог является специалистом узкого профиля. К нему можно обращаться при нарушении работы щитовидной и поджелудочной железы, гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Все эти органы отвечают за гормональную регуляцию организма.

Врач лечит следующие болезни:

• сахарный и несахарный диабет;
• дисфункция щитовидной железы, гипотиреоз;
• аутоиммунный тиреоидит;
• почечную недостаточность;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• разрушение сосудов нижних конечностей;
• нарушение выработки кальция.

Нужно понимать, что к врачу можно обращаться не только с конкретным диагнозом, а даже с признаками любого эндокринного заболевания.

Консультация эндокринолога потребуется в таких случаях:

• ожирение;
• чрезмерное исхудание на фоне хорошего аппетита;
• хроническая усталость и сонливость;
• частые головные боли;
• учащенное сердцебиение без причины;
• мышечная слабость;
• дрожание конечностей;
• нарушение половой функции, менструального цикла у женщин;
• сильная жажда;
• чрезмерное потоотделение;
• учащенное мочеиспускание;
• проблемы с глотанием пищи;
• нарушение аппетита, его отсутствие или постоянный голод;
• бессонница;
• неустойчивость эмоционального состояния, частые перепады настроения;
• нарушение концентрации внимания, забывчивость;
• ухудшение состояния волос, ногтей.

Это симптомы дисфункции органов эндокринной системы.

Как проходит прием у эндокринолога?

Чаще к этому врачу пациента направляет терапевт после предварительного обследования. Прием проходит так:

• Доктор ознакамливается с жалобами пациента, изучает историю его болезней. Специалист будет задавать вопросы, на которые больной должен давать точные ответы. Например, какие у него жалобы, что болит, как давно возникли те или иные симптомы, случалось ли такое раньше, были ли подобные нарушения у родных, есть ли родственники с эндокринными заболеваниями.
• Затем начинается осмотр. Что смотрит врач? Он пальпирует щитовидную железу, лимфоузлы и молочные железы. Также осматривает состояние нижних конечностей.
• Врач измеряет артериальное давление и пульс, взвешивает пациента, измеряет рост, окружность грудной клетки, талии и бедер.
• Чтобы более подробно узнать о состоянии больного, доктор назначает дополнительное обследование.

В кабинете эндокринолога должны быть все приспособления для полноценного осмотра пациента. Это весы, ростометр, сантиметровая лента, неврологический набор для обследования диабетической невропатии, глюкометр (препарат для определения уровня сахара в крови).

Лечение назначается только после прохождения диагностики. Когда результаты обследования будут у пациента на руках, он должен записаться на повторный прием к врачу.

Какие анализы нужно сдать?

Перечень анализов зависит от заболевания, с которым обратился пациент. Это может быть:

• анализ крови и мочи на сахар;
• анализ на гормоны;
• УЗИ щитовидной железы или лимфоузлов;
• пункция;
• КТ или МРТ.

Лечение направлено на коррекцию гормонального фона.

Когда еще нужно посетить эндокринолога?

Этот специалист занимается обследованием не только взрослых, но и детей. Если у ребенка есть такие признаки, его следует показать эндокринологу:

• вялость и сонливость, отсутствие жизненной энергии;
• низкий иммунитет, частые простудные заболевания;
• нарушение физического развития (отставание или чрезмерное прибавление в росте, отклонение массы тела от нормальных параметров);
• проблемы с половым созреванием, например, отсутствие вторичных половых признаков.

Посещение эндокринолога обязательно для всех беременных. Нарушение гормонального фона может негативно отразиться на беременности, поэтому в этот период необходимо следить за состоянием эндокринных органов.

Для беременной женщины будет достаточно сдать анализ крови и мочи на сахар, а также анализ на гормоны.

Профилактическое обследование у эндокринолога стоит пройти на этапе планирования беременности, чтобы не возникло проблем с вынашиванием ребенка. Также консультация этого специалиста потребуется женщинам в период наступления менопаузы.

Не стоит медлить с посещением эндокринолога. Эндокринные заболевания становятся причиной тяжелых осложнений, среди которых можно выделить нарушение работы сердца, сосудистые болезни, гангрену и другие последствия сахарного диабета.

Клиника семейной медицины Здравица

Прием эндокринолога: что происходит, как проходит

В этом материале мы расскажем, что происходит на приеме у эндокринолога, что является поводом обратиться к этому специалисту и какие дополнительные исследования потребуются для постановки диагноза и составления плана лечения.

Эндокринная система – важнейшая в человеческом организме. Она отвечает за деятельность почти всех органов и систем. Любая эндокринная патология неминуемо влияет на самочувствие, состояние и настроение человека.

Каждый перечисленный ниже симптом является поводом посетить врача-эндокринолога – специалиста, занимающегося диагностикой и лечением эндокринных заболеваний:

1. быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна;
2. нарушения концентрации внимания;
3. резкие, необоснованные перепады настроения;
4. потливость;
5. не проходящее чувство жажды;
6. частые позывы к мочеиспусканию;
7. судороги, боли в мышцах;
8. тремор конечностей;
9. низкая регенеративная функция тканей (раны заживают долго);
10. выпадение волос, проблемы с кожей, ломкость ногтей;
11. оволосение у женщин по мужскому типу;
12. увеличение молочных желез у мужчин;
13. невозможность забеременеть;
14. нарушения либидо, потенции;
15. резкий набор/снижение веса;
16. ухудшение аппетита;
17. чрезмерный аппетит;
18. нарушения зрения;
19. тахикардия;
20. регулярные запоры, чувство тошноты;
21. сильно выраженный ПМС;
22. нарушения менструального цикла, болезненные менструации;
23. выпученные глаза;
24. увеличение объемов шеи;
25. увеличение лимфоузлов.

Эндокринолог работает с детьми, подростками, взрослыми, в том числе беременными женщинами. Если заболевание уже имеется, врач назначает лечение для поддержания здорового самочувствия. Даже если у вас нет жалоб, визит к эндокринологу необходимо совершать один раз в год.

Что нужно на прием к эндокринологу?

Если к эндокринологу вас направил терапевт или другой специалист, возьмите с собой заключение врача и направление. Если вы решили самостоятельно проверить состояние здоровья, подготовьтесь к визиту, выписав все беспокоящие моменты на бумажку. На консультации вам будет проще предоставить врачу полную информацию, если вы соберете свои жалобы воедино.

Что делает эндокринолог на первом приеме:

 Сперва врач должен выслушать причины обращения, будь то это конкретные жалобы на самочувствие или желание пройти профилактическое обследование. Эндокринолог собирает анамнез, задавая уточняющие вопросы пациенту.

 Осмотр, в рамках которого врач ощупывает лимфоузлы и щитовидную железу пациента. Это – первичный способ диагностики. С помощью рук врач может определить, не увеличения ли железа, в норме ли лимфоузлы. Во время пальпации доктор также может нащупать опухоль.

 Измерение пульса и давления.

 Назначение лабораторных анализов и иных исследований.

После первого посещения специалиста могут потребоваться следующие методы исследований:

• клинический, биохимический, иммунологический анализ крови;
• исследование крови на гормоны и сахар;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• рентген;
• сцинтиграфия;
• гормональные пробы;
• тест на онкомаркеры;
• генетический тест.

Один визит к специалисту не позволяет поставить точный диагноз. Определить, есть ли та или иная болезнь, можно только после анализов и других проверок.

Особенности вторичной консультации эндокринолога

Пациент записывается на повторный прием к эндокринологу, когда у него на руках есть результаты всех назначенных исследований. 

На основании этих результатов доктор диагностирует, есть ли то или иное нарушение. При наличии эндокринных заболеваний назначается индивидуальный план лечения. Специалист может направить вас к гинекологу, урологу, хирургу, онкологу и т.д. – при необходимости. 

В дальнейшем нужно посещать врача для определения, как организм реагирует на терапию.

Как проходит осмотр эндокринолога у беременных женщин?

Если женщина является эндокринологическим пациентом, ей следует посетить врача еще на этапе подготовки к беременности. В это время лечащий врач сможет помочь ей в подготовке организма к вынашиванию плода. Это позволит избежать неприятных неожиданностей впоследствии.

Во время беременности очень важно посетить эндокринолога, даже если у вас нет патологий. В этот период у всех женщин меняется гормональный фон, и за этими изменениями важно наблюдать.

На фоне беременности может развиться гестационный сахарный диабет – распространенное нарушение обмена веществ у будущих мам. Также есть опасность изменения артериального давления, повышения ломкости костей, ослабления мышц.

Своевременный визит к специалисту сделает течение беременности комфортным и прогнозируемым.

Прием эндокринолога у женщин проходит так же, как и мужчин, с теми же самыми обследованиями и возможными назначениями.

Стоимость приёма эндокринолога

В нашей клинике прием ведет опытный специалист, врач-эндокринолог для взрослых пациентов Борис Шалвович Цициашвили. Консультации проходят по предварительной записи. Стоимость первичного приема составляет 2 500 руб.

Повторный визит к доктору стоит 2 000 руб. Лабораторные анализы вы можете сдать в нашей клинике, если придете на консультацию натощак. Либо вы можете выбрать другой удобный для вас день.

На дополнительные исследования врач направит вас в сотрудничающие с нами медицинские диагностические центры. 

Эндокринолог Борис Шалвович Цициашвили принимает на Ленинском проспекте, 60/2 в клинике «Медиал».

Профилактика, своевременная диагностика и регулярное посещение эндокринолога – гарантия сохранения здоровья и хорошего самочувствия на долгие годы. Позаботьтесь о себе и близких!

Опытный эндокринолог ответила на вопросы о гормонах и рассказала о бесполезных анализах

Марина Берковская — врач-эндокринолог и диетолог. Она окончила медицинский университет имени Сеченова с красным дипломом, позднее защитила докторскую диссертацию. Сейчас Марина преподает в своем родном университете и ведет прием пациентов в Москве, а также делится полезной информацией о здоровье и врачебным опытом на своей странице в инстаграме.

AdMe.ru задал 9 вопросов врачу Берковской и узнал, к примеру, как похудеть и побороть тягу к сладкому, что делать при постоянной усталости и как бороться с ПМС.

1. Что такое «нарушенный гормональный фон» и нужно ли время от времени сдавать анализы на все гормоны?

Диагноза «нарушенный гормональный фон» в медицине нет, и проверять все гормоны в крови, моче, слюне и остальных биологических жидкостях не нужно. В эндокринологии, как и вообще в медицине, принято лечить пациента, а не его анализ.

Эндокринологические болезни, как правило, имеют яркую клиническую картину, и диагнозы часто ставятся, что называется, «с порога». Конечно, есть и исключения, например гипотиреоз со своими «масками», поэтому специалисты проверяют уровень тиреотропного гормона практически у всех.

Но это только ТТГ, а не 10–15 гормонов, которые исследуются без показаний.

Поэтому, если у вас нет проблем с циклом, оволосением, бесплодием, пожалуйста, не сдавайте анализы на половые гормоны. Если вы стройны и имеете нормальный уровень глюкозы в крови — не проверяйте инсулин. Не сдавайте ненужные анализы — берегите средства и нервные клетки (свои и эндокринолога).

2. Как бороться с ПМС?

© eddy_verdoni / Instagram   © strazaelena / Instagram  

Официальные рекомендации заключаются в том, чтобы в сложных случаях «выключать» яичники (комбинированные оральные контрацептивы, эстрогеновый пластырь во вторую фазу) и использовать антидепрессанты и анксиолитики. Если все очень плохо, пожалуйста, не лечитесь самостоятельно. Найдите хорошего гинеколога.

В большинстве же случаев мы можем помочь себе сами. Во-первых, разберитесь с питанием. Уберите простые углеводы, ограничьте соль, при тревожности — исключите кофе. Налегайте на белок, правильные жиры, питайтесь регулярно.

Во-вторых, измените образ жизни. Здесь возможно многое: уйти из дома в фитнес-центр на йогу, в бассейн, сходить в салон красоты, на шопинг, акупунктуру, массаж, шоколадное обертывание. Главное в этом деле — вы довольны и не вымещаете свой ПМС на муже и детях.

В-третьих, принимайте добавки.

3. Появились проблемы со сном, и похудеть никак не получается. В чем может быть причина?

© Snatched / 20th Century Fox Film Corporation  

Возможно, в этом виноват мелатонин — гормон сна, стройности и молодости. Кроме того, это еще и мощный антиоксидант и «гормон расслабления». Сложное засыпание, частые пробуждения, разбитость по утрам, кошмары, поздние засыпания и пробуждения, плохая переносимость смены часовых поясов — все это наиболее очевидные признаки нехватки мелатонина.

Только не спешите за ним в аптеку, это все-таки не аскорбинка. Для начала попробуйте нормализовать свой собственный мелатонин: ложитесь до 23:00, не светите в глаза гаджетами на ночь, не наедайтесь.

Если все-таки без препарата не обойтись, начинайте с малых доз, постепенно повышая их до индивидуально переносимых. Если вы после приема мелатонина крепко заснули, но проснулись посреди ночи от сердцебиения, тревоги, потливости и не можете уснуть — вы передозировали мелатонин.

Противопоказаниями для приема являются беременность, лактация и аутоиммунные заболевания. Длительный прием мелатонина возможен только под наблюдением врача.

4. Как похудеть?

© Я худею / Versus Pictures  

Гораздо важнее не похудеть, а удержать массу тела. Вот здесь кроются основные сложности, потому что диеты в этом деле не помощники. Вам придется изменить свое отношение к еде, постепенно снижая ее калорийность. Есть нужно вдумчиво, медленно, без телевизора и интернета перед глазами.

Как именно питаться? Какой стиль питания выбрать? На самом деле это не столь важно. Давно доказано, что будет работать любая диета, если она создает дефицит калорий. Это закон сохранения энергии, его не обманешь.

Стоит ли соблюдать низкоуглеводную, низкожировую или вегетарианскую диету? Пока достоверно известно, что на здоровье сердечно-сосудистой системы и продолжительность жизни лучше всего влияют средиземноморская и DASH-диеты, а также пескетарианство, допускающее употребление в пищу рыбы и морепродуктов.

5. Какие анализы сдать при постоянной усталости?

© gemotest_shd / Instagram   © imagepointfr / Depositphotos  

За банальной усталостью могут скрываться серьезные заболевания, поэтому диагноз «астения» (синдром хронической усталости) ставится методом их исключения. Это дело сложное и запутанное и иногда требует слаженной работы команды специалистов. Вот минимум, который я назначаю при жалобах на упорную слабость:

• Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ).
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Тест на беременность или β-ХГЧ в крови.
• ТТГ, свободный Т4.
• Обследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Ряд экспертов предлагают исключать еще болезнь Лайма.
• ЭКГ.
• Рентгенография легких (или флюорография, низкодозовая КТ — на усмотрение врача).
• Для женщин рекомендованы также осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза и молочных желез, для мужчин — анализ крови на PSA.

6. Правда ли, что молоко провоцирует развитие акне?

© photography33 / Depositphotos  

Есть мнение, что молочные продукты, особенно обезжиренные, стимулируют секрецию инсулина или содержат факторы роста, что ведет к усилению действия андрогенов на кожу, усилению продукции кожного сала, то есть к развитию и прогрессированию акне. На данный момент существует несколько исследований, согласно которым сделаны выводы о небольшом усилении выраженности акне на фоне увеличенного употребления молочных продуктов. Но этих данных недостаточно для официальных рекомендаций.

Что нам делать? Мое мнение пока неизменно: нет проблем — употребляем молочные продукты (не обезжиренные), хотим похудеть — употребляем молочные продукты в первой половине дня, желательно с овощами. Замучило акне — исключаем сладкое, газированное, химическое, а если это не работает, то и молочное. И не забудьте посетить гастроэнтеролога, потому что с большой вероятностью виноват кишечник.

7. Существуют ли бесполезные анализы, которые не нужно сдавать?

Есть 7 анализов, которые я никогда не назначаю, но которые в последнее время мне приходится все чаще интерпретировать, то есть успокаивать встревоженных их «ненормальностью» пациентов. Итак, это:

• Кортизол в крови на чистом фоне. Как правило, ко мне попадают повышенные значения, но это ничего не значит.
• Инсулин, С-пептид и лептин у лиц с нормальной глюкозой без ожирения. Тут мне приходится «разгребать» и повышенные, и пониженные значения.
• 17-ОН-прогестерон у женщин без бесплодия и с парой благополучных родов в анамнезе.
• Уровень андрогенов и пролактина во время беременности.
• Тиреоглобулин. Единственная ситуация, когда его нужно контролировать, — это наблюдение пациента после радикального лечения рака щитовидной железы.
• Альдостерон при отсутствии повышенного давления.
• Прогестерон в крови.

8. Как побороть тягу к сладкому?

© How I Met Your Mother / 20th Century Fox Television  

Чтобы побороть патологическую тягу к сладкому, нужно разобраться в причинах этой ненавистной зависимости. Стресс, депрессия, сниженный эмоциональный фон, недовольство собой — и вот мы уже тянемся к сладкому, так как нам не хватает эндорфинов. Как быть? Искать эндорфины в другом, менее сладком «месте». Вот с чего можно начать:

• Добавьте регулярные физические нагрузки. Поверьте, это тот еще наркотик, и эндорфинов выделится не меньше.
• Сбалансируйте рацион. Возможно, вам не хватает сложных углеводов и белков.
• Ложитесь спать до 23:00 и вставайте около 7:00. И даже в праздники. Иначе вы получите дисбаланс кортизола, соматотропина, меланина со всеми вытекающими в виде избыточного веса, дневной вялости и так далее.
• Откажитесь от строгих диет, ведь они прямая дорога к хроническому стрессу и срывам. Если вы до вчерашнего ели по полкило конфет в день, не нужно переходить на одну брокколи — действуйте постепенно.

9. Что лучше: добавки с йодом или йодированная соль?

© irinasanakoeva / Instagram   © anastasia_tarasko_doc / Instagram  

По оценке специалистов, 75 % населения России испытывает дефицит йода различной степени. Чтобы с ним бороться, было введено обязательное йодирование поваренной соли. Это не ерунда, не маркетинговый ход, а самый простой, дешевый и эффективный способ защитить людей от йододефицита.

Многие считают, что морская соль — лучший источник йода, чем поваренная йодированная. Нет. В морской соли присутствуют лишь остаточные количества йода, в основном в виде йодида, но основная его часть улетучивается при выпаривании. В йодированной соли, напротив, содержится более стабильный йодат калия. Однако и морская соль бывает дополнительно йодированной, смотрите внимательно этикетки.

БАДы с «органическим йодом» не имеют значимых преимуществ перед обычной йодированной солью или препаратами йодида калия. Просто обратите внимание, в какой форме и дозе находится йод в выбранном вами продукте.

Фото на превью doctor_abaita / Instagram

Осмотр у эндокринолога | Университетская клиника

Расстройство гормонального фона приводят к нарушениям со стороны всех органов и систем организма. Заболевания щитовидной железы, болезни гипоталамо-гипофизарной системы, нарушения работы коры надпочечников, дисфункции яичников, сахарный диабет, бесплодие, ожирение – эти и другие опасные патологии эндокринного профиля несут серьезную угрозу жизни и здоровью пациентов.

Для оценки работы эндокринной системы, осмотр эндокринолога рекомендуется проходить регулярно каждому человеку в рамках комплексного ежегодного медосмотра.

Показаниями для внепланового приема эндокринолога становятся резкие колебания массы тела, нарушения менструального цикла, повышенная утомляемость, расстройства сна, раздражительность, частые головные боли, нарушения аппетита и другие симптомы общего профиля.

На прием к этому специалисту может направить терапевт, гинеколог, андролог, кардиолог и другие медицинские специалисты. Как проходит классический прием эндокринолога, рассмотрим в этой статье.         

Подготовка к осмотру эндокринолога

Специфика эндокринологического обследования состоит в том, что поставить точный диагноз только на основании осмотра невозможно.

Для получения необходимой диагностической информации врач всегда назначает комплекс лабораторных анализов и проводит инструментальную диагностику.

В связи с этим для получения достоверных данных в ходе эндокринологического осмотра, пациенту необходимо внимательно отнестись к подготовке.

Специалисты советуют придерживаться таких рекомендаций:

• необходимо собрать все справки, медицинские выписки и результаты лабораторных исследований, которые проводились ранее;
• за 2-3 дня до приема врача-эндокринолога следует отказаться от тяжелых физических нагрузок, избегать стрессов, психологических напряжений;
• желательно не употреблять тяжелую пищу за несколько часов до приема врача, чтобы избежать неприятных ощущений во время пальпации;
• обязательно нужно провести тщательную гигиену всего тела;
• составить список всех лекарственных препаратов, которые употребляет пациент в данный момент;
• составить перечень вопросов к эндокринологу (если таковые имеются).

Анализ крови на гормоны сдается исключительно натощак, исключив употребление алкоголя и курение за 2 дня до сдачи биологического материала. Если исследуется уровень половых гормонов женщины, кровь необходимо сдавать в определенные дни менструального цикла.       

Алгоритм проведения эндокринологического осмотра

Прием эндокринолога всегда начинается с опроса. Врач задает вопросы относительно причины обращения, характера симптомов, беспокоящих пациента, а также о перенесенных в прошлом гормональных нарушениях. Также специалист изучает медицинскую карту человека. В ходе опроса эндокринолог может задавать пациенту вопросы следующего характера:  

• Были ли в семье люди, страдающие тяжелыми эндокринными патологиями, в частности сахарным диабетом, бесплодием, заболеваниями щитовидной железы, дефицитом гормона роста и др.?
• Насколько стабилен менструальный цикл? В каком возрасте начались месячные? Имеются ли отклонения от нормы и особенности менструальных выделений?
• Чувствует ли пациент признаки повышенной утомляемости, раздражительности, резких перепадов настроения?
• Если ли у человека нарушения режима сна и бодрствования? Не страдает ли пациент бессонницей?
• Отмечались ли нарушения аппетита, проблемы с пищеварением, частые расстройства стула? Не наблюдается ли постоянная жажда и учащенное мочеиспускание?
• Есть ли нарушения в сексуальной сфере – сниженное либидо, ослабление и неустойчивость эрекции, проблемы с эякуляцией?
• Были ли в прошлом беременности, аборты, самопроизвольные выкидыши?     
• Проводились ли в прошлом хирургические вмешательства в области желез внутренней секреции?

Перечень этих вопросов для каждого пациента определяется индивидуально, в соответствии с жалобами больного.

Дальнейший алгоритм осмотра эндокринолога определяется характером жалоб пациента и особенностями его состояния. Осмотр может включать такие процедуры:

• Визуальный осмотр пациента. Обследование начинается с оценки телосложения, поскольку на формирование костной ткани оказывают непосредственное влияние стероидные гормоны. Рост, тип строения тела, непропорциональность конечностей, количество жировой ткани – все это важные характеристики для определения гормонального статуса человека. Врач попросит пациента обнажиться, чтобы осмотреть кожу и оценить характер оволосения. Для выявления нарушений гормонального фона были разработаны нормальные показатели роста волос на теле для людей разных полов и возрастных групп. Определение степени оволосения проводится по специально разработанной шкале Ферримана-Голлвея. Например, рост волос над верхней губой, а также на животе и в области сосков у женщин может быть признаком повышенного уровня андрогенов.
• Измерение артериального давления. Определение этого показателя необходимо для выявления признаков  эндокринной гипертензии. В основе гипертензии такого типа может лежать одно из заболеваний эндокринных органов (щитовидной и околощитовидных желез, надпочечников, гипофиза).
• Пальпация щитовидной железы. Прощупывание тканей проводится в области шеи. Пальпация позволяет примерно определить размеры щитовидки, наличие и локализацию узлов в ней, подвижность железы при глотании, размеры лимфатических узлов. Эти показатели позволяют предположить ряд патологий щитовидной железы, среди которых эндемический зоб, опухоли органа, воспалительные процессы тканей. Здоровый человек во время пальпации не испытывает боли.
• Пальпация молочной железы. Прощупывание груди проводится с целью обнаружения уплотнений в тканях молочной железы, асимметрий, изменяя сосков и появления патологических выделений из них. Обследование груди необходимо в связи с тем, что большинство маммологических патологий имеют гормональную природу.
• Осмотр половых органов мужчины. Если к врачу обращается мужчина детородного возраста, эндокринологическое обследование будет включать осмотр и пальпацию наружных половых органов. При осмотре подростков врач, в первую очередь оценивает соответствие развития половых органов возрастным нормам. Дальше специалист прощупывает мошонку и яички мужчины. Состояние тканей, консистенция, размеры и структура тестикул – важнейшие показатели гормонального здоровья мужчины. При подозрении на заболевания предстательной железы пациенту может дополнительно назначаться ректальное пальцевое исследование. В ходе этой процедуры врач вводит палец в прямую кишку пациента для прощупывания локализации, контуров и структуры простаты.               
• Бимануальное обследование для женщин. Если осмотр эндокринолога проходит женщина, страдающая нарушениями менструального цикла, бесплодием, снижением либидо, врачу может потребоваться проведение гинекологического осмотра на кресле. Для прощупывания локализации, формы и размеров яичников и их придатков используют бимануальное исследование. При этом врач вводит пальцы одной руки во влагалище женщины, а второй пальпирует переднюю брюшную стенку. Это позволяет предположить опухоли, нарушения анатомического развития, воспалительные процессы в яичниках.

Перечисленные методы обследования в ходе комплексного эндокринологического осмотра позволяют врачу поставить предварительный диагноз, для подтверждения которого требуется проведение дополнительной лабораторной и инструментальной диагностики.

Дополнительная диагностика в эндокринологии

После первичного осмотра, эндокринолог назначит пациенту ряд дополнительных исследований, позволяющих более точно определить уровень различных гормонов в организме, состояние желез внутренней секреции, наличие опухолевых и воспалительных процессов в железистых тканях.

В комплекс дополнительной эндокринологической диагностики могут входить такие лабораторные анализы:

• Гормональный анализ крови и мочи – ключевое исследование в эндокринологии. Позволяет определить концентрацию гормонов в биологических жидкостях организма, что отражает работу желез внутренней секреции;
• Биохимический анализ крови (с полным липидным спектром);
• Анализ крови на сахар и глюкозотолерантный тест для оценки работы инсулиновой системы;
• Определение уровня гликогемоглобина.

Аппаратные исследования позволяют визуализировать железы внутренней секреции для определения их локализации, размеров, контуров, структуры, анатомической и функциональной состоятельности. В ходе осмотра эндокринолог может провести такие аппаратные исследования:

• ультразвуковая диагностика (УЗИ);
• тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы, в том числе и под УЗИ-контролем;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ);
• лазерная допплеровская флоуметрия щитовидной железы;
• радиоизотопное сканирование щитовидной железы;
• рентгеновские исследования, рентгенография;
• остеоденситометрия.

С результатами проведенных дополнительных исследований пациенту следует снова посетить врача, который сможет сопоставить данные осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, выявить сопутствующие патологии и назначить эффективное лечение.

В медицинском центре «Университетская клиника» эндокринологический осмотр ведут врачи высшей профессиональной категории, используя современное диагностического оборудование экспертного класса.  

Причины, почему вам нужно обратиться к эндокринологу

: 18 октября 2018 в 10:00

Эндокринные заболевания считаются наиболее коварными патологиями. Неудивительно. Ведь именно они могут умело маскироваться под самые различные болезни. И пациент, годами борющийся с болью в сердце, мигренью или иными патологиями, даже не подозревает о дисбалансе гормонов.

Однако есть определенные симптомы, указывающие на развитие «коварных» болезней. С ними стоит ознакомиться. Итак, серьезные причины, вынуждающие пациента обратиться к эндокринологу.

Эндокринная система и ее болезни

В организме человека находится несколько желез (например, гипоталамус, щитовидная железа). Они синтезируют биологически активные вещества. Их называют гормонами. Они обеспечивают правильное функционирование практически всех внутренних органов. Они отвечают за рост, развитие человека, протекание обменных процессов. Все железы в организме составляют эндокринную систему.

Патологии начинают развиваться в случае неправильной работы желез. Такие нарушения проявляются в чрезмерной выработке гормонов (гиперфункциональности) или недостаточном синтезе (гипофункциональности).

Дисфункции приводят к сбоям гормонального фона. Это сказывается на работе практически всего организма. Именно поэтому симптомы эндокринных болезней очень разнообразны.

Симптомы возможных нарушений

Эндокринная система контролирует все органы. Поэтому при гормональных сбоях у человека возникают многочисленные и весьма разнообразные симптомы. Но иногда эндокринные болезни могут протекать практически бессимптомно. В этом случае единственный способ своевременно выявить патологию — это прохождение регулярных медосмотров.

По каким причинам надо обращаться к эндокринологу? Медики советуют отправиться на прием к врачу, если наблюдаются следующие неприятные признаки:

• выпадение волос;
• ухудшение памяти;
• слабость, необъяснимая усталость, высокая утомляемость;
• тремор (дрожь) конечностей;
• нарушение сна;
• повышенная восприимчивость к жаре, холоду;
• резкие перепады настроения;
• нарушение зрения, периодическое слезотечение, развитие «пучеглазия»;
• появление стрий (растяжек);
• сильная потливость;
• учащение сердцебиения;
• снижение или набор веса при обычном рационе питания;
• угревая сыпь;
• чрезмерное оволосение у женщин;
• сухость кожи;
• чувство «кома» в горле;
• сильная жажда;
• боли, судороги в икрах;
• учащенное мочеиспускание;
• склонность к запорам;
• стойкое повышение давления;
• резкое усиление аппетита;
• зуд кожных и слизистых покровов;
• сбои менструального цикла;
• частые переломы костей;
• поражения кожи воспалительной природы;
• увеличение у мужчин молочных желез;
• снижение либидо;
• появление выделений из груди (вне беременности или лактации);
• бесплодие.

На что могут указывать симптомы

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо обратиться к эндокринологу. Врач назначит инструментальные и лабораторные исследования. И только после получения результатов вынесет вердикт. Некоторые патологии можно заподозрить по беспокоящим симптомам. Исключительно заподозрить. Окончательный диагноз можно поставить после обследования.

Резкое снижение веса

Если человек не вносил коррективы в свой рацион и при этом стал терять массу тела, то такое похудение вряд ли можно назвать здоровым. Патологический сброс веса вызывает гиперфункционирование щитовидной железы (гипертиреоз). При такой патологии похудение сопровождается дополнительными симптомами:

• периодическое учащение и замедление сердцебиения;
• повышение температуры (приблизительно до 37,5°С);
• тремор пальцев;
• усиленная потливость;
• нервозность, раздражительность;
• ухудшение сна;
• перепады настроения.

При гиперфункции щитовидной железы постепенно проявляется «пучеглазие». Визуально взгляд кажется удивленным.

Набор веса

Ожирение — это еще один веский повод обратиться к эндокринологу. Оно может развиться не только на фоне гиподинамии или в результате неправильного питания. Патологию часто вызывает гормональный сбой. Неконтролируемый набор веса обычно возникает при снижении функционирования щитовидной железы (такую патологию называют гипотиреоз).

Ожирение дополняется такими признаками:

• слабость;
• чрезмерная сонливость;
• сухость кожи;
• ощущение зябкости;
• сниженная температура тела;
• необъяснимое выпадение волос;
• периодические запоры;
• хрипота в голосе;
• снижение давления.

Ожирение характерно для многих эндокринных болезней. Поэтому при постановке диагноза важно анализировать сопутствующие клинические проявления.

Огрубение лица

Ранним симптомом развивающейся акромегалии является именно изменение внешности. Черты лица огрубевают и увеличиваются в размерах. Такая патология вызвана активным синтезом гормона роста (в медицине его называют соматотропным). Синтезирует его гипофиз. Спровоцировать акромегалию могут перенесенные инфекции, различные травмы головы или опухоль гипофиза.

Наблюдается такая клиническая картина:

• увеличиваются скулы;
• разрастаются надбровные дуги;
• приобретает массивность нижняя челюсть;
• постепенно растет язык;
• увеличиваются губы;
• появляются головные боли;
• увеличиваются нос, уши;
• расходятся зубы.

Наряду с видимыми признаками акромегалии происходят и внутренние изменения. Увеличиваются органы. Нарушаются обменные процессы. Начинают развиваться болезни сердца, желудка, легких.

Сильное оволосение

Врачи называют патологию гипертрихоз.  Женщины, столкнувшись с такой проблемой, склонны молчать о ней. Они готовы терпеть мучительные эпиляции и депиляции, но к врачу совершенно не спешат. А жаль. Ведь причины гипертрихоза у женщин заключены в чрезмерной выработке тестостерона, и с такими симптомами необходимо обязательно обратиться к эндокринологу.

Избыток мужского гормона приводит к сбоям менструального цикла. Начинают развиваться различные патологии репродуктивной системы, нарушается детородная функция. Это приводит к бесплодию.

Гипертрихоз сопровождается такими симптомами:

• повышается жирность кожи;
• на теле и лице возникает угревая сыпь;
• на голове появляется перхоть.

Зуд кожи и слизистых

Кожный зуд может свидетельствовать о сахарном диабете. Это один из самых ранних симптомов тяжелой патологии. Причем зуд изначально возникает в области промежности.

Кроме него пациенты жалуются на:

• чрезмерную жажду;
• усиленное мочеиспускание;
• сухость кожи и слизистых (особенно это ощутимо в ротовой полости);
• увеличение объема мочи;
• длительное заживление царапин, ран на коже;
• высокую утомляемость;
• нарастание слабости.

Наблюдается изменение веса. Причем характерны как похудение, так и резкий набор веса.

Неэстетичные растяжки

Появление багровых стрий — может быть признаком нарушения работы гипоталамо-гипофизарного генеза, при котором надпочечниками синтезируется большое количество глюкокортикоидов. Эту патологию называют болезнью Иценко–Кушинга.

Проявляется заболевание такой клинической картиной:

• багровые стрии (появляются на животе, в районе молочных желез, на внутренних бедрах);
• ожирение;
• ухудшение потенции и сбои менструального цикла;
• гипертрихоз;
• высокое давление;
• мышечно-суставная слабость;
• тонкие конечности на фоне тучного тела;
• нарушение сна;
• депрессия;
• снижение иммунитета.

Чрезмерная жажда

Это один из важных признаков, сигнализирующих о нарушенной работе внутренних желез. Он может свидетельствовать о развитии сахарного диабета. В этом случае поджелудочная железа синтезирует недостаточное количество инсулина или вырабатывает гормон, который не может правильно расходоваться клетками органов.

Но иногда чрезмерная жажда указывает на развитие несахарного диабета. Эта патология вызвана нарушениями синтеза, накопления и высвобождения гормона вазопрессина.

Если развивается несахарный диабет, то симптомы, с которыми люди обращаются к эндокринологу, выглядят так:

• усиленная жажда, которая практически не утоляется приемом воды;
• чрезмерное мочевыделение;
• увеличение объема мочи (до 5-20 л в сутки);
• постепенное нарастание обезвоживания;
• моча становится очень светлой и напоминает обычную воду;
• ухудшается работа почек.

Увеличение шеи в районе щитовидной железы

Такое «разрастание» шеи характерно для патологии под газванием тиреотоксикоз. Развивается он на фоне гипертиреоза – активного синтеза тиреоидных гормонов щитовидной железой. Заболевание появляется при узловом зобе, токсической аденоме.

Иногда причины тиреотоксикоза продиктованы воспалительными процессами, протекающими в железе (тиреоидит, рак).

Основные симптомы:

• увеличение железы;
• развитие пучеглазия;
• учащение сердцебиения;
• сильная нервозность;
• необъяснимая плаксивость;
• похудение при нормальном аппетите;
• проблемный сон, бессонница;
• мышечная слабость;
• боль в глазах.

Для лечения эндокринных болезней требуется специальная терапия. Ее подбирает врач только после сданных анализов на гормоны. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Благодаря правильному лечению негативная симптоматика постепенно проходит, а человек вновь возвращается к нормальной и привычной жизни.