Большие неокрашенные клетки в клин. Анализе крови
Содержание
Большие неокрашенные клетки luc что это
Диагноз ет с 2010 г.на основе гист.обледований костного мозга,
Лечение -hjertemagnyl 75 мг в день.
В динамике медл.увелечение тромбоцитов, периодически возникают поверхностные гематомы.
0бщий, биоx., и гемост. aнализы(2012.09.12) прилагаю.
CHCM 316 ()
1.Тромбапластиновое(32.3) протромб(11.4)время в верхней
границе нормы. При дальнейшем употр.аспирина как часто надо проверять гемостаз? Можно ли сократить дозу до 50 мг в день?
2. Влияет ли высокий уровень тромбоцитов на другие показатели крови? Напр.К(5.9).Искажаются ли еще какие нибудь параметры?
Каким способом анализатор подсчитыват точнее количество тромбоцитов с цитратом или без?
3.LUC(6.9)В предыдущих анализах было меньше.Во время сдачи крови вирусные заболивания отсутствовали.
Стоит ли делать лейкограмму или непридовать значения увеличению LUC? Вообще для гематологической диагностики этот показатель емеет значение?
ЗА РАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО.
Мне 41 год рост1м68см и я женщина.
2 года назад при профилактическом осмотре были были обнаружены повышенные тромбоциты.После трепанобиопсии из гемотолoгического центра получила выписку в которой было указано- миелопролиферативное заболевание,клинический диагноз тромбоцитемия.Фибриноген 3.3(2-4) в скобках указана норма лабаротории.
тромбопластиновое время (АЧТВ) (указано в секундах) 32,3 (24,5-32,8)
Протромбиновое время(указано в секундах)11,4(9,9-11,6)
протромбиновый индекс(указано в %) 96,9(70-130)
протромбиновая активность INR 1,01(0,8-1,2)
Гематолог у которой я наблюдаюсь оставляет право выбора дозы аспирина. Также она считает, что гематомы возникают под воздействием этого препарата и если голова часто неболит то можно аспирин непринимать.
Вспоминая ужасное состояние при начальной стадии заболевания(жжение, немение конечностей, пульсация сосудов, озноб) мне кажется, что аспирин мне очень помог. При тромбоцитах 864 боязно прекращать его прием.
Может уменьшить дозу?
И как часто надо прверять гемостаз?
В общем анализе крови есть обозначение LUC. В последнем анализе оно заметно возросло 6,9(нома 0-4%).Настораживает незнание,в инете нашла информацию о возможных вирусных зоболеваниях либо лейкемии при повышенном LUC?Может при повышении тромбоцитов увеличивается и LUC?Ничего врозумительного у своих врачей я неузнала. Буду благодарна за ваше пояснение.
Подсчет тромбоцитов анализаторами в одно и то же время но разными способами дает очень разные результаты С цитратом всегда меньше на 200 ед но и гемоглобин бывает меньше. Гематолог несмогла ответить какой способ точнее. Цитрат применяется для разбавления, чтобы лучше отделить тромбоциты от эритроцитов и на количество невлияет- так мне пояснила врач. Буду благодарна за ваше пояснение.
Также хотела у Вас спросить могут ли высокие тромбоциты искажать другие показатели крови?У меня в крови калия 5,9(норма 3,5-5,5).Это может быть связано с высоким показателем PLT?
Большое спасибо за Ваш профессионализм и помощь.
Куда обратиться с моим заболеванием?
Admin
Справочного пособия для ветеринарных врачей
«КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА. ОСНОВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ»
Под общей редакцией Бурмистрова Е.Н. Рецензент: доктор вет.наук, профессор Маничев А.А.
КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ (ОКА).
Исследуемый материал: венозная, капиллярная кровь
Взятие: При взятии крови необходимо соблюдать правила асептики и антисептики в соответствии с инструкцией.
Кровь берут по возможности натощак в чистую, (желательно одноразовую), пробирку с антикоагулянтом (К3ЭДТА, К2ЭДТА, Na2ЭДТА, реже цитрат натрия, оксалат натрия) (пробирка с зеленой или сиреневой крышкой).
Гепарин использовать нельзя! Необходимо правильно рассчитать количество антикоагулянта. После взятие крови пробирку следует плавно перемешать. При взятии крови в шприц, переносить ее следует в пробирку сразу и медленно, предотвращая вспенивание. НЕ ТРЯСТИ!!Хранение: Кровь хранится не более 6-8 часов при комнатной температуре, 24 часа в холодильнике.
Доставка: Пробирки с кровью должны быть подписаны и плотно закрыты. При транспортировке следует защищать материал от вредного влияния окружающее среды и погодных условий. НЕ ТРЯСТИ.
Факторы, влияющие на результаты: -превышение концентрации антикоагулянта вызывает сморщивание и гемолиз эритроцитов, а также снижение СОЭ; — гепарин влияет на цвет и окраску клеток крови, на подсчет лейкоцитов; — высокая концентрация ЭДТА завышает количество тромбоцитов; — интенсивное встряхивание крови приводит к гемолизу; — снижение гемоглобина и эритроцитов может происходить за счет действия лекарств, которые могут вызывать развитие апластической анемии (противоопухолевые, противосудорожные, тяжелые металлы, антибиотики, анальгетики). — бисептол, витамин А, кортикотропин, кортизол – повышают СОЭ.
1)Гематокрит (Ht, HCT) соотношение объёмов эритроцитов и плазмы (объемная фракция эритроцитов в крови
Кошки: 0,3-0,45 л/л 30-45%
* Первичные и вторичные эритроцитозы (повышение кол-ва эритроцитов);
* Дегидратации (заболевания ЖКТ, сопровождающиеся профузным поносом, рвотой; диабет);
* Уменьшение объема циркулирующей плазмы (перитонит, ожоговая болезнь).
* Повышение объема циркулирующей плазмы (сердечная и почечная недостаточность, гиперпротеинемии);
* Хронический воспалительный процесс, травмы, голодание, хроническая гиперазотемия, онкологические заболевания;
* Гемодилюция (внутривенное введение жидкостей, особенно при сниженной функциональной способности почек).
2)Эритроциты (RBC) безъядерные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин. Составляют основную массу форменных элементов крови
Кошки: 5-10х106 /л
* Эритремия – абсолютный первичный эритроцитоз (усиление выработки эритроцитов);
* Реактивные эритроцитозы, вызванные гипоксией (вентиляционная недостаточность при бронхолегочной патологии, пороки сердца);
* Вторичные эритроцитозы, вызванные повышением продукции эритропоэтинов (гидронефроз и поликистоз почек, новообразования почек и печени);
* Относительные эритроцитозы при дегидратации.
* Анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В12-дефицитная);
* Поздние сроки беременности;
* Хронический воспалительный процесс;
Норма цветового показателя эритроцитов: 0,65-0,90
Цветовой показатель – характеризует среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Отражает усреднённую интенсивность окраски эритроцитов. Используется для деления анемии на гипохромные, нормохромные и гиперхромные.
3)Средний объем эритроцита (MCV) показатель, используемый для характеристики типа анемии
Кошки: 43–53 мкм3 /л
Собаки и щенки: 0-13
* Макроцитарные и мегалобластические анемии (В12-фолиеводефицитная);
* Анемии, могущие сопровождаться макроцитозом (гемолитическая).
* Нормоцитарные анемии (апластическая, гемолитическая, кровопотери, гемоглобинопатии);
* Анемии, могущие сопровождаться нормоцитозом (регенераторная фаза железодефицитной анемии, миелодиспластические синдромы.
* Микроцитарные анемии (железодефицитная, сидеробластическая, талассемия);
* Анемии, могущие сопровождаться микроцитозом (гемолитическая, гемоглобинопатии).
4)Показатель аницитоза эритроцитов (RDW) состояние, при котором одновременно обнаруживаются эритроциты различной величины (нормоциты, микроциты, макроциты)* Метастазы новообразований в костный мозг;
5)Ретикулоциты незрелые эритроциты, содержащие остатки РНК в рибосомах. Циркулируют в крови в течение 2-х дней, после чего, по мере уменьшения РНК, превращаются в зрелые эритроциты
Кошки: 0,5-1,5% от RBC
* Стимуляция эритропоэза (кровопотеря, гемолиз, острый недостаток кислорода).
* Угнетение эритропоэза (апластические и гипопластические анемии, В12-фолиеводефицитная анемия).
6)Скорость (Реакция) оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ, ESR) неспецифический показатель диспротеинемии, сопровождающей процесс болезни
Кошки: 0-12 мм/час
Собаки и щенки: 1-13 мм/час
* · Любые воспалительные процессы и инфекции, сопровождающиеся накоплением в крови фибриногена, a- и b- глобулинов;
* · Заболевания, сопровождающиеся распадом (некрозом) тканей (инфаркты, злокачественные новообразования, и т.д.);
* Болезни обмена (сахарный диабет и пр.);
* Болезни почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом (гиперальбуминемия);
* Заболевания паренхимы печени, ведущие к выраженной диспротеинемии;
* Шок, травмы, оперативные вмешательства.
* парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь);
* заболевания соединительной ткани и системные васкулиты.
Снижение — Гемолитическая анемия.
Кошки:х109 /л
Собаки и щенки: тыс/мкл
Повышение — Инфекции, воспаления, неоплазии.
Снижение — Уремия, токсемия, инфекции, гипоадренокортицизм, иммунные расстройства, кровотечения.
Собакиг/л
* Относительный эритроцитоз при дегидратации.
* Анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В12-фолиеводефицитная);
* Острая кровопотеря (в первые сутки кровопотери из-за сгущения крови, обусловленного большой потерей жидкости, концентрация гемоглобина не соответствует картине истинной анемии);
* Эндогенная интоксикация (злокачественные опухоли и их метастазы);
* Поражение костного мозга, почек и некоторых других органов;
* Гемодилюция (внутривенное введение жидкостей, ложная анемия).
9)Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) показатель, определяющий насыщенность эритроцитов гемоглобином
Собаки и щенки: 32-36%
* Гиперхромные анемии (сфероцитоз, овалоцитоз).
* Гипохромные анемии (железодефицитная, сферобластическая, талассемия).
Собаки и щенки:пг
* Гиперхромные анемии (мегалобластические, цирроз печени).
* Гипохромные анемии (железодефицитная);
* Анемии при злокачественных опухолях.
Лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных форм лейкоцитов в крови (в окрашенном мазке). Изменения лейкоцитарной формулы могут быть типичными для определенного заболевания.
Кошки: 5.5-18.5 *103 /л
Собаки: 6-17 тыс/мкл
Что такое лейкоцитарная формула и как проводится ее расшифровка
Уровень лейкоцитов — это один из основных показателей общего анализа крови. Однако лейкоциты бывают нескольких видов.
Их дифференцированный подсчет позволяет получить более полную информацию о состоянии пациента.
Такой вид исследования называется расчетом лейкоцитарной формулы, или лейкограммой, и входит в состав целого ряда комплексных программ лабораторного обследования.
Анализ на лейкоцитарную формулу назначают при плановых профилактических обследованиях, перед госпитализацией, для диагностики инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний, а также для мониторинга течения заболевания или эффективности назначенной терапии.
Лейкоцитарная формула и ее роль в диагностике
Итак, лейкоцитарная формула включает в себя показатели общей концентрации лейкоцитов и процентное соотношение их основных видов. Для исследования используются автоматические гематологические анализаторы.
Они способны выделить 5 видов лейкоцитов — это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Если среди лейкоцитов обнаружены аномальные клетки (нетипичного строения), анализатор выдает предупреждение о необходимости просмотра окрашенного образца крови под микроскопом.
В случае когда микроскопия выявила аномальные клетки, они дополнительно отражаются в бланке анализа на лейкоцитарную формулу.
Ниже приведены референсные значения концентрации всех типов лейкоцитов:
| Возраст | Концентрация лейкоцитов, тыс./мкл (Х10 3 клеток/мкл) |
| 1 день–1 год | 6,0–17,5 |
| 1–2 года | 6,0–17,0 |
| 2–4 года | 5,5–15,5 |
| 4–6 лет | 5,0–14,5 |
| 6–10 лет | 4,50–13,5 |
| 10–16 лет | 4,50–13,0 |
| Старше 16 лет | 4,50–11,0 |
Если количество лейкоцитов в анализе крови отклоняется от нормы в ту или иную сторону, важно знать, какие именно их субпопуляции вышли за пределы референсных значений. Это существенно облегчит диагностику. Однако стоит иметь в виду, что сдвиги лейкоцитарной формулы не являются специфичными и не служат однозначным признаком того или иного заболевания.
Нейтрофилы являются наиболее многочисленной категорией лейкоцитов. Они вступают в борьбу с инфекцией первыми.
Созревшие формы нейтрофилов называются сегментоядерными за счет разделения ядра на сегменты, незрелые формы — палочкоядерными. Эти два подтипа указываются в лейкоцитарной формуле по отдельности.
Поступив в очаг инфекции, нейтрофилы окружают бактерии и уничтожают их путем фагоцитоза. Референсные значения нейтрофилов в лейкоцитарной формуле следующие:
| Возраст | Соотношение нейтрофилов, % |
| 1–15 дней | 31,0–56,0 |
| 15 дней–12 месяцев | 17,0–51,0 |
| 1–2 года | 29,0–54,0 |
| 2–5 лет | 33,0–61,0 |
| 5–7 лет | 39,0–64,0 |
| 7–9 лет | 42,0–66,0 |
| 9–11 лет | 44,0–66,0 |
| 11–15 лет | 46,0–66,0 |
| Старше 15 лет | 48,0–78,0 |
Лимфоциты бывают двух видов (в лейкоцитарной формуле эти два вида не дифференцируются). B-лимфоциты продуцируют антитела, которые «помечают» поверхности чужеродных клеток: вирусов, бактерий, грибов, простейших.
После этого организм знает своего врага «в лицо». Нейтрофилы и моноциты считывают эту информацию и убивают чужаков. Т-лимфоциты разрушают зараженные клетки, тем самым препятствуя распространению инфекции. Они способны к распознаванию и уничтожению раковых клеток.
Если говорить о референсных значениях, они следующие:
| Возраст | лимфоцитов, % |
| 1–15 дней | 22,0–55,0 |
| 15 дней–12 месяцев | 45,0–70,0 |
| 1–2 года | 37,0–60,0 |
| 2–5 лет | 33,0–55,0 |
| 5–9 лет | 30,0–50,0 |
| 9–12 лет | 30,0–46,0 |
| 12–15 лет | 30,0–45,0 |
| Старше 15 лет | 19,0–37,0 |
Моноциты представлены не особенно массово, но выполняют важную функцию. Проведя в кровяном русле 20–40 часов, они переходят в ткани, где становятся строительным материалом для макрофагов. Макрофаги умеют уничтожать враждебные клетки и «держать» на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Референсные значения моноцитов:
| Возраст | моноцитов, % |
| 1–15 дней | 5–15 |
| 15 дней–12 месяцев | 4–10 |
| 1–2 года | 3–10 |
| 2–15 лет | 3–9 |
| Старше 15 лет | 3–11 |
Эозинофилы — малочисленная субпопуляция лейкоцитов, которая способна к фагоцитозу (поглощению инородных тел), но по большей части борется с паразитами и является активным участником аллергических реакций. Референсные значения содержания эозинофилов в общем объеме крови:
| Возраст | эозинофилов, % |
| 1–15 дней | 1,0–6,0 |
| 15 дней–12 месяцев | 1,0–5,0 |
| 1–2 года | 1,0–7,0 |
| 2–5 лет | 1,0–6,0 |
| Старше 15 лет | 1,0–5,0 |
Базофилы недолго циркулируют в крови, стремясь переместиться в ткани, где происходит их превращение в так называемые тучные клетки. Базофилы активируются при аллергии: из них вырабатывается гистамин, и больной ощущает зуд и жжение. В крови здорового человека любого возраста их содержится менее 1%.
!
Лейкоцитарная формула сильно зависит от возраста, в детстве она «переживает» два периода так называемого перекреста — в возрасте 4–5 дней жизни и в 4–5 лет. Это связано со становлением иммунитета у детей, когда количество нейтрофилов и лимфоцитов становится одинаковым — примерно по 40–45%.
Дополнительно к лейкоцитарной формуле могут рассчитываться лейкоцитарные индексы — соотношение концентраций отдельных видов лейкоцитов или лейкоцитов с другими клетками.
Например, индекс Гаркави рассчитывается как соотношение концентрации лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам, а гематологический показатель интоксикации (ГПИ) определяется по количеству лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов.
Процедура сдачи крови на анализ лейкоцитарной формулы
Сдавать кровь на лейкоцитарную формулу приходится:
- при плановых медосмотрах, в предоперационный период;
- при подозрении на инфекционное, воспалительное, аллергическое или паразитарное заболевание, а также в ходе их лечения;
- при лейкозах;
- при назначении некоторых лекарственных препаратов.
Для исследования может браться как венозная, так и капиллярная кровь. За день до сдачи крови необходимо прекратить прием алкоголя, снизить физические и эмоциональные нагрузки, за полчаса прекратить курение. Непосредственно перед тем, как войти в процедурный кабинет, рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.
Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов
Прежде чем построить лейкограмму, определяется общая концентрация лейкоцитов в крови и делается вывод о соответствии полученного результата норме. Затем идет подсчет по отдельным субпопуляциям и вычисляется их процентное отношение к общему количеству лейкоцитов.
Имейте в виду!
Повышенный уровень лейкоцитов может быть спровоцирован перегревом организма, интенсивными занятиями спортом или тяжелой физической работой, высокими эмоциональными нагрузками, курением, обильной пищей — условно это считается нормой. Сдавая кровь, следует соблюдать правила подготовки к анализу, чтобы результаты были корректными.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо
Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и их предшественников — миелоцитов. Обычно это реакция костного мозга на серьезную инфекцию.
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — недостаточное количество палочкоядерных нейтрофилов и повышение количества сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами.
Может быть одним из признаков мегалобластной анемии, заболеваний печени и почек.
Показатели увеличены
Общий уровень лейкоцитов повышен при различных инфекциях и воспалениях, после травм и операций, при обезвоживании на фоне диареи или обширных ожогов.
Уровень нейтрофилов в лейкоцитарной формуле повышается при острых инфекциях бактериального и грибкового происхождения, системных воспалительных заболеваниях, инфаркте миокарда, серьезных ожогах, опухолях костного мозга, панкреатите.
Лимфоциты «повышаются» при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях, туберкулезе, коклюше, хроническом лимфолейкозе, опухолях лимфоузлов. «Повышение» моноцитов возможно при острых бактериальных инфекциях, туберкулезе, сифилисе, онкологических заболеваниях.
Эозинофилы в основном «повышаются» при аллергических или паразитических заболеваниях, реже — при системных заболеваниях соединительной ткани, онкозаболеваниях костного мозга и лимфоузлов. Концентрация базофилов превышает норму редко: при опухолях костного мозга и лимфоузлов, аллергиях, истинной полицитемии.
Показатели понижены
Лейкоциты в целом могут быть «снижены» вследствие инфекционных, онкологических, аутоиммунных, эндокринологических заболеваний.
Низкий показатель по нейтрофилам свидетельствует либо о массированной атаке на организм со стороны бактерий или вирусов, когда костный мозг не успевает произвести достаточное количество нейтрофилов для борьбы с чужеродными клетками, либо о гипофункции костного мозга при анемиях или онкологических заболеваниях.
Концентрация лимфоцитов может снижаться при острых бактериальных инфекциях, гриппе, апластической анемии, приеме преднизолона, СПИДе, системной красной волчанке. Моноциты «снижаются» при лечении преднизолоном, а также при апластической анемии.
Снижение уровня эозинофилов в крови может свидетельствовать об острой бактериальной инфекции, синдроме Кушинга, синдроме Гудпасчера, также может наблюдаться на фоне приема преднизолона. Базофилы могут быть «снижены» в острой фазе инфекции, при гипертиреозе, длительном приеме кортикостероидов.Среда, 28.03.2018
Лейкоцитарная формула вносит больше ясности в клиническую картину, поэтому не стоит ею пренебрегать при заказе общего анализа крови.
Особенно если есть подозрение на серьезные инфекции, аутоиммунные или онкологические заболевания.
Благодаря современным высокопроизводительным анализаторам, это исследование недорогое и быстрое, его может позволить себе каждый.
Большие неокрашенные клетки в анализе крови
Анализ крови – главное и первое исследование, которое назначают врачи при поступлении пациента в больницу. Он полно, быстро и дешево выдает объем информации о состоянии больного.
Однако такие анализы различны, один из вариантов — исследование на количество бластных телец. Что это, зачем они нужны и какой нормальный уровень в крови? Разберемся!
Что такое бластные клетки?
Кровь – важнейшая жидкость в организме человека. Выполняет множество функций,: от питания до защиты органов от инфекций и бактерий. За каждую «задачу» отвечают клетки крови, например: эритроциты – красные кровяные тельца, доставляют кислород в уголки человеческого тела.
Предшественниками элементов крови являются бласты. Развиваются в спинном мозге и по мере необходимости превращаются в эритроциты, лейкоциты и так далее. Здоровые тельца готовы «преобразиться» во время острых кризисов в больших количествах, появляясь в крови в виде защитных или других клеток.
Что такое острый лейкоз?
Острый лейкоз — следствие нарушения в работе кроветворения на сначальных стадиях. В нормальном состоянии бластные клетки превращаются в функциональные клетки крови и выполняют свою миссию. Каждое такое тельце сразу после «появления на свет» имеет свою линию развития. Например: для эритроцитов «производятся» один вид таких клеток, а для лейкоцитов — другой и так далее.
Когда кроветворная система дает сбой, и создание здоровых базовых клеток нарушается, тельца ведут себя по-другому.
Они не превращаются в «рабочие» клетки – только потребляют полезные вещества и размножаются. Со временем заменяют здоровые клетки и проникают в кости, разрушая их, не поставляя полезных веществ.
Резко снижается количество полезных клеток, падает гемоглобин, тромбоциты и лейкоциты.
Обозначаться могут, например: острый В-лимфобластный лейкоз, что подразумевает сбой в создании бластов на уровне «производства» таких элементов, как В-лимфоциты или острый монобластный лейкоз, который возник при проблемах в создании моноцитов. В зависимости от степени сложности и вида лейкоза прогнозы на излечение пациента разные.
Какова норма бластных телец?
Бластные клетки в анализе крови не имеют нормы. В хорошем состоянии организма, когда отсутствуют стрессы и заболевания, стандартным количеством таких элементов в костном мозге будет 1 %. Они постепенно заменяют «отработавшие свое» элементы, и кроветворный орган восполняет эту недостачу, не превышая нормы.
В случае стресса, вирусной или бактериальной инфекции, костный мозг увеличит количество бластных телец до 10%. В исключительных случаях количество может быть немного больше. Любые другие показатели означают отклонения в работе системы.
Если число бластных телец доходит до 20% — это означает, что развивается такое заболевание, как острый лейкоз. Они бывают разных видов и форм, протекают быстро и относятся к раковым заболеваниям.
Такое отклонение может проявиться совершенно неожиданно, даже у тех, кто в жизни не болел ничем серьезным. Это случается с детьми и людьми молодого возраста.У старшего поколения лейкозы вторичного характера, вызванные заболеваниями или лечениями, например: химиотерапией.
Что значат бластные клетки в анализе крови, норма которых превышена? На самом деле такие тельца в «незрелом» виде не должны выходить за пределы костного мозга. Туда отправляются полностью сформировавшиеся по предназначению элементы, которые готовы выполнять свою функцию. Если бласты в крови, это свидетельствует о запущенном раке.
Из вышесказанного можно сделать выводы:
- Бластные тельца должны отсутствовать в крови, их нормальное место обитание – костный мозг.
- В обычном состоянии такие элементы не должны превышать 1% от количества крови.
- До 10% бластных телец находится в костном мозге во время острой необходимости (болезни, инфекции).
- Более 20 % в костном мозге и нахождение деформиованных бласт в крови означают наличие острого лейкоза.
Точный диагноз, определяющий наличие лейкоза, можно поставить и до попадания бласт в кровь. Для этого достаточно общего клинического анализа крови, на котором виден уровень эритроцитов и другие сопутствующие показатели.
Заболеть острым лейкозом может человек, кошка, собака или другое живое существо, имеющее соответствующее строение тела. В любом случае это серьезное раковое заболевание, которое требует немедленного лечения. Шансы на успешный исход зависят от стадии заболевания, состояния и здоровья больного, вида лейкоза.
08.03.2018 / С праздником, милые женщины.
Всегда ли уместно волноваться если нейтрофилы повышены?
Нейтрофилы (гранулоциты, нейтрофильные лейкоциты) – это клетки лимфоциты, которые встают на защиту организма и ценой собственного существования. Погибая, они мешают распространению инфекции. Наличие серьёзных бактериальных или грибковых инфекций может быть подтверждено анализом крови, согласно которому нейтрофилы повышены.
Узнать количество этих клеток можно по результатам общего анализа крови . В отдельной графе указывается процентное содержание нейтрофилов по отношению к общему количеству лимфоцитов. Чтобы выяснить абсолютное (абс.) значение, уже потребуются навыки начальной математики. Необходимо умножить количество лимфоцитов на процент нейтрофилов и разделить полученную цифру на 100.
Пример: лимфоциты – 6 x 109 клеток на литр, нейтрофилы – 70%.
Абсолютное количество клеток нейтрофилов = 4,2 х109/л. (6 x 109 x 70 / 100 = 4,2 x 109).
Столь же часто количество клеток указывается и в тысячах на один микролитр — тыс./мкл., что оставляет числительную составляющую показателя неизменной в обоих случаях.
Превышение количества нейтрофилов
В диагностических целях интересно не только общее количество нейтрофилов, но и их видовое соотношение, они бывают сегментоядерные и палочкоядерные, также при серьёзных патологиях в кровь могут попасть метамиелоциты и миелоциты.
Необходимо обратить внимание на лимфоциты в общем их количестве: они могут быть понижены, находиться в норме или превышать её. Разберём подробнее причины повышения уровня нейтрофилов, постоянно присутствующих в крови.
Но для начала определим отличия разных форм этих кровяных клеток.
Взрослые клетки гранулоцитов имеют ядро, которое поделено на сегменты, отсюда и название – сегментоядерные.
У клеток, не завершивших созревание, ядро до конца не оформлено и имеет вид палочки – они получили название палочкоядерные.
Повышение общего количества нейтрофилов
Если анализ крови указывает на увеличение количества нейтрофилов, это может быть признаком следующих патологий:
- Бактериальная инфекция, которая сопровождается очаговым или общим (генерализованным) воспалительным процессом. В первом случае это может указывать на инфекцию дыхательных путей или горла, гнойно-воспалительный процесс в ухе, туберкулёз, почечную инфекцию в острой фазе, пневмонию и т. д. Во втором случае – холеру, перитонит, сепсис, скарлатину;
- Процессы, сопряжённые с образованием некротизированных участков. Причины кроются в гангрене, инсульте, инфаркте миокарда, ожогах большой площади;
- Наличие токсинов, напрямую воздействующих на функции костного мозга. В качестве агента может выступать алкоголь или свинец;
- Наличие токсинов бактериального происхождения, без внедрения самой бактерии. Зачастую может быть следствием употребления в пищу консервированных продуктов (бактерии утратили жизнеспособность, а продукты их жизнедеятельности ещё присутствуют);
- Злокачественные опухоли на этапе распада тканей.
Повышение нейтрофилов может также указывать на введение вакцины в недавнем прошлом, период восстановления после перенесённого заболевания инфекционной природы.
Варианты нормы
В некоторых случаях нейтрофильные лейкоциты могут повышаться до уровня 7–8 млрд в одном литре крови и являться нормальным значением. Как правило, такие показатели характерны для беременных.
Может возникать после плотного обеда, быть следствием психологической нагрузки, потрясения или физических занятий.
Анализ, как правило, выполняется несколько раз, для того, чтобы установить истинность его показателей.
Степени превышения
Состояние когда нейтрофилы повышены называют нейтрофилёзом или нейтрофилией. Выделяют несколько стадий процесса. Для их классификации используют абсолютные значения показателей, выраженное в миллиардах клеток в одном литре крови (для удобства применяют значение в степени – 109).
| до 10 | умеренный |
| 11-20 | выраженный |
| 21-60 | тяжёлый |
Чем выше степень нейтрофилии, тем тяжелее проходит процесс в организме.
Повышение сегментоядерных нейтрофилов
Сегментоядерные гранулоциты составляют около 70% количества всех нейтрофилов в крови. Повышение их количества наряду с повышением общего количества лейкоцитов говорит о следующих патологиях:
- Инфекции в организме (энцефалит, заболевания грибковой природы, спирохетоз);
- Заболевания нижних конечностей;
- Наличие злокачественных опухолей;
- Патологии в функционировании мочевыводящей системы;
- Воспалительные явления ревматоидной природы, при подагре, панкреатите, артрите, нарушении целостности тканей;
- Повышение уровня глюкозы в циркулирующей крови.
Повышение палочкоядерных нейтрофилов
Палочкоядерные нейтрофилы могут быть повышены при остром течении инфекционного процесса. Их резкий выброс в кровь предусмотрен иммунной системой в ответ на вторжение чужеродного агента.
И также наблюдается повышение уровня нейтрофилов на начальных этапах заболеваний (при условии, что сегментоядерные нейтрофилы находятся в пределах нормы).
Это обусловлено тем, что за период от 5 до 48 часов происходит их «взросление» и формирование сегментированного ядра из «палочки» – они превращаются в сегментоядерные.
Причины высокого показателя палочкоядерных нейтрофилов:
- Воспаления уха, почек или лёгких;
- Период сразу после хирургического вмешательства;
- Острая реакция кожи в виде аллергии или дерматит;
- Нарушение целостности кожных покровов;
- Травмы внутренних органов и костей;
- Ожоги разной степени тяжести;
- Подагра;
- Ревматоидные явления;
- Опухоль доброкачественной и злокачественной природы;
- Анемия;
- Снижение или увеличение температуры окружающей среды;
- Беременность;
- Сахарный диабет;
- Реакция по типу аллергической на приём лекарственных препаратов;
- Большая кровопотеря;
- Бактериальная инфекция и гнойные заболевания.
Физическая нагрузка, нервное перевозбуждение или повышенный уровень углекислого газа также могут стать причиной того, что в организме нейтрофилы повышены.
Известно, что анализ крови указывает на палочкоядерную нейтрофилию после употребления лекарственных средств типа гепарина. Тот же эффект наблюдается и от лекарств кортикостероидного ряда, адреналина или растительных препаратов на основе наперстянки.
Нейтрофилы повышены так же и в результате отравлений свинцом, ртутью или инсектицидами.
Нейтрофилы повышены на фоне снижения количества лимфоцитов
Выше были рассмотрены варианты, когда уровень лимфоцитов повышается вместе с количеством гранулоцитов. Сейчас разберёмся, почему лимфоциты могут быть понижены при увеличении доли нейтрофилов. Анализ крови может дать такой результат при следующих состояниях:
- Почечная недостаточность;
- Хроническое длительное течение заболеваний инфекционной природы;
- Реакция на проведённое рентгеновское исследование;
- Реакция на курс химиотерапии или лучевого лечения;
- Злокачественные заболевания в терминальной стадии;
- Как результат апластической анемии;
- Длительное использование цитостатиков.
Наблюдается такое состояние (лимфоциты понижены, а нейтрофилы повышены) у женщин при предменструальном синдроме, у взрослого вне зависимости от пола нервном перенапряжении и длительной стрессовой ситуации. В таких случаях повышаются, как правило, сегментоядерные гранулоциты.
Норма нейтрофильных лимфоцитов
Анализ крови в разном возрасте показывает различное количество таких клеток в кровотоке по отношению к общему количеству лимфоцитов. В таблице ниже представлена верхняя граница нормальных показателей. Более высокие числовые значения указывают на то что нейтрофилы повышены.
| до 1 года | 4 | 45 |
| 1 – 6 | 5 | 60 |
| 7 – 12 | 5 | 65 |
| 13 – 15 | 6 | 65 |
| 16 и старше | 6 | 72 |
У детей минимальный уровень палочкоядерных гранулоцитов находится на уровне половины процента. У взрослого нижняя граница палочкоядерных гранулоцитов в норме не бывает ниже 1%.
Сегментоядерные гранулоциты у детей до года понижены, если они недотягивают в относительном значении до 15%, от года до шести – до 25%, до 15 лет – до 35%, у взрослых, у взрослых – до 47%
Мы напоминаем, что всёже не стоит самостоятельно планировать курс лечения на основании анализа крови и другиих исследований, даже после тщательного изучения информации в интернете. Только врач может оценить результаты: имеет значение не только единовременное уменьшение или увеличение показателей, но и их динамика (сравнение с более ранними результатами). А также необходимо учитывать уровень других кровяных клеток и результаты иных исследований. Оставьте сложную работу профессионалам.
Клинический анализ крови. Общая информация
Клинический анализ крови означает подсчет количества клеток в образце венозной крови. Капиллярная кровь не является рекомендуемой средой исследования для подсчета клеток, однако исследование гемограммы часто выполняют из образца капиллярной крови в отделениях интенсивной терапии.
Определение лейкоцитарной формулы, исследование среднего размера эритроцитов, тромбоцитов, определение количества предшественников эритроцитов (ретикулоцитов) и степени их зрелости, оценка скорости оседания эритроцитов и т.д., все это входит в понятие «клинический анализ крови».
Клинический анализ крови выполняется как первое скрининговое исследование при обращении и жалобах пациента на недомогание.
Может быть выполнен сокращенный клинический анализ крови, так называемая «тройка» – подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Сокращенный клинический анализ крови малоинформативен, т.к. может охарактеризовать только выраженные патологические процессы.
Более целесообразно из того же объема образца крови выполнить развернутую гемограмму: подсчет количества эритроцитов с оценкой их среднего размера (MCV), подсчет общего количества лейкоцитов и оценку лейкоцитарной формулы (подсчет нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов), подсчет количества тромбоцитов и оценку среднего размера тромбоцита (MPV), ретикулоцитов и их среднего размера (MRV), степени зрелости ретикулоцитов (IRF).
Многочисленные характеристики клеток в настоящее время могут быть получены в автоматическом режиме в течение 3-5 минут после взятия крови.
На основании развернутого исследования гемограммы может быть сделано не только заключение о наличии воспалительной реакции, анемии, но и характере других патологических процессов, возможной перенесенной или продолжающейся кровопотере, дефиците не только железа, но и витамина В12, фолиевой кислоты.
Показания к исследованию
- Скрининговое обследование при профилактическом осмотре, диспансеризации;
- первичное обследование при госпитализации;
- диагностика анемий;
- диагностика болезней системы кроветворения;
- инфекционные заболевания;
- воспалительные процессы;
- гемато-онкологические заболевания;
- контроль эффективности терапии.
Метод исследования
Метод исследования зависит от требуемых параметров гемограммы.
В ручном режиме, из образца крови (3–5 мл) часть отбирается в капилляр для определения СОЭ, часть образца крови используется для определения гемоглобина, капля крови – для приготовления мазка и дальнейшего подсчета лейкоцитарной формулы.
Отдельное количество крови требуется для приготовления мазка и подсчета тромбоцитов, а также часть образца крови необходима для исследования количества эритроцитов и отдельно – ретикулоцитов.
В ручном режиме, при необходимости окраски и визуальной оценки мазка, результат развернутой гемограммы пациента в многокоечном стационаре, может быть получен в конце рабочего дня или позднее.
В условиях автоматизированного подсчета клеток и оценки различных популяций требуется от 150 до 300 мкл крови и 100 мкл для определения СОЭ.
Исследование в автоматическом режиме основано на импедансном методе Культера (1956), в основе которого лежит принцип замыкания электрической цепи каждой клеткой, последовательно проходящей через апертуру пробоотборника.
В последующем метод автоматизированного подсчета получил ряд усовершенствований, в современных анализаторах каждая клетка оценивается по нескольким параметрам: проводимости, светорассеиванию, размеру, наличию на поверхности CD-маркеров, соответственно, принадлежности к различным популяциям. Количество параметров определяется моделью прибора.
Исследование в автоматическом режиме позволяет выявить патологические образцы, которые должны быть пересмотрены визуально специалистом лабораторной диагностики.
Визуальный контроль гемограммы предполагает приготовления мазка крови, слайда, что может быть выполнено из капли крови уже взятого образца как в ручном, так и автоматическом режиме. Автоматизированное приготовление мазка крови предпочтительно, т.к.происходит равномерное распределение капли крови и стандартизированное окрашивание. Визуальная микроскопия мазка проводится в пяти полях зрения.
Исследование крови в автоматическом режиме занимает 3–5 минут, если не требуется дополнительное приготовление мазка и исследование СОЭ.
Условия взятия и хранения образца
Клинический анализ крови выполняется из венозной крови, стабилизированной калиевой солью ЭДТА, если не указано иначе в инструкции к анализатору. Взятие крови выполняется натощак.
Образец крови должен быть немедленно после взятия перемешан 9 раз осторожным переворачиванием, следует избегать образования пены и резкого встряхивания.
До исследования образец крови может храниться при комнатной температуре (23–24 °С) в течение 24 часов в штативе, в вертикальном положении, в удаленном от света месте.
При использовании образца капиллярной крови для клинического анализа необходимо получить свободнотекущие капли капиллярной крови из предварительно прогретой области прокола. Сбор капиллярной крови без сдавливания пальца обеспечивает сохранность клеток.
Надавливание области прокола и сбор образца из охлажденной конечности приведут к искажению результатов гемограммы. Образцы капиллярной крови должны быть стабилизированы калиевой солью ЭДТА, поэтому для взятия образца следует использовать капилляры, обработанные K3ЭДТА.
Образцы могут храниться при комнатной температуре (23–24 °С) в течение 24 ч в штативе, в вертикальном положении, в удаленном от света месте.
Плазматические клетки в общем анализе крови: причины и лечение
Плазматические клетки — уникальное оружие иммунной системы, которое ожидает своего часа до вторжения чужеродных частиц в организм. Как только поступает сигнал о появлении бактерии или вируса, эти клетки начинают вырабатывать множество антител для нейтрализации вредоносного объекта.
Механизм появления плазматических клеток
Функция плазматических клеток — защитная
В отличие от других клеток иммунитета, плазматические не присутствуют в крови постоянно. Они содержатся преимущественно в лимфатических тканях, селезёнке и костном мозге, покидая свои убежища только в случае опасности для организма. Основной их функцией является выработка антител.
Механизм появления происходит следующим образом:
- иммунные клетки подают сигнал мозгу о том, что внедрились патогенные организмы определённого вида;
- мозг подаёт сигнал В-лимфоцитам с информацией о том, какой именно вирус либо бактерия проникла;
- В-лимфоциты перемещаются в лимфатические узлы, где перестраиваются в плазмоциты (плазматические клетки) для борьбы с конкретным возбудителем болезни;
- плазмоциты начинают выработку иммунного ответа, образуя за секунду несколько тысяч молекул белковых соединений — антител.
В процессе трансформации В-лимфоцитов часть новообразовавшихся клеток переходит в так называемые клетки памяти. Они живут десятилетиями в костном мозге, неся в себе антитела против каждой бактерии или вируса. Плазмоциты же погибают в течение несколько дней после зарождения.
Причины плазмоцитов в анализе крови
Инфицирование организма может привести к появлению плазмоцитов
Таким образом, плазмоциты появляются в кровяном русле только в случае необходимости выработки антител. При отсутствии патогенного фактора в плазматических клетках потребности нет. Если в образце крови обнаружены трансформировавшиеся В-лимфоциты, значит в организме присутствует инфекция, либо присутствовала в недавнем прошлом.
Факторы, провоцирующие образование плазмоцитов:
- грипп,
- ОРЗ,
- ОРВИ,
- заражение бактериями,
- инфекционные заболевания,
- мононуклеоз,
- туберкулёз,
- дисбактериоз,
- патологии аутоиммунного характера,
- онкологические поражения тканей.
Когда наличие плазматических клеток — норма?
Плазмоциты некоторое время могут циркулировать после инфекции
У здорового взрослого человека плазмоциты не должны присутствовать в кровяном потоке. Они могут появляться в соотношении 1-2 на 1000 лейкоцитов, поэтому при диагностировании образца крови чаще всего не обнаруживаются.
После перенесённого заболевания трансформированные клетки продолжают некоторое время циркулировать в плазме. Поэтому в случае обнаружения плазмоцитов, необходимо пересдать анализ через несколько дней.
Для детей наличие небольшого процента плазматических клеток — норма. Начиная с 5-го дня жизни и до окончания периода полового созревания в крови может содержаться от 0,25 до 0,5% плазмоцитов. Процентное значение рассчитывается в соотношении к общему числу лейкоцитов.
Тест на выявление плазмоцитов
Тест на определение плазмоцитов требует минимальной подготовки
Врач может направить на анализ по выявлению плазмоцитов, если пациента беспокоят различные недомогания: ломота в суставах, вялость, беспричинная усталость, субфебрильная температура, болевые ощущения в области живота, увеличение лимфатических узлов.
Плазмоциты выявляются во время проведения общего анализа крови. Чаще всего образец крови берут из пальца, реже из вены. Перед изъятием крови рекомендуется не употреблять пищу в течение 8 часов.
Если в результате анализа обнаружилось присутствие плазмоцитов, необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы установить причину. Только после этого врач назначает лечение.
Факторы, влияющие на результат
Плазмоциты в образце крови у детей — не редкость
Наличие у взрослых плазмоцитов — это явный знак патологического процесса в организме. Если острой стадии болезни при этом не наблюдается, врач может заподозрить вялотекущее хроническое инфицирование, которое может никак не проявляться внешне. Последующее исследование выявит фактор, повлиявший на появление плазматических клеток.
У детей иммунная система только формируется, сталкиваясь с множеством вирусов, грибов и бактерий. Для создания стойкого иммунитета на всю жизнь, белые кровяные клетки активно вырабатывают ответ на каждый опасный объект. В образце крови ребёнка постоянно можно обнаружить плазмоциты. Поэтому возраст пациента является одним из факторов, влияющих на результат.
Повышение количества трансформированных клеток выявляется после проведения вакцинации. Именно при помощи плазмоцитов и клеток памяти образуется иммунный ответ на введённые в организм частицы вируса, что позволяет клеткам дать отпор этому вирусу в будущем.
Угроза наличия плазмоцитов
Мазок крови у пациента с плазмоцитомой
Само по себе наличие плазмоцитов является следствием воспалительного процесса в организме. Если болезнетворную причину устранить, клетки не будут больше циркулировать в крови. Однако, под действием некоторых факторов, плазмоциты могут сформироваться неправильно и превратиться из друзей иммунной системы в её врагов.
Это явление — наиболее частое опасение пациентов, получивших на руки бланк о содержании плазмоцитов в крови.
Представление, что все плазмоциты представляют угрозу и являются показателем онкологических изменений в крови, является ошибочным.
Такой сбой на одной из стадий трансформации В-лимфоцита в плазмоцит происходит в редких случаях, возможной причиной может послужить токсическое поражение организма, воздействие радиации, генетические нарушения.
В результате сбоя появляется атипичная плазматическая клетка, которая путём беспрерывного деления образует плазмоцитому. Новообразование представляет собой злокачественную опухоль плазматических клеток и несёт опасность для жизни человека.
Лечение и профилактика
Лечение направлено на причину, вызвавшую появление плазмоцитов
Лечение заключается в определении и устранении причины, вызвавшей появление в крови плазматических клеток. В зависимости от факторов, спровоцировавших образование плазмоцитов назначаются препараты:
- противовирусные,
- антибактериальные,
- антибиотики,
- антигистаминные,
- глистогонные,
- витаминные комплексы.
В случае формирования скопления атипичных плазмоцитов, может понадобится лучевая и химиотерапия, применение глюкокортикостероидов, хирургическое вмешательство.
Профилактические меры включают в себя сбалансированное питание, полноценный отдых, отсутствие физических и эмоциональных перенапряжений. Важной составляющей является отсутствие недолеченных заболеваний, во избежание их перетекания в хронические формы.