У ребёнка низкие тромбоциты

Если тромбоциты понижены у ребенка, о чем это говорит?

Основной функцией тромбоцитарных клеток крови является участие в процессе остановки кровотечения. В связи с этим, низкий уровень тромбоцитов у ребенка или взрослого может свидетельствовать о нарушении свертываемости крови и высоком риске развития кровотечений.

Функции тромбоцитарных клеток

В норме, при повреждении стенок сосудистого русла происходит высвобождение в кровь веществ, активизирующих тромбоциты.

Активированные тромбоциты изменяют свою форму, становясь более плоскими, мигрируют в зону сосудистого повреждения и начинают активно формировать тромбоцитарный тромб.

Формирование тромба осуществляется за счет выраженной способности тромбоцитов склеиваться между собой и прикрепляться к поврежденному участку сосудистого русла.

Также, на поверхности тромбоцитарных клеток содержатся иммунные комплексы, способствующие активному поддержанию сосудистого спазма в зоне сосудистого повреждения.

Продолжительность жизни тромбоцитарных клеток в норме составляет около десяти суток. В связи с этим, для поддержания нормального уровня тромбоцитов необходимо их стабильное и постоянное обновление.

Нарушение баланса между образованием тромбоцитов костномозговыми тканями и их разрушением, может приводить к развитию к тромбоцитоза (увеличение количества тромбоцитарных клеток) или тромбоцитопении (низкие тромбоциты у ребенка или взрослого).

Симптомы тромбоцитопении могут иметь различную степень выраженности (от удлинения времени кровотечения из ран, до массивных носовых, желудочно-кишечных и т.д. кровотечений)

Если тромбоциты понижены у ребенка, то о чем это говорит?

Причин, по которым могут быть понижены тромбоциты у ребенка множество.

Наиболее частыми и основными причинами понижения тромбоцитов в крови у ребенка являются:

• тяжелые инфекционные заболевания (тяжелое течение инфекционного мононуклеоза, гриппа и т.д.);
• системные аутоиммунные патологии, сопровождающиеся выработкой антитромбоцитарных аутоантител;
• лимфопролиферативные патологии;
• наличие злокачественных новообразований;
• неонатальные тромбоцитопении (низкие тромбоциты у новорожденных);
• посттрансфузионные тромбоцитопенические пурпуры;
• тромбоцитические тромбоцитопенические пурпуры;
• диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;
• гемолитически-уремические синдромы (ГУС);
• врожденные сосудистые аномалии, приводящие к повреждению тромбоцитарных клеток;
• врожденные аномалии тромбоцитарных клеток;
• неэффективный процесс образования тромбоцитов в костном мозге при мегалобластных анемиях;
• недоношенность (частая причина низкого уровня тромбоцитов у новорожденных);
• асфиксия в родах;
• Внутриутробная асфиксия плода;
• снижение продуцирования тромбоцитарных клеток при апластических анемиях;
• прием препаратов, угнетающих кроветворную функцию костного мозга;
• дефициты тромбопоэтинов;
• циклические тромбоцитопении;
• врожденные тромбоцитопении (амегакариоцитарные врожденные тромбоцитопении);
• пароксизмальные ночные формы гемоглобинурии;
• гемолитические патологии новорожденных и т.д.

Также необходимо учитывать, что снижение уровня тромбоцитов в крови может быть обусловлено лечением противоопухолевыми препаратами, некоторыми антибактериальными средствами, противосудорожными препаратами (противоэпилептическая терапия), нестероидными противовоспалительными средствами (при длительном непрерывном приеме), антитиреоидными лекарственными средствами, гипогликемическими препаратами, альфа-2-интерферонами и т.д.

Симптомы снижения уровня тромбоцитарных клеток

Основными проявлениями низкого уровня тромбоцитов (тромбоцитопении) являются:

• частое появление синяков, даже после незначительных ударов;
• увеличение времени кровотечения из ран;
• плохая регенерация раневой поверхности;
• десневые кровотечения;
• появление носовых кровотечений;
• удлинение времени менструальных кровотечений и т.д.

При выраженной тромбоцитопении возможны такие грозные осложнения как внутреннее кровотечение и кровоизлияние в ткани головного мозга.

Идиопатические тромбоцитопенические пурпуры

Первичные иммунные тромбоцитопении (болезнь Верльгофа) являются одной из наиболее распространенных причин тяжелых тромбоцитопений у детей. Следует отметить, что у детей заболевание протекает преимущественно в острой, а у взрослых – в хронической форме.

Идиопатические тромбоцитопенические пурпуры относятся к хроническим аутоиммунным гематологическим патологиям, которые сопровождаются выраженным геморрагическим синдромом (повышением кровоточивости).

При идиопатических тромбоцитопениях в организме больного запускается процесс активной выработки антител к тромбоцитарным клеткам. В результате этого, процесс разрушения тробоцитарных клеток значительно опережает процесс их выработки костным мозгом, приводя к развитию тромбоцитопении (дефицита тромбоцитарных клеток).

Вследствие дефицита тромбоцитарных клеток, заболевание приводит к появлению мелены, кожных геморрагий, кровоизлияний в слизистые оболочки, десневых, носовых, маточных и т.д. кровотечений, гематурии, удлинения времени кровотечения из ран, развитию геморрагических инсультов и т.д.

Причинами развития идиопатических тромбоцитопенических пурпур чаще всего являются инфекционные заболевания. Идиопатические тромбоцитопенические пурпуры могут развиваться после перенесенной краснухи, острой респираторно-вирусной инфекции, цитомегаловирусной инфекции, Эпштейн-Барр вирусной инфекции, вирусных гепатитов, на фоне ВИЧ-инфекции и т.д.

Также, провоцирующим фактором, способствующим развитию идиопатических тромбоцитопенических пурпур, являются лимфопролиферативные патологии, чрезмерная инсоляция, хронические стрессы и т.д.

Кратко об этом в видео:

Симптомы идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

Основным проявлением идиопатических тромбоцитопенических пурпур является появление подкожных кровоизлияний (от мелких геморрагий до крупных экхимозов). При этом, создается впечатление пятнистости кожи пациента (из-за разного времени появления геморрагических элементов, на коже могут выявляться желтые, зеленоватые, багровые и т.д. синяки).

Геморрагические высыпания не симметричны. В большинстве случаев, наиболее обильные геморрагии отмечаются на коже туловища и конечностей (иногда на коже лба).

Также часто встречаются мелкие кровоизлияния в слизистые оболочки. Пациенты отмечают легкое образование синяков на коже.

У девочек частым симптомом являются обильные, продолжительные менструации.

Также отмечается появление носовых кровотечений, кровотечения из десен и т.д.

При частых кровопотерях может отмечаться тяжелая анемия.

Симптомами кровоизлияния в головной мозг могут быть головные боли, появление рвоты, судорожной симптоматики, менингеальной симптоматики, обморочных состояний, заторможенности, паралича и т.д.

Чем поднять тромбоциты в крови?

Лечение тромбоцитопении должно назначаться исключительно врачом гематологом. Самостоятельное лечение средствами народной медицины и диетой абсолютно не допустимо.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально и зависит от основного диагноза, вызвавшего снижение уровня тромбоцитарных клеток.

При идиопатических тромбоцитопенических пурпурах показано применение глюкокортикостероидных средств. Также могут использоваться специфические иммуноглобулины, предотвращающие разрушение тромбоцитарных клеток.

Дополнительно может применяться витаминотерапия и назначение ангиопротекторных средств.

Также пациентам рекомендовано избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, нормализировать режим сна и отдыха, употреблять больше свежих фруктов и овощей, орехов, нежирной рыбы и т.д.

Читайте далее: Нормы и отклонения тромбоцитов в крови у детей в табличке

Что делать, если у ребенка понижены тромбоциты?

Тромбоциты являются самыми мелкими составляющими единицами крови. Их уникальная способность склеиваться между собой и образовывать кровяные сгустки, необходима для того, чтобы регенерировать поврежденные сосуды, заклеивая их этими сгустками изнутри.

Это обезопасит организм от обильных кровотечений, а также позволит избежать кровопотерь, опасных для жизни. Вырабатываются тромбоциты костным мозгом, который полностью контролирует их качественный и количественный состав. Когда в организме случаются сбои, выработка тромбоцитов может замедляться или ускоряться.

Такие патологические колебания представляют опасность для жизни, указывая на наличие проблем со здоровьем.

Если тромбоцитов вырабатывается свыше нормы, то кровь становится более густой, что затрудняет ее транспортировку по всей кровеносной систем, представляя особую нагрузку на сердце. Помимо этого, быстро склеиваемые клетки способны прикрепляться к стенкам сосудов, в результате чего формируется тромб, который в дальнейшем может увеличиваться в размерах, затрудняя нормальный кровоток.

Не менее опасен и недостаток тромбоцитов. Если их вырабатывается слишком мало, сосуды организма могут кровоточить, давая кровоизлияния в любых тканях и органах. Это чревато развитием внутреннего кровотечения или кровоизлияния в мозг, что провоцирует летальный исход. В каких ситуациях понижены тромбоциты у ребенка, как с этим бороться и о какой опасности следует помнить, разберем далее.

Возрастные показатели тромбоцитов

В каждом возрасте имеются свои предельно допустимые значения, отклонения от которых в обязательном порядке должны корректироваться специалистами.

Разберем возрастную сетку с побранными показателями нормы:

1. У новорожденного и детей до года – 100-400 мкр/л.
2. От года и до трех лет – 150-350 мкр/л.
3. От трех лет до семи лет – 140-360 мкр/л.
4. От семи до 15 лет – 180-390 мкр/л.
5. От 15 и до 18 лет – 180-400 мкр/л.

Такие различия в цифрах достигается путем наличия или отсутствия особых физиологических процессов, сопровождающих тот или иной возрастной промежуток: прорезывание зубов, гормональное становление, формирование скелета и другие.

У новорожденных показатели нормы могут быть в пределах 100 мкр/л, что объясняется незрелостью костного мозга, а также отсутствием хронических заболеваний.

Тромбоцитопения

Заболевание, при котором показатель тромбоцитов ниже 100 (в любом возрасте) называется тромбоцитопенией.

Это опасное заболевание, в зависимости от степени тяжести, может провоцировать обширное кровотечение, угрожающее жизни ребенка.

Обычно его диагностируют при развернутом анализе крови, который проводят всем новорожденным, а также детям в процессе планового медицинского обследования (ежегодно). Низкие тромбоциты у ребенка могут длительное время себя не проявлять, поэтому не стоит игнорировать медосмотры и консультации педиатра.

Симптомы

Явный признак того, что свертываемость крови нарушена из-за низкого уровня тромбоцитов – это наличие синяков и гематом без видимых на то причин.

Они могут проявляться как в виде обычного синяка, так и в форме подкожного кровоподтека. Также может отмечаться кровоточивость из носа и ушей.

У ребенка наблюдается общая слабость, отсутствие аппетита, а также заторможенность всех реакций.

Диагностика

Обычно отклонения от нормы, если они незначительные, показывает общий анализ крови, взятой из пальца.

При наличии подозрений на тромбоцитопению, на что указывает симптоматика, производят развернутый анализ крови, которую берут из вены, не менее 3-4 дней подряд, с интервалом в 2-3 дня.

Степени тяжести

В зависимости от того, насколько выражено заболевание, различают следующие его стадии:

1. Латентная (легкая или скрытая) – показатели держатся на уровне 80-99 мкр/л. При этом явных признаков не наблюдается, кроме появления синяком при малейших соприкосновениях или ударениях тела об твердые поверхности.
2. Умеренная – нормы для этой стадии сохраняются в пределах 60-80 мкр/л. Могут проявляться незначительные гематомы, при нарушении целостности кожного покрова, кровь останавливается с переменным успехом, но все же останавливается самостоятельно.
3. Средневыраженная – тромбоцитов в крови 30-60 мкр/л, при этом остановить любое кровотечение, даже самое простое, потребует особых усилий. Это говорит о необходимости обязательного лечения и постоянного контроля.
4. Тяжелая – в крови ребенка отмечается менее 30 мкр/л тромбоцитов, что крайне опасно для жизни, поскольку обычное чихание или кашель способны спровоцировать легочное кровотечение, а неудачное движение сопровождается формированием подкожной гематомы. Часто отмечается кал с кровью, кровавая рвота, а также покраснение мочи.

Причины развития

Выделяют три направления, при которых количество тромбоцитов в крови у ребенка ниже нормы:

1. Нарушение обменных процессов в костном мозге, в результате чего отмечается сбой в его работе.
2. Гормональный дисбаланс, который приводит к нарушении регулирования функции синтеза тромбоцитарных клеток.
3. Патология на уровне тромбоцитов, в результате которой вновь образованные клетки не несут никакой биологической ценности для организма.

Провоцировать снижение синтеза тромбоцитов в крои могут следующие патологии и заболевания:

• обширный воспалительный процесс (сепсис);
• аутоиммунные заболевания;
• онкология сердечно-сосудистой системы;
• наличие хронических заболеваний или врожденных патологий развития;
• аллергические реакции, развитые на фоне длительного приема лекарств;
• длительный или врожденный железодефицит.

Лечение

Повышение уровня тромбоцитов и нормализация их синтеза – это непростая задача, решить которую можно исключительно комплексным путем. Сюда входит не только медикаментозная терапия, но и соблюдение диеты. Это значит, что положительный результат возможен только при соблюдении всех аспектов.

Лекарства

Медикаментозная терапия направлена на ликвидацию первопричины резкого снижения тромбоцитов.

Для этого используют такие группы препаратов, как:

1. Кортикостероиды – гормональные препараты, регулирующие работу надпочечников, которые в свою очередь позволяют стимулировать выработку костным мозгом тромбоцитов в нужном объеме. Сюда относят: Преднизолон, Дипроспан, Дексаметазон. При правильном использовании препараты не оказывают побочных реакций, но запрещены для детей, имеющих проблемы с почками и печенью. Средняя их цена 46-60 рублей за 1 ампулу.
2. Иммуноглобулины – подобные инъекции используются, если причиной падения уровня тромбоцитов стало обширное воспаление. Они способны связываться с клетками антигенов, нейтрализуя и обезвреживая их. Также их активизация приводит к усилению общего и местного иммунитета. При этом средний объем тромбоцитов увеличивается, также удлиняется продолжительность их жизни. Стоимость препаратов зависит от типа иммуноглобулина.
3. Введение сыворотки, которая препятствует разрушению тромбоцитов.

В том случае, когда показатели уровня тромбоцитов ничтожно малы, а медикаменты не эффективны, используют переливание донорской крови, богатой безъядерными клетками.

Диета

Поднять тромбоцитарный уровень способны следующие продукты:

• оливковое масло;
• красная рыба и атлантическая сельдь;
• мокровь;
• сельдерей;
• шпинат;
• грецкие орехи и миндаль.

Из рациона в обязательном порядке исключают:

• томатный сок;
• клюкву и бруснику;
• клубнику и землянику;
• арбуз.

Важно исключить свежевыжатые соки, особенно из лимона, апельсина и ананаса.

Особенности лечения новорожденных

Детям, в возрасте до трех месяцев, имеющим проблему с низким уровнем тромбоцитов, подбирают определенную молочную или безмолочную смесь, а также проводят медикаментозную терапию.

Начинают лечение только после того, как установлена истинная причина тромбоцитопении, на что потребуется определенное время.

В критических ситуациях проводят прямое переливание крови от здорового донора, при котором введенные клетки тромбоцитов подстраиваются под организм, заставляя его работать.

Профилактика тромбоцитопении

Предотвратить развитие тромбоцитопении у детей практически невозможно.

Единственным, что под силу родителям, это нормализовать рацион питания, обогатив его самыми полезными и разнообразными блюдами, а также избежание травматизма. Чтобы не подвергать жизнь ребенка опасности, следует проходить медосмотр 2 раза в день, сдавая общий анализ крови.

Таким образом, тромбоцитопения несет такую же опасность для жизни, как и тромбоцитоз.

Недостаток выработки тромбоцитов приводит к тому, что при малейших повреждениях или механических воздействиях истонченные клетки сосудов не могут выдержать нагрузки, лопаясь.

На месте разрыва образуется кровоподтек, который является первым признаком наличия проблем со здоровьем. Особенности лечения в детском возрасте заключаются в усложненности обследования, а также поиска причины развития тромбоцитопении.

Причины понижения тромбоцитов

Когда тромбоциты понижены у ребенка, развивается опасное для здоровья малыша патологическое состояние – тромбоцитопения.

Тромбоциты – это отвечающие за свертываемость красные кровяные тельца, которые вырабатывает костный мозг.

Пациенты, имеющие пониженное количество тромбоцитарных клеток, страдают от повышенной кровоточивости.

Тромбоцитопения считается тревожным явлением, требующим медицинского обследования.

Функции тромбоцитов

Наиболее часто тромбоциты в крови повышаются при красной волчанке, воспалительных патологиях внутренних органов, сепсисе и раковых патологиях.

Если число тромбоцитов в плазме крови значительно отличается от нормы, то следует выяснить вызвавшую понижение причину, проведя полную диагностику.

Тромбоцитарные элементы в системе кровообращения охраняют целостность стенок капилляров и сосудов. При повреждении поверхности сосуда тромбоциты группируются в этом месте, образуя сгусток.

Если стенка целая, то данные элементы свободно перемещаются с кровью, сохраняя форму сферы.

Тромбоциты циркулируют в кровеносном русле около десяти дней и утилизируются печенью или селезенкой.

Тромбоциты выполняют несколько важных функций:

• участвуют в образовании сгустков крови (первичных тромбов), прекращая кровопотерю из капилляров и мелких сосудов закрытием поврежденного участка;
• поддерживают сужение сосудов в результате спазмов;
• выполняют ангиотрофическую функцию – регулируют доставку питательных веществ в сосуды;
• участвуют в работе иммунной системы;
• растворяют лишние сгустки крови.

Когда нарушается структура эндотелия (слоя, выстилающего сосуд), происходит деформация тромбоцитов в крови. Они приобретают форму звезды, внедряясь и закрывая дефект в капилляре.

Тромбоциты понижены у ребенка: почему и что делать

18.08.2018

Здравствуйте, дорогие читатели. В этой статье Вы узнаете, о чем говорят низкие тромбоциты у ребенка. Выясните, по каким причинам может наблюдаться тромбоцитопения, как она проявляется. Поговорим о возможных осложнениях и методах профилактики.

Общие сведения

Понижение количества тромбоцитов называют тромбоцитопенией.

Различают четыре степени данного состояния.

1. Легкая. Характерных проявлений практически нет, максимум, что может присутствовать — появление синяков при несильных ударах.
2. Умеренная. При ранениях могут возникать гематомы легкой степени, имеет место переменная остановки крови. Кровотечение удается остановить.
3. Средней выраженности. Очень сложно остановить даже самое простое кровотечение. Не обойтись без лечения в обязательном порядке, и удержания данного показателя под постоянным контролем.
4. Тяжелая, опасная для жизни. Даже привычное чихание может вызывать легочное кровотечение, неудачный поворот туловища — подкожную гематому. В данном состоянии может присутствовать кровавая рвота, покраснение мочи и кал с кровью.

Возможные причины

Различные заболевания, в том числе бактериальные и вирусные, могут повлиять на развитие тромбоцитопении

• заболевания крови;
• уремический синдром;
• инфекции бактериального генеза;
• аутоиммунное заболевание;
• анемия;
• вирусные инфекции, например, краснуха;
• паразитарные инвазии;
• туберкулез;
• отравление тяжелыми металлами;
• аллергические реакции, в причастности на прием медицинских препаратов;
• злокачественное образование;
• увеличение селезенки — последствие гепатита;
• у девочек-подростков — результат обильных менструаций.

Характерные проявления

• появления под кожей множественных кровоизлияний разного размера, и в виде точек или сливающихся пятен, могут иметь окраску, начиная от фиолетовой до желтой (чаще всего появляются на конечностях или на передней части туловища);
• кровотечения из носа;
• кровоточивость десен;
• у ребенка могут возникать синяки, даже при малейших ушибах и простых прикосновениях;
• замедленная свертываемость крови даже при незначительных порезах или отсутствие остановки кровотечения;
• подкожные гематомы неизвестной этиологии.

Осложнения

К возможным осложнениям относят:

• кровотечение в брюшную полость;
• кровоизлияние в мозгу;
• сильная потеря крови при незначительной травме;
• кровоизлияние в глаза, а именно в сетчатку, что приводит к потере зрения.

Диетическое питание

• грецкие орехи;
• морковь;
• оливковое масло;
• сельдерей;
• красная рыба;
• шпинат;
• миндаль;
• атлантическая сельдь.

Из рациона необходимо исключить некоторые продукты, способные препятствовать повышению данного показателя:

• арбуз;
• томатный сок;
• земляника и брусника;
• клубника и клюква;
• ананасовый, лимонный и апельсиновый соки.

Рацион ребенка должен быть обогащен здоровой пищей, сбалансированной, богатой на витамины и микроэлементы, особенно содержащие витамин B12, аскорбиновую кислоту, обогащенные железом. Также важно наличие продуктов, в состав которых входят ненасыщенные омега-3 жирные кислоты. Большое внимание нужно обращать на потребление воды.

Особенности у новорожденных

• аутоиммунное заболевание;
• иммунодефицит;
• гемангиома;
• трансиммунная проблема в ситуации, когда мама новорожденного имела красную волчанку (системную);
• передача антител при наличии несовместимости групп крови от матери ребенку;
• инфекционные заболевания;
• гемобластозы;
• асфиксия;
• анемия (фолиевая или железодефицитная);
• также повлиять на снижение данного показателя могут преждевременные или запоздалые роды.

Профилактика

1. Необходимо придерживаться правильного сбалансированного питания, следить за тем, чтоб не наступал дефицит витаминов и микроэлементов.
2. Очень важно достаточно времени выделять на отдых, чтоб у малыша был здоровый и полноценный сон.

3. Для растущего организма жизненно необходимо ежедневно бывать на свежем воздухе.
4. Чтоб не запускать состояние здоровья ребенка, своевременно лечить инфекционные заболевания, не допускать переход в хронические формы.

5. Необходимо дважды в год сдавать анализы крови, чтоб наблюдать состояние показателей и при наличии отклонений вовремя на них реагировать, пока ситуация не усугубилась.



Почему у ребенка могут быть понижены тромбоциты?

Каждый элемент крови выполняет свою функцию в организме, поэтому так важно, чтобы их уровень оставался на оптимальном уровне. Маленькие безъядерные кровяные пластинки, называемые тромбоцитами, принимают участие в таком важном процессе, как свертывание крови.

Они отвечают за формирование кровяного сгустка в месте повреждения сосуда с целью остановки кровотечения, поддерживают сужение сосудов и их питание, участвуют в иммунных процессах и растворении сгустка.

То есть от их количества и качественных характеристик зависит скорость свертывания крови и заживления ран.

Состояние, характеризующееся низким уровнем тромбоцитов, носит название «тромбоцитопения». Она может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Если после сдачи анализа крови обнаружилось, что понижены тромбоциты у ребенка, следует установить причину и приступить к лечению.

Норма

Норма тромбоцитов у детей отличается в зависимости от возраста. Так, у новорожденных этот показатель должен быть равен 100-420X10⁹/л, в период до года – 150-350X10⁹/л, после года – 180-320X10⁹/л.

Классификация тромбоцитопении по степени тяжести

Выделяют четыре степени тромбоцитопении у детей:

1. 75-99X10⁹/л – мягкая;
2. 50-74X10⁹/л – умеренная;
3. 20-49X10⁹/л – средней тяжести;
4. меньше 20X10⁹/л – тяжелая.

Чем ниже уровень тромбоцитов, тем более выражены симптомы. При мягкой и умеренной форме проявления они могут отсутствовать или быть невыраженными, например, наблюдаются периодические кровотечения из носа. Как правило, пониженные тромбоциты на этой стадии обнаруживаются случайно.

Низкий уровень тромбоцитов у детей нередко проявляется носовыми кровотечениями

При тромбоцитопении средней тяжести на теле появляются геморрагические высыпания. При тяжелой форме возможны внутренние кровоизлияния и кровотечения из ЖКТ.

Почему развивается?

Можно выделить три основные причины пониженных тромбоцитов:

1. Снижение образования безъядерных клеток в красном костном мозге.
2. Повышенное разрушение пластинок – самая частая причина низких тромбоцитов.
3. Аномальное распределение, в результате которого снижается концентрация тромбоцитов в кровяном потоке.

Тромбоцитопения бывает самостоятельным заболеванием, но нередко низкие тромбоциты у ребенка – симптом различных патологий. Причины могут быть следующими:

• инфекционные бактериальные заболевания;
• тромбоцитопеническая пурпура идиопатическая, при которой происходит уничтожение тромбоцитов вследствие аутоиммунных реакций;
• уремический синдром;
• анемии;
• заболевания крови;
• аллергии (чаще всего в результате длительного приема лекарственных препаратов);
• вирусные инфекции (свинка, краснуха, корь, гепатиты);
• паразитарные болезни;
• аутоиммунные реакции (красная волчанка);
• туберкулез;
• отравление в результате вдыхания паров тяжелых металлов;
• проникновение от матери к плоду антител через плаценту;
• злокачественные заболевания крови или костного мозга.

Как проявляется?

При низких тромбоцитах кровь становится жидкой, плохо свертывается, есть опасность кровотечений не только наружных, но и внутренних. У ребенка часто появляются синяки, при этом для их образования не нужны ушибы – достаточно прикосновений. Основные симптомы у детей следующие:

• точечные высыпания наблюдаются практически в 100% случаев;
• примерно у трети идет кровь из носа;
• у 20% детей отмечается кровоточивость десен;
• розовая или красная моча из-за содержания в ней крови;
• рвота с кровью;
• черный кал;
• при ссадинах и порезах кровь долго не останавливается.

Характерный симптом тромбоцитопенической пурпуры у детей – образование геморрагий на теле

Первичная тромбоцитопения

Острая тромбоцитопеническая пурпура – это аутоиммунное заболевания, причины возникновения которого не установлены. Чаще всего она наблюдается у детей от 2 до 6 лет. Возникает, как правило, после вакцинации или перенесенной вирусной инфекции. Болезнь развивается стремительно, сразу же наблюдаются геморрагические проявления:

Советуем почитать статью:
Причины низких тромбоцитов при беременности

• на коже появляются как точечные, так и более крупные элементы (петехии и экхимозы);
• геморрагии на теле могут иметь разную окраску – от багрово-фиолетовых до зеленоватых;
• новые элементы появляются внезапно;
• нет конкретной локализации, геморрагии расположены асимметрично.

Для острой фазы заболевания характерны носовые кровотечения, а также кровотечения после удаления зуба, в пубертатном периоде у девочек – маточные. При тяжелом течении возможны кровотечения из ЖКТ, о чем свидетельствует кровь в кале.

В некоторых случаях наблюдается гематурия (наличие в моче крови), кровоизлияния в слизистые оболочки. Иногда случаются кровоизлияния во внутренние органы, в сетчатку глаза, в головной мозг. У некоторых детей отмечается увеличение селезенки.

Как лечить?

Лечение начинается после того, как будет установлено, почему развилась тромбоцитопения. Если причины пониженных тромбоцитов – другие заболевания, назначают соответствующее лечение, и их уровень нормализуется.

В случае первичной тромбоцитопении ребенку показан постельный режим, при кровоточивости слизистой полости рта необходимо давать охлажденную пищу. При острой форме возможно спонтанное излечение, но не исключен и переход болезни в хроническую форму.

В зависимости от тяжести состояния, лечение может длиться от одного до нескольких месяцев. Основные методы следующие:

• внутривенные инъекции иммуноглобулинов;
• гормональная терапия с использованием кортикостероидов;
• введение антирезусной сыворотки;
• переливание донорской тромбоцитарной массы;
• хирургическая операция по удалению селезенки.

Заключение

Тромбоцитопения у детей может иметь разные причины, от которых и зависит последующее лечение. Такое состояние нельзя оставлять без внимания. Обязательно нужно обратиться к врачу, если у ребенка долго не останавливается кровь (от 10 минут), быстро и без усилий появляются на теле синяки, возникают частые и сильные головные боли, в моче или кале появляется кровь.

Тромбоциты понижены у ребенка: о чем это говорит и что нужно делать?

Тромбоциты представляют собой маленькие кровяные тельца, у которых отсутствует ядро, и играют доминирующую роль в свертывании крови. Они создают сгусток крови в зоне повреждения сосудов и позволяют приостановить кровотечение. Традиционно дети имеют хороший уровень свертываемости крови. Если же понижены тромбоциты у ребенка долгий период времени, то это чревато возникновением гемофилии.

Тромбоциты у детей и взрослых руководят процессом восстановления поврежденных тканей, а также быстротой свертываемости крови. Всего существует пять типов тромбоцитов, в зависимости от срока их жизни и конкретных функции.

Тромбоциты ниже нормы: в чем опасность?

Норма тромбоцитов у детей отличается в зависимости от возраста. Так, у новорожденных этот показатель должен быть равен 100-420X10⁹/л, в период до года – 150-350X10⁹/л, после года – 180-320X10⁹/л.
Если после очередного анализа крови выяснилось, что у ребенка меньше тромбоцитов, чем должно быть в его возрасте, это повод забить тревогу.

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. В перечень их функций входит:

• выделение особых веществ, ускоряющих заживление поврежденных тканей;
• закупорка мест повреждения сосуда для остановки кровотечения;
• доставка питательных веществ к эндотелию сосудов.

Когда таких клеток мало, кровь становится более текучей, а заживление ран замедляется.

Плохое заживление

тромбоцитов в крови ребёнка зависит от многих факторов, например, состояния здоровья, особенностей питания, возраста и т. д. Возраст при определении соответствия нормам является главным критерием.

Норма тромбоцитов в зависимости от возраста ребёнка (в таблице приведены значения для здоровых детей!)

Для определения объема кровяных телец используется общий анализ крови, который делают даже новорожденным детям на 1-3 сутки после рождения.

Здоровым детям с целью раннего выявления патологий рекомендуется сдавать кровь не реже 1 раза в год.

При наследственной предрасположенности к развитию тромбоцитопении или тромбоцитоза педиатр может назначать общий анализ крови чаще, например, 2-4 раза в год. Более частого контроля требуют и патологи костного мозга, а также некоторые заболевания.

Чтобы анализ был максимально точным, следует правильно подготовить малыша к сдаче крови. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

• период голодания должен составлять не менее 8 (для детей в возрасте до 7 лет) или 12 часов (для детей старше 7 лет);
• забор материала должен проводиться в утренние часы (спустя 60-120 минут после пробуждения);
• питьё и употребление пищи перед проведением анализа не допускается (можно дать крохе немного чистой питьевой воды);
• за 1-2 дня до сдачи крови на анализ необходимо ограничить физические нагрузки и активность ребёнка (если ребёнок ходит в школу, следует пропустить урок физкультуры);
• ни в коем случае нельзя растирать пальцы перед заходом в кабинет медсестры, так как это может повлиять на результаты анализа (например, на уровень лейкоцитов и т. д.).

Число тромбоцитов определяется в лабораторных условиях, после сдачи общего анализа крови. Данный показатель важен для общей оценки здоровья малыша, так как по нему можно дать оценку свертываемости крови и узнать о способности организма противостоять различным видам кровотечений.

Для детей установлены нормы тромбоцитарного уровня, в зависимости от возраста:

• для новорожденных – 180-490*109/л;
• с 10 дней до года – 150-400*109/л;
• старше года и на протяжении всей жизни – 160-380*109/л;
• у девочек в подростковом возрасте при первых менструациях уровень тромбоцитов может снижаться до 75-220*109/л.

Следует отметить, что количество тромбоцитов в течении дня непостоянно, и результаты анализов могут разнится, если один проведен – утром, а другой – вечером.

Кроме этого, выявлено достоверное понижение уровня в весенний период, а повышение – после сильных физических и эмоциональных нагрузок и перенапряжения.

Прием некоторых видов лекарственных препаратов (в частности антибиотиков) может выдать искаженный результат анализа крови.

Что влияет на их количество?

Число кровяных пластинок зависит от:

• Возраста ребенка. У новорожденных их больше, чем у грудничков старше месяца и более взрослых деток.
• Наличия заболеваний, а также приема лекарственных средств.
• Физической нагрузки. В течение некоторого времени после нее число кровяных пластинок становится выше.
• Питания ребенка. Существуют продукты, способные разжижать кровь, а некоторая пища стимулирует образование кровяных клеток.
• Времени суток, а также времени года. В течение дня наблюдают колебание количества тромбоцитов в пределах 10%.

Чтобы результат анализа крови был достоверным, а число тромбоцитов в бланке анализа отвечало реальному количеству клеток в крови, важно соблюдать такие рекомендации:

Ребенок не должен употреблять пищу перед забором крови. Если образец крови берут у грудничка, перерыв между кормлением и манипуляцией должен составлять 2 часа. Перед анализом у ребенка не должно быть эмоциональных или физических нагрузок

Пусть он 10-15 минут отдохнет в коридоре и успокоится. Если ребенку уже проводится какое-либо лечение, перед сдачей крови обязательно предупредите врача о том, что вы принимаете лекарства, поскольку они могут сказаться на общей картине.

Причины тромбоцитопении

В медицине отдельно выделена первичная тромбоцитопения, которая возникает изолированно. Механизм развития ее до настоящего времени не известен ученым. Однако многие из них склоняются к мнению, что ее следует относить к категории аутоиммунных патологий.

Все дело в том, что активизация недуга часто происходит после болезни (ОРВИ, гепатита и пр.) либо прививок. То есть здесь она проявляет себя как аномальная реакция защитного механизма, начинающего вырабатывать антитела к тромбоцитам.

Впрочем, как правило, у детей обнаруживают вторичную форму, что является всего лишь следствием развития одного из нижеприведенных недугов:

• анемия;
• бактериальные инфекции;
• гемолитико-уремический синдром;
• аллергия (например, на какое-либо лекарство);
• ДВС-синдром;
• корь;
• гепатит;
• краснуха;
• гельминтоз;
• нарушения в работе щитовидки;
• асфиксия (если речь идет о новорожденном);
• патология крови;
• туберкулез;
• онкология;
• отравление тяжелыми металлами;
• острая почечная недостаточность.

Снизить объем тромбоцитов способны следующие препараты, если дети их принимали длительное время:

• диуретики;
• кортикостероиды;
• антибиотики.

Снижение производства тромбоцитов. Производство тромбоцитов у ребенка может быть понижено, если есть любое из условий, затрагивающих костный мозг: 1) вирусы Эпштейна-Барр или свинки; 2) рак (как лейкоз); 3) лекарства при проведении химиотерапии; 4) лучевая терапия в области таза или если она влияет на большую часть костного мозга.

Повышенное уничтожение тромбоцитов. При заболевании идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, когда организм вырабатывает антитела против тромбоцитов, ошибочно считая их чужеродными клетками.

Это наиболее распространенная причина низких тромбоцитов у детей. Еще одним условием, вызывающим тромбоцитопению, является гемолитический уремический синдром, возникающий вследствие определенного штамма E.

coli, который вызывает пищевое отравление и понос у детей.

Увеличенная селезенка как причина низких тромбоцитов. Иммунная система организма включает в себя селезенку. Этот орган при определенных условиях может уничтожить тромбоциты в избытке, вследствие чего количество циркулирующих в крови этих клеток станет меньше. Обычно это происходит, когда селезенка увеличена (при циррозе печени, гепатите).

Диагностику низкого содержания тромбоцитов или тромбоцитопении обычно делают путем проверки уровня тромбоцитов при проведении полного анализа крови.

Лечение низкого уровня тромбоцитов зависит от вызвавших тромбоцитопению причин, возраста ребенка, а также от медицинской истории болезни.

Также принимается во внимание возможность допуска ребенка к проведению конкретной процедуры, методам лечения или разрешенным лекарствам.

Когда дело доходит до химиотерапии, дети с тромбоцитопенией или получают меньшую дозу, или долго ждут между циклами химиотерапии. Если число тромбоцитов ниже 20, а у ребенка много синяков или кровотечение, то может потребоваться переливание тромбоцитов. Примечание: ребенку не следует давать какой-либо препарат без консультации с врачом.

Низкий уровень тромбоцитов в крови у ребенка называется тромбоцитопенией. Такое состояние приводит к ухудшению свертываемости крови, кровь становиться слишком “жидкой”, что может стать причиной увеличенной кровоточивости. Для детишек такое положение может нести большую угрозу для здоровья и жизни, ведь малыши особенно склонны к различным повреждениям, падениям и ушибам.

Возможные причины пониженных тромбоцитов у ребенка:

• аллергические реакции (часто на медикаменты);
• интоксикация;
• длительный прием некоторых антибиотиков, диуретиков, анальгетиков, кортикостероидов;
• анемия;
• недостаток вит. B12 или фолиевой кислоты;
• некоторые вирусные и инфекционные заболевания (напр. туберкулез);
• гипертиреоз (усиленная работа щитовидки) и тиреотоксикоз (повышение выработки тиреоидных гормонов);
• врожденное нарушение свертываемости крови (ДВС-синдром);
• острая почечная недостаточность или ее лечение с помощью “искусственной почки” (гемодиализ).

Заподозрить, что мало тромбоцитов в крови у ребенка, можно еще до сдачи анализа, по некоторым характерным чертам: