Высокое Соэ после лечения антибиотиками

Повышенное соэ

 В любом клиническом анализе крови обязательно указывается СОЭ — скорость оседания эритроцитов (красных кровяных клеток). Раньше чаще употреблялся термин РОЭ (реакция оседания эритроцитов), но он неточный — никакой химической реакции при этой пробе не происходит.

 повышенное СОЭСущность анализа такова: кровь с добавленным в нее антисвертывающим веществом оставляют в вертикально расположенной пробирке на 1 час. Эритроциты под действием силы тяжести постепенно оседают вниз.

Через час измеряют высоту столбика (в мм) полупрозрачной желтоватой плазмы (жидкой части крови, без входящих в ее состав клеток) в верхней части пробирки, где уже нет эритроцитов. Соответственно, единицы измерения СОЭ — миллиметры в час (мм/час).

Анализ, если нет необходимости в экстренной диагностике, надо делать натощак.

    Повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), как правило, указывает на то, что в организме происходит какая-то иммунная реакция, сопровождающаяся выработкой антител.

Этот метод был предложен еще в конце XIX века, но по достоинству он был оценен только в XX веке, а стал широко применяться лишь с 1924 года. Так что внедрению этого анализа в медицинскую практику нет еще и ста лет.

От чего зависит СОЭ

Прежде всего СОЭ зависит от устойчивости положения клеток крови (эритроцитов) в ее плазме, что, в свою очередь, определяется многими факторами — электрическим зарядом на поверхности эритроцитов, большей или меньшей склонностью эритроцитов складываться вне сосудистого русла в столбики, количеством эритроцитов, белковым составом плазмы крови и другими. Но основное значение все-таки имеет белковый состав крови. Устойчивость эритроцитов в плазме снижается, если в ней много более грубых, с большими молекулами, белков — глобулинов и фибриногена. Антитела, вырабатывающиеся организмом при иммунных реакциях, — это тоже глобулины (иммуноглобулины). Поэтому при иммунных реакциях, когда иммунная система нарабатывает антитела, СОЭ увеличивается. Но это увеличение начинается только через 24-48 часов после начала заболевания, а существенно СОЭ меняется только на второй неделе (нужно время, чтобы наработались специфические по отношению к данной ситуации антитела).

Максимум увеличения СОЭ при каком-нибудь остром воспалительном заболевании, как правило, бывает на 10-14-й день, например при воспалениях легких, щитовидной железы, при гайморитах, отитах, ангинах, пиелонефритах.

В это время (на второй неделе) повышение количества лейкоцитов в крови, тоже характерное для острых воспалительных процессов, уже спадает. Такой «перекрест» показателей СОЭ и количества лейкоцитов на 10-14-й день при острых воспалительных процессах очень типичен.

СОЭ — очень важный показатель и для диагностики, и для анализа течения заболевания, и для оценки эффективности лечения.

При пневмониях, например, показателями эффективности лечения являются, кроме уменьшения симптомов заболевания (кашля, мокроты, слабости, одышки) и уменьшения площади и числа хрипов над легкими, еще и снижение СОЭ.

А прием антибиотиков отменяют, руководствуясь тремя основными показателями: нормальная температура в течение не менее двух дней, отсутствие хрипов над легкими и нормализация СОЭ. Так что этот простой рутинный анализ — один из основных и в обычных поликлиниках, и в специализированных стационарах.

К сожалению, СОЭ — показатель не специфичный. Отклонение его от нормы говорит только о каком-то неблагополучии в организме, а о каком именно, надо еще выяснить, и иногда это не просто.

Заболевания, вызывающие отклонение СОЭ от нормы

 Причинами увеличения СОЭ могут быть любые воспалительные процессы, особенно гнойные, а из хронических воспалительных заболеваний — артриты, гепатиты, хронические холециститы (воспаления желчного пузыря), аднекситы (воспаления придатков матки), пиелонефриты (воспаления почек и почечных лоханок). Но не только.

Причиной ее повышения могут быть также инфекционные заболевания (в частности, туберкулез), опухоли, болезни обмена веществ, аутоиммунные заболевания типа ревматоидного артрита и ревматизма, тромбозы (например, тромбофлебиты при варикозно расширенных венах на ногах), цирроз печени, а также инсульты, инфаркты миокарда в острый период.

СОЭ увеличивается и при беременности.

В научной медицинской литературе описано и повышение СОЭ у пожилых людей при атеросклерозе при образовании большого количества атеросклеротических бляшек. Это объяснимо, так как при раздражении стенки сосуда отложившимися там липидами, холестерином возникает асептическое (безмикробное) воспаление с соответствующими иммунными реакциями.

СОЭ увеличивается и при анемии (малокровии), то есть при уменьшении числа эритроцитов и гемоглобина в крови. Но здесь механизм сдвига показателя другой: эритроцитов в крови меньше, и у них больше «разгон» для падения, они не сближаются и не сталкиваются.

Значительное увеличение СОЭ — до 40-50мм/час — достаточная причина, чтобы начать серьезное обследование.

Уменьшение СОЭ бывает при язвенной болезни желудка, некоторых заболеваниях печени, при эритроцитозе (увеличении концентрации эритроцитов в крови). При эритроцитозе вязкость крови повышена, клеток в крови больше, чем обычно.

На показатель СОЭ могут действовать сразу несколько причин — иногда в одном направлении (оба повышают его или оба понижают), а иногда в противоположных. Поэтому врачу, анализируя полученные результаты, приходится это учитывать.

При большинстве заболеваний СОЭ может меняться — возрастать при обострении и снижаться при стихании процесса, при заживлении. Важна динамика, поэтому анализ крови делают несколько раз.

Поиск причин повышенной СОЭ

Длительное, стойкое повышение СОЭ встречается не так уж редко, особенно после сорока лет. Оно чаще бывает у женщин. Даже при значительном повышении СОЭ видимых симптомов острых воспалительных заболеваний может и не наблюдаться.

Первое, что надо выяснить, — нет ли анемии. Для этого нужно узнать число эритроцитов и гемоглобин. Если анемия есть и число эритроцитов снижено, важно определить причину анемии. Чаще всего ее вызывают небольшие скрытые кровотечения.

Допустим, что выраженной анемии нет. Следующий этап — исключить наличие опухоли. Не потому, что это наиболее распространенная причина, а для того, чтобы не упустить время. Ведь не поставленный вовремя онкологический диагноз может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при СОЭ выше 30 мм/час человек среднего возраста должен обязательно обследоваться у онколога.

Значительное увеличение СОЭ часто бывает при опухоли желудочно-кишечного тракта. Поэтому пациента расспрашивают, не было ли у него черного стула или стула с кровью, не худел ли он без видимой причины за последнее время. Кроме того, исследуют эндоскопически пищевод, желудок и кишечник, берут анализы кала на скрытую кровь.

К быстрому и значительному повышению СОЭ приводит еще и миеломная болезнь (опухоль, распространяющаяся в костях). К счастью, она встречается довольно редко, поэтому с обследования для исключения этой опухоли не начинают. Но все-таки такую возможность, как и лейкоз (заболевание самой крови), врачи всегда должны учитывать, анализируя возможные причины повышения СОЭ.

Чтобы исключить опухоли других локализаций, делают УЗИ органов брюшной полости и почек, женщины обследуются у гинеколога, чтобы исключить опухоли гинекологической локализации, мужчины — у уролога для исключения опухоли предстательной железы.

Допустим, что опухоль не нашли. О чем же стоит подумать дальше? Естественно, сначала о наиболее часто встречающихся заболеваниях, а затем — о более редких.

Повышение СОЭ дают хронические пиелонефриты (воспаления почек и почечных лоханок). Диагностировать их бывает трудно, так как процесс многие годы может протекать скрыто, боли в пояснице и изменения в анализах мочи бывают не всегда. УЗИ почек тоже может не давать результатов.

Подозрение на пиелонефрит имеет основание, если ранее когда-нибудь были эпизоды учащенных и болезненных мочеиспусканий (указание на циститы, воспаления мочевого пузыря), если были боли в пояснице, не похожие на радикулитные, остеохондрозные, если после ОРВИ у пациента каждый раз как-то немотивированно повышается артериальное давление до высоких цифр и его длительно беспокоит слабость. Иногда при недоказанном подозрении на пиелонефрит пациента с повышенной СОЭ лечат лекарственными травами, и это дает хороший результат.

У пожилых людей, особенно при излишнем весе, часто болят колени и тазобедренные суставы. Это может быть признаком обменных артритов — воспалительных заболеваний, при которых СОЭ повышается. В этом случае надо сделать специальные анализы, например на СРВ (С-реактивный белок), и провести рентгеновское исследование больных суставов.

Если не выявлено других причин повышения СОЭ или если есть симптомы поражения печени, исследуют и печень.

Причины значительного и длительного повышения СОЭ могут быть ясны с самого начала, но иногда их установить трудно. Опытный врач действует методом исключения, начиная с самых опасных и наиболее распространенных заболеваний.

«Будь здоров»  2007 г. №1

Антибиотики: простые правила спасения жизни

С тех пор, как в начале XX века доктор Флеминг открыл способность пенициллина убивать бактерии, это изобретение спасло миллионы человеческих жизней.

Однако со временем медики так часто злоупотребляли применением антибиотиков, что они перестали действовать на многие штаммы бактерий.

В результате развития резистентности (невосприимчивости) к антибиотикам обычная пневмония снова может стать смертельно опасным заболеванием даже для жителей цивилизованных стран в развитом XXI-м веке.

В каких случаях назначение антибиотиков будет бесполезным, а когда – необходимым? Об этом специально для читателей «МедОбоз».

Назначение антибиотиков: помните простые правила

Сразу отметим: разумеется, каждый дипломированный врач обязан знать эти простые правила перед тем, как принять решение о назначении или не назначении антибиотиков. К сожалению, так бывает не всегда.

Вот почему потенциальному пациенту следует и самом знать, в каком случае назначение антибиотика необходимо, а в каком – просто недопустимо.

Итак, прежде чем назначить антибактериальный препарат, врач обязан назначить общий анализ крови пациента, с тем, чтобы выяснить, каково наличие лейкоцитов, лимфоцитов и каков уровень СОЭ.

По результатам анализа крови, если у пациента:

— повышены лейкоциты, лимфоциты и СОЭ – то причиной воспалительного процесса является вирус, и назначение антибиотика бессмысленно и вредно;

— повышены лейкоциты (палочки/сегменты/нейтрофилы) и СОЭ, но при этом наблюдается СНИЖЕНИЕ количества лимфоцитов, то причина воспалительного процесса – бактериальная клетка, а значит, назначение антибиотика необходимо;

— нейтрофилы в норме – стало быть, бактериальная инфекция отсутствует, и назначение антибактериального препарата бессмысленно и вредно;

— повышены не только лейкоциты, но и лимфоциты – антибиотик не назначают, поскольку количество лимфоцитов растет только при вирусных заболеваниях, а на вирусы антибиотики не действуют – только на бактерии.

Запомните: ни в коем случае не следует принимать антибиотики до тех пор, пока на руки не получен анализ крови с лейкоцитарной формулой!

Как лечить вирусную инфекцию

Теперь вы знаете, что на вирусы антибиотики (антибактериальные препараты) не действуют – только на бактерии.

Мы так привыкли, что любое повышение температуры, насморк, кашель и прочие симптомы простуды нужно лечить антибиотиками, что теряемся, не зная, как лечат вирусы. Что же делать, если вы узнали, что причина вашего недуга – в вирусе, а не в бактериальной инфекции?

Лечение крайне простое. При встрече с вирусом мы:

— много пьем;

— промываем нос;

— поводим другую симптоматическую терапию (сбиваем температуру, если она выше 38,5°С, закапываем нос сосудосуживающими препаратами, проч.);

— регулярно проветриваем и увлажняем помещение.

Что делаем при бактериальной инфекции

Если результат анализа крови показал, что вам необходима антибиотикотерапия, то вам нужен врач, который назначит нужный вам антибиотик в нужной дозировке.

Важно: если вам уже известно, что какой-то вид антибиотика на вас уже не действует, то эта информация обязательно должна быть записана в вашей карте на видном месте! Ведь из-за бесконтрольного назначения антибиотиков у многих людей уже развилась резистентность к некоторым антибактериальным препаратам, и при назначении он не производит ожидаемого действия. Как следствие, негативное воздействие бактерии на организм усиливается, и болезнь развивается далее.

Обратите внимание!

Если у вас вирус, но тем не менее, высокая температура держится 4-5 дней – это нормально, и не должно пугать, ведь это просто защитная реакция организма.

Если плохо сбивается температура, добавьте к жаропонижающему Но-шпу, или другой препарат с дротаверином, она снимет спазм сосудов, и температура снизится.

Часто взрослых беспокоит длительный насморк у детей, они боятся, что у них начнется гайморит и пытаются пичкать их антибиотиками. Таким родителям нужно знать: у детей в возрасте 3-6 лет практически не бывает гайморитов, т.к.

у них не сформированы ни гайморовы, ни фронтальные пазухи. Продолжительный насморк с выделениями (соплями) любого цвета – это в 99% случаев воспаление глоточной миндалины (аденоидит, аденоиды), или реактивный вторичный насморк.

Если анализ крови подтвердил, что у пациента все же имеется бактериальная инфекция, и врач назначил антибиотики, то этот антибиотик даем строго по назначенному курсу и выбранной дозе! Не нужно считать себя умнее врача и самостоятельно продлевать себе или ребенку курс лечения антибиотика или увеличивать дозировку препарата!

При наличии диспепсических проявлений (подташнивания, поноса, ощущений, что в животе «крутит») — антибиотик даем в уколах.

Помните: антибиотик – не витаминка, его нельзя назначать без серьезной причины. Антибактериальный препарат действует именно на бактерии, причем каждый препарат – на свои.

Поэтому ни назначать его самому себе самостоятельно, ни тем более пытаться лечить вирус с помощью антибактериального препарата не только бессмысленно, но и вредно. Ведь каждое назначение антибиотика способствует развитию резистентности организма к нему.

А это значит, что если в будущем человек столкнется с атакой бактерий, то антибиотик ему уже не поможет, и лечиться ему будет намного сложнее.

Жми! Подписывайся! Читай только лучшее!

Все способы борьбы с высоким уровнем СОЭ в крови

Понизить СОЭ в крови можно, как медикаментозно, так и в домашних условиях, народными средствами. Медикаментозное вмешательство не всегда уместно, ведь полезным его назвать уж точно нельзя. Здесь советовать мы не имеем права, ведь все назначается только индивидуально и только врачом. Данный показатель СОЭ упадет и сам, если правильно лечить основное заболевание.

Что же касается нетрадиционного лечения СОЭ, то оно, чаще всего направлено на восстановление иммунной системы и очищение крови уже после того, как пациент вылечится.

Оседание эритроцитов в крови ускоряется из-за активной выработки антител, которая происходит во время заболеваний и некоторое время после них. Общий иммунитет резко падает, и с его восстановления стоит начать лечение. Очищение и омоложение же крови потребуется для полного выздоровления в целом.

Нужно ли снижать СОЭ

Нельзя ставить себе диагноз лишь на показания СОЭ в анализах, повышен или понижен СОЭ у пациента. Важно подойти к этому комплексно, проанализировать состояние всего организма в целом, наличие хронических заболеваний, перенесенных болезней… Врач может, назначит общую диагностику всего организма:

• Направление на биохимический анализ крови
• Проверка у врача кардиолога, СОЭ отклоняется от нормы при подозрении на инфаркт миокарда
• Проверка на наличие инфекций и воспалений в организме
• СОЭ при онкологии

Когда выявляется причина повышенного или пониженного СОЭ, определена стадия заболевания, только тогда назначается лечение и наблюдается результат терапии.

Черный шоколад и цитрусовые снижают СОЭ

Если вы задались вопросом, как снизить СОЭ, то для нормализации скорости оседания эритроцитов в крови полезны отвары таких лекарственных трав противовоспалительного характера, к примеру, отвар ромашки, липы. А также горячее питье, к примеру, чай с малиной, медом и лимоном.

• Помимо этого ваш рацион должен быть богат клетчаткой и белковой пищей натурального происхождения.
• Исключите полуфабрикаты, продукты, содержащие канцерогены.
• Полезены будут такие продукты эффективно снижающие СОЭ в крови:

• черный шоколад,
• цитрусовые,
• свежие овощи,
• в особенности, красная свекла.

Именно с их помощью можно быстро и без вреда нормализовать скорость оседания эритроцитов в крови и заодно очистить кровь.

Как снизить СОЭ медикаментозно

Понизить уровень СОЭ может на некоторое время прием некоторых медикаментов:

• кальция хлорида,
• лекарств, в составе которых содержится ртуть,
• салицилаты (салициловая кислота, аспирин).
• Побочные действия морфия, декстрана, метилдорфа, витамины группы B).

При анемии показатель скорости оседания эритроцитов снизится, если повысить гемоглобин.

При значительных отклонения от нормы гемоглобина (железосодержащего белка) назначают:

• фолиевую кислоту,
• «Гемодин»,
• «Тотему»,
• «Ировит»,
• «Мальтофер».

Туберкулез и СОЭ

При выявлении туберкулеза понизить СОЭ в крови быстро не получится. Заболевание считается тяжелым и имеет продолжительный терапевтический курс.

Для того чтобы не было привыкания, препараты чередуют, поэтому список их достаточно большой.

Наиболее эффективными в таком случае считаются:

• «Изониазид»,
• «Пиразинамид»,
• «Рифампицин»,
• «Этамбутол».

Хронические болезни

Если человек болеет хроническим заболеванием, которое полностью не лечится, например гепатитом С, у него часто повышено СОЭ. Больноиу необходимо постоянно корректировать курс назначенных врачом медикаментов.

Надо отметить, что современная медицина при своевременном начатом лечении довела процент излечения от гепатита С до 95%.

Внимание!

Очень часто заболевание протекает скрытно и без симптомно и может через некоторое время перерости в церроз печени. Важно знать, как передается и диагностируется гепатит С, так как вирус очень устойчив во внешней среде!

Больного надо исследовать комплексно, ведь СОЭ не представляет собой диагностический параметр в угоду конкретного заболевания.

Снижать СОЭ медикаментозно не зная причины, глупо и не эффективно. Поэтому, только лишь после определения истинного диагноза у больного лечащий врач способен подобрать необходимый курс лечения.

К тому же врач может посоветовать методики, с помощью которых вполне возможно убрать болезненный процесс и этим снизить СОЭ.

Терапия посредством лекарственных средств предназначена, преимущественно, на лечение главного заболевания.

Снизить СОЭ медикаментозно без лечения основного заболевания не получится, например, при отклонении нормы гормонов, означает, что нормализация гормонального фотна, приведет «автоматически» СОЭ в норму.

1. Подобный алгоритм является ведущим, больше в целом комбинируется с иными.
2. Дело в том, что в случае если понизить всего лишь СОЭ крови особыми препаратами, то нагрузка на иммунную систему только возрастет, и по истечении лечения может быть возникнуть острое понижение показателя в сравнении с нормой.
3. Очень важно понимать, что лечение повышенного СОЭ не может дать быстрого результата, особенно если показатель на порядок превышает норму СОЭ.
4. В при очень высоком СОЭ, даже медленное снижение СОЭ свидетельствует о результативности прописанного лечения.

При низком показателе СОЭ может нарушаться деятельность сердца и сосудов. Таким образом, перед тем как снижать СОЭ, нужно распознать настоящую причину болезни и вылечить его.

Для детей повышенное СОЭ может наблюдаться время от времени, что не есть патология и не стоит сильно волноваться родителям. Скорость оседания эритроцитов может отклоняться у ребенка при несбалансированном питании, прорезании зубиков, нехватка витаминов.

В народной медицине можно снижать скорость оседания эритроцитов если это не связано с острыми фазами заболеваний где есть угроза жизни больного. При экстренных случаях нужно немедленно обращаться к врачу. Хорошо помогает – это свекольный отвар.

Рецепт на свекле провереный практикой

Скрупулезно вымыть три шт. небольших свеклы, непременно не обрезая хвостиков и кипятить в течение 3х часов, а водичку в которой они варились пить и отфильтровать по пятьдесят грамм поутру натощак, не вставая с постели ( дозу вполне можно поставить и налить около кровати с вечера ).

Это исключительно важно, впоследствии полежать десять — двадцать минут. Остальной отвар сберегать в холодильнике. Во избежании закисания отвара, готовить три свежих свеклы спустя три — четыре дня.

• КУРС лечения.
• Семь дней, потом семь дней отдых и еще семь дней пить.
• При таком лечении СОЭ 67, после лечения становится 34, и далее снижается постепенно до нормы.

Потом сделайте обязательно повторный анализ крови. Можно принимать дополнительно и сам сок из выжатой и сваренной свеклы. Такой сок очень полезен для улучшения состава крови и при анемии.

Этот метод помогает снизить значительно СОЭ, если оно повышено. Хорошо помогает при высоком СОЭ сок цитрусовых с медом.

Мед

Данное средство можно применять только при отсутствии аллергии на него. В лечебных целях каждое утро употребляют 1 ст. ложку меда, разведенного в чашке теплого чая.

Настои трав

Для снижения СОЭ можно использовать настои из цветков ромашки, мать-и-мачехи или липы. Для приготовления настоя берут столовую ложку измельченного сырья и заливают 250 мл кипятка.

Употреблять полученное средство можно через 30–40 минут, когда оно хорошо настоится, а вода раскроет целебные свойства трав. Для повышения эффекта рекомендуется пить травяные настои с добавлением в них меда.

Сок лимона с чесноком

Хорошего эффекта можно достичь с помощью смеси лимонного сока с чесноком. Для её приготовления следует взять 2 большие головки чеснока и 2-3 лимона. Чеснок необходимо очистить и измельчить, а из лимонов выжать сок.

Соедините сок с чесночной кашицей, тщательно перемешайте и поставьте полученное средство в холодильник.

Употреблять его необходимо 2 раз в день после приема пищи.

Что бы понизить СОЭ достаточно вести здоровый образ жизни

1. Людям, которые думают, как понизить СОЭ народными средствами, не стоит забывать и о здоровом образе жизни.

2. Прогулки на свежем воздухе и дыхательные упражнения способствуют улучшению работы легких и, соответственно, увеличению в них количества кислорода и нормализации скорости оседания эритроцитов.

3. Правильное и полноценное питание, регулярные профилактические обследования и своевременное лечение заболеваний позволят сохранять в норме здоровье и, соответственно, показатели крови.

Чем можно понизить СОЭ в крови

СОЭ – один из основных параметров здоровья человека. Чтобы разобраться, как понизить СОЭ в крови у женщины, мужчины или ребенка, нужно понять, как определяется СОЭ и что оно означает.

Методы исследования

Исследуемую кровь помещают в стеклянный, размеченный специальной шкалой капилляр и оставляют в вертикальном положении. Спустя время эритроциты оседают в нижний слой, в верхнем, остается плазма. Склеивание и оседание эритроцитов крови происходит из-за налипания на них белков, относящихся к иммунной системе человека.

При проникновении в организм человека какой – либо инфекции, иммунная система распознает ее и выделяет в кровь несколько десятков видов белка для изоляции этой инфекции и борьбы с ней.

Чем обширнее поражение организма, тем выше концентрация белка в крови, тем выше реакция оседания эритроцитов в анализе крови.

Таким образом, по реакции кровяных телец можно судить о существовании инфекционно-воспалительного процесса в организме.

Метод определения СОЭ

К сожалению, СОЭ – неспецифический анализ крови и определить локализацию инфекции по нему невозможно. Зато в дальнейшем, сравнивая результаты анализов можно отслеживать эффективность лечения.

Важно, что повышение скорости оседания эритроцитов происходит лишь на 2-3 день заболевания и остается таковым еще в течение какого-то времени после выздоровления.

Причины повышения

Самые частые причины повышения СОЭ в крови является внедрение инфекции, но воспаление – не единственная причина изменения СОЭ. Второй по частоте причиной увеличения СОЭ являются злокачественные новообразования. Иногда, показатель СОЭ может быть единственным проявлением болезни, причем увеличение цифр происходит резко и в разы выше нормы.

К другим заболеваниям, вызывающим ускорение оседания эритроцитов относятся:

• ревматоидные заболевания суставов и сосудов.
• заболевания органов эндокринной системы (панкреонекроз, тиреотоксикоз).
• патологические состояния почек и печени.
• сложные переломы костей, обширные ожоговые поверхности.

Длительное удержание показателей на высоких цифрах может говорить о развитии осложнений.

СОЭ может повыситься при банальной простуде

Норма

Норма СОЭ в крови разных групп людей неодинакова. Показатели скорости оседания эритроцитов варьируют в зависимости от пола, возраста, временных состояний:

• показатель нормы СОЭ у мужчин – 10мм/час.
• для женщин – 15мм/час
• для беременных он повышается до 25мм/час
• в период менструации – до 40мм/час
• СОЭ у ребенка до года всего 5-7мм/час
• у пожилых мужчин – 20мм/час
• у пожилых женщин – до 50мм/час

Высокое соэ после лечения антибиотиками

Среди всех лабораторных анализов крови определение СОЭ является одним из наиболее распространенных. При повышении этого показателя пациенты спрашивают у врача, как снизить СОЭ крови.

На самом деле повышение скорости оседания эритроцитов не является заболеванием, а лишь свидетельствует о наличии в организме какого-то патологического процесса. Для снижения СОЭ необходимо выявить и устранить причину ее повышения.

Нормальные показатели

Нормы зависят от возраста и пола человека. Так, для женщин нормальная скорость оседания эритроцитов — 3–15 мм/ч, а для мужчин — 2–10 мм/ч.

Дети возрастом до 6 месяцев в норме должны иметь СОЭ от 12 до 17 мм/ч. У беременных норма колеблется в пределах 20–25 мм/ч, а у людей возрастом старше 60 лет она составляет 15–20 мм/ч.

Согласно статистике, 40% отклонений СОЭ от нормы являются следствием инфекционных заболеваний, в 23% случаев у пациентов с повышением этого показателя обнаруживаются онкологические заболевания, в 17% причиной отклонения является ревматизм, а у 8% пациентов такое отклонение вызывает анемия, заболевания кишечника, поджелудочной железы, простатит, сахарный диабет.

Методы снижения СОЭ

Уменьшить СОЭ можно только одним способом: вылечить болезнь, которая стала причиной ее повышения.

Самостоятельно принимать антибиотики, БАД и противовоспалительные средства ни в коем случае не рекомендуется, поскольку каждое заболевание требует индивидуального подхода к лечению. Необходимо помнить, что правильный диагноз может поставить только врач.

Необходимо провести комплексное обследование пациента с целью выявления причины повышения СОЭ. После постановки диагноза врач объяснит, как понизить СОЭ в крови, назначив соответствующее лечение, и спустя несколько дней выпишет направление на повторный анализ. Если этот показатель, хоть и медленно, начнет снижаться, значит, прописанное лечение дает положительный результат.

Снижение СОЭ медицинскими препаратами

• Если выяснится, что причиной повышения СОЭ стала анемия, то прежде всего необходимо повысить гемоглобин. Для этого нужно включить в рацион продукты, содержащие фолиевую кислоту, витамин В12 и железо. К таким продуктам относятся зеленые овощи, салат, зерновые, говяжья печень и мясо, крольчатина, телятина, моллюски, бобовые, орехи, черная смородина, шиповник, свекла, чернослив, изюм и др. Чтобы быстро повысить гемоглобин и, соответственно, понизить СОЭ, врач может прописать пациенту препарат, содержащий необходимые витамины и минералы.
• Ревматизм лечат с помощью противомикробных, противовоспалительных, антигистаминных средств, а также кортикостероидов и других препаратов. Лечение ревматизма длительное и тяжелое, поэтому для достижения хорошего результата требуется неукоснительно соблюдать инструкции врача, придерживаться диеты, не допускать переохлаждения.
• Для лечения острого течения почечных заболеваний, поджелудочной железы и желчного пузыря, дыхательных путей используют антибиотические препараты, способствующие уничтожению причин развития этих заболеваний. При хроническом течении, сопровождающемся повышением СОЭ, возможно лечение без использования антибиотиков, аптечные лекарственные препараты часто совмещают с применением средств народной медицины.
• При обнаружении туберкулеза следует учитывать, что это заболевание лечится достаточно долго — от 6 месяцев до двух лет. Част, после выздоровления от туберкулеза СОЭ не приходит в норму довольно длительное время. Поэтому судить о нормализации этого показателя можно лишь через 4–6 недель после того, как человек выздоровел.
• Если результаты анализа пациента несколько раз подряд показывают увеличение СОЭ до 75 мм/ч и более, то у врача могут появиться основания для подозрения о наличии злокачественной опухоли в организме. При онкологических заболеваниях увеличение СОЭ обусловлено распадом злокачественной опухоли. В данном случае вопрос, как понизить скорость оседания эритроцитов в крови, отходит на последний план. Интенсивное лечение направлено на борьбу с болезнью. Если человека удастся спасти, то уровень СОЭ со временем понизится сам по себе.

Увеличение СОЭ

Увеличение СОЭ – это превышение показателя скорости оседания эритроцитов в крови более 10 мм/ч у мужчин и 15 мм/ч у женщин. Ускорение СОЭ является неспецифическим лабораторным маркером, его причиной могут быть инфекционные, воспалительные, аутоиммунные и онкологические заболевания.

Очень часто возникает вместе с лейкоцитозом и лихорадкой. Основная клиническая картина определяется патологией, на фоне которой возникло увеличение СОЭ. Показатель СОЭ исследуется ручным либо автоматическим методом в венозной или капиллярной крови, обычно в утреннее время до приема пищи и лекарств.

Для коррекции показателя проводят лечение той болезни, которая послужила причиной увеличения СОЭ.

Четких цифровых градаций для разделения повышения СОЭ по степеням нет. Условно выделяется умеренная и высокая степень. По механизму возникновения различают:

• Истинное увеличение СОЭ. Причиной выступают различные воспаления, инфекционные, онкологические патологии. Развивается вследствие диспротеинемий, повышающих агрегацию эритроцитов.
• Ложное увеличение СОЭ. Ложное ускорение СОЭ наблюдается при анемиях, азотемии, алкалозе, высоком уровне холестерина в крови. Причиной данного феномена выступают различные патологические процессы, при которых СОЭ повышается из-за изменения количества или формы красных телец крови, белково-липидного состава плазмы, сдвига pH крови, присутствия других химических соединений.

Физиологические состояния

Увеличение СОЭ далеко не всегда свидетельствует о патологическом процессе. Некоторые физиологические состояния также вызывают увеличение СОЭ. Например, причиной такого повышения СОЭ может стать прием пищи, недостаточное потребление жидкости, интенсивная физическая нагрузка.

Увеличение СОЭ также происходит во время беременности, С каждым триместром показатель увеличивается, достигая максимума к родам. В ходе многочисленных исследований было отмечено, что СОЭ постепенно повышается вместе с возрастом (каждые 5 лет на 0,8 мм/час). Поэтому практически у всех пожилых людей в крови наблюдается СОЭ до 40-50 мм/час.

Примерно у 10-15% абсолютно здоровых людей встречается увеличение СОЭ.

Инфекции

Самой частой причиной повышения СОЭ в крови признаны инфекционные заболевания.

Патогенетический механизм заключается в том, что образующиеся воспалительные белки (фибриноген, С-реактивный белок) и иммуноглобулины (антитела) к чужеродным микроорганизмам, которые имеют положительный заряд, адсорбируются на поверхности эритроцитов, уменьшая их отрицательный заряд.

Это ослабляет силу взаимного отталкивания красных кровяных телец, что приводит к их агглютинации, агрегации («склеиванию»), образованию «монетных столбиков», из-за чего они оседают быстрее, чем в норме.

• Острые инфекции. Увеличение СОЭ происходит несколько позднее дебюта клинических симптомов патологии, появления лейкоцитоза в крови и лихорадки, коррелирует с тяжестью инфекции. При бактериальных, грибковых инфекциях (ангина, сальмонеллез, кандидоз) СОЭ намного выше, чем при вирусных (грипп, корь, краснуха). Она достигает максимума уже после обратного развития патологических процессов, сохраняется некоторое время после выздоровления, затем постепенно снижается.
• Хронические инфекции. Распространенной причиной стойко увеличенной СОЭ признаны хронические инфекции мочевыделительной системы, полости рта. Довольно часто увеличение СОЭ может быть единственным проявлением таких вялотекущих инфекционных воспалительных процессов, как туберкулез, глистные инвазии, хронический вирусный гепатит С.

Причиной высокой СОЭ также выступают патологические состояния, сопровождающиеся повреждением и распадом тканей. Это инфаркты различных органов (миокарда, легкого, почек), оперативные вмешательства, неинфекционное воспаление органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит).

Под влиянием тканевых продуктов распада вырабатываются белки острой фазы воспаления, главным образом, фибриноген, связывающийся с мембраной эритроцитов, что вызывает их агрегацию. Увеличение СОЭ возникает не сразу, а примерно на 2-3 сутки, усиленно нарастает в конце 1-ой недели, когда уровень лейкоцитов в крови начинает снижаться.

Этот феномен особенно типичен для инфаркта миокарда и называется «симптомом перекреста».

Иммунное воспаление

Изменение отрицательного заряда эритроцитов при нозологиях, характеризующихся иммунопатологическими реакциями, обусловлено осаждением на мембране красных клеток крови иммунных комплексов и гамма-глобулинов.

Увеличение СОЭ развивается постепенно, отражает активность воспалительного процесса, нормализуется в период ремиссии. СОЭ служит индикатором эффективности патогенетического лечения.

Из данной группы болезней наиболее частыми причинами повышения СОЭ у детей считается острая ревматическая лихорадка, у взрослых – ревматоидный артрит, у пожилых – ревматическая полимиалгия.

• Болезни суставов: анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит.
• Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы): системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, дерматомиозит.
• Системные васкулиты: гигантоклеточный артериит, гранулематоз с полиангиитом, узелковый полиартериит.
• Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
• Другие аутоиммунные патологии: гломерулонефрит, аутоиммунный гепатит, тиреоидит.

Гемобластозы

Причиной выраженного увеличения СОЭ (до 100 мм/час и выше) являются опухоли системы B-лимфоцитов (парапротеинемические гемобластозы). К ним относятся множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей.

Данные патологии характеризуются секрецией большого количества парапротеинов (аномальных белков), вызывающих гипервязкость крови и изменяющих мембранный потенциал эритроцитов. Причем увеличение СОЭ нередко развивается за несколько лет до возникновения первых симптомов (кожного зуда, оссалгий, кровотечений).

Увеличение СОЭ, хоть и менее резкое, встречается у больных другими онкогематологическими патологиями (лейкозы, лимфомы).

Онкологические болезни

Иногда причиной увеличения в крови СОЭ становятся солидные (негемопоэтические) опухоли.

Увеличение СОЭ объясняется двумя механизмами: возрастанием уровня фибриногена, опухолевых маркеров и распадом злокачественного образования.

Степень повышения СОЭ определяется не гистологическим строением опухоли, а ее размерами и поражением окружающих тканей. Часто появление в крови повышенной СОЭ опережает клиническую симптоматику.

Редкие причины

• Метаболические расстройства: амилоидоз, семейная гиперхолестеринемия, генерализованный ксантоматоз.
• Эндокринные патологии: тиреотоксикоз, гипотиреоз.
• Отравления тяжелым металлами: интоксикации мышьяком, свинцом.
• Использование лекарственных препаратов: декстраны, эстроген-содержащие средства (оральные контрацептивы).

Диагностика

Любое, даже бессимптомное увеличение СОЭ, требует обращения к врачу для выяснения причины. Врач подробно расспрашивает больного, имелось ли повышение температуры тела, испытывал ли пациент боли в суставах, мышцах, появилась ли утомляемость и пр. Это может помочь в диагностическом поиске. Назначается дополнительное обследование, в зависимости от того, какая нозология подозревается:

• Анализы крови. Измеряется концентрация гемоглобина, форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Очень часто обнаруживается увеличение уровня фибриногена, С-реактивного белка. Кровь проверяется на наличие аутоагрессивных антител (аЦЦП, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, антитела к двуспиральной ДНК). При тяжелых бактериальных инфекциях в крови наблюдаются высокий пресепсин, прокальцитонин.
• Идентификация инфекционного возбудителя. Определяются антитела к антигенам вирусов, бактерий, паразитов с помощью методов ИФА и серологических тестов. Посредством ПЦР выявляются ДНК и РНК микроорганизмов. Проводятся микроскопия, бактериологический посев мочи, мокроты, крови. Выполняется анализ кала на яйца глист.
• Рентгенография. При туберкулезе на рентгенограмме легких отмечается увеличение медиастинальных лимфатических узлов, инфильтрация в верхних долях легких. При парапротеинемических гемобластозах на рентгенограмме костей обнаруживаются многочисленные очаги деструкции костной ткани. Для множественной миеломы характерен «симптом пробойника» на рентгенограмме черепа.
• УЗИ. На эхографии брюшной полости при холецистите выявляется утолщение стенок желчного пузыря, при панкреатите – увеличение и диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, при гемобластозах – увеличение печени и селезенки.
• Ангиография. При инфарктах различных органов, вызванных тромбозами, на рентгенографии или компьютерной томографии с контрастом определяется дефект наполнения в месте окклюзии сосуда. При системных васкулитах (артериит Хортона, Такаясу) видны участки стенозирования сосудов.
• Гистологические исследования. Если причиной повышенной СОЭ является онкологическая патология, обязательно выполняется биопсия. Общим признаком считается обнаружение большого количества атипичных клеток. У больных злокачественными болезнями крови в пунктате костного мозга отмечается преобладание бластных клеток, в биоптате лимфоузла – атипичная лимфоидная пролиферация.

Консервативная терапия

Транзиторное увеличение СОЭ после физической нагрузки, приема пищи или лекарственных препаратов не требует коррекции. Пожилым людям с высокой СОЭ без других клинико-лабораторных признаков какой-либо патологии также не нужно никакое вмешательство. Для нормализации патологического увеличения СОЭ необходимо проводить лечение нозологии, послужившей причиной для ее развития.

• Борьба с инфекцией. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики в соответствии с чувствительностью. При тяжелом состоянии пациента, требующем немедленного лечения, используются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При гриппе применяется осельтамивир, при других острых вирусных инфекциях – симптоматическая терапия. Для лечения хронических вирусных гепатитов эффективны комбинации пелигированного интерферона с рибавирином, энтекавиром.
• Противовоспалительная терапия. При заболеваниях, сопровождающихся иммунным воспалением, необходимы противовоспалительные средства – глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (азатиоприн, метотрексат), производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин). При их неэффективности применяются ингибиторы фактора некроза опухоли – моноклональные антитела (инфликсимаб).
• Разжижжение крови. Если причиной инфаркта стал тромбоз или эмболия, назначаются антиагреганты (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (гепарин, варфарин, дабигатран). Для растворения тромба используются тромболитики (стрептокиназа).
• Химиотерапия. Для лечения онкологических заболеваний применяются противоопухолевые препараты (алкилирующие агенты, антиметаболиты). Злокачественные болезни крови требуют комбинации из нескольких химиотерапевтических препаратов.

Хирургическое лечение

При острой абдоминальной патологии (холецистит, панкреатит) необходимо проведение хирургической (иногда экстренной) операции – резекции поджелудочной железы, лапароскопической холецистэктомии.

Для удаления тромба выполняют эндоваскулярную тромбэктомию. При инфаркте миокарда проводится чрескожное коронарное вмешательство (установка стента).

Безуспешная консервативная терапия онкогематологических болезней считается показанием к трансплантации костного мозга.

Прогноз

Физиологическое повышение СОЭ абсолютно доброкачественно и быстро проходит самостоятельно. При длительном увеличении СОЭ необходимо обследование и лечение заболевания, послужившего причиной.

Прогноз определяется основной патологией. Он благоприятный при некоторых вирусных инфекциях, своевременном лечении аутоиммунных болезней.

Большая вероятность летальных исходов наблюдается у пациентов с обширными инфарктами, злокачественными новообразованиями.